Moderne zorg voor kinderen met psychosociale problemen · Criteria van Rutter •Leeftijdsadequaat?...

37
Moderne zorg voor kinderen met psychosociale problemen -NHG Congres 2012- Hans Moolenburgh (huisarts) Femmie Verkerk (POH GGZ jeugd) Kitty Wijsman (POH GGZ jeugd)

Transcript of Moderne zorg voor kinderen met psychosociale problemen · Criteria van Rutter •Leeftijdsadequaat?...

Moderne zorg voor kinderen met psychosociale

problemen

-NHG Congres 2012-

Hans Moolenburgh (huisarts)

Femmie Verkerk (POH GGZ jeugd)

Kitty Wijsman (POH GGZ jeugd)

How fragile we are

De roepende Zwaan(swijk)

De huisarts

–Ziet 80% van de probleemkinderen

–Herkent hiervan slechts 14 %

–Voornaamste verwijzer GGZ–Voornaamste verwijzer GGZ

–Teveel verwijzing naar de tweede lijn

–Uitdaging Zwaanswijk: doe er wat aan!

• 22 huisartsen in gemeente Katwijk

• Samen 55.500 patiënten

• Zelfde HIS

• Samenwerking CURIUM-LUMC

• 4 POH GGZ (2 POH GGZ jeugd)

2 POH-GGZ Jeugd

Project: Alle Hens aan Dek

Femmie VerkerkKitty Wijsman

• Aanleg (stoornis):

– mee leren leven

• Rijping:

Project: Alle Hens aan Dek

• Rijping:

– overbruggen

• Omgeving (belemmering):

– oplossen waar mogelijk

• Externaliserend

– Omgeving heeft vooral last

Project: Alle Hens aan Dek

• Internaliserend

–Kind heeft vooral last

1. Huisarts

2. SDQ ouders en jongere 11+

3. POH GGZ

Project: Alle Hens aan Dek

3. POH GGZ

4. Evt. Verdiepingslijsten

5. (Verwijs)advies i.o.m. huisarts

2011: 176 kinderen

geslachtsverdeling:

jongens

55%

meisjes

45%

Leeftijdsverdeling (2011)

SDQ scores ouders (2011)

50,00

60,00

70,00

80,00

Emotionele probl .

Gedrags-probl .

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

verhoogd (%):

Probl . met leefti jdsgen.

Hyperactivi tei t /

Aandachttekort

SDQ totaal

Pro s ociaa l gedrag

Impactscore

Werkdiagnose POH GGZ

Psycho-

sociaal

Geen

probleem

(meer)

6%

X (door no

show)

9%

Ontwikkelings-

probleem

7%

Leer-

probleem

5%

Somatoform

probleem

2%AD(H)D

14%

Gedrags-

probleem

10%

sociaal

probleem

16%

Stemming-

probleem

7%

Angst-

probleem

24%

Verwijzingen (2011)

23%

9%

13%

Basis GGZ

26%27%

2%

9%Basis GGZ

Generalistische GGZ

Specialistische GGZ

Bureau Jeugdzorg

No show

Geen vervolg

Ik heb:

GROEN: een POH GGZ in dienst

ROOD: geen POH GGZ in dienstROOD: geen POH GGZ in dienst

Mijn POH-GGZ ziet:

ROOD: geen kinderen tot 16 jaar

GROEN: wel kinderen tot 16 jaar

Huisartsconsult

• Contact

• Gedrag en gedragsleeftijd

• Stemming

• Lichamelijke en psychische • Lichamelijke en psychische ontwikkeling

• Intelligentie

Huisartsconsult

Vier vragen aan het kind:

• Thuis?

• School?

• Vriendjes?• Vriendjes?

• Vrije tijd?

Tigo

Jongen, eind groep 8; komt met buikpijnklachten bij huisarts.

Eerder vond uitgebreid lichamelijk onderzoek plaats in ziekenhuis; onderzoek plaats in ziekenhuis; conclusie: functionele buikpijn.

Bij onderzoek is niet direct een

oorzaak te vinden.

Tigo

Wat zou u doen?

Huisarts � POH GGZ

- SDQ meegeven

- Op korte termijn inplannen- Op korte termijn inplannen

- Eerste consult zonder kind

POH GGZ

Intermezzo

Dyscalculie-lied

3 maal 3 is… ehhhh… 6?3 maal 3 is… ehhhh… 6?…7? …3? …9? …12?Ieder zingt zijn eigen liedAls ik dit niet tellen kanDan zing ik lekker niet

Intermezzo

??? - lied

312 maal 3754 is 1171248312 maal 3754 is 1171248Ik maak wel mijn eigen liedWant ik ben wel heel erg slimMaar mensen snap ik niet

Intermezzo

Asperger - lied

312 maal 3754 is 1171248312 maal 3754 is 1171248Ik maak wel mijn eigen liedWant ik ben wel heel erg slimMaar mensen snap ik niet

Intermezzo

??? - lied

Dire laam dire si ngeenDire laam dire si ngeenIeedr zgnit z’n egein leidDeir mala dier is neengKi sanp dti leidej niet!

Intermezzo

Dyslexie - lied

Dire laam dire si ngeenDire laam dire si ngeenIeedr zgnit z’n egein leidDeir mala dier is neengKi sanp dti leidej niet!

Intermezzo

??? - lied

DRIE MAAL DRIE ISDRIE MAAL DRIE ISNEEEEEEEEEGEEEEEEEEN!!!!!!!!!!!IEDER SCHREEUWT Z’N EIGEN LIED!!!!IK ZING DIT LIED WEL 100 KEER!!!!WANT STOPPEN KAN IK NIET!!!!!!!!!

Intermezzo

ADHD - lied

DRIE MAAL DRIE ISDRIE MAAL DRIE ISNEEEEEEEEEGEEEEEEEEN!!!!!!!!!!!IEDER SCHREEUWT Z’N EIGEN LIED!!!!IK ZING DIT LIED WEL 100 KEER!!!!WANT STOPPEN KAN IK NIET!!!!!!!!!

Criteria van Rutter

• Leeftijdsadequaat?

• Duur

• Omstandigheden• Omstandigheden

• Frequentie

• Gedragsverandering?

• Situatiegebonden?

• Belemmering op andere gebieden?

SDQ scores:versie: ouders jongere

Emotionele problemen 8 1Gedragsproblemen 2 1Pr. met leeftijdsgenoten 1,5 0Pr. met leeftijdsgenoten 1,5 0Hyperact./concentratie pr. 1 1

Pro-sociaal gedrag 7 8Totale Impactscore 5 0

Ontwikkelingsanamnese

• Zwangerschap

• Bevalling

• Gezondheid

• Hechting

• Motorische ontwikkeling

• Spraak/ taalontwikkeling• Gezondheid

• Eten en drinken

• Slapen

• Zindelijkheid

• Contactname

• Temperament

• Spraak/ taalontwikkeling

• Gezinssamenstelling

• Sociale ontwikkeling

• Schoolgaan

• Sterke kanten kind

• Ingrijpende gebeurtenissen

Verdiepende lijsten

• AVL: ADHD vragenlijst

• DAWBA (i.s.m. CURIUM)• DAWBA (i.s.m. CURIUM)

• ASEBA-lijsten: CBCL / TRF en YSR

• Huisarts - signalering

• SDQ - screening

• POH GGZ - inventarisatie

� (verwijs)advies i.o.m. huisarts

Follow up/ monitoring

• Tigo komt na 3 maanden voor evaluatie…

Voor goed fruit…………….

• Vragen?

• Zie ook de site: www.zorggroepkatwijk.nl/ggz