Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Heelkunde · Bij het beschrijven van de leerinhoud...

Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding SEH St. Antonius Ziekenhuis

Documentbeheer Voor de samenstelling van dit lokale opleidingsplan is gebruik gemaakt van: • Het nationale opleidingsplan SEH, versie mei 2012 • Opleidingsdocumenten van de Opleiding St. Antonius Ziekenhuis. Auteurs Auteur 1 Drs. T. Verhagen, SEH-arts Auteur 2 drs. F.J. Klomp, onderwijskundige, St. Antonius Academie Versie Datum Wijzigingen 1.0 Mei 2012 Toevoeging Keuzestage SEH Locatie Utrecht 1.1 December 2013 Toevoeging opleidingslocatie Utrecht Beheer Inhoudelijk beheer dr. Ph. Wittich, Traumachirurg, opleider SEH Digitaal beheer I. Verbaan, management assistent Medische Opleidingen

St. Antonius Academie © St. Antonius Academie, Nieuwegein

Niets uit deze uitgave mag worden vermenigvuldigd, opgeslagen in een geautomatiseerd gegevensbestand, of openbaar gemaakt, in enige vorm of op enige wijze (hetzij elektronisch, mechanisch, door fotokopieën, opnamen of op enig andere manier) zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van de St. Antonius Academie te Nieuwegein.

Inhoudsopgave 1. Inleiding 4 2. Inhoud en structuur van de opleiding 5

2.1 Opleidingsschema Opleiding tot SEH-arts St. Antonius Ziekenhuis 7 2.2 Beschrijving van de diverse klinische settings 10 2.3 Cursorisch Onderwijs 24 2.4 Kennis en Wetenschap 27 2.5 Toetsing, portfolio en mentorschap 28

3. Kwaliteitsbeleid van de Opleiding 29 Bijlagen 1. Voorbeeld Checklist Stagebeoordeling 30

2. Totaal Overzicht Cursorisch Onderwijs 31

3. Voorbeeld Introductieprogramma 32 4 Lokaal en Regionaal Onderwijs 33 5. Voorbeeld Lokale Onderwijsdag 34 6. Voorbeeld Discipline Overstijgend Onderwijs 36

Lokaal Opleidingsplan Spoedeisende Geneeskunde St. Antonius Ziekenhuis

St. Antonius Ziekenhuis versie 1.1 4 Nieuwegein/Utrecht, December 2013

Lokaal

Opleidingsplan

1. Inleiding De Opleiding tot SEH-arts wordt in het St. Antonius Ziekenhuis sinds 1 september 2004 uitgevoerd en is vanaf 1 september 2005 door de SOSG erkend. De laatste visitatie van de SOSG vond plaats op 29 juni 2007. Dit document beschrijft het lokale opleidingsplan van de Opleiding tot Spoedeisende Hulp Arts van het St. Antonius Ziekenhuis te Nieuwegein. In het plan is een vertaling gemaakt van het nationale opleidingsplan (Curriculum Opleiding tot Spoedeisende Hulp Arts 2008) naar de lokale opleidingssituatie in het St. Antonius Ziekenhuis. Met behulp van deze opleidingsplannen kan de individuele AIOS zijn of haar individueel opleidingsplan (IOP) samenstellen. De opleiding wordt uitgevoerd op beide ziekenhuislocaties van het St. Antonius Ziekenhuis: Nieuwegein en Utrecht.1 Het lokale opleidingsplan van de opleiding spoedeisende geneeskunde heeft een drieledige functie: 1. Vastleggen van de inhoud en structuur In het lokale opleidingsplan is beschreven waar wat wordt geleerd en hoe dit wordt getoetst. Per stage wordt beschreven van welke thema’s welke eindtermen behaald dienen te worden binnen de verschillende competenties en hoe dit concreet wordt getoetst. 2. Communicatie Het opleidingsplan is een hulpmiddel bij de communicatie tussen de opleiders, de AIOS en het beroepenveld over wat er, hoe en wanneer wordt geleerd en getoetst. 3. Legitimatie Het lokale opleidingsplan wordt bij interne – en externe visitaties ingezet, om inzicht te geven in de inhoud en structuur van de opleiding. In het lokale opleidingsplan is alleen specifieke informatie opgenomen die van toepassing is op de opleidingssituatie van het St. Antonius Ziekenhuis. Op deze wijze heeft het plan de functie van ‘onderlegger’ van het nationale opleidingsplan gekregen. De kern van dit lokale plan bestaat uit een opleidingsschema, waarin de inhoud en structuur van de opleiding wordt gepresenteerd en uit een beschrijving van alle stages waarbinnen gewerkt en geleerd wordt. dr. Ph. Wittich drs. L.P. Reusen Trauma chirurg Anesthesioloog Opleider SEG plv. opleider SEG

1 Vanaf 16 september 2013 in de nieuwbouw op locatie Utrecht (Leidsche Rijn).

Nationaal

Opleidingsplan

Individueel

Opleidingsplan



2. Inhoud en structuur van de opleiding De inhoud en structuur van de Opleiding tot SEH-arts van het St. Antonius Ziekenhuis, zijn weergegeven in een opleidingsschema dat afgeleid is van de 2e en 3e etage van het ‘huisje’ van de Begeleidingsgroep Beschrijving Opleidingsplannen Vervolgopleidingen. De Opleiding tot SEH-arts duurt drie jaar en bestaat uit de zeven geoperationaliseerde competenties voor de SEH-arts, de 18 thema’s van het vakgebied Spoedeisende Geneeskunde en de 39 daarmee samenhangende kenmerkende beroepssituaties.

Praktijkonderwijs

Cursorisch onderwijs Klinische stages

Anesthesiologie Heelkunde Interne Geneeskunde Radiologie Cardiologie Intensive Care Longgeneeskunde Neurologie Kindergeneeskunde Regionale Ambulance Huisartsgeneeskunde Generalistische SEH

7 Competenties Medisch handelen Communicatie Kennis en Wetenschap Samenwerking Maatschappelijk Handelen Professionaliteit Organisatie

18 Thema’s

39 Kenmerkende Beroepssituaties

Leren

8 Vormen van formatieve toetsen

Portfolio (ePass) 6 Critical Appraised Topics (CAT) 36 Korte Praktijk Beoordelingen (KPB) 12 Objective Structured Assessment of Technical Skills (OSATS) 8 Voortgangsgesprekken 6 Zelfreflectieverslagen 3 maal 360˚ beoordeling 1 Artikel, presentatie of poster

3 Vormen van summatieve toetsen

3 maal Voortgangstoets 2 maal Geschiktheidbeoordeling 1 maal Eindbeoordeling

Toetsen

Competente professionele SEH-arts

Resultaat



Het leren zelf vindt grotendeels plaats op de Spoedeisende Hulp Afdeling locatie Nieuwegein. Daarnaast vinden een aantal stages plaats op andere afdelingen zoals de Intensive Care, het operatiecomplex, de Eerste Hart Hulp en CCU, de Kinderafdeling, de Huisartsenpost en de Regionale Ambulance Voorziening (allen op locatie Nieuwegein). Tijdens het derde jaar kan de AIOS een keuzestage op locatie Utrecht volgen. De toetsing van alle te verwerven competenties vindt plaats middels zowel formatieve (ontwikkelingsgerichte) toetsen als ook summatieve (selectiegerichte) toetsen. Alle onderdelen van de opleiding hebben een sterke onderlinge samenhang en dragen ieder op hun eigen wijze bij aan leren, toetsen en het uiteindelijke resultaat: een competente professionele SEH-arts.



2.1 Opleidingsschema Opleiding tot SEH-arts St. Antonius Ziekenhuis

Opleidingsjaar 1

Klinische Settings

Stage Anesthesiologie 1 4 weken Stage Heelkunde 12 weken Stage Interne Geneeskunde 12 weken Stage Radiologie 2 weken Stage SEH Generalistisch 22 weken

Leerinhoud

Alle competenties Thema’s: 1, 3, 4, 5, 6,7, 8, 9, 10, 11, 13, 15, 17, 18

Cursorisch Onderwijs

20 dagen Lokaal Onderwijs 4 dagen Regionaal Onderwijs 1 dag Landelijk Onderwijs Specifiek onderwijs per stage Discipline Overstijgend Onderwijs Cursus ATLS

Formatieve Toetsing

4 Voortgangsgesprekken 2 Zelfreflectieverslagen 1 Verslag 360 graden 12 KPB 4 OSATS 2 CAT

Summatieve Toetsing

Voortgangstoets jaar 1 Geschiktheidbeoordeling jaar 1



Opleidingsjaar 2

Klinische Settings

Stage Cardiologie 8 weken Stage Intensive Care 12 weken Stage Longgeneeskunde 8 weken Stage Neurologie 6 weken Stage SEH Generalistisch 18 weken

Leerinhoud

Alle competenties Thema’s: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 15, 17, 18


20 dagen Lokaal Onderwijs 4 dagen Regionaal Onderwijs 1 dag Landelijk Onderwijs Specifiek onderwijs per stage Discipline Overstijgend Onderwijs Cursus ACLS

Formatieve Toetsing


Summatieve Toetsing

Voortgangstoets jaar 2 Geschiktheidbeoordeling jaar 2



Opleidingsjaar 3

Klinische Settings

Stage Anesthesiologie 2 2 weken Stage Kindergeneeskunde 8 weken Stage Regionale Ambulance 4 weken Stage Huisartsgeneeskunde 2 weken Stage SEH Generalistisch 28 weken Keuze Stage 8 weken

Leerinhoud

Alle competenties Thema’s: 1 t/m 18


20 dagen Lokaal Onderwijs 4 dagen Regionaal Onderwijs 1 dag Landelijk Onderwijs Specifiek onderwijs per stage Discipline Overstijgend Onderwijs Cursus APLS

Formatieve Toetsing


Summatieve Toetsing

Voortgangstoets jaar 3 Eindbeoordeling

Voor elke individuele AIOS zal voor aanvang van de opleiding in overleg een individueel opleidingsschema worden samengesteld waarin alle stages zoals hierboven vermeld een plaats zullen krijgen. Dit individuele opleidingsschema is een onderdeel van het portfolio van de betreffende AIOS en is een integraal onderdeel van het individueel opleidingsplan.



2.2 Beschrijving van de diverse klinische settings In de volgende stagebeschrijvingen worden voor iedere klinische setting of stage de volgende vijf vragen beantwoord: 1. Wat houdt de klinische stage in. 2. Wat leert de AIOS in welk opleidingsjaar binnen deze stage. 3. Welke opleidingsactiviteiten worden uitgevoerd. 4. Welke opleidingsgesprekken worden er gevoerd.

5. Welke toetsinstrumenten worden wanneer ingezet. Bij het beschrijven van de leerinhoud (punt 2) wordt per stage beschreven welke eindtermen van de 18 verplichtte thema’s uit het Nationaal Opleidingsplan tijdens deze stage moeten worden behaald. Er is gekozen voor de nummering van de eindtermen per thema zoals die ook gebruikt word in het nationaal opleidingsplan (zie aldaar). Omdat de stages veelal relatief kort zijn kan het voorkomen dat niet alle (onderdelen van) thema’s in een bepaalde stage kunnen worden aangeleerd. Een voorbeeld waarbij gebleken is dat niet alle eindtermen in één stage gehaald kunnen worden is het thema Breathing (thema 2) dat een verplichte koppeling heeft met de IC stage. In de stagebeschrijving van de stage longgeneeskunde is te zien dat de onderdelen van thema 2 die (doorgaans) niet worden aangeleerd tijdens de IC stage een plek hebben gekregen in de daaropvolgende stage longgeneeskunde. Een ander voorbeeld is het thema Circulatie (thema 3) dat een verplichte koppeling heeft met de stage cardiologie maar waar ook word verwacht dat de AIOS zich richt op het AAAA als oorzaak van shock. Dit onderdeel van eindterm 7 binnen het thema Circulatie komt dan ook terug bij de stage Heelkunde. Tevens geldt voor meerdere thema’s dat sommige eindtermen bij meerdere verschillende stages zijn ondergebracht om er op deze wijze zeker van te zijn dat na verloop van de opleiding alle eindtermen behaald zijn. Daarnaast bieden de generalistische SEH-stages de mogelijkheid om naast de daaraan gekoppelde thema’s ook andere thema’s te herhalen of te verdiepen (het zogenaamde lijnleren). Tot slot wordt in het individueel opleidingsplan door de AIOS bijgehouden welke thema’s per stage daadwerkelijk zijn aangeleerd en dit word tijdens de voortgangsgesprekken met de opleider en de mentor (SEH-arts) besproken zodat het individueel opleidingsplan steeds opnieuw kan worden aangepast en eventuele lacunes in volgende stages kunnen worden weggewerkt. Hiertoe is in het individuele opleidingsplan per stage een checklist met de relevante eindtermen toegevoegd waarin de AIOS met de betreffende stagebegeleider tijdens de stagebeoordeling kan aangeven bij welke eindtermen welk beheersingsniveau (BN) is behaald (zie bijlage 1). Hierbij gelden de volgende beheersingsniveaus (uit het landelijk opleidingsplan):

1 Heeft kennis van 2 Handelt onder supervisie 3 Is vakbekwaam in de eerste opvang, diagnostiek, en initiële behandeling, waar

nodig in nauwe samenwerking en conform gemaakte afspraken met de desbetreffende medisch specialist



Stage Anesthesiologie

Wat houdt deze setting of stage in Drs. L.P. Reusen Anesthesioloog

De AIOS zal tijdens de stage op de OK onder supervisie van de anesthesioloog kennis en vaardigheden opdoen op het gebied van luchtwegmanagement, beademingsstrategieën en vitale functies. Duur: Een maand in het 1e jaar van de opleiding Twee weken in de 2e helft van de opleiding

Wat wordt in deze stage geleerd

Thema 1 Airway: alle eindtermen Thema 15 Pijnstilling en Sedatie: eindtermen 1 t/m 7 Vaardigheden: Manuele luchtwegtechnieken Masker-Ballon ventilatie Toepassing luchtweg hulpmiddelen Larynxmasker Loco-regionale anesthesietechnieken Monitoring vitale functies Perifere veneuze toegang Arterielijn Centraal veneuze toegang Sedatietechnieken Naaldconiotomie (Skillslab) CVD monitoring

Welke opleidingsactiviteiten worden uitgevoerd Bedside Teaching Vaardigheidstraining ICU Onderwijs Shockroomtrainingen Dagelijks Rapport Microteaching ICU Overleg Onderwijs zie ook 2.3

Elke dag zal de AIOS samen met de anesthesioloog beslissen op welke OK hij die dag wordt ingedeeld en aan welke anesthesioloog hij is gekoppeld om zodoende na verloop van de stage aan alle bovenstaande eindtermen te kunnen voldoen. Na afloop van de stage is er voor elke AIOS de mogelijkheid om tussen 08:00 – 08:30 tijdens de SEH-stages vaardigheden op OK te onderhouden In de tweede helft van de opleiding vindt er een herhaling van de stage plaats om zodoende voor het einde van de opleiding aan eventuele lacunes te kunnen werken. Onderwijs: Elke woensdag ICU onderwijs Elke donderdag anesthesiologieonderwijs 2 wekelijks shockroomtraining op de SEH Daarnaast is de AIOS structureel vrij geroosterd om twee maal per maand gedurende de hele dag deel te nemen aan het eigen cursorisch onderwijs en aan eventuele regionale of landelijke onderwijsdagen. Probleemoplossende besprekingen: Dagelijks ICU overleg Dagelijks generaal rapport OK/IC

Welke opleidingsgesprekken worden gevoerd

Introductiegesprek voor aanvang van de stage Eindgesprek in de laatste week van de stage

Welke toetsinstrumenten worden ingezet

Minimaal 3 KPB Minimaal 1 OSATS Eindgesprek (stagebeoordeling)



Stage Heelkunde

Wat houdt deze setting of stage in

Dr. P.M.N.Y.H. Go Chirurg

De AIOS zal tijdens de stage op de SEH onder supervisie van de dienstdoende middenwacht heelkunde, de dienstdoende chirurg en de SEH-arts verwezen en onverwezen patiënten voor de heelkunde zien. Duur: Drie maanden in het 1e jaar van de opleiding


Thema 3 Circulatie: eindterm 8 onderdelen AAAA en EUG Thema 6 Secondary Assessment: eindterm 1 Thema 10 Musculoskeletale aandoeningen: eindtermen 1 t/m 3 Thema 17 Traumatologie: alle eindtermen Vaardigheden: Inbrengen CAD en maagsonde Escharotomie (in theorie) Inbrengen thoraxdrain Aanleggen gipsverbanden

Welke opleidingsactiviteiten worden uitgevoerd Bedside Teaching Dagelijks Rapport EBM onderwijs Complicatiebespreking Radiologiebespreking Traumabespreking Onderwijs zie ook 2.3

Elke dag begint de AIOS met het bijwonen van de chirurgische overdracht en zal vervolgens op de SEH verwezen en onverwezen patiënten voor de heelkunde zien waarbij de AIOS zich richt op het aanleren van bovenstaande thema’s. Daarnaast is de AIOS enkele dagen ingedeeld op de fractuurpoli en de poli nabehandeling waar onder supervisie van de dienstdoende trauma chirurg patiënten worden teruggezien die op de SEH behandeld zijn. Na afloop van de stage blijft de AIOS naast alle onverwezen patiënten ook de verwezen patiënten tijdens de generalistische SEH-stages zien om zodoende zijn kennis en vaardigheden op peil te houden en te verdiepen. Onderwijs: Elke woensdag EBM en Complicatiebespreking Dagelijks Radiologiebespreking Heelkunde en SEH Daarnaast is de AIOS structureel vrij geroosterd om twee maal per maand gedurende de hele dag deel te nemen aan het eigen cursorisch onderwijs en aan eventuele regionale of landelijke onderwijsdagen. Probleemoplossende besprekingen: Traumabespreking Radiologiebespreking Complicatiebespreking




Minimaal 3 KPB Toetsing ATLS (voorafgaand) Minimaal 1 OSATS Eindgesprek (stagebeoordeling)



Stage Interne Geneeskunde


Dr. J.T. Jellema Internist

De AIOS zal tijdens de stage (na een introductieperiode als zaalarts) op de SEH onder supervisie van de dienstdoende internist en SEH-arts verwezen patiënten voor de interne geneeskunde zien. Duur: Drie maanden in het 1e jaar van de opleiding


Thema 3 Circulatie: eindterm 8 onderdelen sepsis en anaphylaxie Thema 5 Exposure: eindtermen 1 t/m 7, 12 t/m 15, 18 t/m 20 Thema 6 Secondary assessment: eindtermen 1 en 2 en 4 t/m 6 Thema 8 Haemorrhagische diathese: alle eindtermen Thema 13 Acute geriatrie Vaardigheden: Maagspoelen Huiddecontaminatie Bloedgasanalyse

Welke opleidingsactiviteiten worden uitgevoerd Bedside Teaching Dagelijks Rapport Journalclub Radiologiebespreking Onderwijs zie ook 2.3

Elke dag begint de AIOS met het bijwonen van de interne overdracht en zal vervolgens (in de tweede en derde maand van de stage) op de SEH verwezen patiënten voor de interne geneeskunde zien waarbij de AIOS zich richt op het aanleren van bovenstaande thema’s. Tevens zal tijdens de stage een dienstenblok worden gedaan met avond- nacht en weekenddiensten De eerste maand zal de AIOS als zaalarts functioneren waarbij de nadruk ligt op het leren kennen van de gang van zaken op de interne afdeling onder supervisie van een internist. Na afloop van de stage blijft de AIOS alle onverwezen patiënten voor de interne geneeskunde zien tijdens de generalistische SEH-stages om zodoende zijn kennis en vaardigheden op peil te houden en te verdiepen. Onderwijs: Elke dinsdagochtend na de overdracht Journalclub Elke woensdagmiddag onderwijs van 12.00 – 13.00 Dagelijks Radiologiebespreking Interne Geneeskunde Daarnaast is de AIOS structureel vrij geroosterd om twee maal per maand gedurende de hele dag deel te nemen aan het eigen cursorisch onderwijs en aan eventuele regionale of landelijke onderwijsdagen.




Minimaal 3 KPB Eindgesprek (stagebeoordeling)



Stage Radiologie


Dr. J.P.M. van Heesewijk Radioloog

De AIOS zal tijdens de stage op de radiologieafdeling onder supervisie van een radioloog acute conventionele beeldvorming verslaan en kennis opdoen omtrent het beoordelen van de CT-cerebrum. Duur:Twee weken zo mogelijk in het 1e jaar van de opleiding


Beoordelen Acute Conventionele Röntgendiagnostiek (Thema 10) Beoordelen CT van het Cerebrum (Thema 4)

Welke opleidingsactiviteiten worden uitgevoerd Bedside Teaching Casuïstiekbespreking Radiologiebespreking Onderwijs zie ook 2.3

In de eerste week zal de AIOS zich dagelijks bezighouden met het beoordelen van alle acute conventionele beeldvorming (vanuit SEH, kliniek en huisartsen) op de directe beoordeling (Batch) onder supervisie van de dienstdoende radioloog van de Batch. In de tweede week zal de AIOS zich dagelijks bezighouden met het beoordelen van alle verrichtte CT-cerebrum onderzoeken waarbij de nadruk ligt op het herkennen van acute pathologie onder supervisie van de dienstdoende radioloog van de CT. Na afloop van de stage radiologie blijft de AIOS tijdens de generalistische SEH-stages bij beoordeling van aangevraagde beeldvorming gebruik maken van de expertise van de dienstdoende radiologen om zodoende zijn kennis en vaardigheden op peil te houden en te verdiepen. Onderwijs: Dagelijks Casuïstiek onderwijs tijdens het “Heilig uur” De dagelijkse radiologiebespreking zal ook na afloop van de stage tijdens de generalistische SEH-stages worden bijgewoond in het bijzijn van een radioloog, een trauma chirurg en een SEH-arts. Probleemoplossende besprekingen: Dagelijks radiologie bespreking SEH Dagelijks radiologie bespreking ICU Dagelijks radiologie besprekingen interne geneeskunde Dagelijks radiologiebespreking heelkunde







Stage Cardiologie


Dr. W. Jaarsma Cardioloog

De AIOS zal tijdens de stage op de Eerste Hart Hulp (EHH) onder supervisie van de dienstdoende cardioloog verwezen patiënten voor de cardiologie zien. Duur: Twee maanden in het 2e jaar van de opleiding


Thema 2 Breathing: eindterm 1 onderdeel Decompensatio Cordis Thema 3 Circulatie: alle eindtermen Thema 4 Disability eindtermen 3 en 9 Vaardigheden: ECG interpretatie Cardioversie Valsalva Manoeuvre Sinus Carotis Massage Transcutaan Pacen Pericardiocentese (Skillslab)

Welke opleidingsactiviteiten worden uitgevoerd Bedside Teaching Dagelijks Rapport Polikliniekbespreking Onderwijs zie ook 2.3

Elke dag begint de AIOS met het bijwonen van de cardiologie overdracht en zal vervolgens op de EHH verwezen patiënten voor de cardiologie zien waarbij de AIOS zich richt op het aanleren van bovenstaande thema’s. Na afloop van de stage blijft de AIOS alle onverwezen patiënten voor de cardiologie zien tijdens de generalistische SEH-stages om zodoende zijn kennis en vaardigheden op peil te houden en te verdiepen Onderwijs: Elke dinsdag aansluitend aan de overdracht 17:00-18:00 Daarnaast is de AIOS structureel vrij geroosterd om twee maal per maand gedurende de hele dag deel te nemen aan het eigen cursorisch onderwijs en aan eventuele regionale of landelijke onderwijsdagen. Probleemoplossende besprekingen: Elke dinsdag polikliniekbespreking




Minimaal 3 KPB Toetsing ACLS (voorafgaand) Minimaal 1 OSATS Eindgesprek (stagebeoordeling)



Stage Intensive Care


Dr. R.M.J. Wesselink Anesthesioloog

De AIOS zal tijdens de stage op de Intensive Care Unit (ICU) onder supervisie van de dienstdoende intensivist als zaalarts verantwoordelijk zijn voor een aantal patiënten op de ICU. Duur: Drie maanden in het 2e jaar van de opleiding


Thema 2 Breathing: alle eindtermen Thema 3 Circulatie: eindtermen 7, 9 en 10 Vaardigheden: Beademingsstrategieën Monitoring vitale functie CVD monitoring Perifere veneuze toegang Centraal veneuze toegang Arterielijn

Welke opleidingsactiviteiten worden uitgevoerd Bedside Teaching Vaardigheidstraining ICU Onderwijs Shockroomtrainingen Dagelijks Rapport Microteaching ICU Overleg Onderwijs zie ook 2.3

Elke dag begint de AIOS met de ICU visite waarbij alle patiënten door de arts van de nachtdienst worden overgedragen aan de zaalartsen van de dagdienst onder supervisie van de dienstdoende intensivist. Hierna is de AIOS gedurende de dag onder supervisie verantwoordelijk voor de directe zorg van een aantal ICU patiënten. Aan het eind van de dag worden de patiënten door de AIOS overgedragen aan de avonddienst onder supervisie van de dienstdoende intensivist. Tevens zal de AIOS participeren in avond, nacht en weekenddiensten. Onderwijs: Elke woensdagmiddag IC onderwijs (17.00 – 18.00) Elke donderdag anesthesiologieonderwijs 2 wekelijks shockroomtraining op de SEH Daarnaast is de AIOS structureel vrij geroosterd om twee maal per maand gedurende de hele dag deel te nemen aan het eigen cursorisch onderwijs en aan eventuele regionale of landelijke onderwijsdagen. Probleemoplossende besprekingen: Multidisciplinair ICU overleg ICU Radiologiebespreking







Stage Longgeneeskunde


Dr. E.J.D. Oudijk Longarts

De AIOS zal tijdens de stage op de SEH onder supervisie van de dienstdoende longarts en SEH-arts verwezen patiënten voor de longgeneeskunde zien. Duur: Twee maanden in het 2e jaar van de opleiding


Thema 2 Breathing: onderstaande onderdelen van de eindtermen Respiratoir falen Aspiratie Luchtweginfecties Haemoptoë Astma Vreemd lichaam Pneumothorax Longcontusie Pleurale effusie Longembolie Thema 3 Circulatie: eindterm 2 onderdelen longembolie en pneumothorax Met name de onderdelen van het thema Breathing die niet aan de orde kwamen bij de IC stage krijgen in het Individueel Opleidingsplan extra aandacht waarbij de bovenstaande ziektebeelden als leidraad kunnen dienen voor bijstellen van het Individueel Opleidingsplan. Vaardigheden: Thoraxdrainage Interpretatie functietesten

Welke opleidingsactiviteiten worden uitgevoerd Bedside Teaching Dagelijks Rapport Oncologiebespreking Onderwijs zie ook 2.3

Elke dag begint de AIOS met het bijwonen van de longgeneeskunde overdracht en zal vervolgens op de SEH verwezen patiënten voor de longgeneeskunde zien waarbij de AIOS zich richt op het aanleren van bovenstaande thema’s. Na afloop van de stage blijft de AIOS alle onverwezen patiënten voor de longgeneeskunde zien tijdens de generalistische SEH-stages om zodoende zijn kennis en vaardigheden op peil te houden en te verdiepen Onderwijs: Elke dinsdagmiddag onderwijs 12.00-13.00 Daarnaast is de AIOS structureel vrij geroosterd om twee maal per maand gedurende de hele dag deel te nemen aan het eigen cursorisch onderwijs en aan eventuele regionale of landelijke onderwijsdagen. Probleemoplossende besprekingen: Elke woensdagmiddag Oncologiebespreking Longgeneeskunde







Stage Neurologie

Wat houdt deze setting of stage in Dr. M.F.G. van der Meulen Neuroloog

Tijdens de stage zal de AIOS op de SEH alle verwezen patiënten voor de neurologie zien onder supervisie van de dienstdoende neuroloog. Duur: Anderhalve maand in het 2e jaar van de opleiding


Thema 4 Disability: eindterm 1 onderdeel neurologisch coma eindterm 2 t/m 7 eindterm 8 neurologische oorzaak syncope eindterm 10 en 11 Vaardigheden: Verrichten en interpreteren van een lumbaalpunctie Beoordelen van CT en MRI van het cerebrum

Welke opleidingsactiviteiten worden uitgevoerd Bedside Teaching Dagelijks Rapport EBM Journalclub Neurochirurgiebespreking Onderwijs zie ook 2.3

Elke dag begint de AIOS met het bijwonen van de neurologie overdracht en zal vervolgens op de SEH de verwezen patiënten voor de neurologie zien waarbij de AIOS zich richt op het aanleren van bovenstaande thema’s. Daarnaast zal de AIOS ook (spoed)consulten in huis doen onder supervisie van de dienstdoende neuroloog. Onderwijs: Wekelijks Refereren AIOS (maandag) Wekelijks Refereren Coassistenten (donderdag) Tweewekelijks probleemoplossende bespreking Maandelijks Cursorisch onderwijs door neurologen Daarnaast is de AIOS structureel vrij geroosterd om twee maal per maand gedurende de hele dag deel te nemen aan het eigen cursorisch onderwijs en aan eventuele regionale of landelijke onderwijsdagen. Probleemoplossende besprekingen: Generaal Dagelijks Rapport Neurochirurgiebespreking KNF Bespreking Tweewekelijks bespreking







Stage Kindergeneeskunde


Dr. W.A.F. Balemans Kinderarts

Tijdens de stage zal de AIOS verwezen patiënten voor de kindergeneeskunde zien onder supervisie van de dienstdoende kinderarts. Duur: 2 maanden in het 3e jaar van de opleiding


Thema 14 Acute Kindergeneeskunde: alle eindtermen behoudens het onderdeel trauma dat met name tijdens de generalistische SEH stage zal worden aangeleerd. Vaardigheden: Veneuze toegang (perifeer, botnaald op fantoom) Kinderreanimatie Lichamelijk onderzoek kinderen met diverse leeftijdspecifieke aspecten (zuigelingen, peuters, kleuters en grote kind)

Welke opleidingsactiviteiten worden uitgevoerd Bedside Teaching Dagelijks Rapport Vaardigheidstraining Journalclub Perinarologiebespreking Radiologiebespreking Microbiologiebespreking Kindermishandeling Complicatiebespreking Onderwijs zie ook 2.3

Elke dag begint de AIOS met het bijwonen van de overdracht voor de kindergeneeskunde en zal vervolgens met name de spoedverwijzingen voor de kindergeneeskunde zien op de daartoe speciaal ingerichte spoedkamers van de kinderafdeling op G2. Daarnaast kan de AIOS spoedconsulten op de SEH doen en op de spoedpoli. Onderwijs: Wekelijks APLS training Wekelijks Grote Visite Wekelijks Journal Club Daarnaast is de AIOS structureel vrij geroosterd om twee maal per maand gedurende de hele dag deel te nemen aan het eigen cursorisch onderwijs en aan eventuele regionale of landelijke onderwijsdagen. Probleemoplossende besprekingen: Generaal Dagelijks Rapport Perinatologie bespreking Radiologiebespreking Microbiologiebespreking Bespreking Kindermishandeling Complicatiebespreking


Introductiegesprek voor aanvang van de stage Voortgangsgesprek ongeveer halverwege de stage Eindgesprek in de laatste week van de stage


Minimaal 2 KPB Toetsing APLS (voorafgaand) Minimaal 1 OSATS Eindgesprek (stagebeoordeling)



Stage Regionale Ambulance Voorziening


V. Eijzenbach RAVU

Tijdens de stage zal de AIOS meerijden op de ambulance en onder begeleiding van de ambulanceverpleegkundige de eerste opvang van de patiënt verrichten volgens het Landelijk Protocol Ambulancezorg (LPA7). Duur: 1 maand in het 3e jaar van de opleiding


Thema 16 Prehospitale acute hulpverlening en Rampengeneeskunde Alle eindtermen

Welke opleidingsactiviteiten worden uitgevoerd Skillslab METS Vaardigheidsonderwijs Roadside Teaching Zelfstudie LPA Onderwijs zie ook 2.3

De AIOS rijd mee op de Ambulance en verzorgt onder begeleiding van de ambulanceverpleegkundige de eerste opvang van de patiënten waarbij de nadruk ligt op het aanleren van alle eindtermen die behoren bij het thema Prehospitale acute hulpverlening en Rampengeneeskunde. Gedurende 1 dag wordt er meegelopen op de regionale centrale Meldkamer Ambulancezorg (MKA Utrecht). Onderwijs: Er wordt 1 dag vaardigheidsonderwijs gevolgd in het Skillslab van het METS centrum bij aanvang van de stage Daarnaast is de AIOS structureel vrij geroosterd om twee maal per maand gedurende de hele dag deel te nemen aan het eigen cursorisch onderwijs en aan eventuele regionale of landelijke onderwijsdagen. Probleemoplossende besprekingen: Regionale Trauma Bespreking Casuïstiek LPA







Stage Huisartsengeneeskunde


Drs. C.L.M. van Heerde Huisarts

Tijdens de stage zal de AIOS in de praktijk van de stagebegeleider patiënten zien onder supervisie van de huisarts (en stagebegeleider). Duur: Twee weken in het 3e opleidingsjaar


Thema 12 Huisartsgeneeskunde en “eerstelijns” aandoeningen alle eindtermen Met name de onderdelen van het thema Huisartsengeneeskunde die niet aan de orde komen gedurende deze (korte) stage krijgen in het Individueel Opleidingsplan extra aandacht zodat eventuele lacunes kunnen worden aangeleerd tijdens een of meerdere generalistische SEH-stages.

Welke opleidingsactiviteiten worden uitgevoerd Praktijkonderwijs Zelfstudie (NHG) Onderwijs zie ook 2.3

De AIOS zal een zelfstandig spreekuur houden op de praktijk zo veel mogelijk gericht op de spoedpatiënten van die dag en tevens meegaan op alle spoedvisites. Daarnaast zal de AIOS zo mogelijk enkele diensten meelopen op de huisartsenpost onder supervisie van de stagebegeleider. Onderwijs: Zelfstudie van de NHG Standaarden Daarnaast is de AIOS structureel vrij geroosterd om twee maal per maand gedurende de hele dag deel te nemen aan het eigen cursorisch onderwijs en aan eventuele regionale of landelijke onderwijsdagen.







Generalistische Stage op de SEH


De AIOS zal tijdens de verschillende stages op de SEH locatie Nieuwegein onder supervisie van de dienstdoende SEH-arts en van de dienstdoende poortspecialisten verwezen en onverwezen patiënten zien. Duur: Anderhalf jaar verdeeld over 6 stages


Thema 4 Disability: eindtermen 1 en 8 Thema 5 Exposure: eindtermen 8 t/m 11, 16 en 17 Thema 6 Secondary assessment: eindtermen 1 t/m 3, 7 en 8 Thema 7 KNO Oogheelkunde Kaakchirurgie: alle eindtermen Thema 8 Pijnstilling en sedatie: alle eindtermen Thema 9 Spoedeisende dermatologie Thema 10 Musculoskeletale aandoeningen: eindtermen 4 en 5 Thema 11 Gedragsstoornissen / Psychiatrie: alle eindtermen Thema 13 Acute Geriatrie: alle eindtermen Thema 15 Pijnstilling en sedatie: alle eindtermen Thema 17 Traumatologie: alle eindtermen en Trauma van Thema 14

Welke opleidingsactiviteiten worden uitgevoerd Bedside Teaching Dagelijks Rapport Radiologiebespreking Onderwijs zie ook 2.3 Wetenschap / CAT Refereeravonden Complicatiebespreking Shockroomtrainingen

Elke dag ziet de AIOS verwezen en onverwezen patiënten die zich aandienen op de SEH waarbij de nadruk ligt op het behalen van de beheersingsniveaus passend bij het opleidingsjaar van de AIOS. Per maand kunnen enkele diensten door de AIOS worden besteed aan wetenschap of aan specifieke vaardigheden die niet (genoeg) op de SEH aan bod komen. De AIOS heeft onder supervisie van de dienstdoende SEH-arts en/of de dienstdoende middenwacht heelkunde een leidende rol in het traumateam en een neemt deel aan het reanimatieteam op de SEH. Onderwijs: zie 2.3 Cursorisch Onderwijs Besprekingen: zie 2.3 Cursorisch Onderwijs


Introductiegesprek voor aanvang van de stage Voortgangsgesprek ongeveer halverwege de stage Eindgesprek in de laatste week van de stage





Keuze Stage SEH Locatie Utrecht

Wat houdt deze setting of stage in Betreffende mentor van de AIOS SEG

De AIOS zal tijdens de stage op de SEH van locatie Utrecht onder supervisie van de d.d. SEH-arts de supervisie over de afdeling hebben. Duur: 2-3 maanden in de laatste zes maanden van de opleiding


Na afloop van deze stage mag van de AIOS verwacht worden dat deze in staat is de volle breedte van het vak integraal uit te oefenen met speciale aandacht voor het superviseren van een hele afdeling.

Welke opleidingsactiviteiten worden uitgevoerd Bedside Teaching Vaardigheidstraining Dagelijks Rapport Onderwijs zie ook 2.3

Elke dag zal de AIOS onder directe (1 op 1) supervisie van de dienstdoende SEH-arts leren supervisie te geven over een gehele SEH afdeling waarbij de AIOS SEG het eerste aanspreekpunt is voor huisartsen, ambulancediensten, SEH-verpleegkundigen en specialisten en AIOS/ANIOS van andere specialismen die op de SEH patiënten zien. De AIOS zit aan het begin van de dag de radiologiebespreking voor en aan het begin en aan het eind van de dag de overdracht van alle op dat moment aanwezige (of nog te verwachten) patiënten. Gedurende de dienst zal de AIOS regelmatig samen met de coördinator van dienst van de verpleging (CVD) een motorkapoverleg houden om de voortgang in de patiëntenstromen te bespreken en de benodigde capaciteit af te stemmen op de op dat moment aanwezige patiënten met in acht name van patiëntveiligheid en doorlooptijden. De AIOS is structureel vrij geroosterd om twee maal per maand gedurende de hele dag, deel te nemen aan het eigen cursorisch onderwijs en aan eventuele regionale of landelijke onderwijsdagen. Probleemoplossende besprekingen: Dagelijks Rapport Dagelijkse Radiologiebespreking


Introductiegesprek voor aanvang van de stage Eindgesprek in de laatste week van de stage Dagelijks leergesprek met de dienstdoende SEH-arts



De nieuwe opleidingslocatie Utrecht is volledig ingericht voor het opleidingsonderdeel dat daar plaatsvindt. Er is continue (24/7) supervisie door een SEH-arts op de locatie aanwezig. Het digitale portfolio en de digitale bibliotheek zijn steeds beschikbaar. Op deze opleidingslocatie zijn voor de opleiding state off the art voorzieningen beschikbaar, zoals: videoconferencing, skillslabs voor vaardigheidstrainingen en een Kennis- en Expertisecentrum. Onderwijsmomenten worden zodanig ingericht en gepland dat alle AIOS en leden van de opleidingsgroep, ondanks werkzaamheden en diensten op één van beide opleidingslocaties Nieuwegein of Utrecht, aan het onderwijs kunnen deelnemen.



2.3 Cursorisch Onderwijs (zie bijlage 2) Algemeen Introductieprogramma St. Antonius Ziekenhuis De AIOS neemt bij indiensttreding in het St. Antonius Ziekenhuis deel aan een Introductie-Onderwijsprogramma voor alle nieuwe arts-assistenten (zie bijlage 3). Het programma duurt een week en bestaat uit drie onderdelen: Een algemene introductie op werken en leren in het St. Antonius Ziekenhuis van één dag. Een introductieprogramma van twee dagen met onder andere onderwijs in: Werken met het EPD, Registreren van DOT’s en Patiëntveilig werken. Tevens vinden er presentaties plaats door een aantal ondersteunende vakken zoals Klinische Chemie, Klinische Farmacie Medische Microbiologie en Pathologie. Een cursus acute geneeskunde van drie dagen waarbij de AIOS de vitaal bedreigde patiënt leert herkennen en behandelen en een reanimatietraining krijgt. Deze cursus wordt door de SEH-artsen in samenwerking met diverse specialismen georganiseerd en vindt plaats in de onderwijsruimten (collegezaal en skillslabs) van de Antonius Academie. Lokaal Cursorisch Onderwijs Spoedeisende Geneeskunde In het lokale cursorische onderwijs komen in een vaste cyclus alle 18 thema’s van het nationale curriculum in drie jaar tijd 2 maal aan bod (zie bijlage 4). Het lokale cursorische onderwijs wordt georganiseerd in samenwerking met het Universitair Medisch Centrum Utrecht (UMCU) waarbij elke maand één dag onderwijs wordt verzorgd door het St. Antonius Ziekenhuis en één dag door het UMCU. De dag wordt voorgezeten door een van de AIOS samen met een SEH-arts en bestaat uit een aantal vaste onderdelen (zie bijlage 5): Ingangstoets aan de hand van vooraf bepaalde literatuuropgave Voordrachten door stagebegeleiders e/o andere medisch specialisten Bespreking van een artikel uit EM practice of een ander relevant tijdschrift Crashroomtraining en/of skillssonderwijs met betrekking tot het onderwerp Presentatie van een Critically Appraised Topic door een van de AIOS Multidisciplinaire Complicatiebespreking verzorgd door een van de AIOS Alle AIOS worden hiervoor vrij geroosterd en de AIOS krijgt na aanwezigheid een certificaat van deelname voor in het portfolio. Regionaal Cursorisch Onderwijs Spoedeisende Geneeskunde Vier maal per jaar wordt er een regionale onderwijsdag georganiseerd door een van de vier opleidingsziekenhuizen in onze regio (Universitair Medisch Centrum Utrecht, Jeroen Bosch Ziekenhuis Den Bosch, Leids Universitair Medisch Centrum, St. Antonius Ziekenhuis Nieuwegein). Alle AIOS worden hiervoor vrij geroosterd en de AIOS krijgt na aanwezigheid een certificaat van deelname voor in het portfolio. Landelijk Cursorisch Onderwijs Spoedeisende Geneeskunde Twee maal per jaar wordt er door de NVSHA een landelijk onderwijsdag georganiseerd waarbij in drie jaar tijd alle drie de verplichte onderwerpen twee maal worden behandeld. Alle AIOS worden hiervoor vrij geroosterd en de AIOS krijgt na aanwezigheid een certificaat van deelname voor in het portfolio.



Dagelijkse Radiologiebespreking Spoedeisende Hulp Elke ochtend is er een patiëntenbespreking op de SEH waarbij alle patiënten van de SEH bij wie beeldvorming is verricht in de afgelopen 24 uur worden besproken in aanwezigheid van de AIOS SEG, de dienstdoende SEH-arts, een trauma chirurg en een radioloog. Tijdens en na dagelijkse radiologiebespreking vindt tevens een statuscontrole plaats waarbij alle statussen van patiënten die door AIOS zijn gezien nogmaals worden gecontroleerd. Dagelijks Generaal Rapport Spoedeisende Geneeskunde Elke middag om 16.00 uur vindt op de SEH een dagelijks generaal rapport plaats waarbij de dienstdoende SEH-artsen samen met alle aanwezige AIOS de patiënten bespreken en overdragen die op dat moment op de SEH aanwezig zijn of nog verwacht worden. Complicatiebespreking Spoedeisende Geneeskunde Elke maand wordt er tijdens de in eigen huis georganiseerde onderwijsdag door een van de AIOS een complicatiebespreking gehouden waarbij ook overige specialismen worden uitgenodigd en waarbij onder supervisie van een van de SEH-artsen een casus wordt besproken die zich heeft voorgedaan op de SEH en die zich leent voor een multidisciplinaire bespreking. De AIOS nodigt hierbij alle AIOS of ANIOS uit van de specialismen die waren betrokken bij de betreffende casus. De nadruk hierbij ligt op het multidisciplinair bespreken van knelpunten in de opvang van patiënten op de SEH. Regionale Refereeravond Spoedeisende Geneeskunde Twee maal per jaar wordt samen met het UMCU een regionale refereeravond georganiseerd waarvoor alle AIOS SEG en alle SEH-artsen in de regio worden uitgenodigd. Tijdens de refereeravond ligt de nadruk op het samen kritisch leren beoordelen van (recente) literatuur. Om een en ander te begeleiden worden tijdens de refereeravonden ook specialisten op het gebeid van Evidence Based Medicine uitgenodigd. Multidisciplinaire Necrologiebespreking Maandelijks vindt er in huis een Necrologiebespreking plaats waarbij een presentatie wordt gegeven door de hoofdbehandelaar en waarbij in principe alle medebehandelaars aanwezig dienen te zijn. Voor deze bespreking worden alle specialisten en AIOS en ANIOS in huis uitgenodigd. De organisatie van de bespreking wordt verzorgd door de necrologiecommissie Verplichte cursussen tijdens de opleiding tot SEH-arts De volgende cursussen zijn verplicht in het kader van de opleiding tot SEH-arts: Advanced Trauma Life Support Advanced Cardiac Life Support Advanced Pediatric Life Support De AIOS worden voor deelname aan deze cursussen vrij geroosterd en krijgen de kosten voor deze cursussen vergoed. Om de bij deze cursussen opgedane kennis up to date te houden worden elk jaar gedurende de zomermaanden herhaal trainingen georganiseerd in eigen huis waarvoor de AIOS vrij geroosterd worden.



Discipline Overstijgend Onderwijs Antonius Academie Tien maal per jaar wordt er in het St. Antonius Ziekenhuis discipline overstijgend onderwijs georganiseerd door de Antonius Academie (zie bijlage 6). In beginsel is dit onderwijs verplicht voor alle AIOS in het ziekenhuis en de AIOS SEG worden zo veel mogelijk in de gelegenheid gesteld hier aan deel te nemen. Er worden presentielijsten bijgehouden die worden verstuurd naar alle opleiders en de AIOS houden hun deelname bij in het portfolio.



2.4 Kennis en Wetenschap Thema 18 van het Nationale Opleidingsplan (kennis en wetenschap) stelt in algemene zin dat de SEH-arts een voortrekkersrol moet vervullen in de ontwikkeling van de Spoedeisende Geneeskunde, ondersteund door medisch wetenschappelijke kennis en gegevens uit de dagelijkse praktijk. Om tijdens de opleiding de AIOS in de gelegenheid te stellen zich deze kennis en vaardigheden eigen te maken is gekozen de AIOS hier enige beschermde tijd voor te geven. Tijdens de generalistische SEH stages wordt de AIOS gemiddeld 2 dagen per maand vrijgesteld om zich zo nodig bezig te houden met wetenschap (indien de AIOS reeds aan de verplichtingen voldoet kan deze tijd ook worden besteed aan het oefenen van specifieke vaardigheden die nog onvoldoende aan bod kwamen tijdens de opleiding). De AIOS maakt hiertoe samen met de Mentor vooraf een plan wat er in deze dagen specifiek zal worden gedaan en houdt dit bij in het portfolio. De AIOS zorgt er voor dat er minimaal 2 maal per jaar een CAT wordt gemaakt en dat deze wordt gepresenteerd op een lokale of regionale onderwijsdag of op het jaarlijkse nationale congres in Egmond aan zee. In totaal moet gedurende de opleiding minimaal 6 maal een CAT worden gepresenteerd. De AIOS kunnen voor ondersteuning bij het vervaardigen van een referaat of CAT terecht bij de Antonius Academie en bij de Bibliotheek.

De Bibliotheek heeft voor alle AIOS in huis de CATalysator ontwikkeld: een webapplicatie ter ondersteuning van het maken van een CAT. Deze applicatie bestaat uit 3 onderdelen :

Een "Maak een CAT" module waarmee de AIOS zijn CAT kan maken. Deze module biedt ondersteuning in de vorm van een stappenplan, waarbij gebruik gemaakt kan worden van een selectie relevante tools, evidence bronnen en theorie.

Een centrale database waarin alle CAT's worden opgeslagen.

Een zoekmodule: een zoek- en browserfunctie. Hiermee is de gehele database optimaal toegankelijk en kan de gegenereerde unieke kennis zo breed mogelijk gedeeld worden.

De Antonius Academie organiseert in samenwerking met de afdeling R&D 1 keer per jaar een wetenschapsavond voor alle AIOS in huis. Onderdeel van deze avond is een wedstrijd posterpresentaties. De winnaar van deze avond wordt afgevaardigd naar de jaarlijkse wetenschapsdag georganiseerd door de Santeon Ziekenhuizen (Canisius Wilhelmina Ziekenhuis, Catharina Ziekenhuis, Martini Ziekenhuis, Medisch Spectrum Twente, Onze Lieve Vrouwe Gasthuis en St. Antonius Ziekenhuis). Daarnaast is de competentie wetenschap eenmaal per jaar onderwerp van het eerder genoemde discipline overstijgende onderwijs dat word georganiseerd door de Antonius Academie. In het lokale en regionale cursorische onderwijs wordt jaarlijks daarnaast een hele dag ingeruimd die specifiek is gericht op het bedrijven van wetenschappelijke activiteiten. Twee maal per jaar vind er een regionale refereeravond plaats met de collega’s van het UMCU en het Meander Medisch Centrum in Amersfoort waarbij de AIOS ook in de gelegenheid worden gesteld een referaat te houden. De avonden worden afwisselend georganiseerd door SEH-artsen uit het UMCU en St. Antonius Ziekenhuis. Tijdens deze avonden ligt de nadruk op het kritisch leren beoordelen van wetenschappelijke artikelen.



2.5 Toetsing, portfolio en mentorschap In het eerste jaar van de opleiding vindt er naast een algemeen introductiegesprek met de opleider vier maal een voortgangsgesprek plaats. Tijdens het introductiegesprek worden onder andere wederzijdse verwachtingen gedeeld en wordt het individueel opleidingsplan besproken. In het tweede en derde jaar vinden twee voortgangsgesprekken per jaar plaats. Tevens vind elk jaar een geschiktheidbeoordeling plaats. De geschiktheidbeoordeling van het derde jaar geldt als eindbeoordeling. Tijdens de voortgangsgesprekken wordt door de opleider samen met de AIOS besproken of de vooraf bepaalde eindtermen per stage van de afgelopen periode ook daadwerkelijk zijn behaald en indien er lacunes bestaan worden nieuwe afspraken vastgelegd in het portfolio en wordt het individueel opleidingsplan zodanig bijgesteld dat deze lacunes kunnen worden weggewerkt in de komende stages. Bij elke stage vindt een eindgesprek plaats met de stagebegeleider dat tevens als stagebeoordeling geldt. De verslaglegging van de opleidingsgesprekken en stagebeoordelingen vindt plaats in het portfolio van de AIOS en in het opleidingsdossier van de opleider. In de toetsmatrix hieronder is overzichtelijk weergegeven welke documenten wanneer in het portfolio aanwezig moeten zijn. Voor het aantal KPB en OSATS dat per stage moet worden behaald is in de stagebeschrijvingen onder 2.2. een minimaal aantal per stage beschreven waarbij de AIOS er zelf zorg voor moet dragen dat cumulatief per jaar het onderstaande aantal word behaald.

Om de voortgang van de toch al zeer gefragmenteerde opleiding tot SEH-arts beter te kunnen vervolgen en de individuele AIOS te stimuleren tot het continue reflecteren op de gestelde doelen heeft elke AIOS een SEH-arts als mentor. De mentor volgt de AIOS gedurende de hele opleiding zowel tijdens de generalistische SEH stages als tijdens de diverse vakstages. Tevens is de mentor aanwezig bij alle voortgangsgesprekken met de opleider.



3. Kwaliteitsbeleid van de Opleiding Het opleidingsplan is een weergave van de inhoud en structuur van de huidige Opleiding tot Spoedeisende Hulp Arts van het St. Antonius Ziekenhuis. De verdere modernisering van de medische opleidingen zal ongetwijfeld tot verbeteringen van de opleidingen en dus ook van dit opleidingsplan leiden. Om de eigen opleiding continue te verbeteren wordt inmiddels gebruik gemaakt van een aantal kwaliteitsinstrumenten. Een daarvan is de SETQ (systematic evaluation of teaching qualities), een meet- en verbetersysteem dat is ontwikkeld om de kwaliteit van de medische specialistische opleidingen te bewaken en verbeteren. De uitkomsten van de SETQ worden besproken tijdens de vergaderingen van de LOC en naar aanleiding van de uitkomsten wordt zo nodig een verbeterplan opgesteld. In principe moeten de opleider en de plaatsvervangend opleider de Teach the Teacher cursus deel 1, 2 en 3 gevolgd hebben en de overige leden van de opleidingsgroep de basiscursus. In verband met de recente opleiderswissel is de beoogd opleider nog niet in de gelegenheid geweest deel te nemen aan de Teach the Teacher cursus. Wel heeft de plaatsvervangend opleider deel I van deze cursus reeds gevolgd. Er wordt nu gewerkt aan een planning om alle overige leden van de opleidingsgroep in te roosteren voor de basistraining. De bedoeling is dat alle leden van de opleidingsgroep Teach the Teacher geschoold zijn. Binnen de Centrale Opleidingscommissie is recent een werkgroep docentprofessionalisering samengesteld. Deze werkgroep zal inventariseren wat de mogelijkheden zijn om, na het volgen van het Teach the Teacher-programma, te blijven werken aan de didactische kwaliteit van de opleiders(groepen) binnen het ziekenhuis.

Een ander gebruikt kwaliteitsinstrument is het IFMS systeem (Individueel Functioneren Medisch Specialisten). De doelstelling van het systeem is continue verbetering van het professioneel handelen om de kwaliteit van patiëntenzorg te borgen en verder te verbeteren. Ook alle SEH-artsen hebben inmiddels een audit doorlopen en aan de hand van de resultaten specifieke doelen gesteld voor de komende periode op weg naar de volgende audit. De SEH afdeling als zodanig participeert daarnaast in de interne en externe (NIAZ) kwaliteitsvisitaties van het ziekenhuis. Tot slot heeft voorafgaand aan de opleidingsvisitatie een proefvisitatie plaatsgevonden waarvan de resultaten zijn gebruikt ter verbetering van de opleiding tot SEH-arts. Bijlage 1 Voorbeeld Checklist Stagebeoordeling Bijlage 2 Totaal Overzicht Cursorisch Onderwijs Bijlage 3 Voorbeeld Introductieprogramma Bijlage 4 Overzicht Lokaal en Regionaal Onderwijs Bijlage 5 Voorbeeld Lokale Onderwijsdag Bijlage 6 Voorbeeld Discipline Overstijgend Onderwijs



Bijlage 1 Voorbeeld Checklist Stagebeoordeling

Checklist Eindtermen Stage Anesthesiologie

Thema 1 Thema 15

De SEH-arts: 1. Heeft een grondige kennis van de (contra)indicaties, werking- en bijwerkingprofiel van inductie medicatie. 2. Is in staat een adequate masker-ballon ventilatie uit te voeren. 3. Is in staat tot het verkrijgen en behouden van een adequate ademweg onder speciale omstandigheden. 4. Heeft grondige kennis van zuurstof toedieningshulpmiddelen en de toepassing bij specifieke ziektebeelden. 5. Is in staat monitoring van de patiënt (o.a. saturatie en capnografie) aan te sluiten, te interpreteren en te handelen naar bevinden. 6. Heeft kennis van en kan in geval van nood technieken uit het moeilijke luchtweg algoritme toepassen. De SEH-arts: 1. Kan de mate van pijn interpreteren met behulp van pijnscores. 2. Is in staat tijdig veilige en effectieve pijnstilling te verzorgen. 3. Heeft grondige kennis van de (contra)indicaties, werking- en bijwerkingprofiel van analgetica: paracetamol, NSAID’s, opiaten, ketamine, lokale anaesthetica en sedativa. 4. Is in staat een weloverwogen beslissing te nemen welke toedieningsroute te gebruiken: enteraal of parenteraal. 5. Beheerst en maakt op indicatie gebruik van locale anesthesietechnieken. 6. Is in staat om bij pijnlijke procedures op indicatie veilig en onder adequate monitoring analgesie met sedatie te combineren. 7. Is in staat om complicaties ontstaan ten gevolge van analgesie en/of sedatie te herkennen en te behandelen.

BN

1 2 3

1 2 3

1 2 3

1 2 3

1 2 3

1 2 3 1 2 3

1 2 3

1 2 3

1 2 3

1 2 3

1 2 3

1 2 3



Bijlage 2 Totaal Overzicht Cursorisch Onderwijs

Cursus en ander onderwijs

Wanneer

Plaats

Organisatie

Duur

Toetsing

Competenties

Landelijk Cursorisch Onderwijs

1x per jaar

Utrecht

NVSHA

1 dag

Nee

MH/KW/C/S/O/MA/Pro

ATLS

1e jaar

Riel

ALSG

2 dagen

Ja

MH/KW/C/S/O/MA/Pro

ACLS

2e jaar

Riel

ALSG

2 dagen

Ja

MH/KW/C/S/O/MA/Pro

APLS

3e jaar

Riel

ALSG

3 dagen

Ja

MH/KW/C/S/O/MA/Pro

Regionaal Cursorisch Onderwijs

4x per jaar

Regio

Opleidingsgroep SEG

1 dag

Ja

MH/KW/C/S/O/MA/Pro

Regionale Refereer Avonden

2x per jaar

Nieuwegein/Utrecht

Opleidingsgroep SEG

2 uur

Nee

KW/Pro/MA

Algemeen Introductie Programma

1e jaar

Nieuwegein

Antonius Academie

1 week

Ja

C/S/O/MA/Pro

Lokaal Cursorisch Onderwijs

2x per maand

Nieuwegein/Utrecht

Opleidingsgroep SEG

1 dag

Ja

MH/KW/C/S/O/MA/Pro

Discipline Overstijgend Onderwijs

5x per jaar

Nieuwegein

Antonius Academie

1,5 uur

Nee

MH/KW/C/S/O/MA/Pro



Bijlage 3 Voorbeeld Introductieprogramma



Bijlage 4 Overzicht Lokaal en Regionaal Onderwijs

Datum

Onderwerp

Locatie

Soort

19-01-2012

Gynaecologie

Antonius

Lokaal

02-02-2012

Infectieziekten

UMCU

Regionaal

01-03-2012

Intoxicaties

Antonius

Lokaal

15-03-2012

Rampen PTLS

UMCU

Lokaal

05-04-2012

Beademing ICU

Antonius

Lokaal

12-04-2012

Wetenschap

UMCU

Lokaal

03-05-2012

Syncope

Antonius

Lokaal

24-05-2012

Airway & Breathing

Antonius

Regionaal

07-06-2012

Kindermishandeling

UMCU

Lokaal

21-06-2012

Abcessen

Antonius

Lokaal

05-07-2012

ATLS

UMCU

Lokaal

19-07-2012

ACLS

Antonius

Lokaal

02-08-2012

APLS

UMCU

Lokaal

16-08-2012

MedicALS

Antonius

Lokaal

06-09-2012

KNO OOG KAAK

UMCU

Lokaal

20-09-2012

Kindergeneeskunde

Antonius

Lokaal

27-09-2012

Shock

LUMC

Regionaal

04-10-2012

Cardiologie

UMCU

Lokaal

18-10-2012

Trauma 1

Antonius

Lokaal

01-11-2012

Trauma 2

UMCU

Lokaal

15-11-2012

Pijnstilling & Sedatie

Antonius

Lokaal

22-11-2012

Abdominale klachten

Jeroen Bosch

Regionaal

06-12-2012

1e Lijns klachten

UMCU

Lokaal

20-12-2012

Patiëntveiligheid

Antonius

Lokaal



Bijlage 5 Voorbeeld Lokale Onderwijsdag



Bijlage 6 Voorbeeld Discipline Overstijgend Onderwijs

Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Heelkunde · Bij het beschrijven van de leerinhoud...

Documents

Transcript of Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Heelkunde · Bij het beschrijven van de leerinhoud...