Kwaliteitsjaarverslag SABA 2019 Activiteitenrapport 2018€¦ · worden ondernomen, waarbij de...

Kwaliteitsjaarverslag SABA 2019 &

Activiteitenrapport 2018

In opdracht van:

Oranjestad, Aruba, 01-04-2019

Kwaliteitsjaarverslag SABA 2019 & Activiteitenrapport 2018 2

Inhoud

Inleiding ........................................................................................................................................... 3

Hoofstuk 1: Organisatieprofiel SABA ................................................................................................ 4

Historie en profiel van de zorgaanbieder ..................................................................................................... 4

Historie ...................................................................................................................................................... 4

Organisatieprofiel ..................................................................................................................................... 5

Verzorgingsgebied en globale achtergrond patiënten/cliënten ............................................................... 6

Organisatiestructuur ................................................................................................................................. 8

Commissies en werkgroepen ..................................................................................................................... 9

Dienststructuur ............................................................................................................................................. 9

Infrastructuur en organisatie ........................................................................................................................ 9

Praktijkinrichting ......................................................................................................................................... 10

Automatisering ........................................................................................................................................... 10

Overlegstructuur ......................................................................................................................................... 10

Samenwerkingsvormen .............................................................................................................................. 11

Gehanteerde registraties en bijbehorende procedure ............................................................................... 11

Terugblik verslagjaar 2018 .......................................................................................................................... 12

Bemerkte trends bij de patiëntenpopulatie/zorgverlening ..................................................................... 12

Samenvatting van activiteiten tot nu toe ............................................................................................... 13

Grote veranderingen ............................................................................................................................... 13

Evaluatie doelstellingen 2018 ................................................................................................................. 14

Hoofdstuk 2: Jaarplan 2019 SABA .................................................................................................. 15

Doelstelling jaarverslag 2019 ...................................................................................................................... 15

SWOT-analyse Zorgverlening ...................................................................................................................... 19

Aandachtspunten demografie Aruba ......................................................................................................... 19

Hoofdstuk 3: Verslag op basis van data/kwaliteitsindicatoren ....................................................... 21

Gehanteerde standaarden, protocollen, procedures en richtlijnen ........................................................... 21

Cliëntenpopulatie (capaciteit) .................................................................................................................... 21

Scholing ....................................................................................................................................................... 21

Data ............................................................................................................................................................. 22

Hoofdstuk 4: Bedrijfsvoering .......................................................................................................... 23

Hoofdstuk 5: Activiteitenrapport 2018 ........................................................................................... 24

Beschikbaarheid zorgbedden ...................................................................................................................... 24

Mutaties ...................................................................................................................................................... 24

Kwartaalmetingen ....................................................................................................................................... 24

Omloopsnelheid zorgbedden ...................................................................................................................... 24

Zorgbedden gerelateerd aan zorgzwaarte.................................................................................................. 25

Conclusie ....................................................................................................................................... 26


Inleiding

Voor u ligt het kwaliteitsjaarverslag 2019 van zorgorganisatie SABA. Dit verslag gaat in op het gevoerde beleid met betrekking tot de kwaliteit van de geboden zorg van het afgelopen kalenderjaar 2018, maar kijkt ook vooruit naar het komende kalenderjaar 2019. Op 22 maart 1972 is de Stichting Algemene Bejaardenzorg Aruba (SABA) opgericht. De doelstelling van SABA is: “Huisvesting, verzorging, verpleging en gespecialiseerde medische zorg leveren aan chronisch zieke volwassenen (jong en oud) met een complexe zorgbehoefte. Het behoud van kwaliteit van leven en respect van wilsbekwaamheid vormen daarbij het uitgangspunt.”

De structuur van de stichting SABA ziet er als volgt uit:

Dit kwaliteitsjaarverslag begint in hoofdstuk 1 met het organisatieprofiel van SABA met historie, visie,

missie, profiel en infrastructuur van de organisatie. Hoofdstuk 1 geeft tevens een terugblik van 2018

weer. Daarna komt in hoofdstuk 2 het jaarplan 2019 aan bod. Vervolgens zal in hoofdstuk 3 de cijfers en

kwaliteitsindicatoren van SABA worden behandeld. Daarna in hoofdstuk 4 de bedrijfsvoering en als

laatste in hoofdstuk 5 wordt het activiteitenrapport 2018 gepresenteerd.


Hoofstuk 1: Organisatieprofiel SABA

Historie en profiel van de zorgaanbieder

Historie

SABA is een stichting opgericht in 1972 met als primaire doel het ‘door middel van organisatie van kapitaal en gekwalificeerde arbeid, aan bejaarden en chronisch zieke mensen, al of niet in gezinsverband verblijvend, huisvesting en verzorging, eventueel verpleging, te verschaffen met het oogmerk de voorwaarden te scheppen welke nodig zijn voor het beleven van een met de leeftijd der bejaarden overeenkomende zinvolle levensperiode en de groeiende groep chronisch zieke mensen. SABA staat met beide benen in de samenleving en ziet dat de samenleving aan het veranderen is. Waar vroeger ouderen werden opgevangen bij en door hun kinderen, kan dit tegenwoordig steeds minder. Het toekomstperspectief van Aruba laat ook zien dat de druk op SABA zal toenemen door een forse stijging van de vergrijzing, stijging van chronisch zieken vanwege ongezonde levensstijl en de groeiende groep dementerenden.

De afgelopen jaren is er een ontwikkeling zichtbaar geworden binnen SABA zelf, waardoor SABA meer en meer een verpleeghuis is geworden. SABA is en gaat steeds meer een centrale rol spelen in de samenleving. De volgende achttal karakteristieken en onderwerpen geven dat duidelijk weer en zullen ook meermaals terugkomen in dit kwaliteitsjaarverslag:

- Expertisecentrum ouderenzorg en chronische zorg - Ondersteuning 1e lijn zorg - Aanbod ziekenhuis verplaatste zorg - Voorlichting en informatiecentrum ouderenzorg - Samenwerking met andere stakeholders - Onderdeel van (dementie) ketenzorg - Mantelzorgvoorzieningen - Buurt functie, toegankelijkheid voor de samenleving

Gezien de grootte van de organisatie en de noodzaak snel te kunnen reageren op allerlei vragen van buitenaf, is de organisatie sinds 2009 een professionaliseringsslag aan het maken. Om haar ambitie en strategische doelen te realiseren en haar rol als centrale organisatie op het gebied van ouderen en chronisch zieken te waarborgen, zullen de komende jaren diverse initiatieven op verschillende gebieden worden ondernomen, waarbij de zorgvrager centraal staat.


Organisatieprofiel

Visie Een visie moet ‘leven’. De visie van SABA draait om denkkracht en daadkracht: “Streven naar het behoud van de kwaliteit van leven en wonen van onze chronisch zieke ouderen en jong volwassenen op Aruba.” Missie De missie geeft op kernachtige wijze aan waar de organisatie voor staat en is tot stand gekomen door de volgende viertal vragen te beantwoorden:

• Wat is het hogere doel van de organisatie?

• Wat is de core business van de organisatie?

• Wie zijn de klanten en markten?

• Hoe onderscheidt de organisatie zich van haar concurrenten? “SABA biedt woon-, zorgen welzijnsdiensten aan zorgbehoevende ouderen met een psychogeriatrische of somatische aandoening en aan chronisch zieke (jong)volwassenen.” Kernwaarden

- Betrokkenheid: De kwaliteit en continuïteit van de zorg voor onze zorgvragers staat of valt met betrokkenheid van SABA bij haar zorgvragers.

- Samenwerking: Multidisciplinaire en integrale samenwerking vormt het uitgangspunt voor adequate zorgverlening.

- Verantwoordelijkheid: SABA voelt zich als organisatie verantwoordelijk voor het verlenen van hoge kwaliteit zorg aan haar zorgvragers.


Omvang organisatie Aantal bedden

Capaciteit tot en met 2012 318 bedden

Capaciteit in 2018 228 bedden (daling van 28.3% t.o.v. 2012)

Berekende behoefte binnen de samenleving*

380 bedden (behoefte van stijging van 66.6% t.o.v. de huidige situatie 2018)

* Berekend door SABA op basis van de huidige wachtlijst gegevens. Geen rekening gehouden met de toename van het aantal jong volwassenen met een chronisch zieke. De behoefte zal naar verwachting groter zijn.

Aantal personeelsleden

- 296 personeelsleden - 20 oproepkrachten - 100 Vrijwilligers

Verzorgingsgebied en globale achtergrond patiënten/cliënten

De Stichting beheert drie verpleeghuizen op drie verschillende locaties: 1- Het verpleeghuis Oranjestad met het San Pedro paviljoen en het Sint Michael paviljoen met 72 zorgvragers.

*Inclusief een samenwerkingsverband voor het Centro di Memoria met het HOH en Cas Marie. 2- Het verpleeghuis Huize Maris Stella te Savaneta met een capaciteit van 96 zorgvragers. 3- Het verpleeghuis Centro di Cuido te San Nicolas met een capaciteit van 80 zorgvragers, waarvan 60 benut. Klantgroepen

- Psychogeriatrische (PG) zorgvragers - Somatiek - Psychiatrie - Neurologische aandoeningen - Revalidatie - Terminale zorg

Producten en diensten

- Aanleunwoningen - Vakantieopnames en tijdelijke opnames - Intramurale (chronische) verpleeghuis zorg - Middel care palliatieve unit - Revalidatiezorg - Ziekenhuis verplaatste zorg - Wondzorg - Dementie


Onderwijs

- Stages in de zorg en facilitair - Opleiding artsen en verpleging - Algemene voorlichting en informatie geriatrie - Klinische lessen


Organisatiestructuur

Organogram: huidige situatie

Organogram: beoogde situatie


Commissies en werkgroepen

- Opnamecommissie - Klachtencommissie - Vertegenwoordiging in indicatiecommissie - Kwaliteitscommissie

• VIM-commissie • Zorgzwaarte werkgroep • Zorgprotocollen en richtlijnen werkgroepen • Anti fixatie middelen en maatregelen commissie

- Platform ouderenzorg - Zorgdossier commissie

Dienststructuur

Verplegend personeel: Voedingsassistent: Bewakers: 06:50u-14:50u 07:00u-15:00u 15:00u-23:00u 14:40u-22:40u 10:00u-18:00u 23:00u-07:00u 22:30u-07:00u HDD/Keuken/Naaikamer: Wasserij: Chauffeur/Maintenance: 07:00u-15:00u 06:00u-14:00u 08:00u-16:00u 07:00u-15:00u Administratie: 08:00u-16:00u

Infrastructuur en organisatie

Bereikbaarheid Telnr: 5842201(Hoofdkantoor San Nicolas) Email: [email protected] Website: www.sabaruba.org Facebook: Stichting Algemene Bejaardenzorg Aruba Openingstijden Kantooruren: 08.00u - 16.00u Bezoekuren: 10.00u - 20.00u Operatief: 24/7u

Gebouw Verpleeghuis Oranjestad en Centro di Cuido zijn in bruikleen van de overheid. Verpleeghuis Huize Maris Stella is eigendom van SABA. Er is sprake van een toenemende negatieve invloed van achterstallig onderhoud op de kwaliteit van de te leveren zorg en het welbevinden van de zorgvrager en het personeel. Op dit moment zijn er nog geen verwachte investeringen, vanwege de ontoereikende financiële middelen.


Praktijkinrichting

Koelkast medicatie - De medicatie van elke afdeling wordt bewaard in de zusterposten. Het onderhoud zoals de

schoonmaak, ordening en controle van datum wordt door het zorgpersoneel verricht. De andere medewerkers hebben geen toegang tot deze koelkasten.

Koelkasten van bewoners

- De bewoners van SABA hebben ieder een eigen koelkast. Deze koelkasten worden onderhouden en schoongemaakt door de medewerkers van de huishoudelijke dienst.

Facilitaire dienst

- De facilitaire dienst doet reparaties op verzoek, middels een werkorde. Airco’s - Filter schoonmaak (door technische medewerkers SABA). - Service (door extern bedrijf).

Automatisering

Er heeft een storing plaatsgevonden in het elektronische patiënten dossier HETHIS van Botica di Servicio, waardoor deze automatisering in 2018 is weggevallen. Dit is direct opgelost met het uitgebreid bijhouden van de papieren medische dossiers.

Overlegstructuur

Overleg Hoe vaak Aanwezige

RvT Raad van Toezicht

1x/mnd Raad van Toezicht+directie

MT Management Team 1x/ 2 wk Management Team-leden (6)

Artsenoverleg 1x/ wk Med. eindverantwoordelijke + specialisten ouderengeneeskunde

DOZ Divisieoverleg Zorg 1x/ 4 wk Med. Eindverantwoordelijke, Divisie Manager Zorg en Wonen, 3x Locatiemanager

LoDi Locatie/ Divisie overleg 1x/ mnd Divisie Manager Zorg en Wonen, Financieel Manager, assistent Financieel Management, 3x Locatiemanager

MDO Multidisciplinair overleg zorgplan

1x/ 2 wk Spec ouderengeneeskunde, Zorgmanager, 1 verzorgende, activiteitenbegeleider en fysio

ZO Zorgoverleg 1x/ mnd Divisie Manager Zorg en Wonen, 3x Locatiemanager, 7x Zorgmanager

Leiding zorg per locatie 1x/ mnd Locatiemanager, Zorgmanager, assistent Zorgmanager (per locatie)

Teamoverleg zorgafdeling 1x/ mnd Zorgmanager, assistent Zorgmanager, verzorgenden (per afdeling)

Team overleg fac diensten 1x/ mnd Bewaking, keuken, voeding (per locatie), huishoudelijke dienst (per locatie)


Samenwerkingsvormen

- Minister Volksgezondheid + Directie Volksgezondheid + Algemene Ziektekosten Verzekering + Coördinatie Overheidssubsidie.

- Inspectie Volksgezondheid Aruba. - Indicatiecommissie. - Dr. Horacio E. Oduber Hospitaal (HOH) + Instituto Medical San Nicolas (IMSAN) - Opleidingsfunctie voor de Vrije Universiteit Medisch Centrum Amsterdam (VUMC). - Respaldo: geestelijke gezondheidszorg voor mensen in Aruba. - Botica di Servicio + Laboratorio di Servicio. - Centro di Memoria. - Centro pa Desarovo Aruba. - FUNDECO, bedrijf voor stichtingen.

Gehanteerde registraties en bijbehorende procedure

Registraties

- Klachtenregeling is actief en ligt bij de IVA ter accordering - VIM-meldingen registratie: opnieuw vastgesteld en zit in proces van implementatie - Klokkenluidersregeling in concept - Beheer noodvoorraad medicatie in proces van implementatie - Bedbezetting registratie - Zorgzwaarte registratie - Verklaring omtrent gedrag registratie - Groene kaart (food handling) registratie - Formatieplan registratie - Registratie op onderhoud van materiaal/apparatuur en medicatie (in samenwerking met Botica) - Middelen maatregelen registratie (fixatie)

Procedures

- Klachtenprocedure - Calamiteiten procedure per locatie ingeleverd bij de DVG (concept) - Complicatie procedure


Terugblik verslagjaar 2018

Kwaliteitsbeoordeling

- De Inspectie Volksgezondheid Aruba (IVA) heeft in maart 2018 met een bezoek een nulmeting gedaan bij alle drie de locaties van SABA. Uit de nulmeting zijn diverse aandachtspunten gekoppeld.

- De IVA heeft een controlebezoek gedaan in november 2018 voor de status van de aandachtspunten uit de nulmeting en voor de vorming van een uitgebreide rapportage van de drie locaties.

- De rapportages heeft SABA januari 2019 ontvangen. - In de rapportages ziet SABA dat de organisatie op veel punten ruim voldoende scoort. In 2019

gaat SABA zich richten het verbeteren van de overige aandachtspunten en het behouden van de score op de andere controlepunten.

Klachtenanalyse In het kwaliteitsjaarverslag van 2018 is aangegeven dat de klachtenprocedure wordt geformaliseerd in 2018. Dit is gelukt, waardoor de klachtenprocedure operationeel is sinds 1 januari 2019. Hierdoor verwacht SABA eind 2019 de eerste resultaten die geanalyseerd kunnen worden. Cliëntenraad De kwaliteit van zorg en de veiligheid in zorginstellingen moet voortdurend bewaakt worden. Een

cliëntenraad is een onafhankelijk adviesorgaan waarin zorgvragers, gewezen zorgvragers of hun

vertegenwoordigers zitting hebben om vanuit hun specifieke positie en expertise een bijdrage te leveren

aan de kwaliteitsbewaking van de zorg. Er is een cliëntenraad in oprichting en zal in 2019 geformaliseerd

worden.

Bemerkte trends bij de patiëntenpopulatie/zorgverlening

Patiëntenpopulatie

- Vergrijzing - Complexe co-morbiditeit - Toename zorgzwaarte - Ongezonde levensstijl zorgt voor groot aandeel obesitas - Stijgende problematiek: diabetes, hart- en vaatziekten, maligniteiten en dementie - Dalende leeftijdgrens opname - Aantal mantelzorgers neemt af - Verschuiving stijgende vraag van verzorging naar verpleeghuiszorg - Meer behoefte aan ondersteuning van de 1e lijn zorg door dagbehandeling en consulten - Meer behoefte aan ziekenhuis verplaatste zorg, zoals middel care palliatieve zorg en

revalidatiezorg na CVA en fracturen.


Zorgverlening

- Toenemende behoefte 24/7 verpleegkundige en medische zorg binnen de verpleeghuizen - Toenemende behoefte opname verpleeghuiszorg - Behoefte aan deskundigheidsbevordering en scholing van zorgpersoneel en facilitair op het

gebied van verpleeghuiszorg - Toenemende behoefte aan hulp- en preventiemiddelen

- Toename kwetsbaarheid mantelzorgers door overbelasting, waardoor meer opnames - Toename behoefte (voorafgaand aan opname) indicatiestelling dementie via Centro di Memoria - Toenemende onzekerheid bij het personeel, wat van invloed is op de motivatie en

betrokkenheid - Een toenemende negatieve invloed van achterstallig onderhoud op de kwaliteit van de te

leveren zorg en het welbevinden van de zorgvrager en het personeel

Samenvatting van activiteiten tot nu toe

- Medewerkers tevredenheidsonderzoek (Ban Papia SABA) - Management ingelicht over aankomende veranderingen - Organogram aangepast: rol van locatie managers en verdeling bestuurstaken en

verantwoordelijkheid - Start formalisatie functie medisch directeur - In kaart brengen van zorgzwaarte en zorgprofiel - Wekelijkse themascholing verpleegkunde en zorg management: wat is

verpleeghuisgeneeskunde? - Overleg AZV: transitie bejaardencentrum naar verpleeghuis en financieringsstructuur - Bezig met strategisch beleidsplan: SABA als verpleeghuis en expertisecentrum - Gesproken met de stakeholders over de samenwerkingsmogelijkheden - Advies aan MinVOS en DVG: strategisch beleidsplan zorg voor ouderen en chronisch zieken op

Aruba

Grote veranderingen

In 2018 is het elektronische patiënten dossier weggevallen en is de zorgverlening overgegaan naar het papieren medische dossier.


Evaluatie doelstellingen 2018

De vorming van het strategisch beleidsplan 2019-2022 heeft plaatsgevonden en zal begin 2019 worden afgerond.

- Duidelijkheid visie, missie, kernwaarden en filosofie - Focuspunten voor Zorg en Wonen, Human Resource Management, Facilitair Management,

Governance en Interne bedrijfsvoering zijn geformuleerd - SWOT-analyses uitgevoerd - Aan de focuspunten zijn strategisch doelen gekoppeld die leidend zullen zijn voor de

operationele acties de komende jaren De klachtenprocedure is opgesteld en is actief vanaf 01-01-2019. De procedure ligt nog wel bij de IVA ter accordering. SABA heeft stappen gezet om een expertise centrum te worden en zal verder uitgewerkt worden in 2019.

- Aanscherping van de doelgroep van SABA met het zorgprofiel en zorgzwaarte. - Lichte profilering naar de samenleving en strategische partners toe. - Deskundigheidsbevordering van het leidinggevend personeel zorg.

Gestart met de evaluatie (wijzigen en/of aanvullen indien nodig) van het zorgprotocollen en zorgprocessen bestand. Tevredenheidsonderzoek is afgerond. In de eerste fase worden de resultaten besproken en daaraan worden in 2019 acties aan verbonden. Voor de formalisering van de medisch directeur zijn de eerste stappen zijn gezet in 2018. Mantelzorg:

- Familiebijeenkomsten worden georganiseerd. - Daarnaast is er een projectplan mantelzorgondersteuning geaccordeerd (CEDE Aruba, SABA en

Wit Gele Kruis). - Vakantieopnames ter ontlasting van de mantelzorger.


Hoofdstuk 2: Jaarplan 2019 SABA

Doelstelling jaarverslag 2019

Aandachtsgebieden zorgverlening “SABA gaat zich richten op de versterking van haar eigen daadkracht” SABA zit al een aantal jaren in een transitie van verzorgingshuis naar verpleeghuis. De grootste verschillen tussen een verzorgingshuis en verpleeghuis zijn:

- In een verzorgingshuis (ook wel bejaardentehuis genoemd) ontvangt de cliënt basis zorg, ondersteuning bij algemene dagelijkse levensverrichtingen (ADL) en een beschutte woonomgeving. De huisarts is hoofbehandelaar en de specialist ouderengeneeskunde kan op consult basis specifieke deskundige ondersteuning bieden.

- In een verpleeghuis ontvangt de cliënt (para)medische behandeling, verpleging, (intensieve) zorg en begeleiding, in een beschermde woonomgeving. De specialist ouderengeneeskunde is hoofdbehandelaar en eindverantwoordelijk voor een multidisciplinair zorgteam.

SABA ervaart hiervan de volgende consequenties:

- Overvraging van personeel (kwaliteit en kwantiteit) - Druk op beddencapaciteit - Noodzaak tot het optimaliseren van protocollen en processen - Druk op benodigde hulpmiddelen

Rol van de specialist ouderengeneeskunde (Beroepsvereniging Specialisten Ouderengeneeskunde Verenso 2012) De specialist ouderengeneeskunde heeft (praktische) kennis van ouderdomsziekten en complexe co- en multimorbiditeit, met een specifieke expertise op de volgende vlakken:

- Meervoudige problematiek. - Co morbiditeit: naast de hoofddiagnose meerdere nevendiagnosen, gerelateerd aan een

(chronische) ziekte (bijvoorbeeld depressie bij dementie). - Multimorbiditeit: er zijn meerdere aandoeningen/ziekten tegelijk aanwezig

(bijvoorbeeld Parkinson en diabetes mellitus). - Multipathologie (co morbiditeit en multimorbiditeit) gecombineerd met specifieke

ouderdomsverschijnselen (bijvoorbeeld botontkalking).


- Atypische presentaties en verloop van ziekten, waarbij vooral een verminderde zelfredzaamheid (regie/functionele autonomie) als uitingsvorm kenmerkend is.

- De (medische)zorg voor (jong) volwassenen met vergelijkbare complexe medische zorgproblematiek.

- Behoud van (optimale) kwaliteit van leven. Het doel van de behandeling is niet zozeer gelegen in het wegnemen of genezen van de ziekte, maar een streven naar herstel van functionaliteit en zelfredzaamheid.

Vanwege deze expertise heeft de specialist ouderengeneeskunde een zeer belangrijke en noodzakelijke rol binnen SABA voor de transitie van verzorgingshuis naar verpleeghuis en voor het bewaken van kwaliteit van leven en zorg voor onze doelgroep. In de beschreven focuspunten van Zorg en Wonen heeft de specialist ouderengeneeskunde een voortrekkersrol. De ontwikkelingen binnen de samenleving van vergrijzing en een ongezonde levensstijl leiden tot een toename van complexe chronische aandoeningen. Hierdoor zal de zorgbehoefte op meerdere vlakken toenemen. Het wordt belangrijk om deze zorgbehoefte duidelijk in beeld te krijgen, zodat er adequate zorg door de passende zorgaanbieder wordt aangeboden.

De consequenties van de transitie naar een verpleeghuis en de ontwikkelingen in de samenleving zorgen voor de volgende visuele weergave van de aandachtsgebieden:


Integrale zorg als aandachtsgebied “Integrale zorg als structuur voor de ouderen en chronisch zieke (jong)volwassenen” Integrale zorg is het geheel van activiteiten die tot doel heeft alle processen die van invloed zijn op de kwaliteit van zorg, zodanig aan te sturen en te borgen dat de zorg de beoogde kwaliteit heeft. Uitgangspunten zijn hierbij:

- Ouderen of chronisch zieke (jong)volwassenen leggen een zorgpad af - Wensen van de cliënt staan centraal - Adequate zorg wordt geleverd door een passende zorgaanbieder - Zorg staat zo dicht mogelijk bij de thuissituatie (veilig en verantwoord)

SABA ziet een sterke samenwerking in de zorg met alle strategische partners. Waarom?

- Voor de cliënt is duidelijker welk zorgpad belopen moet worden - Meer duidelijkheid over welke zorg door welke zorgaanbieder wordt geboden - Zorgaanbieders weten wat er gebeurd in de rest van de keten - Zorgaanbieders kunnen beter aansluiten op elkaars zorg in de keten - Meer kans op ziekenhuis verplaatste zorg - Betere allocatie van geld door de AZV mogelijk

Elektronisch Patiëntendossier (EPD) als aandachtsgebied “Veilig en snel communiceren voor arts en patiënt” De komende jaren heeft SABA als doel om de ICT-infrastructuur te verbeteren en uit te breiden. Dit betekent ook de inzet van een elektronisch patiëntendossier (EPD). Het doel van een EPD is om het zorgproces goed te laten verlopen en fouten in de communicatie te vermijden. Voor integrale zorg met zorgpaden verlopend tussen verschillende zorgaanbieders is het voor SABA belangrijk mee te gaan met deze ontwikkeling. De patiënt/cliënt staat centraal, en het hebben van een goed lopend EPD is daarin een belangrijk onderdeel:

- Zorgverleners zien in éen oogopslag de gezondheidsstatus van de patiënt/cliënt. - Snel duidelijkheid waar de patiënt/cliënt allergisch voor is en welke medicijnen zijn

voorgeschreven. - Met een verwijzing tussen zorgverleners is direct de informatie beschikbaar. Dit is zeer

bevorderlijk voor de integrale zorg. - Zorgverleners kunnen op een simpele wijze onderling informatie uitwisselen. - De kansen op verkeerd medicijngebruik en medische fouten worden verkleind. - Een EPD brengt structuur aan in de medische informatie.

Zaken waarmee rekening gehouden dient te worden zijn ICT storingen, schending van privacy en de kans op foutieve informatie.


Nieuw verpleeghuis als aandachtsgebied “Un cas di cuido crioyo” Anticiperend op de ontwikkelingen waarin de vergrijzing toeneemt met complexe co-morbiditeit en de toename van de zorgbehoefte per cliënt wil SABA een business case ontwikkelen voor een nieuw centraal verpleeghuis volgens Arubaanse maatstaven. Het nieuwe verpleeghuis geeft de mogelijkheid voor SABA om zich nog meer te kunnen profileren als expertisecentrum ouderenzorg en chronische zorg op Aruba. Alles onder één dak met nieuwe functies en nieuwe taken. Ontwikkelen Human Resource Management

- Inbedden organogram op de werkvloer: overlegmatrix, samenwerking, aanpassen functieomschrijvingen

- Cultuur/kernwaarden ingebed - Medewerkers voelen zich gemotiveerd en zijn proactief - Coachingstraject leidinggevenden - Implementatie van divisie- en afdelingsbudgetten - Meer FTE specialisten ouderengeneeskunde - Tevredenheidsonderzoek - Duurzame inzetbaarheid - Salarishuis - Opleidingsbeleid - Buddy-systeem - eHRM

Ontwikkelen Facilitair Management

- Gebouwbeheer, veiligheid en beveiliging - ICT infrastructuur - Transport en wagenpark - Logistiek, wasserij en keuken

Formaliseren functie medisch directeur

- Borging eindverantwoordelijkheid medische en verpleegkundige zorg - Opstellen medisch en verpleegkundig beleidsplan - Opstellen medische protocollen, richtlijnen en procedures - Formuleren ethisch beleid - Bewaking en borging kwaliteit van zorg - Aansturing en leiding aan medisch en paramedisch personeel


SWOT-analyse Zorgverlening

Sterkten Zwakten

Interne omgeving

Sterkte in de interne omgeving:

• Expertisecentrum ouderenzorg en chronisch zieken

• Borging van kwaliteit van leven en zorg van de cliënt

• ADL-verzorging

• Wondverzorging

• Mogelijkheid voor vakantieopnames ter ontlasting van mantelzorger

• Bevorderen sociaal participeren van de zorgvrager

Zwakten in de interne omgeving:

• Correcte verslaglegging patiëntengegevens (elektronisch)

• Behoefte aan heldere, toepasbare en toegankelijke zorgprotocollen

• Tekort aan zorgmateriaal

• Fysieke omgeving

• Zorgzwaarte instrument

• Aantal FTE-specialisten ouderengeneeskunde: avonden en weekenddienst

• Aantal FTE verpleegkundige niveau-4: avonden en weekenden

• Optimaliseren multidisciplinair team

Kansen Bedreigingen

Externe omgeving

Kansen in de externe omgeving:

• Samenwerkingsverband met ketenpartners

• Opzet integrale zorg

• Behoefte ziekenhuis verplaatste zorg

• Ondersteunen particulieren huizen

Bedreigingen in de externe omgeving:

• Indicatiestellingen en wachtlijsten

• Tekort aan middelen voor het functioneren als verpleeghuis

• Tekort aan financiële middelen

• Taboe en onduidelijkheid palliatieve/terminale zorg

• Onduidelijkheid dementie

• Gebrek toegankelijk en betaalbaar vervoer voor kwetsbare groepen

• Tendens doorstuderen van verzorgende niveau 3 naar verpleegkundige niveau 4.

Aandachtspunten demografie Aruba

Ouderen Het aandeel 65-plussers is sterk aan het toenemen en deze toename zet zich voort (2010 Census). Volgende de Census was het aandeel 65-plussers in Aruba in het jaar 2000 7.3 procent, terwijl het aandeel in 2010 10.4 procent is. Dat is een stijging van het aantal 65-plussers op Aruba van 45.2 procent. Deze stijging wordt bevestigd door de Aruba Census in 2014. In 2030 zal het aandeel 65-plussers verdubbeld zijn, een aandeel van ongeveer 20 procent van de totale populatie. Daarnaast zal het aandeel 80-plussers sterk stijgen van 1.9 procent in 2010 naar 5.1 procent in 2030 (Aruba Census 2014).


Tabel 1: Cijfers ouderen Aruba

Aandeel 65-plussers Aruba

Jaar 2000 7.3%

Jaar 2010 10.4%

Jaar 2030 20.0% (verwachting)

Aandeel 80-plussers Aruba

Jaar 2010 1.9%

Jaar 2030 5.1% (verwachting) Bron: Aruba Census 2010 en 2014

Chronisch zieken

Volgens de Aruba Census data in 2010 had 31.8 procent van de Arubaanse populatie ten minste één chronische ziekte. Naarmate de leeftijd toe neemt, neemt de prevalentie van chronische gezondheidsproblemen toe, bijna de helft van alle 65-plussers heeft ten minste 1 chronische ziekte (Aruba Census 2010). De levensstijl van de gemiddelde Arubaan is tevens debet aan de stijgende druk op de zorg, een zorgelijk groot en stijgend aandeel van de bevolking kampt met obesitas (zie tabel 2 voor cijfers van obesitas; Health Monitor 2013 & Steps Aruba 2006). De hieruit voortkomende problematiek, zoals diabetes, hart- en vaatziekten, maligniteiten en dementie maakt dat er een snelle groei is van het aantal zorgvragers wat reeds op jonge leeftijd verpleeghuis behoeftig is. Bij SABA is nu al zichtbaar dat de leeftijdgrens van opname daalt naar rond de 50 jaar. Tabel 2: Cijfers obesitas Aruba

Body Mass Index (BMI) >25 is obesitas

Mannen 25-64 jaar Gemiddeld BMI 30.0

Vrouwen 25-64 jaar Gemiddeld BMI 28.8

Mannen 25-34 jaar Gemiddeld BMI 29.8

Vrouwen 25-34 jaar Gemiddeld BMI 27.0 Bron: Health Monitor 2013 & Steps Aruba 2006

Mantelzorg De Aruba Census 2014 laat ook de “old age support rate” zien. Deze houdt het aantal personen in die capabel zijn voor het economisch ondersteunen van oudere mensen die afhankelijk zijn van ondersteuning. De “support rate” indicator is de populatie tussen de 20-64 jaar in vergelijking met de groep 65-plussers. In 2010 was de ratio: voor elk ouder persoon waren er 6 personen tussen de 20-64 jaar. In 2030 is geprojecteerd dat de ratio gedaald zal zijn naar 3 personen tussen de 20-64 jaar voor elk ouder persoon (Aruba Census 2014). Dit verschil komt door de stijging van de groep 65-plussers en de daling van de groep 20-64 jaar (Aruba Census 2014 en Health Monitor 2013). De zorgbehoefte neemt dus op meerder vlakken duidelijk toe in de komende jaren. Dit terwijl het aantal mantelzorgers juist afneemt. Tijdlijn van behaalde doelen en veranderingen Vanwege (onverwachte) externe factoren en stakeholders is een vorming van een tijdlijn vooralsnog niet haalbaar.


Hoofdstuk 3: Verslag op basis van data/kwaliteitsindicatoren

Gehanteerde standaarden, protocollen, procedures en richtlijnen

- Medische beleidsvorming is gebaseerd op richtlijnen en protocollen voortkomend uit de beroepsvereniging ouderengeneeskunde Nederland (Verenso).

- De Nederlandse BOPZ wet dient als uitgangspunt, alhoewel deze wet nog niet van kracht is op Aruba.

- De specialist ouderengeneeskunde levert alle geneeskundige behandelingen voor zorgvragers die verblijven in een Wlz-instelling, alhoewel deze wet niet van kracht is op Aruba.

- Artsen zijn BIG-geregistreerd. Voldoen aan de herregistratie eisen van de KNMG, waaronder het volgen van geaccrediteerde nascholing.

Cliëntenpopulatie (capaciteit)

Somatisch 96 zorgvragers (42%)

Psychogeriatrisch (PG) 132 zorgvragers (58%)

Totaal 228 zorgvragers

Zie hoofdstuk 5 het activiteitenrapport voor een verdere uiteenzetting van het gebruik van de capaciteit. 10% (23 zorgvragers) van de populatie heeft een gerontopsychiatrische* aandoening (PAAZ). Er zijn zorgvragers met een complexe intensieve zorgbehoefte vanwege een specifieke aandoening zoals de ziekte van Huntington, Parkinson of Progressieve Supranucleaire Parese (PSP). In de aanleunwoningen verblijven eveneens enkele zorgvragers die veel eisen stellen aan de geleverde zorg. *Gerontopsychiatrie is voor ouderen die te maken hebben met psychiatrische problemen en door het ouder

worden in toenemende mate last krijgen van lichamelijke en (psycho)sociale problemen.

Scholing

- Bekwaamheidstraject MBO Niveau 4 in de fase van afronding. - Incompany cursus voor handelingen in de basiszorg. - Incompany cursus voor toedienen medicatie. Start in september. - Voorbehouden handelingen moet een structureel programma worden. - In gesprek gaan met de scholen ter verbetering van het evaluatiesysteem. - Project opleidingen werkpersoneel. Wasserij is afgerond in 2019.

Februari 2019 Dementie trainingen 4 themadagen 40 deelnemers

Mei 2019 Incontinentie materialen 3 themadagen 37 deelnemers

Mei 2019 CVA Congres 1 dag 8 Deelnemers

Juli 2019 Hepatitis 3 themadagen 41 deelnemers


Data

Zorgzwaarte Eisen ten aanzien van hoeveel mensen per zorgzwaarte (1 t/m 4) minimaal en/ of maximaal in de zorg

kunnen zijn bij SABA. Door het loslaten van de zorgzwaarte volgens Barthel (die werd aangehouden t/m

2017) en het nog niet vaststellen van een nieuw meetinstrument, zijn hier geen cijfers van.

Door het steeds weer opnemen van zorgvragers vanaf de hoogste plaatsen op de wachtlijst is de totale zorgzwaarte binnen SABA nooit afgenomen. De wachtlijst wordt samengesteld op basis van de totale score op de Older Americans Resources and Services (OARS) die een uitspraak doet over de mate van ‘medical disabledness’ van een bejaarde. Medicatiegebruik Polyfarmacie, het gebruik van niet meer dan vijf geneesmiddelen per drie maanden, wordt bijgehouden. Er zijn gevallen waarbij een overschrijding plaatsvindt van vijf geneesmiddelen, indien daar een goede argumentatie voor is. Verwijzingen ziekenhuis Er wordt bijgehouden hoeveel zorgvragers worden doorverwezen naar het ziekenhuis. Centro di Memoria (dementie) Voor de Vrije Universiteit Medisch Centrum (VUMC te Amsterdam) wordt aan de hand van wetenschappelijke voorwaarden een dagboek bijgehouden van dementerende zorgvragers. Dit heeft als doel om een profielschets te maken van dementie op Aruba. Met de diverse indicatoren kan in de toekomst bijvoorbeeld worden bepaald wat de risicogroepen zijn.


Hoofdstuk 4: Bedrijfsvoering

Het financiële jaarverslag 2018 zit in de fase van afronding en zal op korte termijn worden bekrachtigd door de directie en de Raad van Toezicht van SABA.


Hoofdstuk 5: Activiteitenrapport 2018

Voor onderstaande rapportage is het Plan van Eisen 2018 als leidraad genomen.

Beschikbaarheid zorgbedden

Er waren in 2018, op enig moment, 235 bedden beschikbaar voor cliënten die gebruik maken van de intramurale voorziening (exclusief bedden voor vakantie-opnames). SABA heeft 228 bedden voor reguliere zorg, 7 (elke afdeling 1) ziekenkamers voor cliënten van de bestaande populatie, voornamelijk in de palliatieve fase.

Mutaties

In 2018 hebben de volgende mutaties plaatsgevonden in de clientgroep van SABA: - De zorg van 44 cliënten is beëindigd - Waarvan er 42 zijn overleden en 2 met ontslag zijn gegaan - Waarvan 22 heren en 22 dames - Waarvan 11 met een somatiek-profiel en 33 met een PG-profiel - Er zijn 40 cliënten in zorg gekomen - Waarvan 12 heren en 28 dames - Waarvan 6 met een somatiek-profiel en 34 met een PG-profiel

Kwartaalmetingen

Op de volgende kwartaalmetingen (beginstand 225) was er sprake van het volgende totaal aantal cliënten (exclusief vakantie-opnames);

- 31 maart 2018: 224 cliënten - 31 juni 2018: 223 cliënten - 31 september 2018: 226 cliënten - 31 december 2018: 221 cliënten

Omloopsnelheid zorgbedden

SABA ziet het als een maatschappelijke verantwoordelijkheid de periode dat een zorgbed ongebruikt is, zo kort mogelijk te houden. Intern zijn in 2018 protocollen en werkinstructies aangescherpt en worden kandidaat-cliënten en hun mantelzorgers van de wachtlijst reeds voorbereid voordat er überhaupt een open bed ontstaat. Er zijn echter factoren die hebben bijgedragen tot het langer openblijven van bedden, namelijk:

- De tendens dat er relatief meer vrouwen worden geïndiceerd/ opgenomen. Veel cliënten in de SABA moeten slaapkamer en sanitaire voorzieningen delen, dus wordt er per kamer onderscheid gemaakt naar geslacht. Er hebben in 2018 meerdere herenkamers plaats moeten maken voor dameskamers; met de nodige logistieke uitdagingen van dien. Het toestandsbeeld van veel cliënten laat het niet toe om veel omstandigheden in de directe leefomgeving te veranderen.

- Het laat in het proces weigeren van kandidaat-cliënten van een opnameplek, waardoor het opnameproces voor een volgende kandidaat dient te worden opgestart.


- Vertraging in opnameproces doordat indicatie-instrument (OARS) te weinig duidelijkheid geeft over het zorgprofiel, m.a.w. een (te) grote kans dat kandidaten worden ‘uitgedeeld’ aan een afdeling die niet past. Deze tendens komt regelmatig ter sprake in de landelijke indicatiecommissie en sluit aan bij eerdere argumentatie voor een eenduidig systeem voor indicatie en zorgzwaarte-meting.

Zorgbedden gerelateerd aan zorgzwaarte

Zoals bekend is SABA bezig met de ontwikkeling van een zorgzwaartesysteem; ter vervanging van de in het Plan van Eisen gehanteerde systeem volgens Barthel. SABA heeft in 2018 de meting volgens Barthel losgelaten en hanteert bij de kwartaalmetingen het eigen zorgzwaartesysteem, dat nog onderhevig is aan structurele evaluaties. Relevant is te melden, dat Landelijke Indicatie Commissie, per landsbesluit gebruik maakt van de OARS-methode m.b.t. het samenstellen van de wachtlijst; de methode gaat (ook) uit van een totale score voor hulpbehoevendheid (dus niet chronologisch op aanmeldingsdatum), die de rangschikking op de wachtlijst bepaalt. SABA neemt de positie op de wachtlijst als eerste uitgangspunt bij het toekennen van plaatsen, in deze zin is de conclusie te trekken dat de totale zorgzwaarte binnen de SABA nooit lager wordt, omdat per definitie de zwaarste gevallen worden opgenomen. Bovenstaande pleit voor een eenduidig kwalificatiesysteem, dat zowel toepasbaar is bij indicatie als het meten van zorgzwaarte.


Conclusie

In dit kwaliteitsjaarverslag is SABA ingegaan op het gevoerde beleid met betrekking tot de kwaliteit van de geboden zorg van het afgelopen jaar 2018 en voor het komende jaar 2019. Dit is gedaan middels een organisatieprofiel van SABA, een jaarverslag van 2018, een jaarplan voor 2019, een verslag over het gebruik van data en kwaliteitsindicatoren en een activiteitenrapport van 2018. Er is rekening gehouden met de ontwikkelingen binnen de organisatie van SABA en met de ontwikkelingen van de omgeving waarin SABA een centrale rol fungeert. Hopelijk heeft u als lezer een duidelijker beeld gekregen van het kwaliteitsbeleid van de zorg dat SABA aanbiedt. Wanneer u onduidelijkheden of vragen heeft, nodigt SABA u van harte uit voor een reactie. Met als doel: het samen verbeteren van de kwaliteit van zorg.

Kwaliteitsjaarverslag SABA 2019 Activiteitenrapport 2018€¦ · worden ondernomen, waarbij de...

Documents

Transcript of Kwaliteitsjaarverslag SABA 2019 Activiteitenrapport 2018€¦ · worden ondernomen, waarbij de...