LE REVERS DELE REVERS DE LA LA MEDAILLEMEDAILLE

Dr. BEN ISMAIL MOKHTARDr. BEN ISMAIL MOKHTARBizerte 28 Mai 2005Bizerte 28 Mai 2005

7èmes JMLB7èmes JMLB

INTRODUCTIONINTRODUCTIONEn compétition, l’athlète d’endurance, En compétition, l’athlète d’endurance, même entraîné, est exposé à des même entraîné, est exposé à des troubles qui risquent de détourner le troubles qui risquent de détourner le sport de son objectif essentiel.sport de son objectif essentiel.

Si les complications cardio-respiratoires Si les complications cardio-respiratoires et locomotrices sont bien établies celles et locomotrices sont bien établies celles affectant l’appareil digestif ne le sont affectant l’appareil digestif ne le sont que récemment. que récemment.

Reflux et vomissements;Reflux et vomissements;

Douleurs abdominales;Douleurs abdominales;

Diarrhées impérieuses, Diarrhées impérieuses, réalisant: le « Runner’s trot »réalisant: le « Runner’s trot »

Saignements de tous types Saignements de tous types et d’abondances variéeset d’abondances variées

MANIFESTATIONS MANIFESTATIONS DIGESTIVES ENDURO-DIGESTIVES ENDURO-

INDUITESINDUITESLes athlètes sont de ce fait contraints à interrompre la Les athlètes sont de ce fait contraints à interrompre la

compétitioncompétition pourpour::

Exceptionnellement:Exceptionnellement:

Hépatalgies, ictèreHépatalgies, ictère

Cyclisme et Cyclisme et équitation: équitation:

Proctalgies Proctalgies

RectorragiesRectorragies

PruritPrurit

Lésions induites par le Lésions induites par le sportsport

Ces troubles ont pour support anatomo-pathologique:Ces troubles ont pour support anatomo-pathologique:

Oesophagites et Gastrites érosives pouvant aller aux ulcères ;Oesophagites et Gastrites érosives pouvant aller aux ulcères ;

Colites traumatiques et ischémiques allant à la nécrose voire à la Colites traumatiques et ischémiques allant à la nécrose voire à la colectomie;colectomie;HépatitesHépatites cytolytiquescytolytiques, , parfois fulminantes ayant abouti à la parfois fulminantes ayant abouti à la transplantation;transplantation;

Contusions ano-périnéales: Anthrax,hémorroïdes, bursites, Contusions ano-périnéales: Anthrax,hémorroïdes, bursites, hygroma: (3hygroma: (3èmeème bourse du cycliste.) bourse du cycliste.)

Lésions enduro-induites Lésions enduro-induites OesophagiteOesophagite Gastrite Gastrite

érosiveérosive

Colite ischémiqueColite ischémique

« Coecal slap « Coecal slap Syndrome » SigmoïditeSyndrome » Sigmoïdite « Jarring »« Jarring »

Hémorroïdes, Abcès, Bursite, hygroma Hémorroïdes, Abcès, Bursite, hygroma Hypodermite « 3Hypodermite « 3èmeème Bourse du Bourse du

cycliste »cycliste »

MECANISMESMECANISMES DE L’AGRESSIONDE L’AGRESSION

Facteur ischémiqueFacteur ischémique:: « « Vol mésentérique »Vol mésentérique »

Chute du débit splanchnique au profit des muscles Chute du débit splanchnique au profit des muscles périphériques.périphériques.

Facteur mécaniqueFacteur mécanique: frottement,secousses,ébranlement : « : frottement,secousses,ébranlement : « CoecalCoecal

slap syndrome » et « Jarring »slap syndrome » et « Jarring »

Facteur thermiqueFacteur thermique: coup de chaleur d’exercice ( cytolyse : coup de chaleur d’exercice ( cytolyse hépatique) et hypothermie (natation). hépatique) et hypothermie (natation).

Facteur hormonalFacteur hormonal : Gastrine, Motiline, Endorphine, : Gastrine, Motiline, Endorphine, Cathécol,Vip…Cathécol,Vip…

Facteurs aggravantsFacteurs aggravants::

Facteur psychiqueFacteur psychique: : Stresse et angoisse du compétiteur.Stresse et angoisse du compétiteur.

Facteur iatrogèneFacteur iatrogène:: Prise d’aspirine ,AINS et anabolisants.Prise d’aspirine ,AINS et anabolisants.

Facteurs environnementauxFacteurs environnementaux : : Météo, relief, age, tares préexistantes etc.…Météo, relief, age, tares préexistantes etc.…

PREVENTIONPREVENTION Des mesures préventives sont recommandées:Des mesures préventives sont recommandées:

S’entraîner progressivement et régulièrement;S’entraîner progressivement et régulièrement;Connaître son corps et la limite de ses Connaître son corps et la limite de ses capacités.capacités.Renforcer la barrière digestive : Smectite.Renforcer la barrière digestive : Smectite.Respecter le code diététique: ration Respecter le code diététique: ration d’entraînement 4.2.1 G.P.Ld’entraînement 4.2.1 G.P.LBoire une quantité suffisante d’eau avant et Boire une quantité suffisante d’eau avant et régulièrement pendant la compétition.régulièrement pendant la compétition.

CONCLUSIONCONCLUSION Les contraintes physiques intenses Les contraintes physiques intenses

engendrentengendrent:: - Des déséquilibres physiologiques aigus à la limite du pathologique.Des déséquilibres physiologiques aigus à la limite du pathologique.

- Des débordements des possibilités d’adaptation .Des débordements des possibilités d’adaptation .

L’important est alors:L’important est alors:- D’assurer un juste équilibre entre les risques physiologiques et D’assurer un juste équilibre entre les risques physiologiques et le plaisir de se dépasser.le plaisir de se dépasser.

- De ne pas être le champion mais « « son propre champion » »- De ne pas être le champion mais « « son propre champion » »

C’est bel et bien le revers de la C’est bel et bien le revers de la médaille……médaille……

MerciMerci

Ainsi l’obtention deAinsi l’obtention de

toute médaille réclame toute médaille réclame

d’énormes sacrifices d’énormes sacrifices voire voire

un lourd tribut souvent un lourd tribut souvent

grave pour la santé …..grave pour la santé …..