Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Obstetrie ... · 7. Beschrijving Differentiatie...
Transcript of Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Obstetrie ... · 7. Beschrijving Differentiatie...
Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Obstetrie & Gynaecologie St. Antonius Ziekenhuis
Documentbeheer Voor de samenstelling van dit lokale opleidingsplan is gebruik gemaakt van: • Het nationale opleidingsplan HOOG, september 2005. • Herziening opleiding Obstetrie & Gynaecologie, april 2011, Projectgroep BOEG. • Opleidingsdocumenten van de Opleiding St. Antonius Ziekenhuis. Auteurs Auteur 1 dr. J.H. Schagen van Leeuwen, gynaecoloog en opleider Auteur 2 dr. G.C.M. Graziosi, gynaecoloog en plaatsvervangend opleider Auteur 3 drs. F.J. Klomp, onderwijskundige, St. Antonius Academie In samenspraak met Opleidingsgroep Obstetrie & Gynaecologie
Dr. S. Broer, N. Hammoud, J. van der Marel, K. Janssen: AIOS Versie Datum Grote wijzigingen 1.0 Februari 2011 2.0 April 2013 Wijzigingen n.a.v. BOEG, met nieuwe opleidingsstructuur: 2-2-2
Verandering opleidingslocatie Utrecht Toevoeging Hoofdstuk Kwaliteitszorg
2.1 Juni 2014 Toevoeging Beschrijving Scholing en Toetsing Minimaal Invasieve Chirurgie (MIC) + Bijlage 6
2.2 Juli 2016 Wijzigingen n.a.v. herziene BOEG-structuur Toevoeging hoofdstuk 2 Vak- en Opleidingsgroep Toevoeging Opleidingslocatie Woerden Kleine wijzigingen
Beheer Inhoudelijk beheer dr. J.H. Schagen van Leeuwen, gynaecoloog en opleider Digitaal beheer M. van den Broek, stafmedewerker Medische Opleidingen
St. Antonius Academie © St. Antonius Academie, Nieuwegein
Niets uit deze uitgave mag worden vermenigvuldigd, opgeslagen in een geautomatiseerd gegevensbestand, of openbaar gemaakt, in enige vorm of op enige wijze (hetzij elektronisch, mechanisch, door fotokopieën, opnamen of op enig andere manier) zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van de St. Antonius Academie te Nieuwegein.
Inhoudsopgave 1. Inleiding 4
2. Vak- en Opleidingsgroep 6
2.1 Vakgroep Obstetrie en Gynaecologie 2.2 Opleidingsgroep Obstetrie en Gynaecologie
3. Inhoud en structuur van de opleiding 10 3.1 Opleidingsschema Opleiding Obstetrie & Gynaecologie 14 3.2 Toelichting op en nadere uitwerking van het opleidingsschema 16 3.3 Beschrijving Klinische settings en opleidingsinhoud 20
3.3.1 Overzicht Bekwaamheidsniveaus per thema en ijkpunt 21 3.3.2 Overzicht Klinische settings en Thema’s 22 3.3.3 Opleidingsinhoud per setting en BN einde opleiding 23 3.3.4 Opleidingsactiviteiten per setting 25 3.3.5 Toetsing per opleidingsjaar 29
3.4 Beschrijving Differentiaties St. Antonius Ziekenhuis 38
4. Kwaliteitszorg en Implementatie Modernisering 41
5. Ten slotte 43
Bijlagen 1. Begrippenlijst 44
2. Planning Introductie-Onderwijsprogramma 46 3. Dienstrooster Afdeling Obstetrie & Gynaecologie 48
4. Introductiedocument Arts-assistenten Gynaecologie 49 5. Randvoorwaarden voor succesvolle implementatie van rolspecialisatie 50
6. Scholing en Toetsing Minimaal Invasieve Chirurgie (MIC) 51
7. Beschrijving Differentiatie Perinatologie 54 8. Beschrijving Differentiatie Algemene gynaecologie inclusief minimaal 57
invasieve chirurgie (MIC) 9. Beschrijving Differentiatie Urogynaecologie 60 10. Beschrijving Differentiatie Gynaecologische oncologie 63 11. Beschrijving Differentiatie Voortplantingsgeneeskunde 66 12. Overzicht Cursorisch Onderwijs Obstetrie en Gynaecologie 69
13. Formulier Overdrachtsgesprek 75
Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Obstetrie en Gynaecologie St. Antonius Ziekenhuis
St. Antonius Ziekenhuis Versie 2.2 Nieuwegein/Utrecht/Woerden Juli 2016 4
Lokaal Opleidingsplan
St. Antonius Ziekenhuis
Regionaal Opleidingsplan
Opleidingscluster UMCU
1. Inleiding Dit document beschrijft het lokale opleidingsplan van de Opleiding Obstetrie en Gynaecologie van het St. Antonius Ziekenhuis. Het lokale opleidingsplan is een operationele uitwerking van het landelijke opleidingsplan BOEG1, 1-13 van de NVOG, naar de lokale opleidingssituatie in het St. Antonius Ziekenhuis. Het lokale opleidingsplan is ook op het regionale plan van het opleidingscluster afgestemd. Met behulp van de opleidingsplannen kan de individuele AIOS zijn of haar individuele opleidingsplan (IOP) samenstellen. De Opleiding Obstetrie en Gynaecologie wordt in het St. Antonius Ziekenhuis sinds april 1994 uitgevoerd en heeft een zelfstandige RGS -erkenning voor de duur van 4 jaar conform het Kaderbesluit CGS en het Besluit Obstetrie en Gynaecologie. Dit opleidingsplan is gebaseerd op de erkenning door het RGS van deze vier opleidingsjaren. In het najaar van 2012 is in het opleidingscluster Utrecht het besluit genomen de opleiding volgens BOEG te structureren. Na de visitatie in 2013 en erkenning van de opleidingsbevoegdheid tot 12 april 2019, is er nu voor de jaren 1 en 2 (basis met hoog volume) en 5 en 6 (consolidatie, specieel en differentiatie) opleidingsbevoegdheid. Ook is er opleidingsbevoegdheid voor vijf differentiaties: Perinatologie (9 maanden), Algemene gynaecologie, inclusief minimaal invasieve chirurgie (12 maanden), Urogynaecologie (12 maanden), Voortplantingsgeneeskunde (12 maanden) en Oncologie (6 maanden). Dit lokaal opleidingsplan is de neerslag van een gedeelde visie van de NVOG zoals vastgelegd in BOEG, van de maatschap gynaecologie & verloskunde van het St. Antonius Ziekenhuis, in samenspraak met de AIOS en het COC van het ziekenhuis, evenzo met de clusterpartners van het OOR Utrecht. Op 1 januari 2016 zijn de ziekenhuizen St. Antonius Ziekenhuis en Zuwe Hofpoort Ziekenhuis gefuseerd. Ook de maatschappen gynaecologie/obstetrie zijn 1 januari 2016 volledig gefuseerd. Op dit moment worden beide ziekenhuisnamen nog gevoerd. In dit document zullen we vanaf heden enkel spreken over het St. Antonius Ziekenhuis en de verschillende locaties. De opleiding wordt uitgevoerd op alle ziekenhuislocaties van het St. Antonius Ziekenhuis: Nieuwegein, Utrecht en Woerden. De inhoud en structuur van de opleiding in het St. Antonius Ziekenhuis worden bepaald door de landelijke kaders, zoals beschreven in BOEG en is gebaseerd op lineaire planning voor de klinische settings waarbinnen gewerkt en geleerd wordt. 1 BOEG: Bezinning Op Eindtermen Gynaecologen.
Nationaal Opleidingsplan
BOEG
Individueel
Opleidingsplan AIOS
Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Obstetrie en Gynaecologie St. Antonius Ziekenhuis
St. Antonius Ziekenhuis Versie 2.2 Nieuwegein/Utrecht/Woerden Juli 2016 5
Het lokale opleidingsplan van de Opleiding Obstetrie en Gynaecologie heeft een drieledige functie: 1. Vastleggen van de inhoud en structuur In het plan worden de verschillende opleidingsonderdelen, zoals de te verwerven competenties, klinische settings en stages, thema’s en toetsen, in hun onderlinge samenhang beschreven. 2. Communicatie Het opleidingsplan is een hulpmiddel bij de communicatie tussen de opleiders, de AIOS en het beroepenveld over wat, hoe en wanneer wordt geleerd en getoetst. 3. Legitimatie Het lokale opleidingsplan wordt bij interne- en externe visitaties ingezet, om inzicht te geven in de inhoud en structuur van de opleiding. dr. J.H. Schagen van Leeuwen, gynaecoloog en opleider. dr. G.C.M. Graziosi, gynaecoloog en plaatsvervangend opleider.
Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Obstetrie en Gynaecologie St. Antonius Ziekenhuis
St. Antonius Ziekenhuis Versie 2.2 Nieuwegein/Utrecht/Woerden Juli 2016 6
2. Vak- en Opleidingsgroep 2.1 Vakgroep Obstetrie en Gynaecologie De vakgroep gynaecologie & verloskunde van het St. Antonius Ziekenhuis bestaat medio 2016 uit totaal 20 gynaecologen. 19 Van hen vormen een maatschap. Er is 1 chef de clinique. Het adherentiegebied voor genoemde vakgroep telt ± 400.000 mensen. Genoemd adherentiegebied waarborgt dat het vak in de volle breedte en in vrijwel al zijn aspecten uitgeoefend kan worden. Er zijn diverse aandachtsgebieden: verloskunde, echografie, voortplantingsgeneeskunde, urogynaecologie, benigne gynaecologie inclusief minimaal invasieve chirurgie, seksuologie en oncologie. Reguliere zorg wordt op alle locaties aangeboden. Verloskunde vindt plaats in Woerden en Nieuwegein. Plannen om een nieuw moeder-kindcentrum, één van de speerpunten van het ziekenhuis, in Utrecht te realiseren zijn vergevorderd. 2.2 Opleidingsgroep Obstetrie en Gynaecologie De Opleiding Obstetrie & Gynaecologie wordt uitgevoerd en begeleid door de Opleidingsgroep Obstetrie & Gynaecologie. De opleidingsgroep wordt gevormd door de 19 maatschapsleden (zie volgende pagina). De missie van de opleidingsgroep is dat de AIOS de (eind)termen van de opleiding kan bereiken in een veilig opleidingsklimaat. Hiertoe worden afspraken gemaakt over supervisie, werktijden en diensten. De opleidingsgroep en ieder persoonlijk staan garant voor een kwalitatief goede opleiding en een optimaal leerklimaat. Alle leden van de opleidingsgroepen: • Dragen naar hun beste kunnen bij aan de opleiding. • Committeren zich aan de verplichtingen, zoals vastgesteld in artikel C.4, C.5 en C.6 van
het Kaderbesluit CCMS. • Ondersteunen de competentiegerichte opleiding zoals beschreven in het nationale
opleidingsplan. • Voeren hun opleidingstaken uit conform ‘Het competentieprofiel van de opleider en leden
van de opleidingsgroep’, vastgesteld door het CGS, juni 2012. • Zijn geschoold volgens de Teach The Teacher principes.
Opleidingsvergadering Vier keer per jaar vindt er een opleidingsvergadering plaats waaraan de AIOS en de leden van de opleidingsgroep deelnemen. Vaste agendapunten zijn de voortgang van de implementatie van het moderne opleiden en het verbeterplan in het kader van kwaliteitsborging (zie hoofdstuk 4). De opleidingsvergadering wordt voorgezeten door de AIOS die het langst in het ziekenhuis in opleiding is en wordt genotuleerd.
Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Obstetrie en Gynaecologie St. Antonius Ziekenhuis
St. Antonius Ziekenhuis Versie 2.2 Nieuwegein/Utrecht/Woerden Juli 2016 7
De Opleidingsgroep Obstetrie & Gynaecologie St. Antonius Ziekenhuis, Nieuwegein/ Utrecht /Woerden bestaat uit de volgende leden: Naam Taakverdeling onderwijsgroep Supervisie -
afdeling (en) Gevolgde TTT-module (s)
Dr. J.H. Becker
Lid opleidingsgroep Aandachtsgebied: oncologie inclusief colposcopie, minimaal invasieve gynaecologische chirurgie. Voorzitter maatschap; management.
Poli gynaecologie en verloskunde, verloskamers, gynaecologische echografie, colposcopie/kleine verrichtingen, operatieve verrichtingen, klinische afdelingen, multidisciplinaire besprekingen
TtT Plus 22-04-2016
Dr. E. van Beek
Lid opleidingsgroep Aandachtsgebied: Perinatologie
Poli gynaecologie en verloskunde, echografie, verloskamers. klinische afdelingen, multidisciplinaire besprekingen. OK (bij obstetrische ingrepen)
Basistraining TtT 1
Mw. drs. E.E. Blokhuis
Lid opleidingsgroep Aandachtsgebied: : urogynaecologie, vulva afwijkingen, zwangerschap en psychiatrie (POP).
Poli gynaecologie en verloskunde, echografie, verloskamers. klinische afdelingen, multidisciplinaire besprekingen. OK, vulvapoli
TtT basis (LUMC) 13-2-2016 TtT plus (LUMC) 22-4-2016
Dr. J. v. Disseldorp
Lid opleidingsgroep Aandachtsgebied: Voortplantingsgeneeskunde, algemene gynaecologie
Afdeling fertiliteit, Poli gynaecologie, poli verloskunde, OK, VK, kleine verrichtingenspreekuur, klinische afdelingen
1A en 22 april 2016 opfriscursus TtT 1
Dr. G.C.M. Graziosi
Lid Opleidingsgroep Plaatsvervangend opleider Participeert in het merendeel van de taken van de opleider, vervangt deze indien nodig. Aandachtsgebied: minimaal invasief chirurgie, endometriose.
Poli, klinische afdelingen, multidisciplinaire besprekingen, OK, verloskamers, verrichtingenspreekuur. Gynaecologische echografie Hysteroscopie
Basis TtT TtT1&2 april 2016
Mw. drs. I.H. Goedhuis
Lid opleidingsgroep Aandachtsgebied: benigne gynaecologie - hysteroscopie
Poli gynaecologie en verloskunde, echografie, verloskamers. klinische afdelingen, multidisciplinaire besprekingen, OK
TtT 1 (Groningen) 10 en 11-3-2016
Drs. M.E. Kars
Lid opleidingsgroep Aandachtsgebied: obstetrie.
Poli gynaecologie en verloskunde, echografie, verloskamers. klinische afdelingen, multidisciplinaire besprekingen OK (obstetrische ingrepen)
Basistraining TtT 1
Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Obstetrie en Gynaecologie St. Antonius Ziekenhuis
St. Antonius Ziekenhuis Versie 2.2 Nieuwegein/Utrecht/Woerden Juli 2016 8
Mw. drs. J.L. Kooijman
Lid opleidingsgroep Aandachtsgebied: obstetrie.
Poli gynaecologie en verloskunde, echografie, verloskamers. klinische afdelingen, multidisciplinaire besprekingen. OK
TtT basis (LUMC) 13-2-2016 TtT plus (LUMC) 22-4-2016
Drs. M.D. van der Laan
Lid opleidingsgroep Aandachtsgebied: : benigne gynaecologie, oncologie.
Poli gynaecologie en verloskunde, echografie, verloskamers, klinische afdelingen, multidisciplinaire besprekingen, OK
TtT basis (LUMC) 13-2-2016 TtT plus (LUMC) 22-4-2016
Drs. J.G. Lange
Lid opleidingsgroep Aandachtsgebied: oncologie.
Poli, klinische afdelingen, multidisciplinaire besprekingen, OK, verloskamers, verrichtingenspreekuur Hysteroscopie
Basistraining TtT 1
Mw. drs J.E. van der Leij
Lid opleidingsgroep Aandachtsgebied: bekkenbodem, vulvapathologie, kindergynaecologie.
Poli, klinische afdelingen, multidisciplinaire besprekingen, OK, verloskamers, vulvapoli.
Basistraining TtT 1
Mw. drs. G.D.M. Martens
Lid opleidingsgroep Aandachtsgebied: obstetrie, benigne gynaecologie - hysteroscopie
Poli Gynaecologie Poli Obstetrie Verloskamers, klinische afdelingen, multidisciplinaire besprekingen, OK
TtT basis (LUMC) 13-2-2016 TtT plus
Mw. Dr. W.M. Monincx
Lid opleidingsgroep Aandachtsgebied: obstetrie. zwangerschap en psychiatrie (POP).
Poli Gynaecologie Poli Obstetrie Verloskamers, klinische afdelingen, multidisciplinaire besprekingen, OK (bij obstetrische ingrepen)
3-3-2009 Basis TtT Utrecht 8-11-2016 Teaching on the run Harderwijk
Dr. G.J.E. Oosterhuis
Lid opleidingsgroep Aandachtsgebied: voortplantingsgeneeskunde; minimaal invasieve chirurgie. Management.
Poli Fertiliteit, Gynaecologie Verloskamers, klinische afdelingen, multidisciplinaire besprekingen, OK.
TtT 1-3 2010
Mw. Dr. L.S.M. Ribbert
Lid opleidingsgroep Aandachtsgebied: Perinatologie
Poli Alnatal, poli gynaecologie, Verloskamers, verpleegafdelingen Alnatal en Gynaecologie
TtT PA verloskundige nov 2016 Basis TtT sept 2010
Dr. J.H Schagen van Leeuwen
Lid opleidingsgroep Opleider Primair verantwoordelijk voor opleiding en alle taken die hiermee samenhangen. Aandachtsgebied: Opleiding, wetenschap, urogynaecologie, gynaecologische oncologie, tropengeneeskunde, psychosomatische gyn&obstetrie
Poli, klinische afdelingen, multidisciplinaire besprekingen, OK, verloskamers, verrichtingenspreekuur. Gynaecologische echografie, R&D
TtT 1-3 Alle MMV congressen NVOG opleidingssymposia
Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Obstetrie en Gynaecologie St. Antonius Ziekenhuis
St. Antonius Ziekenhuis Versie 2.2 Nieuwegein/Utrecht/Woerden Juli 2016 9
Dr. S. Veersema
Lid opleidingsgroep Aandachtsgebied: minimaal invasieve chirurgie;.
Poli, klinische afdelingen, multidisciplinaire besprekingen, OK, verloskamers, verrichtingenspreekuur Gynaecologische echografie Hysteroscopie
TtT basis
Mw. Dr. A.C. Verkleij-Hagoort
Lid opleidingsgroep Aandachtsgebied: Urogynaecologie.
Poli, klinische afdelingen, multidisciplinaire besprekingen, OK, verloskamers, verrichtingenspreekuur Gynaecologische echografie
TtT plus (LUMC) 22-4-2016
Mw. drs. M.M.A. Vernooij
Lid opleidingsgroep Aandachtsgebied: Urogynaecologie, benigne gyn, endoscopie en met name hysteroscopie (ambulant en op OK)
Supervisie afdeling en poli gyn, VK en OK
TtT 30-11-2010 basis module Herhalingscursus 22 april 2016
Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Obstetrie en Gynaecologie St. Antonius Ziekenhuis
St. Antonius Ziekenhuis Versie 2.2 Nieuwegein/Utrecht/Woerden Juli 2016 10
3. Inhoud en structuur van de opleiding De opleiding van het St. Antonius Ziekenhuis kan uit vier van de zes jaar durende opleiding Obstetrie en Gynaecologie bestaan. De Opleiding Obstetrie en Gynaecologie geschiedt in samenwerking met de clusterziekenhuizen in het OOR-Utrecht. De volledige opleiding bestaat standaard uit eerst twee jaar in een niet-academisch ziekenhuis, gevolgd door twee jaar in het academisch ziekenhuis UMCU te Utrecht. In opleidingsjaar 5 en 6 vindt de consolidatie en differentiatie van de opleiding plaats. Vanwege reeds behaalde competenties kan van deze structuur worden afgeweken. In het St. Antonius Ziekenhuis kunnen vijf differentiaties gevolgd worden: Perinatologie, Benigne gynaecologie en minimaal invasieve chirurgie, Urogynaecologie, Oncologie en Voortplantingsgeneeskunde. Differentiaties kunnen samen met andere partners in de OOR-Utrecht ingevuld worden, waarbij er ook de mogelijkheid bestaat van een fifty-fifty verdeling (5e-6e opleidingsjaar) tussen de verschillende klinieken. Een combinatie van differentiaties behoort tot de mogelijkheden. Ook kan een differentiatie worden gevolgd door AIOS uit een ander OOR. Een AIOS kan ook kiezen voor een algemene opleiding, dus zonder een differentiatie te volgen. De plenaire OOR- (cluster) vergadering dient na voordracht van de betrokken opleider(s) goedkeuring te geven voor het volgen van een differentiatie. Voor het St. Antonius Ziekenhuis kan het opleidingsschema als volgt er uit zien, waarbij de opleidingslocatie van opleidingsjaar 5 en 6 in overleg met de AIOS en de opleiders bepaald wordt:
Opleidingsjaren 1 2 3 4 5 6
St. Antonius Ziekenhuis
UMC Utrecht
Er kunnen om verschillende redenen (opleidingskundig, organisatorisch en persoonlijk) voor de individuele AIOS afwijkingen in het regionale opleidingsschema bestaan. De afstemming van de ene naar de andere opleidingskliniek over de vorderingen van de AIOS vindt tijdens een overdrachtsgesprek plaats. Hierbij wordt een formulier gebruikt (Bijlage 12). De leerinhoud van de opleiding bestaat uit zeven geoperationaliseerde competenties, 15 BOEG-thema’s met bijbehorende Nested EPA’s2 en uit de vijf differentiaties. Het leren zelf vindt plaats binnen de klinische setting waarin de gynaecoloog en de AIOS werken. De AIOS leert en werkt vanuit een lineair model. Ook wordt deelgenomen aan gestructureerd (cursorisch) onderwijs, dat zowel ‘on the job’ als ‘off the job’ plaatsvindt.
2 Entrustable Professional Activities (kenmerkende professionele activiteiten).
Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Obstetrie en Gynaecologie St. Antonius Ziekenhuis
St. Antonius Ziekenhuis Versie 2.2 Nieuwegein/Utrecht/Woerden Juli 2016 11
De toetsing van de te verwerven competenties vindt plaats met formatieve (ontwikkelingsgerichte) en summatieve (selectiegerichte) toetsen. Alle onderdelen van de opleiding hebben een sterke onderlinge samenhang en dragen ieder op hun eigen wijze bij aan leren, toetsen en het uiteindelijke resultaat: een competente professionele gynaecoloog. Toelichting op BOEG-structuur Het vakgebied en de vakuitoefening van de gynaecoloog is de laatste jaren zodanig veranderd dat de HOOG-structuur hier niet meer voldoende op aansloot. De NVOG heeft daarom besloten om de opleidingsstructuur (en daarmee de ordening van de leerinhoud) te herzien. De mantra voor de herziening van de opleiding is: Diagnostisch breed, therapeutisch smaller. Samenvattend heeft de opgeleide gynaecoloog het competentieprofiel, zoals in BOEG (p.11 e.v.) beschreven, met de volgende kenmerken: • Diagnostisch breed opgeleid. • Therapeutische breedte op basis van portfolio. • Opgeleid in CanMEDS-competenties. • Werkt inter-professioneel samen. • CanMEDS-gerichte (facultatieve) rolspecialisatie. • Kan zowel gynaecologische als obstetrische diensten doen. • Facultatieve CanMEDS rolspecialisatie in de opleiding. • Levenslang leren en portfolio-ontwikkeling ook na de opleiding. Voor een volledige beschrijving van de BOEG-structuur wordt in de overgangsfase ook verwezen naar: ‘Herziening Obstetrie en Gynaecologie 1-13. Het HOOG-curriculum, blijft voor alle niet genoemde aspecten in BOEG voorlopig nog gehandhaafd temeer daar er tijdens het opstellen van dit LOP (juli 2016) nog AIOS aanwezig zijn die volgens HOOG zijn opgeleid. De inhoud en structuur van de Opleiding Obstetrie en Gynaecologie van het St. Antonius Ziekenhuis, zijn weergegeven in een opleidingsschema dat afgeleid is van de 2e en 3e etage van het ‘huisje’ van de BBOV (zie schema volgende pagina).
Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Obstetrie en Gynaecologie St. Antonius Ziekenhuis
St. Antonius Ziekenhuis Versie 2.2 Nieuwegein/Utrecht/Woerden Juli 2016 12
Klinische settings St. Antonius Ziekenhuis Nieuwegein (N), Utrecht (U) en Woerden (W)
Leren
Verloskundig Praktijkdomein • Verloskamer N,W. • Poli Verloskunde N,U,W. • Verpleegafdeling E2 Verloskunde N • Verpleegafdeling verloskunde W • Echoscopie N,U,W. • Diensten N,W
Gynaecologisch Praktijkdomein • Verpleegafdeling Gynaecologie H3 N • OK N,U,W. • Poli Gynaecologie N,U,W. • Kolposcopie N,W. • Endoscopie N,U,W. • Bekkenbodem poli N,W. • Poli Seksuologie N • Poli Fertiliteit en Endocrinologie N,U,W. • Poli Oncologie N • SEH N,U,W. • Diensten N,W.
Cursorisch onderwijs
Landelijk, Regionaal en Lokaal (zie Bijlage 12)
Leerinhoud
7 Competenties: • Medisch handelen • Communicatie • Kennis en Wetenschap • Samenwerking • Maatschappelijk Handelen • Professionaliteit • Organisatie
7 Thema’s Verloskunde 1.1 Zwangerschapsbegeleiding ongecompliceerd 1.2 Basis zwangerschapsbegeleiding gecompliceerd 1.3 Gewone bevalling 1.4 Gecompliceerde bevalling 1.5 Basis gecompliceerde bevalling hoog risico 1.6 Kraamperiode en Kind ongecompliceerd 1.7 Kraamperiode en Kind gecompliceerd
8 Thema’s Gynaecologie 2.1 Basis voortplantingsgeneeskunde 3.1 Poli Benigne gynaecologie 3.2 Basis OK 4.1 Basis Urogynaecologie en Bekkenbodem 4.2 Seksuologie 5.1 Basis Oncologie 5.2 Peri-operatief 6.1 Kwetsbare oudere
5 Differentiaties
Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Obstetrie en Gynaecologie St. Antonius Ziekenhuis
St. Antonius Ziekenhuis Versie 2.2 Nieuwegein/Utrecht/Woerden Juli 2016 13
Toetsen Toetsen
8 Vormen van formatieve toetsen • Voortgangsgesprekken • 360˚ beoordeling • Zelfreflectie • Critical Appraised Topic (CAT) • Referaten • Korte Klinische Beoordelingen (KPB’s) • Objective Structured Assessment of Technical
Skills (OSATS) • Voordracht wetenschappelijke vereniging NVOG
(of vergelijkbaar podium) • 1e Auteur peer-reviewed artikel
3 Vormen van summatieve toetsen • Geschiktheidsbeoordelingen • Jaarlijkse voortgangstoets • Bekwaamheidsverklaringen
Competente Professionele Gynaecoloog Resultaat
Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Obstetrie en Gynaecologie St. Antonius Ziekenhuis
St. Antonius Ziekenhuis Versie 2.2 Nieuwegein/Utrecht/Woerden Juli 2016 14
3.1 Opleidingsschema Opleiding Obstetrie en Gynaeco logie St. Antonius Ziekenhuis In dit schema wordt op hoofdlijnen en per jaar de inhoud en structuur van de volledige Opleiding Obstetrie en Gynaecologie van het St. Antonius Ziekenhuis weergegeven.
Opleidingsjaar 1 Opleidingsjaar 2
Klinische settings Klinische settings
Verloskundig Praktijkdomein Antonius
Gynaecologisch Praktijkdomein Antonius
Verloskundig Praktijkdomein Antonius
Gynaecologisch Praktijkdomein Antonius
Cursorisch onderwijs Cursorisch onderwijs
Landelijk, Regionaal en Lokaal (zie bijlage 12)
Landelijk, Regionaal en Lokaal (zie bijlage 12)
Leerinhoud Leerinhoud
7 Competenties, 15 BOEG-thema’s met EPA’s 7 Competenties en 15 BOEG-thema’s met EPA’s
Formatieve toetsen Summatieve toetsen Formatieve toetsen Summatieve toetsen
4 x voortgangsgesprek 1 x 360º beoordeling continue zelfreflectie 2 x CAT 1x referaat 10 x KPB/KPB* min. 20 x OSATS 2 x bekwaamheidsverklaring
1 x geschiktheidsbeoor- deling 1 x kennistoets
4 x voortgangsgesprek continue zelfreflectie 2 x CAT 1x referaat 10 x KPB/KPB* min. 20 x OSATS 2 x bekwaamheidsverklaring
1 x geschiktheidsbeoor- deling 1 x kennistoets
Minimaal één voordracht of posterpresentatie of minimaal één publicatie artikel in wetenschappelijk tijdschrift of medisch vakblad
Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Obstetrie en Gynaecologie St. Antonius Ziekenhuis
St. Antonius Ziekenhuis Versie 2.2 Nieuwegein/Utrecht/Woerden Juli 2016 15
Opleidingsjaar 5
Differentiatie Opleidingsjaar 6
Differentiatie
Klinische settings Klinische settings
Verloskundig Praktijkdomein Antonius
Gynaecologisch Praktijkdomein Antonius
Verloskundig Praktijkdomein Antonius
Gynaecologisch Praktijkdomein Antonius
Cursorisch onderwijs Cursorisch onderwijs
Landelijk, Regionaal en Lokaal (zie bijlage 12)
Landelijk. Regionaal en Lokaal (zie bijlage 12)
Leerinhoud Leerinhoud
7 Competenties, 15 BOEG-thema’s met EPA’s
Differentiaties (keuze): • Perinatologie en Verloskundige regie • Benigne gynaecologie en minimaal invasieve
chirurgie • Urogynaecologie • Gynaecologische oncologie • Voortplantingsgeneeskunde
Formatieve toetsen Summatieve toetsen Formatieve toetsen Summatieve toetsen
2 2 x voortgangsgesprek c continue zelfreflectie 2 2 x CAT 1x referaat 10 x KPB/KPB* min. 20 x OSATS 2 x bekwaamheidsverklaring
1 x geschiktheidsbeoor- deling 1 x kennistoets
2 x voortgangsgesprek continue zelfreflectie 2 x CAT 1x referaat 10 x KPB/KPB* min. 20 x OSATS 2 x bekwaamheidsverklaring
1 x geschiktheidsbeoor- deling 1 x kennistoets
Minimaal één voordracht of posterpresentatie of minimaal één publicatie artikel in wetenschappelijk tijdschrift of medisch vakblad
Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Obstetrie en Gynaecologie St. Antonius Ziekenhuis
St. Antonius Ziekenhuis Versie 2.2 Nieuwegein/Utrecht/Woerden Juli 2016 16
3.2 Toelichting op en nadere uitwerking van het opl eidingsschema Introductie-Onderwijsprogramma St. Antonius Ziekenhuis Iedere nieuwe AIOS neemt bij indiensttreding in het St. Antonius Ziekenhuis deel aan een Introductie-Onderwijsprogramma voor arts-assistenten (zie bijlage 2 voor het programmaoverzicht). Het programma duurt 3,5 dag en bestaat uit twee delen: • Deel 1: Een algemeen programma waarbij de AIOS voorbereid wordt op het werken en
leren in het Antonius, met onder andere onderwijs in: Werken met het EPD, Registreren van DBC’s en Patiëntveilig handelen.
• Deel 2: Acute Geneeskunde waarbij de AIOS de vitaal bedreigde patiënt leert herkennen en behandelen.
Aan dit programma gaat een algemene ziekenhuisintroductie van een halve dag vooraf. Klinische settings De klinische settings waarin de AIOS leert en werkt vormen met elkaar het Verloskundig Praktijkdomeinen en het Gynaecologisch Praktijkdomein van de opleiding Obstetrie en Gynaecologie van het St. Antonius Ziekenhuis (zie ook pagina 12). De klinische settings voor een individuele AIOS worden vastgesteld aan de hand van een IOP en een digitaal rooster (zie https://gynantonius.dienstrooster.nu/ (inloggen: gyn wachtwoord: gyn). In bijlage 3 is af te lezen hoe de supervisie van de AIOS is geregeld; steeds is vastgelegd met wie de AIOS werkzaamheden kan voor- en nabespreken, welke opleider supervisie heeft, en wie bijvoorbeeld een KPB, OSATS etc. kan doen. Tevens kan zo kwantitatief worden vastgelegd hoeveel diensten de AIOS doet op poli, verloskamer, OK, etc. Het spreekt voor zich dat de supervisor fysiek aanwezig is. Dit geldt voor de locaties van het ziekenhuis in Nieuwegein, Utrecht en Woerden. Al deze locaties zijn volledig ingericht voor het opleidingsonderdeel c.q. stage dat daar plaats vindt. Het digitale portfolio en de digitale bibliotheek zijn overal steeds beschikbaar. Op elke opleidingslocatie zijn voor de opleiding vereiste voorzieningen aanwezig. Middels videoconferencing wordt deelgenomen aan de overdracht- en onderwijsmomenten. Deze worden zo gepland en ingericht dat alle AIOS en leden van de opleidingsgroep aan het onderwijs kunnen deelnemen. In het Introductiedocument Arts-assistenten Gynaecologie (bijlage 4) worden verschillende aspecten met betrekking tot de klinische settings beschreven, zoals de taken en verantwoordelijkheden voor de AIOS op de afdelingen waar gewerkt en geleerd wordt en de wijze waarop de supervisie is geregeld. Ook het weekprogramma en een overzicht met alle besprekingen staan in dit document. Competenties en Thema’s De inhoud van de opleiding wordt bepaald door de zeven (CanMEDS-) competenties, de 15 BOEG-thema’s met hun Nested EPA’s en de vijf differentiaties met hun eigen thema’s. De algemene competenties Communicatie, Samenwerking, Organisatie Maatschappelijk Handelen en Professionaliteit komen aan de orde bij patiëntencontact (slechtnieuwsgesprek), het geven van klinische presentaties, overbrengen van informatie bij overdrachten en verslaglegging in het elektronisch patiëntendossier (EPD). Tijdens de supervisie en tijdens (na)besprekingen worden de algemene competenties besproken en wordt feedback n.a.v. de toepassing ervan gegeven. Ook in het reguliere weekprogramma is plaats ingeruimd voor het met elkaar bespreken van de algemene competenties, bijv. ‘Hoe kunnen we met elkaar uitvoering geven aan het
Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Obstetrie en Gynaecologie St. Antonius Ziekenhuis
St. Antonius Ziekenhuis Versie 2.2 Nieuwegein/Utrecht/Woerden Juli 2016 17
maatschappelijk handelen op collectief en individueel niveau’. Voor de AIOS is het e-Portfolio een belangrijk hulpmiddel om de benodigde informatie over competenties te verzamelen (o.a. door KPB’s en CAT’s). In de reguliere voortgangsgesprekken van de AIOS en opleider worden de algemene competenties aan de hand van het e-Portfolio gezamenlijk besproken. Aansluiting wordt gezocht bij de thema’s: Ouderenzorg, Patiëntveiligheid, Medisch Leiderschap en Doelmatigheid. Rolspecialisatie De mogelijkheid van rolspecialisatie is in principe aanwezig; bijv. op het gebied van management, ICT, kwaliteit, veiligheid en verantwoording, medische fysica, laboratoria en transmurale zorg. Waar mogelijk (de AIOS dient de BOEG competenties voldoende verworven te hebben) wordt met de AIOS en de betreffende afdeling een geïndividualiseerd leergang en programma opgesteld. Randvoorwaarden voor succesvolle implementatie van rolspecialisatie worden beschreven in bijlage 5. Minimaal Invasieve Chirurgie De scholing en toetsing van bekwaamheid m.b.t. minimaal invasieve chirurgie (MIC) vindt conform het lokale opleidingsplan competentie- en themagericht plaats. De AIOS leert onder supervisie zich bekwamen in het uitvoeren van verschillende laparoscopische ingrepen, met een oplopende complexiteit en bekwaamheidsniveau. Voorafgaand aan het leren in praktijk neemt de AIOS aan meerdere externe, gecertificeerde cursussen plaats. Daarnaast traint de AIOS vaardigheden met betrekking tot oog-handcoördinatie, tweedimensionaal zicht en eenvoudige verrichtingen. Hiervoor beschikt de AIOS over een mobiele oefenbox. In de Skillslabs van de Antonius Academie zijn vier Simendo-trainers beschikbaar (Nieuwegein en Utrecht) waarmee niet alleen geoefend wordt, maar waarmee ook een toets afgenomen en gerapporteerd wordt. Na de uitvoering van de operatieve ingrepen met MIC vindt beoordeling van de getoonde bekwaamheid plaats aan de hand van OSATS. Verslaglegging van de verrichting en de OSATS-beoordeling vindt plaats in het e-Portfolio van de AIOS. In Bijlage 6 is beschreven hoe de scholing en toetsing rondom minimaal invasieve chirurgie plaatsvindt. In bijlage 8 is dit beschreven voor de differentiatie Algemene (benigne) gynaecologie. Cursorisch onderwijs (zie voor een volledig overzicht Bijlage 12) Eenmaal per jaar vindt er landelijk plenair cursorisch onderwijs plaats. Daarnaast vindt cursorisch onderwijs voor alle thema’s plaats. Dit wordt verdeeld over de opleidingsjaren en is verplicht: SAFER (of variant), foetale bewaking, echoscopie, cobra basischirurgie en gynaecologische anatomie. Regionaal wordt een verplichte laparoscopiecursus verzorgd. Regionaal onderwijs wordt in de opleidingsregio OOR-Utrecht drie keer per jaar aangeboden middels refereeravonden. In het UMCU is er tweemaandelijks gestructureerd thematisch onderwijs dat gesplitst is voor de ‘jongere’ AIOS en de ‘oudere’ AIOS. In het St. Antonius Ziekenhuis is er wekelijks cursorisch onderwijs op het gebied van (spoedeisende) medische zorg, maandelijks is er vakoverstijgend cursorisch onderwijs en de afdeling gynaecologie verzorgt vier keer per week gestructureerd onderwijs in de vorm van een referaat. Maandelijks zijn er calamiteitstrainingen met het personeel van de verloskamer waar de AIOS verplicht aan deelnemen. Evenals de reanimatiecursus neonatologie die met de kinderartsen en verpleegkundigen tweemaal per maand gegeven en geoefend wordt.
Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Obstetrie en Gynaecologie St. Antonius Ziekenhuis
St. Antonius Ziekenhuis Versie 2.2 Nieuwegein/Utrecht/Woerden Juli 2016 18
Tijdens ochtend - en avondoverdracht wordt altijd ingegaan op vragen en de praktische- en theoretische achtergrond van de ziektebeelden waar patiënten zich mee presenteren. Ad hoc wordt tijdens de begeleiding van de AIOS op de VK aandacht besteed aan fantoomonderwijs, dit laatste wordt echter ook structureel onderwezen. Alle arts-assistenten van het St. Antonius Ziekenhuis hebben via het Online Leerplein Antonius toegang tot het E-ducatieprogramma Medisch. Het programma omvat zo’n 17 verplichte en geadviseerde e-modulen en presentaties, die zich onder andere richten op reanimatie, hygiëne, omgaan met agressie, patiëntveiligheid en herkennen van huiselijk geweld en kindermishandeling. Het E-ducatieprogramma wordt in de komende periode uitgebreid. Onder andere met de mogelijkheid tot het volgen van een small private online course (SPOC) ‘Kwetsbare ouderen’ (samen uit te voeren met één van de leden van de opleidingsgroep). Toetsen Toetsing vindt plaats conform de Toetsmatrix in BOEG, pag. 23. Er is jaarlijks een verplichte kennistoets. In de kliniek wordt daarnaast met bekwaamheidsverklaringen gewerkt. Bekwaamheidsverklaringen Op basis van bekwaamverklaringen vindt een stapsgewijze toekenning plaats van meer verantwoordelijkheid in de zorg voor patiënten. Bekwaamheid in thema’s wordt verkregen via: 1. Bekwaamheid in taken en verrichtingen die als belangrijk aangewezen zijn en in het
portfolio op een bepaald niveau van zelfstandigheid afgetekend. 2. Voldoende ervaring binnen het thema. 3. Diverse toetsmomenten. 4. Globale beoordeling van algemene CanMEDS-competenties (communicatie,
samenwerking, organisatie, wetenschap, maatschappelijk handelen en professionaliteit). 5. Onderwijsactiviteiten en wetenschappelijke activiteiten. 6. De mening van het opleidersteam. In de praktijk doet de AIOS een aanvraag voor een hoger bekwaamheidsniveau van een taak, verrichting of thema. Die aanvraag wordt voorzien van een motivatie die leunt op factoren 1, 2, 3, 4 en 5 voor bekwaamverklaring. De opleider bekijkt die en sluit belangrijke besluiten kort met de opleidersgroep (factor 6). Bij het vaststellen van het bekwaamheidsniveau worden de volgende vijf bekwaamheidsniveaus onderscheiden:
1 Heeft kennis
van
2 Handelt onder
strenge supervisie
3 Handelt met
beperkte supervisie
4 Handelt zonder
supervisie
5 Superviseert en onderwijst
bij de handeling
Opleidingsgesprekken Tijdens de opleiding vinden de volgende formele opleidingsgesprekken plaats: • Kennismaking- en introductiegesprek. Tijdens het introductiegesprek bespreekt de
(plaatsvervangend) opleider met de AIOS verschillende onderwerpen, zoals: dit lokale opleidingsplan, het individuele opleidingsplan en het portfolio van de AIOS, de organisatie van de vakgroep, de administratie en het introductiedocument (zie bijlage 4).
• Voortgangsgesprekken, waarbij de voortgang van de opleiding wordt besproken, de verzamelde portfoliogegevens en nieuwe afspraken voor de volgende opleidingsperiode worden gemaakt.
• Beoordelingsgesprekken, waarbij een geschiktheidsbeoordeling plaatsvindt.
Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Obstetrie en Gynaecologie St. Antonius Ziekenhuis
St. Antonius Ziekenhuis Versie 2.2 Nieuwegein/Utrecht/Woerden Juli 2016 19
Individueel opleidingsplan (IOP) en Portfolio Het IOP is een ‘groeidocument. Bij het eerste gesprek bij aanvang van de opleiding bestaat het IOP uit het opleidingsschema, de relevante ervaring van de AIOS en een overzicht van eventuele vrijstellingen. Na ieder gesprek (aanvangs-, voortgangs- of eindgesprek van opleidingsonderdelen, voortgangsgesprek of op indicatie) kan het IOP zo nodig worden ingevuld/aangevuld met specifieke leerdoelen van de AIOS, inclusief afspraken hoe die leerdoelen bereikt moeten worden en wanneer zij geëvalueerd worden. De AIOS moet kunnen aangeven hoe zijn/haar IOP tot stand gekomen is en welke rol het speelt in zijn/haar opleiding. Actuele informatie over het IOP en over andere opleidingszaken zijn te vinden op: http://knmg.artsennet.nl/Opleiding-en-Registratie/RGS-1/Opleiding.htm. De verslaglegging van de opleidingsgesprekken vindt plaats in het ePASS-Portfolio van de AIOS (https://my.epass.eu) en in het opleidingsdossier van de medisch opleider.
Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Obstetrie en Gynaecologie St. Antonius Ziekenhuis
St. Antonius Ziekenhuis Versie 2.2 Nieuwegein/Utrecht/Woerden Juli 2016 20
3.3 Beschrijving Klinische settings en opleidingsin houd De structuur en inhoud van de klinische settings wordt in de volgende opeenvolgende tabellen beschreven:
Paragraaf 3.3.1 Overzicht Bekwaamheidsniveaus per thema en IJkpunt.
Paragraaf 3.3.2 Overzicht Klinische settings en Thema’s.
Paragraaf 3.3.3 Opleidingsinhoud per setting en BN einde opleiding.
Paragraaf 3.3.4 Opleidingsactiviteiten per setting.
Paragraaf 3.3.5 Toetsing per opleidingsjaar.
Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Obstetrie en Gynaecologie St. Antonius Ziekenhuis
St. Antonius Ziekenhuis Versie 2.2 Nieuwegein/Utrecht/Woerden Juli 2016 21
3.3.1 Overzicht Bekwaamheidsniveaus per thema en ij kpunt
IJkpunten
Thema’s
IJkpunt I 2 Jaar
IJkpunt II 4 Jaar
IJkpunt III 6 Jaar
(differentiatie)
1.1 Zwangerschapsbegeleiding ongecompliceerd 5
1.2 Basis zwangerschapsbegeleiding gecompliceerd 3 (4) 5 DS
1.3 Gewone bevalling 5
1.4 Gecompliceerde bevalling 3 (4) 5
1.5 Basis gecompliceerde bevalling hoog ingeschat risico 3 5 DS
1.6 Kraamperiode en Kind ongecompliceerd 5
1.7 Kraamperiode en Kind gecompliceerd 3 (4) 5 DS
2.1 Basis voortplantingsgeneeskunde 2 (4) 5 DS
3.1 Poli benigne gynaecologie 3 (4) 5 DS
3.2 Basis OK 3 (4) 5
4.1 Basis Urogynaecologie en Bekkenbodem 2 (4) 5 DS
4.2 Seksuologie 3 (4)
5.1 Basis Oncologie 2 (4)
5.2 Peri-operatief 3 (4) 5 DS
6.1 Kwetsbare oudere 3 4
Perinatologie en Verloskundige regie Zie bijlage
Benigne gynaecologie en minimaal invasieve chirurgie zie par. 2.4
Urogynaecologie zie par. 2.4
Gynaecologische oncologie zie par. 2.4
Voortplantingsgeneeskunde (4) = BOEG-vereiste, met een hoger te behalen bekwaamheidsniveau in Antonius-opleiding. 5 DS = Te behalen bekwaamheidsniveau na een differentiatiestage in Antonius-opleiding.
Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Obstetrie en Gynaecologie St. Antonius Ziekenhuis
St. Antonius Ziekenhuis Versie 2.2 Nieuwegein/Utrecht/Woerden Juli 2016 22
3.3.2 Overzicht Klinische settings en Thema’s
Klinische settings Verloskunde Gynaecologie
Thema's Ver
losk
amer
Pol
i Ver
losk
unde
Ver
plee
gafd
E2
Ver
losk
unde
/Al N
atal
Ech
osco
pie
333
Ver
losk
amer
+ v
erlo
skun
dige
O
K
Ver
plee
gafd
. Gyn
aeco
logi
e F
2
355
Gyn
aeco
logi
e en
OK
Pol
i Gyn
aeco
logi
e
Col
posc
opie
Bek
kenb
odem
mul
tidis
cipl
inai
r P
oli
Pol
i Sek
suol
ogie
Pol
i Fer
tilite
it en
End
ocrin
olog
ie
Die
nste
n
Verloskunde
1 1. Zwangerschapsbegeleiding ongecompliceerd
x
x
2 2. Basis zwangerschapsbegeleiding gecompliceerd
x x x
x
3 1.3 Gewone bevalling x x
4 1.4 Gecompliceerde bevalling x x x x
5 1.5 Basis gecompliceerde bevalling hoog risico
x x x
6 1.6 Kraamperiode en Kind ongecompliceerd
x
7 1.7 Kraamperiode en Kind gecompliceerd
x x
Gynaecologie
8 2.1 Basis voortplantingsgeneeskunde
x x x x
9 3.1 Poli benigne gynaecologie x x x x
10 3.2 Basis OK x x x x
11 4.1 Basis Urogynaecologie en Bekkenbodem
x x x x x
12 4.2 Seksuologie x x
13 5.1 Basis Oncologie x x x
14 5.2 Peri-operatief x x x
15 6.1 Kwetsbare oudere x x x x
Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Obstetrie en Gynaecologie St. Antonius Ziekenhuis
St. Antonius Ziekenhuis Versie 2.2 Nieuwegein/Utrecht/Woerden Juli 2016 23
3.3.3 Opleidingsinhoud per setting en BN* einde opl eiding
Setting Thema’s 1 BN Opleidingsactiviteiten Toetsing
Verlos-kunde
1.1 Zwangerschapsbegeleiding ongecompliceerd 1.2 Basis zwangerschapsbegeleiding gecompliceerd 1.3 Gewone bevalling 1.4 Gecompliceerde bevalling 1.5 Basis gecompliceerde bevalling hoog risico 1.6 Kraamperiode en Kind ongecompliceerd 1.7 Kraamperiode en Kind gecompliceerd
5 5*(4) 5 5(4) 5*(3) 5 5*(4)
- Counseling verloskundig onderwerp - Dienstoverdracht - Communicatie met het verloskamerteam - Communicatie met de barende - Slecht nieuwsgesprek - Gebruik literatuurbronnen - Samenwerking 1e lijn - Behandelplan met verpleegkundige doorspreken - Beheer en timemanagement meerdere verloskamers - Triage - Teamwork in stresssituaties - Omgaan met het verloskundige zorgsysteem - Inspelen op de lokale infrastructuur - Overplaatsing naar ander ziekenhuis regelen - Extra begeleiding geven waar nodig - Begeleiding barende - Reflectie op eigen functioneren op verloskamers
- KPB’s - Kennistoets - 360° feedback - Simulatietoets - CAT Portfolio 4: - Spreekuren / Gesprekken - Documentatie ziektebeelden - CAT - Verslagen - Cursus klinische genetica - Cursus echoscopie - Cursus foetale bewaking - Cursus MOET/Cursus stuit- Bevallingen - Verrichtingen - Reflectieverslagen - Toetsen
Gynae-cologie
2.1 Basis voortplantingsgeneeskunde 3.1 Poli benigne gynaecologie 3.2 Basis OK 4.1 Basis Urogynaecologie en Bekkenbodem 4.2 Seksuologie 5.1 Basis Oncologie 5.2 Peri-operatief 6.1 Kwetsbare oudere
5*(4) 5*(4) 5(4) 5*(4) 4 5*(4) 5*(4) 4
- Correspondentie en ad hoc contact met 1e lijn - OK- verslaglegging - Aandacht voor psychosomatiek - Goed gebruik van supervisie - Omgang met personeel en assistentie - Omgaan met complicaties, zich onder meer uitend in een schriftelijke audit
- KPB’s / OSATS - Kennistoets / Simulatietoets - CAT - 360° feedback Portfolio: - Documentatie ziektebeelden - Verslagen / Verrichtingen - Toetsen
Algemene competenties 4 5 5
- ALS cursus - Kennis van WGBO en BIG - 5 modelbrieven Huisarts
Portfolio: - Cursus ALS - Modelbrieven
Legenda: BN = Bekwaamheidsniveau; * = Na differentiatiestage (…) = BOEG-vereiste. Alleen aangegeven indien binnen de Antonius-opleiding een hoger niveau bereikt wordt.
Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Obstetrie en Gynaecologie St. Antonius Ziekenhuis
St. Antonius Ziekenhuis Versie 2.2 Nieuwegein/Utrecht/Woerden Juli 2016 24
Setting Thema BN Opleidingsactiviteiten Toetsing
OK 3.2 Basis OK 5.2 Peri-operatief
5(4) 5*(4)
- Overzicht over de vakuitoefening - Bijdragen aan continuïteit van zorg - Riskmanagement - Onderwijs aan jonge collegae - Leiderschapsrollen - Supervisie
KPB / OSATS: - Kennistoets /Simulatietoets- 360° feedback Portfolio: - Verrichtingen - Documentatie ziektebeelden
Poli -kliniek
3.1 Poli benigne gynaecologie 4.1 Basis Urogynaecologie en Bekkenbodem 5.1 Basis Oncologie 4.2 Seksuologie 2.1 Basis voortplantingsgeneeskunde
5*(4) 5*(4) 4 4 5*(4)
- Overzicht over de vakuitoefening - Bijdragen aan continuïteit van zorg - Riskmanagement - Onderwijs aan jonge collegae - Leiderschapsrollen
KPB: - Kennistoets - CAT Portfolio: - Documentatie ziektebeelden - Verrichtingen (en assisteren) - Toetsen - Cursus urogynaecologie - Participatie overleg - Cursus oncologie
Super -visie
Inhoudelijke focus op basis van voortgangsgesprek. 1.6 Kraamperiode en Kind ongecompliceerd 1.2 Basis zwangerschapsbegeleiding gecompliceerd 2.1 Basis voortplantingsgeneeskunde
5 5*(4) 5*(4)
- Alle momenten waar supervisie gegeven kan worden en waarvoor bekwaamheidsniveau 5 is vereist (ongecompliceerde bevalling, etc.)
Portfolio: - Bekwaamheidsverklaringen
Gehele periode
Algemene competenties 5 - Wetenschappelijke publicaties - Begeleiding CAT’s jongerejaars en co-assistenten - Bijdragen aan maatschappelijke discussies, op de hoogte van vakbladen als Medisch Contact - Bijscholingen gevolgd voor acute zorg
Portfolio: - Wetenschappelijke publicatie - Begeleiding CAT jongere AIOS en co-assistenten - Bijscholing acute zorg - Bijdrage maatschappelijke discussie
Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Obstetrie en Gynaecologie St. Antonius Ziekenhuis
St. Antonius Ziekenhuis Versie 2.2 Nieuwegein/Utrecht/Woerden Juli 2016 25
3.3.4 Opleidingsactiviteiten per setting
Opleidingsactiviteiten jaar 1, 2, 5 en 6
Setting Met name gericht op medisch Handelen
Met name gericht op algemene Competenties
Verloskunde
- Participatie in laag risico spreekuren - Participatie aan poliklinieksessies met hoogzwangeren - Doen van bevallingen / placenta verwijderen - Leren vacuümextractie / leren hechten / episiotomie zetten - Aanwezigheid bij sectio’s / vacuümextracties, forcipale extracties, totaalrupturen - Leren meerling bevallingen / stuitgeboorten - Participatie fertiliteitspoli - Simulatie training oefening oog-hand- coördinatie - OK; leren voor de opleidingsfase relevante aspecten van laparoscopische / hysteroscopische / conventionele gynaecologische chirurgie - Registratie ziektebeelden Cursorisch onderwijs - Cursus klinische genetica - Cursus echoscopie - Cursus foetale hartbewaking - Cursus MOET of vergelijkbaar onderwijs - Cursus stuitbevalling
- Counseling verloskundig onderwerp - Dienstoverdracht - Communicatie met het verloskamerteam - Communicatie met de barende - Slecht nieuwsgesprek - Gebruik literatuurbronnen - Samenwerking 1e lijn - Behandelplan met verpleegkundige doorspreken - Beheer en timemanagement meerdere verloskamers - Triage - Teamwork in stresssituaties - Omgaan met het verloskundige zorgsysteem - Inspelen op de lokale infrastructuur - Overplaatsing naar ander ziekenhuis regelen - Extra begeleiding geven waar nodig - Begeleiding barende - Reflectie op eigen functioneren op verloskamers
Gynaecologie - Participatie in polikliniek - Registratie ziektebeelden - Participatie voortplantingsendocrinologie en fertiliteitspreekuur - Doen van aantal verrichtingen (zie landelijk opleidingsplan) - Documentatie en bespreking van ziektebeelden
- Voorzitten polikliniek bespreking - Correspondentie en ad hoc contact met 1e lijn - OK-verslaglegging - Aandacht voor psychosomatiek - Goed gebruik van supervisie - Omgang met personeel en assistentie - Omgaan met complicaties, zich onder meer uitend in een schriftelijke audit
Algemene competenties
- ALS cursus - Kennis van WGBO en BIG - 5 modelbrieven Huisarts
Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Obstetrie en Gynaecologie St. Antonius Ziekenhuis
St. Antonius Ziekenhuis Versie 2.2 Nieuwegein/Utrecht/Woerden Juli 2016 26
Opleidingsactiviteiten jaar 1, 2, 5, 6 (vervolg)
Setting Met name gericht op medisch handelen
Met name gericht op algemene competenties
Fertiliteit
- Participatie in fertiliteitspoli - Documentatie en bespreking diversiteit ziektebeelden Cursorisch onderwijs: - Cursus VEF
- Prognose counseling - Omgaan met eisende patiënten - Positief beïnvloeden van het team - Gebruik van patiëntverenigingen - Functioneren in een zorgnetwerk met transmurale afspraken - Eigen positie kiezen bij ethische dilemma’s
Algemene competenties
- Wetenschappelijke publicaties - Begeleiding CAT’s jongerejaars en co-assistenten - Bijdragen aan maatschappelijke discussies, op de hoogte van vakbladen als Medisch Contact - Bijscholingen gevolgd voor acute zorg
Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Obstetrie en Gynaecologie St. Antonius Ziekenhuis
St. Antonius Ziekenhuis Versie 2.2 Nieuwegein/Utrecht/Woerden Juli 2016 27
Opleidingsactiviteiten jaar 1, 2, 5 en 6
Setting Met name gericht op medisch handelen Met name gericht op algemene competenties
Verlos - kunde
- Participatie hoogrisico zwangeren polikliniek - Documentatie en bespreking van diversiteit van ziektebeelden - Participatie in sectio’s, vacuümextracties, forcipale extracties, manuele placentaverwijderingen, totaalrupturen - Participatie in meerlingbevallingen, vaginale stuitgeboorten onderwijs zie bijlage/schema
- Voeren slecht nieuws gesprek - Counseling van kansen - Begeleiding rouw - Omgaan met emotioneel belastende situaties - Multidisciplinaire behandeling - IC-zorg pasgeborenen - Teamwork bij stress - Verdieping in casuïstiek rond WGBO - Verdieping in wetgeving perinatale sterfte en (late) zwangerschapsafbreking - Procedures aangifte en begraven hanteren - Onderwijs - Gebruik EBM - Overzicht tonen - Verantwoordelijkheid tonen voor continuïteit van zorg
Gynaecologie Bekkenbodem Seksuologie
- Deelname aan poli gynaecologie - Doen van aantal vastgestelde verrichtingen (zie landelijk opleidingsplan) - Documentatie en bespreking diversiteit ziektebeelden - Verrichten van laparotomie, laparoscopie en hysteroscopie
- Goede seksuologische anamnese doen - EBM gebruiken - Samenwerken met seksuoloog - Multidisciplinair overleg gebruiken en organiseren - Multidisciplinair complicaties bespreken - Complicatieregistratie verzorgen - OK-programma’s helpen plannen - Leiden van indicatiebesprekingen - Leiding geven aan assistentie bij stress - Plannen logistiek op de polikliniek - Omgaan met vrouwen met seksuele geweldservaring - Bekendheid met procedures voor medisch onderzoek na seksueel geweld
Oncologie - Participatie in gynaecologische oncologische poli - Documentatie en bespreking diversiteit ziektebeelden
- Participatie oncologie overleg - Omgaan met angst, verdriet, onzekerheid en boosheid van patiënten en familie - Optimaal gebruik van foldermateriaal en patiëntvoorlichting - EBM - Functioneren in een oncologisch netwerk - Omgaan met en euthanasieverzoek - Omgaan met eigen gevoelens betreffende sterven van patiënten - Stervensbegeleiding
Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Obstetrie en Gynaecologie St. Antonius Ziekenhuis
St. Antonius Ziekenhuis Versie 2.2 Nieuwegein/Utrecht/Woerden Juli 2016 28
Opleidingsactiviteiten jaar 1, 2, 5, 6
Setting Met name gericht op medisch handelen Met name gericht op algemene competenties
OK - Doen van aantal vastgestelde verrichtingen (zie landelijk opleidingsplan) Onderwijs: Zie bijgaand schema
- Overzicht over de vakuitoefening - Bijdragen aan continuïteit van zorg - Riskmanagement - Onderwijs aan jonge collegae - Leiderschapsrollen - Supervisie
Polikliniek - Documentatie en bespreking diversiteit ziektebeelden - Doen van aantal vastgestelde verrichtingen (zie landelijk opleidingsplan) - Participatie in gynaecologische oncologie poli - Assisteren bij grote gynaecologische ingrepen - Participatie in poli voortplantingsgeneeskunde Onderwijs: Zie bijgaand schema
- Participatie oncologie overleg of WOG - Overzicht over de vakuitoefening - Bijdragen aan continuïteit van zorg - Riskmanagement - Onderwijs aan jonge collegae - Leiderschapsrollen
Supervisie
Inhoudelijke focus bepaald door voortgangsgesprek
- Alle momenten waar supervisie gegeven kan worden en waarvoor bekwaamheidsniveau 5 is vereist (ongecompliceerde bevalling, etc.)
Algemene competenties
- Wetenschappelijke publicaties - Begeleiding CAT’s jongerejaars en co-assistenten - Bijdragen aan maatschappelijke discussies, op de hoogte van vakbladen als Medisch Contact - Bijscholingen gevolgd voor acute zorg
Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Obstetrie en Gynaecologie St. Antonius Ziekenhuis
St. Antonius Ziekenhuis Versie 2.2 Nieuwegein/Utrecht/Woerden Juli 2016 29
3.3.5 Toetsing per opleidingsjaar
Opleidings - Jaar 1 en 2
Korte Praktijk Beoordelingen (KPB) / OSAT Verloskunde
1.1 Zwangerschapsbegeleiding ongecompliceerd
- 2 KPB’s observatie deel van een spreekuur, met minstens 1 counselinggesprek. - 1 observatie van adequaat uitgevoerd echoscopisch onderzoek
1.2 Basis zwangerschapsbegeleiding gecompliceerd
- 1 KPB’s op polikliniek of afdeling zwangeren
1.3 Gewone bevalling - Praktijkbeoordeling: minimaal 5 KPB’s van een (gedeelte van een) partus, 1 x techniekbeoordeling episiotomie
1.4 Gecompliceerde bevalling - Minimaal 3 KPB’s FE en/of VE en 3 SC in de eerste 4 jaar
1.5 Basis gecompliceerde bevalling hoog risico
- 2 KPB’s (meerlingen of vaginale stuitbevallingen) tijdens de opleiding
1.6 Kraamperiode en Kind ongecompliceerd
- 1 KPB op de kraamafdeling
1.7 Kraamperiode en Kind gecompliceerd
- Minimaal 4 KPB’s: waarvan minimaal 1 over een nieuwe patiënt / controle patiënt / inbrengen IUD / gynaecologische echoscopie
Opleidings - Jaar 1 en 2
Korte Praktijk Beoordelingen (KPB) / OSAT Gynaecologie
3.1 Poli benigne gynaecologie - Minimaal 4 KPB’s: waarvan minimaal 1 over een nieuwe patiënt / controle patiënt / inbrengen IUD / gynaecologische echoscopie
2.1 Basis voortplantingsgeneeskunde
- 2 KPB’s over: � echoscopie � ovulatie-inductie � OFO-anamnese en 1e counseling � Fertiliteitsbespreking leiden waaruit het etiologisch
en prognostisch redeneren blijkt
3.2 Basis OK - Per jaar 3 OSATS verdeeld over laparotomie, laparoscopie en hysteroscopie. - Per jaar 5 praktijkbeoordelingen op de OK van communicatie, samenwerking en professioneel gedrag. - Per jaar 2 praktijkbeoordelingen leiding geven aan de organisatie en behandeling van een spoedingreep
5.2 Peri-operatief - 2 KPB’s: • afdelingsvisite • preoperatief gesprek • postoperatief gesprek patiënt of familie
Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Obstetrie en Gynaecologie St. Antonius Ziekenhuis
St. Antonius Ziekenhuis Versie 2.2 Nieuwegein/Utrecht/Woerden Juli 2016 30
Opleidings-jaar 1 en 2
Portfolio Verloskunde
1.1 Zwangerschapsbegeleiding ongecompliceerd
- 20 laagrisico spreekuren - 5 counselinggesprekken - Verslag van enkele dagen ervaring in de 1e lijns verloskundige zorg. - 1 Critical Appraised Topic over zwangerschapsbegeleiding - Cursus klinische genetica - Cursus echoscopie
1.2 Basis zwangerschapsbegeleiding gecompliceerd
- 5 polikliniek sessies met hoogrisico zwangeren - Documentatie van de diversiteit van de ervaring: welke ziektebeelden op de polikliniek zijn gezien
1.3 Gewone bevalling - 50 bevallingen geteld - 10 2e graads rupturen; 5 episiotomieën - 10 MBO’s - 1 critical appraised topic op het terrein van de gewone bevalling - Schriftelijke reflectie op de behandeling van een eigen patiënt met sociaal probleemgedrag. - Cursus foetale bewaking
1.4 Gecompliceerde bevalling - 25 sectio’s - 10 vacuümextracties - 3 forcipale extracties, eventueel te vervangen door fantoom - 4 manuele placentaverwijderingen - 3 totaalrupturen - Verslag slecht nieuwsgesprek (max. 1 A4) - 1 Critical Appraised Topic betreffende de gecompliceerde bevalling - Cursorisch onderwijs: volgen MOET of vergelijkbaar onderwijs
1.5 Basis gecompliceerde bevalling hoog risico
- 8 meerlingbaringen - 2 vaginale stuitgeboorten - 1 Critical Appraised Topic betreffende vaginale stuitgeboorte of meerlingbevalling - Cursorisch onderwijs: stuitcursus
1.6 Kraamperiode en Kind ongecompliceerd
- 1 Critical Appraised Topic
1.7 Kraamperiode en Kind gecompliceerd
- Documentatie van de diversiteit van de ervaring: welke kraambedziektebeelden zijn op de afdeling en polikliniek door de AIOS gezien
Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Obstetrie en Gynaecologie St. Antonius Ziekenhuis
St. Antonius Ziekenhuis Versie 2.2 Nieuwegein/Utrecht/Woerden Juli 2016 31
Opleidings-jaar 1 en 2
Portfolio Gynaecologie
3.1 Poli benigne gynaecologie
- Minstens 30 polidagdelen - Documentatie van de diversiteit van de ervaring: welke ziektebeelden op de polikliniek zijn gezien - Afgetekend kort verslag van voorzitten polikliniekbespreking - 2 Critical Appraised Topics over veel voorkomende gynaecologische vraagstukken die binnen dit thema werden ontmoet
2.1 Basis voortplantings- geneeskunde
- Documentatie van de diversiteit van de ervaring: welke ziektebeelden op de polikliniek zijn gezien
3.2 Basis OK - 5 polidagdelen VEF basis - Documentatie van de diversiteit van de ervaring: welke ziektebeelden op de polikliniek zijn gezien
Portfolio Verrichting
Streefgetal (totaal)
5.2 Peri-operatief Laparoscopische chirurgie
- Diagnostische laparoscopie / Sterilisatie - Eenvoudige adhesiolysis - Salpingectomie / salpingotomie inclusief EUG
10 5 5
Hysteroscopische chirurgie
- Diagnostische hysteroscopie - Resectie gesteelde intracavitaire afwijkingen - Resectie myomen (type O-I)
25 5 3
Conventionele gynaecologische chirurgie
- Marsupialisatie van de klier van Bartholin - Kleine ingrepen aan de vulva (verwijdings- en vernauwingplastieken, labium resectie) - Kleine ingrepen aan de cervix (diathermische lisexcisie) - (vacuüm) Curettage - Adnexextirpatie per laparotomie - Sterilisatie per laparotomie (bijv. bij sectio)
4 4
15
20 20 8
Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Obstetrie en Gynaecologie St. Antonius Ziekenhuis
St. Antonius Ziekenhuis Versie 2.2 Nieuwegein/Utrecht/Woerden Juli 2016 32
Opleidings-jaar 1 en 2
Portfolio Gynaecologie
Laparoscopische chirurgie Streefgetal (totaal)
5.2 Peri-operatief
- Cystectomie Hysteroscopische chirurgie - Resectie myomen (type II) Conventionele gynaecologische chirurgie - Operatieve correctie ongecompliceerde prolapsen en perineoplastiek - Myoomenucleatie per laparotomie - Hysterectomie abdominaal - Hysterectomie vaginaal - Documentatie van de diversiteit van de ervaring: welke ziektebeelden op de afdeling zijn gezien
5 5
20 4 10 20
portfolio
Opleidings-jaar 1 en 2
Simulatietoets Verloskunde
1.3 Gewone bevalling - Fantoom gewone partus / schouderdystocie / fluxus / stuit - Episiotomie - CTG toetsing op locatie - Resuscitatie pasgeborene
1.4 Gecompliceerde bevalling - Jaarlijkse fantoomtoets VE/FE/schouderdystocie
1.5 Basis gecompliceerde bevalling hoog risico
- Jaarlijkse fantoomtoets op complexe stuitbevallingen
Simulatietoets Gynaecologie
3.2 Basis OK - Basis instrumentenleer (op locatie) / basis hecht - en knooptechniek / endotrainer oefeningen oog-hand motoriek
Opleidings-jaar 1 en 2
Algemene competenties
- ALS cursus - Kennis van WGBO en BIG - 5 modelbrieven Huisarts
Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Obstetrie en Gynaecologie St. Antonius Ziekenhuis
St. Antonius Ziekenhuis Versie 2.2 Nieuwegein/Utrecht/Woerden Juli 2016 33
Opleidings-jaar 5 en 6
Korte Praktijk Beoordelingen (KPB) / OSAT verloskunde
1.1 Zwangerschapsbegeleiding ongecompliceerd
- 2 KPB’s op polikliniek of afdeling zwangeren
1.4 Gecompliceerde bevalling - Minimaal 2 KPB’s FE en/of VE en 2 SC
1.5 Basis gecompliceerde bevalling hoog risico
- 2 KPB’s (meerlingen of vaginale stuitbevallingen) tijdens de opleiding
Korte Praktijk Beoordelingen (KPB) / OSAT Gynaecologie / Bekkenboden /Seksuologie
3.1 Poli benigne gynaecologie - Minimaal 4 KPB’s
4.1 Basis Urogynaecologie en Bekkenbodem
- 1 KPB
4.2 Seksuologie - 2 KPB’s seksuele anamnese
3.2 Basis OK - Per jaar 3 OSATS verdeeld over laparotomie, laparoscopie en hysteroscopie - Per jaar 5 praktijk beoordelingen op de OK van communicatie, samenwerking en professioneel gedrag - Per jaar 2 praktijkbeoordelingen leiding geven aan de organisatie en behandeling van een spoedingreep
5.2 Peri-operatief - 1 KPB
Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Obstetrie en Gynaecologie St. Antonius Ziekenhuis
St. Antonius Ziekenhuis Versie 2.2 Nieuwegein/Utrecht/Woerden Juli 2016 34
Opleidings-jaar 5 en 6
Portfolio Verloskunde
1.2 Basis zwangerschapsbegeleiding gecompliceerd
- 15 polikliniek sessies met hoog risico zwangeren - Documentatie van de diversiteit van de ervaring: welke ziektebeelden op de polikliniek zijn gezien - 2 Critical Appraised Topics - 25 sectio’s - 10 vacuümextracties - 3 forcipale extracties, eventueel te vervangen door fantoom - 5 manuele placentaverwijderingen - 3 totaalrupturen - Verslag slecht nieuwsgesprek (max. 1 A4) - 1 Critical Appraised Topic betreffende de gecompliceerde bevalling - Cursorisch onderwijs: volgen MOET of vergelijkbaar Onderwijs
1.4 Gecompliceerde bevalling - 10 meerlingbaringen - 2 vaginale stuitgeboorten - 1 Critical Appraised Topic betreffende vaginale stuitgeboorte of meerlingbevalling - Cursorisch onderwijs: stuitcursus
1.7 Kraamperiode en Kind gecompliceerd
- Documentatie van de diversiteit van de ervaring: welke kraambedziektebeelden zijn op de afdeling en polikliniek door de AIOS gezien - 1 Critical Appraised Topic
Portfolio Gynaecologie
Portfolio gynaecologie - Minstens 20 polidagdelen - Documentatie van de diversiteit van de ervaring: welke ziektebeelden op de polikliniek zijn gezien - Afgetekend kort verslag van voorzitten polikliniek Bespreking
Algemene poli gynaecologie weinig voorkomend
- Documentatie van de diversiteit van de ervaring: welke ziektebeelden op de polikliniek zijn gezien - 1 Critical Appraised Topic over weinig voorkomende gynaecologische vraagstukken die binnen dit thema werden ontmoet
Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Obstetrie en Gynaecologie St. Antonius Ziekenhuis
St. Antonius Ziekenhuis Versie 2.2 Nieuwegein/Utrecht/Woerden Juli 2016 35
Opleidings-jaar 5 en 6
Korte Praktijk Beoordelingen (KPB) / OSAT OK
3.2 Basis OK - Per jaar 3 OSATS verdeeld over laparotomie, laparoscopie en hysteroscopie - Per jaar 5 praktijk beoordelingen op de OK van communicatie, samenwerking en professioneel gedrag - Per jaar 2 praktijkbeoordelingen leiding geven aan de organisatie en behandeling van een spoedingreep
5.2 Peri-operatief - 1 KPB
Korte Praktijk Beoordelingen (KPB) / OSAT in de polikliniek
4.1 Basis Urogynaecologie en Bekkenbodem
- 1 KPB
Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Obstetrie en Gynaecologie St. Antonius Ziekenhuis
St. Antonius Ziekenhuis Versie 2.2 Nieuwegein/Utrecht/Woerden Juli 2016 36
Opleidings-jaar 5 en 6
Portfolio in de OK
3.2 Basis OK Verrichting Streefgetal (totaal)
Laparoscopische chirurgie
- Diagnostische laparoscopie /Sterilisatie - Eenvoudige adhesiolysis - Salpingectomie /salpingotomie inclusief EUG
10 10 10
Hysteroscopische chirurgie
- Diagnostische hysteroscopie - Resectie gesteelde intracavitaire afwijkingen - Resectie myomen (type O-I)
20 10 5
Conventionele gynaecologische chirurgie
- Marsupialisatie van de klier van Bartholin - Kleine ingrepen aan de vulva (verwijdings- en vernauwingplastieken, labium resectie) - Kleine ingrepen aan de cervix (diathermische lisexcisie) - (vacuüm) Curettage - Adnexextirpatie per laparotomie - Sterilisatie per laparotomie (bijv. bij sectio)
5 5
10 25 8 10
Laparoscopische chirurgie
- Cystectomie 5
Hysteroscopische chirurgie
- Resectie myomen (type II) 8
Conventionele gynaecologische chirurgie
- Operatieve correctie ongecompliceerde prolapsen en perineoplastiek - Myoomenucleatie per laparotomie - Hysterectomie abdominaal - Hysterectomie vaginaal
20
4 25 20
Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Obstetrie en Gynaecologie St. Antonius Ziekenhuis
St. Antonius Ziekenhuis Versie 2.2 Nieuwegein/Utrecht/Woerden Juli 2016 37
Opleidings-jaar 5 en 6
Portfolio in de OK
5.2 Peri-operatief Documentatie van de diversiteit van de ervaring: welke ziektebeelden op de afdeling zijn gezien
Portfolio in de polikliniek
3.1 Poli benigne gynaecologie
- Documentatie van de diversiteit van de ervaring: welke ziektebeelden op de polikliniek zijn gezien - 1 Critical Appraised Topic over weinig voorkomende gynaecologische vraagstukken die binnen dit thema werden ontmoet
4.1 Basis Urogynaecologie en Bekkenbodem
- Documentatie van de diversiteit van de ervaring: welke ziektebeelden op de polikliniek zijn gezien - Aantal verrichte UDO’s - Aantal verrichte prolapsoperaties - Aantal midurethrale suspensies - 1 Critical Appraised Topic aangaande bekkenbodemvraagstukken - Cursus urogynaecologie (sterk aanbevolen)
5.1 Basis Oncologie - Documentatie van de diversiteit van de ervaring: welke ziektebeelden op de polikliniek zijn gezien - Aantallen assistentie bij grotere gynaecologische ingrepen - 1 Critical Appraised Topic op oncologisch terrein - Participeren oncologieoverleg of bijeenkomsten WOG - Cursorisch onderwijs over oncologie gevolgd (sterk aanbevolen)
Opleidings-jaar 5 en 6
Simulatietoets in de OK
3.2 Basis OK
Endotrainer oefeningen oog-hand motoriek
Opleidings-jaar 5 en 6
Algemene Competenties
- Wetenschappelijke publicaties - Begeleiding CAT’s jongerejaars en co-assistenten - Bijdragen aan maatschappelijke discussies, op de hoogte van vakbladen als Medisch Contact - Bijscholingen gevolgd voor acute zorg
Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Obstetrie en Gynaecologie St. Antonius Ziekenhuis
St. Antonius Ziekenhuis Versie 2.2 Nieuwegein/Utrecht/Woerden Juli 2016 38
3.4 Beschrijving Differentiaties St. Antonius Zieke nhuis In het 5e en 6e opleidingsjaar kan de AIOS onder voorwaarden in het St. Antonius Ziekenhuis een differentiatieprogramma naar keuze volgen: • Perinatologie en Verloskundige regie. • Benigne gynaecologie en minimaal invasieve chirurgie. • Urogynaecologie. • Gynaecologische oncologie. • Voortplantingsgeneeskunde. Het landelijk opleidingsplan voor de opleiding Obstetrie en Gynaecologie BOEG, 1-13 van de NVOG gaat uit van de visie dat de opleiding in de toekomst diagnostisch brede en therapeutisch smalle gynaecologen moet gaan opleveren. In die toekomst zal namelijk steeds meer worden gewerkt met aandachtsgebieden. De adviezen van BOEG behelzen onder meer dat de AIOS na een basisprogramma van 4 jaar de laatste 2 jaar van de opleiding in de vorm van een differentiatie gaat besteden aan het ontwikkelen van een aandachtsgebied. Het opleidingscluster Obstetrie en Gynaecologie van de OOR Utrecht heeft de regionale structuur van de opleiding aangepast aan de eisen van het nieuwe landelijk opleidingsplan volgens het model van BOEG. Reden om de transitie snel te implementeren was mede dat de oude regionale opleidingsstructuur, volgens het ‘1-3-2-model’ (het 1e opleidingsjaar niet-universitair, het 2e t/m 4e jaar universitair en het 5e en 6e jaar niet-universitair), onvoldoende kansen bleek te bieden aan de AIOS om een aandachtsgebied te ontwikkelen aan het einde van de opleiding, o.a. omdat de HOOG-competenties ‘Algemene poli gynaecologie veel voorkomend’ en ‘OK laag ingeschat risico’ te laat werden behaald. Er is in het nieuwe regionale opleidingsplan gekozen voor een ‘2-2-2-model’: het 1e en 2e opleidingsjaar niet-universitair, het 3e en 4e jaar universitair en het 5e en 6e jaar gecombineerd universitair en niet-universitair tijdens welke de AIOS door een differentiatieprogramma een aandachtsgebied kan ontwikkelen. Alle vijf differentiatieprogramma’s bestaan in principe uit een universitair en een niet-universitair deel. De duur van het universitaire en het niet-universitaire deel verschillen per differentiatie. De achtergrond van de verdeling tussen universitair en niet-universitair wordt voor elk van de vijf differentiaties bepaald door wat de AIOS waar kan leren, gelet op de mogelijkheden die de patiëntenpopulatie en het profiel van het UMC Utrecht en de NU-klinieken bieden. Tijdens een differentiatie besteedt de AIOS niet alle opleidingstijd aan het aandachtsgebied van keuze. Zij of hij ontplooit ook voldoende opleidingsactiviteiten die in de eerste 4 jaar ontwikkelde competenties onderhouden of versterken. De AIOS die differentieert participeert volledig in het rooster van de avond-, nacht- en weekenddiensten van de kliniek waar zij of hij op dat moment in dienst is. Behalve aan de vakinhoudelijke differentiatie werkt de AIOS in het 5e en 6e jaar ook aan de verdere ontwikkeling van tenminste één generieke competentie. Het gaat hier om één van de algemene CanMEDS-rollen: organiseren, communiceren, samenwerken, maatschappelijk handelen en professioneel handelen.
Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Obstetrie en Gynaecologie St. Antonius Ziekenhuis
St. Antonius Ziekenhuis Versie 2.2 Nieuwegein/Utrecht/Woerden Juli 2016 39
Aan het begin van een differentiatie formuleert en start de AIOS een wetenschappelijke eindopdracht, in nauwe afstemming met de stagebegeleiders in het UMC Utrecht en het NU-ziekenhuis waar de AIOS een deel van de differentiatie volgt. Het doel van de wetenschappelijke opdracht is inhoudelijke verdieping en minimaal één publicatie in een internationaal tijdschrift. De AIOS die een differentiatieprogramma wil volgen legt in de loop van het 4e opleidingsjaar een verzoek voor aan de opleidingscommissie van het cluster in de vorm van een individueel opleidingsplan, dat is opgesteld in overleg met de opleiders van de klinieken waar de AIOS de differentiatie wil gaan volgen. De AIOS beschrijft in dit individueel opleidingsplan haar of zijn leerdoelen voor de differentiatie, de beoogde setting (klinieken en duur van de deelstages in die klinieken) en de te ontplooien opleidingsactiviteiten. Leerdoelen en opleidingsactiviteiten voor de te versterken generieke competentie maken onderdeel uit van het individueel opleidingsplan. Uit het individueel opleidingsplan moet ook blijken hoe is geborgd dat de AIOS tijdens het differentiatieprogramma voldoende toekomt aan opleidingsactiviteiten die in de eerste 4 jaar ontwikkelde competenties onderhouden of versterken. Verder legt de AIOS de opleidingscommissie haar of zijn geactualiseerd portfolio voor. Uitgangspunt is en blijft vooralsnog dat de AIOS aan het eind van de opleiding de competenties en bekwaamheidsniveaus van IJkpunt III van het landelijk opleidingsplan HOOG moeten hebben behaald. De opleidingscommissie geeft een bindend besluit over het verzoek, op grond van het individueel opleidingsplan en portfolio van de AIOS, en uitgaande van het belang van de AIOS en de kwaliteit van diens opleiding. Voorwaarde voor een positief besluit is de verwachting dat de AIOS aan het eind van het 4e jaar de bekwaamheidsniveaus zal hebben behaald van IJkpunt II van het regionaal opleidingsplan. Daarnaast beoordeelt de opleidingscommissie of de opleidingscapaciteit van de door de AIOS voor de differentiatie voorgestelde klinieken in de periode waar het om gaat voldoende is om de AIOS haar of zijn leerdoelen te laten behalen. Deze capaciteit hangt af van volumina en de op dat moment in de betreffende kliniek werkzame andere AIOS. Tijdens de differentiatie organiseert en voert de AIOS geregeld overleg met de U- en de NU-opleider voor het evalueren van de voortgang aan de hand van het portfolio en waar nodig aanpassing van het individueel opleidingsplan voor wat betreft de aard en inhoud van de opleidingsactiviteiten. De transitie van het oude ‘1-3-2-model’ en het nieuwe ‘2-2-2-model’ markeert een belangrijke mijlpaal in de modernisering van de opleiding Obstetrie en Gynaecologie in de OOR-Utrecht. AIOS die na 1 januari 2012 zijn gestart met de opleiding worden opgeleid volgens het nieuwe model. Dat is verheugend. Anderzijds beseffen de opleiders goed dat er langdurig sprake is van een transitiefase van het oude naar het nieuwe model van de opleiding. AIOS-nieuwe-stijl en AIOS-oude-stijl worden naast elkaar opgeleid en dat vraagt aandacht. Niet alle AIOS-oude-stijl zullen aan een (volledig) differentiatieprogramma toekomen omdat zij niet (geheel) zullen voldoen aan de voorwaarde dat zij alle HOOG-competenties hebben behaald aan het eind van het 4e (of zelfs het 5e) opleidingsjaar. 1e en 2e jaars AIOS-nieuwe stijl, 3e en 4e jaars AIOS-oude stijl en 5e en 6e jaars. AIOS die differentiëren kunnen elkaar tegenkomen met conflicterende leerdoelen en opleidingsbelangen. Dit vraagt om flexibiliteit van AIOS en opleiders en veel maatwerk voor individuele AIOS. Zeker in de transitieperiode zullen de hierna beschreven differentiaties niet altijd tot in detail uitvoerbaar zijn. Kortere differentiatieprogramma’s, van 6 tot 12 maanden of zelfs nog korter, zullen worden overwogen door AIOS die willen differentiëren maar daar geen 12 of 24 maanden aan kunnen besteden. Naar verwachting zullen er ook AIOS zijn die zelf een differentiatieprogramma willen ontwerpen waarin combinaties van twee aandachtsgebieden worden geleerd. Het opleidingscluster zal dit alles zo goed als mogelijk faciliteren, waarbij het behalen van de HOOG-competenties en bekwaamheidsniveaus randvoorwaarde is en de kwaliteit van de opleiding van de individuele AIOS te allen tijde als hoogste belang geldt.
Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Obstetrie en Gynaecologie St. Antonius Ziekenhuis
St. Antonius Ziekenhuis Versie 2.2 Nieuwegein/Utrecht/Woerden Juli 2016 40
Vanaf 1 januari 2017 zullen naar verwachting de meeste AIOS-nieuwe stijl een volledig differentiatieprogramma kunnen volgen volgens de hoofdlijnen die in het hierna volgende staan beschreven. In bijlage 7 tot en met 17 worden voor alle differentiaties de volgende aspecten beschreven:
A. Algemeen doel.
B. Specifieke leerdoelen en competenties.
C. Setting.
D. Opleidingsactiviteiten.
E. Toetsing.
Ook in de opleidingsetalage van de Orde van Medisch Specialisten: www.opleidingsetalage.nl worden de vijf differentiaties van het St. Antonius Ziekenhuis beschreven.
Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Obstetrie en Gynaecologie St. Antonius Ziekenhuis
St. Antonius Ziekenhuis Versie 2.2 Nieuwegein/Utrecht/Woerden Juli 2016 41
4. Kwaliteitszorg en Implementatie Modernisering De kwaliteit van de opleiding Obstetrie en Gynaecologie in het St. Antonius Ziekenhuis is geborgd vanuit een gezamenlijke verantwoordelijkheid van de Centrale Opleidingscommissie (COC) en de Opleidingsgroep Obstetrie en Gynaecologie. De opleidingsgroep als geheel en de afzonderlijke leden staan garant voor een kwalitatief goede opleiding. Vanuit de COC wordt de kwaliteit van de opleiding Obstetrie en Gynaecologie bewaakt en geborgd met een ziekenhuisbreed kwaliteitszorgsysteem. Het kwaliteitszorgsysteem is opgebouwd uit twee componenten, te weten kwaliteitsmetingen en docentprofessionalisering. Kwaliteitsmeting In 2011 is in de COC van het St. Antonius Ziekenhuis een algemeen kwaliteitszorgplan vastgesteld dat gebaseerd is op de PDCA-cyclus, waarmee een continue kwaliteitsimpuls bewerkstelligd wordt. In het plan is aandacht voor zowel kwaliteitsmetingen die specifiek gericht zijn op de opleiding Obstetrie en Gynaecologie, als manieren om ziekenhuisbrede verbeterthema’s te kunnen identificeren. Onderdeel van het kwaliteitszorgplan voor de opleiding Obstetrie en Gynaecologie is een cyclus van interne audits. Dit houdt in dat gedurende de erkenningperiode minimaal één keer een proefvisitatie plaatsvindt, bij voorkeur halverwege de periode. Een interne visitatiecommissie ad hoc legt op basis van de audit in een verslag de sterke punten, de aandachtspunten en aanbevelingen voor verbetering voor de opleiding Obstetrie en Gynaecologie vast. Het verslag wordt vervolgens plenair besproken in de COC vergadering, waarna bindende afspraken worden gemaakt over een eventueel verbetertraject en een termijn voor de volgende proefvisitatie.
De PDCA-cyclus kent vier stappen:
1. Plan: formuleer haalbare doelen op basis van informatie uit de verschillende instrumenten. Een actielijst met de beoogde resultaten, een taakverdeling en een termijn om de doelen te bereiken vergroot de slagingskans.
2. Do: voer de geplande verbetering uit conform afspraak.
3. Check: bespreek tijdens verschillende overlegmomenten de status van de geplande acties. De gestelde criteria of vooraf benoemde resultaten zijn hierin behulpzaam.
4. Act: waar nodig bijsturen (evalueren en ingrijpen/herontwerpen) van de acties. Formuleren nieuwe doelen.
Bron: www.knmg.nl/modernisering
Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Obstetrie en Gynaecologie St. Antonius Ziekenhuis
St. Antonius Ziekenhuis Versie 2.2 Nieuwegein/Utrecht/Woerden Juli 2016 42
Binnen de opleiding Obstetrie en Gynaecologie van het St. Antonius Ziekenhuis wordt daarnaast in clusterverband gebruik gemaakt van de SETQ-vragenlijst om het opleidingsklimaat te monitoren. Deze meting zal elke drie jaar worden herhaald. Op initiatief van het cluster worden, vanuit het project dOORkijk, nog andere meetinstrumenten ingezet, zoals bijvoorbeeld EFFECT en D-RECT en een QuickScan van het cursorisch onderwijs. Exitgesprekken met vertrekkende AIOS worden genotuleerd en besproken. De uitkomsten van zowel de interne audit als de dOORkijk-metingen worden met de AIOS besproken in de formele opleidingsvergadering, waarna gezamenlijk een plan van aanpak wordt gemaakt. De voortgang van dit plan is een vast punt op de agenda van de opleidingsvergadering, waardoor het vier maal per jaar wordt geëvalueerd en bijgesteld. Vanuit de COC vindt een doorlopende monitoring van de voortgang van de kwaliteitscyclus van alle Medische Vervolgopleidingen plaats. Om daarnaast ook ziekenhuisbrede verbeterthema’s te kunnen identificeren worden de notulen van de opleidingsvergadering van elke opleiding ieder kwartaal geanalyseerd. Ook wordt vanuit de COC driejaarlijks onder alle in het ziekenhuis aanwezige AIOS een D-RECT enquête afgenomen. Belangrijke specialisme-overstijgende verbeterthema’s worden in de COC vergadering besproken. Op deze manier wordt volgens de PDCA-cyclus de kwaliteit van de opleiding geëvalueerd, verbeterd, gewaarborgd en verantwoord. Doordat ook de COC telkens wordt geïnformeerd, kan zij deze kwaliteitszorg monitoren en waar nodig of gewenst, bijsturen en ondersteuning bieden. Docentprofessionalisering Alle leden van de opleidingsgroep staan garant voor een kwalitatief goede opleiding en een optimaal leerklimaat. Als onderdeel hiervan volgen alle leden van de opleidingsgroep bij- en nascholing om zich op didactisch gebied verder te ontwikkelen. Alle leden van de opleidingsgroep Obstetrie en Gynaecologie van het St. Antonius Ziekenhuis dienen Teach the Teacher (TtT) geschoold te zijn. De opleider en plaatsvervangend opleider volgen minimaal twee vervolgmodules van de training. De overige leden van de opleidingsgroep volgen de basistraining. Wanneer een nieuw lid toetreedt tot de opleidingsgroep volgt deze zo snel mogelijk de basistraining TtT. Implementatie Modernisering De opleiding Obstetrie en Gynaecologie heeft vanaf het allereerste begin meegedaan met de modernisering van de medische vervolgopleiding (MMV) (zelfs vooropgelopen). De uitgangspunten van MMV zijn leidend voor de dagelijkse praktijk. De structuur van het competentiegericht opleiden leent licht zich ook zeer goed voor de intercollegiale- en interprofessionele samenwerking door de vele overlegmomenten en besprekingen, waarbij naast de medisch technische zaken ook professioneel- en maatschappelijk handelen, communicatie en organisatie ruim aan bod komen. Tijdens iedere opleidingsvergadering staat de implementatie van de modernisering van de opleiding en de voortgang daarvan op de agenda.
Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Obstetrie en Gynaecologie St. Antonius Ziekenhuis
St. Antonius Ziekenhuis Versie 2.2 Nieuwegein/Utrecht/Woerden Juli 2016 43
5. Ten slotte Het opleidingsplan is een weergave van de inhoud en structuur van de huidige Opleiding Obstetrie en Gynaecologie van het St. Antonius Ziekenhuis. De verdere modernisering van de medische opleidingen zal ongetwijfeld tot verbeteringen van de opleidingen leiden en aanpassingen in dit opleidingsplan. Ook aanpassingen in het regionale plan kan aanleiding zijn dit plan te herzien. Ten slotte geldt dat, gezien vanuit de communicatiefunctie van dit opleidingsplan, de opvattingen over de Opleiding Obstetrie en Gynaecologie verder aangescherpt kunnen worden. Hierdoor zullen de kwaliteit van het curriculum, het leerklimaat en de opleiding in totaliteit nog verder verbeteren.
Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Obstetrie en Gynaecologie St. Antonius Ziekenhuis
St. Antonius Ziekenhuis Versie 2.2 Nieuwegein/Utrecht/Woerden Juli 2016 44
Bijlage 1 Begrippenlijst
AIOS Arts(en) In Opleiding tot (medisch) Specialist
ANIOS
Arts(en) Niet In Opleiding tot (medisch) Specialist
BBOV-huisje Begeleidingsgroep Beschrijving Opleidingsplannen Vervolgopleidingen: Een afbeelding van een huisje waarin verschillende onderdelen van het opleidingsplan zijn ondergebracht, en welke een samenvatting geeft van het opleidingsplan als geheel.
Bekwaamheidsniveau Minimale combinatie van kennis, kunde en gedrag die nodig is om een omschreven vaardigheid op een bepaald niveau te beheersen
BOEG Bezinning Op de Eindtermen voor Gynaecologen
CanMEDS Canadian Medical Education Directives for Specialists
CAT Critically Appraised Topic
Presentatie van een antwoord op een individuele klinische vraag
Competentie � Het vermogen om een professionele activiteit in een specifieke context adequaat uit te voeren door geïntegreerde aanwezigheid van kennis, vaardigheden en attitude
� Een getoonde bekwaamheid of gedragsrepertoire waaruit blijkt dat kennis, vaardigheden, attitude, eigenschappen en inzichten in het handelen zijn geïntegreerd
EPA Entrustable Professional Activities nested EPS’s
Kenmerkende professionele activiteiten Kenmerkende professionele activiteiten (zoals taken en verrichtingen) die binnen een thema vallen
EPD Electronisch Patiënten Dossier
ePASS-Portfolio electronic Portfolio and Assessment Support System
360° Feedback Gestructureerde beoordeling van een persoon of groep door staf, assistenten, analisten en andere medewerkers met wie geleerd en/of gewerkt wordt
HOOG Herziening Opleiding Obstetrie en Gynaecologie
Kerncompetentie Een van de zeven competentiegebieden volgens CanMEDS: Medisch handelen, Samenwerking, Communicatie, Kennis en wetenschap, Maatschappelijk Handelen, Organisatie en Professionaliteit
KPB (Korte Praktijk Beoordeling)
Instrument om gestructureerde feedback te geven op een geobserveerde taak die door de AIOS in de praktijk wordt uitgevoerd
Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Obstetrie en Gynaecologie St. Antonius Ziekenhuis
St. Antonius Ziekenhuis Versie 2.2 Nieuwegein/Utrecht/Woerden Juli 2016 45
NVOG Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie
Opleidingsplan NOP LOP IOP
� Een opleidingsplan geeft een beschrijving van de opleiding tot specialist
� Het omvat het geheel van eindcompetenties, onderwijsmethode, -activiteiten en -materiaal, toetsing en kwaliteitszorg over het
opleidingsplan � Dit geheel wordt beeldend samengevat in het ‘BBOV-huisje’ � Nationaal OpleidingsPlan � Lokaal OpleidingsPlan � Individueel OpleidingsPlan
PDCA-cyclus Plan Do Check Act cyclus
Portfolio Een verzameling van documenten, waarin de verplichtingen voortvloeiende uit het kaderbesluit CCMS en de specifieke besluiten worden bijgehouden, en waaruit de voortgang van de opleiding en de zelfreflectie van de AIOS blijken. Het bevat ten minste de documenten ten behoeve van de beoordeling van de AIOS, de gehouden voordrachten en referaten, de gepubliceerde artikelen, de gevolgde cursussen en de uitgevoerde verrichtingen.
Reanimatietraining BLS Training in basale reanimatie
RGS Registratiecommissie Geneeskundig Specialisten
Rolspecialisatie (facultatief) Leergang parallel aan en beoefend in opleidingspraktijk (bijvoorbeeld Patiëntveiligheid, management, Wetenschap, Onderwijs)
Thema • Omschreven gebied van stoornissen, problemen en/of situaties, relevant en/of kenmerkend voor het vakgebied
• Thema’s geven als het ware een indeling van de opleiding op basis van de werkzaamheden van de specialist
• Thema’s zijn bundelend en vereenvoudigend, geven overzicht over het specialisme en vormen een leidraad voor het opleidingsplan, en dus ook voor de toetsing
• Thema’s zijn idealiter een vereenvoudigde weergave van een zo groot mogelijke dekking van het vakgebied.
Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Obstetrie en Gynaecologie St. Antonius Ziekenhuis
St. Antonius Ziekenhuis Versie 2.2 Nieuwegein/Utrecht/Woerden Juli 2016 46
Bijlage 2 Planning Introductie-Onderwijsprogramma A rts-assistenten Dag 1 Introductie ochtend HR, middag Antonius Acade mie tijd onderwerp 08.30 - 09.00 Ontvangst met koffie/thee 09.00 - 12.00 Introductie HR 12.00 - 13.15 Lunchpauze 12.45 - 13.15 AIOS gesprek met stafmedewerker medische opleidingen
13.15 - 13.25 Ontvangst en introductie Antonius Academie (incl. bibl.) 13.25 - 13.40 Introductie "de Antoniaan" (incl. TOP team, interversie, CTO) 13.40 - 14.15 Patiënt Track System (PTS) 14.15 - 14.30 Pauze koffie/thee 14.30 - 17.00 Workshop patiëntveilig handelen: 14.30 - 15.00 patiëntveilig handelen/melden van fouten 15.00 - 15.30 infectiepreventie 15.30 - 16.00 medische microbiologie en immunologie in ons ziekenhuis 16.00 - 16.30 goed aanvragen pathologie 16.30 - 17.00 goed aanvragen klinische chemie Dag 2 Vervolg Introductie Antonius Academie tijd onderwerp 09.00 - 11.00 GCP light training 11.00 - 11.30 Pauze koffie/thee/wandelen naar Weverstede 11.30 - 13.00 Training werken met het intraZIS + DBC 13.00 - 13.30 Lunchpauze 13.30 - 15.00 SEH + Training werken met het intraZIS 15.00 - 17.00 Training EVS Dag 3 Basiscursus acute zorg, ABCDE cursus tijd onderwerp 08.00 - 08.15 Introductie en kennismaking 08.15 - 09.00 Theorie Toets 09.00 - 09.45 Presentatie ABCDE methodiek 09.45 - 10.00 Pauze koffie/thee 10.00 - 11.00 Workshop A en B en Workshop Eerste Benadering/ABCDE 11.00 - 11.30 Presentatie Spoed interventie Team 11.30 - 12.30 Lunch 12.30 - 13.30 2 scenario's per groep in 2 ruimtes (continuous assessment) 13.30 - 14.30 2 scenario's per groep in 2 ruimtes (continuous assessment) 14.30 - 14.45 Pauze koffie/thee 14.45 - 15.45 2 scenario's per groep in 2 ruimtes (continuous assessment) 15.45 - 18.00 Herkansing ABCDE Scenario 18.00 Afsluiting
Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Obstetrie en Gynaecologie St. Antonius Ziekenhuis
St. Antonius Ziekenhuis Versie 2.2 Nieuwegein/Utrecht/Woerden Juli 2016 47
Dag 4 Basiscursus acute zorg, Reanimatiecursus tijd onderwerp 08.00 - 08.30 Presentatie Reanimatieprotocol 08.30 - 09.15 Workshop BLS/Defibrilleren en Workshop ritmeherkenning 09.15 - 10.15 2 scenario's per groep in 2 ruimtes (continuous assessment) 10.15 - 10.30 Pauze koffie/thee 10.30 - 11.00 Presentatie werkwijze SEH (M. Beekwilde Hoofd SEH) 11.00 - 12.00 2 scenario's per groep in 2 ruimtes (continuous assessment) 12.00 - 13.00 Lunch 13.00 - 14.00 2 scenario's per groep in 2 ruimtes (continuous assessment) 14.00 - 14.15 Pauze koffie/thee 14.15 - 17.30 Herkansing ALS Scenario 17.30 Uitslag en afsluiting
Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Obstetrie en Gynaecologie St. Antonius Ziekenhuis
St. Antonius Ziekenhuis Versie 2.2 Nieuwegein/Utrecht/Woerden Juli 2016 48
Bijlage 3 Dienstrooster Afdeling Obstetrie en Gynae cologie (gedeeltelijke weergave) Achter vele cellen (o.a. met rode driehoekjes) bevindt zich aanvullende opleidingsinformatie zoals: supervisor, KPB en voortgangsgesprek.
AIOS 2
AIOS 3
AIOS 1
Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Obstetrie en Gynaecologie St. Antonius Ziekenhuis
St. Antonius Ziekenhuis Versie 2.2 Nieuwegein/Utrecht/Woerden Juli 2016 49
Bijlage 4 Introductiedocument Arts-assistenten Gyna ecologie Voor het introductiedocument wordt verwezen naar de G schijf, onder assistenten\Inwerkdocument arts-assistenten.
Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Obstetrie en Gynaecologie St. Antonius Ziekenhuis
St. Antonius Ziekenhuis Versie 2.2 Nieuwegein/Utrecht/Woerden Juli 2016 50
Bijlage 5 Randvoorwaarden voor succesvolle implemen tatie van rolspecialisatie Tijdige werving en selectie Identificeer binnen de opleidingsgroep al in een vroeg stadium (eerste of tweede jaar van de opleiding) een AIOS met affiniteit voor een rolspecialisatie én aantoonbare competenties daarin. Bij een sollicitatieprocedure in de cluster voor een AIOS positie zou iemand hierop al geselecteerd kunnen worden. Formuleer leerdoelen Deze geven richting aan de rolspecialisatie en maken evaluaties effectiever. Leerdoelen moeten SMART geformuleerd worden (Specifiek, Meetbaar, Acceptabel, Realistisch, Tijdgebonden). Als voorbeeld hierbij de leerdoelen voor iemand die de rolspecialisatie onderwijs wil volgen: Leerdoelen rolspecialisatie onderwijs en opleiden: - Ontwikkelen dan wel optimaliseren van een (lokaal) opleidingstraject voor AIOS-sen en
coassistenten. - Begeleiden en toetsen van AIOS-sen en coassistenten: vaardig worden in het geven van
effectieve feedback. - Bewaken van de kwaliteit van de eigen opleiding en het onderwijs aan AIOS-sen en
coassistenten. - Rolmodel zijn in het geven van efficiënt onderwijs volgens de principes van
volwassenenonderwijs. - Opzetten en geven van team- en skillstrainingen. - Als deskundig consultant optreden voor vragen op onderwijskundig gebied in de
dagelijkse opleidingspraktijk. Begeleiding Begeleiding door arts met passend profiel of professional op gebied van rolspecialisatie. Deze persoon fungeert als mentor en als rolmodel en levert relevante kennis. Als bijkomend voordeel kan deze mentor de opleider ontlasten van ondersteunende taken. Begeleiding door coach van de AIOS. De coach schept voorwaarden, inspireert en fungeert als klankbord. Deze rol is weggelegd voor de (plaatsvervangend) opleider en want deze heeft ook een toetsende functie. Evaluatie & feedback De leerdoelen zijn hierin leidend en deze taak is weggelegd voor de opleider. Creëer een formeel kader en opleidingsplan. Formatteer de rolspecialisatie naar bestaande kaders om uniformiteit en draagvlak te creëren. Een lijnstage (10% opleidingstijd per week) werkt vaak effectiever dan een blokstage (gecomprimeerde tijd in 3-6 maanden). Tijdspanne De rolspecialisatie loopt als een rode draad door de opleiding heen. Het geleerde kan hierdoor meteen in de praktijk worden gebracht en deze inspanningen kunnen leiden tot een verbetering van de kwaliteit van de opleiding. Financiering Voor extracurriculaire trainingen en cursussen dient geld uit het opleidingsfonds in overleg met de opleider beschikbaar zijn.
Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Obstetrie en Gynaecologie St. Antonius Ziekenhuis
51
Bijlage 6 Scholing en Toetsing Minimaal Invasieve C hirurgie (MIC) De scholing en toetsing van minimaal invasieve chirurgie binnen de opleiding Obstetrie en Gynaecologie wordt beschreven door de beantwoording van de volgende vragen 1. Hoe wordt minimaal invasieve chirurgie vanuit de opleiding in de praktijk van het
St. Antonius Ziekenhuis toegepast? 2. Welke MIC scholing en toetsing vindt voorafgaand aan toepassing in de praktijk plaats? 3. Wat leert de AIOS in welk opleidingsjaar met betrekking tot minimaal invasieve chirurgie? 4. Welk beheersingsniveau geldt in welke opleidingsfase? 5. Hoe en door wie vindt supervisie plaats? 6. Welke opleidingsgesprekken worden gevoerd? 7. Welke toetsinstrumenten worden wanneer ingezet?
Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Obstetrie en Gynaecologie St. Antonius Ziekenhuis
52
Scholing en Toetsing Minimaal Invasieve Chirurgie
Welke MIC toepassingen � Minimaal invasieve chirurgie bestaat voor de gynaecologie uit laparoscopie en hysteroscopie
� Minimaal invasieve chirurgie wordt toegepast conform de landelijke Richtlijn Minimaal invasieve chirurgie, 2011
� De AIOS leren, onder supervisie van een ervaren chirurg laparoscopische ingrepen met minimaal invasieve chirurgie verrichten
Welke MIC scholing en toetsing
Landelijk/Regionaal: � Cluster-cursus Utrecht Laparoscopie Dierenlab, Rotterdam (jaar 1/2/5) � COBRA cursus alpha (chirurgische vaardigheden), LUMC/Bureau
Boerhave Commissie, 2 dagen. � Cursus Hysteroscopie, Catharina Ziekenhuis Eindhoven, 1 dag. � Landelijke cursus Laparoscopie voor gevorderden, OLVG Amsterdam, 1
dag. � Facultatief landelijke cursussen laporascopie en hysteroscopie (WGE)
en internationale cursussen
Lokaal: � Oefenen en toetsen met de Simendo MIC-trainer Academie, met novice
diploma � Oefenen met Tyco-oefenbox Gynaecologie (vast oefenprogramma,
virtual reality, geen toetsing) � Kadaveronderwijs voor AIOS die de differentiatie volgen
Validatiemetingen � Vaste serie oefeningen op Tyco box met VR � Gevalideerde meetmomenten UMCU
- Easy (jaar 1-2), medium (jaar 2, 3 en 4) en hard (jaar 4, 5 en 6) � OSATS gestructureerd toepassen
- Stramien RCOG - Bijv. 1e, 5e, 10e ingreep
Door assistent zelf bij te houden, wanneer te laten beoordelen
Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Obstetrie en Gynaecologie St. Antonius Ziekenhuis
53
Wat wordt geleerd in praktijk Welk beheersings-niveau in welke fase
1e /2e jaar niet academisch Beginnen met assisteren op OK en leren inbrengen verresnaald en trocars Na behalen easy VR: WGE cursussen Starten met zelf opereren onder supervisie van Level 1 en 2 ingrepen in de niet-academische kliniek en adequate OSATS 3e / 4e jaar academie voortgang met level 2 ingrepen als: � behalen medium level VR � goede beoordeling OSATS � bewezen kennis van de procedure
o www.websurg.com (filmpjes van de ingrepen) o Hoeveel ingrepen Level 2 gezien.
5e / 6 e jaar afhankelijk van gekozen differentiatie Level 2 ingrepen uitbreiden met 3 en 4 indien: � voldoende procedurele kennis � www.websurg.com � WGE cursussen � OSATS beoordelen vertonen stijgende lijn � behalen hard level VR trainer Zie voor te behalen beheersingsniveaus ook bijlage 7 Beschrijving Differentiatie Algemene gynaecologie inclusief minimaal invasieve chirurgie (MIC)
Welke supervisie � Supervisie vindt plaats door in minimaal invasieve chirurgie bekwame gynaecologen: Graziosi, Oosterhuis, Lange, Becker en van der Laan
Welke opleidingsgesprekken
� De toepassing, het beheersingsniveau en eventueel aanvullende opleidingsactiviteiten met betrekking tot minimaal invasieve chirurgie worden besproken en geëvalueerd en beoordeeld tijdens kwartaalgesprekken en beoordelingsgesprekken (eindgesprekken)
Welke toetsinstrumenten � Continue zelfreflectie � MIC verrichtingen (in portfolio) � VR beoordelingen/uitslagen (in porfolio) � OSATS (registratie in portfolio) � OK verslag
Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Obstetrie en Gynaecologie St. Antonius Ziekenhuis
54
Bijlage 7. Beschrijving Differentiatie Perinatologi e A. Algemeen doel
Het doel van een differentiatie Perinatologie in het 5e/6
e opleidingsjaar is om de competenties te verwerven
die nodig zijn om na het einde van de opleiding binnen een niet-universitaire kliniek het aandachtsgebied
Perinatologie te gaan organiseren, leiden en innoveren. Deze competenties zijn niet behaald tijdens de eerste
vier jaren van de (basis)opleiding tot gynaecoloog. De differentiatie bestaat uit deelstages binnen de afdeling
Obstetrie en de afdelingen Neonatologie, Anaesthesiologie, Medische Genetica en het IC-centrum voor
volwassenen in het UMC Utrecht, en een deelstage in een van de niet-universitaire klinieken van het cluster.
B. Specifieke leerdoelen en competenties
Na het basisgedeelte van de opleiding, aan het eind van het 4e opleidingsjaar heeft de AIOS voor de zeven
verloskunde thema’s van HOOG de bekwaamheidsniveaus bereikt uit de 3e kolom van de onderstaande tabel.
Het eerste doel van een differentiatie Perinatologie in het 5e en 6
e opleidingsjaar is het bereiken van
bekwaamheidsniveau 5 voor de thema’s ‘Gecompliceerde bevalling’ en ‘Gecompliceerde bevalling hoog
ingeschat risico’ (zie 4e kolom). Zie ook de basistabel van het regionaal opleidingsplan in hoofdstuk 4.1.2.
HOOG-thema’s op 3 ijkpunten v.w.b.
bekwaamheidsniveaus 1 t/m 5
IJkpunt I
Na 2 jaar
IJkpunt II
Na 4 jaar
IJkpunt III
Na 6 jaar
Na differentiatie
in 5e en 6
e jaar
Zwangerschapsbegeleiding ongecompliceerd Zwangerschapsbegeleiding gecompliceerd
Gewone bevalling
Gecompliceerde bevalling
Gecompliceerde bevalling hoog ingeschat risico
Kraamperiode en kind ongecompliceerd Kraamperiode en kind gecompliceerd
5
3
5
3 (2)
2
5
3
4
4 (3)
3
4
5
4
3
5
5
5
De te behalen bekwaamheidsniveaus zonder () horen bij het schema van de OOR Utrecht; als deze afwijkingen
van de minimumeisen van het landelijk opleidingsplan (HOOG) dan zijn de bekwaamheidsniveaus van HOOG
tussen () toegevoegd.
Voor de thema zwangerschapsbegeleiding ongecompliceerd, Gewone bevalling en Kraamperiode en kind
ongecompliceerd is na de 1e tweeopleidingsjaren bekwaamheidsniveau 5 al behaald. De differentiatie richt zich
daarom op het bereiken van bekwaamheidsniveau 5 voor de thema’s Zwangerschapsbegeleiding
gecompliceerd, Gecompliceerde bevalling, Gecompliceerde bevalling hoog ingeschat risico en Kraamperiode en
kind gecompliceerd.
Specifieke leerdoelen (zowel uit HOOG als niet uit HOOG):
1. Kunnen verlenen van verloskundige zorg aan zwangeren met psychiatrische en psychosomatische
aandoeningen, bij voorkeur in multidisciplinair verband (POP-poli).
2. Kennis hebben van stoornissen van de vitale functies van pasgeborenen en intensive en medium care
van zieke neonaten.
3. Kennis hebben van de meest voorkomende problemen en behandelingen van de obstetrische
anaesthesiologie.
4. Kennis hebben en toepassen van elementaire genetische counseling.
5. Beheersen van het structureel echoscopisch onderzoek (SEO) van de foetus.
6. Kennis hebben en toepassen van de behandeling van stoornissen van de circulatie, respiratie en de
stolling bij volwassenen en beheersing van de elementaire behandeling en ondersteuning daarvan.
Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Obstetrie en Gynaecologie St. Antonius Ziekenhuis
55
7. Lokaal de perinatale zorg kunnen organiseren en multidisciplinair samenwerken, o.a. in een
verloskundig samenwerkingsverband (VSV).
8. Kunnen geven van verloskundig vaardigheidsonderwijs (fantoomonderwijs, calamiteitentraining).
9. Registreren, interpreteren, gebruiken en bespreken van LVR2, VOKS2i, PRNinsight en
kwaliteitsindicatoren obstetrie van de NVOG, kwaliteitsinstituut, IGZ en zorgverzekeraars.
10. Lokale organisatie en uitvoering van landelijke multicenter (consortium) studies in de verloskunde.
11. Leiding kunnen geven aan een multidisciplinair team op de verloskamers en de OK.
12. Kunnen coachen en superviseren van en feedback geven aan ANIOS, jongerejaars AIOS, klinisch
verloskundigen, co-assistenten, etc.
13. Kunnen implementeren van evidence based medicine binnen een afdeling.
14. Ontwikkelen van ‘clinical leadership’.
C. Setting
De differentiatie perinatologie in opleidingsjaar 5 en 6 wordt verzorgd door het UMC Utrecht samen met een
van de niet-universitaire clusterklinieken. De differentiatie begint met 15 maanden in het UMC Utrecht en
wordt vervolgd met 9 maanden in een niet-universitaire kliniek.
D. Opleidingsactiviteiten
Het universitair gedeelte van de differentiatie perinatologie bestaat uit de volgende deelstages:
� Genetica, PGD, ultrageluidsonderzoek en zwangerenthemaspreekuren diabetes, hartaandoeningen,
vasculaire aandoeningen, preconceptiezorg en immunologie. De AIOS participeert in de spreekuren
prenatale diagnostiek (PND), preïmplantatie genetische diagnostiek (PGD), genetische counseling, foetale
echoscopie, en de themaspreekuren voor zwangeren met diabetes, hartaandoeningen, immunologische
aandoeningen, vasculaire aandoeningen en specialistische preconceptiezorg (PCA). De AIOS speelt een
actieve rol in de wekelijkse besprekingen voor prenatale diagnostiek, poliklinische en klinische
perinatologie, de tweewekelijkse multidisciplinaire bespreking obstetrie anaesthesiologie, de maandelijkse
PA-bespreking, de lokale en regionale perinatale audits en de bijeenkomsten van het VSV. De AIOS loopt zo
mogelijk een stage van een week op de afdeling Prenatale diagnostiek en Foetale therapie van het LUMC.
Duur: 6 maanden.
� Neonatologische medium en intensive care. De AIOS werkt als zaalarts op de afdeling medium care en
participeert in visites en overleg op de intensive care. Duur: 2 maanden.
� Volwassenen intensive care. Na een inwerkprogramma met scholing (samen met de AIOS heelkunde en
neurologie) werkt de AIOS onder supervisie als zaalarts op de volwassenen intensive care. Duur: 2
maanden.
� Obstetrische anaesthesiologie. Tijdens deze deelstage leert de AIOS o.a. pijnbestrijding tijdens de
ontsluitingsfase, sectio caesarea en andere operatieve ingrepen te bekijken vanuit het perspectief van de
anaesthesioloog. DE AIOS participeert o.a. in de polikliniek voor pre-operatieve screening (POS) en het
post-operatieve pijn (POP) team. Duur: 2 maanden.
� Supervisie en regie (over A(N)IOS, klinisch verloskundigen) van het verloscentrum en de afdeling
obstetrische high care (OHC). De AIOS groeit naar het zelfstandig uitvoeren van sectio’s en andere
operatieve ingrepen. Duur: 3 maanden.
Het niet-universitair gedeelte van de differentiatie perinatologie bestaat uit de volgende activiteiten:
� Supervisie en regie (over A(N)IOS, klinisch verloskundigen) van het verloscentrum en de afdeling
zwangeren en kraamvrouwen. De AIOS doet zelfstandig sectio’s en andere operatieve ingrepen.
� Onder beperkte supervisie houden van spreekuren (high risk) obstetrie en ultrageluidsonderzoek.
� Participatie in multidisciplinaire POP-spreekuren.
Voor de ontwikkeling van discipline-overstijgende competenties (de ‘andere’ CanMeds-rollen) worden de
volgende opleidingsactiviteiten aangeboden:
� Participeren in het VSV.
� Voorbereiden en leiden van multidisciplinaire besprekingen (prenatale diagnostiek en/of obstetrie
anaesthesiologie en/of de complicatie/indicatiebespreking).
� Geven van onderwijs binnen het curriculum geneeskunde of de opleiding voor klinisch verloskundigen.
� Als trainer participeren in het lokale verloskundig vaardigheidsonderwijs.
� Maken van het dienstrooster voor AIOS.
Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Obstetrie en Gynaecologie St. Antonius Ziekenhuis
56
� Participeren in de lokale VIM commissie (veilig incidenten melden).
� Het schrijven van een eenvoudige ‘business case’ voor een organisatorische verbetering of zorginnovatie.
� Bespreken van een LVR2-jaarverslag, en/of de VOKS2, de kwaliteitsindicatoren van de NVOG, de IGZ of de
zorgverzekeraar.
� Een wetenschappelijke presentatie tijdens een (inter)nationaal congres/symposium of een
wetenschappelijk artikel over een perinatologisch onderwerp.
� In zowel het 5e als het 6e jaar een cursus uit het aanbod van het discipline overstijgend onderwijs voor
AIOS van de OOR Utrecht: Begeleide intervisie, Communicatiemodules, Evidence based medicine,
Management I, Management II, Patiëntveiligheid of Leren en werken in balans.
Lidmaatschappen
� Lidmaatschap en participatie in tenminste een van de volgende werkgroepen van de NVOG: Foetale
Echoscopie, Perinatologie en Maternale Ziekten, Prenatale Diagnostiek en Foetale Therapie.
� Lidmaatschap en participatie in tenminste een van de commissies van de NVOG koepels Opleiding en
Wetenschap, Kwaliteit, Gynaecoloog en Maatschappij of Communicatie.
Specifieke deskundigheidsbevordering voor het aandachtsgebied perinatologie en generieke competenties
� Een maal bezoek van de Annual Meeting of the Society for Maternal Fetal Medicine (SMFM) of het
jaarlijks congres van de Fetal Medicine Foundation (FMF).
� MOET provider of refresher course.
� SBAR training.
E. Toetsing
� Simulatietoetsen bij het lokale verloskundig vaardigheidsonderwijs.
� Portfolio: aantallen obstetrische interventies, cursussen en documentatie ziektebeelden.
� Per jaar:
o 12 KBPs
o 12 KPBVs (voorheen OSATS)
o 2 CATs en presentatie daarvan
o 5 beschrijvingen van begeleide hoog-risico zwangerschappen of partus in het portfolio
o 1 Multi Source Feedback door middel van E-pass
� Bekwaamheidsverklaringen voor de verschillende verrichtingen
� Eenmaal per jaar voortgangsgesprekbeoordeling
� Eindgesprek met de oordelend opleider 1 maand voor het einde van het 6e opleidingsjaar
Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Obstetrie en Gynaecologie St. Antonius Ziekenhuis
57
Bijlage 8. Beschrijving Differentiatie Algemene gyn aecologie inclusief minimaal invasieve chirurgie (MIC)
A. Algemeen doel
Het doel van een differentiatie Algemene Gynaecologie in het 5e/6
e opleidingsjaar is om de competenties te
verwerven die nodig zijn om aan het einde van de opleiding binnen een niet-universitaire kliniek het
aandachtsgebied algemene gynaecologie te gaan organiseren, leiden en innoveren. Deze competenties zijn niet
behaald tijdens de eerste vier jaren van de (basis)opleiding tot gynaecoloog.
De thema’s abnormaal uterien bloedverlies, benigne adnexpathologie, anticonceptie, SOA-behandeling,
psychosomatische klachten, climacteriële klachten, vulvaire pathologie en endometriose zullen uitgebreid aan
bod komen. Waar in de eerste vier jaar vooral de diagnostiek naar deze aandoeningen is onderwezen, zal in
deze differentiatiestage juist vooral de therapie aan bod komen.
B. Specifieke leerdoelen en competenties
Na het basisgedeelte van de opleiding, aan het eind van het 4e opleidingsjaar heeft de AIOS voor de algemeen
gynaecologische thema’s van HOOG de bekwaamheidsniveaus bereikt uit de 3e kolom van de onderstaande
tabel. Het eerste doel van een differentiatie Algemene Gynaecologie in het 5e en 6
e opleidingsjaar is het
bereiken van de bekwaamheidsniveaus uit de 5e kolom. Zie ook de basistabel van het regionaal opleidingsplan
in hoofdstuk 4.1.2.
HOOG-thema’s op 3 ijkpunten v.w.b.
bekwaamheidsniveaus 1 t/m 5
IJkpunt I
Na 2 jaar
IJkpunt II
Na 4 jaar
IJkpunt III
Na 6 jaar
Na differentiatie
in 5e/6
e jaar
Algemene poli gynaecologie veel
voorkomend
Algemene poli gynaecologie weinig voorkomend
4 (3)
2
4
3
5
4
5
OK laag ingeschat risico
OK hoog ingeschat risico
Perioperatieve zorg
4 (2)
2
3 (2)
4 (3)
3
4 (3)
5
4
4
5
5
De te behalen bekwaamheidsniveaus zonder () horen bij het schema van de OOR Utrecht; als deze afwijkingen
van de minimumeisen van het landelijk opleidingsplan (HOOG) dan zijn de bekwaamheidsniveaus van HOOG
tussen () toegevoegd.
Specifieke leerdoelen (zowel uit HOOG als niet uit HOOG):
1. Het verrichten van de “klassieke” “open” gynaecologische ingrepen zoals een hysterectomie, ovariectomie,
of proeflaparatomie. De AIOS kan zowel een abdominale als een vaginale hysterectomie uitvoeren op
bekwaamheidsniveau 5 (onderwijzen aan anderen). Als de AIOS dit competentieniveau heeft bij aanvang
van de differentiatie, kan zij/hij zich vooral gaan richten op:
2. Het zich eigen maken (bekwaamheidsniveau 4) van de laparoscopische en hysteroscopische chirurgie tot
en met niveau 3 volgens de European Society of Gynaecological Endoscopy (ESGE) standaarden.
3. Het verwerven van bekwaamheidsniveau 5 voor de ingrepen tot en met niveau 2 volgens de ESGE
standaarden.
4. Beheersen van gynaecologische echoscopie inclusief SIS/GIS
5. Leiding geven aan een polikliniek voor abnormaal uterien bloedverlies.
6. Leiding kunnen geven aan een polikliniek voor menopauseproblematiek.
7. Omgaan met en gebruik van Evidence Based Medicine in de praktijk.
8. Voorlichting patiënten met gebruikmaking van folders en patiëntenverenigingen
Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Obstetrie en Gynaecologie St. Antonius Ziekenhuis
58
9. Kennis hebben en toepassen van de behandeling van psychosomatische gynaecologische klachten
10. Registreren, interpreteren en gebruiken van informatie verkregen uit complicatieregistraties en/of POMT.
11. In staat zijn om onderwijs te geven op het gebied van algemeen gynaecologische onderwerpen aan
huisartsen, arts-assistenten en verpleegkundigen.
12. Kunnen coachen en superviseren van en feedback geven aan ANIOS, jongerejaars AIOS, klinisch
verloskundigen, co-assistenten, etc.
13. Ontwikkelen van algemene (maatschappelijke en/of organisatorische) competenties op het gebied van de
algemene gynaecologie.
14. Ontwikkelen van ‘clinical leadership’.
C. Setting
� Jaar 5 en 6 kan volledig in het St Antonius Ziekenhuis maar desgewenst ook in verschillende
clusterklinieken verzorgd.
D. Opleidingsactiviteiten
Poliklinische activiteiten:
Poli algemene gynaecologie 2 dagdelen per week
Poliklinische verrichtingen (POK) 1-2 dagdelen per week
Klinische activiteiten
Perioperatieve zorg (opname, visite, ontslag) opgeteld 1 dagdeel per week
Operatieve vaardigheden 2-3 dagdelen per week
Uit te voeren operatieve ingrepen (minimumaantallen en bekwaamheidsniveaus, mede gebaseerd op de ESGE
normen):
Laparoscopie
Niveau 1 laparoscopische chirurgie (in totaal minimaal 50):
Diagnostische laparoscopie 5 op niveau 4 en 5 op niveau 5
Laparoscopische sterilisatie 5 op niveau 4 en 5 op niveau 5
LEO of naaldaspiratie/fenestratie simpele cyste 2 op niveau 4 en 2 op niveau 5
Niveau 2 laparoscopische chirurgie (in totaal minimaal 40):
Salpingectomie/salpingotomie inclusief EUG: 5 op niveau 4 en 3 op niveau 5
Salpingo-oophorectomie: 5 op niveau 4 en 3 op niveau 5
Cystectomie: 5 op niveau 4 en 3 op niveau 5
Eenvoudige adhesiolysis incl darmadhesies: 2 op niveau 4 en 2 op niveau 5
Endometriose behandeling (mild-matig): 2 op niveau 4 en 2 op niveau 5
Niveau 3 laparoscopische chirurgie (in totaal minimaal 30):
Laparoscopische uterusextirpatie: 5 op niveau 4
Myoomextirpatie: minimaal op niveau 3
Chirurgie bij ernstige endometriose minimaal op niveau 3
Uitgebreide adhesiolysis inclusief darm en ureter minimaal op niveau 3
Herstel eenvoudige darm of blaas laesies minimaal op niveau 3
Niveau 4 laparoscopische chirurgie eventueel robot geassisteerd (geen aantallen verplicht):
Laparoscopische sacrocolpopexie: minimaal op niveau 2
Oncologische procedures (lymfeadenectomie, etc): minimaal op niveau 2
Verwijdering rectovaginale noduli: minimaal op niveau 2
Hysteroscopie:
Niveau 1 hysteroscopische chirurgie (in totaal minimaal 50):
Diagnostische hysteroscopie: 5 op niveau 4 en 5 op niveau 5
Eenvoudige procedures (IUD verwijderen, biopsie) 5 op niveau 4 en 5 op niveau 5
Niveau 2 hysteroscopische chirurgie (in totaal minimaal 40):
Resectie gesteelde intracavitaire afwijkingen: 5 op niveau 4 en 3 op niveau 5
Resectie myomen (type 0): 5 op niveau 4 en 3 op niveau 5
Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Obstetrie en Gynaecologie St. Antonius Ziekenhuis
59
Resectie adhesies: 3 op niveau 4
Klieven/resectie uterien septum: 3 op niveau 4
Niveau 3 hysteroscopische chirurgie (in totaal minimaal 30):
Resectie myomen (type 1): 5 op niveau 4
Resectie myomen (type 2): 5 op niveau 4
Intrauteriene procedures:
Novasure®
(minimaal 20): 5 op niveau 4 en 5 op niveau 5
SIS/GIS echoscopie (minimaal 20): 5 op niveau 5
Optioneel: Essure®(minimaal 30): 5 op niveau 4 en 3 op niveau 5
Algemene competentie-ontwikkeling
Verdieping van maatschappelijke/organisatorische competenties. Voorbeelden: participatie in VIM-commissie,
voorbereiden endometriosebespreking/multidisciplinaire benadering endoscopie, geven van endoscopie-
skillslab onderwijs aan mede-assistenten, bijhouden van complicatieregistratie en besprekingen, zich inzetten
voor ‘risk-management’, participatie in inkoopbeleid van apparatuur en materialen.
Lidmaatschappen
� Lidmaatschap en participatie in Werkgroep Gynaecologische Endoscopie (WGE)
� Mogelijke lidmaatschappen andere werkgroepen:
o Werkgroep Kindergynaecologie
o Werkgroep Psychosomatische Obstetrie en Gynaecologie
o Werkgroep Anticonceptie
o Werkgroep Jonge Zwangerschap
o Werkgroep Adhesies
o Werkgroep Infecties
Specifieke cursussen voor aandachtsgebied algemene gynaecologie
� Jaarlijks internationaal congres van de European Society of Gynaecologic Endoscopy (ESGE): www.esge.org
� Cursus Hysteroscopie in het Catharina Ziekenhuis Eindhoven, e-mail: [email protected]
� Cursus Laparoscopie voor gevorderden in OLVG Amsterdam, e-mail:
http://www.nvog.nl/vago/dynamic/[email protected]
� Elancourt cursus voor Advanced Laparoscopy
� Kadaver laparoscopie cursus Nijmegen
� Society of Gynaecologic Investigation (SGI) congres
E. Toetsing
� Simulatietoetsen op Simendo/Endotrainer
� Portfolio: aantallen verrichtingen, cursussen en documentatie ziektebeelden.
� Per jaar:
o 2 KPB’s afdelingvisite
o 2 KPB’s preoperatief gesprek
o 2 KPB’s postoperatief gesprek met patiënt/familie
o 6 KPB’s poliklinische consultvoering
o minimaal 2 OSATs per type verrichting, waarvan in jaar 6 minimaal 1 OSAT op
bekwaamheidsniveau 4.
o Minimaal 5 beschreven ziektebeelden in portfolio
o Voorbereiden en leiden van ten minste één complicatiebespreking
o 2 x presentatie CAT op verschillende onderdelen
o 1x Multi Source Feedback door middel van E-pass
� Bekwaamheidsverklaringen aanvragen voor de verschillende verrichtingen
� Eenmaal per jaar geschiktheidsbeoordeling op differentiatie-onderwerp
� Minimaal eenmaal per jaar een voortgangsgesprek
� Een wetenschappelijke publicatie (minimaal case-report in peer-reviewed tijdschrift) op algemeen
gynaecologisch onderwerp
Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Obstetrie en Gynaecologie St. Antonius Ziekenhuis
60
Bijlage 9. Beschrijving Differentiatie Urogynaecolo gie
A. Algemeen doel
Het doel van een differentiatie Urogynaecologie in het 5e/6
e opleidingsjaar is om de competenties te
verwerven die nodig zijn om na het einde van de opleiding binnen een niet-universitaire kliniek het
aandachtsgebied Urogynaecologie te gaan organiseren, leiden en innoveren zoals beschreven in de Nota
Gynaecoloog met Urogynaecologie als Aandachtsgebied (GUA), versie 1.0 d.d. 23-03-2011. Deze competenties
zijn niet behaald tijdens de eerste vier jaren van de (basis)opleiding tot gynaecoloog. De differentiatie bestaat
uit deelstages binnen de afdeling voortplantingsgeneeskunde en gynaecologie in het UMC Utrecht
(samenwerking met Bergman Kliniek), en een deelstage in een van de niet-universitaire klinieken van het
cluster. .
B. Specifieke leerdoelen en competenties
Na het basisgedeelte van de opleiding, aan het eind van het 4e opleidingsjaar heeft de AIOS voor de
urogynaecologische thema’s van HOOG de bekwaamheidsniveaus bereikt uit de 3e kolom van de onderstaande
tabel. Het eerste doel van een differentiatie Urogynaecologie in het 5e en 6
e opleidingsjaar is het bereiken van
de bekwaamheidsniveaus uit de 5e kolom. Zie ook de basistabel van het regionaal opleidingsplan in hoofdstuk
4.1.2.
Hoog Thema’s op 3 ijkpunten v.w.b.
bekwaamheidsniveau ’s 1 t/m 5
IJkpunt II
Na 2 Jaar
IJkpunt II
Na 4 Jaar
IJkpunt III
Na 6 Jaar
Na differentiatie
in 5e en 6
e jaar
Urogynaecologie en Bekkenbodem
Seksuologie
2
2
4 (3)
3
(4)
5 (4)
5 (4)
De te behalen bekwaamheidsniveaus zonder () horen bij het schema van de OOR Utrecht; als deze afwijkingen
van de minimumeisen van het landelijk opleidingsplan (HOOG) dan zijn de bekwaamheidsniveaus van HOOG
tussen () toegevoegd.
Specifieke leerdoelen uit HOOG:
1. Diagnostiek (inclusief urodynamisch onderzoek).
2. Conservatieve (medicatie, pessarium en fysiotherapie) behandeling.
3. Chirurgische therapie van genitale prolaps en incontinentie (voorwand, achterwand,
4. perineoplastiek, vaginale uterus extirpatie en portio amputatie).
5. Multidisciplinaire samenwerking met urologie en proctologie.
6. In praktijk brengen van kennis van de gynaecologische problemen die een negatieve invloed op
seksueel functioneren hebben.
7. Seksuologische problemen signaleren en seksuologische anamnese afnemen.
8. Informatie geven over therapeutische mogelijkheden en eenvoudige seksuologische behandelingen
toepassen.
9. Signaleren negatieve seksuele ervaringen patiënte, hiermee omgaan en een juiste plaats geven t.a.v.
de klachten van patiënte.
10. In praktijk brengen van kennis van de gevolgen seksueel geweld voor gedrags-en klachtenpatroon.
11. Kennis en toepassing van multidisciplinaire en NVOG-richtlijnen .
12. Kunnen coachen en superviseren van en feedback geven aan ANIOS, jongerejaars AIOS, co-
assistenten, etc.
13. Kunnen implementeren van evidence based medicine binnen een afdeling.
14. Ontwikkelen van ‘clinical leadership’.
Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Obstetrie en Gynaecologie St. Antonius Ziekenhuis
61
Specifieke leerdoelen die niet vermeld staan in HOOG:
15. Het kunnen uitvoeren van uterus-sparende vaginale chirurgische techniek(en) bij een descensus uteri
16. Het kunnen assisteren bij laparoscopische prolaps operaties.
17. Het kunnen uitvoeren van mid-urethrale synthetische sling procedures
18. De indicatie kunnen stellen tot, en het toepassen van vaginale prolaps chirurgie met behulp van
synthetisch materiaal.
19. Het zelfstandig kunnen uitvoeren en interpreteren van urodynamisch onderzoek, anorectaal
functieonderzoek en cystoscopisch onderzoek.
20. Bekendheid met, en uitvoeren van percutane nervus tibialis zenuwstimulatie en intravesicale botuline-
toxine injecties.
21. Kennis van de diagnostiek en behandelopties van chronische bekkenpijnsyndromen (pudendus
neuralgie, hypertonie bekkenbodem, piriformis syndroom, etc).
22. Kennis van de diagnostiek en behandelopties van functionele colorectale problematiek (outlet
obstipatie, fecale incontinentie).
C. Setting
De differentiatie Urogynaecologie in opleidingsjaar 5 en 6 wordt verzorgd door het UMC Utrecht/Alant Vrouw
Bilthoven samen met een van de niet-universitaire clusterklinieken. De differentiatie begint met 12 maanden
jaar in het UMC Utrecht en wordt vervolgd met 12 maanden in een niet-universitaire kliniek.
D. Opleidingsactiviteiten
Het universitair gedeelte van de differentiatie Urogynaecologie wordt uitgevoerd in samenwerking met Alant
Vrouw Bilthoven en bestaat uit de volgende activiteiten:
� Drie dagdelen per week urogynaecologische spreekuur bij Alant Vrouw Bilthoven.
� Een dag per 2 weken participatie in de complexe urogynaecologische operaties in het UMC Utrecht. Voor
de streefgetallen, zie de aantallen genoemd onder ‘portfolio’ onder E (Toetsing).
� Een dag per week participatie in het dagbehandeling operatieprogramma van Alant Vrouw Bilthoven.
� Opleiding in en het uitvoeren en beoordelen van cystoscopisch, urodynamisch en anorectaal
functieonderzoek gedurende de stage.
� Participatie in fysiotherapie, seksuologie, continentie verpleegkundige, proctologische en MDL spreekuren.
� Het formuleren van- en starten met de wetenschappelijke eindopdracht. Het wetenschappelijk onderzoek
van de subafdeling Urogynaecologie van het UMC Utrecht, deels uitgevoerd in een landelijk consortium,
richt zich op vergelijkende studies tussen diverse behandelingen, beeldvorming en zwangerschap,
genetische factoren van blaasstoornissen en regeneratieve geneeskunde.
� Lokale organisatie van consortium studies.
Het niet-universitair gedeelte van de differentiatie Urogynaecologie bestaat uit de volgende activiteiten:
� Het uitbreiden van de operatieve vaardigheden in volume, maar waar mogelijk ook in aard van de
verrichting. Immers, het vakgebied ontwikkelt zich voortdurend. Voor de streefgetallen, zie de aantallen
genoemd onder ‘portfolio’ onder E (Toetsing).
� Het bekwaamheidsniveau zoals vermeld in onderstaande tabel wordt na het NU-jaar gehaald. Vereiste
daarvoor is dat de AIO minimaal 2 1/2 dag per week zich volledig op de urogynaecologie kan concentreren
en dat daarvoor een voldoende volume aan nieuwe patiënten is. Ook dienen er minimaal twee GUA’s in
het perifere centrum aanwezig te zijn.
� Het voltooien van de eindopdracht wetenschappelijk onderzoek.
� Registreren, interpreteren, gebruiken en bespreken van kwaliteitsindicatoren van de NVOG, IGZ, ZiZo en
zorgverzekeraars, registreren in POMT.
Voor de ontwikkeling van discipline-overstijgende competenties (de ‘andere’ CanMeds-rollen) worden de
volgende opleidingsactiviteiten aangeboden:
� Voorbereiden en leiden van multidisciplinaire besprekingen .
� Geven van onderwijs binnen het curriculum geneeskunde.
� Participeren in de lokale VIM (Veilig incidenten melden) commissie.
� Participeren als docent in het onderwijs rooster met 2-jaarlijkse cyclus opgesteld door de opleiders
Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Obstetrie en Gynaecologie St. Antonius Ziekenhuis
62
� In zowel het 5e als het 6e jaar een cursus uit het aanbod van het discipline overstijgend onderwijs voor
AIOS van de OOR Utrecht: Begeleide intervisie, Communicatiemodules, Evidence based medicine,
Management I, Management II, Patiëntveiligheid of Leren en werken in balans.
Lidmaatschappen
• Lidmaatschap en participatie in de werkgroep bekkenbodem (WBB) van de NVOG.
Specifieke deskundigheidsbevordering voor het aandachtsgebied Urogynaecologie en generieke competenties
� Een maal bezoek van het congres van de International Urogynaecological Association (IUGA) of ICS.
E. Toetsing
Portfolio: aantallen chirurgische interventies, cursussen en documentatie ziektebeelden. Het minimale aantal
chirurgische interventies aan einde 6e jaar staat in onderstaande tabel
Operatieve verrichtingen aantal BN
Voorwandplastiek 50 5
Achterwandplastiek 25 5
VUE (± vaw-plastiek) 25 5
Sacrospinale Fixatie of Manchester(±vaw-plastiek) 25 4
TVT(O) 50 5
Mesh implantaten 20 3
Laparoscopische Sacrokolpopexie 10 3
Kolpocleisis technieken 10 3
Fistelchirurgie 5 2
Cystoscopie 50 4
Percutane nervus tibialis stimulatie 10 3
Intravesicale botox 10 3
� Per jaar:
o 12 KBPs
o 12 KPBVs (voorheen OSATS)
o 2 CATs en presentatie daarvan
o 5 beschrijvingen van begeleide hoog-complexe urogynaecologische problematiek
o 1 Multi Source Feedback door middel van E-pass
� Bekwaamheidsverklaringen voor de verschillende verrichtingen
� Eenmaal per jaar voortgangsgesprekbeoordeling
� Eindgesprek met de oordelend opleider 1 maand voor het einde van het 6e opleidingsjaar
Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Obstetrie en Gynaecologie St. Antonius Ziekenhuis
63
Bijlage 10. Beschrijving Differentiatie Gynaecologi sche oncologie
A. Algemeen doel
Het doel van een differentiatie Oncologie in het 5e/6
e opleidingsjaar is om de competenties te verwerven die
nodig zijn om na het einde van de opleiding binnen een niet-universitaire kliniek het aandachtsgebied
oncologie te gaan organiseren, leiden en innoveren, zoals beschreven in de Nota Gynaecoloog met Oncologie
als Aandachtsgebied (GOA), versie 1.0 d.d. 09-11-2007.
Deze competenties zijn niet behaald tijdens de eerste vier jaren van de (basis)opleiding tot gynaecoloog. De
differentiatie bestaat uit deelstages binnen de afdeling Voortplantingsgeneeskunde en Gynaecologie,
Oncologische Gynaecologie in het UMC Utrecht, en een deelstage in een van de niet-universitaire klinieken van
het cluster die fungeren als (onderdeel van) een Oncologisch Centrum.
B. Specifieke leerdoelen en competenties
Na het basisgedeelte van de opleiding, aan het eind van het 4e opleidingsjaar heeft de AIOS voor de
oncologisch gerelateerde thema’s van HOOG de bekwaamheidsniveaus bereikt uit de 3e kolom van de
onderstaande tabel. Het eerste doel van een differentiatie Oncologie in het 5e en 6
e opleidingsjaar is het
bereiken van de bekwaamheidsniveau 4 voor (het HOOG-)thema ‘Oncologie’. Zie ook de basistabel van het
regionaal opleidingsplan in hoofdstuk 4.1.2.
HOOG-thema’s op 3 ijkpunten v.w.b.
bekwaamheidsniveaus 1 t/m 5
IJkpunt I
Na 2 jaar
IJkpunt II
Na 4 jaar
IJkpunt III
Na 6 jaar
Na differentiatie
in het 5e / 6
e jaar
Oncologie
OK hoog ingeschat risico 2
2 3
3 3
4 4
4
Specifieke leerdoelen uit HOOG:
1. Van (pre) maligne gynaecologische tumoren de risicofactoren en de symptomatologie kennen.
2. Na diagnostiek de follow-up en het beleid bepalen.
3. Kennis van (palliatieve) pijnbestrijding.
4. Basale kennis over radiotherapie en chemotherapie.
5. Slechtnieuwsgesprek voeren, rouwverwerking herkennen en daarmee omgaan, omgaan met verdriet,
angst of onzekerheid en boosheid van patiënten of hun partner.
6. Kennis en toepassing van multidisciplinaire en NVOG-richtlijnen (www.oncoline.nl), overige
kwaliteitsdocumenten bij thema ‘Oncologie’ (zie tabel) en protocollen van lopende wetenschappelijke
onderzoeken.
7. Voorlichting patiënten over beschikbare folders en brochures en over patiëntenverenigingen.
8. Omgaan met en gebruik van EBM.
9. Multidisciplinaire aanpak.
10. Omgaan met de bestaande overlegstructuren en afspraken met betrekking tot verwijzingen.
11. Omgaan met euthanasieverzoek.
12. Stervensbegeleiding.
13. Met inzicht toepassen van basale chirurgische technieken (Cobraklapper chirurgische technieken).
14. Ingrepen:
a. kleine ingrepen vulva/vagina,
b. cervix lisexcisie en exconisatie,
c. vacuüm en gefractioneerde curettage,
d. hysteroscopische chirurgie tot en met verwijdering gesteeld intracavitaire afwijking,
e. laparoscopische chirurgie inclusief tubatesten en cystectomie
f. sterilisatie, EUG en salpingectomie.
Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Obstetrie en Gynaecologie St. Antonius Ziekenhuis
64
g. Laparotomie met kleine adhesiolysis en eenvoudige benigne adnexchirurgie.
h. Abdominale hysterectomie (AUE),
i. overhechten blaas-/darmlaesie.
15. OK verslaglegging.
16. Overleg met patiënten en naasten.
17. Basis chirurgische technieken kennis en anatomische kennis.
18. Cobraklapper chirurgische technieken.
19. Kennis en toepassing van multidisciplinaire en NVOG-kwaliteitsdocumenten bij thema ‘OK gemiddeld
lage risicograad’ .
20. Omgang met OK personeel.
21. Leiding geven in acute situaties.
22. Omgaan met complicaties, multidisciplinair complicatie behandelen en registratie.
23. Kennis en toepassing van multidisciplinaire en NVOG-richtlijnen ‘OK hoog ingeschat risico’.
Leerdoelen met betrekking tot deelgebied- en/of HOOG-overstijgende competenties:
24. Kennis hebben en toepassen van elementaire oncogenetische counseling.
25. Kennis en bijgewoond hebben van radicale gynaecologisch oncologische ingrepen (niveau 3).
26. Beheersen van het echoscopisch onderzoek en herkennen van oncologische problematiek van pelvis
en abdomen (m.n. Risk of Malignancy Index).
27. Registreren, interpreteren, gebruiken en bespreken en kwaliteitsindicatoren oncologie van de NVOG,
Kwaliteitsinstituut, IGZ, ZN en zorgverzekeraars.
28. Lokale organisatie en uitvoering van landelijke en internationale multicenter (consortium) studies van
met name Dutch Gynaecological Oncology Group (DGOG) en European Organization of Research on
Treatment of Cancer (EORTC).
29. Kunnen coachen en superviseren van en feedback geven aan ANIOS, jongerejaars AIOS, co-
assistenten, etc.
30. Ontwikkelen van ‘clinical leadership’.
C. Setting
De differentiatie oncologie in opleidingsjaar 5 en/of 6 wordt verzorgd door het UMC Utrecht samen met een
van de niet-universitaire clusterklinieken die (onderdeel van) een oncologisch centrum zijn. Binnen het
regionaal Centrum Gynaecologische Oncologie (rCGO) Utrecht werken het UMC Utrecht, Meander Medisch
Centrum, St. Antonius Ziekenhuis en Diakonessenhuis samen. De differentiatie bestaat uit 6 maanden in het
UMC Utrecht en met 6 maanden in een van deze vier niet-universitaire centrum klinieken. Deze differentiatie
duurt 12 maanden, in tegenstelling tot de andere die 24 maanden duren. De AIOS die voor een differentiatie
oncologie kiest heeft daarom in het 5e en 6
e jaar ook tijd en gelegenheid om andere competenties te
ontwikkelen. Zij of hij kan die gebruiken voor het ontwikkelen van competenties die op IJkpunt II nog niet op
niveau zijn of (deels) differentiëren in een ander aandachtsgebied.
D. Opleidingsactiviteiten
Het UMCU gedeelte van de differentiatie oncologie bestaat uit de volgende deelstages:
� gynaecologische oncologie: participatie in alle (poli)klinische zorg door de gynaecologisch oncologen.
� medische oncologie: participatie in klinische zorg door de medisch oncologen.
Alsmede uit incidentele en ingeroosterde wekelijkse activiteiten op andere afdelingen:
� deelname aan multidisciplinair spreekuur Erfelijke Tumoren.
� medebeoordeling preparaten en kennis nemen van diagnostiek op afdeling pathologie.
� kennis nemen van en kennis maken met palliatief pijnteam.
� kennis nemen van en deelname aan radiologische diagnostiek.
Het niet-universitair gedeelte van de differentiatie oncologie bestaat uit de volgende activiteiten:
� deelname aan colposcopie-/CIN-spreekuren.
� deelname aan multidisciplinaire (pre-operatieve) besprekingen.
� deelname aan (multidisciplinaire) oncologiespreekuren.
� coördinatie van behandelingstraject nieuwe patiënten.
� supervisie van klinische behandeling van oncologische patiënten.
Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Obstetrie en Gynaecologie St. Antonius Ziekenhuis
65
Voor de ontwikkeling van discipline-overstijgende competenties (de ‘andere’ CanMeds-rollen) worden de
volgende opleidingsactiviteiten aangeboden:
� Voorbereiden en leiden van multidisciplinaire besprekingen (röntgen board, tumourboard)
� Geven van onderwijs binnen het curriculum geneeskunde.
� Participeren in de lokale VIM (veilig melden incidenten) commissie.
� Het beschrijven en vernieuwen van een zorgpad.
� Een wetenschappelijke presentatie tijdens een (inter)nationaal congres/symposium of een
wetenschappelijk artikel over een oncologisch onderwerp.
� In zowel het 5e als het 6
e jaar een cursus uit het aanbod van het discipline overstijgend onderwijs voor
AIOS van de OOR Utrecht: Begeleide intervisie, Communicatiemodules, Evidence based medicine,
Management I, Management II, Patiëntveiligheid of Leren en werken in balans.
Lidmaatschappen
� Participatie in de volgende werkgroepen van de NVOG: Werkgroep Oncologische Gynaecologie (WOG),
Werkgroep Trofoblasttumoren (WTT) en Werkgroep Cervix Uteri (WCU)
� Lidmaatschap en participatie in tenminste een van de commissies van de NVOG koepels Opleiding en
Wetenschap, Kwaliteit, Gynaecoloog en Maatschappij of Communicatie.
Specifieke deskundigheidsbevordering voor het aandachtsgebied oncologie
� Een maal deelname aan EORTC-vergadering
� Een maal bezoek aan international congress of symposium op oncologisch terrein (bijv. ESGO, IGCS, ISSVD,
EFC, IFCPC etc.)
� Colposcopie-cursus (indien nog niet gevolgd in een eerder jaar)
� WOG-cursus (indien nog niet gevolgd in een eerder jaar)
E. Toetsing
� Portfolio: aantallen operaties (zelf gedaan en geassisteerd), cursussen en documentatie ziektebeelden.
� Verdeeld over de 2 halve jaren:
o 12 KBP’s
o 12 KPBV’s (voorheen OSATS)
o 2 CATs en presentatie daarvan
o 5 beschrijvingen van oncologische casus
o 1 Multi Source Feedback door middel van E-pass
� Bekwaamheidsverklaringen voor de verschillende verrichtingen
� Vier maal per jaar voortgangsgesprek.
� Eindgesprek met de oordelend opleider 1 maand voor het einde van het differentiatiejaar.
Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Obstetrie en Gynaecologie St. Antonius Ziekenhuis
66
Bijlage 11. Beschrijving Differentiatie Voortplanti ngsgeneeskunde
A. Algemeen doel
Het doel van een differentiatie Voortplantingsgeneeskunde in het 5e/6
e opleidingsjaar is om de competenties
te verwerven die nodig zijn om na het einde van de opleiding binnen een niet-universitaire kliniek het
aandachtsgebied voortplantingsgeneeskunde te gaan organiseren, leiden en innoveren, zoals beschreven in de
Nota Organisatie van de Voortplantingsgeneeskunde, versie 1.0 d.d. 15-11-2002.
Deze competenties zijn niet behaald tijdens de eerste vier jaren van de (basis)opleiding tot gynaecoloog. De
differentiatie bestaat uit deelstages binnen de afdeling Voortplantingsgeneeskunde en Gynaecologie ,
Oncologische Gynaecologie in het UMC Utrecht, en een deelstage in een van de niet-universitaire klinieken van
het cluster die fungeren als (onderdeel van) de opleidingscluster Utrecht. Hier wordt de differentiatie
beschreven die in het St Antonius Ziekenhuis Nieuwegein-Utrecht gevolgd kan worden.
B. Specifieke leerdoelen en competenties
Na het basisgedeelte van de opleiding, aan het eind van het 4e opleidingsjaar heeft de AIOS voor de de HOOG-
thema’s Voortplantingsendocrinologie & Fertiliteit basis en specieel de bekwaamheidsniveaus bereikt uit de 3e
kolom (IJkpunt 2) van de onderstaande tabel. Het doel van een differentiatiestage in het 5e en 6
e opleidingsjaar
is het bereiken van de bekwaamheidsniveaus uit de 4e kolom. Zie ook de basistabel van het regionaal
opleidingsplan in hoofdstuk 4.1.2.
HOOG-thema’s op 3 ijkpunten v.w.b.
bekwaamheidsniveaus 1 t/m 5
IJkpunt I
Na 2 jaar
IJkpunt II
Na 4 jaar
IJkpunt III
Na 6 jaar
Na differentiatie
in het 5e/6
e jaar
Voortplantingsendocrinologie & Fertiliteit basis
Voortplantingsendocrinologie & Fertiliteit specieel 2 (3)
1 (2) 4
3 5
3 (4)
4
De te behalen bekwaamheidsniveaus zonder () horen bij het schema van de OOR Utrecht; als deze afwijkingen
van de minimumeisen van het landelijk opleidingsplan (HOOG) dan zijn de bekwaamheidsniveaus van HOOG
tussen () toegevoegd.
Leerdoelen uit HOOG:
Thema endocrinologie en fertiliteit basis:
a. Medisch handelen:
Kennis toepassen van de endocrinologie, hormonale substitutie, endocriene disfuncties die
aanleiding kunnen geven tot cyclusstoornissen, en van oorzaken, diagnostiek en behandeling van
primaire en secundaire oligo- en amenorroe, galactorroe, hyperprolactinemie en hirsutisme.
Hanteren van de prognostische factoren voor zwangerschap, de oorzaken van en diagnostiek bij
mannelijke en vrouwelijke subfertiliteit, risico’s en complicaties van ovulatie-inductie en
geassisteerde voortplantingstechnieken. Indicatie stellen tot en uitvoeren van het oriënterend
fertiliteitonderzoek en vervolgens het beleid bepalen. Indicatie stellen voor en de waarde kennen
van diagnostische testen: hysterosalpingografie en diagnostische laparoscopie met tubatesten en
vervolgens beleid bepalen. Omgaan met globale kennis van kansen op doorgaande
zwangerschap, spontane abortus en EUG bij de verschillende fertiliteitsbehandelingen.
b. Communicatie:
c. Kennis en wetenschap:
Patiënten inlichten over waar zij aanvullend informatie kunnen verkrijgen en wijzen op bestaan
van patiëntenverenigingen. Gebruik van EBM
d. Samenwerking:
Samenwerken in teamverband
e. Organisatie:
Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Obstetrie en Gynaecologie St. Antonius Ziekenhuis
67
Omgaan met landelijke transmurale afspraken over 1e en 2e lijn en over behandelingen in
gespecialiseerde 2e of 3e lijnscentra
f. Maatschappelijk handelen
g. Professionaliteit:
Eigen positie bepalen bij ethische dilemma’s
Thema endocrinologie en fertiliteit specieel:
h. Medisch handelen:
Diagnostiek uitvoeren en beleid bepalen bij primaire en secundaire oligo/amenorroe, galactorroe
en hirsutisme. De verschillende vormen van ovulatie-inductie, intra-uteriene inseminaties
uitvoeren en monitoren. Voorlichting geven over geavanceerde technieken: tubachirurgie, IVF,
ICSI, KID, eiceldonatie en adoptie. Behandeling OHSS. Landelijke registratiesystemen
voortplantingsgeneeskunde kennen.
i. Communicatie:
Over het voorgesteld beleid, slechtnieuwsgesprek
j. Kennis en wetenschap:
Gebruik van EBM
k. Samenwerking:
Samenwerken in teamverband
l. Organisatie:
Omgaan met transmurale afspraken
m. Maatschappelijk handelen
n. Professionaliteit
o. Ethiek gespecialiseerde technieken
C. Setting
De differentiatie voortplantingsgeneeskunde in opleidingsjaar 5 en 6 wordt verzorgd door het UMC Utrecht
samen met de niet-universitaire klinieken. Binnen het regionaal Centrum Voortplantingsgeneeskunde Utrecht
werken het UMCU, Antonius ZH, Diaconessenhuis, Meander Amersfoort samen in het kader van de
geassisteerde voortplantingsbehandelingen. Het Gelre ziekenhuis heeft een algemene fertiliteitspraktijk,
samenwerkend met het IVF Centrum Zwolle. Binnen Tilburg werken het EZ en TSZ binnen het
Fertiliteitscentrum Tilburg, waarbij de IVF activiteiten plaatsvinden in het EZ. De differentiatie kan bestaan uit
6 tot 18 maanden in het UMC Utrecht en met 6 tot 12 maanden in een van de niet-universitaire centrum
klinieken.
D. Opleidingsactiviteiten
Het UMCU gedeelte van de differentiatie voortplantingsgeneeskunde biedt de volgende thema poli’s, zoals een
PGD poli, Fertiliteitspoli, IVF poli, CyclusStoornissen poli (COLA screening), Preconceptiepoli, Habituele Abortus
poli en Endometriose/Myomen poli. Tevens bestaan mogelijkheden om kennis te vergaren in Reproductieve
genetica, Urologische infertiliteit en Kinder endocrinologie. Er zijn gestructureerde besprekingen op het gebied
van infertiliteit/endocrinologie/PGD. Het operatie palet omvat ovariumcyste chirurgie, tuba reconstructie,
myoom chirurgie (hysteroscopisch en laparotomisch), endometriose chirurgie (laparoscopisch en tomisch) en
ambulante hysteroscopie.
Het niet-universitair gedeelte van de differentiatie voortplantingsgeneeskunde biedt vooral de mogelijkheden
van het klinisch in praktijk brengen van de voortplantingsgeneeskunde. Er zijn ruime mogelijkheden voor het
organiseren en aansturen van het oriënterend fertiliteitsonderzoek, de uitvoering van geassisteerde
voortplantingsbehandelingen, zoals ovulatie inductie, intrauteriene inseminatie en de verschillende vormen
van in vitro fertilisatie.
Voor de ontwikkeling van discipline-overstijgende competenties (de ‘andere’ CanMeds-rollen) worden de
volgende opleidingsactiviteiten aangeboden:
� Voorbereiden en leiden van multidisciplinaire fertiliteitsbesprekingen.
� Geven van onderwijs binnen het curriculum geneeskunde.
� Participeren in de lokale incidenten of VIM commissies.
� Het beschrijven en vernieuwen van een zorgpad.
Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Obstetrie en Gynaecologie St. Antonius Ziekenhuis
68
� Een wetenschappelijke presentatie tijdens een (inter)nationaal congres/symposium of een
wetenschappelijk artikel over een oncologisch onderwerp.
Lidmaatschappen
• Participatie in de volgende voortplantingsgeneeskundige werkgroepen van de NVOG:
• Lidmaatschap en participatie in tenminste een van de commissies van de NVOG koepels Opleiding en
Wetenschap, Kwaliteit, Gynaecoloog en Maatschappij of Communicatie.
Specifieke deskundigheidsbevordering voor het aandachtsgebied voortplantingsgeneeskunde en generieke
competenties
� Deelname aan IVF werkgroep-vergaderingen.
� Een maal bezoek aan international congress of symposium (bijv. ESHRE of ASRM).
� In zowel het 5e als het 6
e jaar een cursus uit het aanbod van het discipline overstijgend onderwijs voor
AIOS van de OOR Utrecht: Begeleide intervisie, Communicatiemodules, Evidence based medicine,
Management I, Management II, Patiëntveiligheid of Leren en werken in balans.
E. Toetsing
� ePass Portfolio: aantallen operaties (zelf gedaan en geassisteerd), cursussen en documentatie
ziektebeelden.
� Verdeeld over de 2 halve jaren:
o 12 KBPs.
o 12 KPBVs (voorheen OSATS).
o 2 CATs en presentatie daarvan.
o 5 beschrijvingen van voortplantingsgeneeskundige casus.
o 1 Multi Source Feedback door middel van E-pass.
� Bekwaamheidsverklaringen voor de verschillende verrichtingen.
� Vier maal per jaar voortgangsgesprek met aan het begin van elke stage een planningsgesprek.
� Eindgesprek met de beoordelend opleider 1 maand voor het einde van het differentiatiejaar.
Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Obstetrie en Gynaecologie St. Antonius Ziekenhuis
69
Bijlage 12 Overzicht Cursorisch Onderwijs Obstetri e en Gynaecologie
Landelijk Onderwijs
Cursus en ander
onderwijs Wanneer Plaats Organisatie Duur Toetsing Competenties Opmerking
Landelijke opleidingsdagen onderwijs
Jaarlijks in december Houten NVOG 1 dag ja
MH, KW, C, MA, Pro
Verplicht
Gynaecongres Twee maal per jaar Wisselend NVOG 2 dagen nee
MH, KW, C, S, O, MA, Pro
Verplicht
Toegepaste Gynaecologische Anatomie
Jaarlijks Amsterdam AMC A’dam 2 dagen MH, KW Verplicht
Foetale Bewaking jaarlijks Maastricht
Universitair Medisch Centrum 2 dagen MH, KW,
O Verplicht
COBRA alpha (chirurgische vaardigheden)
jaarlijks Leiden LUMC/Bureau Boerhaave Commissie
2 dagen MH, KW, Pro Verplicht
Echoscopie jaarlijks Amsterdam VUMC 2 dagen MH, KW Verplicht
Kolposcopie jaarlijks Rotterdam
Stichting Onderwijs Oncologische Gynaecologie
2 dagen MH, KW, O, MA Aanbevolen.
Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Obstetrie en Gynaecologie St. Antonius Ziekenhuis
70
MOET-cursus jaarlijks Riel (Brabant)
Stichting ALSG Tilburg
2 dagen met voor en na e-learning
MH, KW, O
Verplicht www. moetcursus.nl
Hysteroscopie jaarlijks Eindhoven Catharina Ziekenhuis 1 dag MH, KW,
O Aanbevolen
Cursus Laparoscopie (voor gevorderden)
jaarlijks Amsterdam Onze Lieve Vrouwe Gasthuis 1 dag MH, KW,
O Aanbevolen
Seksuologie Groningen Wenckebach Instituut UMCG 2 dagen MH, KW
C Aanbevolen
Female Urology & urogynaecology
jaarlijks Utrecht
Werkgroep Bekkenbodem van de NVOG
2 dagen MH, KW, O Aanbevolen
Contrast Echoscopie jaarlijks Amsterdam
Sint Lucas Andreas Ziekenhuis
MH, KW, O Aanbevolen
EBM jaarlijks Utrecht NVOG 2 dagen MH, KW Aanbevolen
Stuitligging en Schouderdystocie jaarlijks Leiderdorp TrainingsCentrum
Rijnland 1 dag MH, KW, O Aanbevolen
Gynaecologische Oncologie jaarlijks Maastricht WOG/SCEM 2 dagen MH, KW,
O Aanbevolen
Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Obstetrie en Gynaecologie St. Antonius Ziekenhuis
71
Competenties:
MH = Medisch Handelen KW = Kennis en wetenschap
C = Communicatie S = Samenwerking O = Organisatie
MA = Maatschappelijk Handelen Pro = Professionaliteit
Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Obstetrie en Gynaecologie St. Antonius Ziekenhuis
72
Regionaal Onderwijs
Cursus en ander onderwijs
Wanneer Plaats Organisatie Duur Toetsing Competenties Opmerking
Stan cursus 2x jaar
Utrecht UMCU
1 dag MH, KW
Refereeravond 3x jaar 2 uur nee MH, KW,
O, S, C, MA,Pro
OOR-dag 1x jaar 1 dag nee MH, KW,
O, S, C, MA, Pro
Cursorisch onderwijs 4x jaar middag MH, KW
Competenties:
MH = Medisch Handelen KW = Kennis en wetenschap
C = Communicatie S = Samenwerking O = Organisatie
MA = Maatschappelijk Handelen Pro = Professionaliteit
Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Obstetrie en Gynaecologie St. Antonius Ziekenhuis
73
Lokaal Onderwijs
Cursus en ander
onderwijs
Wanneer Organi satie en
Plaats
Doelgroep Duur
Toetsing Competenties Opmerking
Overdracht 2x dag Vakgroep en St. Antonius Academie
Nieuwe- gein / Utrecht
Gynaecologen/ arts-assistenten/ co-assistenten/ klinisch verloskundigen.
30-45 min KPB MH, KW, C, S, O, MA, Pro
Perinatologie wekelijks Kinderartsen/ gynaecologen
1 uur KPB MH, KW, O, S, C, MA, Pro
Referaat/ presentatie
2x week Gynaecologen/ arts-assistenten/ co-assistenten
30 min ja MH, KW, O, S, C, MA, Pro
Oncologie- bespreking
1x week Oncologie cie. 1 uur KPB MH, KW
PA oncologie 1x maand Pathologen/ gynaecologisch oncoloog/ gynaecologen
2 uur KPB MH, KW
Fertiliteit 1x week Fertiliteitsartsen/ gynaecologen/ klinisch chemicus/ laboranten.
1 uur KPB MH, KW, C, S, O, MA, Pro
Indicatie- bespreking operatiepatiënten
1x week Gynaecologen/ arts-assistenten.
45 min KPB MH, KW, O, S, C,
MA
Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Obstetrie en Gynaecologie St. Antonius Ziekenhuis
74
Bekkenbodem 1x maand Gynaecologen/urologen/ bekkentherapeuten/ seksuologen
1,5 uur KPB MH, KW, O, S, C,
MA
Seksuologie 1x maand Arts-seksuoloog, gynaecoloog
1 uur KPB MH, KW, C, S, O, MA, Pro
Reanimatie neonaten
2x maand Kinderartsen 1 uur KPB MH, KW
Crew resource management obstetrische calamiteiten.
1x per 2 maanden
Verpleging/ verloskundigen/ arts-assistenten/ gynaecologen
3 uur nee MH, KW, C, S, O,
Pro
Discipline Overstijgend Onderwijs
5x per jaar Alle arts-assistenten St. Antonius Ziekenhuis
1,5 uur nee MH, KW, C, S, O, MA, Pro
Spoedeisende Zorg 1x week SEH arts curriculum 1 uur nee MH, KW, C, S, O
E-ducatie-programma Medisch
Continu Antonius Academie Internet
arts-assistenten/ Variabel Variabel MH, KW, Pro Meerdere e-modulen
Competenties:
MH = Medisch Handelen KW = Kennis en wetenschap
C = Communicatie S = Samenwerking O = Organisatie
MA = Maatschappelijk Handelen Pro = Professionaliteit
Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Obstetrie en Gynaecologie St. Antonius Ziekenhuis
75
Bijlage 13. Formulier Overdrachtsgesprek
Naam AIOS
AIOS
Is nu in opleidingsjaar
Verlaat kliniek
Antonius ziekenhuis
Zendende opleider
Dr. J.H. Schagen van Leeuwen
Naar kliniek
UMC Utrecht
Ontvangende opleider
Prof. Dr. A. Franx
Datum gesprek
Tijd
Te
Utrecht
Ontwikkeling CanMEDS-rollen tot nu toe: Onder gemiddeld / gemiddeld / boven
gemiddeld
(plus eventuele toelichting):
1. Medisch handelen
2. Samenwerken
3. Communiceren
4. Organiseren
5. Wetenschap
6. Professioneel handelen
7. Maatschappelijk handelen
Ontwikkeling BOEG-thema’s: Bereikt bekwaamheidsniveau:
1.1 Zwangerschapsbegeleiding
ongecompliceerd
1.2 Basis zwangerschapsbegeleiding
gecompliceerd
1.3 Gewone bevalling
Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Obstetrie en Gynaecologie St. Antonius Ziekenhuis
76
1.4 Gecompliceerde bevalling
1.5 Basis gecompliceerde bevalling hoog
risico
1.6 Kraamperiode en Kind ongecompliceerd
1.7 Kraamperiode en Kind gecompliceerd
3.1 Poli benige gynaecologie
2.1 Basis voortplantingsgeneeskunde
3.2 Basis OK
5.2 Thema Oncologie peri-operatief
6.1 Kwetsbare oudere
4.1 Basis Bekkenbodem, urogynaecologie
5.1 Basis Oncologie
4.2 Seksuologie
Specifieke handvaardigheden
Toelichting AIOS op opleidingsactiviteiten
en ervaringen in afgelopen periode: Opleidingsactiviteiten: �
�
�
�
�
�
�
�
Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Obstetrie en Gynaecologie St. Antonius Ziekenhuis
77
Ervaringen: �
�
�
�
�
�
�
Toelichting zendend opleider: �
�
�
�
�
Leerdoelen en aandachtspunten komende
tijd: �
�
�
�
�
Adviezen van de AIOS aan de zendend
opleider: �
�
� .
Overige opmerkingen en afspraken: �
�
Handtekening AIOS
Handtekening zendende opleider
Handtekening ontvangende opleider