GASTROENTEROLOGÍA

Alumno: Martín Alonso Arzola Marín

Lesión Gastrointestinal por Ingesta de Cáusticos

Ácidos Detergentes y blanqueadores

Menores Adultos

Ingestión

complicaciones

Lesión

4 tipos

Álcalis

En el 2008 el Hospital Regional de Especialidades #25 IMSS Monterrey, Nuevo León, registro un ingreso total de pediatría, de 3909, de los cuales el ingreso por ingesta

de cáusticos fue de 42.

Adolfo Bautistas C.( 2013) Ingesta de Cáusticos, Universidad de Santiago de Compostela

Áreas del Norte de Europa, alcanza cifras de 5/100 000, menores de 16 años, siendo el 94% de

ellos, menores de 5 años.

Estados Unidos, 5000 casos anuales

EPIDEMIOLOGÍA

Tipo de cáustico ingerido

Cantidad y concentración

del cáustico

Tiempo de contacto

Ácidos fuertes

Bases fuertes

pH <2 (H+)

pH >12

Alteración del estado iónico, y estructural de las moléculas y

destruyendo enlaces covalentes

Detergentes Blanqueadores

1) Liberación de sustancias corrosivas

2) Daño electrolítico

3) Necrosis por presión

1) Absorción de sustancia ácida

2) Acidosis metabólica

3) Falla renal aguda

1° Fase: Del primer a tercer día

Trombosis vascular e inflamación

2° Fase: Del tercer al quinto díaUlceración

3° Fase: del sexto a decimo cuarto díaEmpieza a aparecer tejido de granulación

4° Fase: Del decimo quinto al trigésimo día, se consolida la cicatrización, y aparece estenosis.

CUADRO CLÍNICO INFORMACIÓN

FASES TEMPRANA

SIALORREA

DISFAGIA

VÓMITO

HEMATEMESIS

EVALUAR VÍA AEREA

ESTRIDOR

RONQUERA

AFONÍA

EDEMA LARIGNEO, EPIGLOTIS O ASPIRACION

PERFORACIÓN

ENFISEMA SUBCUTANEO

MEDIASTINITIS

CHOQUE SÉPTICO

MAL PRONÓSTICO

Exploración completa

Hospitalización y tratamiento

Endoscopio pediátrico

Daño

Examen de cavidad oral

Examen endoscópico

Mucosas

Capas profundas y ulceración estomacal

FASE LATENTEFASE CRÓNICAFASE AGUDA

TRATAMIENTO Daño moderado

Ayuno y líquidos intravenoso

Glucocorticoides, antibióticos

Lavado gástrico

Cirugía Urgente

FASE AGUDA

FASE LATENTE

Proceso de cicatrización

Complicaciones

EndoscopiaNutrición parenteral

Yeyunostomía

Examen Radiológico

Ulceración, edema submucoso, hemorragia

Un mes Toda la vida

Resolver complicaciones tardías

Estenosis Lavado gástrico

Dilataciones, Cirugía

FASE CRÓNICA

Dilatador tipo Savary-Guilliard

8 sesiones promedio

Prótesis esofágica

Anastomosis de intestino a un seno piriforme

Anastomosis de intestino a

orofaringe posterior

Hirschl RB, Yardeni D, Oldham K, et al. Transposición gástrica para el reemplazo de esófago

en los niños:. Annals of Surgery . 2002; 236 (4): 531-

541.

Cáncer

Adenocarcinoma

Crecimiento lento

Resecabilidad

Fibrosis

Vigilancia endoscópica continua durante 15 a 20 años

Periodicidad no bien definida

No pase de entre 1 y 3 años