Krakers
1
387 huisarts & wetenschap 56(8) augustus 2013 Onderzoek dient de huisarts aandacht te besteden aan de motivatie van de patiënt om zich aan de kuur te houden, strategieën om the- rapietrouw te verbeteren, en het bewaren en gebruiken van het antibioticaoverschot. Conclusie De therapietrouw van patiënten die een antibioticum voorge- schreven krijgen voor een lagere luchtweginfectie is opvallend laag, ook in Nederland. De huisarts dient therapietrouw ter sprake te brengen tijdens het consult met deze patiënten. ▪ Literatuur 1 Butler CC, Hood K, Verheij T, Little P, Melbye H, Nuttall J, et al. Variation in antibiotic prescribing and its impact on recovery in patients with acute cough in primary care: prospective study in 13 countries. BMJ 2009;338:b2242. 2 Pechere JC. Patients’ interviews and misuse of antibiotics. Clin Infect Dis 2001:15;33 Suppl 3:S170-3. 3 Osterberg L, Blaschke T. Adherence to medication. N Engl J Med 2005;353:487-97. 4 Llor C, Sierra N, Hernandez S, Moragas A, Hernandez M, Bayona C, et al. e higher the number of daily doses of antibiotic treatment in lower res- piratory tract infection the worse the compliance. J Antimicrob Chemo- ther 2009;63:396-9. 5 Francis NA, Gillespie D, Nuttall J, Hood K, Little P, Verheij T, et al. Antibio- tics for acute cough: an international observational study of patient adhe- rence in primary care. Br J Gen Pract 2012;62:429-37. 6 Goossens H, Ferech M, Vander Stichele R, Elseviers M. Outpatient antibio- tic use in Europe and association with resistance: a cross-national data- base study. Lancet 2005;365:579-87. 7 Cals JW, Hopstaken RM, Le Doux PH, Driessen GA, Nelemans PJ, Dinant GJ. Dose timing and patient compliance with two antibiotic treatment regi- mens for lower respiratory tract infections in primary care. Int J Antimi- crob Agents 2008;31:531-6. 8 Kardas P. Comparison of patient compliance with once-daily and twice- daily antibiotic regimens in respiratory tract infections: results of a ran- domized trial. J Antimicrob Chemother 2007;59:531-6. 9 Verheij T, Hopstaken R, Prins J, Salomé P, Bindels P, Ponsioen B, et al. NHG- Standaard Acuut hoesten. Huisarts Wet 2011;54:68-92. 10 Little P, Stuart B, Moore M, Coenen S, Butler CC, Godycki-Cwirko M, et al. Amoxicillin for acute lower-respiratory-tract infection in primary care when pneumonia is not suspected: a 12-country, randomised, placebo- controlled trial. Lancet Infect Dis 2013;13:123-9. Intermezzo Krakers Krakers willen niet zo genoemd worden. Het klinkt zo grof, vinden ze. Manueel therapeuten heten ze. Dit zijn gespeci- aliseerde fysiotherapeuten. Dit beroep moeten we onderscheiden van chiro- practors, osteopaten, orthomanuelen en craniosacralen. Manueel therapeuten manipuleren wervels. Mobiliseren noe- men ze het ook wel, om het allemaal niet zo agressief te laten klinken. Ik verwijs graag naar manueel therapeuten omdat ze soms juist niet manipuleren. Daar houd ik van: eigenwijze professionals die hun eigen plan trekken, die verder Nico van Duijn kijken dan de wervel scheef staat. Die hun handen thuishouden als een mens slappe spieren heeft, vele andere pijnen, ingewikkelde psychologie of complete uitputting. Zij hebben ook de zelraak- methode uitgevonden (MacKensey). Ze hoeven namelijk niet zo nodig. Na een paar keer stoppen ze als het niet helpt. Of ze stoppen na een paar keer omdat de klachten over zijn. Dat lijkt me logisch. Er is geen reden voor chronisch mani- puleren. Geen halaarlijkse kraakbeur- ten, ter preventie. Geen ingewikkelde verhalen over het verband tussen wer- velscheefstand en het totale lichame- lijk, psychisch en sociaal functioneren. Natuurlijk kan een pijnlijke wervel met uitstralingspijn allerlei effecten hebben op de rest van het functioneren. Want pa- tiënten zijn meer dan een stapel wervels met een mens eraan vast. Maar we accep- teren dat we niet alles begrijpen. Werkt het, manuele therapie? Vaak genoeg, maar niet altijd. Kan het kwaad, voor nekproblemen bijvoorbeeld? Nee, niet bij manueel therapeuten. Snappen we hoe het werkt en wanneer niet? Nee, niet echt. Is dat erg? Nee, want met er- varing en voorzichtig uitproberen kom je een heel eind, met hulp van moedertje natuur en vadertje toeval. ▪
Transcript of Krakers
387huis art s & we tensch ap56 (8) augus t us 2013
Onder zoek
dient de huisarts aandacht te besteden aan de motivatie van
de patiënt om zich aan de kuur te houden, strategieën om the-
rapietrouw te verbeteren, en het bewaren en gebruiken van
het antibioticaoverschot.
ConclusieDe therapietrouw van patiënten die een antibioticum voorge-
schreven krijgen voor een lagere luchtweginfectie is opvallend
laag, ook in Nederland. De huisarts dient therapietrouw ter
sprake te brengen tijdens het consult met deze patiënten. ▪
Literatuur 1 Butler CC, Hood K, Verheij T, Little P, Melbye H, Nuttall J, et al. Variation in
antibiotic prescribing and its impact on recovery in patients with acute cough in primary care: prospective study in 13 countries. BMJ 2009;338:b2242.
2 Pechere JC. Patients’ interviews and misuse of antibiotics. Clin Infect Dis 2001:15;33 Suppl 3:S170-3.
3 Osterberg L, Blaschke T. Adherence to medication. N Engl J Med 2005;353:487-97.
4 Llor C, Sierra N, Hernandez S, Moragas A, Hernandez M, Bayona C, et al. The higher the number of daily doses of antibiotic treatment in lower res-piratory tract infection the worse the compliance. J Antimicrob Chemo-ther 2009;63:396-9.
5 Francis NA, Gillespie D, Nuttall J, Hood K, Little P, Verheij T, et al. Antibio-tics for acute cough: an international observational study of patient adhe-rence in primary care. Br J Gen Pract 2012;62:429-37.
6 Goossens H, Ferech M, Vander Stichele R, Elseviers M. Outpatient antibio-tic use in Europe and association with resistance: a cross-national data-base study. Lancet 2005;365:579-87.
7 Cals JW, Hopstaken RM, Le Doux PH, Driessen GA, Nelemans PJ, Dinant GJ. Dose timing and patient compliance with two antibiotic treatment regi-mens for lower respiratory tract infections in primary care. Int J Antimi-crob Agents 2008;31:531-6.
8 Kardas P. Comparison of patient compliance with once-daily and twice-daily antibiotic regimens in respiratory tract infections: results of a ran-domized trial. J Antimicrob Chemother 2007;59:531-6.
9 Verheij T, Hopstaken R, Prins J, Salomé P, Bindels P, Ponsioen B, et al. NHG-Standaard Acuut hoesten. Huisarts Wet 2011;54:68-92.
10 Little P, Stuart B, Moore M, Coenen S, Butler CC, Godycki-Cwirko M, et al. Amoxicillin for acute lower-respiratory-tract infection in primary care when pneumonia is not suspected: a 12-country, randomised, placebo-controlled trial. Lancet Infect Dis 2013;13:123-9.
Inte
rm
ezzo
KrakersKrakers willen niet zo genoemd worden.
Het klinkt zo grof, vinden ze. Manueel
therapeuten heten ze. Dit zijn gespeci-
aliseerde fysiotherapeuten. Dit beroep
moeten we onderscheiden van chiro-
practors, osteopaten, orthomanuelen en
craniosacralen. Manueel therapeuten
manipuleren wervels. Mobiliseren noe-
men ze het ook wel, om het allemaal niet
zo agressief te laten klinken. Ik verwijs
graag naar manueel therapeuten omdat
ze soms juist niet manipuleren. Daar
houd ik van: eigenwijze professionals
die hun eigen plan trekken, die verder
Nico van Duijn
kijken dan de wervel scheef staat. Die
hun handen thuishouden als een mens
slappe spieren heeft, vele andere pijnen,
ingewikkelde psychologie of complete
uitputting. Zij hebben ook de zelfkraak-
methode uitgevonden (MacKensey). Ze
hoeven namelijk niet zo nodig. Na een
paar keer stoppen ze als het niet helpt.
Of ze stoppen na een paar keer omdat de
klachten over zijn. Dat lijkt me logisch.
Er is geen reden voor chronisch mani-
puleren. Geen halfjaarlijkse kraakbeur-
ten, ter preventie. Geen ingewikkelde
verhalen over het verband tussen wer-
velscheefstand en het totale lichame-
lijk, psychisch en sociaal functioneren.
Natuurlijk kan een pijnlijke wervel met
uitstralingspijn allerlei effecten hebben
op de rest van het functioneren. Want pa-
tiënten zijn meer dan een stapel wervels
met een mens eraan vast. Maar we accep-
teren dat we niet alles begrijpen.
Werkt het, manuele therapie? Vaak
genoeg, maar niet altijd. Kan het kwaad,
voor nekproblemen bijvoorbeeld? Nee,
niet bij manueel therapeuten. Snappen
we hoe het werkt en wanneer niet? Nee,
niet echt. Is dat erg? Nee, want met er-
varing en voorzichtig uitproberen kom
je een heel eind, met hulp van moedertje
natuur en vadertje toeval. ▪
