Kwaliteitsjaarverslag 2018 Afbeeldingsresultaat voor logo ... · Afbeeldingsresultaat voor logo...

1

Voskuilenweg 12

6416 AK Heerlen

Tel. 045-5741515

[email protected]

www.verpleeghuisbergweide.nl

Verpleeghuis Bergweide

KvK 41072929

VERPLEEGHUIS BERGWEIDE

Kwaliteitsjaarverslag 2018

http://www.google.nl/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwj6gPXUr43TAhVFChoKHV-NDHIQjRwIBw&url=http://freevectorlogo.net/logo/facebook&psig=AFQjCNFmb0kXN8pQeRr9RCvex9BkZoIbdg&ust=1491483637119528

2

Inhoudsopgave Voorwoord .............................................................................................................................................. 4

1. Het profiel van Bergweide .............................................................................................................. 5

1.1. Omschrijving zorgvisie en kernwaarden ..................................................................................... 5

1.2 Omschrijving doelgroepen ........................................................................................................... 6

2. Het personeel van Bergweide ........................................................................................................ 7

2.1 Zorgformatie ................................................................................................................................. 7

2.2 Kwalificatieniveau ........................................................................................................................ 8

2.3 Verzuim ......................................................................................................................................... 8

2.4 Ratio personele kosten vs. opbrengsten ..................................................................................... 8

2.5 In -, door- en uitstroomcijfers van 2018 ...................................................................................... 8

2.6 Leerlingen en stagiaires ................................................................................................................ 9

2.7 Vrijwilligers ................................................................................................................................... 9

2.8 Arbeidsmarktontwikkelingen ....................................................................................................... 9

3. De doelstellingen van Bergweide van 2018 ................................................................................. 10

3.1 Persoonsgerichte zorg en ondersteuning .................................................................................. 10

3.2 Wonen en welzijn ....................................................................................................................... 12

Vaktherapie ................................................................................................................................... 12

Activiteiten in Bergweide ............................................................................................................... 13

3.3 Veiligheid .................................................................................................................................... 13

Audits ............................................................................................................................................. 15

Melding Incidenten Cliënten (MIC) ................................................................................................ 16

Melding Onbegrepen gedrag (MOG) ............................................................................................. 17

Melding Ongevallen Personeel (MOP) .......................................................................................... 17

Meldingen IGJ ................................................................................................................................ 17

Beleid vrijheid beperkende maatregelen ....................................................................................... 18

Kwaliteitsindicatoren ..................................................................................................................... 18

Risico-inventarisatie & Evaluatie (RI&E) medewerkers ................................................................. 18

BHV ................................................................................................................................................ 19

Privacy ........................................................................................................................................... 19

Risicomanagement ........................................................................................................................ 20

3.4 Leren en verbeteren van kwaliteit ............................................................................................. 20

ABC-methodiek .............................................................................................................................. 20

Coaching en Reflectie .................................................................................................................... 21

Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg en kwaliteitskader Wijkverpleging ......................................... 22

Leernetwerk ................................................................................................................................... 23

3

Scholingen ..................................................................................................................................... 24

Ontwikkeling van vrijwilligers ........................................................................................................ 24

Scholing positieve gezondheid ....................................................................................................... 24

Kennismonitor dementie ............................................................................................................... 24

3.5 Leiderschap, governance en management ................................................................................ 25

Toezichthoudend orgaan ............................................................................................................... 25

Governance code ........................................................................................................................... 26

Raad van Bestuur........................................................................................................................... 26

Medezeggenschap bewoners en/of cliënten ................................................................................. 26

Klachtenregeling bewoners en/of cliënten .................................................................................... 26

Medezeggenschap medewerkers .................................................................................................. 27

Klachtenregeling medewerkers ..................................................................................................... 27

3.6 Personeelssamenstelling 2018 ................................................................................................... 28

Inzet van zorgmedewerkers ........................................................................................................... 28

Zorgformatie in 2018 ..................................................................................................................... 29

Facilitair en algemeen ondersteunend personeel in 2018 ............................................................. 31

3.7 Gebruik van hulpbronnen .......................................................................................................... 31

IT .................................................................................................................................................... 31

Personeelssysteem, salaris en financiële administratie ................................................................ 32

EVS ................................................................................................................................................. 32

ECD ................................................................................................................................................ 32

Meer jaren onderhoudsplan .......................................................................................................... 32

Schrappen van administratieve lasten .......................................................................................... 33

3.8 Gebruik van informatie .............................................................................................................. 33

Tevredenheidsmeting bewoners en cliënten ................................................................................. 33

Tevredenheidsmeting medewerkers ............................................................................................. 35

PR ................................................................................................................................................... 36

4. Nabeschouwing............................................................................................................................. 37

Lijst met afkortingen ............................................................................................................................. 38

Bijlage 1 Jaarverslag 2018 Raad van Toezicht Bergweide ................................................................... 39

Bijlage 2 Jaarverslag 2018 Cliëntenraad Bergweide ............................................................................ 46

Bijlage 3 Jaarverslag 2018 Ondernemingsraad Bergweide ................................................................. 50

Feedback vanuit het leernetwerk ........................................................................................................ 52

4

Voorwoord

Voor u ligt de maatschappelijke verantwoording over het gevoerde beleid over het jaar 2018 van de

Stichting Verpleeghuis Bergweide, hierna te noemen Bergweide. De Raad van Bestuur is eindverant-

woordelijke voor deze maatschappelijke verantwoording.

De plannen voor 2018 zijn tot stand gekomen in samenspraak met het Managementteam, de Cliën-

tenraad en de Ondernemingsraad en zijn goedgekeurd door de Raad van Toezicht. De voortgang van

het kwaliteitsjaarplan is elk kwartaal met deze gremia besproken. De uitwerking van de jaardoelen

voor 2018 is naar tevredenheid verlopen. Terugblikkend kan worden gesteld dat het afgelopen jaar

voortdurend is ingezet op het continue leren en verbeteren in het kader van deskundigheidsbevorde-

ring van medewerkers en in het kader van voortdurende verbetering van de kwaliteit van zorgverle-

ning, op het gebied van innovatie en efficiency van de bedrijfsvoering.

De visie en werkwijze van Bergweide blijft onveranderd. Met een frisse blik wordt steeds vooruit

gekeken. Bergweide volgt de ontwikkelingen in de sector op de voet en ziet toe op de juiste toepas-

sing in de praktijk, door tijdig en adequaat in te spelen op gesignaleerde ontwikkelingen in de samen-

leving en de gevolgen die deze ontwikkelingen met zich meebrengen voor zorgorganisaties.

In 2018 is veel aandacht besteed aan het laten groeien van de zorgformatie conform het kwaliteits-

kader voor de verpleeghuiszorg. Het plan “Waardigheid en Trots” is conform actieplan uitgevoerd en

er is uitvoering gegeven aan het nog meer persoonsvolgend maken van de zorgverlening binnen het

Zuid-Limburgse experiment Persoonsvolgende Bekostiging. Het kwaliteitskader Wijkverpleging dient

als leidraad voor het handelen binnen de extramurale zorg evenals het addendum t.b.v. de Wlz- zorg

in de thuissituatie. Dankzij de extra gelden die beschikbaar zijn gesteld vanuit het kwaliteitskader is

Bergweide in staat geweest zowel kwalitatief als kwantitatief te groeien op het gebied van personeel.

Het voorliggende jaarverslag is ter bespreking voorgelegd aan de Raad van Toezicht, de Cliëntenraad

en de Ondernemingsraad. De feedback van het externe leernetwerk van Bergweide is in de bijlage

van dit kwaliteitsjaarverslag toegevoegd.

Tot slot, ook in 2018 hebben medewerkers en vrijwilligers zich weer dagelijks met grote betrokken-

heid ingezet voor het leveren van mensgerichte zorg. Mede dankzij hen én de adviezen van de Cliën-

tenraad en de Ondernemingsraad -die op een constructieve, positief-kritische wijze invulling gaven

aan hun medezeggenschap- kon Bergweide ook in 2018 weer waar maken waar zij voor staat: het

bieden van menslievende zorg.

Een woord van dank aan allen die hieraan een bijdrage hebben geleverd, is hier dan ook op zijn

plaats.

J.E.A. Drossaert

Raad van Bestuur

5

1. Het profiel van Bergweide

Bergweide onderscheidt zich als kleinschalige, zelfstandige zorgaanbieder tussen grote zorgaanbie-ders in de regio door haar belevingsgerichte en menslievende werkwijze, waarbij het “gewoon wo-nen” benadrukt wordt. Bergweide heeft dan ook een grote aantrekkingskracht op potentiële bewo-ners en/of cliënten vanuit de regio, met name uit Parkstad. Bergweide heeft daarnaast een boven regionale functie, in die zin dat Bergweide intramurale zorg verleent aan religieuzen die vanuit diver-se congregaties in den lande bij Bergweide inhuizen.

1.1. Omschrijving zorgvisie en kernwaarden

De kernwaarden van Bergweide zijn in 2018, samen met de opstelling van een algemeen nieuwe meerjarenbeleidsnotitie, benoemd. Aan de hand van een brainstormsessie met verschillende gremia (Ondernemingsraad, Cliëntenraad, Raad van Toezicht en medewerkers) is input voor deze notitie geleverd. In deze notitie staan de strategische doelstellingen van Bergweide voor 2019-2021 be-schreven. De notitie is goedgekeurd door de Raad van Toezicht.

• Binnen Bergweide werken we vanuit een doorleefde zorgvisie met een focus op zorgzaamheid, persoonlijke ontmoeting en zingeving

• Bergweide is deskundig in het bieden van intensieve zware zorg voor ouderen

• Bergweide onderscheidt zich door het bieden van kleinschalige zorg en kenmerkt zich daarmee door korte organisatorische lijnen

• Bergweide wil in de regio werkzaam zijn als een zelfstandige organisatie met betrouwbare sa-menwerkingspartners

• Binnen Bergweide staat de uitvoering van zorg en welzijn centraal met ruimte voor innovatie

• Bergweide heeft veel aandacht voor haar medewerkers omdat een zorgzame houding naar be-woners en cliënten ook vraagt om zorgzaamheid naar medewerkers

• Bergweide is een lerende organisatie, er is veel aandacht voor continu leren en verbeteren waar-bij als basis geldt dat er een veilige cultuur heerst.

De mensvisie binnen Bergweide laat zich als volgt zien : Menslievendheid en menswaardigheid vanuit welgemeende zorgzaamheid en vakmanschap in we-derkerige relaties die we met elkaar willen aangaan. Hieruit kunnen kernwaarden gedistilleerd worden die kenmerkend voor Bergweide zijn:

Ontmoeting, zorgzaam, zingeving, professioneel Uitgangspunt voor onze visie op zorg is de mens die in alle fasen van het leven niet alleen vrij en ge-lijk is, maar ook behoeftig, kwetsbaar, afhankelijk en sterfelijk. Kwetsbaarheid kan zulke vormen aan-nemen dat men afhankelijk wordt van professionele zorg. De beheersing van het eigen leven komt onder druk te staan. Dat maakt de mens kwetsbaar in zijn vrijheid en autonomie, en opent tegelijk de weg naar de ander: zonder het ontvangen en geven van zorg is geen leven mogelijk. In de belevingsgerichte, menslievende zorg bevestigen mensen in wederzijdse relatie elkaar in hun bestaan. Kwetsbare, chronisch zieke mensen blijven van betekenis en hebben behoefte aan zorg. Zij blijven ertoe doen, ook als er van geen vooruitgang of herstel meer sprake kan zijn of in de fase van afron-ding van het leven. Onze zorgvisie kan geformuleerd worden als:

• Belevingsgerichte, menslievende zorg vol aandacht, nabijheid en echtheid, met de focus op zin-gevingsvraagstukken.

6

• Zorg die zich kenmerkt door geborgenheid, het bieden van veiligheid, vanuit bekommernis met de vraagstukken, twijfels en onzekerheden waar kwetsbare ouderen voor staan.

• Zorg die zich laat leiden door wederkerigheid, wederzijdse afhankelijkheid en gebruikmakend van de meerwaarde die het huis als gemeenschap biedt.

1.2 Omschrijving doelgroepen Bergweide biedt intramurale zorg aan ouderen met een indicatie voor een psychogeriatrische of so-matische zorgvraag vanuit de Wet Langdurige Zorg (Wlz). Deze indicaties verschillen van 4VV tot 9VV. Daarnaast wordt de mogelijkheid geboden door Bergweide om tevens inhuizing aan te bieden aan cliënten met een terminale zorgvraag (10VV). In totaal verzorgt Bergweide de intramurale zorg voor 126 cliënten (zie tabel 1). Bergweide biedt naast intramurale zorg tevens extramurale Wlz- zorg aan thuiswonende ouderen. Zo biedt Bergweide niet alleen VPT-zorg aan de zusters in het klooster Huize De Berg, maar bieden wij ook zorg aan VPT-cliënten in de wijk. Tot slot biedt Bergweide wijkverpleging vanuit de Zorgverzeke-ringswet (Zvw) en vanuit het PGB van de cliënt, in haar directe omgeving in de vorm van persoonlijke verzorging, begeleiding en verpleging. Het aantal extramurale cliënten bedraagt op de peildatum 70. (Zie tabel 1) Om een overzicht te geven in de omzetkosten van de zorgfuncties is in tabel 2 een overzicht gemaakt op basis van intramuraal en extramuraal.

Tabel 1: Aantal bewoners per VV en hun gemiddelde leeftijd op 31 december 2018.

Indicatie Totaalaantal bewoners Leeftijd

Intramuraal (totaal) 126 84,9

4VV 0 -

5VV 85 84.5

6VV 28 85,8

7VV 11 84.7

8VV 1 79,0

9VV 1 77,0

Indicatie Totaalaantal bewoners Leeftijd

Extramuraal (totaal) 70 83,4

VPT 34 87,9

Wlz/Zvw/PGB 36 79,1

7

Tabel 2: Omzetkosten intra- en extramuraal per indicatie op 31 december 2018

Indicatie Aantal bewoners Percentage Omzet per doelgroep

4VV 0 0,0% 0

5VV 85 64.5% €7.094.898

6VV 28 21,2% €2.316.816

7VV 11 13,4% €1.473.768

8VV 1 0,8% €91.904

9VV 1 0,1% €9087

10VV 0 0,0% 0

Totaal 126 100,0% €10.986.474

VPT Aantal cliënten Percentage Omzet per doelgroep

3 3 7.3% €113.071

4 12 29.1% €447.263

5 10 25.3% €389.776

6 9 38.3% €589.812

Totaal 34 100,0% €1.539.922

Wlz/Zvw Aantal cliënten Percentage Omzet per doelgroep

Zvw (incl. PGB) + MPT

36 100,0% €528.879

2. Het personeel van Bergweide Het personeel van Bergweide is de cruciale factor in de belevingsgerichte zorg die Bergweide biedt. Het personeel bestaat uit direct zorgpersoneel, facilitair en algemeen ondersteunend personeel. De facilitaire medewerkers zijn direct ondersteunend ter bevordering van het primaire proces. Het al-gemeen ondersteunend personeel is vaak indirect ondersteunend ter bevordering van het primaire proces. Het is een wisselwerking waardoor de krachten worden gebundeld en iedereen de juiste zorg levert in de visie van Bergweide. In dit hoofdstuk wordt uitgelegd aan de hand van de indicatoren voor personeelssamenstelling, die gesteld worden vanuit het kwaliteitskader Verpleeghuiszorg, hoe het personeel van Bergweide is samengesteld.

2.1 Zorgformatie Eind 2018 had 85% van de totale medewerkers in loondienst een arbeidsovereenkomst voor onbe-paalde tijd. Het percentage medewerkers niet in loondienst (PNIL) bedroeg in 2018 15%. Gezien de totale omvang van Bergweide is het efficiënter en doelmatiger om de medische en paramedische diensten, psychologie evenals personeel- en salarisadministratie en ICT, uit te besteden. Bergweide maakt geen gebruik van uitzendbureaus en/of inzet van ZZP’ers. Wij maken ten behoeve van de directe zorg gebruik van een eigen flexpool. Deze medewerkers worden ingezet voor opvang van vakanties, langdurig verzuim, zwangerschapsverloven en scholingen. In deze flexpool zitten zo-wel medewerkers met een vast contract als met een tijdelijk contract. Medewerkers met een tijdelijk contract kunnen doorgroeien naar een contract voor onbepaalde tijd. Eind 2018 bedraagt het aantal personeelsleden in loondienst 150 fte. De personeelskosten bedragen €9.390.785,- waarvan de kosten personeel niet in loondienst €1.006.812,- ( =10.7%) bedragen.

8

2.2 Kwalificatieniveau De kwalificaties van het zorgpersoneel van Bergweide verschillen van verpleegkundige niveau 5 tot zorghulp. Daarnaast heeft Bergweide leerlingen van alle deskundigheidsniveaus. Een totaal overzicht van de fte’s per discipline is beschreven in hoofdstuk 3.6. Tevens zijn binnen Bergweide BOL-stagiaires van alle deskundigheidsniveaus aanwezig. In 2018 heb-ben we ingestoken om nog meer stagiaires een leerplek aan te bieden. Bergweide acht het van be-lang om zo veel mogelijk medewerkers op te leiden. Een groot deel van de medewerkers komt als zorghulp binnen. Zij groeien daarna vaak door naar een hoger niveau. Dit geldt overigens niet alleen voor zorghulpen, maar ook voor andere niveaus. Gezien de ruime formatie verpleegkundigen (23,87 fte) is Bergweide goed in staat om zorg te dragen voor 24 uurs aanwezigheid van minimaal een verpleegkundige. Het zorgpersoneel dat in de wijkverpleging werkt bestaat uit leerlingen, helpenden, verzorgenden en verpleegkundigen. Complexere zorg en toediening van medicatie wordt alleen verricht door zorgme-dewerkers met tenminste verzorgende niveau 3. Zo wordt de kwaliteit van de geleverde zorg in de wijk gewaarborgd. De zorg in de wijk is vaak uiteenlopend en het is van belang dat het zorgpersoneel handelingen kan uitoefenen waar zij bevoegd en bekwaam voor zijn. De leerlingen en de helpende bieden ondersteuning in de wijk en in het klooster waar VPT zorg wordt geleverd. Naast ons zorgpersoneel heeft Bergweide een groot aantal vrijwilligers. De 83 vrijwilligers van Berg-weide zijn betrokken bij het welzijn van onze bewoners. Door de grote pool aan vrijwilligers is het mogelijk om een groot verengingsleven te creëren voor onze bewoners. Voor de vrijwilligers van Bergweide worden thema bijeenkomsten georganiseerd, waar relevante (zorg) thema’s worden be-sproken of een scholing wordt gegeven.

2.3 Verzuim Net als voorgaande jaren wordt in 2018 het verzuim voornamelijk veroorzaakt door langdurige zie-ken. In december 2018 bedroeg het voortschrijdend verzuimcijfer 6,19%. Periodiek worden de cijfers geanalyseerd en op casus-niveau wordt goed bekeken wat de mogelijkheden zijn. In de jaarlijkse functioneringsgesprekken wordt duurzame inzetbaarheid van de medewerker besproken. De be-drijfsarts en MT-leden bespreken periodiek trends en ontwikkelingen.

2.4 Ratio personele kosten vs. opbrengsten De ratio personele kosten vs. de opbrengsten bedraagt 71,5% tot en met eind december 2018.

2.5 In -, door- en uitstroomcijfers van 2018 Bergweide mag zich, in de huidige krapper wordende arbeidsmarkt nog steeds verheugen over vol-doende belangstelling van potentiële medewerkers. In 2018 zijn 37 medewerkers uitgestroomd, enerzijds omdat mensen gebruik maakten van hun (vroeg) pensioen, anderzijds omdat hun contract afliep of omdat mensen elders een baan vonden. Van deze 37 medewerkers werkten 28 mensen in een direct bewoners gebonden functie. Deze uitstroom is opgevangen doordat we 40 nieuwe collega’s hebben mogen begroeten; hiervan zijn 36 mensen werkzaam in een direct bewoners gebonden functie.

Door de toezegging van extra financiële middelen is Bergweide reeds in de zomer van 2017 gestart met het laten groeien van haar zorgformatie conform de vereisten vanuit het kwaliteitskader. De huidige bezetting laat zien (op blz. 29) dat we de geplande formatie van 2018 op kwantitatief vlak hebben gerealiseerd; in ons aannamebeleid houden we rekening met de door Bergweide gewenste kwalitatieve formatie.

9

In 2018 hebben in totaal 13 medewerkers een arbeidsovereenkomst voor onbepaalde tijd gekregen. In totaal hebben acht medewerkers (BBL leerlingen) hun diploma behaald.

2.6 Leerlingen en stagiaires In 2018 volgden negen medewerkers de opleiding tot verzorgende niveau 3. Daarnaast volgen vier medewerkers de opleiding tot verpleegkundige niveau 4 en vijf medewerkers de opleiding HBO-verpleegkundige niveau 5. Middels deze scholingen wordt de kwaliteit van het zorgpersoneel ver-hoogd. Van de leerlingen niveau 3, 4 en 5 stromen enkelen vanuit hun huidige functie binnen Berg-weide door naar een hoger deskundigheidsniveau. De andere leerlingen niveau 3, 4 en 5 betreffen nieuwe instroom. De medewerkers met de verpleegkundige niveau 5 opleiding zullen specialistisch worden ingezet na afronding van hun opleiding. Het slagingspercentage is hoog. Door een afgewogen keuze voor een scholing en mogelijkheden tot maatwerk bij opleidingsinstanties, kan er goed worden afgestemd op de behoefte van de medewer-ker en de organisatie. Dit bevordert het slagingspercentage in positieve zin. Daarnaast zijn er ook altijd BOL-stagiaires in huis van met name niveau 3 en niveau 4. Vanaf het begin van 2018 zijn er voortdurend gemiddeld negentien stagiaires aanwezig. In totaal zijn er in 2018 61 unieke stagiaires werkzaam geweest binnen Bergweide.

2.7 Vrijwilligers In 2018 zijn er in totaal 83 vrijwilligers aan Bergweide verbonden. Deze worden ingezet op:

• Alle zorgafdelingen;

• De activiteitenbegeleiding;

• Het restaurant;

• De kapel;

• De kapsalon;

• De huismeesters; en

• Fysiotherapie. Ook hebben vrijwilligers zitting in diverse commissies en in het bestuur van de personeelsvereniging. Er worden tevens vrijwilligers ingezet ten behoeve van de ontmoetingsactiviteiten voor de cliënten VPT. Tot slot bezoeken enkele vrijwilligers onze bewoners en cliënten op individuele basis of onder-steunen zij hen bij hulpvragen.

2.8 Arbeidsmarktontwikkelingen In het kader van de landelijke arbeidsmarktproblematiek is Bergweide aangesloten bij het RAAT (Re-gionaal actieplan aanpak tekorten) via Zorg aan Zet. Er wordt namens Bergweide deelgenomen aan de werkgroep “Behoud”, waarbij met collega instellingen wordt gezocht naar mogelijkheden om medewerkers in de sector te behouden. Ook wordt deelgenomen aan de werkgroep “Imago” waarbij de landelijke campagne “ik zorg” aandacht krijgt.

Bergweide heeft zelf nog geen tekorten bij het invullen van haar vacatures. Toch voelen wij de ver-antwoordelijkheid en de noodzaak om dit thema serieus op te pakken in het RAAT.

Eind 2018 hebben de V&V aanbieders in Zuid-Limburg, samen met werkgeversorganisatie Zorg aan Zet en CZ Zorgkantoor een handtekening gezet onder het ‘RAAT Plus: Convenant Verpleeghuizen Zorgkantoorregio Zuid-Limburg’. Hierbij wordt de eigen en de gezamenlijke verantwoordelijkheid uitgesproken om de kwalitatieve en kwantitatieve personeelssamenstelling op orde te krijgen. Door middel van dit convenant worden er in de regio transitiegelden toegekend aan twee projecten. In een van deze projecten, leer- en ontwikkelklimaat, participeert Bergweide actief.

10

3. De doelstellingen van Bergweide van 2018

In 2018 heeft Bergweide verschillende doelen gesteld. Deze doelen zijn primair vastgelegd in het Meerjarenbeleidsplan 2014-2018 en het Jaarplan 2018. Het Meerjarenbeleidsplan toont in grote lijn de gestelde doelen voor de periode 2014-2018; het Jaarplan 2018 is hiervan een afgeleide en om-schrijft voor het betreffende jaar de concrete doelstellingen van waaruit de teamdoelstellingen per dienst of afdeling worden omschreven. Dit kwaliteitsjaarverslag blikt terug op de gemaakte doelen uit 2018.

Het kwaliteitskader geeft middels onderstaand figuur aan hoe ontwikkelingsgericht gewerkt kan worden aan de verbetering van de kwaliteit in de verpleeghuiszorg. Er staan acht thema’s benoemd. Deze zullen per onderdeel nader uitgewerkt worden ten behoeve van de verantwoording over 2018.

Figuur 1: Integraal model voor dynamisch en ontwikkelingsgericht werken aan kwaliteit zorg

3.1 Persoonsgerichte zorg en ondersteuning De Wlz is voor mensen die blijvend aangewezen zijn op permanent toezicht of op 24-uurszorg in de nabijheid. Het is mogelijk om deze zorg in een instelling te ontvangen als thuis wonen niet meer haalbaar is. Mensen mogen er ook voor kiezen om deze zorg thuis te ontvangen in de vorm van een persoonsgebonden budget of in natura (Volledig Pakket Thuis of Modulair Pakket Thuis). De corebusiness van Bergweide ligt in deze zware vorm van verpleging. Vanuit overheidsbeleid wor-den mensen geacht om zo lang als mogelijk zelfstandig te blijven wonen, al dan niet met hulp van buitenaf. Bergweide vindt het belangrijk om aan deze maatschappelijke ontwikkelingen haar bijdrage te leveren in de vorm van het bieden van wijkverpleging vanuit de Zorgverzekeringswet (ZVW) en het Volledig Pakket Thuis (VPT vanuit de WLZ) of het Modulair Pakket Thuis (MPT vanuit de WLZ) in de fysieke nabijheid van het verpleeghuis. In 2018 heeft Bergweide actief geparticipeerd in het experiment persoonsvolgende zorg. Sinds 2017 vindt in de regio Zuid-Limburg een experiment plaats met Persoonsvolgende Bekostiging binnen de Wet Langdurige Zorg (Wlz). Het experiment kent een looptijd van twee jaar. De intentie wordt als volgt omschreven: ‘het versterken van de positie van de bewoner/cliënt in de ouderenzorg (Wlz),

11

door deze beter in staat te stellen een keuze te maken voor die zorg die het beste bij hem of haar past’. Er zijn twee werkgroepen geformeerd. Een werkgroep is de persoonsvolgende zorg in een in-stelling en de tweede werkgroep is vraagverheldering. Aan beide werkgroepen heeft Bergweide deelgenomen. Het resultaat van de vraagverheldering van het experiment uit zich in de kennismaking tussen ver-schillende zorgaanbieders in de regio Zuid-Limburg. Door meer kennis over elkaars organisaties te hebben, kan er nog beter aan de voorkant worden gekeken naar waar een nieuwe bewoner het bes-te op zijn of haar plaats is om waardig ouder te worden. Een ander resultaat is dat er nog beter wordt gekeken naar de zorg die de bewoner ontvangt buiten de instelling. Het is van belang dat er goed wordt gekeken naar de zorg die nodig is. De zorgondersteuning van “buiten” wordt meegenomen naar binnen. En in de werkgroep persoonsvolgende zorg in de instelling zijn mogelijkheden bespro-ken om deze zorgondersteuning /behoefte van de bewoner voort te zetten bij inhuizing. Het tweejarige experiment Persoonsvolgende Bekostiging in Zuid-Limburg betekent financieel dat er ook in 2018 geen productieplafond is geweest voor ons verpleeghuis, maar het gaat in wezen natuur-lijk om persoonsvolgende zorg. Het ontbreken van een productieplafond maakte het voor Bergweide mogelijk om echtparen met verschillende zorgvragen, bijvoorbeeld met een 5VV en een 6VV, te kun-nen opnemen. Daarnaast betekent dit voor Bergweide dat wij onze toekomstige bewoner zo veel als mogelijk willen en kunnen leren kennen voordat hij binnen Bergweide komt wonen. Wij vinden het belangrijk dat onze bewoners hun leven zo goed mogelijk binnen Bergweide kunnen voortzetten, net zoals zij dat thuis gewend waren. Dat betekent wij nóg meer aandacht hebben voor de mensen rondom de bewoner die belangrijk voor hem zijn, waardoor deze mensen samen met de professional zorgdragen. Mede hierom stonden in 2018 de concepten familieparticipatie en mantelzorg bij ons centraal. Dit heeft van de medewerkers een andere wijze van werken gevraagd: van “zorgen voor” naar “zorgen dat”. Familieparticipatie staat vast op de agenda van de multidisciplinaire overleggen en is tevens opgenomen als onderdeel van het zorgplan. Daarnaast wordt familieparticipatie als on-derdeel besproken tijdens de contactavonden met de familie van de bewoners. Om familieparticipa-tie echt te borgen in ons handelen, nemen wij dit mee als actiepunt in het jaarplan van 2019. Sinds 2017 is Bergweide gestart met het leveren van VPT in de wijk. Hier zijn wij mee doorgegaan in 2018. Wij zien dat het aantal cliënten met VPT is toegenomen. Bergweide biedt dagopvang aan deze cliënten indien dit voor hen passend is bij de zorg die zij ontvangen. De cliënten participeren in het huiskamergebeuren. Deze extramurale cliënten voelen zich thuis bij Bergweide doordat wij telkens op zoek zijn naar verbinding. We ervaren dat er een grotere vraag ontstaat naar dagbesteding vanuit de VPT cliënten. Deze vraag is op dit moment groter dan wij kunnen waarmaken. Wij vinden het na-melijk ook belangrijk om de sfeer binnen een huiskamer te bewaken. Echter helpen wij onze VPT cliënten om de dagbesteding elders te regelen indien dagbesteding binnen Bergweide niet mogelijk is. Een aandachtspunt van 2019 betreft het inrichten van de dagbesteding om de vraag vanuit de VPT cliënten te kunnen borgen. Onze thuiszorgmedewerkers zorgen voor een warme overdracht wanneer iemand vanuit de thuis-zorg in Bergweide komt wonen. Er is begeleiding door een verzorgende uit dit team. Zo heeft de cli-ent een vast persoon om op terug te vallen en kan er samen gekeken worden naar de meest optima-le woon- en leef situatie. Belevingsgerichte zorg is verankerd binnen Bergweide; belevingsgericht betekent ook persoonsge-richt. Belevingsgerichte zorg zit bij Bergweide in de genen en gaat uit van alle mogelijkheden voor onze bewoners. Daarmee zoeken wij naar de beste zorg en werken wij volgens het “yes we can!” principe. Wij bieden deze zorg met liefdevolle zorgzaamheid, individuele aandacht en professioneel vakmanschap. Cliënttevredenheidsonderzoeken en evaluaties tijdens het MDO laten zien dat mensen onze zorgvisie herkennen in ons dagelijks handelen; er heerst een grote mate van tevredenheid.

12

3.2 Wonen en welzijn De medewerkers van Bergweide leven zich in, in datgene wat de bewoner beweegt en fijn vindt. “Elkaar ontmoeten van mens tot mens is daarvoor een voorwaarde”. Daarom is persoonlijk contact belangrijk in onze visie op zorg. Dit geldt tevens voor de naasten van onze bewoners; ook zij kunnen rekenen op benodigde steun en aandacht van onze kant. Vanuit deze visie bestaat binnen Bergweide bijzondere aandacht voor het geestelijk welzijn van haar bewoners. Er wordt extra aandacht geschonken aan zingeving en spiritualiteit, hetgeen kenmerkend is voor de identiteit van Bergweide. De geestelijk verzorger maakt vast onderdeel uit van de multidis-ciplinaire overleggen, zodat ook tijdens het MDO structureel zingevings-vraagstukken besproken worden met de bewoner en/of diens contactpersoon. Omdat we een toename van onbegrepen gedrag binnen het verpleeghuis ervaren, is hier de afgelo-pen jaren flink op ingezet middels:

• Inzet ABC- methodiek; (Zie tevens hoofdstuk 3.4)

• Agressiepreventie-coaches per huiskamer;

• Sensorische Integratie door ergo- en fysiotherapie;

• Uitbreiding van vaktherapie zoals muziek, dans, dramatherapie; en

• In 2018 uitbreiding van het aantal uren psychologie naar 20 uur. We hebben ervaren dat inzet van veel verschillende disciplines met zich meebrengt dat het onduide-lijk kan zijn welke disciplines welk stuk van de zorgvraag van de bewoner aanpakken. Hierdoor is het in 2018 voorgekomen dat er vaak te veel tegelijkertijd werd gedaan voor de bewoner. Voor het wel-zijn van de bewoner is het van belang dat deze disciplines beter op elkaar zijn afgestemd en zo een goede integrale aanpak bevorderen. De zorgcoördinator zal hier een regierol in moeten spelen. Tij-dens de functioneringsgesprekken in 2018 is deze rol besproken. Er is gekeken naar de functie van de zorgcoördinator en hoe deze functie uitgevoerd moet worden. Bergweide neemt daarom de rol van de zorgcoördinator als regievoerder in de afstemming van verschillende disciplines voor 2019 als aandachtspunt mee.

Vaktherapie De inzet van vaktherapie in de vorm van muziek, dans en beweging en drama is een bewezen effec-tieve methode om bewoners uit hun isolement te halen. Observaties laten zien dat de inzet van vak-therapie een positief effect heeft op het gedrag en welbevinden van de individuele bewoner en daarmee ook op het groepsgebeuren binnen de huiskamer (na-ijleffect). In 2018 werkten er in totaal vier vaktherapeutische professionals in Bergweide. Sinds mei 2017 onderzoekt de muziektherapeut van Bergweide samen met Zuyd Hogeschool op wel-ke manier muziektherapie, als onderdeel van vaktherapie, bij kan dragen aan de behandeling van probleemgedrag. Het onderzoek genaamd: “De juiste snaar met muziek. Behandeling van probleem-gedrag bij dementie met individuele muziektherapie” onderzoekt aan de hand van verschillende indi-viduele interventies, welke interventie het meest effectief is. Bergweide fungeert in dit onderzoek als één van de drie zorginstellingen waarbij de bewoners mee doen aan het onderzoek. In 2018 heeft Bergweide een muziekwaterbed aangeschaft. Dit muziekwaterbed zorgt op een thera-peutische wijze voor de vermindering van diverse stoornissen, te denken aan angst of depressie. Onze muziektherapeute kan haar eigen gitaar aansluiten op het bed, waardoor onze bewoners the-rapeutisch worden behandeld met eigen gemaakte muziek. Dit maakt Bergweide uniek, als enige in Nederland, in haar gebruik van het muziekwaterbed.

13

Activiteiten in Bergweide Binnen Bergweide bestaat een groot en veelzijdig palet aan activiteiten, aangeboden in o.a. vereni-gingsvorm, waar bewoners deel aan kunnen nemen. Daarbij wordt gezocht naar aansluiting bij hun persoonlijke interesses en mogelijkheden. Tevens is er ruimte voor individuele aandacht en activiteit. Hoewel het aantal verenigingen in 2018 gelijk is gebleven aan 2017, zijn sommige verenigingen an-ders ingericht. Zo is in het weekend yoga toegevoegd aan de verenigingen om onze bewoners te stimuleren om meer te bewegen. Daarnaast kan yoga ontspannend werken, waardoor de kwaliteit van leven voor onze bewoners wordt geoptimaliseerd. Deze yoga lessen worden door de activitei-tenbegeleiding gegeven, samen met de medio 2018 aangestelde beweegagoog. Een andere vereni-ging die uitgebreid is, is de wandelclub. In de wandelclub is een extra element toegevoegd, namelijk de activiteiten box. Naast de verenigingen zijn tal van activiteiten door het hele jaar heen gehouden. Ook nieuwe items hebben een plaats gekregen. Denk hierbij aan boetseren, foto-interventie, aromatherapie etc. Bergweide acht het van belang dat haar bewoners kunnen doen wat zij vóór hun verhuizing naar Bergweide deden. Denk bijvoorbeeld aan deelname aan het verenigingsleven buiten Bergweide. Dit kan in sommige situaties gewoon doorgaan. Hierbij valt te denken aan deelname aan een zangkoor. Om het welzijn van onze bewoners te verhogen en tevens de deskundigheid van medewerkers te optimaliseren, is in 2016 het plan Waardigheid en Trots gelanceerd. In 2018 heeft de verdere uitwer-king van dit plan plaatsgevonden, onder andere door het aanleggen van een belevingstuin, te gaan werken met sfeer coaches en verdieping te zoeken in de zingeving en spiritualiteit. De geestelijk ver-zorger heeft de medewerkers geïnstrueerd op het gebied van zingeving en spiritualiteit. De bele-vingstuin is medio 2018 gerealiseerd en opengesteld voor onze bewoners. Er wordt optimaal gebruik gemaakt van de tuin door bewoners, al dan niet onder begeleiding. Toch ervaarden wij onzekerheid bij de medewerkers. Zij vonden het vaak moeilijk om de bewoners in de tuin te laten lopen, zonder het gevoel te hebben dat dit onveilig zou zijn. Er heerst een hoog beschermingsgehalte binnen Berg-weide en medewerkers willen zo veel mogelijk risico’s vermijden. Er is met de medewerkers gesproken over de dilemma’s en hun angsten rondom het gebruik van de tuin door bewoners. Hierdoor waren medewerkers in staat om zelf oplossingen te bedenken om enerzijds de bewegingsvrijheid voor de bewoner te vergroten en anderzijds zorgzaam te zijn voor de bewoner: een voorbeeld hiervan is dat bij de vele zeer warme zomerdagen de medewerkers om het half uur een wekker zetten, als reminder om te gaan kijken bij de bewoner die in de tuin loopt of deze geen verschijnselen heeft van oververhitting en om de bewoner een rustmoment aan te bieden. De dilemma’s rondom het gebruik van de tuin zijn nog niet allemaal verdwenen. Daarom blijft Berg-weide continu in gesprek met de medewerkers. Ook de eventuele angsten van vrijwilligers en overig personeel worden meegenomen in het gesprek. De tuin heeft nog wel enkele finishing touches nodig. Denk hierbij aan water- en kunstelementen om de tuin optimaal te kunnen gebruiken voor de bevordering van de kwaliteit van leven voor onze be-woners. In 2019 zullen deze elementen worden toegevoegd aan de tuin. Invulling van tuinactiviteiten binnen het verenigingsleven van Bergweide zal vorm gaan krijgen na 2019.

3.3 Veiligheid Bergweide is, naast haar kwaliteitsmanagement, ook HKZ-gecertificeerd op het gebied van cliënt- en patiëntveiligheid. Auditering laat zien dat veiligheidsbewustzijn tot in de haarvaten van de organisa-tie is geborgd. Veiligheid gaat niet alleen over zorginhoudelijke veiligheid; vanuit weten regelgeving gelden er ook veiligheidseisen t.a.v. medewerkers, gebouw, leefomgeving, materialen en dergelijke.

14

Cliënt –RI&E Binnen Bergweide vindt voor iedere bewoner een prospectieve risico-inventarisatie (cliënt-RI&E) plaats. Bij de uitvoering van een cliënt-RI&E zijn bij opname en voor elk MDO de risico’s betreffende de bewoner/cliënt in kaart gebracht. Het gaat met name over de volgende punten:

• Het gebruik van medicatie;

• Valgevaar;

• Probleemgedrag;

• Kampen met depressie;

• Ervaren eenzaamheid;

• Het lopen van voedingsrisico’s als ondervoeding, dehydratie of overgewicht;

• Het ontstaan c.q. bestaan van huidletsel;

• De kans op incontinentie; en

• Mondzorgbehoefte. Op deze manier wordt de zorgverlening op de juiste manier en met de juiste middelen ingezet op deze onderwerpen. Bij deze risico-inventarisatie wordt gebruik gemaakt van gedegen meetinstrumenten, te weten:

• De lijst van Tinetti ter inventarisatie van valrisico;

• De SNAQ-kaart ter inventarisatie van ondervoeding of overgewicht;

• Het protocol decubitus ter vaststelling van verschillende stadia van decubitus;

• Schalen ter vaststelling van probleemgedrag en/of depressie. Risico’s en beheersmaatregelen worden vastgelegd in het persoonlijke zorgplan. Tussentijds vastge-stelde wijzigingen in risico’s worden vastgelegd. De cliënt-RI&E wordt voor elk MDO opnieuw inge-vuld en komt aan bod tijdens de multidisciplinaire overleggen (MDO’s). Elke cliënt wordt (minimaal) twee keer per jaar besproken in een MDO. Hoewel dit geen verplichting is, kiest Bergweide ervoor om het MDO twee maal per jaar uit te voeren.

Metingen Bergweide heeft in 2018 twee keer een decubitusmeting uitgevoerd. De decubitusmeting wordt als volgt uitgevoerd: de artsen geven aan welke bewoners verschijnselen van decubitus hebben, en in welk stadium deze decubitus zich bevindt. De decubitus score voor Bergweide in 2018 bedroeg bij beide keren 2,38%. De doelstelling van Bergweide stond op 2%. Het iets verhoogde cijfer voor Berg-weide kan het gevolg zijn van twee situaties, waarbij de persoon al decubitus had bij inhuizing. Te-vens zou de veranderende zorgvraag een rol kunnen spelen in de verhoging van de score. Het tijdstip wanneer iemand wordt opgenomen in een verpleeghuis ligt veel later; dit wil zeggen dat wanneer een persoon in een verpleeghuis komt wonen, diegene alleen nog de laatste fase van het leven in het verpleeghuis blijft, wanneer thuis wonen echt niet meer kan.

Bergweide voert ook elk jaar een SNIV-meting uit (Surveillance Netwerk voor Infectieziekten in Ver-pleeghuizen). Deze uitkomsten worden multidisciplinair besproken en kunnen dienen als handvat voor eventuele verbetermaatregelen. Uit de resultaten van de SNIV meting in 2018 in vergelijking met andere zorginstellingen blijkt dat in Bergweide procentueel gezien iets meer zorginfecties voor-komen. Het aantal cliënten in Bergweide met een zorginfectie was 5. Dit komt uit op een percentage van 4% van het totaal aantal cliënten (124). Het aantal cliënten landelijk met een infectie was 66. Dit komt uit op een percentage van 3% van het totaal aantal cliënten (2230) Daarnaast maakt Bergweide minder gebruik van antibiotica. In totaal hebben 4 (van de 124) cliënten gebruik gemaakt van antibi-otica. Landelijk hebben 149 (van de 2230) cliënten gebruik gemaakt van antibiotica. Uit de SNIV meting van 2017 stond een actiepunt open over het gebruik van antibiotica als profylaxe. Ten opzichte van 2017 zet Bergweide in 2018 minder antibiotica in als profylaxe. De resultaten van

15

de SNIV-meting worden uitvoerig besproken met de specialisten ouderengeneeskunde De resultaten gaven geen aanleiding tot verbetermaatregelen.

Audits Interne HKZ-audit De interne audit vond plaats in het voorjaar van 2018. Bij deze audit is naar voren gekomen dat het documentmanagementsysteem (DMS) als aandachtspunt moet worden gezien. Dit heeft te maken met het feit dat het DMS weliswaar klaar is voor gebruik, maar om technische redenen nog niet is geïmplementeerd bij onze huidige ICT-dienstverlener. In april 2019 zal Bergweide het DMS-systeem in gebruik nemen, meteen na de overgang naar een nieuwe ICT leverancier. Externe HKZ-audit Naast de periodieke externe audit heeft in 2018 ook een tussentijdse audit plaatsgevonden. Tijdens de periodieke audit is er organisatie breed gekeken naar de werking van het kwaliteits-en veilig-heidsmanagementsysteem. Er zijn enkele bevindingen uit de audit naar voren gekomen, waarop meteen een actie is uitgezet. De eerste bevinding betrof de evaluatie van zorgdoelen in de dossiers van de VPT zorg. Deze evalua-tiedoelen werden in het ECD vermeld en niet in de OMAHA tool. Deze tool was nog niet voldoende ingericht om de evaluatiedoelen te vermelden. Dit is nu aangepast. Parallel hieraan zijn de medewer-kers geschoold in de diepgang van OMAHA. Daarnaast is een bevinding gedaan door de auditoren op het thema oorzakenanalyse met betrekking tot de MIC-meldingen. De (verbeter)acties die aan de hand van de PRISMA methode waren opge-steld, sloten niet logisch aan op de oorzakenanalyse van de melding. Er werd te snel doorgedacht en verschillende stappen van de analyse werden overgeslagen. De verbeteractie die Bergweide bij deze bevinding heeft uitgezet is een extra scholing voor de medewerkers in de MIC-commissie in de PRISMA analyse. Een andere bevinding die is gedaan, betreft wederom het proces van de MIC-meldingen. De routing verwerking van MIC-meldingen verliep niet optimaal wegens een gebrek in de software. Om toch een analyse te kunnen maken van de MIC-meldingen is het handmatig verwerken van de meldingen als actie uitgezet. De conclusie van de externe audit was dat kwaliteit en veiligheid structureel en overal hoog op de agenda staat binnen Bergweide. Er is een hoog veiligheidsbewustzijn aanwezig en medewerkers zijn proactief in het signaleren van zaken die kunnen/ moeten verbeteren. De tussentijdse audit in het najaar van 2018 werd slechts kort van tevoren aangekondigd. Tijdens deze audit is onder andere ingezoomd op veiligheid, omgaan met onbegrepen gedrag en privacy. De grootste bevinding die is gevonden tijdens deze audit had betrekking op de procedure rondom het intern melden van privacy aangelegenheden. Na elke audit wordt er een verbeterplan opgesteld. Dit plan wordt gemonitord en geëvalueerd. Naast jaarlijkse HKZ-audits wordt ook jaarlijks op zorginhoudelijke thema’s ge-audit door de coaches van het betreffende onderwerp. Audit apotheek Eind november 2018 heeft een audit plaatsgevonden door de apotheek. Tijdens deze audit is de me-dicatiebewaking en -beheer gecontroleerd. De auditor heeft tijdens deze audit geen bijzonderheden opgemerkt. Bergweide heeft haar medicatiebeheer en -bewaking goed op orde.

16

Audit mondzorg en slikken Omdat goede mondzorg grote invloed kan hebben op de gezondheid, is het belang hiervan goed op de kaart gezet binnen Bergweide. Eind 2018, vond er een interne audit plaats op basis van dit thema. Voorafgaand aan deze audit heeft er begin 2018 een scholing voor de zorgmedewerkers in mondzorg en slikken plaatsgevonden. Deze scholing is opgezet door de logopediste en een HBO-verpleegkundige. Door middel van een vragenlijst zijn zowel de zorgmedewerkers die de scholing hadden gevolgd, als de medewerkers die de scholing niet hadden gevolgd, geaudit. Het resultaat van de audit is dat de zorgmedewerkers goed op de hoogte zijn van mondzorgtechnieken, maar dat er nog een verbeter-slag te behalen is bij het handelen bij slikproblematiek. Met name de handelingen rondom de toediening van het verdikkingsmiddel aan dranken vereist nog een verbetering. De resultaten van de audit zijn besproken met de teamleiders van zowel de zorgafdelingen als de facilitaire afdeling. Er zal een extra kennisdeling plaats vinden in 2019 waar zowel de zorgmedewer-kers, de medewerkers van het restaurant, de medewerkers van de activiteitenbegeleiding als de vrijwilligers mee worden meegenomen in het correct gebruik van het verdikkingsmiddel in dranken. Audit hygiëne en infectiepreventie Bergweide is aangesloten bij de HIP-commissie van Sevagram en bij de regionale HIP-commissie van Zuid-Limburg. Daarnaast zijn er periodieke bijeenkomsten met de interne coaches geweest waar verschillende thema’s rondom hygiëne en infectiepreventie worden besproken en de aandacht krij-gen. Bergweide heeft een UV-lamp aangeschaft waarmee we de bewustwording van handhygiëne willen vergroten. De UV-lamp geeft na het wassen van de handen aan hoe schoon de handen zijn en of er een verbetering nodig is op het gebied van hygiëne. De coaches hebben uitleg gekregen over dit apparaat en gaan hiermee begin 2019 binnen de teams aan de slag om de bewustwording van een juiste handhygiëne nog meer vergroten.

Melding Incidenten Cliënten (MIC) Incidenten met bewoners en cliënten worden geregistreerd. Het periodieke overzicht van deze regi-straties wordt besproken binnen de MIC-commissie en maakt eventuele trends inzichtelijk. Specifie-ke meldingen worden geanalyseerd volgens de PRISMA methode. In 2018 is de MIC-commissie op-nieuw geschoold in het gebruik van de PRISMA methode naar aanleiding van een geconstateerd ver-beterpunt na een opgestelde rapportage van een voorgedane calamiteit; ook uit een van de bevin-dingen van de HKZ audit bleek dat de oorzakenanalyse bij voorgevallen incidenten te beperkt bleef. Uit de regelmatig uitgevoerde PRISMA analyses vloeien verbeteracties voort die worden gecommu-niceerd binnen de gremia. Monitoring en evaluatie van de verbeteracties vinden plaats door de MIC-commissie. Hierdoor is effectmeting mogelijk en wordt de PDCA-cyclus voltooid. In 2018 zijn er in totaal 197 intramurale MIC-meldingen geweest. Deze zijn onder te verdelen in va-lincidenten, medicijn incidenten en overige incidenten. Binnen Bergweide heerst een hoge meldcul-tuur. De medewerkers voelen zich veilig om incidenten te kunnen melden en bespreken deze mel-dingen ook binnen de teams. Daarnaast wordt er in samenspraak met de familie van de bewoner soms bewust een risico op valgevaar genomen om bijvoorbeeld de bewegingsvrijheid van de bewo-ner te vergroten. Het aantal valincidenten betrof 128, hiervan resulteerden twee incidenten tot een fractuur; het aan-tal medicijn incidenten betrof 44 en het aantal overige meldingen betrof 25. Het aantal valincidenten is ten opzichte van 2017 gestegen. In 2017 waren er 89 valincidenten. Bij de analyses kwam naar voren dat enkele bewoners zorgen voor meerdere incidenten. Op casusniveau wordt steeds multidisciplinair besproken in hoeverre het valgevaar verminderd kan worden in relatie tot de bewegingsvrijheid van de bewoner. Het aantal medicijnincidenten is iets gestegen ten opzichte van 2017. In 2017 waren er 43 medicijnincidenten. Deze incidenten betreft met name vergeten me-dicatie te geven op het juiste tijdstip. Het totaal aantal MIC-meldingen in de thuiszorg beliep 58. Hiervan waren 32 meldingen een valinci-dent en 26 meldingen een medicatie incident.

17

Daarnaast zijn het aantal gevaarlijke situaties tevens geregistreerd en geanalyseerd. Het aantal ge-vaarlijke situaties in Bergweide beliep in 2018, 36. Van deze 36 gevaarlijke situaties betrof het in 13 gevallen dat de medicatie wel was gegeven, maar niet was afgetekend. In 5 gevallen ging het om het niet aanzetten van de sensor. En in twee gevallen betrof het de onoplettendheid van de medewer-ker. Doordat een medewerker niet oplette, werd er een gevaarlijke situatie gecreëerd voor de bewo-ners en/of de medewerker.

Sinds augustus 2017 zijn de nieuwe beleidsregels “geweld tussen cliënten” van kracht. Zorgaanbie-ders zijn verplicht minder ernstige geweldsincidenten te registreren. Op 1 juni 2019 wordt een over-zicht over heel 2018 verwacht. In 2018 zijn in totaal 13 meldingen binnen gekomen van niet ernstig geweld tussen bewoners. In 11 van de 13 gevallen was een medewerker in de directe nabijheid aan-wezig. In de meeste gevallen van niet ernstig geweld tussen bewoners gaat het om schelden, dreigin-gen of een slaande beweging bij territorium verdediging. Bergweide is het huis van onze bewoners en zij kunnen dreigend reageren wanneer iemand anders hun huis binnen treedt.

Melding Onbegrepen gedrag (MOG) In 2018 zijn er 103 MOG-meldingen (melding onbegrepen gedrag) gedaan door medewerkers. Dit betreft een stijging ten opzichte van 2017: in dat jaar zijn er 82 MOG-meldingen binnen gekomen. Door middel van het formulier reflecteert de medewerker zelf, gaat zijn eigen handelen na en analy-seert het onbegrepen gedrag. Een onderliggend effect is het continu leren en verbeteren door naar het eigen handelen te kijken. De meeste meldingen betroffen een combinatiemelding van fysieke/ verbale incidenten. De aard van de meldingen, de locaties en tijdstippen zijn verschillend, hoewel veel meldingen vaak dezelfde cliënten betreft. Het MOG-overzicht was in 2018 een bevestiging van de verwachtingen op basis van de lopende casu-istiek met betrekking tot onbegrepen gedrag.

Melding Ongevallen Personeel (MOP) In 2018 zijn er 9 MOP (melding ongevallen personeel) meldingen gedaan. Dit betreft een daling ten opzichte van 2017, toen waren er 13 MOP’s gemeld. De meldingen uit 2018 hadden vooral betrek-king op lichte ongevallen. Een van deze meldingen was een prikaccident in de thuiszorg setting, waarbij niet-veilige naalden van de apotheek van de cliënt zelf het risico waren. Hier is een actie op gezet en uitgevoerd (er is door de apotheek overgestapt op gebruik van andere, veilige naalden voor deze cliënt). De overige meldingen betroffen bewoners gerelateerde meldingen. Dit wil zeggen dat het gedrag van de bewoner aanleiding gaf tot de melding, te denken valt aan slaan, krabben of bij-ten. Zowel de cijfers met betrekking tot de MIC, MOG als de MOP-analyse worden na elk kwartaal be-sproken en geanalyseerd in het MT-overleg. Als hier extra acties benoemd worden, worden deze vanuit het management ingezet.

Meldingen IGJ In 2018 is de inspectie voor Gezondheidszorg en Jeugd op bezoek geweest voor een afrondend ge-sprek naar aanleiding van een rapportage van een calamiteit die eind 2017 plaatsvond. De rapporta-ge en het onderzoek dat is opgezet riepen enkele verbeteracties op. Een van deze verbeteracties is het eerder betrekken van de BOPZ arts bij ons beleid en deze om advies vragen voor het toepassen van onvrijwillige zorg. Mede daarom gaat Bergweide in 2019 dit advies implementeren in nieuwe beleidsstukken die aan zullen sluiten bij de nieuwe wet Zorg en Dwang die vanaf 2020 geldig zal zijn. De andere verbeteractie is het verduidelijken van de oorzakenanalyse in de rapportage. De IGJ stelde naar aanleiding van de rapportage verduidelijkingsvragen. Bergweide heeft hier actie op uitgezet door deze oorzakenanalyse te verbeteren. De concrete actie betreft een herscholing in de PRISMA analyse.

18

Beleid vrijheid beperkende maatregelen Bergweide ervaart dat het beleid vrijheid beperkende maatregelen (waaronder ook het gebruik van psychofarmaca wordt gerekend) een moeilijk bespreekonderwerp blijft voor de zorgmedewerker, de specialist ouderengeneeskunde en de familie van de bewoner. In het kader van veiligheid en het vermijden van risico’s kan er gevraagd worden om een beperkende maatregel. De medewerker wil graag goed doen naar de bewoner en diens familie en vindt het vaak moeilijk om het gesprek met de familie aan te gaan over het al dan niet inzetten van vrijheid beperkende maatregelen. Het beleid vrijheid beperkende maatregelen is onderwerp van gesprek geweest binnen alle gremia, opdat me-dewerkers zich ondersteund voelen in hun gespreksvoering. Dit leidt tot een gemotiveerder gebruik van een vrijheid beperkende maatregel. In 2018 is gekeken naar een eerste oplossing om de vrijheid van onze bewoners nog meer te vergroten. Bergweide heeft een grote tuin rondom haar gebouw liggen, die een mooie gelegenheid biedt tot het maken van een wandeling. Deze tuin moest echter eerst belevingsgericht gemaakt worden (zie blz. 13; paragraaf 3.2). Bergweide blijft de ontwikkelingen rondom vrijheid beperkende maatregelen op de voet volgen. Vanaf 2020 zal de nieuwe Wet Zorg en Dwang in gaan. Deze wet zal toezien op de inzet van vrijheid beperkende maatregelen. De kern van de wet is 'Nee, tenzij'. Het uitgangspunt is dat dwangmaatre-gelen niet thuis horen in o.a. de zorg voor ouderen. Gevaarlijke situaties moeten altijd met vrijwillige zorg worden opgelost, ook bij ernstig probleemgedrag. Deze nieuwe wet zal de huidige BOPZ wet vervangen. Het is van belang dat de implementatie van de wet goed wordt uitgevoerd. Mede daarom is Bergweide in 2018 gestart met een interne werkgroep Wet Zorg en Dwang om uit te lichten welke zaken meegenomen moeten worden bij de implementatie van de wet. Bergweide heeft in kaart ge-bracht waar de problemen en uitdagingen van de implementatie kunnen liggen. Hieruit kwamen enkele onzekerheden en dilemma’s bij medewerkers naar voren. Deze zijn besproken, geanalyseerd en bespreekbaar gemaakt in de organisatie. Met deze actie hoopt Bergweide de medewerkers meer zekerheid te geven bij de implementatie van de wet. Omdat naast de probleemanalyse tevens proto-collen en beleidsstukken moeten worden herschreven, zal Bergweide zich vanaf 2019 aansluiten bij de projectgroep Wet Zorg en Dwang van Sevagram, mede omdat Bergweide de medische dienstver-lening en de WZD-arts via Sevagram afneemt.

Kwaliteitsindicatoren In 2018 zijn de verplichte kwaliteitsindicatoren aangeleverd bij het Zorginstituut Nederland over het verslagjaar 2017.

Daarnaast worden over 2018 een nieuwe set van indicatoren voor de basisveiligheid door de IGJ uit-gevraagd. Het betreft de volgende indicatoren:

• Medicatieveiligheid;

• Decubituspreventie;

• Vrijheid beperkende maatregelen; en

• Advanced care planning (beleidsafspraken in dossier) In het najaar van 2018 zijn deze indicatoren gemeten. Deze zullen in 2019 worden aangeleverd in het kwaliteitsportaal van het zorginstituut en worden gepubliceerd in de openbare database. Daarnaast worden in 2019 de uitkomsten van de indicatoren in het leernetwerk, waar Bergweide in partici-peert, besproken.

Risico-inventarisatie & Evaluatie (RI&E) medewerkers Eind 2017 en begin 2018 heeft Bergweide een risico-inventarisatie en evaluatie t.b.v. medewerkers uitgevoerd. Hiertoe hebben de betreffende manager en de HR adviseur alle werkoverleggen bezocht. Hierbij zijn uiteenlopende thema’s besproken (opgesteld aan de hand van de IMA-methode, Inspec-tie Methode Arbeidsomstandigheden). Deze aanpak laat een duidelijk leer effect in de organisatie

19

zien: medewerkers gaan met elkaar in gesprek over ARBO -aangelegenheden en komen meteen zelf met ideeën en/of oplossingen. Daarnaast heeft vanuit de arbodienstverlener een gebouweninspectie plaatsgevonden. De punten aangedragen vanuit deze inspectie en aandachtspunten die naar voren zijn gekomen vanuit de werk-overleggen die niet direct opgelost konden worden, zijn opgenomen in het plan van aanpak RI&E. Dit plan van aanpak is getoetst door de arbodienst en akkoord bevonden, ook door de OR. Het plan is in uitvoering en wordt regelmatig besproken in diverse gremia, waaronder het MT-overleg en overleg met de OR.

BHV Jaarlijks vinden voor de Bhv’ers op locatie van Bergweide de herhalingslessen plaats. Gedurende het jaar vinden er ook geplande oefeningen plaats, die door de brandweer worden voorbereid, begeleid en geëvalueerd. Een van de oefeningen heeft plaatsgevonden in april 2018 op de afdeling Anemoon. Er werd een onaangekondigde oefening gehouden waarbij sprake was van rookontwikkeling in een opslagruimte. Er werd goed en adequaat gehandeld, zo bleek uit de evaluatie. Ook in november 2018 heeft een oefening plaatsgevonden. Deze verliep eveneens goed. Een aanbeveling was het blijven oefenen met de portofoons. Bergweide heeft daarom een actie uitgezet op het maandelijks oefenen met de portofoons in het verpleegkundig overleg. Alle verpleegkundigen binnen Bergweide zijn Bhv’er. Daarom loont dit overleg zich het beste. Tevens zijn in 2018 diverse nieuwe medewerkers opgeleid tot Bhv’er zodat de BHV-ploeg altijd op sterkte blijft. Naast de oefeningen zijn er voor alle niet Bhv’ers en vrijwilligers verplichte brandvoorlichtingsbijeen-komsten georganiseerd. Deze werden georganiseerd en gepresenteerd door het hoofd BHV, zodat we dicht bij de praktijk van Bergweide bleven. Tijdens deze bijeenkomsten werd ingegaan op brand-preventie, hoe te handelen bij een calamiteit, het gebouw, de vluchtwegen en de BHV-ploeg. De bijeenkomsten leiden tot een betere bewustwording. De huismeesters en de manager facilitair lopen daarnaast elk kwartaal een veiligheidsronde door het hele huis om te controleren op diverse thema’s rondom veiligheid. De bevindingen worden besproken en geanalyseerd in het MT. Uit deze analyse volgen verschillende acties ter verbetering.

Privacy In het kader van de verscherpte privacywetgeving is sinds 2018 een FG (Functionaris gegevensbe-scherming) binnen Bergweide actief. Deze FG is afkomstig van de organisatie The Privacy Factory. De FG adviseert de Raad van Bestuur over relevante privacy aangelegenheden, zodat Bergweide aan alle verplichtingen blijft voldoen. Privacy van zowel cliënten/bewoners als medewerkers staat erg hoog in het vaandel. Privacy wordt ook als vast agenda punt besproken op de werkoverleggen. Samen met een privacy team, bestaande uit enkele collega’s uit de zorg en ondersteuning, is de FG gestart met het verder op peil brengen van het privacy beleid binnen Bergweide. Voorbeelden hier-van zijn onder andere het verwerkingenregister in kaart brengen, waarin alle persoons gerelateerde verwerkingen van Bergweide staan vermeld en het opstellen van een privacyverklaring en een priva-cyreglement. Eind 2018 is in kaart gebracht met welke samenwerkingspartners een verwerkersover-eenkomst moet worden vastgelegd. In deze overeenkomst staan afspraken over informatiebeveili-ging en wijze van (persoons)gegevensverwerking. In 2019 werken de FG en het privacy team verder aan acties ten behoeve van het optimaliseren van het privacy beleid. Vanaf de handhaving van de AVG houdt Bergweide een logboek met betrekking tot datalekken bij. In 2018 zijn er in totaal 5 datalekken geweest. Bij alle datalekken betrof het een mail sturen naar een foutief mailadres, waardoor informatie over een bewoner bij een persoon is aangekomen, voor wie

20

het niet bestemd was. De ernst van de informatie die gelekt is, is laag. Bij 1 data lek betrof het een informatieverstrekking aan een extern mail adres. Mede daarom is alleen dit data lek gemeld bij de autoriteit persoonsgegevens (AP). Tot op heden heeft Bergweide nog geen reactie ontvangen van de AP.

Risicomanagement Het doel van risicomanagement is het beheersen van de risico’s die de kwaliteit van zorgen dienst-verlening, het welzijn van de medewerkers en het voortbestaan van Bergweide kunnen beïnvloeden. Hierbij staat voorop dat Bergweide er zich terdege van bewust is met publieke gelden te werken. Daarom wordt er alles aan gedaan om de risico’s zo goed mogelijk te beheersen en wenst Bergweide weinig risico’s te nemen. Bergweide heeft ter beheersing van eventuele risico’s een planning- en controlecyclus opgesteld. In 2018 is er in het beleid vastgelegd hoe risico’s op het gebied van processen van cliënten, mede-werkers, op organisatieniveau, financiën, bedrijfsvoering en materialen kunnen worden verkleind of voorkomen. Nieuwe protocollen of beleidstukken zijn in 2018 aan de hand van de SAFER methode geanalyseerd op risico’s. Daarnaast heeft Bergweide in 2018 een stakeholdersanalyse uitgevoerd, is een contractenregister opgezet en heeft er een SWOT analyse plaatsgevonden ten behoeve van de meerjarenstrategie. De risico’s die periodiek uit analyses worden gehaald, worden besproken binnen het management team. Hier worden vervolgens acties op uit gezet. Bergweide hecht veel waarde aan risico management. Mede daardoor is ook in 2018 een fraude risico beheersing analyse uitge-voerd, waarop enkele procedures zijn aangescherpt. Tevens is de governance code volledig geanaly-seerd en toepasbaar gemaakt in de organisatie (zie tevens hoofdstuk 3.5). Het is van belang dat extra toezicht wordt uitgeoefend op risicovolle processen. Bergweide wil dit goed inbedden in de organisa-tie. Parallel hieraan zijn in 2018 streefnormen benoemd voor de solvabiliteit, liquiditeit en het weer-standsvermogen om het financieel beleid te monitoren.

3.4 Leren en verbeteren van kwaliteit Bergweide is een lerende organisatie die medewerkers de kans geeft om te leren en te groeien. In het jaarlijks opleidingsplan is inzichtelijk gemaakt welke scholingen plaatsvinden. We geloven dat een inspirerende werkomgeving het beste uit medewerkers tevoorschijn laat komen. Te weten dat je iets zinvols kunt betekenen voor een ander, door je daarvoor samen in te spannen, maakt je bestaan betekenisvol en waardevol. Elkaar nodig hebben impliceert ook zorg hebben voor de ander, want alleen op deze wijze kunnen we ook belevingsgerichte zorg geven aan bewoners en cliënten. Binnen Bergweide zetten we in op continu leren met ruimte voor teamreflectie en intervisie. We hanteren 3 vormen van leren:

• Kennen, opdoen van theorie;

• Instrumenteel weten, vaardigheden opdoen; en

• Praktische wijsheid: wat is hier, nu goed om te doen of niet te doen. In paragraaf 3.3 over veiligheid staat benoemd welke acties Bergweide onderneemt om voortdurend te leren en te verbeteren middels HKZ-auditering, het houden van zorginhoudelijke audits en het structureel uitvoeren van prisma-analyses. Hieronder volgt een opsomming van overige ingezette acties die verankerd zijn binnen de organisatie en ons intern leernetwerk vormen.

ABC-methodiek In 2018 zijn de uren van ABC-docentschap uitgebreid met 12 uur omdat zorgteams blijvende behoef-te hebben aan ondersteuning in het omgaan met onbegrepen gedrag. Verder zijn in 2018 ook de

21

medewerkers van de receptie meegenomen in de ABC- methodiek om deze medewerkers handvat-ten aan te reiken in het omgaan met onbegrepen gedrag. Bergweide heeft twee ABC- docenten die naast scholingen, de teams ondersteunen in het opstellen van signaleringsplannen bij onbegrepen gedrag. Alle zorgteams, inclusief de medewerkers uit de flexpool, zijn geschoold in de ABC-methodiek. De ABC-methode houdt in: methodisch (leren) bege-leiden van onbegrepen gedrag. Om de ABC-methodiek te borgen, worden alle nieuwe medewerkers tevens geschoold.

Coaching en Reflectie Binnen Bergweide is veel aandacht voor coaching en training–on–the-job, omdat we van mening zijn dat onze medewerkers hier het meest van leren: het is herkenbaar en invoelbaar voor iemand en praktisch van aard. Dit gebeurt niet alleen door de ABC- docenten, maar ook door de vaktherapeuten die trachten hun kennis en ervaring in de benaderingswijze met een bewoner over te dragen aan de zorgmedewerker. In de plannen van Waardigheid & Trots is een strategisch opleidingsplan gemaakt dat een looptijd kent van 4 jaar (2016-2020). We steken hierbij vooral in op coaching en reflectie zodat wordt aange-sloten op de leerbehoeftes van het team. De vaktherapeuten (muziek, dans, drama), de activiteiten-begeleiders, geestelijk verzorgers hebben een programma opgesteld en proberen middels coaching een stukje van hun deskundigheid over te dragen op de zorgmedewerkers. Dit strategisch oplei-dingsplan is opgenomen in het reguliere jaarlijkse opleidingsplan 2018 uit praktische, efficiency-overwegingen. Daarnaast is in 2018 een bijeenkomst van de Geriatriesalon georganiseerd door Bergweide met Geri-atric Giants: er is aan collega’s uit de regio een presentatie gegeven over vaktherapie en het belang van interdisciplinaire afstemming. Deze presentaties zijn zeer positief ontvangen en zullen in 2019 ook voor Bergweide intern worden georganiseerd. Belevingsgerichte zorg (BGZ) wordt geborgd middels het werken met coaches onder supervisie van een externe docent. Er is een BGZ-team per afdeling (Klein BGZ). Alle coaches samen vormen het grote BGZ team. De leden van deze groepen zijn verzorgenden, verpleegkundigen en leidinggeven-den die fakkeldrager zijn om het belevingsgerichte handelen en denken levend te houden middels coaching binnen hun team. Zij reflecteren op hun eigen handelen binnen de genoemde groepen om zodoende te groeien in het beoefenen van belevingsgericht werken en denken. Behalve de eerdergenoemde coaching trajecten zijn er voor de diverse zorginhoudelijke onderwer-pen, te denken aan tillen, wondzorg, HACCP en Hygiëne en infectiepreventie, coaches die ervoor zorgdragen dat het betreffende onderwerp met regelmaat op de agenda staat van werkoverleggen. Zij fungeren als inhoudsdeskundigen voor hun collega’s. In Bergweide is een Hygiëne–Infectiepreventie commissie (HIP) die zorgdraagt voor de implementa-tie en evaluatie van een actueel beleid in deze; vanuit deze commissie is aansluiting bij de HIP-commissie van Sevagram voor een regionale verbinding. Daarnaast heeft Bergweide een ethische commissie. De ethische commissie van Bergweide komt vier keer per jaar bij elkaar. Tijdens deze bijeenkomsten worden ethische vraagstukken besproken en geanalyseerd aan de hand van casussen vanuit praktijksituaties binnen Bergweide. Bij het bespreken en analyseren van een casus is ook de aandrager van de casus aanwezig. Deze verduidelijkt de con-text voor de leden van de commissie. De adviezen die voortkomen uit deze besprekingen, worden door het MT meegenomen bij de beleidsvorming. In 2018 heeft de MIC-commissie niet elk kwartaal een casus geanalyseerd conform interne afspraak; omdat één casus veel aandacht vroeg. Er is daarnaast wel uitvoerig gekeken naar de analysemethode

22

van de MIC-commissie. Het aandachtspunt, de oorzakenanalyse (zie hoofdstuk 3.3) is uitvoerig ge-analyseerd en aangevlogen met een nieuwe PRISMA-scholing. Deze scholing is als erg waardevol ervaren. Voor 2019 wordt weer het oude schema gehanteerd van periodieke incidenten analyse. De overige MIC-meldingen die door de commissie zijn besproken, zijn geanalyseerd op verbeterpunten. Met deze verbeterpunten komen verbeteracties. Een voorbeeld van een ondernomen verbeteractie is een actie op het gescheiden bewaren van de kortwerkende en de langwerkende insuline. Het ge-scheiden bewaren is besproken op de teams en zal gevolgd blijven worden. Een verbeteractie uit 2017 staat nog open, namelijk het eenduidig en duidelijk rapporteren door de zorgmedewerkers. In 2018 is Bergweide begonnen met het ontwikkelen van de scholing rapporteren aan de hand van de SOAP-methode. Bergweide wilde graag een duidelijke verbinding houden tussen enerzijds rapporteren vanuit de belevingsgerichte zorg en anderzijds objectief en feitelijk rapporte-ren. Enkele medewerkers volgden eind 2018 een pilot. De start van de scholing voor alle zorgmede-werkers is in het eerste kwartaal van 2019.

Een laatste voorbeeld van hoe Bergweide reflectie heeft ingebed in de organisatie, laat het zelf ont-worpen formulier Melding Onbegrepen Gedrag zien. Het MOG-formulier wordt gebruikt om heel specifiek te kunnen reflecteren op het eigen handelen op en het analyseren van het onbegrepen gedrag. Deze inzichten gebruiken de teams vervolgens in hun benaderingswijze naar de bewoner, waardoor er sprake is van een continu leren en verbeteren. Het MOG-formulier wordt veelvuldig gebruikt (zie tevens hoofdstuk 3.3). Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg en kwaliteitskader Wijkverpleging Naast het kwaliteitskader Verpleeghuiszorg, is in 2018 tevens het kwaliteitskader Wijkverpleging van kracht geworden. Hoewel verwacht wordt dat in 2019 alle wijkteams gebruik maken van het kwali-teitskader Wijkverpleging, is in 2018 het kwaliteitskader binnen het thuiszorgteam besproken om te bezien of wij voldoen aan de gestelde normen. Ondanks dat beide kwaliteitskaders qua normen met elkaar overeenkomen, is het toch belangrijk om onderscheid te zien tussen beiden. Bergweide levert naast intramurale zorg tevens aan een aantal cliënten wijkverpleging en VPT-zorg zowel in het klooster Huize de Berg als in de wijk aan enkele cliënten. Elke zorgvorm kent onderhand zijn eigen kwaliteitskader. Wegens de beperkte omvang van de extramurale cliënten (Zvw en VPT) van Bergweide, hanteert Bergweide het kwaliteitskader Verpleeghuiszorg als leidraad voor ons han-delen inzake het maken van een kwaliteitsjaarplan en jaarverslag. Het kwaliteitsjaarplan heeft de focus op het komende jaar. Naast de plannen die Bergweide al voor ogen had voor 2019, zijn hier extra verbeterplannen bijgevoegd, die zijn gebaseerd op de extra kwali-teitsgelden die beschikbaar zijn gesteld en worden opgebouwd in de jaren 2019-2021. Om de plan-nen rondom deze extra gelden uit te lichten heeft Bergweide een verbeterparagraaf opgesteld met verbeterplannen rondom de thema’s van het kwaliteitskader. Deze verbeterparagraaf is als bijlage toegevoegd aan het kwaliteitsplan van 2019. Deze verbeterplannen zijn opgesteld door de verschil-lende gremia uit de organisatie. Er is begonnen met een brainstormsessie om problemen, uitdagin-gen en doelen te bespreken. Bij deze brainstormsessie was van elke functie minstens één medewer-ker aanwezig, de Ondernemingsraad en de Cliëntenraad waren tevens aanwezig. Na deze brain-stormsessie zijn de doelen op papier gezet en is gekeken naar de wijze waarop de doelen konden worden onderverdeeld binnen de thema’s van het kwaliteitskader. Bergweide wil de extra gelden die beschikbaar zijn voor het zorgpersoneel met name inzetten op toezicht in de huiskamers, uitbreiding van de activiteitenbegeleiding evenals uitbreiding van medewerkers niveau 3. Hoewel de doelen gericht zijn op 2019, is in 2018 al veel aandacht besteed aan deze doelen en de ophoging van het aantal fte’s, zodat Bergweide in januari van 2019 meteen aan de slag kon gaan met het verwezenlijken van deze doelen.

23

De samenstelling van het personeel zal op een zodanige manier worden aangepast, zodat deze bij zal dragen aan een verdere verbetering van de kwaliteit van de zorg. Door de financiële mogelijkheden zullen de uren die beschikbaar zijn voor de bewoner, ook daadwerkelijk beschikbaar blijven voor de bewoner. Gezien de groepsgrootte van de zorgeenheid (10-12 bewoners) streeft Bergweide naar een derde persoon binnen de zorgeenheid ter bevordering van het toezicht in de huiskamer van de unit. We kunnen meer continuïteit bieden in het in contact blijven met de bewoners en daardoor een huiselijk en een veilig gevoel creëren doordat er altijd iemand voor de bewoners zichtbaar aanwezig en aanspreekbaar is. Bergweide wil in 2021 toegroeien naar een situatie dat de verpleegkundigen in de avond en in het weekend als ‘boventallig’ binnen Bergweide werkzaam zijn. Hierdoor heeft de verpleegkundige de handen vrij om de groep te verlaten om in huis adequaat op individuele bewo-nerssituaties in te spelen en te handelen. Dit draagt niet alleen bij aan het veilige gevoel voor de be-woner maar betekent zeker ook een goede ondersteuning voor de medewerker in bepaalde bewo-ners situaties. Verder zal Bergweide investeren in extra uren voor de zorghulpen in het weekend. Zij kunnen meewerken bij allerlei zaken op de werkvloer, waardoor tevens facilitaire zaken makkelijker kunnen worden opgepakt en niet af gaan van de tijd die beschikbaar moet blijven voor de bewoner. Daarnaast zal Bergweide de komende jaren acties uitzetten om zo veel mogelijk aandacht aan de bewoner te geven ter bevordering van de kwaliteit van zorg. Het kwaliteitsplan is in november 2018 aan het zorgkantoor voorgelegd en goedgekeurd. Het kwali-teitsjaarverslag van 2018 zal per 1 juli 2019 beschikbaar zijn op de website van Bergweide. Leernetwerk Om te kunnen leren van kwaliteit en om deze kwaliteit te kunnen verbeteren, is het van belang dat zorgorganisaties deel uit maken van een leernetwerk. Bergweide maakt deel uit van het leernetwerk dat is opgezet samen met Zorg Groep Beek en woonzorgcentrum De Beyart. Uit praktische overwe-gingen is besloten dat vooralsnog alleen medewerkers van tenminste niveau 3 deel uitmaken van de bijeenkomsten. Ook de bestuurders vormen gezamenlijk een leernetwerk. Bij de start van het leer-netwerk is een behoeftepeiling gedaan, waarbij gevraagd werd wat alle partijen verwachtten van het opgezette leernetwerk. Vanuit deze enquête is gekeken naar de beste invulling van dit leernetwerk. Het leernetwerk zal fungeren als een middel om kennis met elkaar te delen over verschillende the-ma’s uit de praktijk en dat er samen wordt gekeken naar de kwaliteit van de geleverde zorg. De kwa-liteit zal worden beoordeeld door feedback te geven op de kwaliteitsjaarplannen en jaarverslagen. In 2018 zijn in totaal twee bijeenkomsten geweest tussen de medewerkersgroepen en vier bijeen-komsten geweest tussen de bestuurders van de organisaties uit het leernetwerk. De twee leernet-werksessies tussen de medewerkers bespraken de onderwerpen onbegrepen gedrag (bijeenkomst 1) en mantelzorg (bijeenkomst 2). De eerste sessie vond plaats bij Bergweide en de tweede sessie bij De Beyart. Naast dat kennis en informatie werd uitgewisseld, werden rondleidingen gegeven zodat ook daadwerkelijk bij elkaar in de keuken werd gekeken. Daarnaast is er feedback gegeven op de kwaliteitsjaarplannen voor 2019 en zijn er voor 2019 tevens plannen gemaakt. In 2018 heeft één evaluatie plaats gevonden. Deze evaluatie vond plaats na bijeenkomst 1. In het eerste kwartaal van 2019 zal een evaluatie plaatsvinden over het functioneren van het leernetwerk in 2018. Tevens zal de focus in 2019 meer op evalueren door de deelnemers liggen. De bijeenkom-sten zullen aan de hand van evaluatieformulieren worden geëvalueerd, om zo een groter leereffect te creëren. De samenwerking in het netwerk verloopt goed en Bergweide voorziet een prettige sa-menwerking binnen dit leernetwerk in 2019.

24

Scholingen Om de kwaliteit van zorg voor onze bewoners/cliënten op een hoog niveau te houden, besteedt Bergweide veel aandacht aan scholing van de medewerkers. Conform opleidingsplan hebben de volgende scholingen in 2018 plaatsgevonden:

• Scholing betreffende opleiding tot verpleegkundige en verzorgende

• Belevingsgerichte zorg scholing (basis en gevorderden) ook voor nieuwe medewerkers

• Voorbehouden handelingen scholing (zowel E-learning als praktijkscholing)

• Basiscursus tiltechnieken (in samenwerking met Sevagram)

• Scholing Wondspecialist aan de decubituscommissie

• Individuele scholingen

• Analytisch en feitelijk rapporteren (voorbereiding in 2018, uitvoering in 2019)

• Klinisch redeneren (voorbereiding in 2018, uitvoering in 2019)

• Sociale hygiëne (update)

• Klinische lessen (zoals scholing hoge dwarslaesie bij Adelante)

• Scholing Muziek-waterbed Vanaf 2018 zijn het opleidingsplan en het strategisch opleidingsplan vanuit Waardigheid & Trots sa-mengevoegd. De gevolgde opleidingen uit 2018 zijn inhoudelijk geëvalueerd. Opgemerkt wordt dat gedurende 2018 meer medewerkers dan gepland zijn gestart met een opleiding. Hiermee kan Berg-weide deels inspelen op de huidige arbeidsmarktproblematiek. Dit heeft ook te maken met het groeiende personeelsbestand en de vraag naar bepaalde specialistische vakkennis. Ontwikkeling van vrijwilligers De vrijwilligers hebben scholing gehad in zingeving en spiritualiteit, gegeven door de geestelijk ver-zorger. In een andere bijeenkomst is de AVG gepresenteerd en uitgelegd. Scholing positieve gezondheid Vanuit het regionale experiment persoonsvolgende zorg is een scholing positieve gezondheid geor-ganiseerd, gebaseerd op het model van Machteld Huber. Omdat positieve gezondheid momenteel veel aandacht krijgt in Nederland en omarmd wordt door de provincie Limburg, hebben in 2018 en-kele teamleiders deze scholing gevolgd. Binnen Bergweide is een heldere zorgvisie, de belevingsge-richte zorg die door de jaren goed verankerd is in het denken en handelen van medewerkers en vrij-willigers. Dat neemt niet weg dat we het belangrijk vinden om ook steeds kennis te nemen van nieu-we ontwikkelingen en onze blik naar buiten te richten. Enkele aspecten vanuit positieve gezondheid worden ingebed in de organisatie binnen het begrip belevingsgerichte zorg. Dit omdat Bergweide ervoor wil waken dat geen verschillende termen worden gebruikt ten opzichte van de medewerker. Bergweide wil één koers uitstralen, opdat de medewerkers door de bomen het bos blijven zien. Kennismonitor dementie Medewerkers doen tijdens hun opleiding theoretische kennis op over ziektebeelden en allerlei as-pecten die samenhangen met dementie-zorg. Veelal is deze kennis jaren geleden opgedaan en vaak niet meer actueel en paraat. De kennismonitor Dementie van Ideon, die gefinancierd is vanuit de extra gelden Waardigheid & Trots, stelt medewerkers in staat om op eigen tempo in een e-learningprogramma hun kennis over dementie–zorg in kaart te brengen en afhankelijk van de resultaten te upgraden. De kennismonitor brengt de opleidingsbehoefte in kaart. In 2017 is een eerste meting uitgevoerd. In het eerste kwartaal 2018 heeft een vervolgmeting plaats gevonden. Uit deze tweede meting komt naar voren dat de scores verbeterd zijn ten opzichte van de eerste meting. De resultaten zijn bespro-

25

ken en waar nodig zijn vervolgacties benoemd. Een voorbeeld hiervan is een thema met betrekking tot wetgeving dat tijdens het werkoverleg besproken wordt met het zorgteam. De effecten van de gevolgde opleidingen worden individueel met de medewerkers besproken tijdens het functioneringsgesprek. Daarbij wordt gekeken naar leerwensen en praktische effecten van ge-volgde opleidingen. De leidinggevenden koppelen de resultaten en effecten van opleidingen op hoofdlijnen terug aan het MT. Deze terugkoppelingen worden zowel verwerkt tijdens de geplande evaluaties van het opleidingsplan gedurende het jaar, als bij het opstellen van het nieuwe oplei-dingsplan.

3.5 Leiderschap, governance en management Bergweide conformeert zich aan de Zorgbrede Governancecode. Het doel van deze code is het vast-leggen van breed gedragen normen voor een goed bestuur, toezicht en verantwoording naar rele-vante partijen en de invloed en betrokkenheid van belanghebbenden bij het beleid van zorgorganisa-ties.

Toezichthoudend orgaan De Raad van Toezicht kent 7 leden; De Raad van Toezicht werkt met commissies naast de plenaire vergaderingen. Doel van deze commissies is het behalen van een verdiepingsslag en verdere speciali-satie. Op deze wijze wordt nog meer inhoud gegeven aan de waarde gedreven normen van goed toezicht. Tijdens de commissievergadering is behalve de bestuurder ook het betreffende MT-lid aan-wezig. De Raad van Toezicht rekent de volgende taken en bevoegdheden in elk geval tot haar verantwoor-delijkheid:

• Het zorg dragen voor een goed functionerende Raad van Bestuur;

• Het zorg dragen voor een goed functionerend intern toezicht;

• Het functioneren als adviseur en klankbord voor de Raad van Bestuur;

• Het houden van integraal toezicht op het beleid van de Raad van Bestuur en doelrealisatie van de stichting;

• Het goedkeuren van strategische beslissingen van de Raad van Bestuur, waaronder de besluiten die vermeld zijn in de statuten;

• Het afleggen van verantwoording over het eigen handelen door verslag te doen van de werk-zaamheden in een afzonderlijk verslag dat aan het jaarverslag (zie bijlage 1) wordt gehecht.

De Raad van Toezicht houdt in ieder geval toezicht op:

• De realisatie van de statutaire en maatschappelijke doelstellingen van de stichting;

• De strategieën alsmede de risico’s verbonden aan de activiteiten van de stichting;

• De opzet en werking van de interne (risico)beheersing- en controlesystemen;

• De financiële verslaggeving;

• De naleving van weten regelgeving;

• De verhouding met de cliënten van de stichting en andere belanghebbenden;

• De verhouding met derden-belanghebbenden, zoals het zorgkantoor, de zorgverzekeraars, bran-cheorganisaties en samenwerkingspartners;

• De kwaliteit en veiligheid van de te verlenen zorg. Als onderdeel van het toezicht heeft (een lid van) de Raad van Toezicht de Cliëntenraad in 2018 tweemaal bezocht; de Ondernemingsraad werd eenmaal bezocht.

26

Governance code Aan de hand van de Governance code zijn in 2018 de statuten aangepast, is er een nieuwe toezichtvi-sie en een informatieprotocol ontwikkeld en zijn de reglementen voor Raad van Bestuur en Raad van Toezicht geactualiseerd.

Raad van Bestuur De éénhoofdige Raad van Bestuur formuleert in samenspraak met het management en de gremia de visie op wonen en zorg en stuurt op de kernwaarden. De Raad van Bestuur houdt zich aan de gelden-de zorgbrede governance code en heeft zicht op de diverse verantwoordelijkheden voor kwaliteit. Ze grijpt tijdig in wanneer kwaliteit en veiligheid in het geding is. Ze toont leiderschap en goed bestuur door zich ondersteunend, faciliterend en transparant op te stellen en door verbinding te maken tus-sen de binnen- en buitenwereld. Er is een constructieve samenwerking met de Ondernemingsraad en Cliëntenraad. Dit komt onder andere tot uiting in het samen opstellen van een kwaliteitsjaarplan, het structureel evalueren van alle plannen en verbeteracties en het maken van een kwaliteitsjaarverslag. In 2018 heeft de Raad van Bestuur in samenspraak met diverse geledingen binnen Bergweide en de Ondernemingsraad en Cli-entenraad een meerjarenbeleidsnotitie 2019-2021 gemaakt, die als leidraad dient voor ons hande-len. Professionele inbreng van (para) medici, verpleegkundigen is geborgd middels structurele zorginhou-delijke overlegmomenten en commissiewerk. Daarnaast houdt de Raad van Bestuur voeling met het primair proces door geregeld aanwezig te zijn bij bewonersactiviteiten, MDO’s, werkoverleggen en huiskamerbezoeken.

Medezeggenschap bewoners en/of cliënten Bewoners en cliënten van Bergweide worden vertegenwoordigd door de Cliëntenraad, die maande-lijks overlegt. Tijdens deze maandelijkse overleggen is eveneens de Raad van Bestuur aanwezig om de Cliëntenraad te informeren over lopende zaken en actuele ontwikkelingen en -indien nodig- de Cliëntenraad te vragen om advies ten aanzien van belangrijke kwesties. De Cliëntenraadvergadering is in 2018 tweemaal bezocht door een lid van de Raad van Toezicht om elkaar wederzijds op de hoogte te stellen van de gang van zaken. De medezeggenschap van bewoners, cliënten en/of contactpersonen van bewoners vindt daarnaast ook plaats op individueel niveau, door de aanwezigheid van bewoners, cliënten en/of hun contact-personen bij de multidisciplinaire overleggen en hun accordering van de gemaakte zorgafspraken. Ook vinden periodiek huiskamergesprekken plaats met de bewoners en/of contactpersonen van bewoners samen met het betreffende zorgteam over de dagelijkse gang van zaken binnen de huis-kamer-eenheid; te denken valt aan aankleding, ontspanningsactiviteiten maar ook aan algemene zorgbehoeften, omgangsvormen. In het document “jaarverslag Cliëntenraad 2018” zijn de samenwerkingsverbanden en de besproken thema’s uitgewerkt. Opgemerkt wordt dat de rol van de Cliëntenraad, mede als gevolg van ontwikke-lingen in de wetgeving, van grotere betekenis wordt in het organisatieproces. De samenwerking is in 2018 constructief verlopen. Met het oog op 2019 ziet Bergweide een grotere rol voor de cliëntenraad mede met het nieuwe wetsvoorstel: Medezeggenschap Cliënten Zorginstellingen.

Klachtenregeling bewoners en/of cliënten Bergweide vindt het belangrijk dat er sprake is van een “klachtvriendelijke cultuur” zodat de bewo-ner/cliënt zich niet geremd voelt klachten te uiten, maar juist gestimuleerd wordt dit te doen. Alle medewerkers dienen een open oor en oog te hebben voor de bewoner/cliënt of diens contactper-soon. In veel situaties blijken een luisterend oor en een gesprek voldoende om het ongenoegen weg

27

te nemen. Een klacht wordt meestal niet als zodanig door de bewoner/cliënt benoemd, maar kan in veel verschillende boodschappen verborgen zitten. Medewerkers moeten hier alert op zijn en hierop reageren. Dit betekent allereerst iets voor de werksfeer in Bergweide. Uitgangspunt van het werken in Berg-weide is dat iedereen zo zorgvuldig mogelijk te werk gaat om fouten in het werk en onvrede te voor-komen. Tegelijkertijd moet er echter ook ruimte zijn voor de realiteit dat fouten of ongewenste beje-gening in het dagelijkse werk niet altijd vermeden kunnen worden. Als er ruimte is voor deze realiteit is er voor medewerkers een veilige sfeer om fouten of ongewenste gedragingen te bespreken. Klach-ten fungeren op deze manier als handreikingen voor verbetering van de zorgverlening. Medewerkers dienen over de vaardigheid te beschikken om naar bewoner/cliënt te luisteren en (on-uitgesproken) klachten te signaleren. Daarbij dienen zij ook in staat te zijn te reageren op onvrede van een bewoner/cliënt; niet ontkennend of afwerend, maar zoekend naar een manier om het onge-noegen op te lossen. Indien deze wijze niet tot een oplossing leidt, dan kan de aangesproken medewerker of diens leiding-gevende de bewoner/cliënt verwijzen naar de vertrouwenspersoon of de klachtencommissie. De Klachtencommissie voor bewoners is een onpartijdige commissie die op basis van hoor en weder-hoor tot een objectieve conclusie en oplossing komt. De klachtencommissie behandelt klachten ten behoeve van de WKKGZ en de BOPZ. In 2018 zijn er geen klachten binnen gekomen bij de klachten-commissie. Bergweide beschikt over een vertrouwenspersoon t.b.v. bewoners/cliënten. Deze kan bewo-ners/cliënten en hun vertegenwoordigers dan wel hun nabestaanden ondersteunen met het oplos-sen van hun onvrede, o.a. door het bieden van een luisterend oor, advisering en informatieverstrek-king over de klachtenregeling. Er vindt jaarlijks een gesprek plaats tussen de vertrouwenspersoon en de bestuurder en tussen de cliëntenraad en de vertrouwenspersoon om de algemene bevindingen te bespreken. In 2018 is er geen beroep gedaan op de vertrouwenspersoon. De vertrouwenspersoon heeft de indruk dat bewo-ners en hun contactpersonen goed de weg weten binnen Bergweide om hun verhaal kwijt te kunnen en dat dit ook voldoende is.

Medezeggenschap medewerkers De Ondernemingsraad vertegenwoordigt alle medewerkers van Bergweide en is nauw betrokken bij besluitvorming en bedrijfsvoering. Er vindt eenmaal per zes weken overleg plaats tussen de Raad van Bestuur en de Ondernemingsraad. Tweewekelijks vindt een bilateraal overleg plaats tussen de Raad van Bestuur en de voorzitter van de Ondernemingsraad. Eenmaal per jaar overlegt de Onderne-mingsraad met de voorzitter van de Raad van Toezicht en het lid van de Raad van Toezicht dat HR in zijn portefeuille heeft.

Daarnaast kunnen medewerkers middels werkoverleggen en het kwaliteitsmanagementsysteem hun inspraak doen gelden.

Het jaarverslag 2018 van de Ondernemingsraad is toegevoegd als bijlage 3.

Klachtenregeling medewerkers Bergweide heeft ook een klachtencommissie voor medewerkers. Voordat een klacht wordt voorge-legd aan de klachtencommissie, kan een medewerker eerst de klacht in de lijn of met de vertrou-wenspersoon bespreken. De vertrouwenspersoon kan dan mogelijk bemiddelen tussen alle betrok-kenen. Wanneer een klacht hiermee niet verholpen wordt, kan deze voorgelegd worden aan de Klachtencommissie voor medewerkers. De Klachtencommissie voor medewerkers is een onpartijdige commissie die op basis van hoor en wederhoor tot een objectieve conclusie en oplossing komt. In

28

2018 is één formele klacht behandeld door de klachtencommissie; de conclusie en aanbevelingen van de klachtencommissie zijn deels door de Raad van Bestuur overgenomen. De vertrouwenspersoon medewerkers is in 2018 niet formeel benaderd. Wel geeft de vertrouwens-persoon aan dat medewerkers haar wel eens “gebruiken” om stoom af te blazen; het gaat dan meestal om werkdrukbeleving.

3.6 Personeelssamenstelling 2018 Het kwaliteitskader stelt normen aan de personeelssamenstelling binnen het verpleeghuis, waarvoor ook financiële middelen ter beschikking worden gesteld. Bergweide kenmerkt zich al jaren door haar focus op zoveel mogelijk “handen aan het bed” en een kleine overhead. De structurele tariefsverhoging in 2018 en de extra gelden vanaf 2019 stellen ons in staat nog meer te groeien naar een gewenste en noodzakelijke formatie zowel in kwantitatief als kwalitatief opzicht. Bergweide verkeert in de gelukkige omstandigheid dat, ondanks een krimpende arbeidsmarkt in de regio, er in 2018 geen openstaande vacatures waren. Zorgmedewerkers willen graag werken binnen Bergweide. We zijn er ons ten volle van bewust dat ook voor Bergweide de ‘vijver’ opgedroogd zal raken als wij geen acties ondernemen. Bergweide hecht waarde aan deskundige en betrokken me-dewerkers en besteedt veel aandacht aan het behouden van medewerkers door het bieden van vol-doende ontwikkelingsmogelijkheden en door er zorg voor te dragen dat duurzame inzetbaarheid een vast gespreksonderwerp is tussen de medewerker en diens leidinggevende tijdens het jaarlijkse func-tioneringsgesprek. Bergweide kijkt niet alleen naar de behoeften en wensen van haar bewoners en cliënten, maar ook naar de behoeften en wensen van haar medewerkers. Het medewerkers tevredenheidsonderzoek van 2018 laat zien dat medewerkers tevreden zijn; medewerkers van Bergweide scoren een 8 op werkbeleving tegenover een 7,2 gemiddeld van de benchmark cijfers vanuit Actiz. (Zie 3.8 voor een uitgebreidere resultaat beschrijving van het medewerkers tevredenheidsonderzoek) De zorgvraag van bewoners is de afgelopen jaren veranderd. Ook binnen de wijkverpleging zien we de zorgvraag t.g.v. het langer thuis blijven wonen, veranderen en verzwaren. Wanneer mensen uit-eindelijk moeten kiezen voor opname in een zorginstelling, is de zorgvraag zwaarder en complexer dan voorheen. We constateren een stijgende tendens in gedragsproblematiek en co-morbiditeit bij bewoners, hetgeen vraagt om wijziging in personele inzet en meer specifieke deskundigheid van medewerkers. Bergweide investeert hierin, zodat medewerkers voldoende zijn toegerust om ade-quate zorg te verlenen.

Inzet van zorgmedewerkers In Bergweide wonen gemiddeld 10 bewoners binnen één zorg-eenheid met een gezamenlijke huis-kamer. Een vast team van verpleegkundigen, verzorgenden, helpende en zorghulpen zijn verant-woordelijk voor de dagelijkse gang van zaken van het “huiskamergebeuren”. Elke zorgafdeling, be-staande uit drie huiskamers met elk een eigen zorgteam, heeft een teamleider zorg. Deze geeft stu-ring aan het primair proces en coacht de teams en de individuele medewerkers in hun persoonlijke groei en ontwikkeling in het zelf organiserend vermogen. In 2018 is elke afdeling gegroeid met 2 fte naar een totale formatie van 23,32 fte. Bergweide heeft al vanaf de zomer van 2017 geanticipeerd op de extra gelden die ter beschikking zouden worden ge-steld per 2018 en een aanvang gemaakt om zowel kwantitatief als kwalitatief te groeien in haar for-matie.

29

Er wordt zodanig gepland dat tussen 07.00-20.00 uur minimaal twee medewerkers aanwezig zijn binnen een groep bewoners; daarna is er tot 23.00 uur nog één medewerker aanwezig in de groep. Tot 22 uur is er één extra medewerker voor drie groepen. ’s Nachts zijn over de vier afdelingen vijf medewerkers aanwezig. Bergweide voldoet aan de vereiste dat 24 uur per dag een verpleegkundige aanwezig is. Bergweide werkt daarnaast met een team medewerkers, de flexpool, die niet gekoppeld is aan één zorg-eenheid maar wordt ingezet om afwezigheid wegens ziekte, verlof- en scholingsmo-menten op te vangen. Hiermee geven we invulling aan voldoende ‘handen aan het bed’. Omdat wij niet werken met uitzendkrachten maar met vaste medewerkers, hebben bewoners steeds vertrouwde gezichten om zich heen. De medewerkers van de flexpool dragen uiteraard dan ook de zorgvisie van Bergweide uit. Zij kennen de bewoners en kunnen daardoor de best passende zorg ge-ven. Ook vrijwilligers participeren in het dagelijkse gebeuren binnen een huiskamer. Het team van de thuiszorg bestaat uit verpleegkundigen en verzorgenden, helpenden, leerlingen en bedraagt gemiddeld zo’n 12 fte; de formatie beweegt altijd mee met het aantal cliënten in zorg. Ook hier geldt dat wij hechten aan vaste teams rondom de cliënt. In 2018 hebben we ervaren dat een acute uitval van medewerkers iets minder leidt tot ‘gaten’ in het rooster dankzij de formatie-uitbreiding. Daarnaast kunnen we deze gaten meestal wel opvullen om-dat Bergweide altijd stagiaires in huis heeft. Dat is echter niet de bedoeling, want deze studenten worden boventallig ingezet. De zorgpersoneelsuitbreiding is in 2018 elk kwartaal uitvoerig geëvalu-eerd met de Ondernemingsraad en Cliëntenraad aan de hand van ervaringen. Ook in de werkover-leggen binnen de teams is aandacht gegeven aan deze personeelsuitbreiding. Medewerkers ervaar-den in eerste instantie geen verschil in toename van collega’s. Wel gaf men aan dat er meer werd geborgd dat de stagiaires ook daadwerkelijk boventallig zijn op de afdelingen en dat acute uitval deels opgevangen kon worden. Naast de zorgmedewerkers binnen de zorg-eenheden, is er dagelijks een team activiteitenbegelei-ders van in totaal 4,17 fte aanwezig t.b.v. een zinvolle dagbesteding. Ook in de avonduren en in het weekend worden activiteiten aangeboden. Vanuit de extra gelden heeft Bergweide tevens een be-weegagoog aangenomen die samen met de activiteitenbegeleiding en de vaktherapeuten inzet op meer beweging voor onze bewoners. Vaktherapie (muziek, dans en bewegen, drama) neemt een sterke positie in binnen het behandelteam; zo’n vier medewerkers (2 fte) worden therapeutisch in-gezet bij eenzaamheidgevoelens, bij depressieklachten en bij onrustig, onbegrepen gedrag. De vak-therapeuten sluiten aan bij de belevingswereld van de bewoner. De belevingswereld van het mo-ment vormt het uitgangspunt om contact te maken. We ervaren een steeds groter wordende be-hoefte aan deze inzet. De vaktherapeuten worden ondersteund door de psychologen. Mede daarom is het aantal uren psy-chologie opgehoogd tot 20 uur per week. Daarnaast werken enkele HBO-medewerkers als specialist onbegrepen gedrag. De uren voor de specialist onbegrepen gedrag zijn in 2018 opgehoogd met 12 uur per week. De diensten die verleend worden door de professionals van de medische en paramedische dienst worden door Bergweide ingehuurd via Sevagram. Deze professionals overleggen tweemaal per jaar in groepsverband met de Raad van Bestuur en de Manager Zorg, om de aansluiting met de visie en het beleid van Bergweide goed te bewaken. Daarnaast vinden individuele (maatwerk)gesprekken tussen deze professionals en de Manager Zorg c.q. de Raad van Bestuur plaats. Evaluatiegesprekken met betrekking tot hun functioneren vinden plaats met de leidinggevende van Sevagram.

Zorgformatie in 2018 In onderstaande overzichten is de zorgformatie op 1 januari 2018 en 31 december 2018 weergege-ven. Tabel 3 geeft de intramurale formatie en tabel 4 de extramurale formatie weer. Het extramurale

30

zorgteam bedient zowel de Zvw- cliënten als de VPT. Omdat er slechts een klein aantal Zvw-cliënten in zorg is, is de Zvw-zorg meegerekend in het extramurale overzicht. Beide tabellen laten zien dat Bergweide in 2018 zowel kwantitatief als kwalitatief is gegroeid. Bergweide voorziet tevens een groei in 2019 door de extra kwaliteitsgelden die beschikbaar worden gemaakt.

Tabel 3: Fte inzet zorgpersoneel intramuraal per functie 1 januari 2018 en 31 december 2018.1

Januari 2018 December 2018

Functies Fte Percentage verdeling Fte Percentage verdeling

VP niveau 5 2,25 2,06% 2,25 1,84%

VP niveau 4 17,17 15,72% 16,49 13,47%

VZ niveau 3 26,16 23,95% 41,92 34,24%

Helpende niveau 2 8,08 7,40% 8,54 6,97%

Zorghulp niveau 1 20,73 18,98% 11,56 9,44%

Teamleider 4,00 3,66% 4,00 3,27%

Leerlingen 8,00 7,33% 16,49 13,47%

Activiteiten begeleiding 4,42 4,05% 4,17 3,41%

Vak therapeuten 2,11 1,93% 2,00 1,63%

Geestelijke zorg 0,94 0,86% 0,94 0,77%

Psycholoog 0,002 0,00% 0,56 0,46%

Medische- en paramedische dienst 3,3 3,02% 3,3 2,70%

Flexpool zorghulp niveau 1 3,37 3,09% 3,78 3,09%

Flexpool helpende niveau 2 5,92 5,42% 3,41 2,79%

Flexpool verzorgende niveau 3 2,76 2,53% 3,03 2,47%

TOTAAL 109,21 100,00% 122,44 100,00%

Tabel 4: Fte inzet zorgpersoneel extramuraal per functie 1 januari 2018 en 31 december 2018.3 Januari 2018 December 2018

Functies Fte Percentage verdeling Fte Percentage verdeling

VP niveau 5 1,67 14,32% 1,67 13,67%

VP niveau 4 2,91 24,96% 2,91 23,81%

VZ niveau 3 6,08 52,14% 6,64 54,34%

Teamleider 1,00 8,58% 1,00 8,18%

TOTAAL 11,66 100,00% 12,22 100,00%

Hoewel Bergweide de psychologie en medische/paramedische dienst inhuurt op uurbasis, geven wij deze in ons formatie schema weer als fte. Zo wordt meer inzicht gegeven aan cliëntgebonden mede-werkers formatie. De medisch/paramedische diensten bestaan uit de specialist ouderenzorg (SO, 2.158 uur op jaarbasis, en daarnaast is een 24/7 bereikbaarheid gegarandeerd), fysiotherapie (32 uur per week), ergotherapie (16 uur per week) en logopedie (8 uur per week). Deze diensten worden ingehuurd bij Sevagram en betreffen netto-uren; d.w.z. dat dit gegarandeerde uren zijn, ook bij af-wezigheid. De psychologen zijn ingehuurd via Novicare.

1 De waardigheid en trots formaties zijn verwerkt in de cijfers van het personeel. 2 Van 1 januari tot 1 april heeft Bergweide geen psycholoog ter beschikking gehad. Sinds 1 april 2018 huurt Bergweide haar psychologen in via Novicare. 3 De waardigheid en trots formaties zijn verwerkt in de cijfers van het personeel.

31

Facilitair en algemeen ondersteunend personeel in 2018 Behalve medewerkers die direct bij bewoners zijn betrokken, heeft Bergweide tevens een ruime formatie in facilitair personeel. In december 2018 had Bergweide in totaal een formatie van 11,3 facilitaire medewerkers die ondersteunende en onontbeerlijke werkzaamheden uitvoeren ten be-hoeve van het zorgproces (Zie tabel 5). Ten opzichte van januari 2018 is het aantal fte’s niet veran-derd. Hierdoor wordt alleen het aantal fte’s op 31 december 2018 weergegeven in tabel 5. Onder het facilitair personeel vallen de huismeesters die naast algemene facilitaire taken tevens de zorgafdelingen ondersteunen met diverse (facilitaire) taken. Daarnaast is bij Bergweide van ‘s och-tends kwart voor negen tot ’s avonds half zeven een receptioniste aanwezig. Zo wordt het contact met de bewoners en hun familie leden gehouden en wordt gefungeerd als vraagbaak voor overige bezoekers. Het restaurant van Bergweide van half twaalf ’s middags tot half acht ’s avonds geopend. Hierdoor hebben bewoners de mogelijkheid om een kopje koffie of iets lekkers te eten met hun familieleden. Keukenmedewerkers en restaurantmedewerkers ondersteunen hierin. Daarnaast wordt er elke dag door het keukenpersoneel vers gekookt voor de afdelingen.

Tabel 5: Facilitaire Fte inzet per functie 31 december 2018 Functie Fte Verdeling

Teamleider facilitair 0,72 6,4%

Receptie 2,39 21,2%

Keuken 4,64 41,1%

Huismeesters 2,05 18,1%

Restaurantmedewerkers 1,5 13,2%

TOTAAL 11,3 100%

Bergweide kent een kleine overhead waartoe behalve administratieve ondersteuning tevens het management gerekend wordt. Deze overhead bestaat op 31 december 2018 uit 5,97 fte. Dit is 3.6% ten opzichte van de totale formatie medewerkers (vaste en tijdelijke contracten)

3.7 Gebruik van hulpbronnen IT Bergweide heeft haar IT belegd bij Koraal. In 2018 is besloten dat de samenwerking tussen Bergwei-de en Koraal zal worden beëindigd in 2019. Het afgelopen jaar heeft Bergweide zich georiënteerd op het vinden van een nieuwe IT-dienstverlener. In 2018 is een plan van eisen opgesteld en aan de hand van dit plan uiteindelijk een dienstverlener gekozen. Er is een keuze gemaakt voor de IT-dienstverlener ITSN. Deze keuze bevordert het state-of-art werken. Dit betekent dat alle applicaties van Bergweide in 2019 werkzaam zullen zijn vanuit de Cloud. In de zorg wordt geïnvesteerd in tablets, ten einde de administratieve lasten te verlichten c.q. effici-enter te werken. Digitalisering in de zorg neemt een vlucht. De huidige IT ontwikkelingen binnen Bergweide leggen een basis voor toekomstige ontwikkelingen. Deze ontwikkeling heeft voorrang gekregen op het eerdere plan van het vernieuwen van de tele-fooncentrale, omdat het voor Bergweide logischer was om eerst het hele digitale netwerk in orde te hebben. Wanneer er een stabiel netwerk staat, kan aan de slag worden gegaan met het vernieuwen van de telefooncentrale en verpleegoproepsysteem.

32

Personeelssysteem, salaris en financiële administratie Sinds 2018 wordt samengewerkt met AAG op het gebied van financiële administratie en salarisadmi-nistratie. Bergweide maakt daarnaast sinds 2018 gebruik van Youforce als personeelssysteem. Voor de medewerkers betekent dit dat zij hun salarisstrook nu digitaal kunnen inzien en enkele persoonlij-ke gegevens digitaal kunnen aanpassen. Daarnaast worden facturen nu digitaal verwerkt en verlopen de mutaties van medewerkers ook digitaal.

Na een goede start zijn er enkele praktische vraagstukken (bijv. met betrekking tot het verkrijgen van rapportages) die nog aandacht behoeven in de samenwerking met AAG. Het heeft enige moeite ge-kost om de koppelingen tussen het personeelsadministratiesysteem en het roostersysteem in orde te krijgen. In het derde kwartaal van 2018 was dit gereed.

EVS Omdat in 2018 duidelijk werd dat per 1 januari 2020 het contract met de apotheek Zuyderland is

opgezegd, is eind 2018 besloten om in samenwerking met Intrakoop op zoek te gaan naar zowel een

nieuwe apotheek als een nieuw elektronisch voorschrijf systeem (EVS) dat bijdraagt aan efficiency,

maar vooral bijdraagt aan veiligheid ten aanzien van het voorschrijven en het verstrekken van de

medicatie. Eind 2018 is een contract afgesloten met Intrakoop. Zij zullen Bergweide ondersteunen in

dit project wat zal worden uitgewerkt en geïmplementeerd in 2019.

ECD Het ECD systeem is goed ingebed in de dagelijkse werkzaamheden. Er wordt heel consequent gele-zen en gerapporteerd door de medewerkers, waardoor het hele systeem in de praktijk goed werkt. Omdat het rapporteren vaak nog als moeilijk wordt ervaren, wordt in 2019 op dit gebied een scho-ling aangeboden. De medewerkers gaan aan de slag met de zgn. SOAP techniek, met als doel eendui-dige en overzichtelijk te rapporteren. Het document managementsysteem (DMS) was in 2018 gereed. Het DMS is door technische oorza-ken nog niet in gebruik. Mede daarom kon in 2018 het digitale medisch dossier nog niet worden ge-bruikt. Begin 2019 zal dit DMS met de overgang naar de nieuwe IT-omgeving geïmplementeerd wor-den. In het DMS is veel informatie over de bewoners en cliënten opgeslagen, waarbij de autorisaties goed zijn ingesteld. Ook zijn er maatregelen genomen in het ECD om de ABC-afspraken en rapporta-ges beter te registreren. De routing van MIC-meldingen via het ECD loopt nog niet correct. Dit aandachtspunt staat al geruime tijd ter oplossing uit bij de leverancier maar is nog steeds niet opgelost. Om ervoor te zorgen dat we te allen tijde correcte MIC’s hebben en de juiste procedure doorlopen, registreert Bergweide, tot een mogelijke oplossing, de MIC’s schriftelijk op papier.

Meer jaren onderhoudsplan Bergweide hanteert een MeerjarenOnderhoudsPlan voor haar gebouw zodat inzichtelijk is voor wel-ke grote uitgaven de organisatie zich gesteld ziet. Jaarlijks wordt een prioriteitenlijst opgesteld, in een juiste mix op basis van comfort, aantrekkelijke woonsfeer, gebaseerd op veiligheid. Het is be-langrijk jaarlijks te investeren in onderhoud en verbetering van het pand om toekomstbestendig te blijven. Bergweide kijkt kritisch naar haar leverancierscontracten zodat kwaliteit, inspanningsver-plichtingen en verwachtingen met elkaar in evenwicht zijn. De balans tussen aandacht voor de uitstraling en de veiligheid is een focuspunt. In 2018 heeft Berg-weide de algemene gangen onder handen genomen en opnieuw ingericht door middel van het plaat-sen van nieuwe zitjes (privacy creërend) en LED verlichting (gericht op duurzaamheid). Daarnaast is er meer sfeer gecreëerd door middel van muurposters. In het kader van veiligheid is in de centrale

33

keuken een wand vernieuwd, heeft een dak inspectie plaatsgevonden, zijn nieuwe vloeren in badka-mers gemaakt en nieuwe toiletten geplaatst. Gezien enkele vochtproblemen zijn nog niet alle vloe-ren in de badkamers vervangen. Dit project zal daarom doorlopen in 2019. Verder zal in 2019 de fo-cus liggen op het opknappen van de afdelingen.

Schrappen van administratieve lasten In 2018 hebben we eerste stappen gezet in het schrappen van administratieve lasten. De (HKZ) do-cumenten worden geëvalueerd op basis van functionaliteit. Hierbij wordt gekeken naar zowel de noodzaak als het doel van het document. Wanneer de documenten niet meer als toegevoegde waar-de worden beschouwd in de organisatie of als een vermindering van de administratieve lasten wor-den gezien, laten we ze vervallen of worden documenten samengevoegd. Tot nu toe zijn er in 2018 vier documenten vervallen. Daarnaast zijn in 2018 de registraties, vastgelegd in onze (HKZ) documenten, aan de hand van het plan van aanpak registraties van Vilans geëvalueerd. Registraties die voor veel administratieve lasten zorgden zijn aangepast. Er is gekeken naar registraties in het zorgplan, toestemming van cliënten en de algemene cliëntenadministratie. Zo is tevens de postverwerking vereenvoudigd en verlopen de facturaties en personeel mutaties nu digitaal. In 2019 zal Bergweide verder ingaan op het schrappen van administratieve lasten.

3.8 Gebruik van informatie

Tevredenheidsmeting bewoners en cliënten Bergweide hecht veel waarde aan het oordeel van haar bewoners en cliënten. De mening van onze bewoners en cliënten wordt zowel formeel als informeel gevraagd. Vanaf 2018 meet Bergweide via een tevredenheidsonderzoek jaarlijks de tevredenheid van haar bewoners en cliënten. In november en december 2018 vond het tevredenheidsonderzoek onder onze bewoners en cliënten plaats. Dit onderzoek is opgezet in samenwerking met ZorgDNA. De resultaten van dit onderzoek zijn erg positief. Zo scoort Bergweide op de vraag: “Er wordt op een liefdevolle manier voor mij/mijn naaste gezorgd” gemiddeld een 8.4.

34

Figuur 2: Vraag uit het cliënt tevredenheidsonderzoek van 2018 weergegeven voor de PG afdelingen, de soma-tiek afdeling en de thuiszorg/VPT

Daarnaast scoort Bergweide erg hoog in de NPS score. Deze score wordt berekend door het stellen van de vraag: “Ik zou verpleeghuis Bergweide aanbevelen aan familie en/of vrienden/kennissen”. Figuur 3. geeft de score voor deze vraag aan.

Figuur 3: Het percentage respondenten intramuraal en extramuraal die op de aanbevelingsvraag uit het cliënt tevredenheidsonderzoek 2018 de score 8, 9 of 10 heeft gegeven.

35

Figuur 3 geeft het percentage weer van het aantal achten, negens en tienen er is gescoord op de aanbevelingsvraag. Om de aanbevelingsvraag om te rekenen naar de Netto Promotor Score (NPS) wordt een andere formule gehanteerd. Intramuraal loopt de score van -100 tot +100. De score voor de intramurale setting wordt berekend door het percentage score 0 tot en met 6 af te trekken van het percentage score 9 of 10. Dit komt voor de PG afdelingen uit op een score van +41 en voor de somatiek afdeling op +61. De totale intramurale score van 2018 komt uit op +46. Het aanbevelingscijfer is verschillend voor intra- en extramuraal. Extramuraal loopt deze score van 0 tot 100%. De extramurale aanbevelingsscore wordt berekend door het percentage score 8, 9 of 10 te berekenen. Dit houdt in dat in totaal 85,7% van de respondenten de extramurale zorg van Bergweide heeft gewaardeerd met een 8,9 of 10. In dit verslag zijn slechts twee vragen uitgelicht. De uitgebrei-de resultaten van dit onderzoek staan op de website van Bergweide. Naast de tevredenheidsonderzoeken, vind tevens een tevredenheidsmeting plaats tijdens het multi-disciplinair overleg (MDO). Tijdens het MDO is de familie van de bewoner tevens aanwezig. Naast medische informatie die wordt besproken, wordt ook de zorg geëvalueerd en is er mogelijkheid tot het bespreken van eventuele cliëntoordelen. Daarnaast worden ook eindgesprekken gehouden met (de bewoner of) de familie van de bewoner. In de thuiszorg vindt er elke zes weken een evaluatie plaats, waarbij de zorgervaring wordt bespro-ken. Wanneer de zorg wordt geëindigd wordt een verslag van de eindevaluatie gemaakt. De teamlei-der ziet toe op het uitvoeren van de juiste evaluatie momenten en de verslaglegging. Via Zorgkaart Nederland is het mogelijk om Bergweide te beoordelen. De score die Bergweide in 2018 ontving via Zorgkaart Nederland is een 9,2. Bergweide attendeert de bewoner en de cliënt of de familie van de bewoner op het schrijven van een recensie op Zorgkaart Nederland.

Tevredenheidsmeting medewerkers Eind 2018 is er een medewerkers tevredenheidsonderzoek uitgevoerd, in samenwerking met Actiz en Deloitte. Door met deze partijen samen te werken is het mogelijk om te benchmarken en te zien hoe wij scoren ten opzichte van de sector. Naast de vastgestelde vragen is er een selectie van keuze vra-gen toegevoegd, die in overleg tussen het MT en de Ondernemingsraad zijn bepaald. De respons van dit onderzoek was hoog, 70%. De resultaten zijn heel positief, o.a. een NPS score van maar liefst 43,5. Dit is een erg goed cijfer vergeleken met de resultaten die landelijk zijn gescoord. Een uitgebreider verslag van de resultaten van dit medewerkers tevredenheidsonderzoek is te vin-den op de website van Bergweide. De medewerkers vinden het erg fijn om bij Bergweide te werken. De bevlogenheid en werkbeleving van de medewerkers in Bergweide is hoog. De bevlogenheid in de sector krijgt een 8,1. Binnen Berg-weide is deze 8,5.

36

Figuur 4: De score voor werkbeleving en bevlogenheid 2018.

PR In 2018 is Bergweide aan de slag gegaan met de actualisatie van haar informatie, zowel online als offline. Zo is de website geactualiseerd en worden de facebook en LinkedIn pagina’s zorgvuldig bijge-houden en geactualiseerd waar nodig. Daarnaast heeft Bergweide een flyer gemaakt voor de VPT zorg die wordt geleverd. Tevens zijn de brochures en informatiemappen geactualiseerd en is de in-formatie geüpdatet.

37

4. Nabeschouwing

Kijkend naar 2018, blikt Bergweide positief terug. De zorgformatie is gestegen om het welzijn van onze bewoners te optimaliseren. Dit is mogelijk gemaakt door de inzet van de extra kwaliteitsgelden, die tevens de komende drie jaar een grote rol zullen gaan spelen. De gelden vanuit Waardigheid en Trots zijn in 2018 ingezet op het herinrichten van de tuin, de uitbreiding van het aantal uur vakthera-pie en coaching aan de zorgmedewerkers door vaktherapeuten, geestelijk verzorgers en activiteiten-begeleiding met als doel deskundigheidsbevordering. Bergweide blikt ook positief terug op de metingen die in 2018 zijn gedaan. De resultaten van zowel het cliënttevredenheidsonderzoek en het medewerkers tevredenheidsonderzoek zijn mooie behaal-de resultaten in 2018. Op team- en afdelingsniveau worden de aandachtspunten van de onderzoeken geanalyseerd om continue te kunnen verbeteren. Ook de risico-inventarisatie en evaluatie van de medewerkers heeft Bergweide hoog op de agenda gestaan, want goede arbeidsomstandigheden zijn essentieel. Het plan van aanpak naar aanleiding van de RI&E is volop in uitvoering. Het leren en ver-beteren van aandachtspunten staat binnen Bergweide centraal en nemen wij mee naar 2019. Wat betreft de wetgeving die zich de komende jaren ontwikkelt, blijft Bergweide aan vele verande-ringen onderhevig. De komende tijd krijgt het thema privacy wederom veel aandacht. Maar ook an-dere regelgeving zoals de wet Zorg en Dwang en de wet Medezeggenschap Cliënten Zorginstellingen. Met het veranderen van diverse wetgeving, de interne ICT-omgeving, het telefonie netwerk en het EVS-systeem, zal de organisatie zich verder state-of-the-art ontwikkelen. Wij blijven meebewegen in de actualiteit waarbij Bergweide het erg belangrijk vindt haar eigen koers aan te houden. Onze zorg-visie blijft wél onveranderd en dat dragen we uit. Al deze ontwikkelingen hebben hetzelfde doel: hoogwaardige kwaliteit en veiligheid van zorg die we aan onze bewoners blijven geven. Dit zou onmogelijk zijn zonder alle medewerkers en vrijwilligers die hier een steentje aan hebben bijgedragen.

38

Lijst met afkortingen

BGZ Belevingsgerichte zorg

BOPZ Wet bijzondere opnemingen psychiatrische ziekenhuizen

CR Cliëntenraad

DMS Document Management Systeem

ECD Elektronisch cliëntendossier

EVS Elektronisch Voorschrijf Systeem

FG Functionaris Gegevensbescherming

HIP Hygiëne Infectie Preventie

HKZ Harmonisatie Kwaliteit Zorg

HR Human Resources

ICT Informatie Communicatie Technologie

MDO Multidisciplinair overleg

MIC Meldingen Incidenten Cliënten

MOG Melding Onbegrepen Gedrag

MOP Meldingen Ongevallen Personeel

MPT Modulair Pakket Thuis

MT Managementteam

NPS Netto Promotor Score

OR Ondernemingsraad

PG Psycho geriatrie

PGB Persoonsgebonden budget

RAAT Regionale Actieplannen Aanpak Tekorten

RvB Raad van Bestuur

RvT Raad van Toezicht

SO Specialist Ouderengeneeskunde

SWOT Strengths, Weaknesses, Opportunities en Threats

VPT Volledig Pakket Thuis

WLZ Wet langdurige zorg

WZD Wet Zorg en Dwang

ZZP Zorgzwaartepakket

ZVW Zorgverzekeringswet

39

Bijlage 1 Jaarverslag 2018 Raad van Toezicht Bergweide 1.Samenstelling Raad van Toezicht De samenstelling van de Raad van Toezicht was in 2018 als volgt:

• De heer Dr. H.G.Th. van Geffen, voorzitter van de Raad van Toezicht en lid van de Remuneratie-commissie;

• De heer Drs P.H. van Dijk, vice-voorzitter van de Raad van Toezicht en voorzitter van de Commis-sie Kwaliteit en Veiligheid;

• Mevrouw M.J.C. Debets, lid; en lid van de Commissie Kwaliteit en Veiligheid

• De heer Ing. J.B.G.M. Scheffer, lid; en lid van de Auditcommissie Financiën, Bedrijfsvoering en Vastgoed

• De heer Drs D. Lymandt RA, lid, en voorzitter van de Auditcommissie Financiën, Bedrijfsvoering en Vastgoed;

• De heer Drs L.F.P. Niessen, lid, lid van de Remuneratiecommissie en de Commissie Kwaliteit en Veiligheid; en

• Mevrouw Mr Drs D. Lejeune, lid, en lid van de Auditcommissie Financiën, Bedrijfsvoering en Vastgoed.

40

Persoonlijke gegevens van de toezichthouders

Naam Dr. H.G.Th. van Geffen

Drs P.H. van Dijk M.J.C. Debets Ing. J.B.G.M. Schef-fer

Drs D. Lymandt RA Drs L.F.P. Niessen Mr Drs D. Lejeune

Geslacht Man Man Vrouw Man Man Man Vrouw

Geboortedatum 29-10-1955 17-07-1955 05-05-1950 11-06-1948 16-12-1974 11-02-1946 12-12-1983

Beroep Voormalig be-stuurder

Huisarts en lid Pro-vinciale Staten

Theoloog Architect AvB Concerncontroller INNOVO

Voormalig lid Colle-ge van Bestuur

Beleidsmedewerker

Functie in RvT Voorzitter Vice-voorzitter Voorzitter Commis-sie Kwaliteit en Veiligheid

Lid Lid Lid Voorzitter Audit-commissie Financiën, Bedrijfsvoering en Vastgoed

Lid Lid

Aandachtsgebied Zorg/kwaliteit Zorg/kwaliteit Spiritualiteit Bouwkundig/ vastgoed

Financiën HRM Juridisch

Nevenfuncties ▪ Voorzitter aca-demische werk-plaats universiteit Nijmegen ▪ Voorzitter RvT Chapeau woon-kringen. ▪ Voorzitter RvT Onbeperkt Sportief Papendal ▪ Voorzitter WMO Sittard-Geleen

▪ Geassocieerd lid van de Clemenspro-vincie behorend tot de Congregatie van de redemptoristen ▪ lid van het Provin-ciaal Bestuur van de Clemens Provincie van de Redemptoris-ten

▪ Lid Raad van Com-missarissen Wonen Meerssen

▪ plv. lid College voor Toetsing en Examens (tot 1 sep-tember 2018) ▪ Lid Landelijke Klachtencommissie Onderwijs ▪ Lid Geschillen-commissie Passend Onderwijs ▪ vice-voorzitter Raad van Toezicht Huis voor de Kun-sten Limburg (per 1 juli 2018)

▪ Voorzitter klach-tencommissie Ade-lante ▪ Docent Neder-lands Compliance Instituut ▪ Lid Raad van Ad-vies van Vereniging voor Compliance in de Zorg ▪ Vice voorzitter klachtencommissie bij Gecombineerde klachtencommissie van de organisaties Daelzicht, Perga-mijn, Radar en PSW

Eerste benoe-ming

09-02-2015 15-02-2016

24-09-2012 10-02-2014 05-12-2016 05-12-2016 13-07-2018

41

Naam Dr. H.G.Th. van Geffen

Drs P.H. van Dijk M.J.C. Debets Ing. J.B.G.M. Schef-fer

Drs D. Lymandt RA Drs L.F.P. Niessen Mr Drs D. Lejeune

Lopende termijn Eerste zittingster-mijn tot 09-02-2019

Eerste zittingster-mijn tot 15-02-2020

Tweede zittingster-mijn tot 24-09-2020

Tweede zittings-termijn tot 10-02-2022

Eerste zittingstermijn tot 01-01-2021



Aanwezigheid bij overleggen 2018

100% 100% 100% 90,9% 100% 100% 100%

42

2.Plenaire vergaderingen Raad van Toezicht De plenaire vergadering van de Raad van Toezicht heeft vergaderd op:

• Donderdag 22 maart 2018

• Woensdag 2 mei 2018

• Donderdag 24 mei 2018

• Donderdag 19 juli 2018

• Donderdag 11 oktober 2018

• Donderdag 6 december 2018 Het aanwezigheidspercentage bedroeg 100% 3.Commissies Raad van Toezicht De Raad van Toezicht van Verpleeghuis Bergweide werkt met commissies. De commissies hebben als doel het ondersteunen van de Raad van Toezicht bij het uitvoeren van de toezichthoudende rol met betrekking tot financiële aangelegenheden en financiële verantwoording en bedrijfsvoering alsmede met betrekking tot aangelegenheden betreffende de kwaliteit van zorg en veiligheid zowel in materi-ele als in immateriële zin van zorgvragers en van medewerkers binnen Verpleeghuis Bergweide. Agendacommissie In de agendacommissie hebben de heer Van Geffen, als voorzitter van de Raad van Toezicht, en me-vrouw Drossaert, als bestuurder van Verpleeghuis Bergweide, zitting. Tijdens de vergaderingen van de agendacommissie wordt de agenda van de plenaire vergadering van de Raad van Toezicht voorbe-reid en vastgesteld. Daarnaast wordt de algemene gang van zaken binnen Bergweide besproken. De agendacommissie heeft in 2018 vijf keer vergaderd. Auditcommissie Financiën, Bedrijfsvoering en Vastgoed De Auditcommissie Financiën, Bedrijfsvoering en Vastgoed wordt gevormd door

• de heer Lymandt (voorzitter van de Auditcommissie);

• de heer Scheffer; en

• mevrouw Lejeune De vergaderingen van de Auditcommissie Financiën, Bedrijfsvoering en Vastgoed worden bijgewoond door de bestuurder en de controller van Verpleeghuis Bergweide. De Auditcommissie Financiën, Bedrijfsvoering en Vastgoed heeft in 2018 vijf keer vergaderd Tijdens de vergaderingen van de Auditcommissie Financiën, Bedrijfsvoering en Vastgoed zijn onder meer de volgende onderwerpen besproken:

• de financiële rapportages;

• opzet P&C-cyclus t.b.v. de meerjarenbegroting;

• de stand van zaken n.a.v. de uitbesteding van de salaris- en financiële administratie;

• de concept-jaarrekening 2017 en het accountantsverslag;

• de concept-begroting 2019;

• de liquiditeitsbegroting, kengetallen en bandbreedtes waarbinnen Bergweide zich financieel dient te bevinden;

• het meerjarenbeleidsplan 2019-2021;

• het jaarplan 2019 extra gelden;

• het meerjarenonderhoudsplan: prioritering en investeringen;

• stand van zaken voorgenomen ICT-transitie;

• contractonderhandelingen met de accountant; en

43

• de (financiële) gevolgen van de verkoop van Huize De Berg ter voorbereiding op de algemene bespreking in de plenaire vergadering van de Raad van Toezicht. Auditcommissie Kwaliteit, Veiligheid en HR De Auditcommissie Kwaliteit, Veiligheid en HR wordt gevormd door:

• De heer Van Dijk, voorzitter van de Auditcommissie Kwaliteit, Veiligheid en HR;

• De heer Niessen; en

• Mevrouw Debets; De vergaderingen van de Auditcommissie Kwaliteit, Veiligheid en HR worden bijgewoond door de bestuurder en de manager zorg van Verpleeghuis Bergweide. De Auditcommissie Kwaliteit, Veiligheid en HR heeft in 2018 vijf keer vergaderd: Tijdens de vergaderingen van de Auditcommissie Kwaliteit, Veiligheid en HR zijn ter voorbereiding op de plenaire vergadering van de Raad van Toezicht onder meer besproken:

• casussen van bewoners en het overleg met IGJ hierover;

• het thema “Centraal stellen van de bewoner in de zorg van Bergweide”;

• de verzuimcijfers;

• de mogelijkheden voor de medewerkers om verlof op te nemen en het bewaken van het ver-zuim;

• de evaluaties van het jaarplan 2018;

• procedures rondom AVG en datalekken;

• het opleidingsplan 2018;

• het meerjarenbeleidsplan 2019-2021;

• het jaarplan 2019 extra gelden;

• het concept-kwaliteitsjaarverslag 2017;

• de risico-analyse en fraude risico beheersing; en

• de resultaten van de interne en externe audits Remuneratiecommissie De remuneratiecommissie wordt gevormd door de heer Van Geffen, als voorzitter van de Raad van Toezicht, en de heer Niessen, de toezichthouder die HR in zijn portefeuille heeft. De remuneratiecommissie heeft vergaderd op

• 11 april 2018: tijdens deze vergadering is gesproken over de wijze waarop Verpleeghuis Bergwei-de het controleprotocol WNT 2017 zo adequaat mogelijk kan naleven; en

• 11 oktober 2018, waarbij de indexering van het salaris van de bestuurder is vastgesteld, en het jaarlijkse functioneringsgesprek met de bestuurder heeft plaatsgevonden. De remuneratiecom-missie heeft daarbij aangegeven tevreden te zijn over het functioneren van de bestuurder.

De Raad van Toezicht acht zich voldoende geïnformeerd voor de uitoefening van zijn functie, door enerzijds de onbeperkte toegang (desgewenst) tot alle informatie binnen de instelling en anderzijds de adequate beantwoording van alle gestelde vragen door de Raad van Bestuur en het MT. De commissies formuleren tijdens hun commissievergaderingen een advies t.b.v. de plenaire verga-deringen van de Raad van Toezicht. Het wordt als positief ervaren dat dezelfde onderwerpen in de verschillende commissies worden besproken, en vanuit een andere invalshoek worden belicht. Beide commissies leggen verschillende accenten op de te bespreken onderwerpen.

44

4.Besproken onderwerpen in de Raad van Toezicht Tijdens zowel de commissievergaderingen als de plenaire bijeenkomsten van de Raad van Toezicht zijn de volgende onderwerpen aan bod gekomen: Financiën, Bedrijfsvoering en Vastgoed Elke vergadering wordt een toelichting gegeven op de financiële rapportage; Het meerjarenonderhoudsplan wordt verder uitgewerkt, waarbij de benodigde investeringen in kaart zijn gebracht;. Bergweide onderzoekt de mogelijkheden rondom de ICT-transitie die in 2019 zal plaatsvinden. Op advies van de Raad van Toezicht is hiervoor een externe consultant ingeschakeld. De Raad van Toezicht keurt het financieel jaarverslag 2017 goed; De Raad van Toezicht keurt de begroting 2019 goed; Kwaliteit, Veiligheid en HR De Raad van Toezicht heeft deelgenomen aan de interne audit; De mogelijkheden voor het leveren van geclusterde VPT-zorg zijn uitgebreid met de Raad van Toe-zicht besproken; De leden van de Raad van Toezicht zijn lid geworden van de NVTZ; De Raad van Toezicht keurt het maatschappelijk jaarverslag 2017 goed; De Raad van Toezicht keurt het kwaliteitsjaarplan 2019 goed; De Raad van Toezicht keurt het meerjarenbeleidsplan 2019-2021 goed; Om te voldoen aan de voorwaarden die in de Zorgbrede Governance Code zijn opgenomen worden de statuten van Verpleeghuis Bergweide aangepast. Daarnaast worden de reglementen van de Raad van Toezicht en de Raad van Bestuur, de toezichtsvisie en het informatieprotocol vastgesteld; De Zorgbrede Governance Code geeft tevens aan dat een toezichthouder niet tegelijkertijd zitting kan hebben in een Raad van Toezicht van een vergelijkbare zorginstelling binnen de regio. Daarom treedt een lid van de Raad van Toezicht van Bergweide bij een vergelijkbare instelling in de regio uit de Raad van Toezicht. Ditzelfde lid wordt in 2018 benoemd voor een tweede zittingstermijn binnen de Raad van Toezicht van Bergweide; Het rooster van aftreden wordt vastgesteld. Vanaf 2019 wordt het rooster van aftreden twee keer per jaar in de vergadering besproken. Algemeen Continuïteit van de organisatie; Identiteit van Bergweide 5.Jaarlijkse evaluatie Tijdens de vergadering van de Raad van Toezicht d.d. 6 december 2018 heeft de jaarlijkse evaluatie van de Raad van Toezicht plaatsgevonden. Als belangrijkste punten zijn besproken:

• De Raad van Bestuur sluit altijd aan bij de overlegmomenten tussen de Raad van Toezicht en de Cliëntenraad en Ondernemingsraad. Op deze wijze is het voor alle gremia duidelijk dat de Raad van Toezicht en de Raad van Bestuur openheid en transparantie nastreven en stimuleren.

• De evaluatie van de Raad van Toezicht geschiedt zonder de Raad van Bestuur. Het is mogelijk dat in de toekomst alsnog wordt besloten dat de Raad van Bestuur bij de evaluatie aansluit. Er is ge-opperd dat de Raad van Bestuur aanwezig is bij de evaluatie van de Raad van Toezicht die onder externe begeleiding geschiedt.

• De Raad van Toezicht is tevreden over het functioneren van de Raad van Bestuur.

45

• De Raad van Toezicht wenst meer aandacht te besteden aan de onderlinge informele contacten. De vergaderstructuur is goed. Bij vergaderingen van drie uur zal een kleine pauze worden inge-last. Uiteindelijk wordt gestreefd naar vergaderingen van twee uur i.p.v. drie uur.

• De Raad van Toezicht maakt nog nadere onderlinge afspraken omtrent: o Moreel beraad; o Een rondleiding binnen Bergweide; o De opvolging van de Zorgbrede Governance Code; o Permanente educatie; o De mate van informatieverstrekking over verschillende onderwerpen. De voorzitter van

de Raad van Toezicht en de bestuurder zullen hier apart over overleggen.

• De Raad van Toezicht is tevreden over het eigen functioneren en over het functioneren van de voorzitter van de Raad van Toezicht; en

• De Raad van Toezicht is tevreden over het werken met commissies. In 2019 zal de evaluatie onder begeleiding van een externe deskundige geschieden. 6.Lidmaatschap NVTZ Per 1 januari 2018 zijn de leden van de Raad van Toezicht van Bergweide ingeschreven als lid bij de NVTZ. Aan het lidmaatschap zijn enkele verplichtingen verbonden. Eén van deze voorwaarden is dat nieuwe leden een zgn. beginnerscursus volgen. De laatst toegetreden leden zullen cursussen volgen. De kennis die tijdens deze cursussen wordt opgedaan, zal vervolgens met de andere leden van de Raad van Toezicht worden gedeeld. 7.Scholing Enkele leden van de Raad van Toezicht hebben in 2018 de volgende cursussen gevolgd:

• Masterclasses Governance:

• Innovatie

• Strategisch Risicomanagement

• Masterclasses Toezichthouders en Bestuurders:

• Verbindend Leiden

• Belangenverstrengeling en Integriteit

• Finance

• Leergang nieuwe toezichthouders in de zorg

• Regiobijeenkomst NVTZ: kloosterrondgang 8.Medezeggenschap De verslagen van de ondernemingsraad en de cliëntenraad van Bergweide worden elke vergadering geagendeerd en doorgenomen. Een delegatie van de Raad van Toezicht heeft jaarlijks een overleg met de Ondernemingsraad en twee keer per jaar met de Cliëntenraad. Tijdens deze overleggen wordt van gedachten gewisseld over de gang van zaken binnen Verpleeghuis Bergweide. 9.Woord van dank De Raad van Toezicht wenst haar grote waardering en dank uit te spreken voor alle medewerkers en vrijwilligers die ten dienste van de bewoners van Verpleeghuis Bergweide werken.

46

Bijlage 2 Jaarverslag 2018 Cliëntenraad Bergweide

1.Inleiding Net zoals ieder verpleeghuis heeft ook Bergweide een Cliëntenraad. Het instellen van een Cliënten-raad komt voort uit de Wet Medezeggenschap Cliënten Zorginstellingen (WMCZ). De Cliëntenraad is een onafhankelijk orgaan, waarin bewoners en vertegenwoordigers, cliënten, familieleden of con-tactpersonen van de bewoners en cliënten zitting kunnen nemen. De voornaamste taak van de Cliëntenraad is het behartigen van de gemeenschappelijke belangen van onze bewoners en cliënten. De Cliëntenraad adviseert gevraagd en ongevraagd over allerlei za-ken die met de dienstverlening te maken hebben, uiteenlopend van de kwaliteit van de dagelijkse verzorging tot zaken als privacy, veiligheid en een klachtenregeling. Verder adviseert de Cliëntenraad de directie over het gevoerde en te voeren beleid. De Cliëntenraad kijkt hoe zij samen met de be-stuurder de zorg voor de bewoners en cliënten zo goed mogelijk kunnen inrichten. 2.Samenstelling Cliëntenraad In 2018 bestond de Cliëntenraad uit:

• De heer H. Jacobs, voorzitter

• Mevrouw G. Thimister, secretaris

• Mevrouw A. van Remoortere

• De heer P. Muijters

• De heer J. Bogers

• De heer J. Erkens

• De heer Ch. Lelkens

• Mevrouw I. van Selst 3.Vergaderingen Cliëntenraad In 2018 heeft de Cliëntenraad vergaderd op

Datum Aanwezigheidspercentage

31 januari 2018 85,7%

28 februari 2018 85,7%

28 maart 2018 85,7%

25 april 2018 85,7%

30 mei 2018 85,7%

27 juni 2018 71,4%

29 augustus 2018 57,1%

2 oktober 2018 75%

31 oktober 2018 100%

28 november 2018 100%

Gemiddeld aanwezigheidspercentage 83,2%

Tijdens deze vergaderingen wordt met de bestuurder gesproken over enerzijds de algemene gang van zaken binnen Bergweide, en anderzijds over onderwerpen die specifiek de Cliëntenraad aan

47

gaan. Daarbij worden met name onderwerpen betreffende kwaliteit en veiligheid i.v.m. bewoners en cliënten doorgenomen. 4.Adviesrecht en verzwaard adviesrecht van de Cliëntenraad De Cliëntenraad van Bergweide heeft in 2018 de volgende adviezen afgegeven: Verzwaard advies m.b.t. wijziging aanvullende betalingen Het onderwerp aanvullende betalingen heeft meermalen op de agenda van de CR met de Raad van Bestuur gestaan: er is over van gedachten gewisseld of deze aanvullende betalingen nog passen in de huidige tijd nu er extra financiële middelen zijn t.b.v. een zinvolle dagbesteding. De Cliëntenraad heeft een verzwaard advies afgegeven over het voorstel om de aanvullende betalingen stop te zet-ten. Er zijn afspraken gemaakt rondom de communicatie hierover naar de bewoners en cliënten en hun contactpersonen. Verzwaard advies m.b.t. activiteitenplanning 2018 Samen met de Raad van Bestuur is de Cliëntenraad van mening dat een fijne daginvulling belangrijk is voor ieder mens. Het gevoel hebben dat de dag iets brengt, levert voldoening op. Dit geldt uiteraard ook voor de bewoners binnen Verpleeghuis Bergweide. Bergweide heeft hiervoor een groot aanbod van uiteenlopende activiteiten opgezet. Er zijn niet alleen activiteiten per huiskamer en per afdeling, maar ook grote activiteiten voor alle bewoners samen of individueel. Samen met de bewoners en hun naasten wordt gezocht naar wegen om naast activiteiten voor een groep, ook activiteiten indivi-dueel aan te bieden. De medewerkers bespreken samen met de bewoners hun behoeften en passen het aanbod hierop aan. Zo wordt er steeds voor gezorgd dat de bewoners mee kunnen doen aan activiteiten die écht bij hem of haar passen. Daarop is een activiteitenplanning 2018 voor de bewo-ners opgesteld. Deze activiteitenplanning loopt naast de reguliere verenigingen. De Cliëntenraad kon zich vinden in de activiteitenplanning 2018 en heeft hierover een verzwaard advies afgegeven. Verzwaard advies m.b.t. weghalen reling in de algemene gangen De gangen van Verpleeghuis Bergweide zijn opgeknapt. Tijdens deze renovatie is gesproken over het wel of niet laten hangen van de reling in de gangen: het gevoel van veiligheid versus huiselijkheid. Om een beter beeld van het effect van het weghalen van de relingen te krijgen, én om draagvlak te creëren, is bij wijze van proef de reling verwijderd in een gang. Uit de evaluatie is gebleken dat zo goed als alle bewoners een actievere houding aannemen tijdens het lopen door de gangen zodra de reling niet meer vastgepakt kan worden. Het advies om de relingen niet meer in de gangen te bevestigen, is aan de Cliëntenraad voorgelegd. De CR kon zich vinden in het advies om de relingen weg te laten. Verzwaard advies m.b.t. opzet cliënttevredenheidsonderzoek 2018 Kwaliteit van zorg is het uitgangspunt van het beleid van Bergweide. De mate waarin de bewoners en cliënten tevreden zijn over de ontvangen zorg, geeft een beeld van hoe deze zorg wordt ervaren. Bergweide wenst vanuit een intrinsieke motivatie dat haar bewoners en cliënten zich prettig en lief-devol verzorgd voelen. Het uitvoeren van een cliënttevredenheidsonderzoek is één van de instru-menten om te onderzoeken hoe onze bewoners en cliënten en/of hun contactpersonen de zorg erva-ren en hoe tevreden zij zijn. In de tweede helft van 2018 is een cliënttevredenheidsonderzoek binnen Bergweide uitgevoerd. De Cliëntenraad heeft verzwaard advies afgegeven over de opzet van het cliënttevredenheidsonder-zoek. De te onderzoeken thema’s waren onder meer:

• De aanbevelingsvraag: om de NPS-score te kunnen berekenen;

• Bereikbaarheid: is genoegzaam bekend bij wie de bewoners en cliënten en hun contactpersonen terecht kunnen met hun vragen;

48

• Afspraken: in hoeverre worden de gemaakte afspraken nagekomen;

• Wordt voldoende persoonsgerichte zorg geleverd; vragen rondom aandacht, bejegening en in-spraak

• Wonen: hoe wordt de sfeer en de mate van privacy ervaren, en hoe wordt het gevoel van welzijn ervaren; en, voor de thuiszorg

• Is de cliënt tevreden over de tijdstippen van verzorging;

• Ontvangt de cliënt zorg vanuit een vast team medewerkers; en

• Verbetersuggesties. Verzwaard advies m.b.t. aanpassing huisregels In 2017 heeft de Cliëntenraad een verzwaard advies gegevens over de huisregels van Verpleeghuis Bergweide. Naar aanleiding van enkele vragen die (contactpersonen van) bewoners hebben gesteld over de mogelijkheid om eigen eten en drinken mee te nemen en te nuttigen in het restaurant, heeft het MT hierover van gedachten gewisseld. Het MT heeft besloten dat bezoekers geen eigen meege-bracht eten en drinken mee kunnen nemen en nuttigen in het restaurant. De huisregels van Berg-weide zijn hierop aangepast en ter verzwaard advies voorgelegd aan de Cliëntenraad. De CR kon zich vinden in het voorstel van het MT om de huisregels aan te passen. . Verzwaard advies m.b.t. aanpassing prijzen restaurant per 1 januari 2019 Verpleeghuis Bergweide beschikt over een restaurant, waar bewoners met hun bezoekers gezellig samen kunnen zijn. Het restaurant beschikt over een kleine kaart waarop de versnaperingen vermeld staan die in het restaurant genuttigd kunnen worden. De bewoners maken met hun bezoek regelmatig gebruik van het restaurant. De prijzen van de ver-snaperingen die in het restaurant te verkrijgen zijn, waren al enkele jaren niet meer geïndexeerd. Daarop heeft het MT besloten om de prijzen aan te passen gelijktijdig met de BTW-verhoging per 2019.. Bij de bepaling van de nieuwe prijzen is in gedachten gehouden dat de in rekening gebrachte prijzen voor de basisbehoeften, zoals een kop koffie en een stukje vlaai, zeer acceptabel blijven: de bezoe-kers van het restaurant zijn immers min of meer gedwongen om een consumptie te nuttigen in het restaurant als zij hun partner of familielid frequent bezoeken. De leden van de Cliëntenraad hebben een verzwaard advies over het voorstel van de aanpassing van de prijzen in het restaurant afgegeven. Verzwaard advies m.b.t. activiteitenplanning 2019 Eind 2018 heeft de Cliëntenraad een verzwaard advies afgegeven voor de activiteitenplanning voor het jaar 2019. De leden van de CR waren van mening dat de bewoners een breed scala aan activitei-ten krijgen aangeboden, waarin voor iedereen wat passends is opgenomen. 5.Geëvalueerde en besproken onderwerpen Op regelmatige basis evalueerde de Cliëntenraad met de bestuurder de volgende onderwerpen:

• Plan Waardigheid en Trots;

• Opleidingsplan;

• Wasverzorging;

• Uitbesteding kapsalon;

• Jaarplan; en

• Financiële rapportages,

• Voortgang belevingstuin; en

• Aanschaf muziekwaterbed

49

De Cliëntenraad heeft twee keer in 2018 het bestuurlijk overleg tussen de Raad van Bestuur en het Zorgkantoor bijgewoond. Tijdens deze bijeenkomsten is onder meer gesproken over de voortgang van het project Waardigheid en Trots en de beschikbaar gestelde extra kwaliteitsmiddelen. 6.Andere belangrijke onderwerpen die aan de orde zijn geweest Thema-avond De Cliëntenraad heeft op 25 januari 2018 een thema-avond georganiseerd voor contactpersonen van bewoners, cliënten, vrijwilligers en andere geïnteresseerden. Tijdens de thema-avond is gesproken over zowel het reilen en zeilen van de Cliëntenraad, als over de betekenis van een bewindvoer-der/mentor. Raad van Toezicht Twee leden van de Raad van Toezicht hebben een vergadering van de Cliëntenraad in januari en ok-tober 2018 bijgewoond. Daarbij is gesproken over de rol van de Raad van Toezicht en de Cliënten-raad. Interne en externe HKZ-audit Een afvaardiging van de Cliëntenraad heeft geparticipeerd in de interne en externe HKZ-audit. Kwaliteitsjaarplan en Begroting 2019 De Cliëntenraad heeft –tezamen met een delegatie van de Ondernemingsraad, enkele medewerkers en het MT- deelgenomen aan een aantal sessies t.b.v. het opstellen van het meerjarenbeleidsplan 2019-2021 en het kwaliteitsjaarplan 2019. Externe contacten De leden van de Cliëntenraad wonen regelmatig bijeenkomsten bij in het kader van de Persoonsvol-gende Bekostiging en nemen ook deel aan de jaarlijkse LOC-dag (Zeggenschap in Zorg). Participatie en advisering van de cliëntenraad Enkele leden van de Cliëntenraad hebben deelgenomen aan werkgroepen betreffende de belevings-tuin en de inrichting en renovatie van de afdeling Korenbloem. Bergweide heeft in 2018 een muziekwaterbed aangeschaft. De Cliëntenraad heeft –in haar rol van vertegenwoordiging van de bewoner- een werkbezoek gebracht aan een zorginstelling waar reeds gebruik werd gemaakt van een muziekwaterbed. De CR heeft het MT daarop kunnen adviseren over de aanschaf van het muziekwaterbed en de benodigde scholing van de medewerkers. De leden van de Cliëntenraad wonen regelmatig de uit-eten activiteiten van de afdelingen bij. Zo worden zij enerzijds gevoed met informatie vanuit de bewoners en hun contactpersonen, en ander-zijds krijgt de Cliëntenraad meer naamsbekendheid binnen Bergweide. Om de informatievoorziening vanuit de Cliëntenraad naar de bewoners en hun contactpersonen toe zo optimaal mogelijk te laten verlopen, heeft de CR in de tweede helft van 2018 een publicatiebord in de centrale hal van Bergweide in gebruik genomen.

50

Bijlage 3 Jaarverslag 2018 Ondernemingsraad Bergweide De ondernemingsraad (OR) bestaat in 2018 uit de volgende personen:

P. Zinken (voorzitter), C. Vankan en R. Kruijen (vicevoorzitter per 1-4-2018), R. Fecunda (tot 1 april

2018), L. Soomers, en B. Hol (leden).

Na het vertrek van mevr. Fecunda zijn nieuwe verkiezingen uitgeschreven en zijn per 1 oktober 2018

als nieuw lid toegevoegd de heren J. van der Pers (keuken) en P. Schreuders (huismeesters)

De ondernemingsraad wordt administratief ondersteund door A. Thönnissen (ambtelijk secretaris).

De OR heeft in 2018 regelmatig overleg gevoerd met de Raad van Bestuur, eenmaal met de Raad van

Toezicht en eenmaal met de bedrijfsarts.

In overleg met de Raad van Bestuur is op verzoek van de OR de vervanging van de voorzitter bij lan-

gere afwezigheid (2 weken of meer) geregeld. De vicevoorzitter wordt hiervoor gefaciliteerd.

Verder heeft de OR dit jaar een tweedaagse scholing gevolgd waarbij o.a. de nieuwe leden inzicht in

de Wet op de ondernemingsraden hebben gekregen. Ook is de werkwijze van de OR geëvalueerd en

zijn commissies opnieuw ingedeeld. Verder is de positionering van de OR in de organisatie aan de

orde geweest. Al met al is het een zeer geslaagde training geweest.

Financieel beleid Het financiële beleid van verpleeghuis Bergweide is dit jaar uitgebreid besproken door middel van de

begroting 2018, de financiële rapportages die tweemaal per jaar geëvalueerd worden en het toege-

kende extra geld voor zorgpersoneel. Verder heeft de OR ingestemd met het voorstel met betrek-

king tot het restant gelden 2018 Waardigheid & Trots. Dit geld wordt gebruikt voor de scholing “rap-

porteren” in 2019.

De OR is van mening dat verpleeghuis Bergweide financieel gezond is.

Arbobeleid In 2018 heeft een Risico Inventarisatie & Evaluatie (RI&E) plaats gevonden. De OR heeft het plan van

aanpak samen met de Raad van Bestuur (RvB) besproken en later geëvalueerd. Verder is ingestemd

met het gewijzigde arbobeleid en met een addendum van de arbodienst. Tevens is de Raad van Be-

stuur geadviseerd de medewerkers van verpleeghuis Bergweide te attenderen op de aanwezigheid

van het Klachtenreglement van de arbodienst. Dit geldt eveneens voor de mogelijkheid om de be-

drijfsmaatschappelijk werker te spreken op een andere locatie dan Bergweide als een medewerker

dit wenst.

De verzuimcijfers worden tijdens elke overlegvergadering (OV) besproken.

Sociaal beleid In het kader van sociaal beleid is het opleidingsplan 2018 geëvalueerd en voor het opleidingsplan

2019 werd instemming verleend.

Uit de periodieke voortgangsrapportages van het kwaliteitsjaarplan 2018 blijkt dat de kwantitatieve

formatie in Bergweide bereikt is. Deze wordt in de toekomst doorgevoerd naar kwalitatieve formatie.

De OR blijft een en ander volgen.

De OR heeft in een gezamenlijke brainstormsessie met de Cliëntenraad en meerdere disciplines input

gegeven voor het opstellen van het meerjarenkwaliteitsplan 2019-2021 t.b.v. de beschikbaar gestel-

51

de extra gelden om te voldoen aan het kwaliteitskader verpleeghuiszorg. Het plan voor de extra gel-

den inclusief begroting is besproken.

Daarnaast heeft de OR haar bijdrage geleverd aan het opstellen van een algemeen meerjarenbe-

leidsnotitie voor Bergweide voor de komende drie jaren. Ook deze notitie is binnen de OR bespro-

ken.

Verder is dit jaar de Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG) een belangrijk onderwerp

geweest waarin de OR zich verdiept heeft. Ingestemd werd met de vacature functionaris gegevens-

bescherming.

Aangezien in 2019 een transitie gaat plaatsvinden inzake ICT is afgesproken dat de OR uitvoerig op de

hoogte wordt gehouden. De OR heeft diverse adviezen uitgebracht ten aanzien van dit onderwerp.

De uitbetaling van de woonwerk-vergoeding is gewijzigd en met het voorstel kon de OR instemmen.

Personeel In 2018 heeft een Medewerker Tevredenheids Onderzoek (MTO) plaats gevonden. Dit is in samen-

spraak met de OR opgesteld en de verbeteracties zullen periodiek geëvalueerd worden.

Het contractenbeleid is geëvalueerd en hieruit blijkt dat enkele medewerkers vanuit de flexpool een

vast contract hebben gekregen.

Bergweide heeft een nieuw organogram opgesteld waarin enkele verschuivingen en toevoegingen

naar voren komen. Vragen van de OR werden beantwoord en opgemerkt wordt dat de ambtelijk

secretaris van de OR hiërarchisch onder de Raad van Bestuur blijft vallen.

Het uitkomen van de roosters is een belangrijk punt van aandacht geweest. Na achterbanraadpleging

heeft de OR geadviseerd om elke afdeling zelf te laten kiezen hoe het dienstrooster uitkomt. Besluit-

vorming heeft plaatsgevonden door meerderheid van stemmen. De nieuwe dienstroosters zijn op

proef ingevoerd en zullen later geëvalueerd worden. Na goedkeuring door het personeel zal een en

ander in de ondernemingsovereenkomst worden opgenomen.

Verder is er nog aandacht besteed aan het protocol werkoverleg en de instemming voor diverse

nieuwe functiebeschrijvingen en de inhuur van de psycholoog.

52

Feedback vanuit het leernetwerk

Van zowel woonzorgcentrum de Beyart als van Zorggroep Beek heeft Bergweide op het kwaliteits-

jaarverslag feedback mogen ontvangen. Beide organisaties kenmerken het kwaliteitsverslag 2018 als

een compleet en mooi verslag. Er werden verder geen aandachtspunten benoemd.

Kwaliteitsjaarverslag 2018 Afbeeldingsresultaat voor logo ... · Afbeeldingsresultaat voor logo...

Documents

Transcript of Kwaliteitsjaarverslag 2018 Afbeeldingsresultaat voor logo ... · Afbeeldingsresultaat voor logo...