Hoe motiveren studenten 4e

master geneeskunde aan de KU

Leuven hun keuze voor de

opleiding huisartsgeneeskunde?

Gorissen Pieter-Jan

Maus Martijn

Stiers Pieter

Van Eccelpoel Jens

Promotoren:Prof. Dr. Ann RoexDr. Mieke VermandereSanne Peters

Inhoudstabel

• Introductie

• Methoden

• Resultaten

• Discussie

▫ Sterktes en zwaktes

▫ Vergelijking met literatuur

▫ Implicaties voor verder onderzoek

• Conclusie

Introductie

Academiejaar Aantal studenten HA Totaal aantal

2005 - 2006 42 183

2006 – 2007 63 219

2007 – 2008 68 228

2008 – 2009 79 274

2009 – 2010 107 323

2010 – 2011 123 378

2011 – 2012 103 361

2012 – 2013 120 393

2013 - 2014 154 383

Cijfers Faculteit Geneeskunde KU Leuven, De Lepeleire et al. (2012)

Introductie

• Eerdere onderzoeken in o.a. Canada en Nederland naar de motivatie

▫ Doel: verbeteren van de opleiding huisartsgeneeskunde + tekorten opvangen

• Vraagstelling: hoe motiveren studenten 4e

Master Geneeskunde aan de KU Leuven hun keuze voor de opleiding huisartsgeneeskunde?

Methode

• Kwalitatief onderzoek m.b.v. focusgroepen

▫ Diepgaande persoonlijke argumentatie

▫ Uitnodiging van studenten huisartsgeneeskunde (n=154)

▫ Convenience sampling

Methode

Gevalideerde vragen voor focusgroepen

Wat is voor jou de hoofdreden om voor huisartsgeneeskunde te kiezen?

Welke zijn voor jou andere redenen om voor huisartsgeneeskunde te kiezen?

Hoe is je keuze voor de specialisatie huisartsgeneeskunde tot stand gekomen?

Hoe evolueerden de eerder genoemde redenen doorheen de jaren?

Methode

• Data-analyse door middel van techniek van thematische analyse door 2 onafhankelijke onderzoekers m.b.v. Nvivo 10.0

Thomas et al. (2008)

Resultaten

Focusgroep 1 Focusgroep 2 Totaal

Man 3 2 5

Vrouw 6 8 14

Gem. Leeftijd 25 24.8 24.9

Resultaten

• Weerhouden thema’s na data-analyse:

▫ Werkzekerheid en financieel voordeel

▫ Opleiding en stages

▫ Werkomgeving

▫ Autonomie en onafhankelijkheid

▫ Inhoud van het beroep

▫ Ouders in de huisartsgeneeskunde

▫ Levenskwaliteit

Resultaten

• Werkzekerheid en financieel voordeel:▫ Wel vermeld, maar geen doorslaggevende rol▫ Meestal wel meer werkzekerheid dan arts-

specialisten

‘Euhm, nee, maar de werkzekerheid denk ik wel dat een belangrijk aspect is. Als je nu hoort: vasculaire chirurgen vinden geen werk, anesthesisten vinden geen werk, radiologen vinden geen werk. Euhm… die mogen dan wel allemaal heel veel verdienen, maar als je na je 5 jaar assistentschap geen werk vindt, dan sta je daar… terwijl bij huisarts is er altijd plek. Je vindt altijd wel werk.’ (F1P5)

Resultaten

• Werkzekerheid en financieel voordeel:

▫ Minder inkomsten dan specialist, maar nog steeds genoeg

▫ Wel sneller verdienen dan specialisten

Resultaten

• Opleiding en stages:

▫ Beter contact en betere begeleiding

▫ Specialisten gezien als ‘meer intimiderend, afstandelijker, minder vriendelijk en minder constructieve feedback’

▫ Geen zin in competitie voor specialisatieplaatsen

‘[…] er dit jaar zoveel mensen voor huisarts hebben gekozen, omdat het gewoon zo leuk lijkt… en het ís ook leuk. Ik denk dat dat een beetje de mensen die niet volledig overtuigd waren over de koord heeft getrokken.’ (F1P1)

Resultaten

• Werkomgeving:

▫ Samenwerking met collega-huisartsen en specialisten

▫ Voordelen van mogelijkheid tot doorverwijzing

▫ Groepspraktijk:

Bevorderlijk voor werksfeer

Mogelijkheid tot overleg

▫ Geen job in het ziekenhuis:

Hiërarchie en routine

Teveel computerwerk en bureaucratie

Resultaten

• Autonomie en afhankelijkheid:

▫ Zelf touwtjes in handen als huisarts, niet gebonden aan ziekenhuis

Wat ook zo is, is: als huisarts ben je zelfstandig, heb je […] meer het gevoel dit is je eigen ding, je eigen praktijk, je eigen kindje waar je zorg voor draagt en ik denk dat dat ook wel een reden is.’ (F1P4)

▫ Belang van maar 2 jaar meer verbonden te zijn aan een universiteit

Resultaten

• Inhoud van het beroep:▫ Breed kennisdomein en variatie in pathologie én

populatie▫ Langdurige follow-up▫ Levensloopgeneeskunde▫ Arts-patiëntrelatie▫ Totaalbeeld en de leefwereld van de patiënt

‘[…] en ook omdat ik dicht bij de patiënt wou staan, maar dan ook een patiënt wil zien opgroeien en ik denk dat ik het wel leuk zou vinden om daar een rol in te spelen. ‘ (F2P6)

Resultaten

• Ouders in huisartsgeneeskunde:

▫ Meer vertrouwd met beroep zo vader of moeder huisarts is

‘[…] ik heb een mama die huisarts is, en ik ken ook veel mensen die geneeskunde hebben gestudeerd, omdat een van de ouders huisarts was en die dat dan uiteindelijk ook gaan doen omdat… ja je bent daarin opgegroeid, je weet hoe dat werkt, dat voelt allemaal echt veel vertrouwder aan […] Ook omdat je dan een zicht hebt op je toekomst.’ (F1P8)

Resultaten

• Levenskwaliteit:

▫ Wel vermeld, maar niet de belangrijkste motivatie

▫ Aantrekkelijker worden van het beroep

▫ Combinatie met gezinsleven

▫ Werkdruk: betere agendaplanning mogelijk

▫ Betere wachtregeling

Discussie

Sterktes Zwaktes

Eerste kwalitatieve studie van deze soort in Vlaanderen

Convenience sampling i.p.v. doelgerichte steekproef

Genuanceerder beeld via focusgroepeni.v.m. vragenlijsten of interviews

Onderzoekers niet vertrouwd met kwalitatief onderzoek

Datasaturatie bereikt

Codering onafhankelijk uitgevoerd door 2 onderzoekers

Discussie

• Vergelijking met bestaande literatuur:

▫ Overeenkomsten op meerdere domeinen:

Autonomie en onafhankelijkheid

Breed kennisdomein

Arts-patiëntrelatie

Chronische zorg

Verhoogde levenskwaliteit

Vroege kennismaking via stages

Opwaardering beroep

Deutsch et al. (2013), Rodriguez et al. (2012), Scott et al.(2011), Gill et al.(2012), Vanasse et al. (2011), Soethout et al. (2014)

Discussie

• Vergelijking met bestaande literatuur:

▫ Verschilpunten:

Minder invloed van financiële aspecten i.v.m. Canada

Belang van één-op-één begeleiding meer invloed dan in literatuur

Gill et al.(2012), Vanasse et al.(2011), Senf et al.(2003), Ko et al. (2007)

Discussie

• Implicaties voor verder onderzoek:

▫ Gelijkaardige studies aan de andere Vlaamse universiteiten

▫ Evolutie van de motivatie voor huisartsgeneeskunde van dezelfde respondenten over meerdere jaren tijdens studies en carrière

Conclusie

Werkzekerheid en financieel voordeel

Opleiding en stages

Ouders in HA-GNK

Inhoud van het beroep

Levenskwaliteit

Werkomgeving

Autonomie en onafhankelijkheid

Motivatie

Referenties

1. Cijfers faculteit geneeskunde KU Leuven.

2. De Lepeleire J, Schoenmakers B, Aertgeerts B. Lessons learned from general practice [Powerpoint-presentatie], 2012

3. Deutsch T, Honigschmid P, Frese T, Sandholzer H. Early community-based family practice elective positively influences medical students' career considerations--a pre-post-comparison. BMC FamPract 2013; 14: 24

4. Rodriguez C, Tellier PP, Belanger E. Exploring professional identification and reputation of family medicine among medical students: a Canadian case study. Educ Prim Care 2012; 23: 158-68.

5. Scott I, Gowans M, Wright B, Brenneis F, Banner S, Boone J. Determinants of choosing a career in family medicine. CMAJ 2011; 183: E1-8.

Referenties

6. Gill H, McLeod S, Duerksen K, Szafran O. Factors influencing medical students' choice of family medicine: effects of rural versus urban background. Can Fam Physician. 2012 Nov;58(11):e649-57.

7. Vanasse A, Gabriela Orzanco M, Courteau J et al. Attractiveness of family medicine for medical students. Can Fam Physician 2011;57:e216-27

8. Soethout M., ten Cate T. Beroepsvoorkeuren van studenten geneeskunde. Ned Tijdschr Geneeskd. 2014; 158: A6655

9. Senf JH, Campos-Outcalt D, Kutob R, Factors related to the choice of family medicine: a reassessment and literature review. J Am Board Fam Pract. 2003 Nov-Dec;16(6):502-12.

10. Ko HH, Lee TK, Leung Y. Factors influencing career choices made by medical students, residents and practicing physicians. BC Medical Journal. 2007 Nov; 49(9): 482-89

Bedankt voor uw aandacht!

Vragen?