1. Siegfried van HoekEen Medisch Onderzoek (deel A)Versie 2008, controle met additie auditieve testresultaten 2011.Deel A EEN MEDISCH ONDERZOEKVoorwoord Pagina 2Medische situatie van Siegfried van Hoek, vertelling Pagina 3M.R.I. rapport uit Germany met analyse-interpretatie Pagina 5Inleidend scanonderzoek en audiologisch onderzoek Pagina 8Kritische analyse van het operatie rapport Pagina 20Aanvullend scanonderzoek Pagina 24Conclusie (zit ook in deel B) Pagina 46Verantwoording en heroverweging (zit ook in deel B) Pagina 47Pleit Zooie en Pleit Dooie (zit ook in deel B) Pagina 486 Bijlagen (waarvan 2 ook in deel B) Pagina 49 - 60Het Medisch Onderzoek en het Fraude Onderzoek zijn in aparte files uitgewerkt, om de hekelbare medischedaden te scheiden van strafbare handelingen van verhulling, resulterende in respectievelijk deel A en deel B.Deel B: FRAUDE ONDERZOEKSamenvatting Medisch onderzoek Part A Pagina 2Onderzoek naar manipulaties van grafisch materiaal Pagina 3Conclusie, Verantwoording, Pleit Dooie - Pleit Zooie Pagina 24 - 263 Bijlagen (waarvan 2 ook in deel A) Pagina 27 - 31Deze lekenstudie is gemaakt met MS Word. Om dit onderzoeksstuk te evalueren geldt het advies omde afbeeldingen met de computer te bestuderen, opdat men de zoom functie kan gebruiken. En op deuitgeprinte versie kunnen de getoonde afbeeldingen ook van een beduidend mindere kwaliteit zijn. 1

2. Een Medisch Onderzoek.Voorwoord:Lectori Salutem! In dit epistel treft u een resultaat condensatie van al mijn gedane studies, om dehandelingen die tijdens die twee neurochirurgische ingreep op 30 oktober 2000 plaatsvonden tekunnen onderzoeken en te duiden, waarover we (onbesproken) medisch experimentele handelingenhebben vernomen. In de inwijdende versie Medical Initiation werd een introductie gegeven over deverzorging van de hersenen, om een leek zonder medische actergrond in de gelegenheid te kunnenstellen zelf zijn/haar conclusies te kunnen trekken na het epistel gelezen te hebben. Om in gewonewoorden op te kunnen maken wat er te bevinden valt maakt nog niet de dokter, maar volstaat wel omhet een en ander duidelijk te maken. (Het is in mijn intentie om een helder begrip te krijgen van deresultaten van medisch handelen, maar ook om een helder inzicht te krijgen in de mogelijk totresterende herstelbehandelingen.) Ook heb ik lacunes gevonden de rechtspositie van letselschadeslachtoffers. Medische activiteiten worden afgedekt door een beschermende cultuur, welke alszwijgcultus openlijk in haar bestaan wordt erkend, en waarvan kennelijk bewust misbruik gemaaktkan worden in de wetenschap dat de patint nagenoeg weerloos is. De regel schaadt patinten bijvoorbaat, omdat patinten erkenning van hun medische klachten na het ontstaan van letselschade inhet algemeen ontzegd kan worden, zelfs als we met een oprechte fout te maken hebben. De huidigeconstellatie aan wetgeving geeft ook ruimte om handelingen in het (opzettelijk) toebrengen vanmedische schade (de bedoelde medische fout) te verhullen. Studie wees ook uit dat de medischezwijgplicht primair ten behoeve van de beroepsgroep zelf is, en niet ter bescherming van de patint.Op dit moment van schrijven (2007) is er een wetsvoorstel op komst om de wet om te vormen naareen nieuwe constellatie Vertel en Herstel vertaald als Tell and Repair. Dit voorstel staat voor, datdoctors moeten melden als zij een fout hebben gemaakt, en dat ze moeten bepalen of er een herstel-behandeling gedaan kan worden. Een dokter zou geen uitspraken moeten doen over een eventuelefinancile compensatie betreffende letselschade, want dat is niet het beroepsmatige terrein van eendokter. Tegelijkertijd zou een arts persoonlijke ondersteuning moeten krijgen als het onderzoek naarde kwestie start, opdat we ervan kunnen leren. Kwesties op die wijze onderzoeken, maakt datmisbruik en grove nalatigheid als een vorm van misdaad beter bestreden kan worden. Ook zou deoverheid zelf een centrale plaats kunnen innemen met een instelling die medische letselschaderegistreert, oorzaken onderzoekt, bemiddeld in geschil en preventief adviseert of doorverwijst naarde betreffende deskundige. Ook dient dit aan het respect voor de eerzaam arts en integer patint. Ikmerk op, dat als gevolg van het bestaan van de zwijgcultus aangaande de beoordeling van medischhandelen, dat de patint ook in de maatschappij opzettelijk kan worden benadeeld in het bewustnegeren van zijn/haar werkelijke medische status. Tot op de dag van vandaag berokkende deopenlijk erkende zwijgcultus schade aan burgers vanuit het medische en het bestuurlijk domein. Metde privatisering van de zorgmarkt, verkreeg de patint de rechtspositie als consument, waarvoor devraag om wettelijke formulering ontstond. Typerend genoeg is dit wetsvoorstel slechts bij eenvoorstel gebleven (2011). Wel zijn de Gedragregels Omgaan Medische Aansprakelijkheid opgesteldgeworden, wat een stap in de goede richting beoogt omtrent het omgaan met letselschade. Maar allewijzigingen ten spijt, als wetten naar willekeur worden gerespecteerd, veranderd er nog bar weinig.Het taboe rond letselschade en het bestaan van ernstig verwijtbaar handelen moet doorbrokenworden. Ik hoop met mijn medische casus hier ook iets in bij te kunnen dragen.De volgende presentatie is opgebouwd beginnende met een vertelling over wat ik net na diebehandeling in oktober 2000 vernam, gevolgd door een rapport van M.R.I. Duitsland met eenvertaling in gewone taal, met vervolgens een scanovervieuw 1999-2007, en direct daarna een directeanalyse van het operatie rapport voorzien van critisch commentaar, uiteindelijk gevolgd door eenanalyse van manipulatie van medische informatie van enkele essentile scanextracties komende vanvoorgaande studies. Om de geboden informatie ook voor niet medici duidelijk te kunnen maken ishet wenselijk kennis te hebben van de geboden informatie uit A Medical Initiation NL. Ten bate vande waarheidslievende artsen en patinten, Siegfried van Hoek. (presentatie 2011). 2

3. Medische situatie van Siegfried van Hoek:Op een dag in de zomer van 1999, werd ik wakker met een harde en plotselinge continu harde ruis in mijnlinker oor. De huisarts die ik bezocht dacht aan een plotselinge allergische reactie. Vier maanden later in hetziekenhuis bleek dat er een grote cyste (vuistgroot) tussen de hersenvliezen onder de schedel achter de kleinehersenen aan het groeien was. Deze cyste was ontstaan als gevolg van kalkafzetting rond een kleine duralebloeding (na een hersenschudding als gevolg van een val op het achterhoofd uit een klim toren toen ik driejaar oud was). Deze kalkafzetting ging vocht vasthouden en zodoende ontstond geleidelijk aan de cyste. Opzich was dat wel een fenomeen: een cyste van die grootte die in het hoofd invasief ruimte inneemt.De eerste operatie vond plaats in februari 2000. Ze maakten een gat (fenestratie) in de cyste in de richting vande linker (Cisterna Magna) hersenvloeistofkamer, om zo de cyste te stoppen in haar groei. De operatie zoulanger geduurd hebben, omdat het membraam vrij stug was om doorheen te komen. Een paar dagen daarnawas er ook nog een kort gesprek met een psychologe van het AMC, zij vroeg om een gesprek, de reden of deresultaten van dat bewuste gesprek zijn mij (ook achteraf) nooit bekend geworden. In vier maanden tijd wasde situatie terug bij af, het kleine gaatje was weer dicht, de cyste was weer aan het groeien. Het nieuwevoorstel aan mij was om een drain te leggen van de cyste naar beneden, maar zij hadden er nog niet overbesloten. Men zou mij later hierover informeren. Wel moest ik blanco formulieren tekenen om toestemmingte geven voor een craniotomie, de arts had nog geen tijd om het formulier op te stellen. Ik heb geen kopie vandit formulier gekregen. Uiteindelijk besloot men om dit niet te doen, maar om de zelfde operatie als de vorigeuit te voeren, maar nu handmatig zoals ook werd gerapporteerd nadien. Dit zou moeten leiden tot een grotergat in het verbinden van de cyste, er voor zorgende dat de cyste niet meer zou kunnen sluiten. Deze laatstebeslissing had ook mijn voorkeur boven een drain. Als dit niet zou werken, dan zou men altijd nog aan eendrain kunnen denken.Op 30 oktober 2000 vond de 2e operatie plaats. Hij startte om 09.30 uur. De operatie had complicaties. Ikkwam bij in een bed vol met slangen en met monitoren om mij heen in een recover- kamertje apart rond 18.10uur s avonds met een bloedend pijn gevoel onder mijn schedel. Ik begon te zwaaien met mijn armen om deaandacht te trekken van een zuster, ik kon verder niet bewegen. Zij verhoogde de intraveneuze dosis morfine.De operatiekamer-verpleegster kwam iets later kort langs om mij even met een opvallend (onheils) stemmetjete vertellen, dat zij de zuster was, die tijdens de operatie had geassisteerd, en dat ik mij geen zorgen hoefde temaken over die extra incisie in de nek, dat hadden zij even nodig om erbij te kunnen (om even iets te kunnendoen (!)). Even later kwam de assistent chirurg schoorvoetend binnenzetten, en hij begon te vertellen, datzij weer moeite hadden om in het membraam te knippen, zoals ook tijdens de vorige behandeling in Feb.2000, en als gevolg hiervan hadden ze een ader geraakt, en hadden ze heel wat moeite om dit te repareren. Ikantwoordde dat fouten maken menselijk is, en ik kan daar wel mee leven. Waarop hij vertelde hoe indruk-wekkend het was toen het membraam ingesneden werd, en de vloeistof er echt uit spoot (meer dan een halvemeter) zoveel druk als er op stond. Vervolgens vroeg hij mij, of ik me het moment kon herinneren dat zij mijbijbrachten en ik compleet onwel werd, misselijk etc, zodat zij men mij terug onder narcose moesten brengen.Ik kon mij dit niet (zo goed) herinneren. Hij was zichtbaar opgelucht, waarna hij mij vroeg of ik nog ergenslast van had. Ik vertelde hem, dat ik nu zon ongelooflijke pijn in mijn keel voelde. Hij vertelde, dat dit was,omdat zij mij een maagdrain (sonde) in moesten brengen, toen zij mij terug onder narcose brachten. Ik hadeen ongelooflijke pijn in mijn keel, meer dan in mijn hoofd. Verrassend als je aan je hoofd bent geopereerd,even meer beschouwende het gegeven, dat ik continu intraveneus een dosis morfine kreeg.Veel later kwam de nachtverpleger van de nachtdienst, en de overdracht tussen de ICverpleegster en de ICnachtverpleger vond plaats. (Allebei stonden ze aan het voeteneinde van mijn bed tijdens de overdracht vande dienst / informatie-overdracht. De man was een indirecte collega van mij, op dat moment was ik nogwerkzaam voor Elvia Assistance, een Internationale Alarmcentrale, dus zorgde ik ervoor dat ik zijn naam konherinneren. Tijdens die overdracht hoorde ik behoorlijk schokkende informatie, dat men iets had gedaan,waarvan ik compleet onwel werd toen ze mij bijbrachten. Aldus moesten zij mij terug onder narcose brengen,alles er weer uit halen etc etc, en verder gaan met de operatie. Nu werkten ze onder tijdsdruk, en zouden zeeen ader geraakt hebben (zogenaamd per ongeluk?), waarna ze erg veel moeite hadden om de bloeding testoppen. (Inmiddels weten we dat het hier de hoofd-vene sinus rectus betreft; de vijfde ader vanaf hethart, welke vanwege de cyste gelegen is op de rechter hoofd van het hoofd, en kan niet per ongelukgeraakt zijn door snel handelen, want het gat was gemaakt op de linker helft.) 3

4. In 2 minuten tijd zou er 2 liter bloed weg zijn gelopen, (waarvan ook bloed onder de schedel kwam) en erontstond een vacum in de linker hartkamer, er ontstonden hartritme stoornissen, en er dreigde vervolgenseen hartstilstand. Hartinjecties werden klaar gelegd, en de defilibrator werd klaar gezet op stand by. Hoe daarhet gesprek vervolgens verder ging kon ik niet horen, want ze keken mij aan, en begonnen echt te fluisterennu.Ik observeerde vanuit mijn bed het gesprek tussen de dienstdoende IC zuster van de dag en de verpleger vande nacht, en vanaf hier begonnen ze te fluisteren. Ik hoorde haar nog iets zeggen van een rommeligebehandeling, en de nachtverpleger dat ze hier in dit ziekenhuis af en toe toch aan rotzooien met mensen, enwat een mazzel ze toch hebben gehad hier, dat ze hier toch echt door het oog van de naald zijn gekropen.Waarop zij weer antwoordde dat ik ook geluk heb gehad, en toen begon ze weer te fluisteren en zette hij groteogen op. Hij maakte vervolgens nog een opmerking, over het feit dat ik hen kon horen, waarop zijantwoordde dat ik toch weg was onder een hoge dosis morfine. En zelfs al zou ik alles gehoord hebben, danzou dit geen enkele juridische waarde hebben, mijn verslag aangaande wat ik heb gehoord, want ik lag op datmoment op de IC met morfine na een neurochirurgische ingreep.Reflectie terugbeschouwd: Welnu, ook al zou mijn relaas over wat ik hoorde geen waarde hebben; ik draaghet fysieke bewijs toch wel in mijn nek en in mijn hoofd. Mij was enkel verteld geworden dat men perongeluk een ader had geraakt, maar niets over andere handelingen die ook zouden hebben plaats gevonden,zoals het opereren in de nek. Daarnaast denk ik dat de IC-zaalverpleging ook niet correct genformeerd isgeworden door de operatie-daders, er moest een verhaal gebracht worden waar iedereen behalve hetslachtoffer mee weg kon komen. In het algemeen informeert een chirurg een patint niet als er iets fout gaat,vanwege de wetgeving met procedures aangaande medische fouten en hun eigen medische zwijgplicht terbescherming van het imago van de beroepsgroep. In Nederland eist de verzekering expliciet van artsen nietste vertellen aangaande medische fouten. In mijn geval moest hij iets vertellen om uit te vinden of ik mij ietskon herinneren van wat had plaats gevonden. Zelfs al had men mij niets verteld, dan nog wachtte mij de langeincisie in mijn nek om te ontdekken om dan (alsnog) op onderzoek uit te gaan. (Het later verkregenoperatierapport behandeld wel het raken van een niet nader benoemde ader, maar helemaal niets over hetplaatsen van een implantaat in de nek. De complicaties werden ook mondeling ontkent tijdens dat laatsteconsult in 2003. Het latere consult heeft men ook niet geregistreerd en wordt ontkent.) Het operatierapportverschilt significant met het rapport aan de huisarts aangaande de behandeling, waarin de complicaties ookniet werden vermeldt als gevolg van de zwijgcultus. Later op consult (2001) na ontslagen te zijn uit hetziekenhuis informeerde men mij, dat vanwege het gegeven dat de cyste altijd er al was, dat ik mij nu in eensituatie bevond waar de hersenstam stevigheid moet zien te ontwikkelen, omdat de ruimte die de schedelomvat groter is dan de ruimte die de hersenen ervoor vragen. Ik kan klachten krijgen, gelijk als zou ik eenpermanente hersenschudding hebben. Mijn situatie kan verslechteren, of verbeteren, maar vanuit henstandpunt gezien is er geen verdere behandeling mogelijk. Ik ben uitbehandeld.De ruimte van de cyste begon te werken als een soort decompressiekamer, resulterende in een toename vandruk in het hoofd gedurende de dag. De harde ruis ging niet weg. En ik word nog steeds dover links. Hetinterval in perceptie tussen het linker en het rechter oor bedraagt bijna een gehele toon (grote secunde) inverschil. Recent heb ik ook een permanente pijn tussen mijn linker oor en slaap, alsof er daar iets zit. Andereklachten die zich de afgelopen twee jaar hebben voorgedaan waren: een gevoel van stroom, duizeligheid alsofik zuurstoftekort heb, en een bloedend gevoel onder de schedel, een tintelend gevoel als opkomende kokendemelk in het hoofd en een continu pijn. De cyste is breder geworden met het doorsnijden van de zijwand (falxcerebelli) wat resulteert in een lagere druk per cm2 (de kracht is bloeddruk gerelateerd) op de cortex vanuit deinmiddels weer gesloten cyste. Anno 2011 ben ik voor 70 Db neurologisch doof links als resultaat.Er zijn tijdens die operatie heel andere dingen gedaan dan was afgesproken en als zodanig conform afspraaknadien werd gerapporteerd. Een medisch dossier opvragen, afgezien van hun onwilligheid, draagt niet veel bijin het onderzoek over wat men dan wel gedaan hjeeft, immers een opvraagbaar dossier zal niet openlijk eenverslag geven van wat men (onbesproken) medisch experimenteel heeft gedaan. De handelingen waren nietcentraal bedoeld om de pathologie te behandelen. In mijn onderzoek heb ik daarom naast een valselijkerapportage ook beeldfraude ter verhulling bevonden, nota bene in internationaal samenwerkingsverband.Na het bevinden van de door de wet voorgeschreven zwijgcultus, moest ik zelf een medische studie beginnenaangaande, wat leidde tot dit epistel. In deel B wordt nader ingegaan op het onderzoek naar de manipulatievan het grafisch materiaal, gevolgd door een samenvatting van de kwestie met een conclusie aangaande. 4

5. M.R.I. onderzoek uit Duitsland met ANALYSE EN NADERE BESCHOUWINGClinische informatie: Situatie met meervoudige operatieve interventie op een reeds gendiceerde occipitalecyste. Onderzoeksvraag: voortgang/research target: ontwikkeling tot de huidge situatie.IN MEDISCHE TAAL omschreven slijmvlieszwelling ook in deMR-Angiographie van de Carotiden met KM Sinus Frontalis.d.d. 13.11.2007. ICPM: 3-828 IN IETS GEWONERE TAALOnderzoeksmethode: MRT van de schedel, ICPM: 3-828 Onderzoeksmethode: MRT van de schedel, Carotiden en HalsWervelSchouder met KontrastMiddel.Carotiden en HWS met KM. Bevinding: Bevinding: Geen aanwijzingen op een verse lokale bloede-Geen aanwijzingen op een verse ischemie of loosheid door b.v. een afsluiting van een bloedvat of dooreen bloeding. Orthotoop ventrikelsysteem, de een bloeding. Het ventrikelsysteem is op de normale plaatsbasale cisternen zijn vrij. Occipitaal in de bevonden, en de basale vloeistofkamers in de hersenen zijn vrij. Op het achterhoofd gelegen in de omgeving van deomgeving van het cerebellum links weergave kleine hersenen links in weergave van een in de T1-modusvan een in de T1-modus hypoitens letsel, in de bevinden we de cyste, in de T2-modus lijkt dit hypointensT2-modus inponeert dit letsel homogeen letsel homogeen geen contrastmiddelen op te nemen. De max. dia-meter is lateraal 7.2 cm, dorso-ventraal 3.8cmhyperintens met contrastmiddelenhancement. encranio-caudaal 7.4 cm. Verschillend met Dia Sana, dieDe maximale diameter is lateraal 7.2 cm, grotere getallen liet zien. De wijze van meten bij deze a-dorso-ventraal 3.8cm encranio-caudaal 7.4 symetrische vorm levert varibelen. In vergelijking met het laatste voorligggende onderzoek van 18 augustus 2006 iscm. In vergelijking met het laatste voor- geen significante verandering van de bevinding zichtbaar.ligggende onderzoek van 18 augustus 2006 is Het letsel verschuift het linker Pendunculus cerebelli naargeen significante verandering van de voor-zijde van het lichaam en de Asinus Sigmoideus en debevinding zichtbaar. Het letsel verschuift het Sinus Rectus in de omgeving van t Confluens Sinuum naar rechts. (Ofwel, de cyste groeide weldegelijk iets en is inlinker Pendunculus cerebelli naar ventraal en vergelijk ook iets naar boven gegroeid.) Hoewel verscho-de Asinus Sigmoideus en de Sinus Rectus in ven, toont de Sinus een normconform Flow-void. De Sinusde omgeving van het Confluens Sinuum naar Sagittalis wordt in een smal formaat weergegeven. De VV.rechts. Hoewel verschoven, toont de Sinus een Emissariae zijn niet voorliggend onderzoekontbreekt?) Sinus Rectus wordt in het verweid. (linker? Text niet weergege-normconform Flow-void. De Sinus Sagittalis ven. De V. Cerebri Magna is een korte vaatboom , die dewordt met een smal caliber weergegeven. De samenkomst van vier venen verzorgd en die over gaat in deVV. Emissariae zijn niet gedilateerd. De Sinus Rectus, die aansluit op de V. Cerebri Magna; hier buitenbeeld. Er is maar n Sinus Rectus, vanaf de Sinuslinker Sinus Rectus wordt in het voorliggend Sagittalis Superiores, die overgaat in (o.a.) de v. Cerebrionderzoek niet weergegeven.In de FLAIR-modus is in het parietale merglinks een hyperintense, maximaal 5mm grotehaard, in het hoogparietale merg linkseveneens een max 4 mm grote haard en in hetfrontale links een max 5 mm grote haardzichtbaar. Hier zijn in eerste linie kleinstegliosehaarden bij toestand na operatieveinterventie aan te nemen.De binnenoren zijn tweezijdig opvallend. MagnaDuidelijke slijmvlieszwelling in de Sinus De beide binnenoren zijn opvallen goed zichtbaar. In de FLAIR-modus is in het de parietale/wand merg links eenMaxillares, de rechter is voor 2/3 door forse hyperintense, maximaal 5mm grote haard, in het hoogbasale polypoide slijmvlieszwellingen parietale merg links eveneens een max 4 mm grote haard enverstopt. Slijmvlieszwelling ook in de Sinus in het frontale links een max 5 mm grote haard zichtbaar.Sphenoidalis, basale slijmvlieszwelling ook in Dezen zijn in eerste linie kleinste gliosehaarden (een diffuu- se woekering van neurologisch weefsel) en pas na een ope-de linker Sinus Maxillaris. Deze bevinding is ratieve interventie als conclusie aan te nemen. De binnen-onveranderd met het vooronderzoek. oren zijn aan weerszijden opvallend. Duidelijke slijmvlies- zwelling in de Sinus Maxillares, de rechter is voor 2/3 door forse basale polypoide slijmvlies-zwellingen verstopt. Zo 5

6. ook in de Sinus Sphenoidalis, en basaal ook in de linker Onduidelijke metale extinctieartefactenSinus Maxillaris. (Zijnde alle dus de beruchte Sinusitus.)Deze bevinding is onveranderd met het omschreven voor- cervicaal ter hoogte van C2/3. Strekmisstandonderzoek. Slijmvlies-zwelling ook in de Sinus Frontalis. van de cervicale wervelkolom. ProminenteIn de cervicale wervelkolom is ter hoogte van linker A. Vertebralis. Protrusie in deC2/3 een extinctieartefact in de transversale segmenten C5/6.lagen licht rechts met gedeeltelijke extinctie In de halswervelkolom is ter hoogte van de 2e en de 3e nek- wervel een extinctie-artefact bevonden watal een uitdovingvan het spinaalkanaal zichtbaar. De volledige van een gedeelte van het spinaalkanaal rechts gaf. (In hetoorzaak voor dit artefact kan MR-morpho- spinaalkanaal bevinden zich 31 paar zenuwbanen. Dit is eenlogisch niet worden beschreven, indien schadeberokkenend artefact.) Het artefact kan niet volledig beschreven worden met behulp van MR-vormon-derzoek,gewenst kan hier conventionele rntgen indien gewenst zou een gebruikelijke Rntgenfoto uitsluit-opname uitsluitsel geven omdat ook uit het sel kunnen geven, omdat ook het operatierapport geenoperatierapport geen duidelijke informatie kan informatie verschaft welke behandeling is uitgevoerd,worden ontnomen, welke interventie is waarvoor en ook niet waarom dit artefact dan geplaatst is geworden. (Rntgenfoto werden vervolgens gefraudeerd!)uitgevoerd.De cervicale wervelkolom toont eenstrekmisstand. Beeld van een mediale protusiein segment C6/& met mediaal tweezijdigeneuroforaminle vernauwing en directe affectievan de zenuwwortels. Vernauwing van hetspinaalkanaal voor ca 20%. Mediaal geringeprotrusie in segment C5/6 zonder relevanteneuroforaminele vernauwing. Op bovenstaande scan zien we het artefact in effect vanHet Myelon toont een normconform opzij. De nekwervelkolom toont een afwijking in de strek-signaalcharacter, evenals de liquorruimte. kende stand van de nek. Ook kreeg men een indicatie vanGeen weergave van kathetermateriaal. een doorbreking in het midden tussen de de 6e en de 7e nekwervel met tweezijdige vernauwing van de neuro-banen en met een directe (ziekelijke stoornis (arthrose)) aantastingDe angiografie-sequenties tonen een van de zenuwwortels. Vernauwing van t Spinaalkanaal isnonconforme afsplitsing van de supraaortale voor 20 % waarbinnen 31 paar spinale zenuwen zich bevin- den. Ook kreeg men zicht op een lichtere doorbrekingvaten. Nonconforme weergave van de A. vanuit het midden tussen de 5e en de 6e nekwervel, echterCarotis Communis Interna en Externa. De hier zonder vernauwing van de neurobanen. Het Meyelonlinker A. Carotis Interna toont in de omgeving toont een afwijkend signaalcharacter, net als in de liquor- ruimtes. (Mogelijk dat de druk van de cyste hier zijn invloedvan de schedelbasis een uitgebreid kinking. laat zien erop? Er lijkt in ieder geval geen kathetermateriaal (drain) zichtbaar geworden, zodat deze optie voor het objectIn vergelijk imponeert de linker A. Vertibralis in de nek komt te vervallen.) De beschrijving van deduidelijk forser dan de rechter A. Vertebralis, doorloop in de supra-aortale laat een afwijkende afsplitsing van vaten zien. Ook de weergave van de A. Carotisbeide vaten tonen geen relevante stenoses. Communis Interna en Externa zijn als afwijkend teIntracranieel weergave van een onopvallende bevinden. De A. Carotis Interna links toont in de omgevingvatenarchitectuur zonder aanwijzingen op van de schedel-basis een uitgebreid bochtenwerk. (Mogelijk omdat er een drukverhoging is en de ader omhuld is in deaneurysmatische verwijding. hersen-massa, dat de drukverhoging zich op die wijze laat gelden, de ader werd dan iets langer) In vergelijk is de A.Samenvattende beoordeling: Groot cystisch Verte-bralis (L) duidelijk forser dan de rechter A. Vertebralis, beide vaten tonen geen relevante vernauwingen.letsel links met verschuiving van de linker Inwendige weergave in het hoofd laat geen opvallendePedunculus Cerebelli naar caudaal en de Sinus vatenstructuur zien en zonder verwijzingen op (lokale)naar rechts. In de Sinus is, in zoverre te beoor- verwijdingen van een der aders.delen, een normconform Flow-void zichtbaar, Samenvattende beoordeling: Grote cyste links in het achterhoofd, met een verschuiving van de linkerde Vv. emissariae zijn niet verweid, de linker Pendunculus Cerebelli naar onderen toe richtingSinus Rectus wordt niet weergegeven. 6

7. ruggemerg, en de Sinus Sagittalis Superiores naar rechts toe.(De cyste is ook naar boven toe gegroeid)In de Sinus, is voor zover te beoordelen, een afwijkendeFlow-void zichtbaar; de Vv. Emissariae zijn niet wijderdgeworden; de (linker?) Vene Sinus Rectus wordt nietweergegeven. Er is een onduidelijk metalen uitdovings-artefact in de nek bevonden ter hoogte van C2/3.Strekmisstand in de nekwervelkolom en een opvallendelinker A. Vertebralis. En er is een breuk in het middentussen de neksegmenten C5/6e in bevonden. 7

8. Toelichting voor de patient: Toelichting voor de patient: Geachte meneer Hoek, De scan van Uw hoofd enGeachte meneer Hoek, De scan van de hersenen toont een (bij u reeds bekend)Uw hoofd en de hersenen toont een cystisch letsel in het achterste gedeelte links in(bekend) cystisch letsel in het uw achterhoofd. In vergelijk met de door u meegebrachte voorgaande scanonderzoeken uitoccipitale gedeelte links. In verge- aug. 2006 (van Dia Sana) zijn er geen relevantelijking met de door U meegebrachte veranderin-gen zichtbaar.(Er is wel groei van devooropnames uit augustus 2006 zijn cyste en een toe-name van de klachten ook in mate van in het hoofd, ik wordt dover meergeen relevante veranderingen zicht- duizelingen en pijn etc, maar buiten datbaar. Door de cyste worden enkele functioneert alles nog.) Door de cyste werdenaandelen van de kleine hersenen en enke-le delen van de kleine hersenen alswel de Sinus Sagit-talis Superiores met afvoerendede Sinus, de afvoerende bloedwegen, bloedwegen verschoven een vermindering inverschoven. Een vermindering van functie is echter niet aan te nemen op het oog.functie is echter niet aan te nemen. Nabij de tweede en derde is een stoornis in de scan opgetreden, vanwege een metalen object terBij de tweede en derde nekwervel plaatse in uw nek. In vergelijking met de door Uzijn onduidelijke signalen veroor- mee-gebrachte vooropnames uit augustus 2006zaakt door metaal zichtbaar. In de zijn geen relevante veranderingen zichtbaar. Door de cyste wor-den enkele aandelen van deoperatierapporten hebben wij hier- kleine hersenen en de Sinus, de afvoerendevoor geen correlatie gevonden. Een bloedwegen, verschoven. Een vermindering vannormale rntgenfoto van de nek kan functie is echter niet aan te nemen. Bij de tweedeopheldering leveren. en derde nekwervel is er een verstoring van de MRI scan opgetreden omdat er zich een metalen object in de nek bevindt. In de operatierapportenDe nekwervel-kolom toont verder een hebben wij geen verband hiermee kunnenstrekmisstand en uitstulpingen van bevinden, hetzij pathologie behandelend dan wel puur registratief. Een gewone rntgenfoto van detussenwervel-weefsel tussen vijfde en nek zou iets kunnen verduidelijken. (Ditzesde en zesde en zevende Rntgen-onderzoek werd vervolgensnekwervel. gemanipuleerd, zowel in Nederland als in Duitsland, zie deel B; het is onmogelijk dat een vaatclip vanuit het hoofd indaalt, en een dergelijke schade aan C3 toebrengt) De nekwervelkolom toont een verkeerde stand en uitstulpingen van tussenwervelweefsel tussen de vijfde en zesde en tussen de zesde en de zevende nekwervel als gevolg van de herniatic disk C6.

9. Inleidend scanonderzoek en audiologisch onderzoekAMC Dec 1999 AMC Feb 2000In een voorgaande studie vroeg ik me af of men tijdens die eerste behandeling monothermy had gebruikt, omdat het einde van de linker cisternamagna wel heel erg ver rijkt naar buiten toe. In ieder geval, de klachten waren vrij snel weer terug, en ik vraag me af of de phenestratie werkelijkplaats vond tijdens die eerste operatie. Operatief onderzoek zou dit moeten uitwijzen, omdat de andere lagen van het hersenvlies (de sub-arachnoidalelaag en de pia mater) dan sporen van een inscisie moeten tonen, of was de behandeling alternatief gebruikt voor een verkennende kijk-operatie?

10. AMC Aug 2000 AMC Oct 2000Op de AMC okt. 2000 MRI zien we het resultaat het scanresultaat met het gebruik van contrast-vloeistof. Het gebruik van contrast-vloeistof was mijniet verteld geworden. Blijkbaar is er niet enkel bloed afgenomen geworden voorafgaande aan de operatie. Voor de 1e operatie in februari 2000 MRIwaren er geen navigatiedoppen op mijn hoofd en contrast-vloeistof gebruikt. Het geeft in ieder geval een indicatie dat deze verzwegen medischehandeling vooraf geplanned was. Voor de officieel geplan-de operatie was het gebruik van contrast-vloeistof niet nodig, beschouwende dat men voordeze operatie niet in de hersenen hoefde te opereren, maar enkel het hersenvlies open te snijden door de sub-arachnoidale laag en de pia mater heen.(Het is zeer onwaarschijnlijk om de vene sinus rectus te raken als verassing in het gebruik van neurosurgiscopische referentie met contrastvloeistof.)

11. AMC Apr 2001 AMC Apr 2001Met de tweede operatie was er een raamopening (fenestratie) gemaakt in de cyste door de falx cerebelli in te snijden, in plaats van in de lagen van hetmembraam (de sub-arachnoidale lag en de pia mater), was er ook een permanente verbinding gemaakt tussen de cyste en de hersenvloeistofcirculatie,wat op zich ook een correcte handeling kon zijn, maar hiervoor kon men wegblijven van de sinus rectus en de nek! De cyste is hier op zijn kleinsteformaat, ruimte teruggevende aan de hersenen. Let op de horizontaal oplichtende lijn rechts nabij C3, en (rechts) op de ronde knop gezien vanachteren. Dit kan niet veroorzaakt worden door een simpel vaatclipje op de achterzijde gelegen tussen C3 en C4. Meerdere MRI scans tonen /ondersteunen ook de (mondelinge) uitspraak van Dr. Steuckle M.R.I., dat een object rondom C3 en van de achterzijde aan C3 bevestigd is geworden.

12. OLVG June 2006 Dia Sana Aug 2006Naast het gegeven dat de scans in vergelijk de groei laten zien van de cyste, laten de MRI scans consequent een implantaat op de zelfde plaats zien.Het object laat zich zien op alle MRI scans vanaf april 2001, daarvoor was er geen object maar/want er was ook niet in de nek geopereerd geworden.Volgens Prof. Dr. R. Seibel, hebben we hier van doen met een extinctie artefact, wat schade heeft berokkend: uitdoving van een paar zenuwen in hetspinaalkanaal en interne fracturen in de C3 nekwervel. C3 heeft geen arthrosis, daarom kan enkel het implantaat die schade berokkenen. In het nadereonderstaande onderzoek van de scans van MRI Duitsland toonden een paar coups dat het artefact uit meerdere delen bestaat. Het door Prof Seibelgeadviseerde rntgenonderzoek werd vervolgens valselijk gemanipuleerd nota bene in internationaal samenwerkingsverband: een vaatclipje wat opde scans varieert tussen de onderzijde van C2 en de bovenzijde van C4, over geplakte dubbele naamplaatjes, en andere bevindingen die wijzen op hetsamengesteld manipuleren van negatieven; zie deel B. Er is kennelijk wat te verhullen, nader (strafrechtelijk) onderzoek aangaande zal nodig zijn.

13. Op de tabel rechts kunnen we de geleidelijke groei van de cyste zien, Name Datum Height Depthin februari 2000 was de cyste op zijn grootst. Na de 2e ingreep was decyste wel op zijn kleinst in April 2001. Vanaf 2004 is de cyste weer AMC 09 Dec. 1999 7.4 cm 4.5 cmgaan groeien en oefent haar druk uit op de cortex. De groei is het 08 Feb. 2000 7.5 cm 4.7 cmmeest evident te zien op de M.R.I. van Nov 2007. Doordat de falx 04 Aug. 2000 7.4 cm 4.7 cmcerebelli doorsneden was, werd de cyste zijwaarts iets groter, wat de 27 Okt. 2000 7.3 cm 4.6 cmoppervlaktedruk wat verlaagde op de cortex; de druk van de cyste is 19 Apr. 2001 6.9 cm 3.9 cmgerelateerd aan de bloeddruk verdeeld over het totale cyste oppervlak. OLVG 08 Jun. 2006 6.8 cm 4.17 cmConclusie : het gat is gesloten en de cyste groeit nog steeds, en kan Dia Sana 18 Aug 2006 7.2 cm 4.5 cmuiteindelijk enkel nog neerwaarts groeien met mogelijk desastreuze UMC 14 Dec. 2006 7.3 cm 4.4 cmgevolgen (Aldus Ms. Dr. Strack Van Schijndel-Van Hanswijk). M.R.I. 13 Nov. 2007 7.32 cm 4.60 cm

14. Selectie uit de allereerste audiologische scan d.d. 161199, nadat ik vrij Selectie uit de scan na de eerste ingreep d.d. 170500. De cyste wasplotseling in oktober 1999 wakker werd met keiharde continu ruis in terug op druk aan het komen, er was geen flow van hersenvloeistof-enkel het linker oor (Een beknellende A. carotis interna bloedruisend circulatie tussen de cyste en de ruimte tussen het omhullende vlies engeluid). Voorafgaande aan de eerste operatie zijn nog twee scans- de hersenen. Mogelijk dat met de eerst ingreep tijdelijk een druk-sessies gemaakt, welke redelijk overeen komen met dit resultaat. verlaging ontstaan ontstond die het gehoorspectrum al iets benvloedeSelectie uit de scan bijna drie maanden na de tweede ingreep d.d. Laatst verrichtte scan door het AMC d.d. 120603 bij de afdeling KNO.240101. Er is een verschuiving in de afwijking van het gehoor in Rond die tijd vond ook het consult plaats bij de poli neurologie, waarspectrum links te bevinden, hetgeen wijst op de invloed op het gehoor ik het OK rapport meekreeg. We zien duidelijk een herstel van hetmet het wegvallen van de cyste-druk door de gedane phenestratie. gehoor links als gevolg van het wegvallen van de cyste druk op de cortex. In de volgende serie zullen we met het sluiten van de cyste (drukopbouw) ook een achteruitgang van het gehoor (links) weer zien.

15. Laatst verrichtte scan door het (AMC 20603) bij de afdeling KNO. De Op deze scan van 260207 is het gehoor links is verder verslechterd.gehoorcapaciteit herstelde als gevolg van het wegvallen van de druk Doordat de cyste met het insnijden van de falx cerebelli alsop de cortex omdat het openen van de cyste de vloeistof bevrijdde. aangrenzende wand was doorsneden, nam de cyste een iets andere vorm aan, wat in consequentie ook de drukvlakken op de cortex veranderde, wat op haar beurt een verandering van het gehoorspectrum. in wegvallen maakte. Op de scan van 280705 was dit al zichtbaar. Op deze scan van 121209 zien we dat met de toenemende druk in hetVanaf 2004 was ik aangemeld bij het Koninklijk Audiologisch hoofd als gevolg van de cyste-groei heeft het gehoor links weer verderCentrum Efatha. Vanaf 2005 verzorgde zij jaarlijks de periodieke verslechterd. (Hoe ver kan / moet het gaan, voordat de cystescan-onderzoeken na constatering van gehoor achteruitgang met de (neerwaarts?) scheurt??)scan van 280705 als gevolg van het weer toenemen van de cyste-druk.

16. De groei van de cyste met haar druk op de cortex is in effect ook neurologisch zichtbaar te maken met de achteruitgang van het linker gehoor,middels Brain Auditief Respons drempel-meting. Hiermee wordt zeer betrouwbaar gemeten op welk niveau de hersenen een gehoorsignaalregistreren met electroden op het hoofd geplaatst. Bovenstaande een grafiekselectie van mijn BAR-onderzoek (2010), wat in vergelijk van de waardein Db al duidelijk maakt dat ik links neurologisch doof ben. We weten dat dit door de cyste-druk is ontstaan. Ik ben thans (2011) voor 70 dB doofmet het linker gehoor, maar het bloedruisen als gevolg van druk op de carotis aanvoerader is (in zachtere mate) hoorbaar gebleven. Ook de herenstambleek uit onderzoek van het UMC 2007 iets getordeerd, en er was een beknelling van Nervus VIII, waarmee de gehoorproblematiek te verklaren is.Tot zover enige selecties uit onderzoeken betreft de gehoorproblematiek om de cystegroei.ook in haar uitwerking ook op dat vlak duidelijk te maken.

17. In aanvulling op de ene Dia Sana scan blz 11 zijn deze twee ook interessant. Let op de rond golvende vorm in de mond en in de nek (links). Netboven de A. Carotis Interna (rechts) is een zwarte lijn die ik niet kan definiren, mogelijk dat het stuk van de andere carotis interna is? Prof. Seibelheeft geen aanwijzingen voor kunstmatig aangelegde drainage gevonden, maar de vene transversus is hier niet zichtbaar in werking. Het gemis vande vene sinus rectus kan mogelijk vanwege de grovere mazigheid van de witte stof de drainage vanaf de buitenzijde iets gecompenseerd. De sensatievan overdruk in het hoofd alsof je continu op je kop staat is te verklaren door een verminderde drainage in het gemis van de sinus rectus. In de eerstedrie jaren na de ingreep toen de cyste nog open was met doorsneden falxen ervaarde ik onderdruk, en werkte de cyste als een grote drainage kamer.

18. Op deze specifieke DiaSana MRI scan (schuinvan boven op het hoofd)kunnen we een aantalbelangrijke puntenbevinden:De ontbrekende vene is:Vene Sinus Rectus. Devene in het midden is deV. Sagittalis Superiores,in beeld komende netvoor het ConfluensCotinuum. De inham inde V. Sinus SagittalisSuperiores midden op debodem van de afbeel-ding is de plek waar deV. Sinus Rectus aanbevestigd zou moetenzijn. De overgeblevendelen aders rechts zijnresp. de Vene SinusSagittalis Inferior en devene Magna Cerebri.Net voor het ConfluenceContinuum zien we eenmogelijk deel van de(natuurlijke) drainage-voorziening?Ook is er eenoverblijfsel vananorganisch object(vaat-clip?) bevonden,en rechts is er ook eenklein ongedentificeerdader-weefsel te zien.

19. On this MRI from the M.R.I. institute 13 november2007 we can see the head with partly the torso. And we can see the cyst in two shapes, one in front and one a bit deeper, leading to find two new dimensions at its maximal size: 76.3 cm x 49.0 cm. The cyst is an elliptical in 3D ellipses shaped form. Therefore it is difficult to indicate the growth. According to the growth we can find also that the location of the cyst in its expanding is moving slightly. Note that in the neck also a clear disturbance is to be seen. This kind of disturbance was also found in the MRI scout of the AMC MRI from April 2001. Also the size of the disturbance over a length of about 3 vertebras can absolutely not been caused by a mere vain clip at the size of 60% of one sole vertebral. Down at the lung-heart- stomach-area there is also a kind of medical problem to be seen. On the next page we see a MRI scan result, whereOp deze MRI van het M.R.I. instituut van 13 november2007 zien we het hoofdwe can see de torso. of it met deels something regarding the lungs.Afmetingen met een maximale grootte: 76.3 cm x 49.0 cm. De cyste is een elliptische balvorm in3D. Daarom is het lastig een meetpunt te bepalen om de groei te indiceren. Ik ging op zoek naar demeest gelijkwaardige afbeelding om op zijn minst de groei duidelijk aan te tonen. Ik koos voor eenspecifieke sagittale MRI scan van het hoofd. Zie pag. 8 t/m 12. Aangaande de groei kunnen we ookbevinden dat de cyste zich ook iets verplaatst heeft in zijn groei, het incideren van de falx cerebellizal redelijkerwijs ook van invloed zijn geweest op de (uitbreiding) verandering van de cyste-vorm.Ik merk op, dat er een duidelijke verstoring van het beeld in de nek te zien is. Deze soort verstoringis ook terug te vinden in de MRI scouts van het AMC uit april 2001. De grootte van de verstoringover een lengte van drie wervels kan echt niet veroorzaakt worden door een enkel vaatclipje met eenvergelijkbare grootte van een 60% van n enkele nekwervel, zoals M.R.I. mondeling ook toelichtte.

20. On this MRI from the M.R.I. institute 13 November 2007 we see the backside of the torso with head. What is the white spot on top of the head under the skull, where near the sinus sagittalis superiors is located? We can see vaguely still some of the cyst in black starting from location nearby the ear. Note that in the neck also here a clear disturbance is to be seen (,as stated before on the previous page.) Again I mention that the size of the disturbance over a length of about 3 vertebras can not been caused by a mere vain clip at the size of 60% of one sole vertebral only. Down at the lung-heart- stomach-area there is also a kind of medical problem, and here we can see something of it regarding the lungs The pain in the esophagus is phenomenal. Deep white phlegm is coming from the lungs. If we are dealing here with a pathology further researched will be needed. Siegfried van Hoek.Op deze MRI van het M.R.I. instituut van 13 nov. 2007 zien we de achterzijde van de torso met hethoofd. Wat is die witte vlek bovenaan op het hoofd net onder de schedel, waar de v. Sinus SagittalisSuperiors zich bevind? We kunnen vaag nog iets van de cyste zien (zwart) beginnend nabij het oor.Ik merk op, dat ook hier in de nek een duidelijke verstoring is te zien in het MRI beeld (,zoals ookop de vorige pagina is aangegeven). Nogmaals wijs ik er op dat de grootte van de verstoring over delengte van drie wervels niet veroorzaakt kan worden door een clipje van de grootte van 60% van nenekele nekwervel.Lager in de long-hart-maag-streek is er misschien een soort van medisch probleem te bevindenbetreft de longen? Maar misschien is het een effect van de contrastvloeistof waarmee de scangemaakt is geworden. Want op de plek van het hart is de sterkst oplichtende vlek. Ik ervaar geen pijndaar, maar ik hoest wel een diep wit slijm omhoog uit de longen. Op termijn buiten deze kwestiemoet daar dan maar eens naar gekeken worden.

21. ANALYSE VAN HET OPERATIERAPPORT van de ingreep op 30 okt 20001e opmerking: er is minimaal onderzoek gedaan, en er is niet gerapporteerd welke ader per ongeluk/expreswas geraakt. Ook de scanresultaten zijn gedeeltelijk gemanipuleerd geweest. Er is gn steun geweest voormij aangaande de arbeidsongeschiktheid, en de gevolgen van de druk op de hersenen veroorzaakt door hetverwijderen van een ader zijn opzettelijk verzwegen gebleven, er is minimaal onderzoek verricht geweestvooraf en erna. Onderstaand een nauwkeurige vertaling in leeke-taal van het gebrekkige operatierapport:IN MEDISCHE TAALOperatieverslag: algehele aneasthesie, IN GEWONE TAALbuikligging. Fixeren van het hoofd in de Operatieverslag: volledige verdoving, buikligging. Hoofd vast gezet en schuin geroteerd, opdat de teMayfileklem 45 geroteerd naar links in lichte opereren plaats op het hoogste punt in het zicht ligt.flexie. Registratieprocedure in verband met Registratieprocedure met notatie van gebruik neuro-gebruik neuronnavigatie. Vervolgens scheren, navigatie-MRIscan (, m.a.w. gerichte precisie!).joderen en steriel afdekken. Hockeystick- Vervolgens scheren, steriliseren, en overige delenvormige incisie over de linker cerebellaire hoofd afdekken. Hockeystickvormige incisie over dehemisfeer. Afprepareren huidlap. Diather- positie linker hersenhelft(, dus niet tot diep halverwege voorbij in de nek ter hoogte van de 4emische incisie, afschuiven periost en spier. nekwervel.) Huidlap op incisie voorbereid. EenWe krijgen het boorgat van de endoscopische elektrisch- doorsnijdende incisie wordt in de huidlapfenestratie vue waar door heen de dura gemaakt. Beenvlies en spier wordt afgeschoven. Wekapsel van de arachnodale cyste schemert. krijgen de restanten van de vorige ingreep in zicht, hetVanuit dit boorgat wordt nu een botlapje boorgat van bewerkstelligde vensteropening m.b.v. kijkopera-tieve handelingen; waardoorheen reeds hetgefreesd van ca. 3 x 3 cm. Nadat de botlap is hersenvlies met de daaronder liggende cyste schemert.verwijderd wordt de dura/kapsel en arach- Vanuit dit boorgat wordt met een frees een botlapjenodale cyste gencideerd en komt er liquor uitgespaard van 3 x 3 cm. Het gat zit in de ingesnedenvrij onder opvallend hoge druk. De opening circel? Nadat dit vrij gefreesde botlapje iswordt verder vergroot en de dura wordt verwijderd, wordt het hersenvlies, het dura (enopgehangen. In de diepte krijgen we de cortex daarmee tevens het kapsel van de cyste) ingesneden. Er komt onder vrij hoge druk hersenvocht vrij naarvan de linker cerebellaire hemisfeer vue en buiten. (Het spoot er uit volgens de ass. chirurg.) Demeer naar mediaan het foramen van Magendi opening wordt verder ingesneden, vergroot, en hetalsmede de hersenstam. harde hersenvlies wordt als een tentzeil zijwaarts/opzij en omhoog opgehangen. In de diepte verkrijgen we nu het hersenschors van de linker kleine-hersenhelft zichtbaar, en meer naar het midden toe krijgen de smalle verbindings-ruimte tussen het linker en rechter inwendige zijwaardse vloeistofkamer van de eindhersenen-hersenhelft en de verbinding v.d. tussenhersenen, de 3e vloeistof-kamer; met schuin tussendoor naar beneden de hersenstam. Er is veel zichtbaar dus! De botlap is behoorlijk naar1:Skin 2:Periost 3:Bone 4:Tough Brain membrane het midden toe verwijderd (waar ook de5:Arachnoidea 6:Soft Brain membrame (layer 5+6 remaining) scheidingswand falx ligt), terwijl de cyste geheel in deVanaf de dura van het occipitale bot lijkt een linker helft gesitueerd. Vanaf het vlies van hetsoort falx cerebelli uit te gaan wat zich voort- achterhoofdsbeen is een scheidingsvlies te zien watzet in de dunne arachnodale cystewand welke zich doorzet in de wand van de cyste, die strakstrak gespannen over de cortex van de linker gespannen over de linker hersenhelft ligt. Ook de kleine hersenen zijn verpakt. Die falx is mogelijk ookcerebellaire hemisfeer ligt. n begrenzing van de cyste. (Radboutzhs: de cysteHet is voorstelbaar dat hier sprake is van een was prenataal al in aanleg). De cyste gaat ook ietssoort ventielwerking en entrapment van liquor door op de andere hersenhelft, ook de vene sinusvanuit de cisterna magna. sagittalis superiores is iets verschoven in aanleg, en zo is ook de falx op de MRI. Men denkt dat vanaf de linker laterale-hersen-vloeistofkamer met een soort van ventiel-werking een opvang van de hersenvloeistof in de cyste plaats vind? Er is ook een andere verklaring:Cystes in het hoofd liggen meestal achter het binnenoor, het vocht lekt/zweet naar binnen en deze cystes nemenniet invasief ruimte in. Mijn cyste groeide geleidelijk aan na een zware val op het achterhoofd (vochtvasthoudende kalkafzetting rond een kleine dura bloeding) toen ik drie jaar was.

22. De membraam over de cerebellaire cortex Het vlies (de onderste laag) over het hersenschorswordt nu met schaar en diathermie zo goed als wordt nu met schaar en elektrisch snijden zo goed als mogelijk verwijderd (, om verbinding naar demogelijk verwijderd. cisterna magna mogelijk te maken in de laag eronder.)Bij het inknippen van het falxachtige gedeelte Bij het inknippen van het falxgedeelte/vlies tussen deontstaat een forse veneuze bloeding uit een beide hersenhelften in ontstaat een forse aderlijkeveneuze sinus die hier kennelijk inzit. bloeding, vanuit een ader die daar kennelijk zit. (Anatomisch gesproken is dit echter geen verassing, namelijk daar loopt nota bene zichtbaar de v. sinus sagittalis superiores, met de zijaftakking namelijk de vene sinus rectus ter locatie van het confluens sinuum. Ook de de cyste omvang gaf de gelegenheid hiertoe. (Voorheen dacht ik dat de Vene Cerebri Superioreswas geraakt.) Er kan dus geen sprake zijn van een verassing. Boven-dien, werd er ook nog met een surgiscopische referentie gewerkt; dus hoezo verassing? We spreken m.i. van een simulatie van een ongeluk, de bovenste helft van het vlies behoefde enkel opengewerkt te worden, zonder in de buurt te komen van de falx, opdat er onder dan nog een vensteropening gemaakt kon worden. En niet zijwaarst zoals na het stelpen van de bloeding alsnog werd gedaan, getuige het verslag.) Met tweezijdige verwarming/schroeiing is gepoogd de bloeding te stelpen (diathermie heeft ook een snijdende werking) de opening werd alleen maar groter en er is veelBij coagulatie met bipolaire diathermie wordt bloedverlies in korte tijd (,zijnde een hoofdvene zonderde opening alleen maar groter en we verliezen kleppen geraakt, zijnde indirect verbonden met hetveel bloed in korte tijd. Het enige wat er op zit hart via de v. jugelaris interna). Het enige wat er nuis compressie met pattys. We plaatsen nu een nog op zit is verbinden met pattys. We plaatsen nuLAILA spatel op de patty en kunnen op deze een laila-spatel klem op de patty, en op deze wijzemanier de homeostase onder controle krijgen. kunnen we de bloeding reduceren/onder controle krijgen. (Na een niet gerapporteerde hoeveelheid >2Vervolgens wordt de botlap opening vergroot ltr bloedverlies.) Vervolgens wordt de botlapopeningnaar een opening van 4 x 4 cm m.b.v. de high vegroot naar een opening van 4 x 4 cm m.b.v. de highspeed frais. Vervolgens wordt de dura verder speed frais (een soort van Dremel boormachientje).geopend en krijgen we meer ruimte om dit Vervolgens wordt het hersenvlies verder geopend enprobleem op te lossen. De falx/membraam krijgen we meer ruimte om dit probleem op te lossen. (NB werd er dan voorbij de falx-scheidingswandwordt nu distaal meer ingeknipt zodat het kan tussen de hersenhelften gefreesd? De incisie van deworden omgeklapt richting bloedingplaats in huid en het oppervlak van de schedel toont op de tastde sinus. Voorzichtig proberen we nu het eerder een ruimte naar links. Mogelijk dat men danomgeklapte weefsel op de bloeding te wel makkelijker de v. sinus sagittalis superiores konverlijmen met Tissucol. Bij het verwijderen afklemmen? Er is aan de rand van het gat geopereerd in plaats van in het midden... De terug te plaatstenvan de spatel ontstaat echter toch weer fors delen bot behoeven niet in dezelfde vorm terug gelegdbloedverlies. te worden, de gefreesde ruimte gaf daar de ruimte toe.) De scheidingswand tussen de beide hersenhelften wordt nu verder in geknipt weg van het midden, zodat het kan worden omgeklapt richting bloedingsplaats in de holte, waar de v. sinus sagittalis superiores zich bevind. (Distaal, betekent werkelijk vanaf het midden.) Voorzichtig proberen we nu het omgeklapte weefsel op de bloeding te verlijmen met tissucol lijmtissue in velletjes vorm. Bij het verwijderen van de dicht druk- kende spatel ontstaat echter toch weer fors bloedverlies (De klem gaat er weer terug op. De onderdruk en het vacum in de hartkamer, met hartritme- stoornissen afnemende hartritme, maakte ook dat de bloeddruk afnam, en dat men de bloeding kon stelpen. Vergelijk

23. het solderen van een waterleiding met water er nogin..) Nu wordt de dezelfde handelwijze met stukjes (hoofd)Dezelfde tactiek wordt nu vervolgd met spierweefsel en lijm-velletjes gedaan. Dit keer lukt hetstukjes spierweefsel en Tissucol. Dit keer luktwel om de bloeding te stelpen. Na uitvoerig bloedhet wel de bloeding te controleren. Na afspoelen om de gerepareerde wond te kunnen controleren is de wond droog en dicht. (Een prestatieuitvoerig spoelen en inspectie is het droog. op overleving) Vervolgens wordt er een groot stuk uit de vermeende falx geknipt (falx cerebellum versusVervolgens wordt nu een groot stuk uit de de dura pia cerebellum) (op die plaats waar geenvermeende falx geknipt (op die plaats waar zichtbare (!) vene/ veneuze sinus aanwezig lijkt te zijn)geen zichtbare vene/veneuze sinus aanwezig (Waren voorheen deze in de falx dus toch zichtbaar?) en de zijden worden van het gat van het vlies wordenlijkt te zijn) en worden de randen dichtgeschroeid / gelijmd met tweezijdige verhitting,)gecoaguleerd met bipolaire diathermie. Er is nu een zeer ruime vensteropening gemaakt van deEr is nu een zeer ruime fenestratie gemaakt cyste naar de linker zij-ventri-kel-hersenvloeistof-van de cyste naar de cisterna magna. ruimte. (Het maken van de 1e incisie was NIET met bipolaire diathermie, maar dat is toch een vereiste inDe dura wordt nu gesloten met geknoopt Vicryl. dit gebied medisch!?!) Het hersenvlies wordt geslotenDe dura kan door krimp echter niet geheel met geknoopt vicryl. De dura kan door krimp echterwaterdicht worden gesloten en derhalve wordt niet geheel worden gesloten, (uitdroging, indicerende daarmee een relatief lange operatie tijd?) en daaromde gehele dura in de botopening bedekt met wordt de gehele dura in de botopening bedekt metDuragen. Hierop worden botlapjes duragen. Hierop wordt het botlap teruggeplaatst metteruggeplaatst welke worden gefixeerd met kleine stukjes bot in de open groeve (van de frees) erTissucol. Overhechten met periost en spier en rond omheen, welke ook worden vastgezet methierna sluiten van de huidlagen. Tissucol. Het beenvlies (de eerste schedelbedekking), en de spier worden gehecht, en hierna de huid. Bevinding na de operatie: microscopische (met dePost-operatieve conclusie: microscopische schaar!) vensterruimte van een grote cyste in defenestratie van grote cerebellaire cyste links hersenruimte links naar de linker uitloper van denaar cisterna magna. hersenvloeistof circulatie geslaagd. (Microscopisch? Zojuist vernamen we hierboven nog van een zeer ruime vensteropening die geknipt was met een schaar. van de patint. Mij was een hl ander medisch behandelingsplan voorgehouden.De cyste verschafte de ruimte om de binnenstehersenvloeistof drainage af te knippen van hetverzorgingssysteem, en deze te vervangen vooreen kunstmatige versie. Uitgaande van de verwor-ven kennis: de cyste groeide, in plaats van het V.Sinus | Confluens | V.Sinus | V.Cerebridoorsnijden van het hersenvlies over de hersenen Sagittalis | Sinuum + | Sagittalis | Magnaheen, heeft men de scheidingswand tussen de Superiores | drainage? | | Inferiorbeide kleine hersenhelften in ingesneden. We De Vene Sinus Rectus ontbreekt.hebben hier van doen met bewuste mutilatie en Het was niet nodig om zo diep in het hoffd teexperimentele behandeling zonder de toestemming gaan om het hersenvlies te doorsnijden, zoals de bedoeling was en ook aan de huisarts werd bericht.

24. Ongeregistreerde handelingen deden zich voor, die niet specifiek ten dienste stonden van de behandeling van de pathologische aandoening.Mijn aanvullend commentaar (2011) is, dat het inknippen van de falx op de rechter helft niet nodig was omeen verbinding te maken tussen de op de linker helft gelegen cyste en de vloeistofcirculatie richting de linkercisterna magna op (de linker zij-ventrikel-hersenvloeistofruimte). Zelfs met basale medische kennis van deanatomie (naast het gegeven dat dergelijke forse aders zichtbaar zijn door het omsluitende membraam heen),wordt duidelijk dat er geen sprake kan zijn van een verassing in medisch handelen. Er werd nota benegeopereerd onder neurochirurgische referentie met scans gemaakt met contrastvloeistof.Citerende deze twee zinnen: ,, Bij het inknippen van het falxachtige gedeelte ontstaat een forse veneuzebloeding uit een veneuze sinus die hier kennelijk inzit -en- ,, Vervolgens wordt nu een groot stuk uit devermeende falx geknipt (op die plaats waar geen zichtbare vene/veneuze sinus aanwezig lijkt te zijn. In heteerste citaat wordt aangegeven dat het raken van de Sinus Rectus een verassing zou zijn, en impliciet dat dezeniet gezien was, terwijl deze met geschoolde kennis duidelijk te bevinden is, men benoemt immers wel diewand als een falx; en in het tweede citaat geeft men impliciet aan wel een ader te kunnen zien, omdat menverder knipt in de (notabene vermeende) falx (de diepte in) waar men denkt geen ader te zien. Aders zijn doorde vliezen heen zichtbaar. Ik wijs er op, dat de de falx cerebelli en de sinus rectus direct gezien kondenworden als het gat rechts van het midden was gemaakt, men kon op de linker helft door het vlies heenzelfs de hersenstam zien.Was er sprake van een vaat deviatie-experiment, welke men ook weer ongedaan moest maken? Er is in iedergeval een reden waarom ik compleet onwel werd nadat men mij voor de eerste keer terug bij brachten, dat menmij terug onder volledige narcose moesten brengen, en dat men mij nota bene moest uitvragen wat ik mijhiervan nog kon herinneren. De assistent chirurg sprak over het uitschieten tijdens het incideren, en sprak aldusniet over een verassing maar een ongeluk. Later hoorde ik meer informatie terwijl ik op een soort IC lag in datziekenhuis. Maar dit alles is niet gerapporteerd aan de huisarts. De medische operatie duurde in ieder geval veellanger uitgaande van de eenvoud van de eigenlijk (officieel) geplande medische operatie; terwijl ik ondernarcose ging rond 09.30 uur en ik weer terug bij bewustzijn kwam rond 18.10.De laatste zin van het rapport beschouwende, komt het op mij over als dat het allereerste operatierapportcreatief overschreven is geworden naar een nieuwe situatie, waarbinnen gepoogd was om de feitelijkehandelingen te verhullen. HIERBIJ VOEGENDE, dat de incisie veel verder door loopt tot in de nek, en zelfsverder dan het achterhoofdsbeen als was gerapporteerd, terwijl dit (ook als leek) wel het meest eenvoudigst isom te zien. Het gebruik van clips is niet gerapporteerd geworden, en het is onmogelijk dat een clip in een maandtijd vanuit het achterhoofd door het hersenvliesheen en het foramen magnum zich verplaatst, en ook nog eenszonder enige bemerkte hinder (fysieke klachten), om vervolgens zeven jaar op n plaats te blijven. Op de MRIscan zien we anorganisch materiaal wat in het hoofd achterbleef. Ook met het beeldmateriaal is gefraudeerdgeworden. Prof. Seibel adviseerde om een rntgenfoto te laten maken. Deze zijn ook gemaakt geworden, maarook deze geven een sterke indicatie van fraude. Het anorganisch object in de nek is volgens MRI Duitslandbeslist geen vaatclip. Daarom zal een nader waarnemend onderzoek nodig zijn om dit bevonden te duiden.Onderstaand volgt nog even een duidende lijst van termen.Coalugeren StollenDiathermie Elektrisch snijden/dichtschroeien van weefsel zoals een ader. Mono-D is scald int the head.Vicryl Hechtmateriaal, wat zelf oplossend is in een later stadium.Duragen Drager met lijmstof om de Dura (hersenvlies) te dichten na een neurochirurgische ingreepTissucol Afdekkende lijmstof, die vullend en vochtregulerende kan werkenLailaspatel Chirurgisch verlengstuk van de hand als spatelPatty niet bevonden, waarschijnlijk absorberende kompressenFlexie DraaiingDistaal vs Mediaan Resp. zijnde: van het midden af versus naar het midden toe.Resumerende: We bevonden dat de vene sinus rectus geschonden is/ontbreekt, en een anorganisch object (clip?)in het hoofd is achtergebleven. En er is ongeregistreerd zonder toestemming in de nek geopereerd geworden.Het doorsnijden van de v. Sinus Rectus is een waagstuk onder levensgevaar, een dergelijke bloeding is gelijkaan een hoofdslagaderlijke bloeding. Het onder controle krijgen van een dergelijke bloeding is op zich alslevensreddend te beschouwen, maar het wordt een ander verhaal als het schenden ervan opzettelijk gebeurde.En in combinatie met het plaatsen van een schade berokkenend artefact in de nek krijgt het schenden van de v.sinus rectus nog een interpretatiedimensie erbij. Voor verdere achtergrondinformatie verwijs ik naar deel B.

25. In mijn situatie spelen thans verschillende medische problemen om te behandelen. Nu volgen nog enigescanextracties om nader in te gaan op het artefact in de nek en de (zogenaamd) vermeende clip in de nek:AANVULLEND SCANONDERZOEK09 Dec 1999 AMC 08 Feb 2000 AMC 04 Aug 2000 AMC 27 Okt 2000 AMCIn de bovenstaande reeks tot de 2e operatieve ingreep laat geen implantaat zien nabij de C3 -nekwervel. Serie of 19 April 2001 AMC Pasfoto Sept 2006Deze bovenstaande MRI serie beginndende vanaf de 2e chirurgische ingreep laat wel een implantaat zien.Het is onmogelijke om op drie locties in een keer te snijden. De anatomie van de nekspieren toont dathet mogelijk is om van achteren te opereren zonder in de spieren te snijden, maar door ze gewoon ietsopzij te schuiven. (Deze afbeeldingen zijn in hun normale (niet gespiegelde) perceptie weergegeven.)Op het hier bovenstaande schermoverzicht zien we een MRI serie die net boven de schouders begint,omhoog gaande totdat enkele delen van de kaak zichtbaar worden. In de eerste scancoups zien wespier, ader en ook wervelmateriaal/ruggenmerg. Maar vanaf de 13e scan zien we een zwarte vlekverschijnen die de scanner verstoort in zijn expositie. De verstoring is rondom, als enkel een clipje aande achterzijde van de nek de verstoring veroorzaakte, dan beperkte die verstoring zich tot die zijde vande wervel, dus niet rondom. De 17e scan is rechts getoond. Na de 17e coup neemt de vlek geleidelijk

26. weer af. Volgens Dr. Steuckle is dit veroorzaakt door een metalen artefact, wat rondom aan C3 de 3enekwervel is bevestigd. Onderstaand volgen enige bestuderingen van scanextracties aangaande:Zelfs in deze vage scanextractie uit een serie van MRI kunnen we twee zwarte vlekken in de nek onderscheiden,verbonden met een lijn, waar het artefact was bevonden door professor Seibel. Ik koos voor deze extractie uit deserie, omdat deze met vaag beelden al het nodige liet zien, en die ook een ondefinieerbaar iets laat zien vanafde achterzijde van de borst. Ik denk dat we een stuk ader zien onder het gebruik van contrastvloeistof?

27. Van deze specifieke scan zijn veel vergelijkbare scan in de series van het OLVG, Dia Sana, MCU and M.R.I.Ondanks de verstoring is het artefact deels te zien als nabij C3. Daarnaast zien we een rechthoekige vormoplichten in de mondholte. Ook dit is bevreemdend, beschouwende omdat ik thans enkel porceleine vullingenheb... en de vorm geometrisch, anorganisch is, niet bepaald gelijkend op een rest-klompje amalgaam.De cyste toont zich vrij goed, en het komt op mij over dat we een doorsnijding van de vene sinus rectus van devene sagittalis inferior en de vene cerebri magna zien als beeld passende bij voorgaande scans van Dia Sana. Opdeze scan van MRI zien we bovenaan onder de schedel ook nog gedeeltelijk de vene sinus sagitalis superiores

28. Op deze specifieke scan zien we dat het artefact een grotere verstoring veroorzaakt voor de MRI scanner.Wat is die schuin neerwaartse zwarte lijn net onder die witte pijl? Vlies?Ook zien we wat delen van een chronische sinusitis, die door Prof. Dr. Seibel is gendiceerd, op de medialewand (lamina orbitalis ossis ethmoidalis etc) tot de naison.Het probleem voor mij is dat radiologie (scans analyseren) een bijzonder specialisme is, waarbij men een goededriedimensionale voorstelling moet hebben van de anatomie om scans te kunnen interpreteren, en waarbij hetbovendien ervarings-kennis vraagt om scans te kunnen interpreteren, over hoe scans iets tonen en dat is vooraldiagnostisch belangrijk is. Scans kennen geen perspectief en scans kunnen onder bepaalde settings uit elkaargetrokken beelden laten zien. Maar met enige opgedane anatomische kennis is toch wel het nodige te bevinden.

29. De zig zag vorm is een gevolg van de vernomen typische verstoring op de scan door een (groot) metalen objectin de nek. De plaats van de verstoring maakt ook duidelijk dat de verstoring niet door een object wordtveroorzaakt, wat slechts aan de achterzijde van de nek zich bevind.Een inhammetje in de vaatbaan tussen de vene sinus sagittalis inferior en de sinus rectus indiceert wederom hetschenden van de binnenste hersenvloeistof circulatie door het schenden van de vene sinus rectus.

30. Gezien vanaf de achterzijde, komt het op mij over als dat we te maken hebben met een object wat tegen denekwervel aan in nek is bevestigd, met een soort van dubbel draad/strap rondom? Anderszins zien we eenenkele draad/strap in een circelbaan. Scans zijn namelijk 2D interpretaties van een 3Dimensionale situatie.

31. Deze scan van de zelfde serie als zojuist boven getoond laat duidelijk een soort knop zien met weerszijden eentwee zwarte anorganische zwarte lijnen, wat voor mij een indicatie is op een soort strap waar een ander objectaan vast zit. De gloeiende bal eronder is onderdeel van het artefact. Dus eigenlijk bevinden we hier meerachtergebleven delen van een ongeregistreerde medische activiteit in de nekWaar we feitelijk mee te maken hebben is niet duidelijk. Zou het niet ondenkelijk zijn,dat de functie van hetartefact niet enkel extinctie betreft? Een operatief onderzoek op die locatie onder lokale verdoving zou meerinformatie kunnen verschaffen. Dit moge weliswaar onder juridische bescherming etc geschieden.

32. Op deze gesolariseerde scan zien we een lijn rondom als een soort tie-wrap ?Let op het gat in de linker cerebellum naar de cisterna magna. Ik vroeg mij af of dit het resultaat was in hetgebruik van monothermy om een verbinding te maken van de cyste naar de linker cisterna magna tijdens deeerste operatie, of is dit een natuurlijke verlenging van een uitloper van de cisterna magna, als gevolg van eenlicht afwijkende ontwikkeling/groei op die exacte plaats in het occipitaal gedeelte van de hersenen, als gevolgvan de ontwikkeling van de cyste? Betreffende dat gat zou een scan comparing met de AMC MRI scans vanDec. 1999 en Februari 2000 (voorafgaande aan de eerste operatie) antwoord kunnen geven (, mits na controleblijkt dat ook hier de scans van andere data niet doorheen gehusseld zouden kunnen zijn)

33. Een zwarte knop is duidelijk zichtbaar zijnde een metalen object. Kennelijk hebben we van doen met een objectdat meer onderdelen heeft, dan enkel een vaatclipje te zijn, zoals door het AMC werd gesuggereerd.

34. Hier zien we een MRI scan met een andere soort bevreemdende verschijning op de locatie van het artefact.Ik vroeg me af of dit het gevolg was van een bloeding destijds, of dat dit het gevolg is van een ander effect inverstoring van de MRI scanner veroorzaakt door het metalen object. In de opvolgende scans wijst dit eerder opoud hematoom sporen, in bloed zit immers ijzer (hemoglobine).

35. Verder gaande in deze serie zien we die plek groeien...

36. Nog verder gaande in deze serie zien we die donkere vlek nog steeds groeien. Volgens Dr. Steuckle van M.R.I.Duitsland kan dit absoluut niet veroorzaakt zijn door een eenvoudige vaatclip.Let op de wervelschijf-herniatie van de 6e vertebral, wat een vernauwing van de spinale kolom veroorzaakt opdie plaats. (Deze vorm van hernia komt vrij algemeen voor bij al wat ouder wordende mensen.)Ook de sinusitis laat zich weer zien.

37. Verderop in die serie vonden we deze scan die we even in negatief hebben omgezet ter vergelijk. Nu zien wedat deze soort van verstoring ook opwaarts naar de achterzijde van de nek toe. Ik merk op dat het (zogenaamde)clipje zich in het Myelumkanaalkanaal zou bevinden, de verstoring zou zich dan tot die plek moeten beperken,maar dat is niet het geval, want de volgende scan laat sporen zien tot net onder de huid in de nek.Beschouwende dat de incisie ook zover doorloopt in de nek, en de incisie overeenkomstig is met de plaats vandeze vlekken, zou het inderdaad sporen van een restant van een bloeding kunnen zijn. En afgezien van hetgegeven dat ik geen incisie zo diep in de nek hoefde te krijgen voor enkel een kleine craniotomie om eenvoudigdoor de hersenvlies lagen heen te snijden, zijnde de sub-arachnoidale ruimte en de Pia Mater, indiceert dit ookhet feit dat er echt een beslist niet geregistreerde medische activiteit zich voordeed in de nek.Een Nederlands onderzoeksinstituut erkende dat er ongeregistreerd in de nek werd geopereerd, maar benoemdedat als heel normaal in Nederland. (Het is kennelijk heel normaal in Nederland dat als je een ziekenhuis ingaatdat er andere dingen met je kunnen gebeuren, dan bent u uw leven en/of welzijn niet zeker; u riskeert in handente vallen van een carrireavonturier. De zwijgplicht is er enkel ter bescherming van de beroepsgroep der artsenijis uit ander onderzoek gebleken, en stamt uit de zelfde tijd als dat de medische sector de eugenetica (extinctievan minderwaardig geachte mensen) als medisch handelen ging praktiseren, lang voordat de naam Dr. Mengelebekend werd met dergelijke praktijken. Ik denk dat het voor integriteit van de medische sector belangrijk gaatworden om kwalijke zaken aan de kaak te gaan stellen, anders gaat haar zwijgplicht averechts werken op hetbeeld van de integriteit van medici.)

38. Deze scan extractie laat de plek op zijn grootste afmetingen zien. We zien nu ook wat meer verstoring achterinde nek. Ofwel zijn dit sporen van een bloeding, danwel een tweede verstoring in de nek als