Landelijke implementatiestudie ‘uitwendige versie’ Floortje Vlemmix Ageeth Rosman
-
Upload
benedict-tyler -
Category
Documents
-
view
44 -
download
5
description
Transcript of Landelijke implementatiestudie ‘uitwendige versie’ Floortje Vlemmix Ageeth Rosman
Programma
Probleemstelling Onderzoeksvraag Determinantenanalyse Implementatiestrategie Opzet cluster RCT
Wat betekent deelname voor u?
Probleemstelling
• 3-4% a terme stuitligging
• 6000 kinderen per jaar
• 80% sectio caesarea
• Ondanks richtlijn KNOV en NVOG; • aantal stuitliggingen durante partu niet
gedaald
Verbeteren implementatie richtlijn
probleemstelling Opzet onderzoek Determinanten
analyse Implementatie
strategie
Vraagstelling
Hoe kan het aantal versiepogingen in Nederland verhoogd worden?
- Welke factoren spelen een rol in de keuze van de cliënt?
- Welke factoren spelen een rol bij de zorgverlener?
- Hoe kunnen deze factoren beïnvloed worden?
probleemstelling Opzet onderzoek Determinanten
analyse Implementatie
strategie
Doelstelling onderzoek
Verhogen van het aantal vrouwen met een stuitligging dat een versiepoging ondergaat.
Huidige praktijk:70% gecounseld60% van deze groep kiest versie
50% ondergaat versie
probleemstelling Opzet onderzoek Determinanten
analyse Implementatie
strategie
Doel: van 50% naar 80%
Opzet onderzoek
1. Identificeren van bevorderende en belemmerende factoren t.a.v. de uitwendige versie
2. Ontwikkeling Implementatie strategie
3. Cluster randomised controlled trial met kosteneffectiviteitsanalyse
probleemstelling Opzet onderzoek Determinanten
analyse Implementatie
strategie
Resultaten focusgroepen Alle zorgverleners willen optimale zorg leveren
Bevorderende factoren• Betere informatie aan cliënt• One- stop- shop principe• Uniform positieve houding t.a.v. versie• Transparantie binnen regio
Belemmerende factoren• Tijd• Kennis en kunde voor counseling• Feedback• Financiering
probleemstelling Opzet onderzoek Determinanten
analyse Implementatie
strategie
Resultaten cliëntinterviews
Bevorderende factoren• Tijdige objectieve informatie• Betrekken partner en desgewenst andere
familieleden bij informatievoorziening
Belemmerende factoren• Angst• Pijn• Beïnvloeding
Niet bepalende factoren• Afstand• (bekende) hulpverlener
probleemstelling Opzet onderzoek Determinanten
analyse Implementatie
strategie
Resultaten online vragenlijsten
Bevorderende factoren• Attitude t.a.v. uitwendige versie • Kennis t.a.v. uitwendige versie• Eigen effectiviteitsverwachting t.a.v.
counseling
Belemmerende factoren• Grote variatie in contra-indicaties,
anders dan in richtlijn
probleemstelling Opzet onderzoek Determinanten
analyse Implementatie
strategie
Ontwikkeling strategiën
Strategie gericht op de cliënt– Eenmalig: voorlichting zorgverlener (1 uur)– Per cliënt: eenmalig dubbele consulttijd
Strategie gericht op de zorgverlener– Eenmalig: nascholingscursus (8 uur)– Per cliënt: reguliere counselingafspraak
Rekening houdend met de organisatie: wel / geen versiespreekuur
probleemstelling Opzet onderzoek Determinanten
analyse Implementatie
strategie
Opzet Cluster RCT
Regio’s
N = 24
Strategie A Strategie B Geen interventie
stratificatieop versiespreekuren
Strategie A + B
3 regio’s met versiespreekuur
3 regio’s zonder versiespreekuur
3 regio’s met versiespreekuur
3 regio’s zonder versiespreekuur
3 regio’s met versiespreekuur
3 regio’s zonder versiespreekuur
3 regio’s met versiespreekuur
3 regio’s zonder versiespreekuur
Uitkomstmaten Primair:
• Aantal versiepogingen (Van het totaal aantal vrouwen die in aanmerking komen voor een versie)
Secundair: • Aantal gecounselde vrouwen• Aantal hoofdliggingen ten tijde van baring• Modus partus• Complicaties ECV• % contra-indicaties t.o.v. alle contra-
indicaties• Ervaren waarde van nascholingscursus• Cliënttevredenheid
probleemstelling Opzet onderzoek Determinanten
analyse Implementatie
strategie
Wat betekent deelname voor u?
Strategie gericht op de cliënt– Eenmalig: voorlichting zorgverlener (1 uur)– Per cliënt: eenmalig dubbele consulttijd
probleemstelling Opzet onderzoek Determinanten
analyse Implementatie
strategie
Wat betekent deelname voor u?
Strategie gericht op de cliënt– Eenmalig: voorlichting zorgverlener (1 uur)– Per cliënt: eenmalig dubbele consulttijd
Strategie gericht op de zorgverlener– Eenmalig: nascholingscursus (8 uur)– Per cliënt: reguliere counselingafspraak
probleemstelling Opzet onderzoek Determinanten
analyse Implementatie
strategie
Wat betekent deelname voor u?
Strategie gericht op de cliënt– Eenmalig: voorlichting zorgverlener (1 uur)– Per cliënt: eenmalig dubbele consulttijd
Strategie gericht op de zorgverlener– Eenmalig: nascholingscursus (8 uur)– Per cliënt: reguliere counselingafspraak
Dataverzameling– Drie maal invullen vragenlijst (15 min)– Registratie versie (10 min / versie)– Overige dataverzameling via research
medewerker consortium
probleemstelling Opzet onderzoek Determinanten
analyse Implementatie
strategie
Projectgroep
AMC• Marjolein Kok – projectmanager• Ben Willem Mol – prof gynaecologie/obstetrie• Ageeth Rosman - Verloskundige/onderzoeker• Floortje Vlemmix – Arts/onderzoeker
TNO• Margot Fleuren• Marlies Rijnders
KNOV• Antje Beuckens
Financiering ZonMW