MBT schoenen: much ado about nothing. Een hype of een echte therapeutische meerwaarde?
-
Upload
agne-vermote -
Category
Health & Medicine
-
view
129 -
download
1
Transcript of MBT schoenen: much ado about nothing. Een hype of een echte therapeutische meerwaarde?
MBT schoenen: much to do
about nothing. Een hype of een
echte therapeutische
meerwaarde?
Pieter Bormans, Wendy De Roover,
Evelien Holsteyns, Agné Vermote
Promotor: prof. J.M. Degryse
Huisartsgeneeskunde 2013-2014
Inhoudsopgave.
• 1.Inleiding: MBT
• 2.Literatuurstudie
• 3.Studieprotocol:
o Doel van de studie
o Methode/Design
o Evenwichtstesten
• 4.Conclusie
• Bronnen
Achtergrond: Ontstaan MBT-schoenen
• Ontwikkeld door de Zwitserse ingenieur Karl Müller in de
late jaren ’90.
• Nabootsen afrikaanse Masaï volk die blootsvoets stappen.
• Verdikte zool en afgerond in de anterior-posterior en
laterale richting.
Beeld: www.mbt.com
Musculo-skeletale respons
MECHANISCHEFFECT EFFECTOPHET
SENSORIMOTORISCH
SYSTEEM
EFFECTOPHET
MUSCULAIRSYSTEEM
EFFECTOPDEZACHTE
WEEFSELS
- Onmiddellijkverminderingvande
belasting.- Veranderingvande
belastingtgvmeeropstaandehouding.
- Activeringvandespierstabilisatoren.
- Verbeterdecontrolevandespierfunctie.
(kortetermijneffect)
- Verbeterdeintramusculaire
coördinatie.
- Verbeterdecontrolevandespierfunctieen
dusversterkingvandecomplexebewegingspatronen
(langetermijneffect)
- Verbeterdeinter-en
intramusculairecoördinatie.
- Structureleadaptatieindezachteweefels.
Pijn vermindering
Minuten Tot een paar dagen Tot een maand 1 jaar of langer
1. Mechanisch effect
• betere houding
verminderde en
veranderde belasting van
de musculoskeletale
structuren
2. Effect op het sensori-motorisch systeem
• activatie van stabiliserende spiergroepen verbeterde
controle van de spierfunctie
• Sensori-motorisch systeem:
1/ sensorische receptor ontvangt stimulus
2/ impuls wordt via sensorische neuronen
naar de hersenen geleid
3/ deze informatie bepaalt een motorische
respons
4/ de motorische respons wordt geleid via de
motorische neuronen
5/ deze impuls bereikt de spiervezels en lokt
een respons uit
Het belang van de “mid-stance”
www.mbt.com
Tijdens de “mid-stance”
worden de sensorische
receptoren in de voet
geactiveerd (hielzone), dit zou
worden versterkt door de actie
van de “balancing area” in de
middenzool.
Betere en sneller
motorische respons (betere
coördinatie agonist-antagonist
spiergroepen)
Zoekstrategie
• Pubmed, Medline en de Cochrane Database
• Zoektermen: Masai Barefoot Technology AND/OR MBT
AND/OR unstable shoe
• Er werd gezocht naar de biomechanische effecten en/of
klinische efficiëntie van deze schoenen
zoektermen "MBT" or "Masai
Barefoot" or "unstable shoe"
28 artikels
20 artikels
exclusie artikels MBT bij specifieke
pathologie
Literatuurstudie
• Er worden veel wellnesseffecten toegeschreven aan de
MBT schoenen, doch is hiervoor ook enige klinische
evidentie aanwezig in de literatuur?
• Verschillende studies – resultaten tonen geen duidelijk
voordeel of positief effect aan.
• Vaak korte interventie
Resultaten
• Geen eenzijdige evidentie omtrent de indicatie voor het dragen van
MBT-schoenen.
o Mogelijks preventieve rol voor ulceraties
o Mogelijks positief effect op locomotorische symptomatologie.
o verhoogde spieractiviteit in kleinere spiergroepen in het onderbeen,
doch zonder duidelijke impact op het evenwicht of de fysieke
conditie.
• Conclusies: tegenstrijdig onduidelijk.
Verder onderzoek op indicatiestelling en de rol van MBT-
schoeisel in de preventie van evenwichtstoornissen,
artrose en perifere neuropathie ontbreekt tot op heden.
Romkes et al.
• Toename spieractiviteit, doch niet statistisch significant
• Veranderingen knie tijdens gang
o Toename flexie tijdens midstance
o Afname extensie contactfase
• Risico op verhoogde belasting mediale kniecompartiment
ROMKES J, RUDMANN C, BRUNNER R. Changes in gait and EMG when walking with the Masai Barefoot
Technique. Clinical Biomechanics 2006, 21(1): 75-81.
Nigg et al.
• Toename spieractiviteit, doch niet significant
• Veranderingen enkel tijdens gang
o Toename dorsiflexie bij initiële contact
• Mogelijks pijnreducerend => verder onderzoek nodig
• Geen significante verbetering van evenwicht
NIGG BM, EMERY C, HIEMSTRA LA. Unstable shoe constructions and reduction of pain in osteoarthritis patients.
Medicine and sciences in sport and exercise 2006, 38(10): 1701-1708.
Ramstrand et al.
o Effect op evenwicht
• Individuele verschillen merkbaar binnen MBT-groep
• Geen significantie aantoonbaar
RAMSTRAND N, THUESEN AH, NIELSEN DB, RUSAW D. Effect of an unstable shoe contruction on balance in
women aged over 50 years. Clinical Biomechanics 2010, 25(5): 455-460.
Doel:
Invloed op statische en dynamische evenwicht
Effect op lokomotorische functie bij activiteit
= dragen van MBT-schoenen bij actieve 60 plussers
werkelijke therapeutische meerwaarde voor het evenwicht?
Hypothese het dragen van MBT-schoenen kan de seniele achteruitgang
van het evenwicht tegengaan of dmv sensorimotorische training
compenseren bij 60 plussers.
We kijken naar:
2. Selectie
Inclusiecriteria
• 60 – 75 jaar.
• Min 5u beweging per dag (ADL).
• Min 10 m ver kunnen wandelen.
• Geen verblijf in RVT/WZC.
Exclusiecriteria
• Vertigo.
• Repititief vallen in VG.
• Syncopes in VG.
• Neurologisch deficit.
• Pijn OL in VG.
• Orthopedische problemen (prothese, amputatie, complexe fracturen)
(n=70) Actieve 60-75 jarige
• OKRA
• Vrijblijvende brief bij nieuwsbrief
• Informatiestand tijdens halfjaarlijks congres
Studiegroep
• MBT-schoenen
Controlegroep
• Sportschoenen
Gedurende 14 weken dragen
Minimum 5 uur per dag tijdens ADL
Geen speciale oefeningen en/ of training
Tijdschema
DAG 0
• Modified BESS test (3x)
• Functional gait assessment test (1x)
WEEK 2
• Telefonische contactname
• Navragen of alles goed gaat
• Neveneffecten en/of problemen
WEEK 7
• Telefonische contactname
• Neveneffecten
• Problemen
DAG 98
• Modified BESS test (3x)
• Functional gait assessment test (1x)
Evenwicht-testen• Berg balance scale
• Functional Gait Assessment
• Test of sensory interaction
• Dynamic Gait Index
• Tinetti Falls Efficacy scale
• Four step square test
• Timed up and go
• Rivermead mobility index
• Activities- Specific Balance
confidence scale
• Functional reach test
• Freezing of gait questionnaire
• Push and release test
• Tinetti Performance oriented mobility
assessment
• Balance evaluation system test
• Fullerton advanced balance scale
• Function in sitting Test
• Brunel balance assessment
• Profile PD
• Lower extremity functional scale
• 360 degree turn test
• Balance error scoring system
• Timed backward walk
• Modified fysical Performance test
• The retropulsive pull test
• Step-up test
• Romberg
• Clinical test op sensory Interaction on
balance
• Sensory organization test
Evenwicht-testenEvaluatie:
•Onderzoeksgroep: Validatie?
•Reliability: inter-oberserver, intra-observer, test- retest
•Internal consistency
•Wat meet deze test?
•Vestibulair/non-vestibulair
•Statisch/ dynamisch evenwicht
Stride
Stance
Weight accepta
nce
Initial contact
Loading response
Single limb
support
mid-stance
Terminal stance
Pre-swing
Swing
Advancement limb
Initial swing
Mid-swing
Terminal swing
68% 32%
(Modified)-BESSGevalideerde test voor statische stabiliteit:
• Hersenschudingen
• Enkeldistorsies
• Evaluatie van atleten
• Seniele achteruitgang (vanaf 45-55j)
• Goedkoop
• Duurt ongeveer 10 min
IVERSON GL, KOEHLE MS. Normative data for the balance error scoring system in adults. Rehabilitation research and practice 2013, 2013:
1-5.
FINNOFF JT, PETERSON VJ, HOLLMAN JH, SMITH J. Intrarater and interrater reliability of the Balance error scoring system (BESS).
PM&R 2009, 1(1): 50-54.
BELL DR, GUSKIEWICZ KM, CLARK MA, PADUA DA. Systematic review of the balance error scoring system. Sports Health 2011, 3(3):
287-295.
Strafpunten voor:
• Handen weg van crista iliaca
• Ogen openen
• Stapt, struikelt, valt
• Heup abductie > 30°
• Optillen van hiel of voorvoet
• Test <5 sec volhouden
M-BESS scorekaart Vaste ondergrond schuimkussen
Single leg stance (non-
dominant)
Strafpunten (max 10) Strafpunten (max 10)
Tandem leg stance (non-
dominant achter)
Strafpunten (max 10) Strafpunten (max 10)
Totaal:
FGA test
Dynamisch evenwicht
Gevalideerde test:
• Valrisico inschatten
• Aantasting van vestibulaire systeem
Relatief goedkoop:
Chronometer
Schoendoos
Trappen
Max punten van 30
20-22 punten= cut-off valrisico
Functional Gait
assessment
Observator 1 (punten 0-
3)
Observator 2 (punten 0-
3)
Gait level surface (<20’)
Change in gait speed(<5’)
Gait with horiz head turns
Gait with vert head turns
Gait with pivot turn
Step over obstacle
Gait with narrow base of
support
Gait with closed eyes
Ambulating backwards
Steps (up/down)
Conclusie
Waarom is deze studie niet uitgevoerd?
• Faillissement MBT Benelux, Engeland, International
• Beperkte interesse onderzoeksbureaus
• Vroegtijdige afbreking lopende onderzoeken
Conclusie
Verwachte outcome:
• Verbetering statisch en dynamisch evenwicht maar ook
verbetering in uitvoering complexe (ADL) bewegingen.
• Extrapolatie naar verlagen valrisico?
• Firma’s claimen vaak vele gezondheidseffecten doch zonder
wetenschappelijke ondergrond hiervoor.
Toekomst
•Effect op lange termijn?
•Onderhoudstraining?
•Effect op incidentie vallen en valrisico?
•Effect bij sarcopenie
Bronnen 1• DEMURA T, DEMURA S. The effects of shoes with an rounded soft sole in the anterior-posterior direction on leg joint angle and muscle activity. The Foot 2012, 22(3): 150-155.
• ROMKES J, RUDMANN C, BRUNNER R. Changes in gait and EMG when walking with the Masai Barefoot Technique. Clinical Biomechanics 2006, 21(1): 75-81.
• TANIGUCHI M, TATEUCHI H, TAKEOKA T, ICHIHASHI N. Kinematic and kinetic characteristics of Masai Barefoot Technology footwear. Gait & Posture 2012, 35(4): 567-572.
• NIGG B, HINTZEN S, FERBER R. Effect of an unstable shoe construction on lower extremity gait characteristics. Clinical Biomechanics 2006, 21(1): 82-88.
• MASOOD T. Unstable shoe construction; influence on gait and posture. The Health 2011, 2(1): 13-15.
• NEW P, PEARCE J. The effect of Masai Barefoot technology footwear on posture: an experimental designed study. Physiotherapy Research International 2007, 12(4): 202.
• HUTCHINS S, BOWKER P, GEARY N, RICHARDS J. The biomechanics and clinical efficacy of footwear adapted with rocker profiles-Evidence in the literature. The Foot 2009, 19(3):
165-170.
• NIGG BM, EMERY C, HIEMSTRA LA. Unstable shoe constructions and reduction of pain in osteoarthritis patients. Medicine and sciences in sport and exercise 2006, 38(10): 1701-
1708.
• BUCHECKER M, LINDINGER S, PFUSTERSCHMIED J, MÜLLER E. Effect of age on lower extremity joint kinematics and kinetics during level walking with Masai Barefoot
Technology shoes. European journal of physical and rehabilitation medicine 2013, 49(5): 675-686.
• SACCO I, SARTOR CD, CACCIARI LP, ONODERA AN et al. Effect of a rocker non-heeled shoe on EMG and ground reaction forces during gait without previous training. Gait &
Posture 2012, 36(2): 312-315.
• BRANTHWAITE H, CHOCKALINGAM N, PANDYAN A, KHATRI G. Evaluation of lower limb electromyographic activity when using unstable shoes for the first time: a pilot quasi
control trial. Prosthetics and Orthotics international 2013, 37(4): 275-281.
• PRICE C, SMITH L, GRAHAM-SMITH P, JONES R. The effect of unstable sandals on instability in gait in healthy females subjects. Gait & Posture 2013, 38(3): 410-415.
• BUCHECKER M, WAGNER H, PFUSTERSCHMIED J, STÖGGL TL et al. Lower extremity joint loading during level walking with Masai Barefoot technology shoes in overweight
males. Scandinavian journal of medicine & sciences in sports 2012, 22(3): 372-380.
• HAGEMAN PA, LEIBOWITZ JM, BLANKE D. Age and Gender effects on postural control measures. Archives of physical medicine and rehabilitation 1995, 76(10): 1961-1965.
• DU PASQUIER RA, BLANC Y, SINNREICH M, LANDIS T et al. The effect of aging on postural stability: a cross sectional and longitudinal study. Neurophysiologie Clinique 2003,
33(5): 213-218.
• BRYANT EC, TREW ME, BRUCE AM, KUISMA RME et al. Gender differences in balance performance at the time of retirement. Clinical biomechanics 2005, 20(3): 330-335.
• RAMSTRAND N, THUESEN AH, NIELSEN DB, RUSAW D. Effect of an unstable shoe contruction on balance in women aged over 50 years. Clinical Biomechanics 2010, 25(5): 455-
460.
• TURBANSKI S, LOHRER H, NAUCK T, SCHMIDTBLEICHER D. Training effects of two different unstable shoe constructions on postural control in static and dynamic testing
situations. Physical therapy in sport 2011, 12(2): 80-86.
• HINMAN RS, HUNT MA, SIMIC M, BENNELL KL. Exercise, Gait training, Footwear and insoles for knee osteoarthritis. Current Physical Medicine and Rehabilitation reports 2013,
1(1): 21-28.
• UUSTAL H, BAERGA E. Physical medicine and rehabilitation board review. New York: Demos Medical Publishing; 2004.
Bronnen 2• Nashner L, Black F, Wall C. Adaptation to altered support and visual conditions during stance: patients with vestibular deficits. J Neurosci. 1982;2:536-544.
• GUSKIEWICZ KM. Balance assessment in the management of sport-related concussion. Clinics in sports medicine 2001, 30(1): 89-102.
• BELL DR, GUSKIEWICZ KM, CLARK MA, PADUA DA. Systematic review of the balance error scoring system. Sports Health 2011, 3(3): 287-295.
• McCrea M, Guskiewicz KM, Marshall SW, et al. Acute effects and recovery time following concussion in collegiate football players: the NCAA Concussion Study. JAMA.
2003;290(19):2556-2563.
• Era P, Sainio P, Koskinen S, et al. Postural balance in a random sample of 7,979 subjects aged 30 years and over. Gerontology. 2006;52(4):204-213.
• Bressel E, Yonker JC, Kras J, et al. Comparison of static and dynamic balance in female collegiate soccer, basketball, and gymnastics athletes. J Athl Train. 2007;42(1):42-46.
• H. Cohen, L. G. Heaton, S. L. Congdon, and H. A. Jenkins, “Changes in sensory organization test scores with age,” Age and Ageing, vol. 25, no. 1, pp. 39–44, 1996.
• M. Y. Liaw, C. L. Chen, Y. C. Pei, C. P. Leong, and Y. C. Lau, “Comparison of the static and dynamic balance performance in young, middle-aged, and elderly healthy people,”
Chang Gung Medical Journal, vol. 32, no. 3, pp. 297–304, 2009.
• IVERSON GL, KOEHLE MS. Normative data for the balance error scoring system in adults. Rehabilitation research and practice 2013, 2013: 1-5.
• FINNOFF JT, PETERSON VJ, HOLLMAN JH, SMITH J. Intrarater and interrater reliability of the Balance error scoring system (BESS). PM&R 2009, 1(1): 50-54.
• BROGLIO SP, ZHU W, SOPIARZ K, PARK Y. Generalizability theory analysis of balance error scoring system reliability in healthy young adults. Journal of athletic training 2009,
44(5): 497-502.
• HUNT TN, FERRERA MS, BORNSTEIN RA, BAUMGARTNER TA. The Reliability of the modified Balance error scoring system. Clinical journal of sport medicine 2009, 19(6): 471-
475.
• Thomas JR, Cotten DJ, Spieth WR, et al. Effects of fatigue on stabilometer performance and learning of males and females. Med Sci Sports. 1975;7(3):203-206.
• Valovich McLeod TC, Perrin DH, Guskiewicz KM, et al. Serial administration of clinical concussion assessments and learning effects in healthy young athletes. Clin J Sport Med.
2004;14(5):287-295.
• WRISLEY DM, KUMAR NA. Functional gait assessment: concurrent, discriminative and predictive validity in community-dwelling older adults. Physical Therapy 2010, 90(5): 761-
773.
• WALKER ML, AUSTIN AG, BANKE GM, FOXX SR et al. Reference group data for the functional gait assessment. Physical Therapy 2007, 87(11): 1468-1477.
• WRISLEY DM, KUMAR NA. Functional gait assessment: concurrent, discriminative and predictive validity in community-dwelling older adults. Physical Therapy 2010, 90(5): 761-
773.
• WOLF B, FEYS H, VAN DE MEER J, NOOM M et al. Effect of a physcial therapeutic intervention for balance problems in the elderly: a single-blinded, randomized, controlled
multricentre trial. Clinical rehabilitation 2001, 15(6): 624-636.
• Whitney SL, Marchetti GF, Schade A, Wrisley DM. The sensitivity and specificity of the Timed “Up & Go” and the Dynamic Gait Index for self-reported falls in persons with vestibular
disorders. J Vestib Res. 2004;14:397–409.
• Shumway-Cook A, Baldwin M, Polissar NL, Gruber W. Predicting the probability for falls in community-dwelling older adults. Phys Ther. 1997;77:812–819.
• Bogle Thorbahn LD, Newton RA. Use of the Berg Balance Test to predict falls in elderly persons. Phys Ther. 1996;76:576–583; discussion 584–575.