Myofasciaal Pijn Syndroom een analyse voor (para)medici \ © Frank Timmermans, fysiotherapeut en...

22
MPS en Dry Needling - 1 MPS en Dry Needling - 1 Myofasciaal Pijn Syndroom Myofasciaal Pijn Syndroom een analyse voor (para)medici een analyse voor (para)medici \ © © Frank Timmermans Frank Timmermans , fysiotherapeut en manueel therapeut , fysiotherapeut en manueel therapeut Uplands Physiotherapy Clinic, Penticton, B.C. Canada Uplands Physiotherapy Clinic, Penticton, B.C. Canada

Transcript of Myofasciaal Pijn Syndroom een analyse voor (para)medici \ © Frank Timmermans, fysiotherapeut en...

Page 1: Myofasciaal Pijn Syndroom een analyse voor (para)medici \ © Frank Timmermans, fysiotherapeut en manueel therapeut © Frank Timmermans, fysiotherapeut en.

MPS en Dry Needling - 1MPS en Dry Needling - 1

Myofasciaal Pijn SyndroomMyofasciaal Pijn Syndroomeen analyse voor (para)medicieen analyse voor (para)medici

\\

© © Frank TimmermansFrank Timmermans, fysiotherapeut en manueel therapeut , fysiotherapeut en manueel therapeut

Uplands Physiotherapy Clinic, Penticton, B.C. CanadaUplands Physiotherapy Clinic, Penticton, B.C. Canada

Page 2: Myofasciaal Pijn Syndroom een analyse voor (para)medici \ © Frank Timmermans, fysiotherapeut en manueel therapeut © Frank Timmermans, fysiotherapeut en.

MPS en Dry Needling - 2MPS en Dry Needling - 2

Inhoud presentatieInhoud presentatie

1.1. Myofasciaal Pijn Syndroom (MPS) Myofasciaal Pijn Syndroom (MPS)

2.2. Pathofysiologie - hypothesen Pathofysiologie - hypothesen

3.3. Onderzoek bij MPS Onderzoek bij MPS

4.4. Behandeling van MPS Behandeling van MPS

5.5. Samenvatting Samenvatting

Page 3: Myofasciaal Pijn Syndroom een analyse voor (para)medici \ © Frank Timmermans, fysiotherapeut en manueel therapeut © Frank Timmermans, fysiotherapeut en.

MPS en Dry Needling - 3MPS en Dry Needling - 3

1. MPS definitie1. MPS definitie

Term MPS sinds 1950 bekendTerm MPS sinds 1950 bekend

Het kenmerk van MPS is de Het kenmerk van MPS is de aanwezigheid van triggerpoints aanwezigheid van triggerpoints

Actieve triggerpointsActieve triggerpoints Latente triggerpointsLatente triggerpoints

MPS wezenlijk anders dan MPS wezenlijk anders dan Fibromyalgie (FMS)Fibromyalgie (FMS)

Page 4: Myofasciaal Pijn Syndroom een analyse voor (para)medici \ © Frank Timmermans, fysiotherapeut en manueel therapeut © Frank Timmermans, fysiotherapeut en.

MPS en Dry Needling - 4MPS en Dry Needling - 4

MPS en fibromyalgieMPS en fibromyalgie

Klinische verschillen MPS en FMS

Kenmerken MPS / Triggerpoints Fibromyalgie syndroom

Vrouw/man ratio 1:1 4,9 : 1

Pijn Lokaal of regionaal Verspreid en algemeen

Gevoeligheid Lokaal Verspreid

SpierVoelt gespannen (strakke

band) Voelt zacht / deegachtig

Beweging Beperkt in bewegingsuitslag Hypermobiliteit

Onderzoek Naar triggerpoints Naar tenderpoints

Page 5: Myofasciaal Pijn Syndroom een analyse voor (para)medici \ © Frank Timmermans, fysiotherapeut en manueel therapeut © Frank Timmermans, fysiotherapeut en.

MPS en Dry Needling - 5MPS en Dry Needling - 5

Prevalentie van MPSPrevalentie van MPS

MPS geeft 12 % v.d. klachten in MPS geeft 12 % v.d. klachten in

bewegingsapparaatbewegingsapparaat

Meest voorkomende oorzaak van chronische Meest voorkomende oorzaak van chronische

pijnpijn

in het bewegingsapparaatin het bewegingsapparaat

Komt op alle leeftijden voorKomt op alle leeftijden voor

Evenredig verdeling man/vrouwEvenredig verdeling man/vrouw

Iedereen heeft latente triggerpoints,Iedereen heeft latente triggerpoints,

belangrijk deze te relateren aan de hulpvraagbelangrijk deze te relateren aan de hulpvraag

Page 6: Myofasciaal Pijn Syndroom een analyse voor (para)medici \ © Frank Timmermans, fysiotherapeut en manueel therapeut © Frank Timmermans, fysiotherapeut en.

MPS en Dry Needling - 6MPS en Dry Needling - 6

Prevalentie van MPSPrevalentie van MPS

Algemeen meer klachten bij zittend werkAlgemeen meer klachten bij zittend werk

Meer klachten bij RSI / CANS Meer klachten bij RSI / CANS

Minder klachten bij zwaarder lichamelijk werkMinder klachten bij zwaarder lichamelijk werk

MPS in nek- en schouderregio is de grootsteMPS in nek- en schouderregio is de grootste

oorzaak van spanningshoofdpijnoorzaak van spanningshoofdpijn

Eén op de 3 consulten bij de huisarts voor pijn Eén op de 3 consulten bij de huisarts voor pijn

in in

het bewegingsapparaathet bewegingsapparaat

Page 7: Myofasciaal Pijn Syndroom een analyse voor (para)medici \ © Frank Timmermans, fysiotherapeut en manueel therapeut © Frank Timmermans, fysiotherapeut en.

MPS en Dry Needling - 7MPS en Dry Needling - 7

Oorzaken van MPSOorzaken van MPS

Acuut trauma, bijv. Acuut trauma, bijv. ‘‘vertillenvertillen’’ Langdurige herhaalde Langdurige herhaalde ‘‘irritatieirritatie’’, RSI / CANS, RSI / CANS

Laesie van meer structuren tegelijkLaesie van meer structuren tegelijk

Psychologische factoren, stressPsychologische factoren, stress

Biomechanische factoren bijv. Biomechanische factoren bijv.

voetproblemen, instabiliteit, voetproblemen, instabiliteit,

beenlengteverschil e.d.beenlengteverschil e.d.

Page 8: Myofasciaal Pijn Syndroom een analyse voor (para)medici \ © Frank Timmermans, fysiotherapeut en manueel therapeut © Frank Timmermans, fysiotherapeut en.

MPS en Dry Needling - 8MPS en Dry Needling - 8

Kenmerken van triggerpointsKenmerken van triggerpoints

Overgevoelige plek in strakke spierbandOvergevoelige plek in strakke spierband

Consistente en karakteristieke Consistente en karakteristieke ‘‘referred painreferred pain’’

Verminderde mobiliteit bij rek Verminderde mobiliteit bij rek

Verminderde kracht zonder atrofieVerminderde kracht zonder atrofie

Page 9: Myofasciaal Pijn Syndroom een analyse voor (para)medici \ © Frank Timmermans, fysiotherapeut en manueel therapeut © Frank Timmermans, fysiotherapeut en.

MPS en Dry Needling - 9MPS en Dry Needling - 9

Kenmerken van triggerpointsKenmerken van triggerpoints

Local Twitch Respons bij specifieke stimulatieLocal Twitch Respons bij specifieke stimulatie

Autonome – en/of vegetatieve reacties Autonome – en/of vegetatieve reacties

Huidgebied rond triggerpoint(s) relatief Huidgebied rond triggerpoint(s) relatief

‘‘koud/stijfkoud/stijf’’

Verspreiding van pijn bij chroniciteit door Verspreiding van pijn bij chroniciteit door

openingopening

van synapsen in het ruggemerg – referred van synapsen in het ruggemerg – referred

painpain

Page 10: Myofasciaal Pijn Syndroom een analyse voor (para)medici \ © Frank Timmermans, fysiotherapeut en manueel therapeut © Frank Timmermans, fysiotherapeut en.

MPS en Dry Needling - 10MPS en Dry Needling - 10

Redenerend meer vanuit de spier, Redenerend meer vanuit de spier,

‘‘energiecrisisenergiecrisis’’ - -

of spierspoelhypotheseof spierspoelhypothese

Redenerend meer vanuit het zenuwstelsel, Redenerend meer vanuit het zenuwstelsel,

een een

‘‘neuropathieneuropathie’’-hypothese-hypothese

‘‘WaarheidWaarheid’’ ligt vermoedelijk in een combinatie ligt vermoedelijk in een combinatie

vanvan

beide hypothesenbeide hypothesen

2.2. Pathofysiologie - hypothesenPathofysiologie - hypothesen

Page 11: Myofasciaal Pijn Syndroom een analyse voor (para)medici \ © Frank Timmermans, fysiotherapeut en manueel therapeut © Frank Timmermans, fysiotherapeut en.

MPS en Dry Needling - 11MPS en Dry Needling - 11

3. Onderzoek van MPS3. Onderzoek van MPS

‘‘SpierpijnSpierpijn’’ is vaak het gevolg van MPS is vaak het gevolg van MPS

Page 12: Myofasciaal Pijn Syndroom een analyse voor (para)medici \ © Frank Timmermans, fysiotherapeut en manueel therapeut © Frank Timmermans, fysiotherapeut en.

MPS en Dry Needling - 12MPS en Dry Needling - 12

AnamneseAnamnese

Regionale verspreiding van pijnRegionale verspreiding van pijn

Diep, dof en/of zeurende pijnDiep, dof en/of zeurende pijn

Pijn niet goed te lokaliserenPijn niet goed te lokaliseren

Page 13: Myofasciaal Pijn Syndroom een analyse voor (para)medici \ © Frank Timmermans, fysiotherapeut en manueel therapeut © Frank Timmermans, fysiotherapeut en.

MPS en Dry Needling - 13MPS en Dry Needling - 13

InspectieInspectie

Met name aandacht voor onderhoudende Met name aandacht voor onderhoudende factoren:factoren: HoudingsafwijkingenHoudingsafwijkingen SpierverkortingenSpierverkortingen BeenlengteverschilBeenlengteverschil VoetafwijkingenVoetafwijkingen

Page 14: Myofasciaal Pijn Syndroom een analyse voor (para)medici \ © Frank Timmermans, fysiotherapeut en manueel therapeut © Frank Timmermans, fysiotherapeut en.

MPS en Dry Needling - 14MPS en Dry Needling - 14

SpiertestenSpiertesten

Testen op kracht in de spier(en)Testen op kracht in de spier(en)

Actieve en passieve rek van spier(en)Actieve en passieve rek van spier(en)

Verminderde coördinatieVerminderde coördinatie

Verminderde conditie van de aangedane spierVerminderde conditie van de aangedane spier

Page 15: Myofasciaal Pijn Syndroom een analyse voor (para)medici \ © Frank Timmermans, fysiotherapeut en manueel therapeut © Frank Timmermans, fysiotherapeut en.

MPS en Dry Needling - 15MPS en Dry Needling - 15

PalpatiePalpatie

Vlakke palpatie

‘Pincet’greep

Page 16: Myofasciaal Pijn Syndroom een analyse voor (para)medici \ © Frank Timmermans, fysiotherapeut en manueel therapeut © Frank Timmermans, fysiotherapeut en.

MPS en Dry Needling – 16MPS en Dry Needling – 16

PalpatiePalpatie

Palpatie dwars op spiervezelverloop

De juiste hoeveelheid druk

Meer betrouwbaar door adequate training

Zowel actieve als latente triggerpoints

belangrijk

Terugkoppelen naar anamnese en hulpvraag

Page 17: Myofasciaal Pijn Syndroom een analyse voor (para)medici \ © Frank Timmermans, fysiotherapeut en manueel therapeut © Frank Timmermans, fysiotherapeut en.

MPS en Dry Needling – 17MPS en Dry Needling – 17

4. Behandeling van MPS4. Behandeling van MPS

De behandeling van een oorspronkelijk myofasciaal De behandeling van een oorspronkelijk myofasciaal triggerpoint kan de invloed van andere triggerpoints triggerpoint kan de invloed van andere triggerpoints onderdrukken.onderdrukken.

Page 18: Myofasciaal Pijn Syndroom een analyse voor (para)medici \ © Frank Timmermans, fysiotherapeut en manueel therapeut © Frank Timmermans, fysiotherapeut en.

MPS en Dry Needling - 18MPS en Dry Needling - 18

Therapeutische mogelijkhedenTherapeutische mogelijkheden

Manuele techniekenManuele technieken

UltrageluidUltrageluid

LasertherapieLasertherapie

Elektrotherapie Elektrotherapie

NeedlingTherapieënNeedlingTherapieën Triggerpointinjecties i.s.m. artsTriggerpointinjecties i.s.m. arts

Dry needlingDry needling

Page 19: Myofasciaal Pijn Syndroom een analyse voor (para)medici \ © Frank Timmermans, fysiotherapeut en manueel therapeut © Frank Timmermans, fysiotherapeut en.

Dry NeedlingDry Needling

Is effectieve methode ter spierontspanningIs effectieve methode ter spierontspanning

Klinisch verbetering van:Klinisch verbetering van:SpierspanningSpierspanning

MobiliteitMobiliteit

Kracht en coördinatieKracht en coördinatie

Verschilt essentieel van acupunctuurVerschilt essentieel van acupunctuur

Valt in het Beroepsprofiel van deValt in het Beroepsprofiel van de

Fysiotherapeut bij het KNGFFysiotherapeut bij het KNGF

MPS en Dry Needling - 19MPS en Dry Needling - 19

Page 20: Myofasciaal Pijn Syndroom een analyse voor (para)medici \ © Frank Timmermans, fysiotherapeut en manueel therapeut © Frank Timmermans, fysiotherapeut en.

MPS en Dry Needling - 20MPS en Dry Needling - 20

5. Samenvattend5. Samenvattend

MPS komt relatief vaak voorMPS komt relatief vaak voor

MPS wordt (te) weinig gediagnosticeerdMPS wordt (te) weinig gediagnosticeerd

Hands-on onderzoek en behandeling Hands-on onderzoek en behandeling

noodzakelijknoodzakelijk

Mede behandeling van onderhoudende Mede behandeling van onderhoudende

factoren factoren

Klinisch gezien blijkt Dry Needling meest Klinisch gezien blijkt Dry Needling meest

effectiefeffectief

Page 21: Myofasciaal Pijn Syndroom een analyse voor (para)medici \ © Frank Timmermans, fysiotherapeut en manueel therapeut © Frank Timmermans, fysiotherapeut en.

MPS en Dry Needling - 21MPS en Dry Needling - 21

DoelstellingDoelstelling

Page 22: Myofasciaal Pijn Syndroom een analyse voor (para)medici \ © Frank Timmermans, fysiotherapeut en manueel therapeut © Frank Timmermans, fysiotherapeut en.

MPS en Dry Needling - 23MPS en Dry Needling - 23

Vragen ?Vragen ?

Cursusinformatie op

www.DRYNEEDLING.nl

© Frank Timmermans Fysio- en Manueel Therapeut Uplands Physiotherapy Clinic Penticton, BC Canada