Maritieme Geneeskunde (2)

8/3/2019 Maritieme Geneeskunde (2)

1/22

Maritieme Geneeskunde: Deel 2

Safe travel

Plan gezonheids beschemering

Info verzamelen over gezondheidsgevaren in volgende haven Communicatie met rederij Medische keuringen

Documentatie

Bloodgroep kaart International vaccination certificate Allergy card

1. Persoonlijke bescherming Zonnebrill Zonneblok

2. Bescherm jezelf tegen hittenslag Voldoende drinken Extra zout eten Voldoende rusten

3. Becherm jezelf tegen koud Verschillende lagen Kleren droog houden Voldoende eten Alcohol vermijden

4. Bescherm jezelf tegen insecten Ventilatie gaten afdichten met netten

5. Vaccinaties

Vacinaties

Immuniteit

Cellulaire immuniteit:

Niet specifieke immuniteit Systeem van reacties op infrecties door de witte bloedcellen

o Neutrofiele granulocyten witte bloedcelleno Dendrietcellen o Basofiele granulocyten o Monocyten o

Humorale immuniteit: Deel van specifieke immuniteit


2/22

Herkennen van eige en vreemd Ontwikkelt zich pas ten volle in de eerste maanden na geboorte Productie van antistoffen door B-lymfocyten Reageert niet met geheel van vreemd organisme maar met een specifiek onderdeel, het

antigeen

B-lymfocyten worden aangezet om meer specifiekere antistoffen te maken B-lymfocyten komen uit beenmerg

Actieve immunizatie:

Opwekken van immuniteit na blootstelling aan een antigeen Natuurlijke immuniteit

o Na bloodstelling aan een antigeen uit natuuro Trage reactie

Artificile immuniteito Na toedienen van verzwakte of dode micro-organismen

Aanbevolen vaccinaties voor de zeeman

1. Gele koorts Virale infectie overgebracht door geleedpotigen (bv insecten) Flavoviridea 90% Afrika (Zuid Amerika) Hoge mortaliteit Systematische vaccinatie Niet indien

oZwangero 10 jaar geleden is aangewezen

PoliomyelitisoKinderverlammingoVirale infectieo90% asymptomatischo3 dossisen => 95% immuniteitoUitgegroeit (4 uitzonderingen Nigeria, India, Afghanistan, Pakistan)

3. Hepatitis A


3/22

Virale infectie Mogelijke overdracht via voedsel, drank en voorwerpen Incubatie 2-7 weken Higinen Lang ziek

4. Hepatitis B Virale infectie SOA (bloedproducten en bloed) Incubatie 6 weken tot 6 maanden Na besmetting 50 90% asymptomatisch Lang ziek 9e doodsoorzaak in wereld Besmettingsrisico:

oOverdracht van ouder op kindoHorizontale overdracht (kinderen, instellingen, krabletsels, wondjes)oVrijwillige overdracht (sex, tattoo, piercing)oOnvrijwillige overdracht (ongevallen, medisch)

Werkgever wettelijk verplicht vaccinatie aan te bieden bij verblijf in risicogebieden Vaccinaties terugbetaald door fonds voor beroepsziekte 3 injecties => 0 - 1 - 4 tot 6 maanden Versneld schema = > 0 - 1 - 2 - 12 maanden Bij vergeten van een injectie schema gewoon verder zetten

5. Buiktyfus Bacterile infectie Besmet voedsel of water Vaccin

oInjecteerbaaroOraalo60 70% bescherming gedurende 3 jaar met 1 injectie

Vaccinatie kan koorts geven6. Griep

RNA virus Vogels en zoogdieren Rillingen, koorts, keelpijn, spierpijn, hoofdpijn, hoest, zwakte longontsteking overdracht via druppelinfectie, secreties, stoelgang, bloed

trivalent influenza vaccin (tiv)

Aanbevole vaccinaties:

Stamaril Gele koorts 10 jaar

Tedivax Tatanus 10

Revaxis Teatunus polio 10 (polio levenslang)

Imovax Polio Levenslang

Engerix b (3 inj.) Hepatits b >25 jaar

Havrix (2 inj.) Hepatitis a Levenslang

Twinrix (2 inj.) Hepatitis a + b >25 jaar ( levenslang AB)

Typhim Buiktyfus 3 jaar


4/22

Bijzondere vaccinaties voor de zeeman

7. Mazelen Nog niet uitgeroeit in Europa Vaak besmetting door verblijf in de troppen Vaccinatie

oTrivalent met bof en rode hondoTwee vaccinaties => 0 12 tot 24 maandenoVerkort schema magoMag samen met andere vaccinaties

8. Meningitis A in Afrika (vooral in droge seizoenen B en C bijons Onbehandelt +50% martaliteit Behandeld 10% mortaliteit binne 48 uur Vaccinatie

oVierwaardig acwy vaccino1 injectie 10 dagen voor verblijfo3 jaar geldig

In belgi geen vaccin tegen meningitis b Vaccin niet geven

oKoortsoZwangerschapoOvergevoeligheid aan fenolen

9. Japanse encephalitis Virale aandoening in Azi Besmetting via culexmug Griepachtige symptomen Incubatie 5 15 dagen Sterftekans 25 30% Begin moesson en in gematigde periodes Vaccin

oNieuw vaccino2 injecties met 28dagen tussen

10.Rabis Virus Besmetting door beet van besmet zoogdier

Neurotroop virus Agresieve vorm = hondsdolheid 100% dodelijk

oIndien gebeten wonden 15min uitspoelen met water en zeep (virus gevoelligvoor detergenten) nadien grondig ontsmetten en arts raadplegen

Preventie vaccinoGoed en veilig beschikbaaroLevenslange immuniteit

Bijzondere vaccinaties

JE-VAX (3 inj.) Japanes encephalitis 3 jaar

Mencevax Meningitis 3 Priorix Measles Levenslang


5/22

Rabipur (4 inj.) Rabies 5 jaar

Overbodige vaccinaties voor de zeeman

11.Tuberculose BCG vaccin Cellulaire immuniteit, geen antistofproductie maakt TBC minder virulent en verminder de ernst van de complicaties effecten enkel aangetoond bij kinderen enkel overwegen bij langdurig verblijf in slechte hygine en slechte medische

verzorging

12.Chlora In water reservoir Geeft diaree ORS Antibiotica Geen vaccin nodig

Malaria

Awarness

Het Malaria probleem is problematisch en ingewikkeld.

100% bescherming is niet mogelijk.

Beschermingsmiddelen zoals beschermende kledij, muskieten netten, verminderen het risico.

In geval van overdracht is juiste medicatie vaak voldoende om de parasieten uit te roeien.

Alle maatregelen samen geven bijna 100% bescherming.

4 componenten van malaria bescherming

1. Be aware of the risk: Ship management moet alle havens die bezocht gaan worden controleren op malaria

risico

Risico aan de kust moet worden vergeleken met risico in het binnenland Zullen ze voor anker blijven, aan wal gaan, hoe lang in de haven, Het risico is meestal minder aan de kust dan in het binnenland

oNiet waar in Sub-Sahara AfrikaoAlle havens tussen 25 N en 25 S zijn besmet

2. Avoid being bitten: Beste manier om tegen malaria te beschermen is maatregelen nemen om niet

gebeten te worden.

Als we binnen 2 mijl van een malaria kust zijnoNa zonsondergang moeten alle deuren geslote blijven en ramen enkel open

indien er een muskietenet aanwezig is

oInsecte spray gebruikenoPersonen die aan dek of aan land gaan moeten lange mouwen en broeken

dragen

oAlle muskieten die in het schip zin moeten gedood wordenoGeen plassen aan dek laten ligen (muskieten kunnen hun ijeren hier legen)oAfval bakken of zakken moeten goed gesloten zijnoAlle openingen moeten afgedekt worden met muskieteneten


6/22

oScreening lightsoSlaapvertrekken gesloten houden en ventilatie gaten moeten afgedekt zijn

met muskieteneten

oGalley goed ventileren maar alle openingen afdekken met muskietenetenoPropere kleding dragen (muskiete komen op zweet af)o

Airco helpt tegen muskieten door de koude temp.

3. Take antimalaria drugs: Waneer een schip naar een malaria haven gaat kan men chemo prophylactic drugs

geven aan de bemaning

De kapitein moet zien dat iedereen de medicijnen neemt Deze medicatie stopt malaria niet maar vermindert de effecten van de ziekte De malaria parasiet kan ook imuun zijn voor de medicatie Min een maand voor naar een malaria gebied te gaan, naar de dokter gaan Chemoprophylaxis type 4

oAtovaquone + proguanil (malaroneTM) 1 tablet elke dag Begin een dag voor naar gevare zone te gaan en 7 dagen doornemen

als je terug komt

oDoxycyline 1 tablet elke week Begin weken voor naar gevare zonen te gaan en 4 weken doornemen

als je terug komt

oMefloquine 1 tablet elke week Begin 3 weken voor naar gevaren zonen te gaan en 4 weken

doornemen als je terug komt

Mensen die een psychische storrenis hebben mogen geenmefloquine krijgen Chemoprophylaxis type 2

oChloroquineo2 tableten 2 keer per week

4. Early diagnosis and treatment: Op zee is het zeer belangrijk om de juiste behandeling op tijd te geven Hoe sneller men de behandeling begint hoe beter, complicaties komen reeds na een

paar uur/dagen

Eerst behandelen de rest komt later Koorts bij een zeevaarder 1 week of meer tot 3 maand na een bezoek aan een risicozone moet als een medisch spoedgeval gezien worden in meeste gevallen komt de eerste aanval s nachts en wordt niet opgemerkt diagnoze

omicorsopische dikke druppel bloeduitstrijk plasmodium falciparum


7/22

Stand-by emergency treatment

SET is bedoelt voor reizigers die regelmatig korte stops maken in risico zones over een lange periode.

meestal ook effectief tegen andere vormen van malaria.

Begint waneer iemand koorst en griep sumptomen heeft na dat ze in een risico zone waren Radio medisch advies indien we SET willen toepassen Als de patient chemoprophylawis heeft genomen dan moeten we overschakelen naar een

ander medicijn voor de behandeling

Tegenwoordig worden de combinaties tegen malaria opgesteld door de WHO voorbehandeling van P. Falciparum malaria

Immuniteit

Enkel mensen die in de risico zonen leven kunnen na vele jaren een zeker immuniteitontwikkelen

Indien deze mensen weg gaan uit een risico gebied en een paar jaar later terug keren lopenzij het risico op zware malaria

Immune mensen lopen het gevaar van een break-through attack Immune mensen geven vaak geen symptomen

Quarantine

IHR (international health regulations)

Doelo Voorkomeno Beschermeno Controlereno Nodige maatregelen treffen

De voorschriften zijn niet beperkt op reeds bestaande ziektes Ze kunnen ook certificaten verlenen aan de transport industrie

Verantwoordelijkheid scheepseigenaar:

Inspectie van lading Medisch onderzoek bemaning Info geven over de medische toestand aan boord

Verantwoordelijkheid autoriteiten

Mogen inspecites uitvoeren Mogen maatregelen zoals isolatie van een schip nemen

Verschil quarantine en isolatie

Quarantine als men bloodgesteld is aan een besmetelijke ziekte maar nog niet ziek is Isolatie als men bloodgesteld is aan een besmetelijke ziekte en ziek is

Melden van ziektes


8/22

Lidstaten moeten uitbraken van 4 ziektes meldeno Smallpox

Doodelijk 20 60 % Vacinatie

o Polio Virale infectie 90% asymptomatisch 1 3 % central nervous system

Motoriek Spierverzwakking

Wild type: poliomyelitis Vacinatie

o 3 dosisen = 95% immuniteito Nieuwe stammen van human influenza

RNA virus Koude rillingen, koorts, keelpijn, spierpijn, hoofdpijn, zwak, hoesten, Droplet infectie, bloed, uitwerpselen Trivalent Influenza Vaccin

Twee influenza A Een influenza B

Antivirale geneesmiddelen Neuraminidas inhibitors

Hemagglutinin en neuraminidas 2 influenza sezoenen per jaar (N en Z)

o Severe acute respiratory syndrome (SARS) Corona virus 9,6% dodelijk

Ook soms meldingen:

Pneumonic plagueo Via ratten en vlooien

Gele koortso Midde afrikao Brazilio Virale infectieo Hoog sterftecijfer

Viral hemmorrhagic fevero Groep ziekteso 5 grotere groepen van RNA virussen

West nile fevero Viraalo Door vliegen


9/22

Alcohol en Drugs

Company policy

Eerlijk en doenbaar In overweg met werknemers Duidelijk

Testprocedure

Via bloed, haar, speeksel en urine Vandaag meestal urine

o Stalen verzameleno Analysereno Resultaten melden

Chain of custody

Controle systeemo Documenteert de hele roete afgelegt door de stalen

Normale werking

Normaal 2 stallen per persoono 1 voor directe screening (dipstick)o 1 voor eventueel verder onderzoek (bevestiging)

Drugs:

Cannabis (marijuana, hashish)o Roken of oraal innemeno symptomen

Gebrek aan cordinatie Rode ogen Verhoogde hartslag Pupillen Euphorie Angst

o Gevaren Cordinatie en reactie tijd verminderen Angst en hallusinaties Longschade

o Testen Urine test Tot 3 4 dagen dedecteerbaar voor een onregelmatige gebruiker Tot een paar weken dedecteerbaar voor een regelmatige gebruiker

Cocaineo Wit poedero Symptomen

Verhoogde hartslag en bloeddruk pupillen euphorie hallusinaties paranoia


10/22

o Gevaren Hallusinaties Irritatie Paranoia Hart aanvallen

Beroertes Hepatitis/HIV (naalden)

o Testen Urinen Tot 4 dagen dedecteerbaar na gebruik Valse resultaten door nier of lever problemen

Cracko Cristalagtige vorm van cocaineo Kan gerookt wordeno Symptomen

Zelfde als cocaineo

Gevaren Zeer verslavend Depressie

Opiumo Heroine (injecteren, roken of snuiven)

Morfineo Symptomen

Samengetroken pupillen Euporia Bloed vlekken op kleren en bed

o Gevaren

Overdossisen HIV/hepatitis (naalden) Bloed infecties Abssesen Ondervoeding Verslaving

o Test Urine Tot 2 dagen na gebruik

Amphetamineso Symptomen

Droge mond

Geen honger Slapeloosheid Vermoeidheid Verward denken

o Gevaren Hallusinaties Paniek Paranoia Depressie

Hart falen HIV/hepatities (naalden)


11/22

Ecstasyo Sterk amphetamineo Symptomen

Veel energie Dorst Vergrote empatie

o Gevaren Vooral gevaarlijk voor diabeticie Mogelijk hersenschade Angst, paniek Verwart Slapeloosheid

o Test Urine Tot 2 dagen na gebruik

Benzodiazepines

o Slaappilleno Symptemen

Vermoeidheid Overdreven emotioneel Agressie Spraakproblemen

o Gevaren Slechte communicatie en reactie tijd HIV/hepatitis Overdosis

otesten

urine 3 dagen na gebruik voor onregelmatige gebruiker 6 weken voor zware gebruik

Phencyclidine (pcp)o Poeder of vloeibaaro Symptomen

Spraakproblemen Verdoofd Misselijk en braken Cordianatie verlies

Hallusineren Delirium

o Gevaren Zelf pijniging Spierspasmes Tijdelijke verlaming

o Testen Urine Tot 14 dage na gebruik voor onregelmatige gebruiker 30 dagen voor zware gebruiker


12/22

Alcoholo Gevaren

Cordinatie en reactie tijd verminderen Lichaamstemp. laag Trage hartslag en ademen

Chemische stoffen en vergiftigingen

4 contact roetes:

Inslikken Absorptie door huid Door de ogen

Klassieke fases:

Latente fase: tijd tussen bloodstelling en de eerste symptomen Actieve fase: symptomen zijn zichtbaar Late fase: meeste symptomen weg

Symptomen van vergiftiging:

Hoofdpijn Misselijkheid Braken Duizelig Gedragsverandering Bewusteloosheid Pijn Soms ook:

o Zwaske polso Grijze of blauwe heido Verstikingsverscheinselo Shocko Hart/lever/nier falen

Indien bekent wel product:

Opzoeke in lijst wat te doenIndien onbekent product

De belangrijkste contact roete bepalen Corrosiviteit van het product bepalen

Limieten

BV: LD-50 = lethal dose 50%o De hoeveelheid nodig om 50% van de test dieren te doden in een bepaalde tijd

TLV (threshold limit values)o TLV-TWA: max 8u per dag 40u per week bloodgesteld aan produkt voor een hele

proffesionele cariere

o TLV-STEL: max 15min 4x per dag met pauzes van min 60mino TVL-C: (ceiling exposure limit) concentratie waar men niet over mago Odour threshold: kleinste concentratie gas dat mensen kunnen rieken


13/22


14/22

o Morfineo Altijd als eerste behandelen

Huid contacto Kleding verwijder en reinigen met water

Inslikkeno Bij corrosieve/phospor/chloor/detergenten een halve liter melk geveno Bij onbekende producten een halve liter water geveno Bij niet corrosive produckte en een halve liter water en actieve kool

Complicaties:

Aandemhalingsproblemen (nooit morfine geven!) Shock: veiligheidshouding, uiteindelijk benen omhoog en zuurstof Hartfalen: half recht zitten, zuurstof, furosemide Bewusteloos: glasgow scale Convulsie: veiligheidshouding in een rustige plaat, constante observatie voor organen falen Koorts

Practische symptomen

Pupillen Geur Kleur nagels, urine Chloor producten:

o Diareeo Urineo Miosiso Bradycardiao Bronchorrheao Emesiso Lacrimationo Sweating

Niet chloor producten:o Heel warmo Blindo Roodo Droogo Zot

Fit aan boord

Power training Cardiovascular training Aerobics, spinning and step aerobics

Fitness level:

Ongetraint: nooit getraind of ouder dan 50 Beginer: occasioneel Advanced: 1 2 keer per week Sportman: 3 -4 keer per week De hartslag van een persoon in rust geeft een indicatie naar de conditie van een persoon


15/22

Max hartslag bepaalt je level van trainingo VB max hartslag is 220: 220-leeftijd = max hartslag voor training (MXR)o Voor max resultaat van training moet onze hartslag boven de 60% van de MXR zijn

Belangrijk is goed opwarmen en afkoelen (10-15min)

Gezonde voeding

Recieving provisions:

Zeer goed controleren of de verpaking nog in orde is (voor aan boord halen) Qualiteit van het voetsel controleren Info voedsel moet overal opstaan Voedsel wijzigen:

o Temp. Niet goedo Vervaldatumo Beschadigde verpakkingeno Bij ijsvorming op goederen

Gekoelde producten eerstCold rooms:

2-8C Verminderde vochtigheid Alles boven 7C weigeren

Freezer:

-18COpletten met heffen van goederen

In de keuken:

Contact tussen rouw voedsel en gekookt voetsel vermijden Houte plankjes zijn slecht Regelmatig kuisen Regelmatig handdoeken, schorten, wassen

Gezond eten

Voldoende proteine Voldoende minerale Voldoende carbohydrates Vitaminen Gevarieert eten

o Fruit : 3 stukken per dago Groenten: 300gr dago Aardappelen: 3-5 stukken per dag


16/22

o Vlees: 100gr per dago Water: 1,5l per dag

Ontbijt:

Meest belangrijke maaltijd van de dag Geeft 20 -25% van de totale energie van de dag Voorkomt verlies van concentratie kies brood, graanproducten, rijst of pasta

slechte eetgewoontes kunnen lijden tot:

slaapproblemen misselijkheid spijsverteringsproblemen cardiovasculaire problemen

probeer te vermijden: pikant eten vet voedsel snoep caffeine

o goed voor kort geheugeno niet goed fysieko teveel caffeine

stress rusteloos beven slaaploosheid hoofdpijn hartkloppingen > 400gr per dag is niet goed

Vitamine:

Gaan verloren tijdes de bereiding van of opslaan van voedsel De tijd tussen oogst en consumptie is bepalend voor het aantal vitaminen Bevroze groenten en fruit behouden hun vitamine

Vezels:

Zitten vaak in de pel Alle soorte bonen bevatten veel vezels Van vezels wordt je niet dikker Ze vertragen vetabsortie, zijn goed voor de cholesterol, tegen constipatie, beschermen tegen

darm kanker, stabilizeren bloedsuiker

Indien men werkt in extreme warmte, voldoende zout en vocht binnen nemen

overgewicht

kan lijden tot:

Overgevoeligheid Diabetes Hart en vaatziekte


17/22

Beroerte Galblaasontsteking Aademhalingsproblemen

Overwicht is de twede grootste doodsoorzaak

Body Mass Index (BMI)

Zo kan men zien of hun gewicht normaal is in verhouding met hun lenge Gewicht/lengete Tussen 19 en 22 is zeer goed < 17,5 ondergewicht 17,5 24,9 goed > 25 overgewicht > 30 obese

Het appel lichaam:

hart en vaatziekte diabetes beroerte hoge bloedsuiker galblaas ziekte

(het peer lichaam heeft minder risico)

Diabetes:

gelinkt aan insuline wat het niveau van suiker in het bloed regelto blindheido nier faleno hart faleno beroerte

risico op diabetes vermindern:o vermijd een gewicht vermeerdering van 5kg in volwassen leveno BMI tussen 19 en 22o Voldoende bewegingo Weinig vet eten

Cardiovascular risk

Hart aanvallen, beroerte, Risico verhoogt bij:

o Hoge bloeddruko Hoge cholesterolo Rokeno Te weinig bewegingo BMI > 21o Leeftijdo Geslachto Genetisch

Metabolic syndrome

Cluster van de meest gevaarlijke hart aanvallen en beroerte risico factorso Central obesity (apple body shape)


18/22

o Verhoogde bloedsuikero Verhoogde triglyceride niveau

Mensen met metabolic syndrome hebben 5x meer kans op diabetesCalorie counting

Bijhouden hoeveel calorien je binnen neemt per dag Vrouwen hebben 1940 Kcal per dag nodig Mannen hebben 2400Kcal per dag nodig

Afvallen

Combinatie dieet en oefeningen is het beste.

Zeer veel verschillende training en dieeten mogelijk Afhankelijk van persoon tot persoon

klimaat

lichaamstemp.

36,7C (36 37C) = normaal 38 41C = koorts 41 44C = hitteslag (hersenschade) 36 -34C = ochtend temp. (bij koud weer) < 34C = onderkoeling (hartritme problemen)

Heat balance = verhouding interne warmte productie en warmte uitgewisseld met de omgeving

Thermoregulatien

warmte

Een stijging in de kerntemp.

Warmte via bloedstroom vanuit de kern naar de huid Bloedsomloop van 5l/min => 15l/min Extra zweet voor afkoeling

Acclimatisatie:

max na 2 wekenbij vochtige warme lucht:

huid infecties irritatie alergische reacties

bij droge warme lucht:

uitdroging uitgedroogde ogen droge lippen

metabolisme:

verandert in water en zout metabolisme lager bloed volume

mentaal en psychologische veranderingen:

verminderd observatie vermogen verminderde waakzaamheid


19/22

verlengde reactietijd ongevallen risico verhoogt irritatie, agressie, conflicten

verminderde warmte tollerancie:

koorts alcohol misbruik leeftijd ( >45) vrouwen gewicht 10% overgewicht mensen met prothese hart en vaatziekte nier ziekte long ziekte oog ziekte ...

KoudKerntemp. Zakt => metabolisme stijgt, spier activiteit stijgt (trillen)

Bloedcirculatie naar de huid vermindert om warmte binnen in de kern te houden

Huid veranderingen:

Infecties Cryoglobulines Uric acid crystal depositon

Luchtwegen:

Bronchoconstriction Hoest reflex

Metaal en psychologisch

Vergroting risico op ongevallen Verminderde waakzaamheid

Verminderde koude tollerancie bij:

Metabolische ziekteo Diabeteso Lever falleno Addison ziekte

Nueromusculare ziekteo Paraplegico ALSo parkinson

Hart en vaatziekteo Angina pectoris,

Long ziekteo Asthma,

Locomotorische ziekteo Chronic artiritis,

Huidziekteo Psoriasis,

Immuun ziekteo Cold agglutinines,


20/22

Health effect

Heat syncope:o Geen acclimatisatieo Symptomen

Duizelig, zweten, hypotensiono Behandeling

Lige, water en zout Heat edema

o Geen acclimatistatieo Symptomen

Edema of feet and ankles 1 of 2 days after heat exposureo Behandeling

Niet nodig Heat tetany

o Geen acclimatistatieo Symptomen

Periodieke tintelingen/prikkelingen Onvrijwillige samentrekkingen van spieren

o Behandeling Uit de hitte halen

o Risico op hervallen Heat cramps

o Symptomen Spier spasme na hard werken

o Behandeling Water met zout, uit de hitte hale

o Overgang tot uitputting en beroerte mogelijk Heat exhaustion

o Te weinig vocht in het lichaamo Symptomen

Misselijk, braken, diaree, zwak, moe, Spierpijno Behandeling

Vloeistof met sodium, uit de hitte haleno Indien veel te weinig vocht in lichaam:

Medich noodgeval! Heat stroke

o Symptomen Falen van het centraal zenuwe stelsel Droge en warme huid Necrosis in spieren en lever

o Behandeling Snel afkoelen Diazepman bij convulsie

Onvruchtbaarheid Teratogenesis

o Aantasting van ontwikkeling van feutisch zenuwe stelsel Miliaria

o Prikkelende warmte


21/22

Standaart effecten van koud:

Onderkoeling Essential onderkoeling Menstruatie

Locale effecten:

Raynaudo trillingen

Trench footo Bij temp. Tussen 0 en 15C

Koude voet, minder gevoelig Blauw en pijnlijk Gezwollen en zeer pijnlijk Hyperreactie op koud

o Behandeling Gelijdelijk opwarmen Analgesics operatie

Cold urticaria Perniones

o Paars, jeuken, Cold panniciulitis

o Kin en extremities, pijnlijk, roodBevroren aanhangsels

Wit leerachtig/ houterig Blazen Gangrene

Behandeling: Gelijdelijk opwarmen Ontsmetten Tetanus vacine

Ergonomisch:

Laat mensen wennen aan het climaat Temp. Aanpassen aan het werk Vochtigheid regelen Goede kleding


22/22

Geluiden en trillingen

Meten van trillingen via Accelerometer => meet versnellingen

Maatregelen:

Bij overschrijden van actiewaarden Bv: ergonomische arbeidsmiddelen

Eige freq.

Elk lichaam heeft een voorkeurfrequentie waarop ze makkelijk en veel trilleno Deze freq vermijden

Hand- en arm trillingen:

Hand-arm vibration syndrome (HAVS)o Laagfreq. trillingen: impact op botten en gewrichten (musculoskeletale)o Hoogfreq. Trillingen: werken in op bloedvaten (Raynaudfenomeen of witvinger)o Neurologische effecten: sensorische en motorische storenissen (doofheid, )

Machines:

Lage freq. (

Maritieme Geneeskunde (2)

Documents

Transcript of Maritieme Geneeskunde (2)