Проект ДМС

10th Health Insurance Forum

Этап 1. Консалтинг

1.1. Распределение респондентов по структурным подразделениям «Нова Пошта»

Всего получено 4700 (≈20% от численности коллектива) анкет из 12 подразделений компании «Нова Пошта».

Респонденты распределены по категории должноти следующим образом: • «Высшее руководство» – (1% ответивших на вопрос); • «Менеджмент среднего звена» – (23%); • «Специалисты» – (76%).

1. АНКЕТИРОВАНИЕ СОТРУДНИКОВ «НОВА ПОШТА»

26

29

37

71

96

110

137

143

211

284

361

3197

Охрана труда

Инновации и технологии

IT

Развитие сети

Административ

Финансы

Клиентский сервис

Персонал

Взаимоотношения с клиентом

Операционный отдел

Адресное обслуживание

Национальная дирекция

Этап 1. Консалтинг

1.2. Распределение респондентов по областям Украины

Более трети опрошенных сотрудников «Нова Пошта» проживает в Киевской области. Всего в опросе приняли участие сотрудники из 24 регионов Украины.

0,68% 0,79% 1,02% 1,23% 1,36% 1,38% 1,45% 1,53% 1,77% 1,81% 1,96% 2,13% 2,15%

2,49% 2,49% 2,53%

3,11% 3,47% 3,49%

4,06% 4,08%

8,87% 10,66%

35,52%

Херсонская Закарпатская

Луганская Ивано-Франковская

Николаевская Сумская

Волынская Тернопольская

Черниговская Кировоградская

Донецкая Житомирская

Винницкая Ровенская

Черкасская Хмельницкая Черновицкая Харьковская

Одесская Запорожская

Львовская Полтавская

Днепропетровская Киевская

Этап 1. Консалтинг

Нет 93%

Да 7%

Опыт использования ДМС?

1.3. Результаты электронного анкетирования сотрудников:

Не поменяется

17%

Улучшится 83%

Ваше отношение к компании после получения ДМС?

Затрудняюсь ответить

3%

Скорее нет 2%

Точно нет 2%

Скорее да 21%

Точно да 72%

Хотели бы Вы иметь программу ДМС за которую оплачивает Компания?

Этап 1. Консалтинг

Какие услуги ДМС для Вас наиболее важны?

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Сахарный диабет

Вакцинация

Лечение туберкулеза

Витаминизация

Профосмотр

Массаж

Лечение Новообразований

Стационар

Поликлиника

Неотложная помощь

Медикаменты

Стоматология

Точно да Скорее да Как да так и нет Точно нет Скорее нет

Этап 1. Консалтинг

Какие критерии сервиса для Вас наиболее важны?

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Вежливость и тактичность

Внимательность и желание помочь

Удобство получения услуг

Полнота предоставленной информации

Оперативность

Точно да Скорее да Как да так и нет Точно нет Скорее нет

Этап 1. Консалтинг

1.4. Составление Технического задания по отбору Страховой компании

Программа страхования

Договор страхования

Список исключений

Требования к базе ЛПУ

Особые условия страхования

Этап 1. Консалтинг

Особенности программы страхования:

1.5. Формування програми страхування

плановая стоматология

корпоративные лимиты на: заболевания исключения,

злокачественные новообразования, изделия мед. назначения, аптечка

профилактика офтальмологических

заболеваний

доброкачественные новообразования в рамках

страховой суммы

расширенный профилактический осмотр

возможность изменения класса страхования в ходе действия

договора

Этап 1. Консалтинг

1.6. Разработка регламента трехстороннего взаимодействия (Клиент, Брокер, СК):

Процесс подключения новых сотрудников к проекту ДМС

Порядок страхования родственников сотрудников

Сообщения о неотложных случаях, контроль таких случаев

Формат предоставления отчетности от СК

Организация помощи по нестраховым случаям застрахованным сотрудникам

Выделение корпоративного лимита (исключения/злокачественная онкология)

1

2

3

4

5

6

Этап 2. Тендер

2.1. Критерии выбора финалистов тендера

Региональная база ЛПУ

Техническая оснащенность асисстанса и альтернативные каналы связи

Выделению отдельной рабочей группы для обслуживания Новой почты

Бюджет

Количество Застрахованных лиц по ДМС

Соотношение предложенного бюджета «Нова Пошта» к сборам СК по ДМС

Соблюдение условий программы страхования

Соответствие ценностей СК ценностям «Нова Пошта»

Финансовая устойчивость СК

Этап 2. Тендер

Область Украины Количество застрахованных лиц

СК1 СК2 СК3 СК4 г. Киев и Киевская область 17 120 50 444 12 169 23 781 Винницкая 30 450 6 724 303 730 Волынская 10 2 309 53 170 Днепропетровская 39 620 4 377 1 259 2 582

---//---//---//---//---//--- Черкасская 45 1 306 68 344 Черновицкая 21 108 101 87 Черниговская 51 799 46 348

Всего 101 104 90 266 20 074 38 955

Балл 3 10 2 5

Оценка количества Застрахованных лиц по регионам Украины

Соотношение предложенного бюджета «Нова Пошта» к сборам СК по ДМС

Показатель CК1 CК2 CК3 CК4

Сборы ДМС за 2017 г. грн. грн. грн. грн.

Предложенный бюджет "Новая Почта" грн. грн. грн. грн.

Соотношение предложенного бюджета к сборам по ДМС 43% 17% 64% 29%

Этап 2. Тендер

Качественная оценка предоставленных предложений:

Результат факторных анализов

Единица измерения

Лучший показатель

СК1 СК2 СК3 СК4 Вес критерия Показатель

Нормирование

Показатель Нормирование

Показатель Нормирование

Показатель Нормиров

ание

Оценка программы % 98% 98% 1,00 98% 1,00 76% 0,77 98% 1,00 10% Особые условия балл 5,58 5,25 0,94 5,58 1,00 5,11 0,92 5,53 0,99 15% Медицинский ассистанс балл 8,82 8,82 1,00 8,60 0,98 8,77 0,99 8,58 0,97 20% Общие фин. показатели балл 6,11 3,61 0,59 4,51 0,74 5,05 0,83 5,82 0,95 3% Фин. показатели в разрезе портфеля ДМС

балл 8,56 6,09 0,71 8,56 1,00 5,90 0,69 6,66 0,78 7%

Оценка ЛПУ % 99% 96% 0,97 58% 0,59 50% 0,51 99% 1,00 40% Региональное покрытие балл 10 3 0,30 10 1 2 0,20 5 0,50 5%

Интергальная оценка 91,26 82,26 70,02 95,13 100%

Проведение переговоров с двумя финалистами тендера

Выбор клиентом «Нова Пошта» победителя тендера.

Принятие победителем тендера регламенту по обслуживанию «Нова Пошта» и подписание договора страхования.

Показатель Лушший

показатель

СК1 СК2 СК3 СК4

Сумма %

отклонения Сумма

% отклонения

Сумма %

отклонения Сумма

% отклонения

Бюджет, грн хх хх 0% хх 6% хх 9% хх 17%

Бюджет

Этап 3. Подготовка к старту проекта

Участие Брокера «Малакут» в подготовке старта проекта ДМС для коллектива «Нова Пошта»:

Подготовка списков Застрахованных

Подготовка памяток для Застрахованных

Непосредственное участие в презентационном туре и ответы на вопросы Застрахованных

Этап 4. Сопровождение

4.1. Команда проекта:

• контроль сопровождения контракта

• проведение трехсторонних встреч: Клиент-Брокер-СК Куратор проекта

• контроль выполнения регламента Руководитель рабочей

группы

• техническое сопровождение контракта и документооборот Менеджер сопровождения

• сложные медицинские случаи и жалобы Застрахованных лиц Медицинский эксперт

• отчетности по договору ДМС

• обработка результатов анкетирования Аналитик

• контакт с Клиентом и первыми лицами СК для решения важных вопросов Управляющие партнеры

Этап 4. Сопровождение

4.2. 12% Застрахованных лиц «Нова Пошта» являются активными пользователями сервиса «Мединтернет» от СБ Малакут.

Этап 4. Сопровождение

Перечень аналитической информации которую готовит СБ Малакут

К-ть врегульованих випадків К-ть відмов

Отчет по обращениям в СК

Правомерно; %

Не правомерно;

%

Отчет о правомерности отказов

Из них, % случаев решенных в пользу

Застрахованного

Первые 20 секунд

%

Более 20 секунд

%

Service Level (скорость дозвона) Упущенные

звонки %

Отвеченные звонки

%

Связь с ассистансом

4.3. Отчетность

К-во урегулированных случаев к-во отказов

Этап 4. Сопровождение

Отчет по выплатам

D

C

В

А

Ср. сума виплати на 1-ну Застраховану особу** Ср. сума виплати на 1-не звернення

Поликлиника

Медикаменты

Стоматология

Другое

Средняя сумма выплат

Структура виплат

Ср. сумма выплати на 1-го Застрахованного Ср. сумма выплати на 1-но обращение

Этап 4. Сопровождение

Ср. сума виплаты на 1-но обращение

Количество обращений

050010001500200025003000

Средняя сумма выплат на одно обращение и количество обращений

Отчет по выплатам

0 500 1 000 1 500 2 000 2 500

Заболевания из списка исключений

Сахарный диабет

Ведение беременности

Новообразования

Коррекция зрения

Эксклюзивное покрытие

Неотложка

Онкология

Профосмотр

Стационар

Стоматология

Медикаменты

Поликлиника

Спасибо за внимание!

Украина, 03035, г. Киев,

ул. Сурикова 3, корпус 8Б,

6 этаж

Телефоны:

+38 044 248 46 41

+38 044 248 46 42

Телефон/факс:

+ 38 044 238 05 12

+ 38 044 238 05 13

office@sb-malakut.com.ua

www.sb-malakut.com.ua