Kabinetsbeleid Gezondheidszorg in het licht van de toekomst

Marcelis BoereboomDirecteur-Generaal Langdurige Zorg

Inhoud

1.Gevolgen van stijgende zorguitgaven

2.Oplossingen nu en in de toekomst

Blik op de zorg• Grote, breed gedeelde zorg over stijgende kosten• Zorg niet alleen kosten maar ook baten• Dreigend tekort aan zorgpersoneel• Aanbod niet afgestemd op vraag• 5 voor 12 gevoel• Gezamenlijke aanpak

De toekomst van de zorg3

Nederland in internationaal perspectief

4 De toekomst van de zorg

Groei zorguitgaven 2011 – 2015: 5¾% per jaar

Autonome groei zorg hoog: •ongeveer 16 miljard

In Gedoogakkoord:•Intensivering ouderenzorg (bijna 1 mld)•Ombuigingen en hervormingen in care en cure (ruim 2 mld)

Resulterende groei: •15 miljard

5

Inflatie

Demografie

‘black box’

• Sociaal-cultureel• Epidemiologie

• Medische technologie• Productiviteitskloof (Baumol)

• …

3 %

1¼%

1½ %

De toekomst van de zorg

6

De zorg wordt steeds belangrijkerOnderwijs en sociale zekerheid dalen, de zorg stijgt

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

1970

1972

1974

1976

1978

1980

1982

1984

1986

1988

1990

1992

1994

1996

1998

2000

2002

2004

2006

2008

2010

2012

2014

% B

BP

Onderwijs

Collectievezorg

Socialezekerheid

De toekomst van de zorg

7 De toekomst van de zorg7

(Reële) groei 2011-2015 (mld euro's)

-6

-4

-2

0

2

4

6

8

10

12

14

Soci

ale

zeke

rhei

d

Zorg

Ond

erw

ijs

Ove

rdra

chte

nbe

drijv

en

Ope

nbaa

rbe

stuu

r

Vei

lighe

id

Def

ensi

e

Bere

ikba

arhe

id

Inte

rnat

iona

lesa

men

wer

king

De zorg ‘verdringt’ andere uitgaven

Is de burger bereid meer te betalen aan zorg?Vier enquêtevragen:

1. Betaalt u genoeg premie?→ “Meer dan genoeg!” / “Te veel!!”

2. Kunnen de eigen bijdragen omhoog?→ “Ze zijn al zo hoog!” / “Absoluut niet!!”

3. Stelt de overheid genoeg geld beschikbaar voor de zorg?→ “Niet genoeg!”

4. Moet Nederland solidair blijven met mensen met lage inkomens en/of (chronische) ziekte(n)?

→ “Natuurlijk!”

8 De toekomst van de zorg

9

Steeds groter beroep op solidariteit

Elk jaar…

• Gaan hoge inkomens meer betalen voor lage inkomens• Gaan gezonden meer betalen voor (chronisch) zieken• Gaan jongere generaties meer betalen voor oudere generaties

Hoe lang willen we dit blijven betalen?Zijn de kosten en baten nog in balans?

Solidariteitsoverdrachten

De toekomst van de zorg

Centrale vraag

Hoe houden wij een goede gezondheidszorg betaalbaar voor huidige én toekomstige generaties?

De toekomst van de zorg10

Wat doet het kabinet Rutte?

Korte termijn: niet harder groeien dan afgesproken (I)• Overschrijdingen bovenop de extra miljardeninvestering

(o.a. eerstelijnszorg, GGZ, en PGB’s)

• 2011 tegenvaller ongeveer 1,1 miljard euro, die ook de komende jaren doorwerkt

• Overschrijdingen worden zo veel mogelijk teruggehaald op sectoren die overschrijden

De toekomst van de zorg11

• Tariefkortingen (huisartsen, verloskunde en logopedie en GGZ )

• Eigen bijdragen (verhoging eigen risico, eigen bijdragen GGZ)

• Maatregelen pgb’s

• Pakketmaatregelen:stoppen met roken-programmadieetadviseringmaagzuurremmers, m.u.v. chronisch ziekenminder behandelingen vergoed bij fysiotherapie en eerstelijnspsycholoog

12 De toekomst van de zorg

Korte termijn: niet harder groeien dan afgesproken (I)

Houdbaarheid op de middellange termijn1. Pakketingrepen, m.n. lage ziektelast

huidige pakketingrepen zijn hier onderdeel van

2. Vergroten doelmatigheid• Curatieve zorg: ZVW-stelsel laten werken• Langdurige zorg: hervorming AWBZ

De toekomst van de zorg13

Curatieve zorg: ZVW-stelsel laten werkenBeleidsdoelstelling: meer en betere zorg voor je geld

•Prestatiebekostiging•Afschaffen nacalculatie verzekeraar•Taakherschikking•Faillissementswetgeving•Verbod verticale integratie•Zorg in de buurt•WMG: macrobeheersingsinstrument•Omslag GGZ

De toekomst van de zorg14

Langdurige zorg: hervorming AWBZBeleidsdoelstelling: betere en betaalbare zorg nu en later

•Uitvoering AWBZ door zorgverzekeraars•Solide maken pgb•Beperking doelgroep AWBZ•Scheiden wonen en zorg•Begeleiding naar Wmo•Extra personeel en opleidingen•Kwaliteitsmaatregelen, o.a.

Versterken rechten cliënt via WCZ en BeginselenwetVerstevigen inspectie

De toekomst van de zorg15

Houdbaarheid op de lange termijn• Maatschappelijke discussie over de houdbaarheid van de

collectieve zorguitgaven in de (nabije) toekomst is belangrijk.

• Inzicht in de oorzaken (‘black box’) en oplossingen voor de stijgende zorguitgaven met al doel beheersbare groei op lange termijn:

» VWS-Financiën taskforce beheersing zorguitgaven» SER-adviesaanvraag ‘betaalbare zorg voor toekomstige

generaties’» CPB Onderzoeksprogramma ‘Toekomst Zorg’

16 De toekomst van de zorg

Actief het maatschappelijk debat aangaan

Nederland, gezond en wel.Wat is ons het waard?

De toekomst van de zorg17