Kwaliteitsplan 2021 TSN Woonzorg BV...“Eigenaarschap” Kwaliteitsplan 2021 TSN Woonzorg 7 1....

Kwaliteitsplan 2021

TSN Woonzorg BV

“Eigenaarschap”

Publicatiedatum December 2020

“Eigenaarschap”

Kwaliteitsplan 2021 TSN Woonzorg 2

Inhoud

Inleiding .......................................................................................................................................................................... 5

1. Profiel Zorgorganisatie ............................................................................................................................................... 7

1.1 Beschrijving zorgvisie en kernwaarden .......................................................................................................... 7

1.1.1 Visie TSN Woonzorg ........................................................................................................................................ 7

1.1.2 Kernwaarden ................................................................................................................................................... 7

1.2 Structuur en type zorgverlening ...................................................................................................................... 8

1.3 Gegevens clienten ........................................................................................................................................... 9

1.3.1 Aantal cliënten per doelgroep ......................................................................................................................... 9

1.3.2 Leeftijd verdeling cliënten ............................................................................................................................... 9

1.3.3 Beschikbare capaciteit ................................................................................................................................... 10

1.3.4 ZZP-verdeling ................................................................................................................................................. 10

2. Profiel personeelssamenstelling ............................................................................................................................ 12

2.1 Personeelssamenstelling................................................................................................................................ 12

2.2 In, door en uitstroomcijfers ........................................................................................................................... 13

2.3 Ratio personele kosten versus opbrengsten................................................................................................... 13

3. Stand van zaken en ambities ................................................................................................................................. 14

3.1 Persoonsgerichte zorg en ondersteuning ....................................................................................................... 15

3.1.1 Compassie ..................................................................................................................................................... 15

3.1.2 Uniek zijn ....................................................................................................................................................... 15

3.1.3 Autonomie ..................................................................................................................................................... 15

3.1.4 Zorgdoelen .................................................................................................................................................... 16

3.1.5 Ambities 2021 op het thema: Persoonsgerichte Zorg .................................................................................. 16

3.2 Wonen en welzijn ......................................................................................................................................... 17

3.2.1 Zingeving ....................................................................................................................................................... 17

3.2.2 Zinvolle tijdsbesteding ................................................................................................................................... 17

3.2.3 Uiterlijke verzorging en hygiëne .................................................................................................................... 17

3.2.4 Familieparticipatie en vrijwilligers ................................................................................................................. 17

3.2.5 Wooncomfort ................................................................................................................................................ 18

3.2.6 Ambities 2021 op het thema: Wonen en Welzijn .......................................................................................... 18

3.3 Basisveiligheid .............................................................................................................................................. 19

“Eigenaarschap”


3.3.1 Medicatieveiligheid ....................................................................................................................................... 19

3.3.2 Decubitus ...................................................................................................................................................... 21

3.3.3 Onvrijwillige zorg ........................................................................................................................................... 21

3.3.4 Ziekenhuisopnamen ...................................................................................................................................... 22

3.3.5 Mondzorg ...................................................................................................................................................... 22

3.3.6 Ambities 2021 op het thema: Basisveiligheid ................................................................................................ 23

3.4 Leren en verbeteren van kwaliteit ................................................................................................................. 23

3.4.1 Kwaliteitsmanagementsysteem..................................................................................................................... 23

3.4.2 Jaarlijks geactualiseerd kwaliteitsplan ........................................................................................................... 24

3.4.3 Jaarlijks kwaliteitsverslag ............................................................................................................................... 25

3.4.4 Continue werken in de praktijk aan verbeteren zorgverleners ..................................................................... 25

3.4.5 Deel uitmaken van een Lerend Netwerk ....................................................................................................... 27

3.4.6 Visie op zorg .................................................................................................................................................. 27

3.4.7 Leiderschap en goed bestuur ........................................................................................................................ 28

3.4.8 Ambities 2021 op het thema: Leren en verbeteren van kwaliteit ................................................................. 30

3.5 Personeelssamenstelling................................................................................................................................ 30

3.5.1 Benutting kwaliteitsbudget 2021 .................................................................................................................. 32

3.5.2 Ambities 2021 op het thema: Personeelssamenstelling ................................................................................ 33

3.6 Gebruik van hulpbronnen.............................................................................................................................. 33

3.6.1 Gebouwen ..................................................................................................................................................... 33

3.6.2 Technologische hulpbronnen ........................................................................................................................ 33

3.6.3 Materialen en hulpmiddelen ......................................................................................................................... 35

3.6.4 Facilitaire zaken ............................................................................................................................................. 35

3.6.5 Financiën en administratieve organisatie ...................................................................................................... 36

3.6.6 Professionele relaties en samenwerking in de keten .................................................................................... 36

3.6.7 Ambities 2021 op het thema: Gebruik van hulpbronnen .............................................................................. 36

3.7 Gebruik van informatie ................................................................................................................................. 37

3.7.1 Verzamelen en delen informatie voor leren en verbeteren kwaliteit ........................................................... 37

3.7.2 Benutten en optimaliseren van bestaande administratiesystemen .............................................................. 37

3.7.3 Openbaarheid en transparantie .................................................................................................................... 37

3.7.4 Ambities 2021 op het thema: Gebruik van informatie .................................................................................. 38

“Eigenaarschap”


4. Ambitie Woonzorg ................................................................................................................................................ 39

5. Bijlage, lijst met afkortingen ..................................................................................................................................... 43

“Eigenaarschap”


Inleiding Voor u ligt het Kwaliteitsplan 2021 van TSN Woonzorg B.V. hierna TSN Woonzorg. In dit document wordt beschreven

wat TSN Woonzorg onder goede zorg verstaat en wat er nodig is om deze kwaliteit van zorg, in de periode tot aan

2022, te kunnen bereiken. De kaders voor dit kwaliteitsplan worden gevormd door het ‘Kwaliteitskader

Verpleeghuiszorg’. Daarnaast is het programma ‘Thuis in het Verpleeghuis: Waardigheid en trots op locatie’ leidend.

Het geheel vormt dit kwaliteitsplan, en is de basis voor de ambities van TSN om de kwaliteit van zorg voor haar cliënten samen lerend te verbeteren. Het Zorginstituut Nederland heeft in 2017 het ‘Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg’

opgenomen in haar Register. Hierdoor hebben deze kwaliteitskaders een wettelijke basis gekregen voor de kwaliteit

van de verpleeghuiszorg. Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg Het doel van het ‘Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg’ is drieledig:

1. het beschrijft wat cliënten en hun naasten mogen verwachten van (intramurale) verpleeghuiszorg.

2. het geeft aanbevelingen voor zorgverleners en zorgorganisaties om de kwaliteit te verbeteren en het lerend

vermogen te versterken.

3. het vormt een kader voor extern toezicht door de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ), en voor de

inkoop en contracteren van zorg.

Vier thema’s van basisveiligheid (te weten: medicatieveiligheid, decubituspreventie, gemotiveerd gebruik van vrijheidsbeperkende maatregelen en preventie acute ziekenhuisopname) zijn een belangrijk onderdeel van het leren

en verbeteren in zorgorganisaties.

Dit kwaliteitsplan is van toepassing op zorg en welzijn van onze cliënten die wonen in een van de drie woonzorglocaties van TSN. Zorg en welzijn wordt door onze medewerkers in de 3 woonzorglocaties geleverd met ondersteuning van de

vrijwilligers en mantelzorgers. We presenteren voor onze cliënten en medewerkers één duidelijk kwaliteitsplan om de gezondheid en het welbevinden van onze cliënten verder te verbeteren.

Waardigheid en trots

Minister Hugo de Jonge van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) presenteerde op 10 april 2018 het programma

‘Thuis in het Verpleeghuis: Waardigheid en trots op locatie’. Dit programma wijst de weg voor hoe de verpleeghuiszorg

de komende jaren merkbaar en meetbaar moet worden verbeterd.

Het programma heeft drie doelstellingen:

1. Meer tijd en aandacht voor de client, met meer zorgverleners en zicht op kwaliteit per locatie.

2. Door een gezamenlijk regionale arbeidsmarktaanpak en door verlaging van de administratieve lasten

zorgen voor voldoende zorgverleners die gemotiveerd en deskundig zijn.

3. Leren, verbeteren en innoveren, door inzet van ‘Waardigheid en trots op locatie’, door het investeren in

meer kennis voor professionalisering van zorgverleners en door ruim baan te bieden voor innovatie.

In 2020 is de risicoscan Waardigheid en Trots uitgevoerd bij de drie woonzorglocaties waarbij de drie doelstellingen

zijn gemeten. Deze meting is gehouden onder medewerkers, clientvertegenwoordiging en management. De

uitkomsten van deze risicoscan zijn met vertegenwoordigers van dezelfde groepen besproken en gezamenlijk zijn

verbeteracties bepaald om op te nemen in dit kwaliteitsplan.

“Eigenaarschap”


Leeswijzer

In het Kwaliteitsplan worden in hoofdstuk 1. de missie, visie en kernwaarden van TNS gepresenteerd. Het profiel van

TSN wordt in hoofdstuk 2. geschetst. Hoofdstuk 3. geeft weer wat de stand van zaken is en waar TSN naar toe wil. In

hoofdstuk 4. wordt de planmatige aanpak van inhoudelijke thema’s weergegeven.

Het Kwaliteitsplan is onderdeel van de continue cyclus van leren en verbeteren. Dit kwaliteitsplan en ook de jaarlijkse

evaluatie - in de vorm van een kwaliteitsverslag met verbeterparagraaf - komt tot stand onder verantwoordelijkheid

van directie, en in afstemming met de KIC en de VAR. Daarnaast is er afstemming met andere zorgorganisaties

waarmee TSN zich verbindt in een zogenaamd lerende netwerk.

“Eigenaarschap”


1. Profiel Zorgorganisatie 1.1 Beschrijving zorgvisie en kernwaarden

1.1.1 Visie TSN Woonzorg

TSN gelooft dat ieder mens recht heeft op een zo lang mogelijk zelfstandig en waardevol leven in de vertrouwde

thuisomgeving. En als dat echt niet meer mogelijk blijkt, in een vervangend warm thuis. Wij willen daaraan bijdragen door duurzame en professionele zorg te bieden, passend voor elk individu, vanuit liefdevolle menselijke verbondenheid

en de oprechte overtuiging dat ieder mens uniek is.

Onze woonzorglocaties zijn samen met de wijkteams van TSN nauw verbonden met de wijk dan wel het stadsdeel waar

ze gevestigd zijn. We (cliënten, medewerkers en organisatie) willen actief bijdragen aan deze social community door meerdere generaties uit de wijk elkaar te laten ontmoeten en ondersteunen. Zo leveren we een belangrijke

ondersteuning voor in het bijzonder ouderen in deze wijken, om zo lang mogelijk zelfstandig en zo nodig met

toenemende ondersteuning, diensten en zorg, te functioneren in hun eigen vertrouwde omgeving. Onze

woonzorglocaties richten zich hierbij primair op (kwetsbare) ouderen die een vervangend thuis zoeken. Vanuit onze regio brede expertise in wijkverpleging thuis aan kwetsbare ouderen, willen we deze blijven leveren in onze drie

woonzorglocaties met behoud van de vertrouwde relatie met de huisarts. Zowel de verzorging en verpleging als waar nodig ook de behandeling. We leveren waar nodig behandeling waar dat vanuit toename zorgzwaarte/complexiteit van

bestaande cliënt noodzakelijk is en niet te specialistisch wordt. Zodra een cliënt te specialistische zorg nodig heeft, is overplaatsing wel noodzakelijk. We faciliteren onze medewerkers optimaal qua deskundigheidsbevordering en

middelen zodat hun expertise en wijze van zorgverlening is afgestemd op de toenemende omvang en zorgzwaarte van

de zorgvragen van onze cliënt. Ook de inrichting en inzet van de appartementen en andere diensten kan eenvoudig en flexibel afgestemd worden op ontwikkelingen in de demografie en zorgvraag.

1.1.2 Kernwaarden

Onze cliënten krijgen de juiste mensgerichte en liefdevolle zorg dankzij de kennis, vitaliteit en het werkplezier van onze

medewerkers. Want ieder mens is uniek. Dit vind je terug in onze kernwaarden. TSN is betrouwbaar, oprecht en staat

voor vakmanschap.

Betrouwbaar

Voor de cliënt: We zijn een zorgverlener waar je op kunt bouwen. We staan altijd voor je klaar en zijn altijd

in de buurt. Dag én nacht.

Voor de medewerker: TSN is als werkgever betrouwbaar en komt haar afspraken na. Afspraak is afspraak en hierop

zijn we aanspreekbaar.

Oprecht betrokken

Voor de cliënt: We zijn gepassioneerd en voelen ons oprecht betrokken bij onze cliënten en collega’s. De

cliënt staat centraal en we hebben hart voor zorg.

Voor de medewerker: De medewerker is ons menselijk kapitaal. TSN heeft oog voor elk individu, we laten ons leiden

door de menselijke maat en zijn oprecht in jou geïnteresseerd.

Vakmanschap

“Eigenaarschap”


Onze medewerkers verstaan het vak als geen ander. We leveren professionele zorg. Binnen TSN bieden we onze

medewerkers goede opleidingsmogelijkheden, waardoor medewerkers zichzelf blijven ontwikkelen. Daar hebben

zowel onze medewerkers als onze cliënten profijt van.

1.2 Structuur en type zorgverlening

TSN Woonzorg BV levert op drie locaties wonen en zorg, TSN Ebbingepoort BV (hierna Ebbingepoort), TSN Mercator

BV (hierna Mercator) en TSN Voor Anker BV (hierna Voor Anker). Op al deze drie locaties wordt de volgende zorg

geleverd:

• Zorg met verblijf zowel met als zonder behandeling,

• Verpleging en verzorging (ZVW),

• Eerstelijns-verblijf (ZVW),

• Beschermd wonen (WLZ)

• Dagbesteding (WMO) wordt door Ebbingepoort en Voor Anker geleverd.

• Daarnaast levert Voor Anker in zeer beperkte mate huishoudelijke ondersteuning vanuit de Wet

Maatschappelijke Ondersteuning (WMO).

De Ebbingepoort en Mercator zijn gelegen in de stad Groningen en Voor Anker in Hoogezand.

Figuur 1: Organogram locatie

Alle locaties hebben een combinatie van intramurale zorgappartementen en aanleunwoningen. De verhuur van de

aanleunwoningen wordt geregeld door de woningbouwcoöperaties. De toewijzing van de zorgappartementen is onder verantwoordelijkheid van TSN. De locaties worden integraal aangestuurd door een locatiemanager en kennen een

platte organisatiestructuur (zie figuur 1). De locatiemanagers leggen verantwoording af aan de directeur van TSN.

Iedere locatie heeft een eigen cliëntenraad. De voorzitters van de locatieraden vormen samen de Koepel Intramurale Cliëntenraden (hierna te noemen KIC).

Locatiemanager

Intramurale zorg

Receptie

Locatieraad

“Eigenaarschap”


TSN heeft een Verpleegkundige en Verzorgende Adviesraad, hierna te noemen VAR, ingesteld. De VAR adviseert op

beroepsinhoudelijke basis aan de directie en de locatiemanagers om de kwaliteit van de zorg en cliëntveiligheid te

waarborgen en te verbeteren. Door deze adviserende rol heeft de VAR een stem in het korte- en langetermijnbeleid van TSN. Daarnaast stimuleert de VAR beroepsinhoudelijke ontwikkelingen.

Zorginhoudelijk zijn er per locatie drie of vier coördinerend verpleegkundigen (hbo-v) verantwoordelijk voor de

kwaliteit van zorg.

Voor de periode van een jaar (1-9-2020/ 31-8-2021) is er een Hoofd facilitair en voeding aangenomen bij Voor Anker om de revitalisatie van het gebouw te ondersteunen. Tevens is er gekozen om in 2021 structureel een integraal Manager Woonzorg toe te voegen aan de organisatiestructuur van TSN Woonzorg. Deze vacature staat op dit moment

nog uit. Deze Manager Woonzorg wordt verantwoordelijk om de strategie en koers van TSN Woonzorg, passend binnen

de strategische doelstellingen van TSN uit te zetten.

1.3 Gegevens clienten

In deze paragraaf bieden we inzicht in een aantal gegevens van de 3 woonzorglocaties. Deze gegevens zijn exclusief

Eerstelijnsverblijf (ELV) cliënten met een psychiatrische diagnose die bij ons “beschermd wonen”(GGZ-C).

1.3.1 Aantal cliënten per doelgroep

In onderstaande tabel is duidelijk zichtbaar dat het aandeel bewoners met een somatische grondslag groter is dan het aandeel bewoners met een psychogeriatrische (PG) grondslag. De praktijk leert ons dat het aandeel PG groeiende is en

naar verwachting zal dit zich verder voortzetten richting de toekomst.

Tabel 1: Aantal cliënten per doelgroep per peildatum 31-10-2020 en cumulatieve omzet 2020 (t/m 31-10-2020)

Doelgroep

Ebbingepoort Mercator Voor Anker

Aantal cliënten Omzet Aantal cliënten Omzet Aantal cliënten Omzet

Somatiek 46 2.060k 38 2.128k 48 2.382k

PG 15 1.219k 17 1.303k 38 2.602k

1.3.2 Leeftijd verdeling cliënten

Uit onderstaande tabel blijkt dat het merendeel van de bewoners een leeftijd heeft tussen de 80 en 95 jaar. Opvallend

is dat er in totaal zes bewoners zijn in de leeftijdscategorie <65 jaar. Alle locaties scoren daarnaast relatief hoog in de leeftijdscategorie >95.

Tabel 2: Aantal cliënten per leeftijdscategorie per 31-10-2020

“Eigenaarschap”


Leeftijdscategorie Ebbingepoort Mercator Voor Anker

<65 3 1 2

65-70 2 3 2

70-75 4 4 1

75-80 6 6 11

80-85 15 9 12

85-90 10 17 23

90-95 11 10 27

95-100 7 5 5

100> 3 0 3

1.3.3 Beschikbare capaciteit

De beschikbare capaciteit per locatie is weergegeven in onderstaande tabel 3. Met capaciteit wordt bedoeld het aantal

beschikbare bedden (inclusief bedden voor ELV).

Tabel 3: verdeling capaciteit per locatie per 31-10-2020

Capaciteit zorg met verblijf

Ebbingepoort 67

Mercator 60

Voor Anker 102

1.3.4 ZZP-verdeling

Onderstaande tabel 4 geeft een verdeling van de zorgzwaartepakketten (ZZP) weer over de locaties. Als de situatie bij

een van deze bewoners wijzigt dan zal er een herindicatie plaatsvinden voor een hogere ZZP. In 2020 is daarnaast een

verzwaring van de cliëntmix zichtbaar, wat ertoe leidt dat het aandeel ZZP 5 en ZZP6 groeiende is.

Tabel 4: verdeling ZZP over de locaties per 31-10-2020

ZZP Ebbingepoort Mercator Voor Anker

ZZP 2 0 0 0

ZZP 3 2 0 0

ZZP 4 33 18 26

ZZP 5 15 17 35

“Eigenaarschap”


ZZP 6 11 20 22

ZZP 7 0 0 3

ZZP 8 0 0 0

In principe kan een bewoner met een ZZP 4 altijd terecht in één van onze locaties. De twee bewoners met ZZP 3 wonen

al lange tijd bij Ebbingepoort. ZZP 3 wordt nu niet meer opgenomen. Afhankelijk van de complexiteit kan ook een bewoner met een ZZP 5 of 6 bij ons komen wonen. De verwachting is dat de zorgzwaarte in de toekomst zal blijven

stijgen. De bewoners met een ZZP 7 of 8 zijn ingestroomd vanuit een lagere ZZP en vanwege her-indicering als gevolg

van toename in de zorgbehoefte in ZZP 7 of 8 beland.

“Eigenaarschap”


2. Profiel personeelssamenstelling

2.1 Personeelssamenstelling

Onderstaande tabel geeft de personeelssamenstelling weer per functie en niveau over de 3 verschillende locaties. De gegevens zijn niet per doelgroep gepresenteerd omdat de verzorging ook niet per doelgroep is georganiseerd en het

personeel ook niet. De (para)medische en psychosociale zorg is geregeld vanuit de eerste lijn.

Tabel 5: Personeelssamenstelling qua functie en niveau per peildatum 31-10-2020

Functie Ebbingepoort Mercator Voor Anker

Q FTE Q FTE Q FTE Huishoudelijke hulp (niveau 1) 7 3,76 8 3,11 25 12,59 Helpende (niveau 2) 8 5,08 12 5,53 11 5,86

Verzorgende AG (niveau 3) 10 6,33 10 5,63 10 6,28 Verzorgende IG (niveau 3) 19 11,5 24 13,89 50 32,44 Verzorgende IG (niveau 3) in

opleiding 4 2,67 2 1,33 3 1,89

Verpleegkundige (niveau 4) 4 2,83 7 4 6 4,33 Verpleegkundige in opleiding

(niveau opleiding 4) 3 1,9 3 2,11 4 2,88

Verpleegkundige (niveau 5) 11 8,56 4 3,33 5 4,22 Verpleegkundige in opleiding

(niveau opleiding 5) 0 0 0 0 0 0

Zorg-/activiteitenbegeleider

(niveau 3/4) 7 4,58 5 2,96 10 5,28

Administratief/ receptie 2 1,11 4 2,22 4 1,92 Facilitair (TD/schoonmaak) 6 3,9 3 1,44 4 2,89 Voedingsdienst 16 7,32 15 5,49 26 12,83 Management 1 1 1 1 1 1

Medewerker Zorg 1 4 1 0 0 0 0 Medewerker Zorg 2 0 0 3 0,39 1 0,11 Medewerker Zorg 3 2 1,11 1 0,08 2 0,17

Stagiaires 6 4 6 4 6 4 Vrijwilligers 62 48 70 Zij-instromers 0 0 0 0 0 0

Het berekenen van de personeelscapaciteit op basis van de toegestane zorgnormen, het exploitatiemodel van bureau

HHM (in opdracht van Actiz, ZN, Nza en VWS in 2011) is nog niet uitgewerkt voor de woonzorglocaties. Dit vraagt

verdere bestudering van ongeplande zorg, indirecte tijd en welke norm acceptabel is voor de woonzorglocaties voor ongeplande zorg en indirecte tijd, gezien de gewijzigde tarieven en het kwaliteitsbudget. Essentieel is ook de personele

inzet voor het deel welzijn. Voor 2021 komt er een coach om dit traject in goede banen te leiden.

“Eigenaarschap”


2.2 In, door en uitstroomcijfers

In 2020 zijn tot nog toe (peildatum 31 oktober) de volgende in, door en uitstroomcijfers te zien. De doorstroomcijfers

zijn geteld in de kolom met de functie waarnaar de medewerker is doorgestroomd.

Tabel 6: In, door en uitstroomgegevens tot 01-11-2020

2.3 Ratio personele kosten versus opbrengsten

De ratio van de personele kosten versus de opbrengsten is als volgt verdeeld: Tabel 7: ratio’s personele kosten versus opbrengsten per locatie tot 31-10-2020

Ratio personele kosten

vs opbrengsten


66% 56% 65%

Hierbij is al het personeel (direct, indirect en uitzendkrachten) van de locatie inbegrepen.

Functie

In Door Uitstroom In Door Uitstroom In Door Uitstroom

Huishoudelijke hulp (niveau 1) 3 0 2 4 0 4 7 0 4

Helpende (niveau 2) 0 0 1 1 0 2 10 0 4

Helpende in opleiding (niveau 2) 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Verzorgende AG (niveau 3) 0 0 0 0 0 2 0 0 1

Verzorgende IG (niveau 3) 2 2 5 5 1 3 10 3 3

Verzorgende IG (niveau 3) in opleiding 1 2 1 1 1 0 0 2 0

Verpleegkundige (niveau 4) 2 0 2 4 1 1 2 2 1

Verpleegkundige in opleiding (niveau opleiding 4) 0 0 0 0 1 0 0 0 0

Verpleegkundige (niveau 5) 1 4 1 1 0 1 2 2 3

Verpleegkundige in opleiding (niveau opleiding 5) 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Zorg-/activiteitenbegeleider (niveau 3/4) 1 1 2 1 1 1 4 0 2

Administratief/ receptie 0 0 0 1 0 0 1 0 0

Facilitair (TD/schoonmaak) 0 0 0 0 0 0 1 0 0

Voedingsdienst 3 0 4 5 0 4 6 0 7

Management 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Medewerker Zorg 1 7 0 7 1 0 6 0 0 7



Stagiaires 9 0 7 7 0 1 10 0 3

Vrijwilligers

Zij-instromers 0 0 0 0 0 0 0 0 0


“Eigenaarschap”


3. Stand van zaken en ambities Het kwaliteitskader onderscheid vier kwaliteit- en veiligheidsthema’s en vier randvoorwaardelijke thema’s (zie figuur 2). In dit hoofdstuk beschrijven we per thema ons huidige beleid en huidige invulling daarvan. Per thema en subthema

is tevens beoordeeld of er in de toekomst verbeteracties wenselijk zijn. Indien deze acties ook daadwerkelijk in 2021

op de agenda komen, zijn ze in hoofdstuk 4 in het verbeterplan opgenomen.

Figuur 2: Integraal model voor dynamisch en ontwikkelingsgericht werken aan kwaliteit verpleeghuiszorg.

Achtereenvolgens zullen de volgende paragrafen aan bod komen:

• Persoonsgerichte zorg en ondersteuning

• Wonen en welzijn

• Veiligheid

• Leren en werken aan kwaliteit

• Leiderschap, governance en management

• Personeelssamenstelling (voldoende en vakbekwaam personeel)

• Gebruik van hulpbronnen

• Gebruik van informatie

Omdat het beleid aangaande bovenstaande items generiek is binnen TSN Woonzorg, wordt het hier ook generiek

beschreven.

20191021_Kwaliteitsplan 2020 TSN Woonzorg_v.1.7 15

3.1 Persoonsgerichte zorg en ondersteuning

3.1.1 Compassie

Uitgangspunt bij compassie is voor TSN dat de cliënten altijd nabijheid, vertrouwen, aandacht en begrip ervaren. Zowel tijdens de dagelijkse zorgverlening, als ook bij de intake en evaluatie momenten.

Dit doen de zorgverleners door te starten met het centraal stellen van de cliënt en zijn mantelzorger. In de anamnese worden de behoeften en wensen vanuit de cliënt geïnventariseerd en omgezet in zorgdoelen. Ook

de mantelzorgers worden daarbij uitgenodigd. Minimaal jaarlijks vindt er een evaluatie van de zorg plaats met

de cliënt en/of mantelzorgers.

3.1.2 Uniek zijn

TSN hecht eraan dat iedere cliënt gezien wordt in zijn eigen persoonlijke context en met zijn eigen identiteit.

Dit doet zij door het zorgleefplan altijd vanuit het perspectief van de cliënt te maken en zowel bij de intake, evaluatie als dagelijkse zorgverlening nadrukkelijk uit te gaan van de wensen, (on)mogelijkheden en keuzes van

de cliënt. Natuurlijk wel passend binnen de kaders van de geïndiceerde zorg door het CIZ. Zorgverleners hebben

via het digitale zorgdossier continu de beschikking over de inhoud van het zorgleefplan en de aanpassingen, die daarop in overleg met de cliënt zijn gedaan. Op teamniveau worden periodiek cliëntbesprekingen gehouden. In deze cliënt besprekingen worden per cliënt specifieke zaken met betrekking tot de cliënt besproken door de

direct bij de behandeling van de cliënt betrokken zorgverleners. We zien dat het multidisciplinair overleg verbeterd kan worden. De afstemming met specialisten van andere organisaties, denk aan de psychiater,

fysiotherapeut, ergo-coach etc. moet meer op elkaar worden afgestemd.

Er is aandacht voor situatie veranderingen bij naasten, zoals ziektes, maar ook vrolijke gebeurtenissen.

Levensverhalen worden uitgevraagd en zijn terug te vinden in het zorgdossier.

3.1.3 Autonomie

Uitgangspunt bij de zorgverlening is dat onze cliënten zo lang mogelijk de eigen regie over het leven en hun

persoonlijk welbevinden behouden, ook bij de zorg in de laatste levensfase.

De cliënt wordt zo nauw mogelijk betrokken bij de uitvoering van de zorgverlening. Ook mantelzorgers worden (met toestemming van de cliënt) betrokken bij de zorgverlening en kunnen aanwezig zijn bij de intake en

periodieke evaluatie van de zorg. Cliënten hebben inzage in de zorgafspraken en dagrapportage via het digitale

portaal van CarenZorgt. Cliënten kunnen hun mantelzorgers ook toegang geven tot CarenZorgt.

Bij de intake worden de wensen en behoeften van de cliënt geïnventariseerd en besproken. Ook komen zaken als reanimatie, levenseinde en advanced care planning aan de orde. Als het de cliënt niet meer lukt om op

“Eigenaarschap”

Kwaliteitsplan 2021 TSN Woonzorg concept 16

bepaalde onderdelen zijn eigen regie te voeren, dan stemmen we met de cliënt en de eerste contactpersoon

af wie welke rol gaat overnemen.

3.1.4 Zorgdoelen

Uitgangspunt is dat de cliënt inspraak heeft bij alle afspraken en doelen die in het kader van de zorgverlening

van hem/haar worden gemaakt.

De cliënt heeft altijd een actueel zorgplan. Het zorgleefplan wordt door middel van het OMAHS

kwalificatiesysteem door een verpleegkundige en/of verzorgende in samenspraak met de cliënt en

uitgenodigde mantelzorger opgesteld. Dit wordt uitgewerkt in een zorgplan en de cliënt bevestigt zijn

instemming door het eerste zorgplan te ondertekenen en alle opvolgende in woord in te stemmen.

De cliënt en mantelzorger worden in de gelegenheid gesteld zich voor te bereiden op de intake. Voor aanvang van de zorg zijn zaken als medicatie, diëten, contactgegevens bij calamiteiten en noodzakelijke medische

informatie vastgelegd in het zorgdossier. Bij aanvang van de zorg is alle relevante informatie beschikbaar voor

zorgverleners die betrokken zijn bij de zorgverlening. Gedurende de zorg vindt er verslaglegging plaats en

evaluaties op zorgdoelen. Alle medewerkers hebben in 2020 de training rapportage gevolgd.

3.1.5 Ambities 2021 op het thema: Persoonsgerichte Zorg

Het welbevinden van de client vraagt continue aandacht. Door uit te gaan van persoonlijke leefstijl, belangrijke

contacten, bezigheden, wensen rondom voeding en woonomgeving van de cliënt is de welzijnservaring en levenskwaliteit van de cliënt hoger.

Dit betekent meer deskundigheidsbevordering en eigenaarschap bij medewerkers als het gaat over: het

omgaan met de cliënt. De resultaten van de scan Waardigheid & Trots zijn in het najaar van 2020 gepresenteerd en besproken met vertegenwoordigers van cliënten, cliëntenraad, zorgverleners, welzijn, voeding, facilitair,

vrijwilligers en management. In gezamenlijkheid zijn de volgende verbeterpunten geformuleerd:

• Vaststellen van individuele doelen voor het multi disciplinaire overleg (MDO) en het borgen van het MDO voor alle bewoners

• Betere persoonsgerichte zorg door flex- en oproepkrachten

“Eigenaarschap”


3.2 Wonen en welzijn

3.2.1 Zingeving

Er wordt ingespeeld op de behoefte en talenten van de cliënt. Er is aandacht voor specifieke vragen van cliënt en er wordt gepoogd om dit te organiseren met mantelzorger dan wel vrijwilligers. Als er behoefte is bij de

cliënt of diens naasten, dan wordt de mogelijkheid geboden om geestelijke verzorging in te zetten passend bij

de achtergrond en behoeften van de cliënt. Het onderhouden van sociale contacten en deelname aan dagelijkse

activiteiten wordt gestimuleerd.

3.2.2 Zinvolle tijdsbesteding

Aan cliënten wordt een passend en gevarieerd activiteitenprogramma aangeboden. De cliënt wordt bij de

intake en tijdens evaluatiemomenten gevraagd naar wensen en behoeften ten aanzien van activiteiten.

Activiteiten worden aangeboden in groepsverband (groot en klein) en indien gewenst individueel.

In kleiner groepsverband worden activiteiten aangeboden aan cliënten die veel begeleiding nodig hebben bij activiteiten. Alle activiteiten worden begeleid door welzijn- en zorgbegeleiders in combinatie met vrijwilligers. Er zijn ook individuele activiteiten, met inzet van de vrijwilliger. De welzijn- en zorgbegeleiders en Gespecialiseerd Verzorgende Psychogeriatrie (GVP) zijn op dit moment actief met het samenstellen van de

levensloopverhalen van haar cliënten.

3.2.3 Uiterlijke verzorging en hygiëne

In het zorgleefplan zijn afspraken gemaakt over de ondersteuning bij de dagelijkse persoonlijke verzorging van

het lichaam. We vinden het belangrijk dat onze cliënten leidend zijn in hun kledingkeuze. Met de cliënt worden afspraken gemaakt over het wassen van de kleding. De zorgaanbieder biedt de mogelijkheid dit te verzorgen voor de cliënten. De woonzorglocaties zijn steeds meer faciliterend in haarverzorging, nagelstyling en gezichtsbehandeling door verwenmiddagen of afspraken bij kapper, nagelstyliste, pedicure of

schoonheidsspecialiste.

3.2.4 Familieparticipatie en vrijwilligers

Bij de ondersteuning van de cliënt in zijn dagelijkse functioneren wordt naast de inzet van betaalde

gekwalificeerde zorgverleners ook gebruik gemaakt van de inzet van vrijwilligers. Familie en mantelzorgers worden tijdens de intake en evaluatie actief betrokken. De gemaakte afspraken worden vastgelegd in het

zorgplan en/of anamnese.

Het samen optrekken van medewerker en familie zorgt voor een hoge kwaliteit van leven en gevoel van eigen waarde. TSN beschouwt de cliënt en zijn familie als een onlosmakelijk geheel, samen vormen zij het

“Eigenaarschap”


familiesysteem. De woonzorglocaties ervaren het familiesysteem als een waardevolle aanvulling in zorg en

welzijn rondom de bewoner.

In 2020 hebben door het coronavirus familiebijeenkomsten niet plaatsgevonden. Besprekingen en

communicatie heeft vooral individueel met cliënt, familie en mantelzorgers plaatsgevonden. Desondanks is er

het afgelopen jaar veel contact geweest met cliënten en familie door nieuwsbrieven en individuele gesprekken.

De intentie is dat in 2021 familie- en medewerkersbijeenkomsten wederom worden gehouden, mits dit door

de coronaperikelen mogelijk is. Er blijft daarnaast veel aandacht rondom een structurele communicatie over corona en bijbehorende maatregelen.

Naast meer in verbinding met familie zouden we de wijkfunctie van onze woonzorglocaties verder willen

verbeteren. Elke woonzorglocaties heeft een breed activiteitenaanbod. Twee locaties bieden daarnaast ook

dagbesteding. Op elke locatie zijn de activiteiten ook toegankelijk voor bewoners van de wijk, waarook gebruik

van wordt gemaakt. Iets om trots op te zijn, maar wat nog verder verbeterd kan worden. In 2021 willen we

daarover meer in verbinding met de wijkteams van TSN, de gemeenten en welzijnsaanbieders in de wijk. We starten concreet door het beschikbare zorg en welzijnsaanbod van de drie TSN woonzorglocaties onder de

aandacht te brengen bij de TSN wijkteams in de nabijheid van de woonzorglocaties.

3.2.5 Wooncomfort

Uitgangspunt is dat de cliënt zich thuis voelt in de eigen veilige woonomgeving. De cliënt is vrij in de keuze van de inrichting van het eigen appartement. De zorgverleners informeren/adviseren de cliënt over de inrichting van het appartement in verband met de zorgverlening, valpreventie en hygiëne.

De maaltijdverstrekking vindt plaats vanuit eigen keukens. Ook zijn er periodiek thema maaltijden en met

feestdagen worden er diners georganiseerd. Er wordt rekening gehouden met aangepaste voedingswensen op

basis van dieeteisen/-wensen, geloofsovertuiging, etc.

In de drie woonzorglocaties kan de broodmaaltijd worden genuttigd in de huiskamer van de afdeling onder begeleiding van een zorgverlener. Hier is veel gebruik van gemaakt in 2020. Cliënten genieten van de ambiance

van het gezamenlijk eten en drinken. De cliënten worden dagelijks van broodmaaltijden voorzien d.m.v. een broodwagen. De cliënt kan individueel de warme maaltijd nuttigen in zijn appartement of gebruik maken van

de restaurantfunctie. Ook familie en wijkcliënten zijn welkom in het restaurant.

3.2.6 Ambities 2021 op het thema: Wonen en Welzijn

In 2020 is ingezoomd op welzijnsdoelen per client. Er wordt op deze doelen gerapporteerd. Er zijn meer doelen

op welzijnsaspecten mogelijk in het zorgdossier. Door uit te gaan van persoonlijke leefstijl, belangrijke

contacten, bezigheden en omgeving van de cliënt en de benodigde zorg daar op te laten aansluiten is de

welzijnservaring van de cliënt hoger. In 2020 hebben de zorgverleners en welzijnsmedewerkers een training

rapporteren gevolgd. Dit betekent meer deskundigheidsbevordering en scherpte bij medewerkers als het gaat over: het omgaan met de cliënt.

Voor 2021 zijn gezamenlijk de volgende ambities geformuleerd:

• de cliënten ontvangen naast de zorg een welzijnsaanbod passend bij zijn/haar beleving en het gevoel

van welbevinden wordt hiermee vergroot. Van elke cliënt staan de welzijnsdoelen in het zorgleefplan;

• de welzijnscoördinator beheerst het proces van coördineren en coachen van collega’s en vrijwilligers

om activiteiten uit te voeren die een bijdrage leveren aan het welzijn van de cliënt;

“Eigenaarschap”


• de hulpvraag van de client wordt zorgvuldig afgestemd tussen de verschillende disciplines: cliënt,

mantelzorger, zorgverlener, welzijn én voeding waarmee ook het voedingsaanbod aansluit bij de

behoefte van de client.

3.3 Basisveiligheid

De veiligheidsthema’s zoals medicatieveiligheid, decubitus, onvrijwillige zorg en mondzorg zijn stuk voor stuk

thema’s waarover TSN-kwaliteitsbeleid heeft ontwikkeld. Op deze risico’s wordt niet alleen tijdens de intake

met de cliënt maar ook tijdens de zorgverlening en evaluatie gesignaleerd door de zorgverleners in dialoog met

de cliënt. Deze signalering verloopt voor een aantal risico’s via Meldingen Incident Client (MIC). Indien er een trend zichtbaar is in de MIC of op een andere wijze duidelijk is dat een risico aan de orde is, wordt dit in

afstemming met cliënt in het zorgplan opgenomen. TSN voert een beleid dat gericht is op het voorkómen van onvrijwillige zorg. Onvrijwillige zorg wordt gezien als een allerlaatste redmiddel, omdat iedere maatregel een

inbreuk is op de vrijheid.

In 2020 is de wet Zorg en Dwang in werking getreden. In deze wet is geregeld hoe de toepassing van onvrijwillige zorg uitgevoerd moet worden. Daarbij moet er ook een plan gemaakt hoe deze onvrijwillige zorg zo snel

mogelijk kan worden afgebouwd en wordt de inzet geëvalueerd. De aangenomen wet Zorg en Dwang zit nu in een projectstatus en de implementatie start 2021.

TSN heeft zichzelf geen doel gesteld op het aantal MIC-meldingen voor 2021. Dit vanwege het feit dat een

doel mogelijk van invloed kan zijn op de veilige meldcultuur. Wel wordt er continu gekeken naar welke

meldingen veel voorkomen en op welke wijze deze incidenten te voorkomen zijn. Vanuit oorzakenanalyse (PRISMA) gaan we graag op zoek naar basisoorzaken en formuleren de juiste verbetermaatregelen. Er heerst

echter een overtuiging dat het nóg beter kan. Naast het beter opvolgen van de vertaling van maatregelen naar

protocollen en (met name) de integrale communicatie hierover willen we ook meer leren van elkaar.

MIC-meldingen worden op teamniveau in de zorgverlening periodiek besproken ter lering en verbetering. De resultaten van deze kwaliteitsinformatie worden op organisatieniveau minimaal per kwartaal besproken in de

Verpleegkundige en Verzorgende Advies Raad (VAR) met daarin een vertegenwoordiging van zorgverleners en management. Hieruit worden trends gehaald en opvallende zaken besproken ter lering en verbetering. Ook

worden beleid en adviezen op het gebied van kwaliteit en cliëntveiligheid vastgesteld. Deze VAR adviseert het MT over de te nemen verbetermaatregelen en nieuw/gewijzigde zorg en/of kwaliteitsbeleid.

Voor Anker is in 2020 gestart met aandachtvelders MIC per afdeling, die maandelijks een prisma analyse

opstelt bij MIC meldingen die 3 tot 5 keer voorkomen of waarbij per direct actie moet worden ondernomen.

De ervaringen van Voor Anker worden gedeeld met Mercator en Ebbingepoort en in 2021 ook hier

geïmplementeerd.

3.3.1 Medicatieveiligheid

De procedure medicatieveiligheid op basis van de Veilige principes in de medicatieketen is bekend bij alle

zorgverleners. Medicatiefouten en afwijkingen worden geregistreerd volgens de Melding Incident Cliënt (hierna MIC) procedure.

“Eigenaarschap”


De coördinator Medicatieveiligheid is beschikbaar voor advies bij medicatievraagstukken en afstemmings-

vraagstukken met apothekers en huisartsen. Iedere locatie beschikt over een aandachtsvelder medicatie.

In 2020 zijn twee van de drie locaties gaan werken met de Elektronische toedienregistratie (eTDR) van Nedap

zodat de papieren toedienlijsten vervallen en er altijd een actuele toedienlijst aanwezig is. Voor de Mercator is op moment van schrijven van het plan afstemming met de apotheek gezocht om ook in 2020 nog te werken

met het eTDR. Ook de dubbele controle wordt digitaal (op afstand) uitgevoerd dmv een app van Nedap als de

client en/of de mantelzorger de dubbele controle niet kan uitvoeren. Voor Mercator en Ebbingepoort moet

de nieuwe werkwijze van dubbele controle ingevoerd worden.

Tabel 8 geeft een overzicht van de medicatiemeldingen binnen TSN Woonzorg in 2020.

Kwr1 Kwrt 2 Kwrt 3 Totaal

Arts/apotheek: onvolledig of geen actueel medicatieoverzicht 3 2 5

Arts/apotheek: onvolledig of geen

toedienlijst 8 8

Arts/apotheek: onvolledig of geen

uitvoeringsverzoek 1 2 3

Cliënt heeft medicatie geweigerd 6 12 10 28

Cliënt heeft medicatie niet ingenomen 51 50 49 150

Cliënt heeft verkeerde medicatie ingenomen 1 2 1 4

Medicatie is niet afgetekend 105 253 121 479

Medicatie is niet toegediend 92 94 68 254

Medicatie is niet uitgezet 14 7 18 39

Medicatie is op verkeerd tijdstip toegediend 2 4 7 13

Medicatie is verkeerd gedoseerd 6 10 2 18

Medicatie is verkeerd klaargemaakt 7 6 13

Medicatie is verkeerd toegediend 8 3 12 23

Medicatie is verkeerd uitgezet 3 8 9 20

In het tweede kwartaal valt op dat er een flinke toename is in het aantal meldingen van medicatie die niet is

afgetekend. Hiermee wordt duidelijk dat er een veilige meldcultuur aanwezig is en dat na besprekingen

(heldere afspraken over het medicatieproces, het moment van aftekenen) van de meldingen ook daadwerkelijk verbeteringen in het 3de kwartaal zichtbaar zijn

Hieronder staat een overzicht met het aantal meldingen per locatie van de 3 soorten medicatie-incidenten die het meest voorkomen. Zoals te zien is worden de meeste medicatie-incidenten gemeld in Voor Anker.

2020 Q1 t/m Q3

Cliënt heeft medicatie niet ingenomen

Medicatie is niet afgetekend

Medicatie is niet toegediend

Ebbingepoort 41 187 37

Mercator 43 7 83

Voor Anker 66 285 134

Totaal 150 479 254

“Eigenaarschap”


Minimaal jaarlijks komen de medewerkers die medicatieveiligheid als aandachtsgebied en de Coördinator

Medicatieveiligheid bij elkaar en worden diverse actuele thema’s besproken. De medicatie werkgroepen op

de woonzorglocaties komen per kwartaal bij elkaar om de locatie gebonden thema’s, te bespreken.

3.3.2 Decubitus

Tijdens de dagelijkse verzorging is er regelmatig controle op huidproblemen, voedingstoestand, mondzorg en incontinentieletsel bij cliënten. Met name bij bedlegerige of immobiele cliënten is risicosignalering een extra

punt van aandacht. Bij signalering van risico op huidletsel of kwetsbare huid wordt dit opgenomen in het

zorgplan met acties op huidzorg en preventieve materialen ingezet (bv een antidecubitusmatras) en regelmatig geëvalueerd. Cliënten met een wond hebben een wondplan in het digitale zorgdossier.

De aandachtsvelder wondzorg (een verpleegkundige) wordt ingezet om wonden te beoordelen en

zorgverleners te informeren en instrueren over wondverzorging. Deze aandachtsvelder kan daarbij terugvallen op de intern binnen TSN beschikbare Verpleegkundig Specialist Wondzorg. Indien een wond langer dan 3 weken open is en er is nog geen genezingstendens, dan wordt onze TSN Verpleegkundig Specialist

Wondzorg via Verpleegkundig Topzorg Wond ingeschakeld om de regie op de wondzorg over te nemen en het team van zorgverleners waar nodig te coachen. Iedere woonzorglocatie heeft een eigen aandachtsvelder

wondzorg. Omdat we daadwerkelijke resultaten zien door de inzet van deze aandachtvelders willen we in

2021 op de locaties nog enkele extra aandachtvelders wond scholen.

3.3.3 Onvrijwillige zorg

Met ingang van 2020 is de nieuwe wet Zorg en Dwang van toepassing waarbij de richtlijnen aangepast zijn.

Deze wet is van toepassing op de psychogeriatrisch cliënt bij TSN. TSN voert reeds een “Nee tenzij” beleid dat gericht is op het voorkómen van vrijheidsbeperkende middelen en maatregelen. Dergelijke middelen en

maatregelen worden gezien als een allerlaatste redmiddel, omdat ieder middel of iedere maatregel een inbreuk is op de vrijheid. Zo kunnen mensen, die beperkt worden in hun vrijheid, last krijgen van angsten,

depressie en incontinentie. De nieuwe wet vergt echter op onderdelen een andere werkwijze. Een

projectgroep is de nieuwe werkwijze aan het uitwerken waarna er TSN breed een uitgebreid

implementatietraject in 2021 volgt.

Tabel 9: Aantal ingezette maatregelen per woonzorglocatie 31-10-2020

Soort ingezette

maatregel Mercator Voor Anker Ebbingepoort

Dwaaldetectie: 4 Optiscan: 2

Bedhekken: 6

Bewegingssensor 4

Bedhek 7

Medicatie 3

Dwaaldetectie 1

Tabel 10: Aantal cliënten met ingezette maatregel per 31-10-2020

Aantal cliënten met

ingezette maatregel

Mercator Voor Anker Ebbingepoort

12 12 1

“Eigenaarschap”


Alle ingezette maatregelen zijn met toestemming van de client en/of vertegenwoordiger ingezet. De evaluatie

van het ingezette maatregel wordt met de cliënt en/of eerste mantelzorger besproken tijdens de evaluatie

van het zorgplan op de vooraf vastgestelde tijden.

3.3.4 Ziekenhuisopnamen

Ziekenhuisopnamen worden op cliënt niveau geregistreerd in de zorgrapportage. Hiervan is op dit moment

nog geen rapportage beschikbaar en daardoor ook geen analyse op mogelijk. Van alle cliënten is bekend of er

een niet of wel reanimatie wens is. Voor cliënten met niet-reanimeren verklaring is deze registratie in het ECD in combinatie met een getekend formulier in het zorgdossier beschikbaar. Cliënten die geen behandeling

willen en niet willen worden ingestuurd naar het ziekenhuis hebben dit vermeld staan in het zorgdossier bij

het medische beleid. Hier kunnen we als TSN nog verder in ontwikkelen in 2021 door de informatie uit het ECD te kunnen halen en te analyseren.

3.3.5 Mondzorg

De multidisciplinaire richtlijn Mondzorg voor zorgafhankelijke cliënten in verpleeghuizen beschrijft hoe de

mondgezondheid van de genoemde groep kan worden bevorderd door het verlenen van goede mondzorg.

De richtlijn is ontwikkeld voor de setting van verpleeghuizen. Daardoor is de richtlijn in het bijzonder gericht

op de goede mondgezondheid van cliënten die in verpleeghuizen verblijven. Echter de gegeven adviezen kunnen vertaald worden naar mondzorg voor zorgafhankelijke cliënten in andere omstandigheden. De richtlijn

is een bruikbaar instrument voor alle zorgverleners en managers die zijn betrokken bij de zorg aan zorgafhankelijke cliënten. Door het implementeren van deze richtlijn willen de locaties bereiken dat de

mondzorgproblemen bij haar cliënten wordt verminderd door:

• Bevorderen bewustzijn mondzorg bij cliënt /mantel / familiezorger;

• Bevorderen bewustzijn en kennis bij zorgverleners;

Om in de huizen de kennis verder te verbeteren heeft iedere locatie een aandachtsvelder mondzorg. Bij de

intake en evaluatiemomenten met de cliënt /mantel/familiezorger komt mondzorg ter sprake waarmee het bevorderen van bewustzijn aan de orde is. Er wordt – zonodig - een mondzorgplan gemaakt in het ECD in

samenspraak met de cliënt dit plan wordt minimaal jaarlijks geëvalueerd. We zien dat we het proces tbv de

mondzorg kunnen verbeteren en willen ook hierin de aandachtvelders hun eigenaarschap verder laten ontwikkelen in 2021. Om de mondzorg van een client in de gaten te houden, is het raadzaam om voor elke

cliënt een mondzorgplan bij te houden op basis van de vastgestelde landelijke richtlijnen. In dit mondzorgplan staat o.a. hoe de toestand van het gebit is, en welke zorgverleners er betrokken zijn (geweest) bij de verzorging van het gebit van de cliënt. Doel is om minder mondzorgproblemen te signaleren. Dit is nu nog niet bij alle

cliënten het geval.

Tabel 11: Aantal cliënten met een mondzorgplan per 31-10-2020

Aantal cliënten met een

mondzorgplan Mercator Voor Anker Ebbingepoort

48 43

41

“Eigenaarschap”


3.3.6 Ambities 2021 op het thema: Basisveiligheid

De competentieprofielen voor de verschillende aandachtsvelders worden opnieuw bekeken en op meerwaarde voor de bewonerszorg beoordeeld. Van daaruit zijn er nu diverse aandachtsvelders per team:

dementie/probleemgedrag, medicatie, mondzorg, BHV, hygiëne, til- en transfer en decubitus (wond). We

merken dat de verzorgenden hierdoor een kader hebben waaruit ze zich kunnen ontwikkelen. In 2021 willen

we verder gaan met het scholen van de aandachtsvelders zowel inhoudelijk als in aantal. Ook de registraties van de basisveiligheid willen we meer uit onze systemen kunnen halen.

De gezamenlijk vastgestelde ambities voor 2021 zijn:

• de dubbele controle wordt ook bij de Mercator en Ebbingepoort volgens de actuele werkwijze

uitgevoerd;

• alle indicatoren basisveiligheid (inclusief ziekenhuisopnamen en mondzorg) staan in het ECD voor een

optimale sturing op de veiligheid van zorg door de cv-en;

• Zorg en Dwang wordt conform de nieuwe wetgeving uitgevoerd en daartoe bewaakt;

• Eigenaarschap aandachtvelders (wond, mond en medicatie) vergroten (incl. extra

aandachtsvelders wondzorg scholen);

• Optimalisatie medicatieveiligheid door uitrollen elektronische toedieningsregistratie op locatie

Mercator;

• Meer structurele aandacht voor leren en verbeteren obv MIC meldingen door in navolging van locatie Voor

Anker installeren van aandachtsvelders MIC.

3.4 Leren en verbeteren van kwaliteit

3.4.1 Kwaliteitsmanagementsysteem

TSN is conform de HKZ-2015 norm (incl. HACCP) gecertificeerd. Ze hecht aan het voeren van een kwaliteitsmanagementsysteem. De inhoudelijke uitgangspunten voor het kwaliteitsmanagementsysteem van

TSN zijn:

• cliënt centraal stellen;

• eenduidige elektronisch zorgdossier dat risicosignalering, een heldere anamnese, zorgplan en

evaluatie daarvan ondersteund;

• bottom-up beheersing van zorginhoudelijk beleid, protocollen en innovatie en zorgbeleid via

Verpleegkundige en Verzorgende Adviesraad (hierna VAR), bestaande uit zorgverleners;

• beschikbaarheid van interne specialisten op gebied van wondzorg, palliatieve zorg, casemanagement

dementie, CVA, Parkinson, Sociaal domein, huiselijk geweld en ouderenmishandeling;

• beschikbaarheid en opleiden van aandachtsvelders op wondzorg, mondzorg, palliatieve zorg, ergo-

coaching en medicatieveiligheid;

• samenwerking in de keten (mijn cliënt = onze cliënt). Goede afspraken in de ketensamenwerking zoals

ZorgnaZorg, werkgroep Toekomstbestendige Ouderenzorg, Verpleegkundig Topzorg Wond.

• good governance vanuit management, Bestuurder en Raad van Commissarissen;

• veilige meldcultuur en open bespreken, analyseren en samen leren van meldingen (klacht, MIC,

huiselijk geweld/ouderen mishandeling, informatiebeveiligingsincident) op cliënt-, team- en

organisatieniveau;

“Eigenaarschap”


• cliënttevredenheid wordt actief uitgevraagd en bij teams is de tevredenheid van de eigen cliënten

inzichtelijk;

• actieve digitale en ketenzorginnovatie agenda;

• uitvraag van tevredenheid van onze medewerkers (MTO);

• periodiek organisatie breed aandacht voor belangrijke kwaliteit- en veiligheidsthema’s zoals dichte

deur, hygiëne, rapporteren, huiselijk geweld en ergonomie.

Het kwaliteitsmanagementsysteem van TSN wordt gevormd door:

• jaarlijkse vertaling van visie, ontwikkelingen in de markt en stakeholderanalyse naar TSN-jaarplan en

daarvan afgeleide afdeling-/locatieplannen/kwaliteitsplan;

• het opstellen van beleid, processchema’s en werkinstructies voor de kritische processen welke samen

met zorginhoudelijke protocollen gebruiksvriendelijk ontsloten worden voor medewerkers;

• heldere management rapportages op kwaliteits(prestatie)indicatoren beschikbaar op cliënt -, team- en

organisatieniveau. Bijvoorbeeld evaluaties, MIC, cliënttevredenheid, etc.;

• heldere verantwoordelijkheidsverdeling tussen de functies binnen de teams;

• interne audits op de kritische processen;

• samenwerken bij analyse, lering en continue verbetering van meldingen, metingen, audits op

teamniveau door de teams en op organisatieniveau in de VAR;

• uitvoering en implementatie van de verbeteracties naar aanleiding van deze analyse en lering. De

bewaking van deze lering op team/locatie niveau vindt plaats door de locatiemanagers/ teamleiders

en op organisatieniveau door de VAR;

• jaarlijkse directiebeoordeling van het kwaliteitsmanagementsysteem;

• jaarlijkse externe certificeringsaudit van het kwaliteitsmanagementsysteem.

Kern van het kwaliteitsmanagementsysteem wordt gevormd door het samen analyseren, leren en continu

verbeteren. De directie/Raad van Bestuur van TSN is verantwoordelijk voor deze centrale kwaliteitslering en daarmee voor het vaststellen van verbeteracties waardoor continue verbetering van kwaliteit en cliënt- en

medewerker veiligheid wordt geborgd. De directie heeft hiertoe de VAR ingesteld.

De VAR is een Verpleegkundige en Verzorgende Adviesraad. TSN hecht veel waarde aan de open dialoog tussen zorgverleners en directie/MT. De VAR vergadert minimaal vier keer per jaar met de

directie/vertegenwoordiging MT.

3.4.2 Jaarlijks geactualiseerd kwaliteitsplan

De ambitie is om het kwaliteitsplan jaarlijks te actualiseren en dit zo transparant en zoveel mogelijk in dialoog met

zowel medewerkers als cliënten, mantelzorgers en locatieraden te doen.

Uitgangspunt is dat alle kwaliteitsverbeteringen opgenomen worden in dit kwaliteitsplan en het daarmee het

centrale kwaliteitsplan voor TSN Woonzorg wordt dat samen met (vertegenwoordiging) medewerkers, cliënten,

KIC wordt samengesteld en vastgesteld. In 2021 zal de uitvoering van dit kwaliteitsplan periodiek gevolgd

worden als onderdeel van de begrotingen en jaarplancyclus. Ook de KIC zal minimaal 3 keer per jaar tijdens de overlegmomenten geïnformeerd worden over de status. De medewerkers worden 6 x per jaar tijdens de

teamoverleggen geïnformeerd over de status. De bestuurder is eindverantwoordelijk en daarmee

aanspreekbaar op het kwaliteitsplan.

“Eigenaarschap”


3.4.3 Jaarlijks kwaliteitsverslag

Jaarlijks brengt de organisatie een kwaliteitsverslag uit waarin de doelstellingen en inhoud van het

kwaliteitsplan van het afgelopen jaar worden geëvalueerd. Dit verslag wordt gepubliceerd conform de richtlijnen in het kwaliteitskader Verpleeghuiszorg.

3.4.4 Continue werken in de praktijk aan verbeteren zorgverleners

Naast het volgen van verplichte scholing gericht op het up to date houden van de professionele kennis,

vaardigheden en (TSN eigen) kwaliteitskaders, stimuleert TSN het eigen initiatief van persoonlijke vakgerichte

ontwikkeling. TSN onderkent haar maatschappelijke plicht bij te dragen aan de groei van gekwalificeerd personeel in de zorg. De persoonlijke ontwikkeling wordt niet op voorhand beperkt door de organisatie-eigen

personele behoefte.

Het eigen initiatief organiseert TSN zo laagdrempelig mogelijk via jaar/samenwerkingsgesprekken of het “Jij

bent Uniek spel”. De medewerker is in staat zelf aan te geven wat diens individuele wensen zijn ten aanzien van vakmatige scholing en loopbaanontwikkeling. Wij proberen zo goed mogelijk bij die wensen aan te sluiten

en zijn daarbij open in de (door-)groeimogelijkheden die er zijn.

Waar de vervolgstap eerst opleiding vereist krijgt de medewerker ondersteuning van in opleidingen gespecialiseerde medewerkers die vanuit het opleidingsaanbod de behoefte(n) vertalen naar concrete

scholing. Samen met het team en de leidinggevende wordt daarbij ook gekeken naar de balans en het bewaken

daarvan gedurende de opleiding.

Ervaring van onze medewerkers bij het daadwerkelijk zetten van de vervolgstap naar een nieuwe rol en/of functie heeft aangetoond dat de begeleiding verder verbeterd moet worden.

In het TSN-opleidingsplan is aandacht voor het opleiden van eigen talent. Investeren in onze eigen

medewerkers, door BBL-trajecten en andere opleidingstrajecten aan te bieden staat voorop. Dat draagt bij

aan loopbaanontwikkeling binnen TSN en zorgt ervoor dat iedere medewerker perspectief heeft op een volgende ontwikkelstap hetgeen onze positie op de arbeidsmarkt versterkt. Het doel van deze

opleidingsinspanningen is tevens het werken aan de kwaliteit van zorg. Wij intensiveren verder op

deskundigheidsbevordering op kwaliteit van zorg, hierbij valt onder andere te denken aan, leren en verbeteren

op basis van kwaliteitsinformatie, OMAHA, welzijn maar ook ziektebeelden.

In 2021 wordt er ingezet op meer eigenaarschap en verantwoordelijkheid ten aanzien van uitvoerende

werkzaamheden bij cliënten. TSN heeft de ambitie om de verzorgende IG intakegesprekken te laten voeren

en de uitkomsten van de intake te verwerken in het zorgdossier, zodat zij vanaf het begin een relatie

opbouwen met de client en zich hierdoor meer betrokken voelen. Daarom wordt er in 2021 ingezet om

verzorgende IG te trainen op het voeren van intake gesprekken en het vullen en beheren van het zorgdossier inclusief zorgplan, waaronder het werken met het OMAHA kwalificatiesysteem. De verpleegkundigen hebben

hierin een coachende en controlerende rol. Deze training sluit mooi aan op de training “rapporteren” in 2020.

Nieuwe medewerkers in de zorg moeten in 2021 de scholing OMAHA volgen. Er komt meer aanbod in TSN Leert voor de meer softere skills, zoals reflectie en feedback geven. Zo willen wij de ruimte en

“Eigenaarschap”


randvoorwaarden voor reflectie en samen leren en verbeteren verder verstevigen. Een aantal

scholingsonderwerpen, waaronder eigenaarschap, gastvrijheid, HACCP, ergonomisch werken, BHV, fysieke

belasting, hebben wij als speerpunt benoemd en hiervoor zullen scholingen beschikbaar komen.

Onze zorgprofessionals worden ondersteund om hun werk zo veilig mogelijk uit te voeren. Deze ondersteuning vindt plaats via duidelijk beleid en uitgewerkte werkinstructies en daarnaast vakinhoudelijk

door het beschikbaar stellen van de Vilans protocollen (incl. richtlijnen op het gebied van infectiepreventie).

Qua deskundigheidsbevordering stimuleren we het lidmaatschap van het kwaliteitsregister V&VN. Onze

nieuwe medewerkers worden standaard ingeschreven. We faciliteren de medewerkers om hun

accreditatiepunten te behalen door een ruim aanbod aan e-learning en scholingen, veelal door interne trainers aangeboden, via het leermanagementsysteem TSN leert. Iedere collectief bij het kwaliteitsregister

V&VN ingeschreven medewerker heeft in 2020 € 150,- budget tot zijn beschikking voor scholingen en/of een

tijdschrift dat niet in het aanbod in TSN leert zit.

Voorbehouden Risicovolle Handelingen (VRH)

TSN heeft in 2020 haar VRH beleid aangepast. Essentieel is dat onze medewerkers bevoegd en bekwaam zijn

in voorbehouden en risicovolle handelingen. Medewerkers zijn zelf verantwoordelijk dat ze hierin bekwaam

zijn en zich tijdig laten toetsen. De coördinerend verpleegkundige op de locaties houdt hierin overzicht. Zij zorgen voor mogelijkheden om te toetsen. Ieder locatie heeft de beschikking over een toetser voor de

handelingen tot bekwaamheid.

De veiligheid en het welzijn van onze medewerkers heeft TSN als goed werkgever hoog in het vaandel.

Onze zorgprofessionals verlenen zorg in de persoonlijke leefomgeving van onze cliënten. Het is daarmee ook

de werkomgeving en mag daarmee geen gezondheidsrisico vormen.

.

In het kader van administratieve lastenverlichting voor de zorgprofessional is in 2019 de Arbo check onderwerp

van gesprek geworden. De inzet is niet het afschaffen, maar het meer gericht inzetten. Samen met de expert arbeidsomstandigheden en de Verpleegkundig Adviesraad (VAR) is de Arbo check naar een check Gezond

werken omgezet. Deze wordt in 2021 uitgerold.

De verpleegkundige of verzorgende IG bepaalt vanaf het eerste gesprek, de intake, in welke mate de zorgvraag voldoet en welke hulpmiddelen vereist zijn om de zorg goed én gezond te kunnen leveren. Dit aan de hand

van de zogenaamde Gezond werken check. Bij wijziging van de zorgverlening of omstandigheden zal ook hier weer aandacht voor zijn. De zorgprofessionals worden aangemoedigd ook zelf de omstandigheden te monitoren en wijziging daarvan te signaleren zodat tijdig preventieve maatregelen en middelen kunnen

worden ingezet. Ter ondersteuning is een expert op het gebied van arbeidsomstandigheden beschikbaar en zijn diverse zorgprofessionals tevens geschoold als ergo coach om de inzet van de juiste, passende

hulpmiddelen te stimuleren en bevorderen.

TSN participeert als convenantpartner van het Regionale Aanpak Arbeidsmarkt Tekorten (RAAT) actief in een

drietal werkgroepen, te weten a) Grensverleggend Zorgen (over taakherschikking SOG); b) Leren is Altijd (over

opleidingen, leerteams en werkbegeleiding) en c) Zorgtechnologie. Gezien het tekort aan Specialist

Ouderengeneeskunde (SO) in de provincie Groningen wordt het steeds dringender om op zoek te gaan naar

creatieve maar structurele oplossingen om invulling te geven aan een goed hoofdbehandelaarschap. In de werkgroep Grenzeloos Zorgen (taakherschikking SO) gaan diverse zorgaanbieders dit verkennen. In 2020 zijn

de drie woonzorglocatie actief aan de slag geweest met het onderzoeken van welke richting we op willen met

de drie locaties t.a.v. ‘zorg met behandeling’. Aangezien de SO zeer schaars zijn, is deze optie zeer moeilijk in

te vullen. Vandaar dat het alternatieve scenario ‘zorg zonder behandeling en de huisarts als

hoofdbehandelaar’ ook wordt onderzocht. Bij dit scenario wordt de SO op basis van advies geconsulteerd en

“Eigenaarschap”


krijgt de functie Verpleegkundig Specialist (VS) hierin een essentiële rol. We willen hiermee de zorg en

behandeling voor steeds complexere zorgvragen deskundig en veilig weg zetten voor onze cliënten. De KIC

en de locatieraden zijn geïnformeerd over dit plan “Zware Zorg, Samen Beter!”. Eind 2020 heeft iedere locatie een plan van aanpak incl. planning en in 2021 vindt de implementatie plaats.

3.4.5 Deel uitmaken van een Lerend Netwerk

De Ebbingepoort, Mercator en Voor Anker onderling, maar ook TSN Verzorging en Verpleging BV en TSN

Zorgcentrale BV werken intensief samen en wisselen kennis, ervaringen en werkwijzen uit. De IGJ rapportage

en de bevindingen van de kwaliteitsverpleegkundige is onderdeel geweest van de onderlinge kennisverrijking.

Medewerkers wordt de kans geboden om op andere locaties c.q. afdelingen mee te lopen en zo de werkwijze

daar te ervaren.

TSN heeft bewust gekozen om met één lerend netwerk afspraken te maken om op deze manier zich goed te

kunnen richten op een invulling van het lerend netwerk, waarbij alle partijen baat hebben. Zinn is een gelijkwaardige organisatie, waarbij TSN-kennis kan uitwisselen op verschillende niveaus.

Voor het leren en verbeteren van kwaliteitsinformatie zijn wij aangesloten bij de Werkgroep Leren en Verbeteren van onze brancheorganisatie Zorgthuisnl, Landelijke werkgroep: lerend netwerk medicatieveiligheid en Landelijke werkgroep: Zorg en Dwang. waar wij tezamen met collega zorgverleners spreken over de kwaliteitsverbetering.

3.4.6 Visie op zorg

De visie van TSN op zorg luidt als volgt:

Mede vanuit onze maatschappelijke verantwoordelijkheid om voortdurend te blijven streven naar het

realiseren van duurzame en betaalbare zorg, wil TSN zich in de komende drie jaar ontwikkelen tot dé toonaangevende en herkenbare zorgverlener die mensen in staat stelt om zo lang mogelijk op een waardevolle

en zelfstandige manier in hun vertrouwde thuisomgeving te kunnen blijven wonen. En als dat echt niet meer

mogelijk blijkt, door ze een warm thuis te bieden. Toonaangevend door het leveren van hoge kwaliteit tegen betaalbare kosten; door innovatieve oplossingen te ontwikkelen die onze cliënten beter ondersteunen; door

ons in te richten op intensieve samenwerking - dichtbij onze cliënten - met ketenpartners, het sociale domein en andere zorgaanbieders; door ons te laten leiden door uitkomsten en cliënttevredenheid en door een

gezonde organisatie te zijn waarbij wij onze zorgprofessionals vanuit grote persoonlijke verbondenheid maximaal ondersteunen om succesvol hun werkzaamheden te kunnen uitvoeren. Omdat wij overtuigd zijn dat zij ons menselijk kapitaal zijn.

Voor Woonzorg aanvullend:

TSN gelooft dat ieder mens recht heeft op een zo lang mogelijk zelfstandig en waardevol leven in de

vertrouwde thuisomgeving. En als dat echt niet meer mogelijk blijkt, in een vervangend warm thuis. Wij willen daaraan bijdragen door duurzame en professionele zorg te bieden, passend voor elk individu, vanuit liefdevolle

menselijke verbondenheid en de oprechte overtuiging dat ieder mens uniek is.

Onze woonzorglocaties zijn samen met de wijkteams van TSN nauw verbonden met de wijk dan wel het

stadsdeel waar ze gevestigd zijn. We (cliënten, medewerkers en organisatie) willen actief bijdragen aan deze

social community door meerdere generaties uit de wijk elkaar te laten ontmoeten en ondersteunen. Zo leveren we een belangrijke ondersteuning voor in het bijzonder ouderen in deze wijken, om zo lang mogelijk

“Eigenaarschap”


zelfstandig en zo nodig met toenemende ondersteuning, diensten en zorg, te functioneren in hun eigen

vertrouwde omgeving. Onze woonzorglocaties richten zich hierbij primair op (kwetsbare) ouderen die een

vervangend thuis zoeken. Vanuit onze regio brede expertise in wijkverpleging thuis aan kwetsbare ouderen, willen we deze blijven leveren in onze drie woonzorglocaties met behoud van de vertrouwde relatie met de

huisarts. Zowel de verzorging en verpleging als waar nodig ook de behandeling. We leveren waar nodig

behandeling waar dat vanuit toename zorgzwaarte/complexiteit van bestaande cliënt noodzakelijk is en niet

te specialistisch wordt. Zodra een cliënt te specialistische zorg nodig heeft, is overplaatsing wel noodzakelijk.

We faciliteren onze medewerkers optimaal qua deskundigheidsbevordering en middelen zodat hun expertise en wijze van zorgverlening is afgestemd op de toenemende omvang en zorgzwaarte van de zorgvragen van

onze cliënt. Ook de inrichting en inzet van de appartementen en andere diensten kan eenvoudig en flexibel

afgestemd worden op ontwikkelingen in de demografie en zorgvraag.

3.4.7 Leiderschap en goed bestuur

In juni 2020 is bekend gemaakt dat de voorgenomen toetreding tot Espria is afgezegd. TSN blijft onderdeel

van ADG. ADG en TSN hebben doelen geformuleerd om in gezamenlijkheid een mooie toekomst tegemoet te

gaan. Naast de strategie en uitvoering van de duurzame transitie naar verpleeghuiszorg en de daarbij behorende zorg met behandeling en de kwaliteitsborging, bestaat er binnen TSN Woonzorg de ambitie om op termijn te groeien. Acquireren en netwerken zijn onderdelen waar we beter in kunnen worden. Door de aanstelling van een manager Woonzorg hoopt TSN hier stappen in te kunnen maken. Er wordt ingezet op

groei in de clientaantallen van de woonzorglocaties en de uitbreiding van een extra woonzorglocatie.

Leren en verbeteren binnen TSN staat voorop. We investeren daarbij graag in onze eigen medewerkers. TSN

werkt conform de Zorgbrede Governance Code. Zij voert een actief en transparant beleid voor de omgang tussen Bestuurder en Raad van Commissarissen met medezeggenschapsorganen.

TSN kent de volgende vormen van medezeggenschap binnen haar organisatie:

• Ondernemingsraad (OR)

• Verpleegkundig en Verzorgende Advies Raad (VAR)

• Koepel van Intramurale Cliëntenraden (KIC). Drie cliëntenraden (iedere locatie één),

vertegenwoordigd in de Koepel van Intramurale Cliëntenraden TSN (KIC).

Hieronder zal de samenwerking tussen Bestuurder en Raad van Commissarissen per orgaan nader worden toegelicht.

Ondernemingsraad

TSN Zorg en Welzijn BV en haar dochtervennootschappen kennen één OR, in de vorm van een Gemeenschappelijke Ondernemingsraad (GOR). Het doel van medezeggenschap is om werknemers bij de totstandkoming van besluiten bij TSN te betrekken. Via medezeggenschap kunnen de werknemers invloed uitoefenen op het beleid en de gang van zaken binnen TSN. Anderzijds krijgt de bestuurder van TSN op die manier belangrijke informatie vanaf de werkvloer. Gelet hierop vindt TSN het van belang om regelmatig met de OR in gesprek te gaan. Volgens een vastgesteld schema vindt er een aantal keren per jaar (circa 7 à 8 keer) een overlegvergadering plaats met de algemeen directeur, zijnde de bestuurder als bedoeld in de Wet op de Ondernemingsraden (WOR). Deze overlegvergadering wordt voorbereid door het dagelijks bestuur van de OR en de algemeen directeur gezamenlijk en er wordt een agenda opgesteld. Tijdens iedere overlegvergadering

“Eigenaarschap”


wordt de OR uitvoerig geïnformeerd over lopende zaken, actualiteiten en de financiële cijfers (maandrapportages/ kwartaalrapportages).

Daarnaast worden ook de advies- en instemmingsaanvragen in de overlegvergadering besproken. Ook heeft de OR-gelegenheid om nadere vragen te stellen, opmerkingen te maken of met suggesties te komen. Jaarlijks wordt tenminste één van de overlegvergaderingen bijgewoond door een lid van de Raad van Commissarissen. Ook de bestuurder van TSN gaat de dialoog aan met de OR. De OR heeft conform de WOR-adviesrecht (artikel 25) en instemmingsrecht (artikel 27). Verder kan de OR ook ongevraagd adviseren.

Cliëntenraden per locatie en Koepel van Intramurale Cliëntenraden (KIC)

Mercator, Ebbingepoort en Voor Anker kennen ieder een eigen cliëntenraad. De voorzitters van deze drie cliëntenraden zijn vertegenwoordigd in de KIC. De KIC heeft tot taak om de gemeenschappelijke belangen van cliënten op het gebied van wonen, welzijn en zorg te behartigen. Via medezeggenschap kunnen cliënten invloed uitoefenen op het beleid en de gang van zaken binnen TSN op voormelde gebieden.

Gelet hierop vindt TSN het van belang om regelmatig met de cliëntenraden en de KIC in gesprek te gaan. De locatiemanagers gaan zes keer per jaar in gesprek met de cliëntenraad van hun locatie. Aanvullend vindt er volgens een vastgesteld schema drie keer per jaar een overlegvergadering plaats tussen de KIC en de bestuurder.

De overlegvergadering wordt voorbereid door de KIC en de bestuurder gezamenlijk en er wordt een agenda opgesteld. Tijdens iedere overlegvergadering wordt de KIC uitvoerig geïnformeerd over lopende zaken, kwaliteit, actualiteiten en de financiële cijfers (maandrapportages/kwartaalrapportages).

Daarnaast worden ook adviesaanvragen in een overlegvergadering besproken. Ook heeft de KIC gelegenheid om nadere vragen te stellen, opmerkingen te maken of met suggesties te komen. Tenminste tweemaal per jaar wordt er tijdens een overlegvergadering de algemene gang van zaken bij TSN besproken.

De cliëntenraden van de locaties hebben conform de Wet medezeggenschap cliënten zorginstellingen (Wmcz) adviesrecht en instemmingsrecht ten aanzien van diverse onderwerpen. Daarnaast kunnen de cliëntenraden ook ongevraagd advies geven. Deze gevraagde en ongevraagde adviestrajecten lopen via de KIC indien het om locatie overstijgende thema’s gaat.

In 2020 is vanuit de nieuwe Wmcz 2018 in afstemming met de KIC gewerkt aan nieuwe medezeggenschapsregelingen en huishoudelijke reglementen voor de lokale cliëntenraden van de woonzorglocaties en voor de KIC. Op dit moment wordt de laatste hand aan deze regelingen en reglementen gelegd. Begin 2021 zullen deze regeling definitief vastgesteld worden en van toepassing zijn.

Verpleegkundig en Verzorgende Advies Raad (VAR)

Om continue de kwaliteit van zorg alsmede de cliëntveiligheid te verbeteren is bij TSN een Verpleegkundig en Verzorgende Adviesraad (VAR) ingesteld. De VAR heeft onder andere tot taak om de directeur gevraagd en ongevraagd te adviseren op zorginhoudelijk gebied en op het gebied van planmatige verbetering van kwaliteit van zorg en cliëntveiligheid. Daarnaast behoort het stimuleren van de beroepsinhoudelijke ontwikkelingen binnen de organisatie door verdere profilering en professionalisering van het beroep van verzorgende/verpleegkundigen tot één van de taken van de VAR.

De VAR bestaat uit 9 verzorgenden en verpleegkundigen van zowel de wijkverpleging als van wonen met zorg en wordt ondersteund door een secretaris. De VAR vergadert 8 keer per jaar waarbij 4 keer MT leden aanwezig

“Eigenaarschap”


zijn. De afgevaardigden van het MT zijn: Manager wijkverpleging, locatiemanager en manager Zorg, Kwaliteit en Opleidingen. De directie is bij alle vergaderingen aanwezig. Het dagelijks bestuur van de VAR vergadert minimaal één keer per jaar met het dagelijks bestuur van de OR. De VAR wordt geïnformeerd over (MIC) meldingen, audits, ontwikkelingen in weten regelgeving etc. op basis waarvan de VAR-verbeteracties volgt en de voortgang bewaakt.

3.4.8 Ambities 2021 op het thema: Leren en verbeteren van kwaliteit

Om onze ambities op het vlak van continu leren en verbeteren van de kwaliteit, voor 2021 vorm te geven gaan we inzetten op:

• Implementatie van het plan Zware Zorg; Samen Beter! om ervoor te zorgen dat de TSN

woonzorglocaties in afstemming met de huisarts en behandelaren de juiste behandelfunctie

afgestemd kunnen inzetten

• Per locatie elk jaar 20 waarderingen op Zorgkaart Nederland

• Niveau 3 en 4 zijn eigenaar van hun werkzaamheden en daarmee ook niveau 5

• VRH voor VV en huizen op 90%, nieuwe medewerkers “snel” getoetst

3.5 Personeelssamenstelling

In 2020 heeft er bij TSN Woonzorg verdere oriëntatie plaatsgevonden op een transitie van

verzorgingshuisstatus naar verpleeghuiszorgstatus dan wel andere inrichting, te maken. Dit heeft een behoorlijke invloed op de personeelssamenstelling. Ook vanuit kwaliteitsperspectief en de implementatie van

dit kwaliteitsplan wil TSN Woonzorg extra (kwalitatief en kwantitatief) personeel aantrekken de komende

jaren.

TSN Woonzorg stimuleert ook nadrukkelijk het zogenaamde opscholen door haar medewerkers via BBL-trajecten op te scholen van hun huidige functieniveau naar dat van 3IG, GPV, MBO-V en HBO-V.

Nieuwe medewerkers volgen introductiedagen en een inwerkprogramma om ze te binden en te boeien. We

zien dat we beter moeten binden en boeien om het verloop van medewerkers terug te brengen. 2021 staat in het teken om de introductie en het inwerken passend te laten zijn bij te functie en minder algemeen. Het

“warme welkom”. Er is ook weer een opleidingsplan opgesteld voor de drie woonzorglocaties. Hierin staan de

verplichte trainingen zoals de BHV en fysieke belasting, maar dit jaar ook de HACCP en ergonomisch werken voor de afdeling voeding. Ergonomisch werken wordt ook ingezet voor de afdeling facilitair.

De diensten van de zorg worden gepland op de locatie. Deze planning vindt plaats op basis van de zorgvraag

en is constant in beweging. De uitvoer wordt door de coördinerend verpleegkundige en planner afgestemd.

Er wordt gewerkt met een basisrooster. De backoffice van V&V ondersteunen de planners op de locatie sinds medio 2020. Begin 2021 wordt deze ondersteuning geëvalueerd. De locatiemanager is hierbij

eindverantwoordelijk.

De planning van welzijn, voeding en facilitair worden door de coördinatoren en teamleider voeding uitgevoerd.

Vilans zal ons gaan ondersteunen d.m.v. een coach om de planning conform zorgzwaarte/ zorgvraag te maken.

De prognoses voor de komende 3 jaren qua gewenste personeelsbezetting per locatie zijn:

Ebbingepoort 2020 2021 2022 2023

“Eigenaarschap”


Zorgpersoneel

verpleeghuis in

loondienst

Realisatie Prognose

gemiddeld

aantal FTE op

jaarbasis

Niveau 1 4,2 4,3 4,3 4,3

Niveau 2 7,3 5,1 5,1 5,1

Niveau 3 22,2 21,5 21,5 21,5

Niveau 4 13,6 14,5 14,5 14,5

Niveau 5 3,4 3,6 3,6 3,6

Niveau 6 0 0 0 0

Behandelaar 0 0,5 0,5 0,5

Overig

zorgpersoneel 1,1 0,95 0,95 0,95

Leerlingen 2,7 2 2 2

Totaal aantal

FTE 54,5 52,45 52,45 52,45

Toename FTE

tov 2020 nvt -2,05 0 0

Mercator 2020 2021 2022 2023 Zorgpersoneel

verpleeghuis in

loondienst

Realisatie Prognose

gemiddeld aantal

FTE op jaarbasis

Niveau 1 3,2 3,2 3,2 3,2

Niveau 2 6,7 6,1 6,1 6,1

Niveau 3 22,7 19,5 19,5 19,5

Niveau 4 7,7 15,1 15,1 15,1

Niveau 5 2,2 1,9 1,9 1,9

Niveau 6 0 0 0 0

Behandelaar 0 0,5 0,5 0,5

Overig


Leerlingen 3 3,4 3,4 3,4

Totaal aantal

FTE 47,1 51,2 51,2 51,2

Toename FTE

tov 2020 nvt 4,1 0 0

Voor Anker 2020 2021 2022 2023 Zorgpersoneel

verpleeghuis in

loondienst

Realisatie Prognose

gemiddeld aantal

FTE op jaarbasis

Niveau 1 14,2 10,7 10,7 10,7 Niveau 2 3,2 3,3 3,3 3,3 Niveau 3 41,8 40,7 40,7 40,7 Niveau 4 10,7 10,5 10,5 10,5 Niveau 5 4,7 4,2 4,2 4,2 Niveau 6 0 0 0 0 Behandelaar 0 0,5 0,5 0,5

“Eigenaarschap”


Overig


Leerlingen 4,9 4,5 4,5 4,5 Totaal aantal FTE 81,3 76,2 76,2 76,2 Toename FTE tov

2020 nvt -5,1 0 0

3.5.1 Benutting kwaliteitsbudget 2021

Het kwaliteitsbudget 2021 is opgenomen in de begroting gekoppeld aan de ZZP financiering. Deze extra gelden

benut TSN Woonzorg door voor alle drie de locaties extra zorgpersoneel, capaciteit en middelen aan te trekken. Deze capaciteit en middelen gaan net als afgelopen jaar voorzien in:

• inzet persoonsgerichte zorg n.a.v. het levensverhaal en hogere inzet eigenaarschap;

• voor het kunnen aanbieden van individuele activiteitenbegeleiding;

• voor (het stimuleren van) de inzet van de beschikbare belevingsgerichte hulpmiddelen;

• voor ondersteuning en begeleiding voor groepsactiviteiten (bv gezamenlijke broodmaaltijden) mogelijk te

maken;

• om meer aandacht te kunnen schenken aan de hygiëne van sanitaire ruimten en de appartementen van

met name complexere psychogeriatrische bewoners;

• voor extra praktijkbegeleiding van de leerling medewerkers, stagiaires en zij-instromers;

• voor de inzet van technologie ter verbetering van de kwaliteit van zorg dan wel zorgmedewerkers werk uit handen te nemen;

• voor het inzetten van arbeidsintegratietrajecten met als doel het ziekteverzuim te verlagen om meer handen aan het bed te realiseren;

• voor de inzet van extra wervingscapaciteit van de recruiter en bijbehorende wervingskosten.

Specifiek per locatie betekent dit qua extra zorgpersoneel:

Specifiek per locatie betekent dit qua kwaliteitsgerichte investeringen:

“Eigenaarschap”


3.5.2 Ambities 2021 op het thema: Personeelssamenstelling

De personeelssamenstelling zal verder worden afgestemd op het leveren van zwaardere zorg. Voor 2021 komt

er een coach vanuit Waardigheid en Trots om te ondersteunen bij het realiseren en borgen van een beter afstemde personeelssamenstelling.

• De personeelssamenstelling is afgestemd op het aantal cliënten en de zorgzwaarte;

• Medewerkers warm welkom geven en investeren in binden en boeien.

3.6 Gebruik van hulpbronnen

3.6.1 Gebouwen

Mercator voldoet aan de eisen. Bij de Ebbingepoort voldoen de sanitaire ruimtes van de appartementen niet

en deze worden door de verhuurder aangepast. Voor de toekomst om samen met de verhuurder te kijken en

te onderzoeken naar betere klimaatbeheersing. Bij de locatie Voor Anker is er sprake van achterstallig onderhoud. Woonzorg Nederland wil dit achterstallig onderhoud aanpakken in de komende vier jaar. Het

revitalisatieplan van Voor Anker krijgt in 2021 een vervolg, waarbij de grootkeuken prioriteit heeft. Gesprekken zijn in volle gang. Uitgangspunt voor de revitalisatie is het wonen van de doelgroepen met een indicatie ZZP 4

tot en met ZZP 6. Bij de revitalisatie wordt gedacht om het pand toekomstbestendig te laten zijn waarbij de

grootkeuken voldoet aan wettelijke eisen, huiskamers en sanitaire ruimtes op de afdeling worden uitgebreid en grotere ruimtes beschikbaar zijn voor cliënten met grotere hulpmiddelen.

3.6.2 Technologische hulpbronnen

De toenemende levensverwachting zorgt dat er meer mensen langer gezondheidszorg nodig hebben. Om voor deze mensen kwalitatief goede zorg te verlenen is er meer personeel nodig. TSN onderkent dat de inzet van

technologische ontwikkelingen in de zorg een belangrijke bijdrage kunnen leveren in het voorzien in deze

behoeften.

Een voorbeeld van inzet van nieuwe zorgtechnologie is incontinentie materiaal met sensoren. Dit geeft inzicht in de

benodigde frequentie van het wisselen van incontinentiemateriaal. Dat maakt dat cliënten minder gestoord

worden in de nacht en voor medewerkers een gerichtere inzet van zorg. Ook maken we optimaal gebruik van de mogelijkheden van het alarmeringssysteem met spreek-luisterverbinding. Daarnaast hebben cliënten meer

Kwaliteitsgerichte investeringen EP MC VA Totaal

Extra praktijkbegeleiding 5.000 5.000 5.000 15.000

Wervingskosten 4.553 4.553 4.554 13.660

Kosten arbeidsintegratie 16.000 16.000 16.000 48.000

Inzet wervingscapaciteit 2.000 2.000 2.000 6.000

Accountantscontrole 2.000 2.000 2.000 6.000

Projectleider - Technologische innovatie 10.000 10.000 10.000 30.000

Totaal kwaliteitsgerichte investeringen 39.553 39.553 39.554 118.660

“Eigenaarschap”


bewegingsvrijheid door de inzet van leefcirkels. De veiligheid is hiermee geborgd omdat de medewerkers goed

zicht hebben waar de bewoner zich bevindt. Voor de veiligheid in het appartement is de inzet mogelijk van

bewegingssensoren en valsensoren met toestemming van de client en/of vertegenwoordiger.

Allerlei technologische hulpbronnen zoals de medido (elektronische medicijn dispenser) in aanleunwoningen,

Beleef TV, de Qwiek, BrainTrainerPlus en een Fietslabyrinth worden ingezet om respectievelijk vrijheid,

zelfredzaamheid en zintuigen (ogen, oren, tast) te prikkelen.

Om het bewustzijn, de kennis en het gebruik van zorgtechnologie bij zowel medewerkers als cliënten en hun familie verder te vergroten hebben 17 intramurale zorginstellingen in de Provincie Groningen gezamenlijk een

zorgtechnologieplan opgesteld. In 2021 zullen vanuit dit plan onder begeleiding van de TSN projectleider

Zorgtechnologie op ieder woonzorglocatie digi-coaches en technologieambassadeurs opgeleid worden en

daarnaast gaan de locaties pilots doen met zelfgekozen zorg technologieën (bv valsensoren en slimme

incontinentiemateriaal met sensoren).

Met de komst van een elektronische cliëntdossiers is steeds meer informatie op een gestructureerde manier

beschikbaar. Een gestructureerd classificatiemodel, in ons geval het OMAHA System, draagt ook bij aan een

uniforme vastlegging. Dat stelt ons steeds beter in staat om de gegevens ook actiever te gaan gebruiken. Als

TSN gaan we in toenemende mate meer gebruik maken van de data die we beschikbaar hebben om bij te

dragen aan het leveren van kwalitatief goede zorg. TSN breed gaan we vanaf 2021 meedoen met een vierjarig

landelijk onderzoek om meer uit de OMAHA classificatie data te halen.

Alle medewerkers van TSN in de zorgverlening beschikken over een eigen tablet waarop van iedere cliënt het

actuele dossier beschikbaar is, maar waarop daarnaast ook werkinstructies en -wijze van TSN en ook alle

relevante Vilans-protocollen en relevante apps eenvoudig beschikbaar zijn.

Een juist overzicht van de medicatie en een correcte vastlegging van de toediening van medicatie en

dubbelcontrole is van groot belang voor de kwaliteit van onze zorgverlening. TSN is daarom bezig met de uitrol

van een module voor digitale toedieningsregistratie van medicatie. In 2021 werken alle drie woonzorglocaties

met dit systeem. Het werkt veiliger, overzichtelijker en zorgvuldiger. De controles zijn ook herleidbaar.

Ten slotte vinden we dat betrokkenheid van de cliënt en eventuele mantelzorgers van groot belang is voor de

kwaliteit van de zorg. We zetten ons daarom actief in om zoveel mogelijk cliënten gebruik te laten maken van

het cliënten- en mantelzorgportaal CarenZorgt waarover TSN beschikt.

Naast uitwisseling van informatie met cliënten en mantelzorgers is ook een goede communicatie met overige

zorgverleners, zoals de huisarts, belangrijk voor de kwaliteit. TSN neemt actief deel in een pilot voor

uitwisseling van gegevens met huisartsen. Daarnaast heeft TSN ook een portaal voor huisartsen beschikbaar:

na toestemming van de cliënt kan een huisarts meelezen in het dossier en communiceren met de

zorgverleners van TSN. Op dit punt blijven de ontwikkelingen in de markt nauwgezet volgen.

Qua digitale informatiebeveiliging laat TSN periodiek penetratietesten en audits uitvoeren. Voor TSN breed is

er de ambitie om in 2021 NEN 7510 gecertificeerd te worden op het gebied van informatiebeveiliging.

“Eigenaarschap”


3.6.3 Materialen en hulpmiddelen

In 2020 zijn 50% van de te vervangen hoog-laag bedden en decubitusmatrassen aangeschaft via Vegro. Bij

mutaties wordt er op ieder appartement een nieuw bed gezet. Hiervoor heeft TSN 15 standaard bedden en 2

Evermore de luxe hoog-laag bedden incl. matrassen in depot staan. Tevens hoort hierbij onderhoud en

reiniging van de bedden. De overige hulpmiddelen worden gehuurd van de Vegro en binnen 24 uur geleverd.

Deze samenwerking verloopt naar tevredenheid. De leverancier is ondersteunend in het adviseren over

bijvoorbeeld een wentelsysteem en up-to-date qua assortiment en flexibel bij aanvragen van bijzondere

hulpmiddelen.

Vanaf 1 januari 2020 worden de mobiliteitshulpmiddelen voor alle nieuwe cliënten met een Wlz-indicatie

verstrekt vanuit de Wlz. De indicatie en de aanvraag wordt door de ergotherapeut van ZINN (Mercator en

Ebbingepoort) en van Kasteel (Voor Anker) gedaan. De tilliften zijn in eigen beheer en staan op de locaties. De

aandachtsvelder ergo-coaching en coördinerend verpleegkundigen hebben overzicht en een rol in het beheer.

3.6.4 Facilitaire zaken

Alle drie de locaties hebben een eigen keuken. Dit is een bewuste keuze om zo invloed te hebben op de kwaliteit van de maaltijd en zo is er direct contact tussen kok en cliënt mogelijk. Dit zorgt voor de cliënt voor gerichte aandacht wat betreft voeding Door de eigen keuken kunnen we ook flexibel omgaan met bijzondere

verzoeken/behoeftes van cliënten. Niet alleen qua geloofsovertuiging, gewoonte of allergie, maar ook als het gaat om feestjes, zoals verjaardagen van cliënten. De restaurantfunctie op de locaties is niet alleen voor

cliënten beschikbaar maar ook voor familie en buurtbewoners. Voor Anker levert ook maaltijdvoorziening aan

cliënten in de wijk. Mercator en Ebbingepoort leveren dit enkel aan de cliënten van de aanleunwoningen, die

dat wensen. Op deze manier heeft het ook een wijkfunctie.

Gastvrijheid krijgt in 2021 specifieke aandacht door op de individuele behoeftes en wensen van bewoners en

externe cliënten in te spelen. De persoonsgerichte maaltijdbeleving en de ambiance moet nog meer het

visitekaartje worden van de drie locaties. De locatie Voor Anker wil hierbij bijvoorbeeld specifiek aandacht

geven aan het verder optimaliseren van de voedselbeleving van haar dementerende bewoners middels het aanbieden van voeding op meerdere momenten en “fingerfood”

Ook de duurzaamheid van de voeding krijgt aandacht in 2021. De locatie Voor Anker wil passend bij de wensen

en behoeften van de bewoner (deze blijven het uitgangspunt) op zoek naar het meest gezonde alternatief.

Wat betreft de voedselveiligheid voldoen we aan de weten regelgeving waaronder HACCP eisen. De keuken

van Voor Anker voldoet niet meer. Het plan om de keuken van Voor Anker te renoveren gaat in 2021

uitgevoerd worden. De tijdelijke manager facilitair en voeding is hier verantwoordelijk voor.

Iedere locatie heeft een receptie met bezetting van maandag tot en met vrijdag onder kantooruren. Buiten

kantooruren wordt de receptie door de portier waargenomen. De rol van de receptie is het ontvangen van bezoekers, het doorschakelen van telefoon, beantwoorden van vragen van cliënten en cliënten informeren over activiteiten. Gastvrijheid vinden wij op deze positie erg belangrijk als visitekaartje van de locatie.

Wat betreft beveiliging zijn er op alle locaties beveiligingscamera’s bij de ingang. Daarnaast zijn er portiers

aanwezig in de avond en weekenden voor de fysieke beveiligingstoegang. Overdag gebeurt dit door de

“Eigenaarschap”


receptie. In de late avond en nacht is er geen portier, maar dan zijn alle deuren op slot zodat er geen ongenode

gasten binnen kunnen komen.

3.6.5 Financiën en administratieve organisatie

De registratie van de geleverde zorg vindt op de locaties door de zorgverleners zelf plaats. De controle van

deze registratie door de locatiemanagers. De facturatie van de zorg en de aanvullende diensten en de

financiële verantwoording en verslaglegging vindt plaats door de afdeling Finance en Control op de centrale ondersteunende dienst van TSN te Zwolle.

3.6.6 Professionele relaties en samenwerking in de keten

Met ZINN zijn er afspraken over de inhuur van SO, GZ-psycholoog en ergotherapeut en over een beoogde

samenwerking met een Wzd functionaris in het kader Wet Zorg en dwang. Bij Voor Anker wordt er intensief

samengewerkt met de ergotherapeut Van Kasteel.

Vanuit de eerste lijn wordt er fysiotherapie, diëtisten, ergotherapie en logopedie op de locaties aangeboden.

Elke locatie heeft één huisapotheek, waarmee afspraken zijn gemaakt over levering en kwaliteit. De

incontinentiematerialen worden ingekocht bij de betreffende leverancier

Met GGZ-instelling Lentis/Dignis zijn afspraken gemaakt over het continueren van hun inzet van begeleiding bij cliënten met een aanvullende indicatie begeleiding.

De cliënten kunnen hun eigen huisarts kiezen en houden. Onze locaties werken nauw samen met een praktijk

of gezondheidscentrum (De Ebbingepoort met huisartsenpraktijk van het UMCG; Mercator met

gezondheidscentrum Lewenborg). We adviseren waar mogelijk onze cliënten ook naar deze “huis” huisarts over te stappen. Dit bevordert een effectieve afstemming met de huisarts.

3.6.7 Ambities 2021 op het thema: Gebruik van hulpbronnen

Voor gebruik van de hulpbronnen werd in 2020 de scan van Waardigheid en Trots uitgevoerd waarmee we als

TSN meer inzicht in de stand van zaken rondom het thema gebruik van de hulpbronnen hebben verkregen.

De volgende afgestemde zaken m.b.t. dit thema worden in het verbeterplan 2021 opgenomen:

• gastvrijheid is speerpunt bij Voor Anker, borging bij de overige locaties;

• renovatie van de keuken van Voor Anker;

• uitbreiding van aantal hoog-laag bedden en matrassen;

• scholen van ambassadeurs zorginnovatie en digi-coaches en inzet van belevingsgerichte

middelen en nieuwe technologische ontwikkelingen RAAT;

• doorgaan met samenwerking/ gerichte afspraken met een selecte groep huisartsen

“Eigenaarschap”


3.7 Gebruik van informatie

3.7.1 Verzamelen en delen informatie voor leren en verbeteren kwaliteit

TSN verzamelt op de volgende manier informatie over ervaringen van cliënten:

• tijdens de jaarlijkse evaluatie vindt (in de profiellijst in Nedap) vindt de evaluatie van het zorgproces plaats.

• TSN promoot ook het gebruik van Zorgkaart Nederland. In de informatiefolder voor de bewoner en in een

mailing aan de bewoners wordt de bewoner en/of zijn familie gevraagd zijn/haar waardering via Zorgkaart

Nederland te geven. Op Zorgkaart Nederland scoren de locaties respectievelijk een 7,7 voor de

Ebbingepoort, een 7,8 voor Mercator en Voor Anker een 7,7. Van ieder geplaatste waardering ontvangen

we een signaal. Deze waardering wordt doorgezet naar de desbetreffende afdeling. Op organisatieniveau

worden deze resultaten besproken en geanalyseerd in de VAR.

Naast cliënttevredenheidsmetingen wordt er ook nog andere kwaliteitsinformatie verzameld zoals interne audits, ingezette maatregelen (Wzd), meldingen/calamiteiten (Melding Incident Client (MIC), melding ouderen mishandeling), uitkomsten van metingen medewerkerstevredenheid, klachten en datalekken. Deze informatie wordt actief gebruikt om te analyseren en te leren. Zowel op team- als organisatieniveau in de VAR.

3.7.2 Benutten en optimaliseren van bestaande administratiesystemen

Een uitdaging is het ontsluiten van ons dossier aan ketenpartners zoals huisartsen, specialisten en apothekers. Hiervoor zetten we ons TSN breed actief in, in dialoog met zowel ketenpartners als Nedap. Op dit moment heeft de Mercator samen met het Gezondheidscentrum Lewenborg een pilot met de Huisartsen ten aanzien van het gebruik van het Huisartsen Informatie Systeem (HIS) en het ontsluiten hiervan naar Mercator. Het gezondheidscentrum is daarbij de regievoerder en niet TSN en de resultaten zijn bevredigend. Mercator zal op deze wijze zorginhoudelijke gegevens blijven uitwisselen.

Voor de andere twee locaties kunnen de huisartsen gebruik gaan maken van Helder van Nedap. TSN zal de ontwikkelingen van een landelijk Elektronisch Cliënten Dossier (EPD) en andere vormen van digitale communicatie tussen zorgpartijen blijven volgen.

Eind 2019 is TSN gestart met het in kaart brengen van de zogenaamde klantreis. Hoe komen bewoners en cliënten bij TSN en welke belemmeringen ervaren onze cliënten, hun familie en onze verwijzers? Er zijn onder andere gesprekken gevoerd met verwijzers. Uit deze gesprekken blijkt dat de woonzorglocaties allen op een andere manier de zorgaanvragen oppakken en dat er verschil zit in reactietermijn. In het vervolg van de klantreis, dat in 2021 gaat plaatsvinden, wordt het verschil in gebruik van de administratiesystemen en systemen van verwijzers nader onderzocht en worden ook andere verbeterpunten, waaronder een beter relatiebeheer met verwijzers opgepakt.

3.7.3 Openbaarheid en transparantie

Jaarlijks leggen we ook externe verantwoording af over de kwaliteitsinformatie en landelijke indicatoren en

deze is daarmee beschikbaar via het zorginstituut, KiesBeter en jaarverslagen Zorg. Omdat we eraan hechten

dat kwaliteitsinformatie beschikbaar is, publiceren we ook zoveel mogelijk kwaliteitsinformatie op onze

website.

“Eigenaarschap”


3.7.4 Ambities 2021 op het thema: Gebruik van informatie

Voor het thema gebruik van informatie werd in 2020 de scan van Waardigheid en Trots uitgevoerd waarmee we als TSN meer inzicht in de stand van zaken rondom dit thema hebben gekregen. De volgende afgestemde

zaken mbt dit thema worden in het verbeterplan 2021 opgenomen:

• het ontwikkelen van een digitale/virtuele rondleiding op de vernieuwde website en het

rendement van de nieuwe website op de instroom volgen;

• ontsluiten van het zorgdossier in de keten, huisartsen kunnen bij ons clientdossier waardoor er

een verbetering is in de onderlinge communicatie;

• klantreis verder implementeren (o.a. beter relatiebeheer met ZorgnaZorg en andere belangrijke

verwijzers voor de TSN Woonzorglocaties).

“Eigenaarschap”

Concept Kwaliteitsplan 2021 TSN Woonzorg 39

4. Ambitie Woonzorg In dit hoofdstuk worden de ambities voor 2021 geformuleerd. Het is een verbeterplan waarbij de verschillende locaties grotendeels dezelfde ambities hebben uitgesproken. Het kwaliteitsplan, inclusief dit verbeterplan is met instemming van de Koepel Intramurale Cliëntenraden en de VAR vastgesteld en vormt ook de basis

voor de periodieke dialoog over de voortgang.

We hebben gemeenschappelijke ambities voor de drie locaties welke in hoofdlijnen de volgende onderwerpen bevatten:

1. Welzijn, gastvrijheid, maaltijdbeleving

2. Eigenaarschap

3. “Zware zorg samen beter!”

4. Personeelssamenstelling

Specifiek Voor Anker geldt aanvullend

1. Groei aantal intramurale cliënten

2. De revitalisatie van het pand en waarbij de grootkeuken prioriteit heeft

Welzijn, gastvrijheid ,eten en drinken blijven naast zorg zeer belangrijke ingrediënten voor het welbevinden voor onze cliënten. Ook meer eigenaarschap en daarmee

de zeggenschap en het werkplezier voor medewerkers verhogen is een belangrijk overkoepelend onderwerp. Daarnaast is de zorgzwaarte bij de huidige en nieuwe

cliënten steeds hoger. Dit vraagt om een goede samenwerking in de keten. Via de uitvoering van het plan Zware Zorg, Samen Beter!, willen we dit realiseren. Deze zwaardere zorg vraagt ook om een goed afgestemde personeelssamenstelling als belangrijke voorwaarde om de kwaliteit van zorg te kunnen garanderen. De drie locaties hebben in 2020 meegedaan aan de scan waardigheid en trots (W&T). Er is besloten om in 2021 een coach vanuit W&T in te schakelen om de locaties te

begeleiden bij het beter afstemmen van de personeelssamenstelling op de zorgvragen.

Locatie Voor Anker heeft nog de mogelijkheden om te groeien in het aantal intramurale cliënten. Dit willen we in 2021 gaan realiseren. Ook is daar het afgelopen

jaar samen met verhuurder Woonzorg Nederland hard gewerkt aan de planvorming over de revitalisatie van het pand inclusief de grootkeuken.

“Eigenaarschap”


Gewenst resultaat Verbeteractie Planning 2021

Thema: Persoonsgerichte zorg en ondersteuning VA M EP

Juiste, individuele zorg voor al onze cliënten door meer methodisch te werken waar een MDO een vast onderdeel is

1. Beter methodisch werken

a. De flex- en oproepkrachten hebben altijd de juiste informatie

2. Iedere bewoner krijgt tijdig MDO

a. Samenwerkingsovereenkomsten met ZINN en Apotheek

actualiseren

b. Indien mogelijk samenwerkingsafspraken maken met een

beperkt aantal huisartsen per locatie

c. Streven samenwerking: Huisarts/verpleegkundig

specialist/SO/CV en contactverzorgende en

zorgwelzijnsbeleider

X X X In Q1 een jaarplanning klaar voor deze activiteiten

Eigenaarschap iedere medewerker kent de inhoud van zijn functie wat betreft taken en inhoud en neemt hierin zijn verantwoordelijkheid

1. In overleg met coach waardigheid & trots en expert opleidingen

komen tot plan van aanpak en training

2. Training en uitrol plan van aanpak voor alle medewerkers zorg en

welzijn

3. Coaching on the job

X X X 1. Q4 2020 en Q1 2021

2. Q2 en opvolgend

3. continu

4.

Thema: Wonen en welzijn VA M EP

De zorg en welzijnsmedewerkers rapporteren niet alleen zorg gerelateerd maar ook op welzijn

1. De coördinerend verpleegkundigen en coördinator welzijn volgen en

coachen de medewerkers hierop op inhoud

X X X 1. Doorlopend

Samenspel voeding/ zorg en welzijn is optimaal waarmee het voedingsaanbod aansluit bij de wens van de client

2. Bijeenkomst plannen met vertegenwoordiging van zorg /welzijn en

voeding om een nulmeting te bepalen “ Wat willen we”

X X X 1. Q1 eerste bijeenkomst

2. Andere kwartalen uitkomsten implementeren

De cliënten ontvangen naast de zorg een

welzijnsaanbod passend bij zijn/haar beleving en het gevoel van welbevinden wordt hiermee vergroot.

1. Het welzijnsdoel staat in elk zorgplan.

2. De welzijn coördinator beheerst proces van coördineren en coachen

medewerkers welzijn en vrijwilligers door afronding van het reeds

ingezette coaching traject

x X X 1. Met de evaluatie van het zorgplan wordt ook dit

onderdeel meegenomen

2. Q1

Samenspel tussen cliënt, familiezorger en zorgverlener is

vastgelegd in het zorgdossier.

1. Bij intake en evaluatie wordt de familie zorg

participatiemogelijkheden besproken met client en familie

2. Er wordt jaarlijks een familie avond gehouden met een op dat

moment actueel thema

3. Tijdens evaluaties, uit zorg en familie avonden wordt de familie

gevraagd een waardering op Zorgkaart Nederland te zetten

X X X 1. doorlopend

2. najaar 2021

3. doorlopend

“Eigenaarschap”


Vergroten van de wijkfunctie van de woonzorglocaties 1. in dialoog met de TSN wijkteams in de directe nabijheid van de locatie

over samenwerking en inzicht zorg&welzijnsaanbod

2. Vervolgacties bepalen vanuit dialoog met wijkteams en relatiebeheer

met gemeenten en belangrijkste welzijnsorganisaties in wijk

oppakken

X X X 1. Q1

2. Vanaf Q2

Thema: Basisveiligheid VA M EP

Medicatieveiligheid is gegarandeerd voor alle cliënten waarvoor

TSN de verantwoordelijkheid heeft overgenomen

1. Opstarten, continueren en verbeteren van eigenaarschap

aandachtvelders medicatie en werkgroepen

2. Mercator digitaliseren toedienregistratie

3. Mercator en EP voeren dubbele controle middels de app 4. Mercator en EP: in navolging van VA werken met aandachtsvelders

MIC

X X

X

X

X

X

1. Q 1

2. Q 1

3. Q1

4. Q1

Meer eigenaarschap en coaching op juist proces van mond- en

wondzorg vanuit de aandachtsvelder wondzorg, mondzorg

1. Met aandachtsvelders wonden mondzorg opnieuw vaststellen van

de rolbeschrijvingen

2. Opleiden van extra aandachtsvelders wondzorg

X X X 1. Q3

2. Q3

Meer sturing door CV-en op indicatoren kwaliteitskader

verpleeghuiszorg (inclusief ziekenhuisopnamen en mondzorg)

1. Indicatoren registreren in ECD en ontwikkelen rapportages

2. Analyseren van indicatoren en gebruiken in teamoverleggen

X X X 1. Doorlopend

2. Doorlopend

Zorg en Dwang wordt conform de nieuwe wetgeving uitgevoerd. 1. Het nieuwe beleid wordt geïmplementeerd en uitgevoerd X X X 1. Q1 en verder

Thema: Leren en verbeteren van kwaliteit VA M EP

Uitbreiden van woonzorgcapaciteit en versterken externe contacten

1. Aanstelling woonzorgmanager brengt kennis en een groot netwerk

mee

2. CV-en en LM goed relatiebeheer met ZorgnaZorg, verwijzers en

gemeente/stadsdeel

X X X 1. Start Q 1

2. doorlopend

Per locatie elk jaar minimaal 20 waarderingen op Zorgkaart Nederland

1. Tijdens evaluaties, uit zorg en familie avonden wordt de familie gevraag een waardering op Zorgkaart Nederland te zetten

2. Verbeteracties uitzetten n.a.v. de waarderingen

X X X 1. doorlopend

VRH , nieuwe medewerkers zijn binnen de gestelde termijn

getoetst

1. De woonzorgcentra hebben voldoende toetsers

2. Uitwisseling toetser in gang zetten

3. Toetsen nieuwe medewerkers

X X X 1. Q1

2. Q1

3. doorlopend

Zware zorg , samen verder (Het borgen van kwalitatieve goed 24

uurs zorg voor de cliënten met ZZP 4 t/m 6)

1. Acties projectplan organisatie behandelfunctie met ketenpartners X X X 1. Zie planning projectplan

Leren en verbeteren van kwaliteitsinformatie 1. Monitoren verbeterplan per kwartaal op locatieniveau in CV overleg X X X 1. .vanaf Q1

“Eigenaarschap”


Thema: Personeelssamenstelling VA M EP

De personeelssamenstelling is afgestemd op het aantal cliënten

en de zorgzwaarte.

1. Inzicht krijgen in de juiste verhouding ZZP mix en

personeelssamenstelling 2. Gericht werven van medewerkers

3. Passende roosters maken

4. Evaluatie huidige ondersteuning planners door Plancoach V&V

X X X 1. Start Q 1 met ondersteuning van waardigheid

en trots

2. Q2 en doorlopend

3. Q3

4. Q1

Binden en boeien van medewerkers 1. Warm welkom campagne x x x 1. Conform planning Warm welkom campagne

TSN breed

Thema: Gebruik van hulpbronnen

Bevorderen bewustzijn en inzet van zorgtechnologie Uitvoering van de in RAAT verband ontwikkelde zorgtechnologie plan

1. scholen van ambassadeurs zorginnovatie

2. scholen digicoaches 3. pilots met zorgtechnologie (bv sensoren en slimme inco)

X X X 1. Conform planning RAAT zorgtechnologieplan

Gastvrijheid is van zelfsprekend 1. Training Gastvrijheid Voor Anker bij voeding en facilitair

2. Borging en coaching op gastvrijheid door direct leidinggevende

X

X

X

X

1. Q1

2. Gedurende het gehele jaar

Cliënten beleven de wereld om hun heen passend bij hun

behoefte

1. De belevingsgerichte middelen worden ingezet op basis van behoefte

van de cliënten.

X X X 1. Het gehele jaar .

Uitbreiding van hoog-laag bedden en matrassen

1. Na iedere mutatie wordt het bed en/of matras vervangen X X X 1. Gedurende het hele jaar

Keuken en overige ruimtes Voor Anker voldoen aan alle wettelijke regelgeving

1. Bestaand projectplan volgen X 1. Tijdspad conform projectplanning

Aandacht en bewustzijn op gezonde voeding passend bij wensen en behoeften bewoners

1. De keuken gaat vanuit wensen en behoefte bewoner bewust op zoek

naar het gezondste alternatief

X 2. Vanaf Q1

HACCP Voor Anker

1. Scholing HACCP worden gevolgd

2. Alle registraties en controles worden gedaan

X 1. Lopende het jaar

2. Gehele jaar

Het werk en leefklimaat wordt door zowel client als medewerker

positief ervaren

Samen met de verhuurder onderzoeken en verkennen en uitvoeren naar

de mogelijkheden om het pand verder te verbeteren t.a.v. klimaatbeheersing ook in kader van verduurzamen

X X X 1. Q1 verkenning door verhuurder

2. Q2 acties vaststellen

Thema: Gebruik van informatie

Groei cliënten is de ambitie. Aspirant-cliënt weet TSN Wonen en

Welzijn te vinden.

1. Rendement vernieuwde en actuele website volgen

2. Virtuele rondleiding locatie opnemen op website

3. Uitkomsten project klantreis naar verbetermaatregelen omzetten.

X X X 1. Gedurende het hele jaar

2. Q2

1. Volgens plan Klantreis

“Eigenaarschap”


5. Bijlage, lijst met afkortingen

ZZP Zorg Zwaarte Pakket

ZVW Zorg Verzekeringen Wet

WMO Wet Maatschappelijke Ondersteuning

KIC Koepel Intramurale Cliëntenraad

HBO-V Hogere Beroeps Opleiding- Verpleegkundige

ELV Eerste Lijn Verpleging

GGZ Geestelijke Gezondheid Zorg

PG Psycho-Geriatrie

AG Algemene gezondheidszorg

IG Individuele gezondheidszorg

CIZ Centrum Indicatiestelling Zorg

TD Technische Dienst

Io in opleiding

MDO Multi Disciplinair Overleg

ROC Regionaal Opleidingen Centrum

MIC Melding Incidenten Cliënten

VAR Verpleegkundige Verzorgende Advies Raad

HACCP Hazard Analysis and Critical Control Points

HKZ-2015 Harmonisatie Kwaliteitsbeoordeling in de Zorgsector- 2015

CVA Cerebro Vasculair Accident

MTO Medewerker Tevredenheid Onderzoek

V&VN Verpleegkundigen & Verzorgenden Nederland

SOG Specialist Ouderen Geneeskunde

MT Management Team

2019 NEN 2019 Nederlandse Norm

COPD Chronic Obstructive Pulmonary Disease

EVV Eerst Verantwoordelijke Verzorgende/ verpleegkundige

P&O Personeel en Organisatie

RAAT Regionale Aanpak Arbeidsmarkt Tekorten

Kwaliteitsplan 2021 TSN Woonzorg BV...“Eigenaarschap” Kwaliteitsplan 2021 TSN Woonzorg 7 1....

Documents

Transcript of Kwaliteitsplan 2021 TSN Woonzorg BV...“Eigenaarschap” Kwaliteitsplan 2021 TSN Woonzorg 7 1....