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Inhaltsverzeichnis Seite

Vorwort 1

1. Funktionsbereiche 2

2. Mitarbeiter zum 31.12.2006 2

3. Leistungsstatistik 4

3.1 Anästhesiologie 43.2 Intensivtherapie 63.3 Notfallmedizin 93.4 Schmerztherapie 153.5 Experimentelle Anästhesie 184. Wissenschaftliche Projekte und Arbeitsgruppen 19

4.1 Drittmittel geförderte Projekte 194.1.1 Nationale und internationale Projekte 194.1.2 Sonstige Drittmittel geförderte Projekte 244.2 Arbeitsgruppen der Klinik 264.3 Mitarbeit in wissenschaftlichen Gesellschaften und

Arbeitsgemeinschaften 33

4.4 Mitarbeit in Gremien der medizinischen Fakultät 345. Publikationen 34

5.1 Buchbeiträge und Monographien 345.2 Veröffentlichungen in Zeitschriften mit Gutachtersystem 355.3 Editorials, Letters 365.4 Sonstige Veröffentlichungen 375.5 Poster und Abstracts 385.6 Vorträge auf Einladung 406. Habilitationen und Promotionen 47

6.1 Abgeschlossene Habilitationen 476.1.1 Laufende Habilitationen 476.2. Abgeschlossene Promotionen 476.2.1 Laufende Promotionen 477. Lehrveranstaltungen 49

7.1 Medizinische Fakultät der FSU Jena 497.2 Akademie der ärztlichen Fort- und Weiterbildung der

Landesärztekammer Thüringen 50

7.3 Fachschwesternunterricht 508. Fortbildungsveranstaltungen 50

9. Wissenschaftliche Tagungen/Kongresse 51

1

VORWORT

2007 hat unsere Klinik zur Leistungserweiterung des Universitätsklinikums in

vielen Bereichen beigetragen.

Unser erweitertes praxisnahes Lehrangebot wurde von den Studenten erneut

positiv evaluiert. Im Bereich Forschung und Drittmitteleinwerbung 2007 konnten

wir unsere Leistungen weiter steigern und nehmen hier im innerfakultären Ran-

king eine Spitzenposition ein.

Hervorzuheben ist das große Engagement der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter aus allen Bereichen

unserer Klinik im Rahmen der Zertifizierung und Leitbildentwicklung für die KAI, die jetzt nach DIN

EN ISO 9001 zertifiziert ist.

Erfreulich ist auch, dass Mitarbeiter unserer Klinik einen wesentlichen Beitrag zum Aufbau eines ambu-

lanten Palliativ-Care-Teams geleistet haben, dessen Arbeit bei den Betroffenen großen Anklang gefun-

den hat.

Diese Erfolge und Leistungen sind Ergebnis einer Teamleistung. Ärzte, Wissenschaftler, Pflegekräfte,

MTAs und Sekretariatsmitarbeiterinnen haben dazu ebenso beigetragen wie viele Kooperationspartner

innerhalb der Fakultät, vor allem jene Kollegen der Disziplinen, die in den Bereichen Intensivmedizin,

Anästhesie, Notfallmedizin und Schmerztherapie kollegial zum beiderseitigen Nutzen mit uns zusam-

menarbeiten.

Dem Klinikumsvorstand und der Fakultätsleitung möchte ich auch im Namen der Mitarbeiter für die

sachbezogene Zusammenarbeit und Unterstützung danken, dies gilt in gleicher Weise auch für die Mit-

arbeiterinnen und Mitarbeiter der Geschäftsbereiche und des Dekanats.

Prof. Dr. med. K. Reinhart

Direktor der Klinik

VORWORT

2

1. FUNKTIONSBEREICHE DER KLINIK

Funktionsbereich Anästhesiologie Telefon: (0 36 41) 9-32 31 05 Telefax: (0 36 41) 9-32 31 22 Anästhesieambulanz Mo. – Fr. 7:00 – 15:00 Uhr Telefon: (0 36 41) 9-32 21 50 Telefax: (0 36 41) 9-32 31 22 Funktionsbereich Intensivtherapie Telefon: (0 36 41) 9-32 31 09 Telefax: (0 36 41) 9-32 21 12 Funktionsbereich Notfallmedizin Telefon: (0 36 41) 9-3 36 34 Telefax: (0 36 41) 9-3 40 23

Funktionsbereich Schmerztherapie Schmerzambulanz Mo. – Fr. 7:00 – 15:00 Uhr Telefon: (0 36 41) 9-32 33 50 Telefax: (0 36 41) 9-32 31 52 Ambulantes Palliativteam Telefon: (0 36 41) 9-32 32 20 mobil: 01 60 - 90 97 90 56 E-Mail: [email protected] Funktionsbereich Experimentelle Anästhesie Telefon: (0 36 41) 9-32 58 60 Telefax: (0 36 41) 9-32 58 62

2. MITARBEITER* ZUM 31.12.2007 Direktor der Klinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie Univ.-Professor Dr. med. Konrad Reinhart Stellv. Direktor der Klinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie, leitender Oberarzt Funktionsbereich Intensivtherapie Univ.-Professor Dr. med. Michael Bauer Leitender Oberarzt Funktionsbereich Anästhesiologie Univ.-Professor Dr. med. Gernot Marx Stellv. Leiter Funktionsbereich Anästhesiologie Dr. med. Torsten Schreiber Leiter Funktionsbereich Notfallmedizin Dr. med. Jens Reichel

www.kai.uniklinikum-jena.de

FUNKTIONSBEREICHE DER KLINIK

3

Leiter Funktionsbereich Schmerztherapie PD Dr. med. Winfried Meißner Abteilungsleiter experimentelle Anästhesiologie Dr. rer. nat. Ralf Alexander Claus (komm. seit 02.04.2001) Pflegedienstleitung Dipl.-Krankenschwester Rita Hoenicke Stationsleitung ITS I und ITS II ITS I Bereichsleitung ITS II Bereichsleitung Kati Egerland Simone Peters Tancred Lasch komm. Sabine Löser Cornelia Planer Funktionsdienst Anästhesie Ltd. Anästhesieschwester: Sabine Arndt Vertretung: Rita Bohl

Oberärzte (26) Dr. med. Frank Bloos, Ph. D. Dr. med. Martin Brauer Dr. med. Frank Martin Brunkhorst Dr. med. Andrej Gorse Dr. med. Reiner Gottschall Dr. med. Michael Gugel Dr. med. Lars Hüter Dr. med. Stefan Klinzing Dr. med. Jutta Koch Dr. med. Andreas Kortgen Dr. med. Ulrike Leopold Dr. med. Katrin Pahlke PD Dr. med. Markus Paxian

Dr. med. Gritta Petrat Dr. med. Niels-Peter Preußler Prof. Dr. med. Niels C. Riedemann Dr. med. Christoph Schelenz Dr. med. Ingrid Schlensog Dr. med. Volker Schönherr Dr. med. Torsten Schreiber Dr. med. Tobias Schürholz PD Dr. med. Wolfram Schummer Dr. med. Konrad Schwarzkopf Dr. med. Uta Vorgrimler-Karzai Dr. med. Johannes Winning Dr. med. Annette Zimmer

Fachärzte für Anästhesiologie (30) Markus Arp Ole Bayer Dr. med. Antje Bitterlich Elisabeth Eßer Dr. med. Elke Gaser Dr. med. Dominik Geil* Dr. med. Ina Gillmeister Franziska Greul Dipl.-med. Manuela Heidrich Dr. med. Carsten A. Herzog Dr. med. Michael Hofmann Dr. med. Hans-Jörg Kuhn Dr. med. Hans-Christian Madsen Dr. med. Björn Mehlhorn Dr. med. Iris Meiners-Schürholz

Dr. med. Swantje Mescha* Suzanne Perz Matthias Pints Dr. med. Diana Reißig Dr. med. Andrea Schlüter Dr. med. Stefan Schuler Maik Senderrek Florian Setzer Dr. med. Mark Simon Dr. med. Janet Siwik Dr. med. Hartmut Striffler Sybille Strübing Dr. med. Oliver Thümer Dipl. med. Yvonne Walter Dr. med. Matthias Wohlfarth

Assistenzärzte (44) Dr. med. Kati Baur Dr. med. Daniele M. Bencivinni Sylvia Bocker Marco Büttner Alexander Burghardt Dr. med. Michael Cercasov Katharina Ebert Thomas Fricke Frank Fuchs Dr. med. Falk Alexander Gonnert Nele Hartmann Dr. med. Christiane Hartog Adina Heide Katharina Hirchenhain

Dr. med. Sandra Huth Annabell Jung Christian Krauß Lars Kummer Christian Lerch Dr. med. Silke Lindenau Volker Löb Kathrin Oster Dr. med. Björn Papsdorf Dr. med. Gudrun Paxian Philipp Petzel Dr. med. Benjamin Petzold Yvonne Rabe Caterina Reuchsel

MITARBEITER

4

LEISTUNGSSTATISTIK

Jörg Rödiger Hendrik Rüddel Yasser Sakr, Ph. D. Franziska Scheidig Dr. med. Claudia Schummer Bastian Schmidt Siegbert Siegel Dr. med. Tim-Phillip Simon

Helga Skupin Dr. med. Christoph Sponholz Martin Steiner Dr. med. Alejandro Telleria-Diaz Dr. med. Philipp Teschner Daniel Thomas Melanie Wirsing Dr. med. Karin Wurm

Studienschwestern Petra Bloos* Anke Braune* Daniela Fergen* Ulrike Redlich*

Technische Assistenten Barbara Schmidt Brigitte Specht Astrid Trinks Edith Walther Ilona Witte

Sekretärinnen/Assistentinnen Daniela Barthel Kerstin Eckstein Maria Kortgen (SepNet)* Antje Kortüm (SepNet)* Monique Vogel (SepNet)* Liane Thomas Marina Wolf

Wissenschaftliche Mitarbeiter PD Dr. Wolfgang Lösche Katrin Ludewig* Maria Richter Peter Recknagel Dipl.-Psych. Judith Rothaug* Maik Soßdorf Martina Weber Ruth Zaslansky

*drittmittelfinanzierte Mitarbeiter 3. LEISTUNGSSTATISTIK

3.1 Anästhesiologie

Die Klinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie betreut Patienten aus den Kliniken für Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie, Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie, Kinderchirurgie, Herz- und Thoraxchirurgie, Neurochirurgie, Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie/Plastische Chirurgie, Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde, Augenheilkunde, Uro-logie, Frauenheilkunde und Geburtshilfe. Auch im Jahre 2007 konnten erneut die Leistungszah-len und die Anzahl der Narkosen gesteigert werden. Mit insgesamt 58 ärztlichen Mitarbeitern und 64 Anästhesiepflegekräften wurden 37 Arbeitsplätze versorgt und 2007 insgesamt 21.414 Narkosen durch-geführt. Durch Prozessoptimierung konnte darüber hinaus durch frühzeitige Anästhesiefreigabe (im Mit-tel in allen Bereichen vor 8:00 Uhr) über das Jahr insgesamt etwa 250 Stunden zusätzliche OP-Zeit generiert werden. Neben Allgemeinanästhesieverfahren wurden auch zunehmend periphere und zentrale Regionalanästhe-sieverfahren angewendet; insbesondere wurden die Anästhesieverfahren bei großen abdominal- und thoraxchirurgischen Operationen kombiniert sowie bei unfallchirurgischen Operationen in steigender Zahl selektive periphere Nervenblockaden durchge-führt. Einen hohen Stellenwert nehmen in unserer Klinik spezielle intraoperative hämodynamische Mo-nitoringverfahren (Pulmonaliskatheter, „PiCCO“,

„Vigileo“), bildgebende Verfahren wie transthorakale und transösophageale Echokardiographie (TEE) und Sonographie bzw. Gefäßduplexsonographie (ultra-schallgestützte Punktionen, ZVK Anlagen etc.) ein. Anspruchsvolle Aufgaben für den Bereich Anästhesi-ologie resultieren aus der Funktion des Klinikums als Transplantationszentrum (Herz-, Lungen-, Leber-, Nieren-, Pankreastransplantationen und multiviszera-le Transplantationen) und der Versorgung von Neo-naten mit Fehlbildungen (Zwerchfellhernien, Ö-sophagusatresie). Hinzu kommen konsiliarische Leis-tungen (Konsile, Anlage von Zentralvenenkathetern, diagnostische oder therapeutische Bronchoskopien usw.). Die kontinuierliche Qualitätsverbesserung als organi-sierter und strukturierter Prozess zur Optimierung der Patientenversorgung wurde 2007 im Anästhesie-bereich weitergeführt und Therapiestandards für ärztliches Handeln in charakteristischen Situationen, so genannte „standard operating procedures“ (SOP) erarbeitet und umgesetzt. Die Steuerung des Operationsbetriebes im Zentral-OP (Klinikum 2000) erfolgt durch ein zentrales OP-Management, welches seit September 2006 durch die Klinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie kommissarisch geführt wird.

5

Abbildung 1: Entwicklung der Narkosezahlen

Narkoseanzahl

17000

17500

18000

18500

19000

19500

20000

20500

21000

21500

22000

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

PDK-Anlage

TEE3

LEITSTUNGSSTATISTIK

6

Tabelle 2: Leistungszahlen der Anästhesiologie 2007 in den verschiedenen Fachdisziplinen

Anzahl Mittlere Anästhesie-

einleitungsdauer (h:min)

Mittlere Zeit OP Maß-nahmenende bis Über-gabe Patient (h:min)

Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie 3.628 00:26 00:16

Augenheilkunde 2.056 00:20 00:12

Dermatologie 95 00:12 00:10

Gynäkologie und Geburtshilfe 2.715 00:17 00:16

HNO 2.449 00:15 00:11

Herz- und Thoraxchirurgie 2.147 00:37 00:15

Kinderchirurgie 684 00:18 00:15

MKG 1.216 00:23 00:16

Neurochirurgie 1.528 00:26 00:18

Unfallchirurgie 2.753 00:22 00:12

Urologie 2.143 00:19 00:12

Gesamt 21.414 00:22 00:14

3.2 Intensivtherapie

Mit insgesamt 50 Betten zählt der Bereich Intensiv-medizin der Klinik für Anästhesie und Intensivthera-pie des Universitätsklinikums Jena zu den größten universitären Intensivstationen Deutschlands. Als interdisziplinäre operative Intensivtherapiestation werden alle operativen Intensivpatienten des Klini-kums zentral versorgt, wobei chirurgische Kollegen im Rahmen eines Rotationsplans mit der KAI voll in die Patientenversorgung integriert sind. Die intensiv-medizinische Betreuung umfasst neben den üblichen Behandlungsverfahren das gesamte Spektrum der modernen operativen Intensivmedizin – einschließ-lich extrakorporaler Ersatzverfahren inklusive kardia-ler Unterstützungsverfahren (uni – oder biventrikulä-rer Assist-Devices, IABP, ECMO), Nierenersatzthe-rapie, Leberersatztherapie (MARS, SPAD), erweiter-tes hämodynamisches Monitoring (Pulmonaliskathe-ter, PICCO®, konst. ScvO2Überwachung), bildgeben-der Verfahren, wie transthorakale und transösopha- geale Echokardiographie, Sonographie und Gefäß-duplexsonographie, transkranielle Dopplersonogra-phie, elektrophysiologischer Diagnostik (EEG, bispektraler Index (BIS), evozierte Potenziale), inva-siver Hirndruckmessung, differenzierter Beatmungs-verfahren inklusive inhalativer Prostacyclin- und NO-Therapie, perkutaner Tracheotomie, Bronchoskopie und differenzierter Ernährungstherapie. Das elektro-nische Patientendaten-Management-System COPRA® erlaubt eine weitestgehend papierlose, umfassende und detaillierte Dokumentation der intensivmedizini-schen Behandlung. Für die Aufrechterhaltung der ärztlichen Versorgung waren pro Schicht vier Ärztin-

nen/Ärzte in der Weiterbildung bzw. Fachärztin-nen/Fachärzte sowie zwei Oberärzte eingesetzt. Mit diesem Personal wurden ergänzend die konservativen Intensivstationen konsiliarisch mitbetreut sowie die Akutversorgung im Schockraum gewährleistet. Zur Qualitätssicherung nehmen wir am Bench-markprojekt „Qualitätsmanagement ITS“ unter dem Dach der LÄK Thüringen teil. Das Ziel dieses Pro-jektes ist, eine bundeslandweite „Qualitätssicherung für Intensivstationen aller Fachrichtungen“ zu etab-lieren. Neben einem hohen Anspruch in der Krankenver-sorgung wird der klinischen Forschung zur Verbesse-rung des Verständnisses der Pathophysiologie und Epidemiologie der Sepsis und insbesondere der Dia-gnostik- und Therapieverfahren bei schwerer Sepsis ein hoher Stellenwert eingeräumt. 2007 wurden auf der Intensivstation eine Reihe von Interventionsstudien zu Prävention und Therapie der Sepsis durchgeführt. Unter anderem beteiligen wir uns an der Deutschland weiten Studie des SepNet zum Vergleich einer Monotherapie mit Meropenem mit einer Kombinationstherapie mit Meropenem und Moxifloxacin bei schwerer Sepsis/septischem Schock (MaxSep [mit Bundes-Förderung]). Darüber hinaus nahmen wir an 3 internationalen Observationsstudien teil, die jeweils die Behandlungsdaten zu allen an einem Stichtag des Jahres 2007 auf der Intensivstation befindlichen Patienten abfragte.

LEISTUNGSSTATISTIK

7

Patient mit Rechtsherzversagen bei portopulmonalem Syndrom mit erforderlicher extrakorporaler kardialer (ECMO-) und Leberunterstützung (MARS). Die im Jahre 2007 erbrachten Leistungen werden durch die erbrachten kumulativen 660.184 TISS-Punkte belegt. Ein Anstieg der Krankheitsschwere zeigte sich durch eine Zunahme der Gesamtbeat-mungstage um ca. 1.000 Tage entsprechend einer Erhöhung von 12,7 Prozent sowie der summierten Dialysezeit um ca. 7.100 Stunden entsprechend 17 Prozent. Die Liegedauer erhöhte sich hierbei im Schnitt um 0,12 Tage, während gleichzeitig die An-zahl der Wiederaufnahmen von bereits auf Normal- bzw. Wachstation verlegten Patienten um 78 Rück-übernahmen reduziert werden konnte. Die Verlängerung der Durchschnittsliegedauer um 0,12 Tage zeigte sich nicht in einer generellen Verlän-gerung der Liegezeit, sondern entstand insbesondere

durch einen Anstieg der Anzahl von Patienten mit komplexen Krankheitsbildern und einer medianen Liegedauer von mehr als 10 Tagen. Bei insgesamt ungefähr unveränderter Anzahl der Fall (3.543) - und Patientenzahlen (4.051) stellte sich die Verteilung der einzelnen hauptbehandelnden Klini-ken im Jahr 2007 (Abb. 1) wie folgt dar: Mit 1.453 Patienten (40,63 %) hatte sich der größte Anteil der Patienten herzchirurgischen Operationen unterzogen, während 729 Patienten (21,43 %) aus der allgemein-chirurgischen und 357 (17,55 %) Patienten aus der neurochirurgischen Klinik übernommen wurden. Ferner benötigten 120 (3,51 %) unfallchirurgische und 117 (3,14 %) mund-kiefer-gesichtschirurgische Patienten intensivmedizinische Betreuung. ++++++

Rotationsbett zur kinetischen Therapie

LEISTUNGSSTATISTIK

8

Patientenzahlen

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Abbildung 1: Überblick der hauptbehandelnden Kliniken

Hauptbehandelnde Kliniken

40,63%

21,43%

17,55%5,92%

3,51%

3,14%

2,07%

1,53%

1,33%

0,62%

0,54%

0,49%

0,44%

0,25%

0,20%

0,10%

0,07%

0,07%

0,07%

0,02%

7,83%

Herz- und ThoraxchirurgieAllg. Visz. ChirurgieNeurochirurgieSonstigeUnfallchirurgieMund-, Kiefer- u. GesichtschirFrauenheilkundeKlinik für Innere Medizin IAnästhesieKinderchirurgieKlinik für Innere Medizin IIUrologieKlinik für Innere Medizin IIIHNONeurologieAugenklinikAllg. PädiatrieNeonatologieGeburtshilfePsychiatrie

Im Jahr 2007 konnte der bereits vor zwei Jahren begonnene Prozess der Einführung und des Aufbaus eines Qualitätsmanagements u. a. in der Intensivme-dizin abgeschlossen werden. Die Erfüllung der hohen Qualitätsansprüche konnte nur durch ein überdurch-

schnittlich hohes Maß an Engagement der Mitarbeiter im ärztlichen und pflegerischen Bereich sowie durch eine andauernd kollegiale fachübergreifende Zusam-menarbeit der hauptbehandelnden Kliniken gewähr-leistet werden.

Entwicklung der Patientenzahlen des Bereiches Intensivtherapie

LEISTUNGSSTATISTIK

9

Tabelle 1: Leistungszahlen Intensivtherapie

Leistungen 2004 2005 2006 2007

Anzahl der Patienten: 3.591 3.797 4.179 4.051

Behandlungstage (t) 14.475 16.426 17.059 16.909

Mittlere Verweildauer (t) 4,03 4,33 4,08 4,2

TISS-28 gesamt/Durchschnitt 616.401/42,45 653.574/39,79 658.351/38,59 660.184/39,05

Bronchoskopien 1.715 2.038 1.986 2.289

Nierenersatzverfahren (h) 26.160 36.408 34.128 41.244

Leberersatzverfahren (h) 288 408 432 454

Beatmungspatienten 2.486 (70 %) 2.654 (70 %) 3.026 (72 %) 3.090 (76,3 %)

Patienten mit Beatmung < 24 h 1.862 1.976 2.168 2.186

Patienten mit Beatmung > 24 h 624 678 858 904 3.3 Notfallmedizin Die notärztliche Sicherstellung im bodengebunde-nen Rettungsdienst (NEF Jena - Stadt, Leitende Notarztgruppe (LNG) Jena/Weimar und Intensiv-transport des IVD Thüringen – Standort Jena) so-wie im Luftrettungsdienst (LRZ „Christoph 70“ Jena-Schöngleina) wurden im Jahr 2007 fortgesetzt. Bei der notfallmedizinischen Versorgung wurden 2007 insgesamt 6.127 Notarzteinsätze absolviert. Das Einsatzaufkommen bei dem bodengebundenen Notarztdienst in der Stadt Jena ist in dem vergange-

nen Jahr geringfügig angestiegen, insgesamt gab es 4.186 Notarztalarmierungen, für den regulären Notarztdienst (NEF) waren dies 11 Einsätze/24 Stunden und bei dem zusätzlich abrufbaren 2. Not-arzt (2. NA) bleibt die Anzahl der Einsätze relativ konstant bei einer durchschnittlichen Beanspru-chung von einem Einsatz je zweiten Tag. Jedoch gibt es bei den Systemen Spitzen bis zu 21 Einsät-zen (NEF) bzw. vier Einsätzen (2. NA) in 24 Stun-den. (Tab. 1/Grafik 1).

Tabelle 1: Übersicht der notärztlichen Einsätze 2007

NEF 2. NA RTH ITW Gesamt

2007

Januar 328 33 79 45 485

Februar 302 10 95 38 445

März 361 20 122 41 544

April 330 11 147 41 529

Mai 348 15 155 54 572

Juni 331 9 147 39 526

Juli 322 17 133 42 514

August 286 26 143 42 497

September 320 13 109 34 476

Oktober 320 19 101 47 487

November 335 18 96 53 502

Dezember 385 27 83 55 550

Gesamt 2007 3.968 218 1.410 531 6.127

Einsätze/t 10,9 0,6 3,9 1,5 16,8

Gesamt 2006 3.822 203 1.358 496 5.879

LEISTUNGSSTATISTIK

10

Grafik 1: Übersicht der notärztlichen Einsätze 2007

328

33

79

45

302

10

95

38

361

20

122

41

330

11

147

41

348

15

155

54

331

9

147

39

322

17

133

42

286

26

143

42

320

13

109

34

320

19

101

47

335

18

96

53

385

27

83

55

100

150

200

250

300

350

400

450

500

550

600NEF NEF IIRTH ITW

Im Bereich der Luftrettung (RZ Jena – Christoph 70) sind die Einsatzahlen im Jahr 2007 im Vergleich zu allen Vorjahren weiterhin deutlich angestiegen (2004: 1.277 E., 2005: 1.268 E., 2006: 1.358 E., 2007: 1.410 E.). Im Vergleich aller in Thüringen stationierten RTH (Nordhausen, Suhl) bzw. ITH (Bad Berka) und SAR (Erfurt) lag unser RTH auch in 2007 mit der größten Einsatzfrequenz an der Spitze. Das Anforde-

rungsverhalten von den Rettungsleistellen ist unver-ändert. Bemerkenswert sind die wiederkehrenden Anforderungen der Rettungsleitstellen (RLS) benach-barter Bundesländer (RLS Burgenlandkreis und RLS Hof), besonders im Vergleich zu einigen bedeutend näher gelegenen Rettungsdienstbereichen (Gera, Erfurt). (Tab. 2-3 / Grafik 2-3).

Tabelle 2: Entwicklung der Luftrettung Thüringens

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Jena 456 756 761 905 1.059 1.157 1.186 1.095 1.091 1.170 1.277 1.268 1.358 1.410

Nordhausen 953 886 874 1011 920 952 897 973 941 945 977 991 996 1.091

Suhl 642 828 741 796 854 955 854 965 941 980 980 983 992 1.059

Erfurt 443 383 85 128 139 199 174 183 194 234 193 189 236 233

gesamt 2.494 2.853 2.461 2.840 2.972 3.263 3.111 3.216 3.167 3.329 3.427 3.431 3.582 3.793

Bad Berka 140 214 354 398 474 546 607 581 677 663 677 805 809 938

LEISTUNGSSTATISTIK

11

Grafik 2: Entwicklung der Luftrettung Thüringens

Luftrettung in Thüringen - Einsatzentwicklung 1994-2007

456

756 761

905

1059

11571186

1095 1091

1170

1268

13581410

1277

1091

1059

233

938

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

1100

1200

1300

1400

1500

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

JenaNordhausenSuhlErfurtBad Berka

Tabelle 3a/b: Einsatzarten und anfordernde Leitstellen Christoph 70

Christoph 70 2004 2005 2006 2007

Primäreinsätze 930 993 1.072 1.169 Sekundäreinsätze 278 207 209 139 Fehleinsätze 69 68 77 102

Leitstellen Einsätze 2004 Einsätze 2005 Einsätze 2006 Einsätze 2007

Jena 719 755 790 897 Saalfeld 61 93 98 113 Weimarer Land 37 60 81 68 Gera 20 51 40 50 Burgenland 29 48 56 70 Hof 11 16 18 20 Erfurt 21 21 34 28

Sonst. Thüringen 22 13 20 16 Nachbarländer 11 5 2 9 KST Jena* 207 206 219 139

*KST = Koordinierungsstelle für SekundärTransporte

LEISTUNGSSTATISTIK

12

Grafik 3 a/b: Einsatzarten und Anforderungen nach Leitstellen „Christoph 70“ 2004 – 2007

Einsatzarten Christoph 70 (2004-2007)

72,8%78,3% 78,9%

82,9%

0,2176977290,163249211 0,153902798 0,09858156

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2004 2005 2006 2007

FehleinsätzeSekundäreinsätzePrimäreinsätze

Anfordernde Leitstellen Christoph 70

2005 - 2007755

60 51 4816 21 13 5

206

790

81

4056

1834 20

2

219

897

11368 50

70

20 28 16 9

139

93 98

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

Jena

Saalfe

ld

Weim

arer

Land

Gera

Burge

nland Hof

Erfurt

Sonst.

Thü

r.

Sonst.

Nac

hbar

lände

r

KST Je

na

Einsätze 2005Einsätze 2006Einsätze 2007

Das Einsatzvolumen bei den Intensivtransporten ist auf dem Niveau der Vorjahre geblieben, damit auch verbunden die Zahl der dringlichen und intensivme-dizinisch anspruchsvollen Transporte. Insgesamt wurden von dem Standort Jena 531 Einsätze (2006: 496 E.) absolviert, dies sind 53 % der durch den Intensivverlegungsdienst Thüringen insgesamt reali-sierten Transporte und entspricht einem täglichen Einsatzaufkommen von ca. 1,5 Einsätzen.

Bei dem Vergleich der originären Notarzteinsätze zwischen den boden- und luftgestützten Notarzt-einsätzen zeigt sich anhaltend ein deutlich höherer Anteil bezüglich der Traumapatienten und besonders auch der Schwere der Verletzungen/Erkrankungen entsprechend dem NACA-Score im Bereich der Luftrettung. Allerdings hat sich insgesamt entspre-chend der allgemeinen Entwicklung im Rettungs-dienst der Anteil der Traumapatienten verringert. (Tab. 4-5 / Grafik 4-5).

LEISTUNGSSTATISTIK

13

Tabelle 4a/b: Einsatzanlässe und NACA - Score NEF und RTH

2007 Kein Notfall Erkrankung Vergiftung Unfälle

NEF 9,9 % 75,9 % 3,1 % 11,1 % RTH gesamt 2,7 % 64,8 % 1,0 % 31,5 %

RTH primär 3,2 % 61,6 % 1,1 % 34,1 %

2007 NACA 1 NACA 2 NACA 3 NACA 4 NACA 5 NACA 6 NACA 7

NEF 4,0 % 24,7 % 49,1 % 15,3 % 3,3 % 0,8 % 2,8 %

RTH ges. 0,9 % 12,3 % 43,8 % 22,5 % 17,9 % 1,9 % 0,7 % RTH primär 1,0 % 13,7 % 46,6 % 20,6 % 15,2 % 2,1 % 0,8 %

Grafiken 4a/b: Einsatzanlässe und NACA - Score NEF und RTH

9,9%

75,9%

3,1%

11,1%

2,7%

64,8%

1,0%

31,5%

3,2%

61,6%

1,1%

34,1%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

NEF RTH ges. RTH primär

NA-Einsätze 2007 - Einsatzanlässe

Unfälle

Vergiftung

Erkrankung

Kein Notfall

LEISTUNGSSTATISTIK

14

569,0825

17,833

443,727

658,1016

27,768

450,073

715,158

22,534

438,82

682,185

12,045

365,73

742,3164

11,4555

318,4629

713

16

406

808

15

366

830

19

341

837

13

407

831

19

404

0%

20%

40%

60%

80%

100%

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Einsatzanlässe Christoph 70 (1998 -2007)

Unfälle

Vergift.

Erkrank.

Grafik 4b: NA-Einsätze

0,04

0,247

49,1%

15,3%

0,0330,008

0,028

0,009

0,123

43,8%

22,5%

0,179

0,0190,007

0,01

0,13653484

46,6%

20,6%

0,152

0,0210,008

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

NEF RTH ges. RTH primär

NA-Einsätze 2007 - NACA-Score

NACA 7NACA 6NACA 5NACA 4NACA 3NACA 2NACA 1

Die verschiedenen Dienste im Bereich der Notfall-medizin werden von insgesamt 53 Ärzten unserer Klinik durchgeführt, unterstützt durch einen Kolle-gen der unfallchirurgischen Klinik, davon sind 21 Kollegen (20 KAI) in der Luftrettung tätig. Die Lei-tende Notarztgruppe wurde insgesamt 10-mal zum Einsatz gebracht. Einsätze waren u. a. bei Bränden in

Wohnhäusern und eine Ammoniakhavarie in einem Industriebetrieb mit 13 Betroffenen sowie insgesamt über 173 Evakuierten. Im April 2007 wurde vor Inbe-triebnahme des Leutratunnels an der BAB 4 eine Großschadensübung mit über 40 Verletztendarstel-lern erfolgreich durchgeführt.

LEISTUNGSSTATISTIK

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Neben der notfallmedizinischen Sicherstellung wer-den unterschiedlichste Fort- und Weiterbildungsver-anstaltungen durch unseren Bereich durchgeführt. Wesentlicher Bestandteil ist die Ausbildung der Me-dizin-Studenten mit intensiven praktischen Übungen und auch feuerwehrtechnischen Demonstrationen. Weiterhin führen wir die Notfall- und Reanimations-weiterbildung des medizinischen Personals im statio-nären und ambulanten Bereich am Klinikum bis hin zu speziellen notfallmedizinischen Weiterbildungen in Zusammenarbeit mit der Akademie der LÄK Thürin-gen (Kurse: Zusatzbezeichnung Rettungsdienst, Ärzt-licher Leiter RD, Leitender Notarzt; s. a. Abschnitt

Lehre) durch. Fest etabliert haben sich auch die halb-jährliche Fortbildung für aktive Notärzte (NAITT) aus Thüringen sowie angrenzenden Bundesländern und die notfallmedizinischen Fortbildungsveranstal-tungen für die niedergelassenen Kollegen. Durch den Bereich Notfallmedizin sind ständige Vertretungen in den zuständigen Beiräten bzw. AG in den Länderministerien und Notarztgremien (AGTN) besetzt, der leitende OA Dr. med. Jens Reichel ist seit Oktober 2004 anhaltend Vorsitzender des Ausschus-ses Rettungswesen der LÄK Thüringen und seit 2007 Vorsitzender der AGTN.

3.4 Schmerztherapie Der Bereich der Schmerztherapie hat seit 2007 den Status einer selbstständigen Betriebseinheit und glie-dert sich in folgende Arbeitsfelder:

• Akutschmerztherapie (Akutschmerzdienst, Konsiliartätigkeit)

• Chronische Schmerztherapie (Ermächti-gung, Poliklinik, Konsiliartätigkeit, Stationä-re Multimodale Schmerztherapie)

• Forschung und Lehre

Temporär an den Bereich angegliedert ist darüber hinaus die

• Palliativmedizin (Ambulantes Palliativteam, Konsiliartätigkeit)

• Im Jahr 2007 wurden annähernd 2.000 Patienten behandelt, dabei ergab sich eine Zahl von über 10.000 Patientenkontakten. (Abb. 1)

Patientenkontakte/Jahr

0100020003000400050006000700080009000

10000

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

ambulantkonsiliarisch-stationärJahresleistungen

Abb. 1: Entwicklung d. Patientenkontakte 2001 - 2007

Patientenkontakte

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

Anlage

/Betreu

ung P

CA

Axillär

e Kath

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VIP-K

athete

r

Femor

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r

Ischia

dikus

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PDK

Schmer

zkon

sil

Abb. 2: Aufschlüsselung auf verschiedene Formen der postoperativen/konsiliarischen Betreuung

LEISTUNGSSTATISTIK

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Akutschmerztherapie Die postoperative Schmerztherapie nimmt breiten Raum unserer Tätigkeit ein. Dazu gehört die Organi-sation eines Akutschmerzdienstes, der alle Patienten mit differenzierten postoperativen Schmerztherapie-verfahren wie beispielsweise Epiduralkathetern re-gelmäßig visitiert und alle anderen Patienten konsilia-risch betreut. Integraler Bestandteil ist die sogenannte „Pain nurse“, die als spezialisierte Pflegekraft eine wichtige Rolle im Akutschmerzdienst und in der interdisziplinären Kommunikation spielt (s. u.). Ein weiterer Bestandteil des Konzeptes ist die inter-disziplinäre Arbeitsgruppe „Postoperative Schmerz-therapie“, die aus Vertretern mehrerer chirurgischer Kliniken, des Pflegedienstes sowie der Klinikapothe-ke besteht. In diesem Gremium werden perioperative Strategien koordiniert und Behandlungspfade konzi-piert. Auch durch diese Gruppe wurde bereits vor einigen Jahren ein System zum kontinuierlichen Qua-litätsmanagement der Akutschmerztherapie etabliert. Aus diesem Konzept ist inzwischen ein bundesweites Projekt „QUIPS“ (Qualitätsmanagement in der post-operativen Schmerztherapie) entstanden.

Dazu werden postoperativ Indikatordaten zur Pro-zess- und vor allem Ergebnisqualität der postoperati-ven Schmerztherapie erhoben. Die Indikatordaten werden in regelmäßigen Abständen zentral gesam-melt, auf einem sogenannten Benchmarkserver analy-siert, visualisiert und zusammen mit den Vergleichs-daten der anderen Teilnehmer und der zeitlichen Entwicklung allen Partnern kommentiert zurückge-meldet. Die Daten sind über eine geschützte Websei-te abrufbar. (Abb. 3, 4) Ein besonderer Erfolg des Projektes ist darin zu sehen, dass sowohl die anästhesiologische Fachgesell-schaft (DGAI) als auch die Deutschen Gesellschaft für Chirurgie (DGCH) und deren Berufsverbände diese Initiative nach Auslaufen der BMG-Förderung fortführen. Mittlerweile nehmen mehr als 50 Klinken bundesweit an dieser Initiative teil, und es wurden mehr als 30.000 Datensätze gesammelt. Für eine internationale Ausweitung des Projektes wurde ein Antrag im Rahmen des 7. EU-Rahmenprogrammes gestellt. Weitere Information: www.quips-projekt.de

Abb. 3: Online-Feedback. Eigene Daten sind identifizierbar Abb. 4: Online-Feedback (rote Säulen), fremde anonymisiert dargestellt (ist über eine Projekthomepage abrufbar) Chronische Schmerztherapie Die ambulante Behandlung im Rahmen des Polikli-nikvertrages bzw. einer Ermächtigungsregelung wird ergänzt durch eine psychologische Mitbetreuung und die nahezu monatlich organisierten offenen interdis-ziplinären Schmerzkonferenzen. Hier können sowohl ambulante als auch stationäre schmerztherapeutische „Problempatienten“ einem Spezialistenteam vorge-stellt werden, dass sich aus stationär tätigen und nie-dergelassenen Experten zusammensetzt und konkrete Empfehlungen für weitere diagnostische und thera-peutische Schritte ausspricht. Hier hat sich eine enge Zusammenarbeit mit den Kliniken für Neurologie, Psychiatrie, Innere Medizin, dem Institut für Physio-therapie, dem Kompetenzzentrum Naturheilverfah-ren und weiteren Partnern etabliert.

Die stationäre multimodale Behandlung chronischer Schmerzpatienten wurde weiter ausgebaut. Die Vor-aussetzungen wurden durch die Einführung der OPS-Prozedur 8-918 geschaffen. Bei Aufnahme erfolgt zunächst ein umfangreiches Assessment durch jede einzelne der beteiligten Disziplinen (Schmerzambu-lanz der Klinik für Anästhesiologie, Klinik für Neuro-logie, Institut für Physiotherapie sowie Institut für Psychologie). Anschließend wird in gemeinsamen Besprechungen ein interdisziplinärer Therapieplan aufgestellt und durchgeführt. Wiederholte Teambe-sprechungen begleiten den Behandlungsprozess, schließlich wird der Patient mit einer dezidierten Empfehlung für die Weiterbehandlung entlassen.

Passwort-gesicherter

Zugang

Subanalyse nachFachgebiet

ZeitlichePerformance

MW, Std.abw., stat.Signifikanz von

Abweichungen (U-Test)

own wards vs.competitors

Eigene (rot) vs.fremde

Stationen

Parameter-auswahl

LEISTUNGSSTATISTIK

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Ambulantes Palliativteam Ein immer wichtiger werdendes Gebiet unserer Tä-tigkeit ist die palliativmedizinische Versorgung. Dies liegt nicht nur daran, dass die wenig invasive Tumor-schmerztherapie und die Symptomkontrolle einen Schwerpunkt unserer klinischen und auch wissen-schaftlichen Arbeit darstellt, sondern spiegelt auch den enormen Bedarf und die immer noch unzurei-chenden palliativmedizinischen Versorgungsangebote in Thüringen wider. Die Schmerzambulanz ist Grün-dungsmitglied der Sektion Palliativmedizin der Aka-demie für Ärztliche Fortbildung der LÄK. Seit dem 1.3.2007 können Patienten mit nicht kurativbehan-

delbaren Erkrankungen und einer begrenzten Le-benserwartung, die den Wunsch haben, die ihnen verbleibende Zeit im gewohnten Umfeld zu verbrin-gen, auch ambulant versorgt werden. Dies ist durch einen Vertrag zur integrierten Versorgung zwischen dem Klinikum und den VdaK möglich. Der Aufbau des Teams erfolgte im Wesentlichen durch PD Dr. W. Meißner, Frau Dr. E. Gaser und Schwester Sibylle Zwacka in enger Zusammenarbeit mit Dr. Wedding

aus der Klinik für Innere Medizin II. Patienten und Angehörige, aber auch Pflegedienste und Hausärzte können so bei speziellen palliativmedizinischen Fra-gestellungen 24 Stunden am Tag an 365 Tagen im Jahr beraten und unterstützt werden. Das Palliativ-team besteht aus einer palliativmedizinisch qualifizier-ten „Kernmannschaft“ – Ärztin, Pflegekraft – und wird ergänzt durch eine 24-stündige Rufbereitschaft. Das ambulante Palliativteam soll kein Ersatz für die Betreuung durch die Haus- und Fachärzte oder die ambulanten Pflegedienste sein. Vielmehr ist es ein additives Angebot in schwierigen, palliativmedizini-schen Situationen, die Versorgung zu Hause weiter zu ermöglichen und ungewollte Klinikeinweisungen zu verhindern. Dies ist gelungen: Vom 1.3.2007 bis zum 31.12.2007 wurden 56 Patienten betreut. 97 % der betreuten Patienten litten an einer Tumorerkrankung. Hauptaufnahmegründe waren Schwäche, Schmerz, Übelkeit/Erbrechen und Luftnot. 47 Patienten ver-starben bis zum 31.12.2007, davon mehr als die Hälf-te der Patienten zu Hause (s. Abb.). Die mittlere Betreuungsdauer betrug 35,1 Tage. Ebenso konnte bereits nach kurzer Zeit ein palliativ-medizinischer Konsildienst für alle Stationen des Klinikums durch das Kernteam angeboten werden. Das Spektrum reicht von der Therapie palliativmedi-zinisch relevanter Symptome wie Schwäche, Schmerz, Übelkeit/Erbrechen, Obstipation, Appetitsverlust, Angst bis hin zur Mitbetreuung und Unterstützung Angehöriger und der Entlassungsplanung in enger Zusammenarbeit mit den Kolleginnen des Sozial-dienstes.

Sterbeorte der Patienten4%

13%

15%

13%

55%

zu Hause

Pflegeheim

Palliativstation

Krankenhaus

Hospiz

Abb. Sterbeorte der durch das Palliativteam betreuten Patienten

LEISTUNGSSTATISTIK

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Lehre, Fort- und Weiterbildung

Die durch die neue Approbationsordnung ermöglich-ten Gestaltungsfreiheiten in der studentischen Lehre wurden intensiv genutzt. Unter Leitung der Schmerz-ambulanz wurde erneut eine interdisziplinäre „Schmerzwoche“ als Pflichtveranstaltung für alle Studenten durchgeführt. Dadurch gehört unsere Fakultät zu den wenigen Universitäten, die dieses von der Approbationsordnung vernachlässigte Fach als interdisziplinäre Veranstaltung in den Lehrplan integ-riert haben. Das Wahlpflichtfach „Anatomie und Regionalanästhesie“ für die Studenten des vorklini-schen Studienabschnittes erfreut sich weiterhin gro-ßer Beliebtheit. Nach theoretischen Einführungen in Anatomie und Pharmakologie konnten die Studenten im OP regionalanästhesiologische Verfahren in der Praxis beobachten und anschließend ihre Kenntnisse im Präpariersaal vertiefen. Diese Veranstaltung ver-deutlichte die Bedeutung der vorklinischen Studien-inhalte für die spätere Praxis und führte nebenbei dazu, dass einige Studenten erstmals von der Existenz des ärztlichen Fachgebietes Anästhesiologie erfuhren. Beide Projekte sind einzigartige Beispiele für die

vorklinischen und klinischen interdisziplinären Lehr-angebote. Weitere Lehrtätigkeiten betrafen die Mitarbeit an einem interdisziplinären Seminar „Palliativmedizin“, diversen Querschnittsfächern sowie der Pflegeweiter-bildung. Erneut wurde die „Summer School Regio-nalanästhesie“ zusammen mit dem Institut für Ana-tomie der FSU und der Anästhesieabteilung Eisen-berg durchgeführt, an der Ärzte aus ganz Deutsch-land teilnahmen. Die Schmerzambulanz besitzt die volle Ermächtigung zum Erwerb der Zusatzbezeichnung „Spezielle Schmerztherapie“. Die Ausbildung wird insbesondere dadurch attraktiv, dass sowohl Methoden der Akut- als auch der chronischen Schmerztherapie erlernt werden können, die Möglichkeit zur wissenschaftli-chen Betätigung besteht und auch die Gelegenheit zur Hospitation in benachbarten Fachgebieten gege-ben ist.

Rolle der Pflege in der Schmerzambulanz Die Erfolge der Schmerzambulanz beruhen zu einem erheblichen Anteil auf dem Engagement der dort arbeitenden Pflegekräfte. Neben den üblichen admi-nistrativen und klinischen Aufgaben wurde hier schon frühzeitig das Konzept einer schmerztherapeu-tisch qualifizierten Pflegekraft („pain nurse“) nach skandinavischem Vorbild eingeführt. Diese Tätigkeit ist durch ein fach- und berufsübergreifendes, sehr selbstständiges Arbeiten gekennzeichnet. Die „pain nurse“ führt eigenverantwortlich Visiten und auch differenzierte schmerztherapeutische Patientenver-

sorgungen durch und ist maßgeblich in das Konzept des postoperativen Qualitätsmanagements involviert. Darüber hinaus übernehmen die Pflegekräfte Aufga-ben in der Ausbildung und sind inhaltlich an den Forschungsprojekten beteiligt. Dies wird nicht nur an den eigenen wissenschaftlichen Beiträgen auf wissen-schaftlichen Veranstaltungen deutlich, sondern auch an den zahlreichen Vortragseinladungen zum Thema Benchmarking, postoperative Schmerztherapie und Palliativmedizin sowie den Hospitationen auswärtiger Pflegekräfte in Jena.

3.5 Experimentelle Anästhesie Der Fachbereich „Experimentelle Anästhesie“ kon-zentriert sich auf die zell- und molekularbiologische Charakterisierung der während einer systemischen Entzündung oder Infektion veränderten Aktivität ausgewählter Signalwege in unterschiedlichen Gewe-ben. Das derzeitige Verständnis der komplexen Ver-änderungen, welche den Verlauf einer Entzündungs-reaktion und letztendlich die Auswirkung auf ein Infektort fernes Endorgan - beispielsweise Leber oder Niere - beeinflussen, ist noch immer unzuläng-lich. Das Arbeitsgebiet wird von der molekularen Ebene über die Biochemie der Signaltransduktion bis hin zu tierexperimentellen und humanphysiolo-gischen Studien bearbeitet. Mit der Integration der Forschungsvorhaben von Prof. N. C. Riedemann erfährt die AG eine profilbil-dende Ergänzung im Bereich Trauma induzierte Entzündungsforschung und entscheidende Impulse für die Anwendung komplexer transgener Modelle bei der Untersuchung der Bedeutung des Comple-ment-Systems im Rahmen einer systemischen Infek-tion.

Im Berichtszeitraum wurde die Ausstattung der Ar-beitsgruppe durch die Einrichtung eines intravital-mikroskopischen Arbeitsplatzes ergänzt, so dass jetzt zusammen mit der „Intensivstation für Mäuse“ das Konzept der Miniaturisierung einer modernen Inten-sivstation (ICU) kombiniert mit einer Echtzeit-Aufzeichnung mikrozirkulatorischer Veränderungen in der Leber möglich ist. Im Mausmodell kann somit die Wirksamkeit neuer Behandlungsstrategien effektiv getestet werden. Die veränderte Expression oder Funktion pro-/anti-inflammatorischer Proteine sowie die Herkunft und Aktivität von Enzymen, welche zur Freisetzung pro-inflammatorischer Mediatoren beitragen, ist funda-mental für die Ätiologie einer durch Entzündung charakterisierten Erkrankung wie systemische In-flammationsreaktion und Sepsis und wird nach Aus-lösung einer generalisierten Entzündungsreaktion beispielsweise als Folge einer Pneumonie durch die Kombination moderner Methoden der funktionellen Genomik und Proteomik im Rahmen eines BMBF-geförderten Teilprojektes der PROGRESS-Studie untersucht.

LEISTUNGSSTATISTIK

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Neben der Aufklärung der Zytokinregulation sind Kenntnisse über die funktionelle Bedeutung einer veränderten Blutgerinnungsneigung von entscheiden-der Bedeutung, da insbesondere in schwerkranken Patienten regelhaft Gerinnungsstörungen wie ver-mehrte Blutungsneigung, aber auch erhöhte Plätt-chenaktivierung und (Mikro-) Thrombosierung beo-bachtet werden. Im Mittelpunkt dieser Untersuchun-gen steht ein proteolytisch aktives Enzym (A-DAMTS13), welches aufgrund seiner essenziellen Rolle bei der Regulation der plasmatischen Gerin-nung und einer beobachteten Aktivitätsverminderung bei schwerkranken Patienten eine wesentliche Ursa-che für eine Störung der Mikrozirkulation mit nach-folgender Entstehung und weiterer Entwicklung eines Organversagens darstellen könnte. In einer mono-zentrischen klinischen Studie konnte aufgezeigt wer-den, dass die Aktivität der ADAMTS13 in Abhängig-keit vom Ausmaß der Stressreaktion und des Organ-versagens abnimmt. Ein weiterer Schwerpunkt ist die Regulation der Sek-retion einer primär intrazellulären Sphingomyelinase (SMPD1) in das Blutplasma bei schweren entzündli-chen Erkrankungen. Aufgrund der besonderen Ver-teilung zellulärer Substrate innerhalb der Zellmemb-ran und der daraus resultierenden ungesteuerten Generierung hochaktiver Lipidmediatoren bei Ent-zündungen mit Auswirkungen auf die Differenzie-rung, Proliferation und Induktion apoptotischer Prozesse beispielsweise im Endothel ist eine Rolle bei

der Verminderung verschiedener Organfunktionen wahrscheinlich. Die Forschungsaktivität in diesem Bereich konnte durch die Einbindung in einem DFG-Schwerpunkt „Sphingolipide in Gesundheit und Krankheit“ sowie die Einwerbung von zwei Promoti-onsstipendien gestärkt werden. Von besonderer Bedeutung ist die Untersuchung des Stellenwertes des apoptotischen und nekrotischen Zelltodes nach Ischämie und Reperfusion in der Leber. Dazu gehören auch Veränderungen der Hä-modynamik sowie die Regulation des Redoxstoff-wechsels und die Verfügbarkeit von Sauerstoff im hämorrhagischen Schock (Stressantwort), wobei die Bildung reaktiver Sauerstoffspezies zum einen den Organschaden verstärkt, zum anderen jedoch auch durch die Initiation protektiver Mechanismen, insbe-sondere der Hämoxygenase-1 (HMOX1), eine Schutzfunktion für die funktionelle und zelluläre Integrität im Organ zukommt. Insgesamt erlaubt die Kombination dieser verschiedenen Ansätze, aufgrund des engen Zusammenhangs zwischen der Re-gulation der inflammatorischen Wirtsantwort und der Beeinflussung der Hämostase, zu untersuchen, wel-che Bedeutung dem jeweiligen Phänomen auf zellulä-rer Ebene im Einzelnen, jedoch auch durch die Kenntnis komplexer Zusammenhänge und Wechsel-wirkungen, bei einer ganzheitlichen Betrachtung bei der Entwicklung des Infektionsort fernen Organ-versagens zukommt.

4. PROJEKTE UND WISSENSCHAFTLICHE ARBEITSGRUPPEN 4.1. Drittmittel geförderte Projekte 4.1.1 Nationale und internationale Projekte Kompetenznetzwerk Sepsis (SepNet) Koordination: Prof. Dr. K. Reinhart, Dr. F. M. Brunkhorst, Dr. F. Bloos Mitarbeiter: K. Ludewig, A. Braune, D. Fergen, U. Redlich, M. Kortgen, A. Kortüm, M. Vogel, K. Stötzer Kooperation: Institut für Medizinische Informatik, Statistik und Epidemiologie der Universität Leipzig (IMISE;

Prof. M. Löffler), Kooordinierungszentrum für Klinische Studien Leipzig, Institut für Klinische Chemie und Laboratoriumsmedizin, Universitätsklinikum Jena der FSU Jena (Prof. Th. Deufel, Dr. M. Kiehntopf); Universitätsklinikum Charitè, Berlin (Infektiologie: Prof. N. Suttorp; Intensiv-therapie: Prof. C. Spies), MH Hannover (Prof. T. Welte, Kompetenznetz Ambulant erworbene Pneumonie - CAPNetz), Universitätsklinikum Giessen und Homburg/Saar (Prof. T. Chakrabour-ty, Nationales Genomnetzwerk Infektion und Entzündung -NGFN-2) sowie European Society of Intensive Care Medicine (ESICM - Prof. C. Sprung, Hadassah Hebrew University, Jerusalem).

Förderung: BMBF 01KI01060 (SepNet), 01.02.2002-30.04.2010; 2x1,0 BAT IIa; 0,5 BAT VII und Sachmittel. BMBF 01KG0701 (HYPRESS), 01.03.2007-28.02.2011; 0,5 BAT X bis III und Sachmittel. BMBF

01KI07111 (PROGRESS) 01.10.2007 - 30.09.2010; 1,0 BAT IIa , 0,5 BAT X bis III und Sachmit-tel. Europäische Union, QLK2-CT-2000-00589 (CORTICUS), 2002-2007, Sachmittel.

SepNet führt als das erste in der deutschen Intensiv-medizin angesiedelte klinische Netzwerk, grosse multizentrische randomisierte interventionelle bzw. epidemiologische Studien zur Evaluierung innovati-ver bzw. bisher unzureichend gesicherter Ansätze in der Prävention, Therapie und Diagnose der Sepsis durch, die nicht im primären Interesse der Industrie-forschung liegen. Durch die Entwicklung und Imp-

lementierung von Leitlinien für die Diagnose und Therapie der Sepsis werden Patientenbehandlung und Ressourcenverbrauch im Sinne der Evidence-based medicine optimiert. Im Bereich der molekularbiologi-schen Grundlagenforschung wird das Verständnis der Pathophysiologie der Sepsis vertieft, so dass neue Ansätze in Therapie und Diagnose entwickelt werden können.

PROJEKTE UND WISSENSCHAFTLICHE ARBEITSGRUPPEN

20

Klinische Studien:

1. Prävalenz der schweren Sepsis und des septischen Schocks auf deutschen Intensivstationen (Prä-valenzstudie) - prospektive, querschnittliche, multizentrische, nationale, epidemiologische Beobachtungs-studie zur Erhebung repräsentativer Daten zur Häufigkeit der Sepsis, Morbidität und Letalität, Versor-gungsstrukturen, diagnostischen und therapeutischen Verfahrensweisen sowie zur Kostenrelevanz in Deutschland. Patienten: n=3877. Status: beendet und publiziert (2007)

2. Einfluss einer kolloidalen versus einer kristalloiden Volumenersatztherapie und einer intensivier-ten versus einer konventionellen Insulintherapie auf die Organfunktion und das Überleben bei Pa-tienten mit schwerer Sepsis und septischem Schock (VISEP) - prospektive, kontrollierte, randomisier-te, multizentrische, nationale, offene, bifaktorielle Interventionsstudie mit adaptivem Design. Patienten: n=600. Status: beendet (2007)

3. Corticosteroid Therapy of Septic Shock (CORTICUS) - prospektive, kontrollierte, doppelblinde, inter-nationale, randomisierte, multizentrische, internationale, offene, bifaktorielle Interventionsstudie. Patienten: n=499. Status: beendet (2007)

4. Einfluss einer empirischen antibiotischen Monotherapie mit Meropenem versus einer Kombinati-onstherapie mit Moxifloxacin auf die Organfunktion und das Überleben bei Patienten mit schwe-rer Sepsis und septischem Schock (MAXSEP) - prospektive, randomisierte, multizentrische, offene In-terventionsstudie (Patienten: n=600). Status: Vorbereitungen: ab 06/2006; BfArM-Review 07/2007; first pa-tient visit: 11/2007

5. Untersuchung der Wirksamkeit und Sicherheit von niedrig dosiertem Hydrocortison zur Präven-tion der Entwicklung des septischen Schocks bei Patienten mit schwerer Sepsis (HYPRESS) - pro-spektive, randomisierte, doppelblinde, nationale multizentrische Interventionsstudie. Patienten: n=300. Sta-tus: Vorbereitungen: ab 10/2007; BfArM-Review 12/2007

6. Einfluss einer adjunktiven Therapie mit Natriumselenit sowie einer mittels Procalcitonin gesteu-erten antimikrobiellen Therapie auf die Organfunktion und das Überleben bei Patienten mit schwerer Sepsis und septischem Schock (SISPCT) - prospektive, randomisierte, doppelblinde, multi-zentrische, nationale Interventionsstudie. Patienten: n=1200. Status: Vorbereitungen: ab 12/2006; BfArM-Review April 2008, first patient visit: 10/2008

7. Pneumonia Research Network on Genetic Resistance and Susceptibility for the Evolution of Se-vere Sepsis (PROGRESS) – prospective, längsschnittliche, multizentrische, nationale, epidemiologische Beobachtungsstudie zur Risikoeinschätzung von Patienten mit ambulant und nosokomial erworbener Pneumonie. Patienten: n=ca.3000. Status: Vorbereitungen: ab 06/2006; first patient visit: 11/2008

Genetics of Sepsis in Europe (GenOSept) Koordination: Dr. F. Bloos Mitarbeiter: U. Redlich Kooperation: European Society of Intensive Care Medicine (ESICM – Prof. F. Stüber, Uniklinikum Bonn) Förderung: Europäische Union, 6. Framework Programme Priority Lifescihealth Life Sciences, Genomics

and Biotechnoloy for Health, Proposal/Contract n° 512155, Laufzeit: 01.01.2005 bis 31.12.2008, 0,25 BAT VII

Ziel der Studie ist die Untersuchung der genetischen Prädisposition (Identifizierung sog. Kanditaten-Gene) für die Entwicklung einer Erkrankung bzw. Letalität durch eine schwere Sepsis. GenOSept ist ein specific targeted research project (STREP), das einen multi-disziplinären Genomansatz (Genexpression, struktu-relle Genomik, Populationsgenetik) verwendet, um die genetische Prädisposition der Sepsis zu erfor-

schen. Dazu werden Genexpressionsanalysen benutz-tum Kandidatengene zu identifizieren. Diese Kandi-datengene werden dann bezüglich ihrer Prädispositi-on für Sepsis-bezogene Mortalität und Morbidität europaweit untersucht. Zurzeit nehmen 225 europäi-sche Intensivstationen aus 16 Ländern an der Samm-lung genetischer Proben und Dokumentation des Phänotyps teil.

PROGRESS Lokale und systemische Transkriptionsmuster der Inflammation, sowie Immunmonitoring während der Progression von einer Pneumonie zur Sepsis: Die Lunge als Quelle und als Zielorgan bei systemischer Inflammation Teilprojekt C6 der PROGRESS-Studie (Promoting Global Research Excellence in Severe Sepsis), BMBF geförderte Studie der Forschungsnetze CAPNetz, SepNet und NGFN Koordination: M. Weber, Dr. R. A. Claus, Prof. Dr. M. Bauer (Teilprojektleiter) Mitarbeiter: B. Acht, B. Specht, E. Walther Kooperation: PD Dr. U. Maus (Experimentelle Pneumologie, Medizinische Hochschule Hannover), Prof. Dr.

Kamradt, Dr. O. Frey, A. Taubner (Inst. für Immunologie, FSU Jena) Förderung: BMBF, Laufzeit 2007 - 2010 (36 Monate): BAT IIa-O 0,5, MTA 0,5 BAT-O Die schwere Sepsis ist ein Krankheitsbild mit steigen-der Prävalenz und einer 90-Tage-Sterblichkeitsrate

von 54 %. Atemwegsinfektionen (63 %) sind gefolgt von intraabdominalen Infektionen (25,3 %) der häu-


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figste Fokus bei Patienten mit schwerer Sepsis. Mit Hilfe von Genexpressionsanalysen soll ein molekula-rer Fingerabdruck lokaler oder systemischer Infektio-nen identifiziert werden, wobei die Lunge einmal als Quelle und einmal als Zielorgan der nachfolgenden generalisierten Inflammation dient. Hierzu sollen die Transkriptionsmuster im Modell einer lokalisierten und/oder invasiven Infektion der Lunge mit den Signaturen, gewonnen am Modell der polymikrobiel-len Sepsis bei schwerer Peritonitis verglichen werden. In letzterem Modell ist die Lunge Ziel von Gewebe-

schädigungen. Solchermaßen erwarten wir, die Transkriptionsmuster - welche mit der Progression von der lokalen zur systemischen Inflammation ein-hergehen - identifizieren zu können. Ziel der Studie ist die Entwicklung spezifischer Diagnosekriterien, welche es ermöglichen, die Entstehung einer systemi-schen aus einer lokalen Infektion rechtzeitig zu er-kennen, so dass schnellstmöglich erweiterte individu-elle Therapiemaßnahmen zur Verhinderung schwer-wiegender Komplikationen ergriffen werden können

Identifizierung und molekulare Charakterisierung von Markerproteinen der generalisierten menschlichen Inflammationsreaktion mit Hilfe moderner Verfahren der Proteom- und Subproteomanalyse Koordination: Dr. F.M. Brunkhorst (Antragsteller) Partner: SIRS-Lab GmbH, Jena Kooperation: Prof. Dr. Th. Wahlers, Dr. J. Wippermann (HTG) Förderung: TWMFK, Laufzeit: 01.01.2005 – 31.12.2007, 1,0 BAT IIa/Ost, 1,0 BAT V, Verbrauchsmittel. Projekt zur differentiellen Genexpression bei Patien-ten mit einem Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS) mit und ohne Infektion. Arbeitsschwerpunk-te: Biomarker können die für die Früherkennung der Sepsis essentiellen diagnostischen Informationen liefern und stellen darüber hinaus einen wichtigen Beitrag zur Aufklärung der pathophysiologischen Mechanismen systemischer Inflammationen dar. Daher sollen leistungsfähige Proteinmarker bzw. neuartige Protein-Signaturen im Blutplasma identifi-ziert werden, die später eine Diagnostik und Ver-laufsbeschreibung systemischer Infektionskrankheiten erlauben können. Ziel ist dabei die Untersuchung niedrig konzentrierter Proteine aus Patientenplasma.

Zusätzlich werden die Ergebnisse kumulativer Transkriptionsuntersuchungen von Blutzellen zur Identifikation informativer Proteine genutzt. Identifi-zierte Markerkandidaten werden mit Hilfe quantitati-ver Tests (ELISA) in Plasma bzw. Serumproben aus einer Probenbank (n>1000) bestimmt und die Mess-daten einer ersten, groben klinisch-biometrischen Charakterisierung unterzogen. Die Messinstrumenta-tion wird in einem BMBF-geförderten Projekt (BMBF-BioChancePLUS-Vorhaben „Biophotonics – Systemlösungen im Bereich Biochip-Reader für die medizinische Diagnostik“) in Zusammenarbeit mit einem namhaften Thüringer Medizingerätehersteller entwickelt.

„Molekulare Mechanismen der kardiovaskulären Dysfunktion bei generalisierter Inflammation (SIRS) – eine vergleichende Untersuchung zwischen septischem Schock und SIRS nach kardiopulmonalem Bypass (CPB) mittels differentieller Gen-Expression“ Koordination: Dr. F. M. Brunkhorst (Antragsteller), Prof. Dr. K. Reinhart (Mitantragsteller) Mitarbeiter: Dr. R. A. Claus, Dr. F. Bloos, O. Bayer, P. Müller, B. Korda, A. Braune, B. Hinniger, U.

Redlich Kooperation: SIRS-Lab Jena, Prof. Dr. Th. Wahlers, Dr. J. Wippermann, HTG Förderung: IZKF, Forschungsschwerpunkt „Hämostaseologie/Kardiovaskuläre Medizin“, Laufzeit:

01.06.2004 – 31.05.2007, 0.5 BAT IIa/Ost, Verbrauchsmittel Arbeitsschwerpunkte: Das Multiorgandysfunktionssyndrom als Folge einer systemischen Inflammation (SIRS) stellt bei inten-sivmedizinischen Patienten die häufigste Todesursa-che dar. Die Unterschiede der zugrundeliegenden molekularen Mechanismen eines infektiös-induzierten (Sepsis) und eines nicht-infektiös induzierten SIRS nach kardiopulmonalem Bypass (CPB) wurden bisher nicht untersucht, sind jedoch von hoher klinischer Relevanz. Mit dem beantragten Vorhaben soll unter-sucht werden, inwieweit sich die Pathomechanismen bei Sepsis und SIRS nach CPB unterscheiden, bzw. ob diese weitgehend identisch und unabhängig von der auslösenden Ursache sind. Zur Bearbeitung der

Fragestellung werden Patienten mit Sepsis und nach CPB mit vergleichbarer Organdysfunktion (quantifi-ziert durch SOFA-Scores) verglichen. Zur Beantwor-tung der experimentellen Fragestellung werden erst-mals spezielle Mikroarrays verwendet, welche die hochparallele Untersuchung von 4.300 inflammati-ons-relevanten Genaktivitäten ermöglichen. Durch den Einsatz innovativer bioinformatischer Methoden (Normalisierung, Clustering, ERGO-Datenbank) können so bislang unbekannte intrazelluläre Signal-transduktionswege entdeckt und deren Bedeutung für die zugrunde liegenden kardiozirkulatorischen und endothelialen Dysfunktionen evaluiert werden.

Expressionsprofile basolateraler und canaliculärer Transportproteine als Pathomechanismus der Exkreti-onsstörung der Leber bei systemischer Entzündung Koordination: PD Dr. M. Paxian, Dipl. Biol. Peter Recknagel, Prof. Dr. M. Bauer Mitarbeiter: Dr. F. A. Gonnert, Dr. R. A. Claus, B. Specht Kooperation: Prof. Dr. D. Müller (Institut für Pharmakologie und Toxikologie), Prof. Dr. U. Settmacher (AVC)


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Förderung: 1,0 IIa BAT-O/IZKF-Start-up-Projekt M. Paxian, Laufzeit 01.05.2006 – 31.10.2007 sowie IZKF Rotationsstelle für Dr. med. Falk Alexander Gonnert (1.12.2007 bis 30.11.2008)

Leberversagen repräsentiert heute den prognoselimi-tierenden Faktor bei Patienten mit schwerer Sepsis, wobei die pathogenetischen Mechanismen weitge-hend unerforscht sind. Gegenstand der Untersuchung ist es, differentielle Genexpressionsmuster basolatera-ler und canaliculärer Transporterproteine in zwei Stressmodellen, die die Pathophysiologie der schwe-ren Sepsis repräsentieren, als möglichen Pathome-chanismus bei der Entstehung einer Leberdysfunkti-on zu beschreiben. Die Untersuchungen wurden in diesem Rahmen erstmals an humanen Leberschnitten als ex vivo Modell durchgeführt. Es konnten direkte Einflüsse von sepsisrelevanten Stimuli (pro-

inflammatorische Zytokine, Hypoxie) auf die Genre-gulation von hepatischen Transporterproteinen auf Transkriptniveau nachgewiesen werden. Diese Ex-pressionsmuster könnten einen Mechanismus der hepatozellulären Exkretionsstörung widerspiegeln und Ihrerseits zu einer Nichtaufnahme von Substan-zen aus dem sinusoidalen Blutstrom oder zur Akku-mulation potenziell toxischer Metabolite im Hepato-zyten führen. Als Folge könnte der postulierte Me-chanismus prinzipiell an der Entstehung einer sepsis-induzierten Cholestase oder Leberdysfunktion betei-ligt sein.

Alterabhängige Inflammationsreaktion nach Schlaganfall (ARGES-Projekt) Koordinator: Dr. Ralf A. Claus (Arbeitspaket KAI) Mitarbeiter: Dipl.-Ing. Matthias Sieber Kooperation: Prof. Dr. O. W. Witte (Klinik für Neurologie, Projekt-Koordinator), Dr. C. Frahm (Exp. Neuro-

logie), Prof. Dr. H.-P. Deigner (SIRS-Lab GmbH), Prof. Dr. G. Lubec (Med. Universität Wien), Prof. Dr. H. Lübbert (Biofrontera AG), Prof. Dr. M. Moenner (Universität von Bordeaux, IN-SERM), Dr. P. Storch (Klinik für Neurologie) sowie SIRS-Lab GmbH Jena (PD Dr. St. Russ-wurm, Dr. Matthias Kohl)

Förderung: Europäische Union, STREP (Specific Targeted Research Project, FP6-2004-LIFESCIHEALTH- 5, R.A. Claus zusammen mit O.W. Witte (PI), H.P. Deigner, A. Lubec, M. Moenner, C. Frahm, F. Andriske, C. Engels; Leiter eines Arbeitspacket (1.0 BAT IIa/Ost, Verbrauchsm.) 2007-2010.

Die Schlaganfall-induzierte Immunsuppression hat aktuellen Studien zufolge einen wichtigen Anteil an im Verlauf der Erkrankungen auftretenden infektiö-sen Komplikationen. Die Patienten zeigen dabei nach einer Ischämie sowohl eine lokale als auch eine sys-temische Immunsuppression, welche häufig zu schweren Infektionen wie bakterielle Pneumonie und Sepsis führt. Es ist weiterhin bekannt, dass die Wirts-antwort altersabhängigen Veränderungen unterliegt und das Alter des Patienten einen erheblichen Ein-fluss auf die Reaktion des Gehirns und Immunsys-tems nach einer Ischämie hat. Ziel dieses Projektes ist es, die Folgen einer Ischämie nach dem Auftreten eines Schlaganfalls auf Faktoren des Immunsystems in Abhängigkeit vom Alter zu untersuchen, um Surrogatparameter zu finden, wel-

che eine individuelle Behandlungsstrategie des Patien-ten ermöglichen. Das Projekt verfolgt dabei zwei Strategien: Mittels Hochdurchsatzmethoden, welche es erlauben, eine sehr große Zahl an Genen parallel zu untersuchen, wird in einer klinischen Studie und in einem tierexperimentellen Ansatz nach Unterschie-den in der Signatur der systemischen und der lokalen Inflammationsreaktion in Abhängigkeit vom Alter und damit nach neuen möglichen Zielen für thera-peutische Interventionen gesucht. Tierexperimentell konnte nachgewiesen werden, dass in einem Genom-weiten Ansatz fast 400 annotierte Gene über den Beobachtungszeitraum von 24 Monaten differentiell exprimiert werden und die Validierung eines Sets unveränderter Referenztranskripte eine der wichtigs-ten Voraussetzungen für eine valide Dateninterpreta-tion darstellt.

Differential Gene Expression Patterns in Patients with Trauma and Sepsis – Traumarraytor Koordination: Prof. Dr. K. Reinhart, Dr. F. Bloos, Dr. M. Gugel, Dr. R. A. Claus Mitarbeiter: P. Bloos, A. Braune, B. Hinniger, U. Redlich (Studienschwestern) Partner: Prof. Dr. A. Meier-Hellmann, Erfurt, Dr. R. Stuttmann, Halle, Prof. Dr. Dr. G. Hofmann, Jena Kooperation: SIRS-Lab GmbH Jena Förderung: Deutsche Forschungsgemeinschaft (DFG) Bonn, Geschäftszeichen RE 653/8-1, Laufzeit

2005-2007, 0.5 BAT IIa/Ost, 0.5 BAT V, Verbrauchsmittel In dieser prospektiv randomisierten Studie sollen Unterschiede in der Expression inflammationsrele-vanter Gene bei 200 Patienten mit Polytrauma an drei Zentren nachgewiesen werden. Dabei soll sich die Kreislauftstabilisierung in den ersten 72 Stunden nach Kliniksaufnahme entweder an der ScvO2 oder an Standardparametern orientieren. Bei polytraumatisier-ten Patienten korreliert das Ausmaß der Inflammati-on mit der Schwere des Trauma, wobei sowohl der

hämorrhagische Schock als auch die Gewebeschädi-gung als Trigger der Entzündungsreaktion angesehen werden. Ein besseres Verständnis der Komplexität der Wirtsantwort sowie die multiplen Faktoren, die das Überleben von Patienten mit SIRS mit und ohne Infektion bestimmen, ist notwendig, um neue Be-handlungskonzepte überprüfen zu können. Hier ergeben sich durch die Genexpressionsanalyse neue Möglichkeiten.


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Ein wichtiges therapeutisches Konzept zur Eindäm-mung eines SIRS ist die 27 frühzeitige und konse-quente Schocktherapie. Bei Patienten mit schwerer Sepsis und septischem Schock konnte gezeigt werden, dass eine sogenannte Early Goal Directed Therapy, die sich an Blutruck, zentralem Venendruck und zentralvenöser Sauerstoffsättigung (ScvO2) orientiert,

das Überleben dieser Patienten verbessert. Auch für andere Schockformen gibt es Hinweise, dass die Erweiterung des hämodynamischen Monitoring durch die ScvO2 Vorteile für den Patienten bringt. Dies wurde jedoch bei Patienten mit Polytrauma bisher nicht untersucht.

Rolle der ADAMTS-13 beim Multiorganversagen Koordination: Dr. R. A. Claus, Doz. Dr. W. Lösche, Prof. Dr. G. Marx Mitarbeiter: M. Soßdorf, C. L. Bockmeyer, Dr. F. M. Brunkhorst, Dr. S. Klinzing, B. Specht, E. Walther, F.

Conradi, Ph. Reuken Kooperation: Prof. Dr. U. Budde (Hamburg); Dr. K. Kentouche, Kinderklinik (FSU Jena); Förderung: DFG Sachbeihilfe, Geschäftszeichen CL 173/4-1, Laufzeit 2007 - 2009/24 Monate: 0.5 BAT

IIa/Ost [24+6 Mon.], 0.75 BAT Vc, 0.25 BAT Vc [6 Mon.], Verbrauchsmittel sowie Teilprojekt IZKF Jena, Projektleiter K. Reinhart (TP 4.8), (0.5 BAT IIa/Ost, Verbrauchsmittel); 2004-2007

Die Metallo-Proteinase ADAMTS-13 hydrolysiert den Von-Willebrand-Faktor (VWF), welcher von Endothelzellen in Form langer Multimere sezerniert wird, in kleinere Fragmente. Die Länge der einzelnen VWF-Adaptermoleküle ist das entscheidende Kriteri-um für die Vernetzbarkeit von Thrombozyten, VWF und extrazellulärer Matrix, was in einer zunehmenden (Mikro-) Thrombosierungstendenz resultiert. Eine verminderte Aktivität oder ein Mangel an ADAMTS-13 verändert das Multimeren-Muster. Erstmals konn-te in Patienten mit schwerer Sepsis/septischen Schock, welche nicht an einer klassischen thrombo-tisch-thrombo-zytopenischen Mikroangiopathie er-krankt sind, das Auftreten ultralanger VWF-Multimere mit paralleler deutlicher proteolytischer Aktivitätsverminderung nachgewiesen werden. Es kann davon ausgegangen werden, dass eine vermin-

derte ADAMTS13-Aktivität bei der Entstehung und Progression eines Multiorganversagens aufgrund einer verstärkten Mikrothrombosierung eine wichtige Rolle spielen könnte. Ein Vergleich von Patienten-gruppen mit unterschiedlicher Ausprägung eines SIRS sowie Organversagen weist auf eine graduelle Aktivitätsverminderung in Abhängigkeit von der Stärke der Entzündungsreaktion hin. In einer klini-schen Studie konnte weiterhin gezeigt werden, dass die hämodynamische Stabilisierung eines Patienten im septischen Schock mit Vasopressin Effekte auf die ADAMTS13-Aktivität hat, was zu einer kritischen Neubewertung dieser Therapieoption beitragen könn-te. Im Rahmen eines durch das IZFK geförderten Projektes wird die Interaktion des Enzyms mit der Endothelzelloberfläche detaillierter untersucht. Eine Anschlussförderung ist durch die DFG gewährleistet.

Modulation des Sphingolipidstoffwechsels - Rolle der Sphingomyelinasen bei systemischer Inflammation und Sepsis Koordination: Dr. R. A. Claus Mitarbeiter: Dr. C. Sponholz, A. C. Bunck, D. Hupe, A. Kroll, A. Henniger, J. Bindemann, M. Dorer, B. Acht,

B. Specht, E. Walther Kooperation: Prof. Dr. R. Kinne, Exp. Rheumatologie (FSU Jena); Prof. Dr. E. Gulbins, Essen Förderung: DFG Sachbeihilfe, Geschäftszeichen CL 173/3-1, SPP 1267, 1. Förderperiode, Laufzeit 2007 –

2010/36 Monate: 0.5 BAT IIa/Ost, Verbrauchsmittel sowie Teilprojekt IZKF Jena, Projektleiter R. A. Claus (TP 2.2); (0.5 BAT IIa/Ost, Verbrauchsmittel); 2004-2007 sowie IZKF Rotationsstelle für Dr. med. C. Sponholz (01.04.2006 bis 31.03.2007) sowie IZKF Promotionsstipendien für Be-nedikt Acht und Michael Dorer (01.10.2007 - 30.03.2008)

Zur detaillierten Untersuchung inflammationsrele-vanter Pathomechanismen der Zellschädigung bei Sepsis und SIRS sowie des pathophysiologischen Hintergrundes bedeutsamer Mediatoren steht die Aktivitätsveränderung der sezernierten Sphingomye-linase in Mittelpunkt dieses Projektes. Zur Analyse der Enzymaktivität wurde die Aktivität der sezernier-ten Sphingomyelinase im Plasma von Patienten mit Sepsis, mit Herzinsuffizienz und mit SIRS nach Kon-taktaktivierung des Blutes im Rahmen eines kardio-pulmonalem Bypasses sowie im Vergleich dazu nach mikrochirurgischem Eingriff quantifiziert. Es konnte eine deutlich Aktivitätssteigerung in Patienten mit Sepsis, SIRS, aber auch bei rheumatoider Arthritis

nachgewiesen werden. Die Sphingomyelinase-Aktivität korrelierte positiv mit der gebräuchlichen Klassifizierung Herz-insuffizienter Patienten. Ein fluoreszierendes Proteinkonstrukt erlaubt die Beobachtung des intrazellulären Proteintransportes in Echtzeit. Immunhistochemische Analysen unter Verwendung eines Endothelzellmodells und Serum schwerkranker Patienten legen eine sehr rasche Akti-vierung des Sphingomyelinstoffwechsels und die Ausbildung so genannter Makrodomänen mit großer biofunktioneller Bedeutung nahe. Erstmals ist es gelungen, das Protein aus Patientenplasma mittels immunologischer Arbeitstechnik nachzuweisen.


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Komplement-Aktivierung bei Sepsis Koordination: Prof. Dr. N. Riedemann Mitarbeiter: Dr. R. A. Claus, O. Bayer, K. Dahlke, E. Walther Kooperation: Prof. Gregory L. Stahl, Harvard Medical School, Boston Förderung: DFG Sachbeihilfe, Geschäftszeichen RI 1216/4-1, Laufzeit 2007-2009: 0.5 BAT IIa/Ost [24

Mon.], 0.5 BAT Vc, Verbrauchsmittel Mehr als zwanzig verschiedene Proteine bilden das Komplementsystem als Teil des unspezifischen hu-moralen Immunsystems aus, welches zur Elimination von zellulären Antigenen beispielsweise aus Bakterien beiträgt. Der Aktivierungsmechanismus ist dem der Blutgerinnung ähnlich, wobei es durch kaskadenartige und gegenseitige Aktivierung und Assemblierung der Komplementfaktoren zur Bildung eines lytischen Komplexes kommt. Aktuelle Publikationen belegen eine wichtige Rolle des Komplementspaltproduktes C5a im Verlauf einer Sepsis, was in einer Verände-rung der intrazellulären Signalübertragung und Frei-

setzung reaktiver Sauerstoffradikale aus immunkom-petenten Zellen resultiert. Der Beitrag der drei unter-schiedlichen Aktivierungswege des Komplementsys-tems und insbesondere die Bedeutung einer über-schießende Wirksamkeit wird durch spezifische Inhi-bitionsexperimente im Rahmen eines durch die DFG-geförderten Projektes getestet, da eine übersteigernde Aktivierung gerade bei der Sepsis mit nachteiligen Wirkungen verbunden zu sein scheint. Langfristig ist die Überprüfung der Hypothese in translationalen Ansätzen vorgesehen.

Die Rolle der MAPK-Signaltransduktionswege während Trauma/Hämorrhagie u. nachfolg. Pneumonie Koordination: Prof. Dr. N. C. Riedemann Mitarbeiter: Dipl.-Biol. K. Dahlke; C. Richter Kooperation: PD. Dr. U. Maus, Experimentelle Pulmologie, Med. Hochschule Hannover Förderung: DFG Sachbeihilfe, Geschäftszeichen RI 1216/5-1, Laufzeit 2006-2009: 0.5 BAT IIa/Ost [24

Mon.], Verbrauchsmittel Patienten die ein schweres Polytrauma erleiden, dass mit einem ausgeprägten Blutverlust einhergeht (Hä-morrhagie), haben trotz adäquater initialer Versor-gung und Volumen/Blutersatz mit Überleben der direkten Trauma-Phase eine stark erhöhte posttrau-matische Sterblichkeit (sekundären Infektionen, vor-wiegend die Lunge betreffend), die mit 30 - 70 % angegeben wird. Vorarbeiten verschiedener Gruppen haben gezeigt, dass Trauma/Hämorrhagie zu einer nachfolgenden Immunsuppression führt, welche verschiedene Organ- und Abwehrsysteme betrifft, deren genaue Mechanismen bislang allerdings wenig bekannt sind. Es soll durch eine Kombination be-kannter Tiermodelle ein neues two hit model etabliert werden und daran Mechanismen die zur Immunsup-

pression führen aufgeklärt werden: Speziell die Rolle der MAPK-Signaltransduktionsweg für die Ausbil-dung von Immunsuppression soll in diesem Trau-ma/Hämorrhagie-Modell untersucht werden. Weiter-hin soll 24 h nach Trauma/Hämorrhagie in Zusam-menarbeit mit PD. Dr. U. Maus eine definierte Pneumonie induziert werden, um die Entwicklung und die Auswirkungen einer solchen sekundären Infektion im Detail zu untersuchen. Die Bearbeitung dieser wichtigen Punkte soll helfen, zu Grunde lie-gende Mechanismen der sich nach Trau-ma/Hämorrhagie ausbildenden Immunsuppression besser zu verstehen, um Ansätze einer präventiven Therapie zu entwickeln.

4.1.2 Sonstige Drittmittel geförderte Projekte Menschenwürde und Menschenrechte – Enstehung, Entwicklung und Anwendung eines zentralen Wert-komplexes der Moderne Koordination: Prof. Dr. N. Knoepffler (Sprecher, Friedrich-Schiller-Universität Jena), Prof. Dr. H. Joas (Spre-

cher, Max-Weber-Kollegs an der Universität Erfurt), Prof. Gröschner (Öffentliches Recht und Rechtsphilosophie FSU-Jena), Prof. Leiner (Systematische Theologie und Ethik FSU-Jena), Prof. V. Leppin (Kirchengeschichte FSU-Jena), Prof. Dr. G. Marx (KAI)

Förderung: DFG, Graduiertenkolleg GRK 1402/1, Laufzeit 01.10.2006 – 30.09.2011 (1.FP) Das Graduiertenkolleg „Menschenwürde und Men-schenrechte“ beschäftigt sich mit den historisch-sozialen Entstehungszusammenhängen dieses zentra-len Wertkomplexes der Moderne, mit den philoso-phischen und theologischen Begründungsversuchen und den Herausforderungen, die sich in gegenwärti-gen Problemlagen bei der „Anwendung“ der Men-schenrechte und des Menschenwürde-Postulats stel-len. In der Zusammenarbeit von sechs Disziplinen (Philosophie, Theologie, Rechtswissenschaft, Sozio-logie, Geschichte, Intensivmedizin) soll ein vertieftes

Verständnis dieser Fragen anhand einer spezifischen Verschränkung von Fragen der Genesis und der Geltung erreicht werden. Wir setzen an der Schnitt-stelle zwischen Ethik und Intensivmedizin an, um die Arbeit mit sterbenden Patienten noch weiter zu verbessern. Im Rahmen dieses Projektes wird ein Standard zur Betreuung Sterbender auf unseren Stati-onen erstellt, der hilft die wichtigen Probleme bei der Entscheidungsfindung und in der Betreuung Ster-bender und Ihrer Angehörigen mit gleich bleibender Qualität zu lösen und weiter zu verbessern.


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Qualitätsmanagement in der postoperativen Schmerztherapie Koordination/Projektleitung: PD Dr. W. Meißner Mitarbeiter: Sibylle Zwacka, Antje Göttermann, Dr. S. Mescha, Dipl.-Psych. J. Rothaug Schirmherrschaft: Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin (DGAI) und

Bund Deutscher Anästhesisten (BDA) Kooperationspartner: Deutsche Gesellschaft f. Chirurgie (DGCH) und Bund Deutscher Chirurgen

(BDC) Evaluierung neuer Methoden zur Überwachung und Therapieoptimierung bei Patienten mit gestörter Hämostase Koordination: Doz. Dr. W. Lösche, Prof. Dr. G. Marx Mitarbeiter: C. Macholdt, V. König, M. Soßdorf, S. Reiss Dr. M. Brauer, Dr. R. A. Claus, Dr. G. Lehmann, Dr.

W. Lösche, Dr. T. Simon, Dr. T. Schürholz Kooperation: Prof. Dr. J. Gummert (Klinik für Herz- und Thoraxchirurgie), Prof. Dr. Dagmar Barz (Institut für

Transfusionsmedizin), Prof. Dr. G. Pöhlmann (Klinik für Innere Medizin) Förderung: ZLB Behring Es wurden Untersuchungen zur Wertigkeit der Thromboelastometrie und des Thrombinbil-dungstests für die Erkennung eines perioperativen Blutungsrisikos und die Optimierung einer hämostati-schen Therapie bei kardio-chirurgischen Patienten mit kardiopulmonalem Bypass durchgeführt. Außer-

dem wurden eine neue Geräte- und Reagenzienkom-bination für die Messung der Thrombozytenaggrega-tion für die Erkennung einer fehlenden Aspirin- und Clopidogrelwirkung bei kardiovaskulären Patienten geprüft.

Die Bedeutung des CRP-VLDL Komplexes bei der Thrombinaktivierung in der Sepsis Koordination: Prof. Dr. G. Marx Mitarbeiter: Dr. T. Schürholz Kooperation: Prof. Dr. C.H. Toh Hämatologie, Prof. M. Leuwer Anästhesiologie, Universität Liverpool Förderung: Medical Research Council Ziel der Untersuchung ist die Evaluierung des CRP-VLDL Komplexes bei der Thrombinaktivierung in der Sepsis. Zu diesem Zweck werden experimentelle

in-vitro, Langzeit-in-vivo Untersuchungen im Modell der zökalen Ligatur und Punktion an der Maus und Analysen septischer Patienten kombiniert.

Bradykinin-Antagonisten induzierte Veränderung der Gefäßpermeabilität in der Sepsis Koordination: Prof. Dr. G. Marx Mitarbeiter: Dr. T. Simon, Dr. T. Schürholz Kooperation: Dr. M. Freesmeyer, Klinik für Nuklearmedizin FSU-Jena Förderung: Jerini AG In einem Sepsismodell am Schwein wird die Sepsis abhängige veränderte Regulation der Immunantwort

und endothelialen Permeabilität durch die Applikati-on von Bradykinin-Antagonisten untersucht.

Patho-Mechanismen der renalen Dysfunktion bei Volumentherapie in der Sepsis Koordination: Prof. Dr. G. Marx Mitarbeiter: Dr. L. Hüter, Dr. T. Schürholz, Dr. T. Simon, Dr. R. A. Claus Kooperation: Prof. K. Amann, Pathologisches Institut Universitätsklinikum Erlangen, Prof. Dr. G. Wolf, KIM III, FSU Jena Förderung: BBraun Melsungen AG Arbeitsschwerpunkte: Die Nierenfunktion wird in der Sepsis durch unterschiedliche Volumenersatzmit-tel auf verschiedene Weise beeinflusst oder auch geschädigt. Zugrunde liegende Pathomechanismen für die renale Schädigung werden differenziert analy-siert. In einem etablierten Modell für isolierte Nie-

renperfusion werden primäre und sekundäre renale Schädigungsparameter erforscht. In Kulturen muriner Nierenzellinien werden schädigungs-relevante Pa-thomechanismen der renalen Signaltransduktion untersucht.

Volumentherapie in der Sepsis Koordination: Prof. Dr. G. Marx Mitarbeiter: Dr. L. Hüter, Dr. T. Schürholz, Dr. T. Simon, Dr. R. A. Claus Förderung: BBraun Melsungen AG Arbeitsschwerpunkte: In der Sepsis kommt es durch die generalisierte Entzündungsreaktion zu

Endothelschäden und dadurch zu einer Erhöhung der Gefäßpermeabilität.


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Die erhöhte Gefäßpermeabilität führt zu einer ver-mehrten Flüssigkeitsextravasation ins Interstitium bzw. Organparenchym mit massiver Ödembildung. Bei gleichzeitigem intravasalen Volumenmangel und Minderperfusion der Organe, Sauerstoffverwertungs-störung und Funktionsstörung der Zellen durch die Einwirkung der Mediatorsubstanzen kann das klini-

sche Erscheinungsbild eines therapie-refraktären septischen Schocks entstehen. In einem etablierten Sepsismodell am Schwein werden die tierexperimen-tellen Untersuchungen zur Auswirkung künstlicher Volumenersatzlösungen bei erhöhter Gefäßpermeabi-lität durchgeführt.

Mikrozirkulation Koordination: Prof. Dr. G. Marx Mitarbeiter: Dr. S. Klinzing, Dr. Y. Sakr, Dr. T. Simon, Dr. T. Schürholz, Dr. R. A. Claus Kooperation: Prof. Dr. U. Settmacher, Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie, Prof. Dr. J. Gummert, HT, FSU Jena Förderung: Serumwerke Bernburg AG, Pulsion Medical Systems Arbeitsschwerpunkte: Bei kritisch kranken Inten-sivpatienten ist die Vasoregulation und Endothel-funktion mit konsekutiver Distributionsstörung in der Makro- und Mikrozirkulation beeinträchtigt. Trotz des zumindest initial-regelmäßig erhöhten Sauerstoff-angebots kommt es infolge verminderter Utilisation mit reduziertem Sauerstoffverbrauch zur Hypoxie einzelner Organe oder Organbezirke. Die Mikrozir-kulation und ihre dynamischen Veränderungen bei Interventionen werden bei gesunden Probanden, kardiochirurgischen Patienten nach Herz-Lungen-Maschine und septischen Patienten mittels moderner nicht-invasiver Methoden untersucht (Reflekti-onsspektroskopie und der Laser-Doppler Flussbe-

stimmung (O2C), sidestream- dark- field Mikroskopie (SDF), Orthogonales Polarisierendes Spektralimaging (OPS), und periphere Mikrozirkulation am Daumen-ballen (Inspectra®). In einem etablierten Two-Hit Modell am Schwein (hämorrhagischer und konsekuti-ver septischer Schock) werden die Untersuchungen zur Mikrozirkulation mit den o.g. Methoden invasiv und organspezifisch durchgeführt. Bei Patienten nach orthotoper Lebertransplantation oder ausgedehnter Leberresektion (Trisektorektomie oder Hemihepatek-tomie)wird untersucht, ob nach der Applikation von Prostaglandinen eine verbesserte Leberdurchblutung und Mikrozirkulation eintritt.

Thrombozytenfunktion in der Sepsis Koordination: Prof. Dr. G. Marx Mitarbeiter: Dr. M. Brauer, Dr. R. A. Claus, Dr. W. Lösche, Dr. T. Simon, Dr. T. Schürholz Kooperation: Prof. D. Barz, Institut für Transfusionsmedizin Prof. Dr. J. Gummert, HT, FSU Jena Förderung: ZLB Behring Arbeitsschwerpunkte: In einer prospektiven Studie wird die diagnostische Wertigkeit der Rotati-onsthromboelastometrie für die Erkennung von Hämostasestörungen insbesondere von Thrombozy-ten bei kardiochirurgischen Patienten mit Herz-Lungen-Maschine untersucht. Zusätzlich werden in-vitro Untersuchungen durchgeführt, um den Einfluss verschiedener Interventionen (Tight-Glucose control, Applikation von Hydrokortison oder aktiviertem

Protein C) im Rahmen der Sepsistherapie auf die Thrombozyten-Rezeptorexpression und Aktivierung von Thrombozyten zu evaluieren. Im etablierten Model der Zökalligation und Punktion an der Maus wird die Expression thrombozytärer Oberflächenre-zeptoren und die Aktivierung von Thrombozyten durch Beeinflussung der NF-κB vermittelten Signaltransduktion untersucht.

4.2 Arbeitsgruppen der Klinik Häm-Oxygenase-Polymorphismus im septischen Schock Koordination: Prof. Dr. M. Bauer Mitarbeiter: Dr. R. A. Claus, Dr. C. Sponholz, E. Walther Kooperation: PD Dr. M. Platzer, Dr. K. Huse (Fritz-Lipmann Institut Jena), Prof. Dr. S. Heinemann (Zetnrum

Molekulare Biomedizin), Prof. Dr. D. Müller (Institut für Pharmakologie und Toxikologie, FSU Jena)

Aufgrund toxischer Effekte besteht ein ausgewogen reguliertes Gleichgewicht zwischen Proteinsynthese und Abbau freien Häms. Schlüsselenzym des Prote-inabbaus ist die Hämoxygenase HO-1, welche insbe-sondere in Folge einer zellulären Stressreaktion wie beispielsweise bei Sepsis oder systemischer Inflamma-tion einer Aktivierung der Enzymsynthese unterliegt.

Nebenprodukt des Hämabbaus ist Kohlenstoffmo-noxid (CO), ein Gasotransmitter, welcher aufgrund zellprotektiver Effekte beim Sepsis-bedingten Organ-versagens im Tiermodell besondere Beachtung ge-funden hat.


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Untersuchungen zur Regulation der HO-1-Transkription belegen die Bedeutung eines strukturel-len Elements (mehrfache Wiederholung einer GT-Sequenz) im nicht-kodierenden Bereich des Gens: eine kurze repetitive Sequenz ist mit einer verstärkten Transkription und damit mit einer nachfolgenden erhöhten Enzymaktivität assoziiert. In einer Pilotstu-die mit 122 Patienten mit schwerer Sepsis konnte eine Assoziation des kurzen Haplotyps mit einem geringe-ren Ausmaß an Organversagen (bestimmt mittels SOFA-Score) bei Sepsisdiagnose, einem verbesserten

Outcome sowie eine schnellere Erholung vom Aus-gangswert über einen Beobachtungszeitraum von fünf Tagen gezeigt werden. Darüber hinaus konnte das bestehende Genmodell der Hämoxygenase1 um ein Exon erweitert und alternative Transkriptvarian-ten, die aus diesem Modell resultieren, identifiziert werden. Derzeit laufen Analysen, die einen Einfluss dieses Genmodelles und der alternativen Transkriptvariation in der Sepsis zeigen sollen.

Cytoprotektive Effekte von Phosphodiesterase-5-Inhibitoren, Kohlenmonoxid-freisetzenden Molekülen, Endothelin-Rezeptor-Antagonisten und Prostaglandin-Analoga auf die Leberfunktion Koordination: Prof. Dr. M. Bauer, Dr. R. A. Claus, O. Bayer Mitarbeiter: P. Recknagel, M. Gaipl, M. Steiner, B. Specht Kooperation: PD Dr. St. Rußwurm (Fa. SIRS-Lab GmbH) Aufgrund der vorliegenden Studienlage kann von einem positiven Effekt von PD-5-Inhibitoren, Koh-lenstoffmonoxid, Prostaglandin-Analoga und Endo-thelin-Rezeptor-Antagonisten bei Patienten mit aus-gebildeten Leberversagen bezogen auf Organdysfunk-tion und Folgeerscheinungen wie porto-pulmonales Syndrom oder Inflammation ausgegangen werden.

Ziel dieser ex vivo Studie ist es anhand eines humanen Leberschnittmodels, cytoprotektive Effekte der Sub-stanzen auf Leberfunktion, Zelltod, Inflammation und Apoptose mittels molekularbiologischen und immun-histochemischen Experimenten nachzuwei-sen.

Einfluss der Applikation von aktiviertem Protein C und Ethacrinsäure auf die thrombozytären Oberflä-chenrezeptoren und die Zytokinfreisetzung in der Sepsis. Koordination: Prof. G. Marx, Dr. T. Schürholz Mitarbeiter: T. Wagner, Dr. R. A. Claus, E. Walther Die anti-thrombotischen, pro-fibrinolytischen und anti-inflammatorischen Wirkmechanismen sind für aktiviertes Protein C teilweise nur in Zellkulturen belegt. Gerade die anti-inflammatorische Komponen-te wird teils angezweifelt oder ist nicht komplett beschrieben. Ethacrinsäure hemmt die Inflammation in isolierten Zellen und in einem zellfreien System an

verschiedenen Stellen. Damit wird die Ethacrinsäure als ein potenzielles Therapeutikum für Zustände mit exzessiver Entzündungsreaktion gesehen. Das Ver-suchsvorhaben soll die Wirkung der genannten Sub-stanzen auf zelluläre Gerinnung und Inflammation im Rahmen der experimentellen, murinen Sepsis.

Organspezifische Inhibition der Apoptose durch Therapie mit aktiviertem Protein C in der Sepsis. Koordination: Prof. Dr. G. Marx, Dr. T. Schürholz Mitarbeiter: Dr. R. A. Claus, E. Walther Kooperation: Dr. J. Sänger, Institut für Pathologie, Bad Berka Die anti-apoptotische Wirkung des aktivierten Prote-in C ist in Zellkulturen und kürzlich auch in zirkulie-renden Monozyten bei septischen Patienten beschrie-ben worden. Allerdings sind keine Informationen über direkte anti-apoptotische Effekte auf verschie-dene Organe in-vivo beschrieben. Ziel dieser Unter-

suchung ist die Beschreibung der Anti-Apoptose in verschiedenen Organen nach in-vivo Therapie mit Aktiviertem Protein C in einem murinen Sepsismo-dell. Dabei werden neue Informationen unter ande-rem durch Untersuchungen der Genexpression ge-wonnen.

MICU und telemetrische Datenverarbeitung Koordination: Prof. Dr. M. Bauer, Prof. Dr. G. Marx, Mitarbeiter: Dr. J. Winning, Dr. T. Schürholz, Dr. J. Reichel, T. Wagner, J. Baranyai Wichtige Erkenntnisse über die pathophysiologischen Prozesse, die zur Sepsis und zum Multiorganversagen führen, sind durch Untersuchungen an Tiermodellen erhalten worden. MICU steht für „Mice Intensive Care Unit“ (Mäuse-Intensivstation) und dient in Analogie zu modernen Intensivstationen in der Klinik der Überwachung und Therapie erkrankter Mäuse unter Laborbedingungen. Nach Implantierung von Messsonden können lebenswichtige Parameter (z. B.

Blutdruck, Herz- und Atemfrequenz) kontinuierlich erfasst, mittels Funksignale an einen PC gesendet und ausgewertet werden. Mittels optischer und spektro-skopischer Verfahren können außerdem Aussagen über die Mikrozirkulation und den Sauerstofftrans-port im Blut erhalten werden. Blutgasanalysen und automatisierte klinisch-chemische Laboruntersuchun-gen komplettieren die Überwachung der Versuchstie-re.


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Die MICU ist Voraussetzung für die Projekte, in denen verschiedene Mausmodelle (Endotoxinschock, Sepsis nach Peritonitis und/oder Pneumonie) mit

unterschiedlichen Fragestellungen (Aufklärung von Pathomechanismen, Prüfen neuer Therapieoptionen) genutzt werden.

Lokale und systemische Transkriptomik und Zytokinexpression immunkompetenter Zellen bei akuter Peritonitis Koordination: M. Weber, Dr. R. A. Claus, Prof. Dr. M. Bauer Mitarbeiter: B. Specht, E. Walther Kooperation: Prof. Dr. Kamradt, Dr. O. Frey, A. Taubner (Inst. für Immunologie, FSU Jena) Im Rahmen erregerbedingter systemischer Entzün-dungsreaktionen sowie auch während einer systemi-schen Inflammation ohne infektiöse Ätiologie kommt es zu einer überschießenden Reaktion des Immunsys-tems. Die Studie zur Untersuchung humaner Transkriptomik und zur Zytokinexpression vertritt deshalb die Zielsetzung weitere Schlüsselschritte zur Klärung pathophysiologischer Grundlagen zu identi-fizieren und immunologische Parameter zu evaluie-ren, mit deren Hilfe ein frühzeitiges Erkennen einer systemischen Inflammation möglich ist. Hierzu wer-den Körperflüssigkeiten verschiedener Komparti-

mente (Blut/Peritonealflüssigkeit) bei Patienten mit Peritonitis und mit Zustand nach Hemihepatektomie im Rahmen nicht entzündlicher Erkrankungen unter-sucht. Mit Hilfe von Microarraytechniken erfolgt die Untersuchung der Genexpression. Mittels ELISA-Techniken und durchflusszytometrischer Untersu-chungen wird die Zytokinexpression auf Proteinebe-ne untersucht. Als weitere Kontrollgruppen dienen sowohl Patienten mit Zustand nach Arterio-Coronarer-Bypassoperation mit postoperativer sys-temisch inflammatorischer Reaktion (SIRS) ohne infektiologische Genese als auch gesunde Probanden.

Perioperative Hämostase Koordination: Doz. Dr. W. Lösche, Prof. Dr. G. Marx Mitarbeiter: M. Soßdorf, C. Macholdt, V. König, S. Döring Kooperation: Prof. Dr. J. Gummert (Klinik für Herz- und Thoraxchirurgie) Es wurde die Wertigkeit der Thromboelastometrie (ROTEM) für die Erkennung und Therapieoptimie-rung perioperativer Hämostasestörungen bei kardio-chirurgischen Patienten bestimmt. Die Methode wird zurzeit in die Routine überführt. Weitere Fragestel-lungen in diesem Projekt betreffen die Rolle des

FXIII und des Thrombinbildungspotentials bei peri-operativen Hämostasestörungen sowie Hämosta-sestörungen, die durch kolloidale Volumenersatzlö-sungen, insbesondere durch Hydroxyethylstärke, hervorgerufen werden können.

Veränderungen des Hämostase als prognostische Marker bei Sepsis Koordination: Doz. Dr. W. Lösche, Dr. T. Schürholz Mitarbeiter: M. Soßdorf Eine Sepsis-assoziierte Aktivierung der Hämostase kann sowohl in einer Hyperkoagulabilität mit hohem Thromboserisiko als auch einer Verbrauchskoagulo-pathie mit Blutungsrisiko resultieren. Außerdem beeinflussen sich Hämostase und Inflammation ge-genseitig. Daher sind eine frühzeitige Erkennung der veränderten Hämostase und der eventuelle Einsatz spezifischer Hemmstoffe für die Prognose des Krankheitsverlaufs, insbesondere für die Entwicklung des Organversagens, von wichtiger Bedeutung. In

einer prospektiven Studie soll geprüft werden, inwie-weit die Rotationsthrombelastometrie (ROTEM) als eine patientennahe und schnelle diagnostische Maß-nahme, die Bestimmung des endogenen Thrombin-bildungspotentials und der Nachweis zirkulierenden prokoagulanter Mikrovesikel zellulären Ursprungs Veränderungen der Hämostase anzeigen können und sich die erhaltenen Daten als Indikatoren für die Prognose bei Sepsis nutzen lassen.

Benefit von Thrombozytenhemmstoffen bei systemischer Inflammation Koordination: Doz. Dr. W. Lösche, Prof. Dr. M. Bauer, Dr. R. A. Claus Mitarbeiter: Dr. J. Winning, Dr. J. Reichel, M. Seidel, B. Specht Kooperation: Jens Neumann (Klinikum Meiningen/Sonneberg) Eine systemische Inflammation geht mit einer Akti-vierung der Hämostase, einschließlich der Thrombo-zyten, einher und ist nicht nur für thrombotische Komplikationen sondern auch für den Ablauf in-flammatorischer Reaktionen von Bedeutung. Eine retrospektive Studie mit 615 Patienten, die innerhalb von 24 Stunden nach Klinikseinweisung auf einer Intensivstation behandelt wurden, ergab, das Patien-ten, die wegen einer kardiovaskulären Erkrankung

Thrombozytenfunktionshemmer (Azetylsalizylsäure oder Clopidogrel) einnehmen, signifikant seltener an einem Sepsis-assoziierten Multiorganversagen zu versterben. Obwohl die Thrombozytenfunktions-hemmer zu einer geringen Zunahme von Blutungs-komplikationen führte, war eine Senkung des Mortali-tätsrisikos (Odd’s Ratio) bei Patienten mit hohem Blutungsrisiko (z. B. neurochirurgischen Patienten) nachweisen.


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Die protektive Wirkung von Thrombozytenfunkti-onshemmern bei systemischer Inflammation und drohendem Organversagen wird auch im Tiermodell (Endotoxinshock und Faces-induzierte Sepsis in der Maus) untersucht. Bislang konnte gezeigt werden, dass Clopidogrel die Endotoxin-induzierte Ablage-rung von Thromben in der Lunge vermindert und die

Expression inflammationsrelevanter Gene in periphe-ren Leukozyten hemmt. In einem nächsten Schritt soll die Genexpression in verschiedenen Organen der Tiere mit und ohne Gabe von Thrombozytenfunkti-onshemmern untersucht werden. Als entscheidende Voraussetzung für dieses Vorhaben müssen zunächst organspezifische Referenzgene gefunden werden.

Präzisionsfeingewebsschnitte menschlicher Organe als Ex-vivo-Modell Koordination: Dipl.-Biol. P. Recknagel, Prof. Dr. M. Bauer Mitarbeiter: B. Specht Kooperation: Prof. Dr. U. Settmacher (Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie) Experimentelle Studien an Zellkulturen sowie an Tiermodellen spiegeln die tatsächliche in vivo Situati-on oftmals nur unzureichend wider und lassen somit eine lediglich mäßige Übertragbarkeit auf den Men-schen zu. Zur bestmöglichen Nachbildung der me-chanistischen und biofunktionellen Verhältnisse wurde das Verfahren der Herstellung humaner Präzi-sionsleberschnitte als ex-vivo Modell etabliert. Das Mikrotom „Krumdieck-Slicer“ ermöglicht die repro-duzierbare serielle Herstellung ca. 240 μm dünner vitaler Präzisonsleberschnitte, welche den großen Vorteil eines ursprünglich erhaltenen Gewebeverban-des respektive dessen Zellheterogenität besitzen.

Aufgrund des optimalen Oberflächen/Volumen- Verhältnisses wird eine adäquate Perfusion zur Oxy-genierung und Substratversorgung der Gewebepro-ben sichergestellt. Mit Hilfe dieses Modells ist es möglich, Interaktionen organspezifischer zellulärer Subpopulationen insbesondere bei Stimulationen mit proinflammatorischen Stimulanzien zu untersuchen, molekulare Grundlagen sepsisrelevanter Krankheits-mechanismen auf Transkript- und Proteinniveau zu erarbeiten, prognostische Marker zu evaluieren sowie mögliche therapeutische Targets ausfindig zu ma-chen, um damit letztlich zu einer langfristigen Sterb-lichkeitsreduktion der Sepsis beizutragen.

Methioninsulfoxidreduktasen (MSR-A) & Sepsis Koordination: Prof. Dr. M. Bauer, Dr. R. A. Claus Mitarbeiter: Dr. F. A. Gonnert, B. Specht Kooperation: Prof. Dr. Heinemann (Zentrum für Molekulare Biomedizin, FSU Jena) Oxidative Bedingungen sind die stimulierenden Kräf-te für biochemische Prozesse und Ereignisse während der Lebensspanne von Zellen. Wenn jedoch reaktive Sauerstoffradikale (ROS) ihren im Organismus zuge-ordneten Platz aufgrund einer erhöhten Produktions-rate verlassen und die Anzahl der im Organismus produzierten ROS die Menge der vorhandenen Anti-oxidationsmittel übersteigt, resultiert „oxidativer Stress“. Dieser induziert DNA-, Lipid- und Protein-schäden, die schließlich zum Verlust der Zellintegrität und Zellfunktion führen können. Der menschliche Organismus hält eine Vielzahl an Systemen vor, die ROS-generierten Schäden wirksam entgegen treten können. Hierzu zählen die Methioninsulfoxidredukta-sen, die eine Reduktion des durch ROS oxidierten Methionin katalysieren, wobei diese Aminosäure auf-grund ihrer schwefelhaltigen Seitenketten eines der häufigsten Ziele von ROS-bedingten Oxidationen in

Proteinen darstellt. Im Fokus des Forschungsvorha-bens steht die MSR-A Expression in der menschli-chen Leber. Nach Detektion von MSR-A in humanen Leberschnitten soll eine zellspezifische bzw. subzellu-läre Lokalisation erfolgen, da grundlegende Untersu-chungen hierzu fehlen. Darüber hinaus soll die MSR-A Expression unter dem Einfluss von SIRS bzw. Sepsis näher untersucht werden. SIRS und Sepsis sind pathophysiologische Zustände, die mit erhöhtem oxidativen Stress einhergehen. Insbesondere die Leber spielt beim deletären SIRS- bzw. Sepsis-assoziiertem Organversagen aufgrund ihrer herausra-genden Bedeutung für den Stoffwechsel und die Immunmodulation eine zentrale Rolle. Folglich sind Untersuchungen von MSRA im Zusammenhang mit den genannten Pathophysiologien von experimentell-anästhesiologischem Interesse.

Sepsis-induzierte Veränderung der Genexpression im Fettgewebe Koordination: Prof. Dr. G. Marx Mitarbeiter: Dr. A. Rushton Kooperation: Prof. Dr. M. Leuwer Anästhesiologie, Prof. Dr. P. Trayhurn, Nutritional Genomics, Neuroendrine and Obesity Biology, Universität Liverpool In einem Sepsismodell an der Maus wird Sepsis ab-hängige veränderte molekulare Regulation der Im-munantwort im Fettgewebe untersucht. Es kommen u.a. RNAse Protection Assays und “real time-PCR”

zum Einsatz, um die Zytokin/Chemokin Sekretion und Expression von IL-6, Il-18, Nerve Groth Factor, Hypoxia induced factor-1, Adipsin und Adiponectin zu untersuchen.


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Surviving Sepsis Campaign Deutschland Koordination: Prof. Dr. K. Reinhart, Dr. F. Bloos Ziel des Projekts ist die Verbreitung der Therapie-richtlinien der internationalen Surviving Sepsis Campaign in Form der so genannten “Sepsis Bundles” in Deutschland. Dies enthält auch ein Benchmarking-

Projekt. Hierzu werden teilnehmende Zentren mit einer Software ausgestattet, mit der die Performance bei der Behandlung von Patienten mit schwerer Sep-sis/septischem Schock bestimmt werden kann.

Pharmakokinetische und Immunolgische Effekte von PD-5-Inhibitoren, „CO-Re-leasing-Molecules“, Endothelinrezeptorantagonisten und Prostaglandine auf die Leberfunktion Koordination: O. Bayer, Dr. R. A. Claus, P. Recknagel, Prof. Dr. M. Bauer Anhand veröffentlichter Studien konnte ein Benefiz von PD-5-Inhibitoren, Prostaglandinen und Endo-thelinrezeptorantagonisten bei Patienten mit ausge-bildeten Leberversagen bezogen auf Organdysfunkti-on und Folgeerscheinungen wie portopulmonales

Syndrom oder Inflammation gezeigt werden. Ziel dieser in vitro Studie ist es anhand eines humanen Leberschnittmodels positive Effekte der genannten Substanzen auf Leberfunktion, Zelltod, Inflammation und Apoptose nachzuweisen.

Bewertung und Vergleich der Leistungsfähigkeit des SAPS 3 Scores im Vergleich zu APACHE II und SAPS II bezüglich Mortalität und Morbidität bei chirurgischen ITS – Patienten der Uniklinik Jena. Mitarbeiter: Y. Sakr, C. Krauß Studienleiter: Prof. Dr. G. Marx Durchführung: Alle Patienten die zwischen August 2004 und Dezember 2005 zur stationären Aufnahme kamen wurden in die Studie eingeschlossen. Der SAPS 3 Score wurde retrospektiv ermittelt aus pro-spektiv gesammelten Daten. Die Wahrscheinlichkeit der ITS - Mortalität wurde berechnet für SAPSII, APACHE II, sowie SAPS 3, auf der Grundlage der

Standardformulare. Es wurden ausschließlich Daten verwendet die im Rahmen der erforderlichen Dia-gnostik und Therapie gewonnen wurden. Es wurden keine zusätzlichen Untersuchungen durchgeführt. Die Patienten wurden nach Übertragung der Daten in das Untersuchungsprotokoll und vor der weiteren Bear-beitung anonymisiert.

Sepsis induzierte Signaltransduktion Koordination: Prof. Dr. G. Marx Mitarbeiter: Dr. T. Schürholz, Dr. R. A. Claus, Dr. W. Lösche Arbeitsschwerpunkte: Auf der Grundlage von hypothesen-gestützten spezies-spezifischen Mikroar-rays im etablierten Model der Zökalligation und Punktion (CLP) an der Maus werden molekularbiolo-

gische Targets im Rahmen der Signaltransduktion identifiziert mit dem Ziel der Evaluierung zugrunde liegender Pathomechanismen.

The ARCTIC Study Koordination: Y. Sakr, Prof. Dr. G. Marx Kommission: Prof. Dr. K. Reinhart, Prof. Dr. J. L. Vincent Mitarbeiter: Dr. F. Bloos Ziel: Patienten in intensivmedizinischer Betreuung benötigen häufig Bluttransfusionen während ihres stationären Aufenthaltes. Der Hämoglobinwert (Hb), den wir mehrmals täglich bestimmen, wird dabei als Richtwert herangezogen. Wir versuchen eine Blut-transfusion möglichst zu vermeiden und geben Blut-transfusionen in der Regel erst unter einem Hb von etwa 5 mmol/l (Normwert ca. 9 mmol/l). Dies gilt als gesundheitlich unbedenklich. In den letzten Jahren hat sich die Qualität der Blutkonserven durch bessere

Herstellungsverfahren deutlich verbessert. In dieser Studie soll daher geklärt werden, ob eine Transfusion schon bei höheren Hb-Werten nicht günstiger für Patienten auf Intensivstationen ist. Das Ziel dieser Studie ist es zu prüfen, ob eine liberale Strategie, in der mittels Gabe von Erythrozytenkonzentraten eine Hämoglobinkonzentration größer 9 g/dl (5,6 mmol/l) angestrebt wird, einer restriktiven Strategie mit Hämoglobinkonzentrationen von 7 - 9 g/dl (4,3 - 5,6 mmol/l) bei Intensivpatienten überlegen ist.

Qualitätsmanagement in der Intensivmedizin – ein Projekt der Landesärztekammer Thüringen Koordination: Dr. Wesser (Suhl), Dr. M. Specht (ZIK) Fachausschuss: Dr. Ch. Becker, Dr. G. Scheiber, U. Liebeskind, Dr. F. Knebel, F. Rissner, O. Zentgraf, Prof. Dr. G. Marx Kooperation: TAKWA GmbH (Gesf.: I. Buchholz)


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Zielsetzung: Dieses Projekt dient dem Ziel, unter dem Dach der LÄK Thüringen eine externe Quali-tätssicherung für Intensivstationen aller Fachrichtun-gen zu etablieren. Das primäre Ergebnis ist die Be-reitstellung von qualitäts- und leistungsrelevanten Daten aus den Intensivstationen Thüringens sowie deren Aufbereitung und Interpretation unter fachli-chen Gesichtspunkten durch ein intensivmedizini-sches Expertenteam. Es entsteht so eine Beschrei-bung der intensivmedizinischen Situation, die den Teilnehmern als Maßstab für die Qualität ihrer eige-nen Struktur und Leistung dienen kann. Durch die Fortführung der Dokumentation über den zeitlichen Verlauf kann die beteiligte Klinik den eigenen Quali-tätsfortschritt messen und belegen. Der externe Qua-litätsvergleich hat den besonderen Fokus auf dem konkreten Ergebnis des Behandlungsprozesses und unterscheidet sich daher grundlegend von den Strate-

gien der Zertifizierung nach ISO 9001 rsp. KTQ bei denen eine Prozessoptimierung ohne explizite Be-rücksichtigung des Therapieergebnisses angestrebt wird. Im Jahr 2007 konnte die Zusammenarbeit mit der DGAI intensiviert werden. Es wurde eine Schnittstelle geschaffen, die erlaubt auch Daten nach Thüringen zu exportieren und damit in den Vorzug des Online-Benchmarkings zu gelangen. Für das Jahr 2008 plant die DGAI eine Qualitätsinitiative Inten-sivmedizin. Hierzu soll in kleinen regionalen Arbeits-gruppen einzelne QM-Ziele definiert und verfolgt werden. Das Benchmarksystem der LAEK Thüringen wird hierzu deutschlandweit die einzelnen regionalen Landesprojekte durch ein Messverfahren zur Verbes-serung der Ergebnisqualität unterstützen. Über die Adresse: http://www.laek-thueringen.de/ Quali-tätssicherung Qualitätsmanagement ist ein Gast-zugang in das System möglich.

Tierexperimentelle Arbeitsgruppe im Institut für Versuchstierkunde (IVTK) Koordination: Dr. T. Schreiber/Dr. K. Schwarzkopf Mitarbeiter: B. Schmidt/Dr. E. Gaser/Dr. L. Hüter/F. Setzer/Dr. N. Preußler Kooperation: PD Dr. W. Karzai, Klinik für Anästhesiologie, Zentralklinik Bad Berka; Labor für Pathologie und Zytologie am Zentralklinikum Bad Berka; Steinbeis Transfer Zentrum in-vitro Pharmakologie und Toxikologie an der Universität Konstanz; Prof. R. Hotchkiss, Department of Anesthesiology, Washington University, St. Louis, USA Förderung: Else-Kröner-Fresenius Stiftung; European Society of Anaesthesiology, Schiffbauer Stiftung

Themenschwerpunkte: 1. Experimentelle Thoraxanästhesie Die Arbeitsgruppe hat ein Großtiermodell (Schwein) etabliert, mit dem Fragestellungen aus dem Bereich der Thoraxanästhesie bearbeitet werden. Nachdem in den letzten Jahren die Wirkung von verschiedenen Inhalationsanästhetika (Xenon, Sevofluran, Desfluran, Lachgas) und vasoaktiver Medikamente auf die Oxy-genierung und Lungenperfusion im Mittelpunkt der Arbeit stand, wird zur Zeit die Auswirkung von diffe-renzierten Beatmungsformen (Jetventilation, Hochfrequenzperkussionsventilation) auf die Durchführung von Thoraxanästhesien untersucht. Daneben wird die Auswirkung von Ein-Lungen-Ventilation auf Verfah-ren zum erweiterten hämodynamischen Monitoring (COLD, PiCCO, PAK) evaluiert. Ein Kleintiermodell für die Ein-Lungen-Ventilation konnte 2007 erfolgreich an der Ratte etabliert werden, Verfahren zur siche-ren Lungenseparation, zur Bronchoskopie und zum erweiterten hämodynamischen Monitoring (Thermodi-lutionsverfahren zur HZV-Messung) sind eingeführt. Zurzeit läuft eine Studie, bei der an der Ratte die Auswirkung einer dreistündigen Ein-Lungen-Ventilation mit/ ohne CPAP auf die inflammatorische Reakti-on bei Thorakotomie untersucht wird.

2. Beatmungsassoziierte und –beatmungsinduzierte Lungenschädigung Künstliche Beatmung kann über unterschiedliche Mechanismen (Barotrauma, Volutrauma, Atelektrauma, Biotrauma) eine akute Lungenschädigung hervorrufen. Für diese Beatmungseffekte wurden die Begriffe Ventilator-associated lung injury (VALI) und Ventilator-induced lung injury (VILI) geprägt. Eine wesentli-che Komponente von VILI / VALI ist das Auftreten einer inflammatorischen Reaktion. Der experimentel-le Schwerpunkt der Arbeitsgruppe liegt auf der Erfassung pulmonaler und systemischer Inflammation bei inhomogen ausgeprägter Lungenschädigung sowie auf der Erfassung des Zeitverlaufs beatmungassoziierter Lungenschäden. Hierzu wurden mehrere beatmete in vivo Tiermodelle, die ein komplexes hämodynami-sches Monitoring und die Realisierung von „two-hit“ Szenarien erlauben, etabliert. Die Arbeitsgruppe erhielt in 2007 den von der European Society of Anaesthesiology erstmals vergebenen „Dräger Award for Intensive Care Medicine“. Ein neu verfolgtes Ziel ist es, die Auswirkung der durch die Beatmung induzierten Inflammation auf lun-genferne Organe (z. B. die Niere) zu untersuchen. 3. Charakterisierung und Etablierung eines Modells einer alten (i.S. von geriatrisch) Rattenpopula-tion Experimentelle Kleintiermodelle repräsentieren in der Regel nicht die in der klinischen Intensivmedizin re-levanten Altersgruppen der alten und sehr alten Patienten. Experimentelle Untersuchungen intensivmedizi-nischer Fragestellungen werden vorwiegend an juvenilen oder jungen adulten Tieren durchgeführt. Ob Er-


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gebnisse dieser Untersuchungen auf andere Altersgruppen übertragbar sind ist unklar. In mehreren Pilot-studien erhebt die Arbeitsgruppe Ausgangsdaten u. a. zur Charakterisierung der pulmonalen Funktion und des natürlichen Alterungsprozesses von Wistar-Ratten. Auf Basis dieser Daten erfolgt die Integration von Gruppen alter Versuchstiere in die bestehenden Schwer-punkte der Forschungsgruppe. Ein erstes Projekt zur Untersuchung der beatmungsinduzierten Lungen-schädigung an alten Tieren ist bereits realisiert, erste Daten wurden in Abstractform publiziert. 4. Atemwegssicherung und Beatmungstechniken in der Notfallmedizin Die Gruppe beschäftigt sich seit 2003 mit Methoden der präklinischen transtrachealen Notfallventilation. Zur Evaluierung verschiedener Techniken wurde ein Großtiermodell (Schwein) entwickelt, an dem u.a. der Enk Oxygen Flow Modulator und der Manujet zur Jetventilation in der Notfallmedizin untersucht wurden. Aktuell etabliert die Gruppe ein Tiermodell zur Simulation der Jetventilation von Säuglingen. Dieses Projekt wird von der Schiffbauerstiftung unterstützt.

Klinische Notfallmedizin Koordination: Dr. K. Schwarzkopf/Dr. J. Reichel Mitarbeiter: Dr. L. Hüter/Dr. T. Schreiber Arbeitsschwerpunkt: Im vergangenen Jahr stand eine thüringenweite Befragung zur Ausstattung der luft- und bodengebundenen Ret-tungsmittel im Freistaat Thüringen mit Ausrüstung zum Management des schwierigen Atemwegs im Focus der Gruppe. Die Ergebnisse der Erhebung werden 2008 publiziert. Studentische Ausbildung im Airwaymanagement Koordination: Dr. K. Schwarzkopf/Dr. L. Hüter Mitarbeiter: J. Rödiger/Dr. T. Schreiber/Dr. T. Schürholz/Dr. M. Gugel Arbeitsschwerpunkte: Die Arbeitsgruppe führt seit vier Jahren 32-stündige Wahlfachkurse „erweitertes Airwaymanagement für Medizin-studenten“ durch, seit zwei Jahren gestaltet die Gruppe den Bereich Airwaymanagement im Ausbildungsabschnitt perioperative Medizin. Zusätzlich zu den eingeführten Airwaytrainern nutzt die Arbeitsgruppe Tiermodelle und Präparate. Neben der Lehrtätigkeit untersucht die Gruppe die Eignung verschiedener supraglottischer Luftbrücken für die studentische Ausbildung im Airwaymanagement und führt mit dieser Fragestellung Studien durch. Kortikale Plastizität und elektrophysiologische Korrelate der Analgesie Koordination: PD Dr. W. Meißner Mitarbeiter: Dr. E. Gaser, M. Rahming u. a. Kooperationspartner: PD Dr. T. Weiß, Institut für Psychologie Opioidassoziierte gastrointestinale Motilitätsstörungen Koordination: PD Dr. W. Meißner Mitarbeiter: Dr. S. Zwanzig, Dr. M. Hartmann u. a. Schmerz und Sepsis Koordination: PD Dr. W. Meißner, Prof. Dr. G. Marx Mitarbeiter: Dr. A. Zimmer, Dipl.-Psych. J. Rothaug, Dr. S. Mescha, M. Wagner u. a. International Pain Registry Koordination: D. Chapman (USA), R. Zaslansky

International Association for the Study of Pain (IASP) Durchführung klinischer Studien auf der Intensivstation Teilnehmer: Dr. F. Bloos, Dr. F. M. Brunkhorst, K. Ludewig, P. Bloos, U. Redlich, A. Braune, D. Fergen, Prof.

Dr. G. Marx, Prof. Dr. M. Bauer, Prof. Dr. K. Reinhart Reanimation – FB Notfallmedizin der KAI Koordination: Dr. J. Reichel Mitarbeiter: Dr. K. Pahlke, Dr. H. C. Madsen, S. Lang S, V. Löb, A. Fuchs, C. Ankele, S. Peters, S. Kühn, M.

Limmer, S. Langner, N. Weber Simulationstraining Koordination: Dr. K. Pahlke Mitarbeiter: Dr. J. Reichel, K. Ebert, V. Löb, Dr. K. Wurm, Dr. K. Baur, Dr. B. Petzold, S. Engler


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Bewältigung von internen und externen Gefahrenlagen – Zusammenarbeit Klinikum FSU und Stadt Jena Koordination: Dr. J. Reichel, Dr. K. Krohn (Med.QM) Mitarbeiter: R. Schäfer (ZNA), M. Koch und A. Westphal (Stadt Jena), Katrin Sander (PI Jena) Hybrides Notarzteinsatzprotokoll mittels digitalem Kugelschreiber [ePen] Koordination: Dr. J. Reichel, I. Buchholz, Dr. M. Specht Medizinisches QM und Dokumentation der ADAC-Luftrettung Koordination: E. Stolpe, Mitarbeiter: H.-R. Arntz, Dr. J. Reichel et al Katastrophenschutz am Krankenhaus – AK am Thüringer Ministerium für Soziales, Familie und Gesund-heit Koordination: Herr Fracke (TMSFG) Mitarbeiter: Dr. J. Reichel Datenbank zur Implementierung der Therapiebündel der Surviving Sepsis Campaign für Patienten mit schwerer Sepsis bzw. septischem Schock Teilnehmer: Dr. F. Bloos, Dr. F. M. Brunkhorst, Prof. Dr. K. Reinhart Projekt zur Verbesserung der Versorgung beatmeter Patienten auf der Intensivstation (Qualivent) Teilnehmer: Dr. F. Bloos, K. Egerland, Dr. D. Geil, Dr. M. Gugel, A. Harz, R. Hochmuth, Dr. L. Hüter, S.

Müller, Dr. K. Schwarzkopf, N. Voigt, Prof. Dr. G. Marx Pflege Fortbildung I T S Koordination: R. Hochmuth Mitarbeiter: A. Bodinus, M. Graul, M. Prüger Teilnehmer: alle Pflegekräfte der Intensivstationen am Klinikum Pflege Wundmanagement (Beratung und Anleitung in der Wunddokumentation, Wundversorgung einschl. Angebot Wundkonsil für alle ITS) Koordination: D. Roth Mitarbeiter: J. Fröde, J. Jambor, M. Koch, P. Mohring, C. Ruppe, A. Timmler, A. Weißer

4.3 Mitarbeit in wissenschaftlichen Gesellschaften und Arbeitsgemeinschaften

• Arbeitskreis der Bundesärztekammer „Leitlinien zur Therapie mit Blutkomponenten und Plasmaderivaten“: Reinhart K, Brunkhorst FM

• World Federation of Societies of Intensive and Critical Care Medicine (WFSICCM): Council Member: Reinhart K

• International Sepsis Forum (ISF): Treasurer: Reinhart K • Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin (DGAI): Forum Qualitätssicherung und

Ökonomie: Meißner W. Kommission Studentische Lehre und Simulatortraining: Pahlke K, AG ITS-Personalbedarfsermittlung: Marx G

• European Society of Intensive Care Medicine (ESICM): Working Groups/Sections: Systemic Inflammation and Sepsis (Chairman: Reinhart K, Members: Marx G, BrunkhorstFM), Infection (Dr. F.M. Brunkhorst), Hemodynamics (Marx G), Prüfer European Diploma of Intensive Care Medicine: Marx G

• Deutsche Sepsis-Gesellschaft e.V. (DSG): Vorsitzender: Reinhart K, Generalsekretär: Brunkhorst FM, Leit-linien- und Weiterbildungskomitee: Reinhart K, Marx G, Bauer M, Bloos F, Brunkhorst FM

• Deutsche Interdisziplinäre Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin (DIVI): Delegierter der DGAI: Reinhart K, DRG-Beauftragter: Brunkhorst FM, IAG Schock: Marx G

• Deutsche Sepsishilfe e. V. (DSH): Stellv. Vorsitzender: Brunkhorst FM • Kompetenznetz SepNet: Sprecher: Reinhart K, Geschäftsführer: Brunkhorst FM, Koordinator: Bloos F • Deutsche Gesellschaft für Internistische Intensiv- und Notfallmedizin (DGIIM): Wissenschaftlicher Beirat:

Brunkhorst FM • Deutschen Forschungsgemeinschaft (DFG): Mitarbeit im Schwerpunktprogramm 1151 "Immun- und

Stoffwechselmodulation durch schweres Gewebstrauma": Bloos F • Deutsche Gesellschaft für Ernährungsmedizin (DGEM): AK Leitlinie Enterale Ernährung: Meißner W • European Platelet Group: Principal Editor Zeitschrift Platelet: Lösche W • European Society of Anaesthesiologists (ESA): Chairman Subcommittee 12 (Intensive Care Medicine) und

Dräger-Preis Komitee: Marx G


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• Gemeinsamer AK „perioperative Qualitätsverbesserung“ der DGAI und der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie (DGCh): Meißner W

• Prüfungskommission der LÄK Thüringen für den Bereich Schmerztherapie und Sektion Palliativmedizin: Meißner W

• Leitlinienkommission der AWMF (Erstellung der S3-Leitlinien postoperative Schmerztherapie): Meißner W • AK Akutschmerz, Adhoc-Kommission DRG, Adhoc-Kommission Integrierte Versorgung der Deutschen

Gesellschaft zum Studium des Schmerzes (DGSS): Meißner W • Special Interest Group on Acute Pain der International Association for the Study of Pain (IASP), Task

Force International Pain Registry: Meißner W 4.4 Mitarbeit in Gremien der medzinischen Fakultät

• Rat der Medizinischen Fakultät: Reinhart K, Marx G, Meißner W, Claus RA • Lehre Und STudium-Kommission: Bauer M • Forschungskommission: Marx G, Meißner W • Beauftragter für internationale Angelegenheiten der medizinischen Fakultät der FSU-Jena: Marx G • Arzneimittelkommission: Marx G • Laborkommission: Marx G • Beschaffungskommission: Marx G • Qualitätsmanagement Steuergruppe der Klinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie des Universitäts-

klinikums Jena: Marx G • Optimierung des Patientenmanagements OP/ITS/periphere Stationen: Marx G • Ethikkommission: Bloos F • Transfusionskommission: Schürholz T

5. PUBLIKATIONEN 5.1 Buchbeiträge und Monographien

• Bloos F, Kortgen A, Meier-Hellmann A, Reinhart K: Sepsis. In: Burchardi, Larsen, Kuhlen, Jauch, Schöl-merich (Hrsg), Die Intensivmedizin. 10. Aufl., Springer Verlag, Berlin Heidelberg, 2007

• Deigner HP, Gulbins E, Claus RA (2007): Sphingolipid metabolism in systemic inflammation. In: Yearbook of In-tensive Care and Emergency Medicine; edited by J.-L. Vincent, Springer Berlin - Heidelberg - New York, 2007, pg. 249-266.

• Marx G, Schuerholz T, Reinhart K: Fluid management in sepsis: Colloids or crystalloids? In Vincent J.-L. (Hrsg): Yearbook of intensive care and emergency medicine. Springer Verlag, Berlin, Heidelberg, New York, 2007: 563-573

• Meissner W: Schmerztherapie. In Franken Ch, Hartmann M (Hrsg). Klinische Pharmazie. Urban & Vogel, München, 2007

• Meissner W: Schmerztherapie im Alter. In Wedding U, Pientka L, Höffken K, Strauß B (Hrsg). Medizin des Alterns und des alten Menschen. Huber, Bern, 2007: 167-174

• Stamer U, Meissner W: Schmerzmessung und –dokumentation. In Pogatzki-Zahn E, Van Aken H, Zahn P (Hrsg). Postoperative Schmerztherapie. Thieme Stuttgart New York 2007: 26-41

• Meissner W, Stamer U: Organisation, Kosten und Qualitätssicherung. In Pogatzki-Zahn E, van Akane H, Zahn P (Hrsg). Postoperative Schmerztherapie. Thieme Stuttgart New York 2007: 305-320

• Reinhart K, Brunkhorst FM: (Hrsg.), S2-Leitlinien: Diagnose und Therapie der Sepsis. 2. Auflage (2007), Thie-me Verlag Stuttgart.

• Sakr Y, Sponholz C, Reinhart K: Organ Dysfunction in the ICU: A Clinical Perspective. In: “Year Book of In-tensive Care Medicine” Ed Vincent J-L (Springer Verlag, Germany) 2007.

• Sakr Y, Reinhart K: Biomarkers of host response: Diagnostic purposes. In: “The Hand Book of Sepsis” Eds J Car-let & P Delinger (Biomerieux, France) 2007.

• Winning J, Uhlig S, Huwer H, Lucas R, Hamacher J: Die "weiße" Lunge: Störungen der Flüssigkeitsbilanz. Bein/ Pfeifer (Hrsg.) Intensivbuch Lunge. Von der Pathophysiologie zur Strategie der Intensivtherapie. Medizi-nisch Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft. Berlin, 2007.

PUBLIKATIONEN

35

5.2 Veröffentlichungen in Zeitschriften mit Gutachtersystem

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(2006)Asfar P, Radermacher P, Marx G: Time out for vasopressors in increased micro vascular perme-

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4,207

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Secretory sphingomyelinase is up regulated in chronic heart failure: a second messenger system of immune activation relates to body composition, muscular functional capacity, and periph-eral blood flow. Eur Heart J 28:821-8 2007.

7,286

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2,131

Hüter L, Schwarzkopf KR, Preussler NP, Schubert H, Schreiber T:

The level of cardiac output affects the relationship and agree-ment between pulmonary artery and transpulmo-naryaortic thermodilution measurements in an animal model. J Cardiotho-rac Vasc Anesth 2007; 17:659-663.

1,075

Lehmann GB, Asskali F, Boll M, Burmeister MA, Marx G, Hilgers R, Förster H:

HES 130/0.42 shows less alteration of pharmacokinetics than HES 200/0.5 when dosed repeatedly. Br J Anaesth. 2007; 98: 635-644.

2,679

Lehmann GB, Marx G, Förster H: Hydroxyethyl Starch 130/0.42/6:1 is not bioequivalent to Hy-droxyethyl Starch 130/0.4/9:1 Drugs R D 2007; 8: 229-240. 0,752

Lösche W, Heptinstall S: Value of platelet activation markers as prothrombotic risk indica-tors. Transfus Med Hemother 2007; 34: 34-42. 0,598

Meissner W, Lindena G, Schleppers A, Zenz M:

Komplexe Akutschmerztherapie: Aufwand und Häufigkeit, Kosten und Vergütung. Anästh Intensivmed 2007, 48: 692-697. 0,567

Meissner W: QUIPS – ein interdisziplinäres Benchmarkprojekt zur Qualitäts-verbesserung in der postoperativen Schmerztherapie. Anästh Intensivmed 2007, 48: 715-718.

0,567

Oberle V, Fischer A, Setzer F, Lösche W:

Thrombus formation without platelets under inflammatory condition: An in vitro study. Platelets 2007; 18: 143–149. 1,679

Ragoschke-Schumm A, Pfeifer R, Marx G, Knoepffler N, Witte OW, Isenmann S:

Early evaluation of neurological prognosis and therapy after cardiopulmonary resuscitation: Current opportunities and clinical implications. Nervenarzt. 2007; 78: 937 – 943.

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Effects of hydroxyethyl starch administration on renal function in critically ill patients. Br J Anaesth 98 (2): 216-224, 2007. 2,679

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2,679

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PUBLIKATIONEN

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Schreiber, T, Hüter L, Gaser E, Schmidt B, Schwarzkopf K, Karzai W:

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Effect of Drotrecogin alfa (activated) on platelet receptor ex-pression in vitro. Platelets 2007; 18: 373-378. 1,679

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Schuerholz T, Weissig A, Juettner B, Becker T, Scheinichen D:

Ex vivo microvesicle formation after prolonged ischemia in renal transplantation. Thromb Res 120(2): 231-236, 2007. 2,058

Schummer W, Schummer C, Rose N, Niesen WD, Sakka SG:

Mechanical complications and malpositions of central venous cannulations by experienced operators. A prospective study of 1794 catheterizations in critically ill patients. Intensive Care Med 2007; 33:1055-9.

4,406

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Percutaneous transtracheal emergency ventilation: Animal ex-perimental comparison of two techniques. Anaesthesist 2007; 56: 1115-1119.

0,863

Silomon M, Bauer I, Bauer M, Nol-ting J, Paxian M, Rensing H:

Induction of heme oxygenase-1 and heat shock protein 70 in rat hepatocytes: the role of calcium signalling. Cell Mol Biol Lett. 2007;12(1):25-38.

1,283

Specht M, Scheiber G, Knebel F, Buchholz I, Zentgraf O, Becker C, Wesser M, Schirrmeister W, Schmidt C, Marx G, Rissner F, Kabisch B, Reinhart K:

Die Struktur des Verfahrens „Qualitätssicherung in der Inten-sivmedizin“ der Landesärztekammer Thüringen. Anästh und Intensivmed 2007; 48: S32-S39. 0,567

Sprung CL, Maia P, Bulow HH, Reinhart K, et al (Ethicus Group):

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4,406

Grafik: Impact Faktoren 5.3 Editorials, Letters

• Brunkhorst FM, Schortgen F, Sakr Y, Vincent JL: Letter. Effects of hydroxyethyl starch in critically ill patients. Br J Anaesth. 2007 Jun;98 (6):842-4

• Brunkhorst FM, Reinhart K: Editorial. Sepsis – eine massiv unterschätzte Erkrankung. Die Medizinische Welt 2007 58 7: 303-303

• Brunkhorst FM, Reinhart K: Intensive insulin therapy in the ICU: benefit versus harm? Intensive Care Med. 2007 Jul;33(7):1302

0

20

40

60

80

100

120

1996 1998 2000 2002 2004 2006

Impact-Faktor derArbeiten, die an anderenInstitutionen enstandensind

Impact-Faktor derArbeiten, die an dereigenen Klinik und durchKooperation entstandensind.

PUBLIKATIONEN

37

• Lösche W: Periodontitis and cardiovascular disease: periodontal treatment lowers plasma cholesterol. South Med J 2007; 100: 663-664

• Reinhart K: Es gibt nichts Gutes – außer man tut es! Anästh Intensivmed 48:25-26, 2007 (Editorial) • Reinhart K, Brunkhorst FM: Letter. Meta-analysis of procalcitonin for sepsis detection. Lancet Infect Dis. 2007

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novel approach. Crit Care 2007; 11:163. IF = 3,166 • Schummer W, Schummer C: Avoidance of central venous catheterization malposition by ECG guidance. Crit Care

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5.4 Sonstige Veröffentlichungen

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• Bloos F, Reinhart K: Kreislauftherapie bei Sepsis. Intensiv-News 2007(4): 15 • Brunkhorst FM: Hochdosierte Selentherapie: SIC for all the sick? IntensivNews Jahrgang 11/Ausgabe 1/07, 13-

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circulatory failure. Die Medizinische Welt (2007) 58 7: 322-327 • Brunkhorst FM: Sepsis - die unterschätzte Gefahr. PflegeIntensiv (2007) 04/7:34-39 • Brunkhorst FM: Intensivmedizinische Kontroversen: Selen bei Sepsis. IntensivNews (2007), Forum für Intensiv-

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ringen, 18, (7-8), 414-417, 2007 • Graf J, Brunkhorst FM, Reinhart K: Sepsis - Langzeitfolgen und sozioökonomische Bedeutung Sepsis – long-term out-

comes and socioeconomic consequences. Die Medizinische Welt (2007) 58 7: 311-314 • Kortgen A, Bauer M: Sekundäres Leberversagen bei Sepsis und Multiorganversagen. Med Welt 2007; 58:428-430 • Kortgen A, Bauer M: „Standard Operating Procedure” (SOP) für die Behandlung der Sepsis. Intensiv-News 2007 • Marx G, Reinhart K: Urosepsis - from the intensive care viewpoint. Int J Antimicrob Agen 2007; PMID:

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PUBLIKATIONEN

38

5.5 Poster und Abstracts

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• Bause H, Ragaller M, Gerlach H, Reinhart K et al: The DGAI dual concept for quality assurance in inten-sive care medicine. Anesth Intens 48: S28-S31 Suppl. 2, 2007

• Bloos F, Müller S, Harz A, Gugel M, Geil D, Reinhart K, Marx G: Application of treatment bundles reduces days on mechanical ventilation in critically ill patients. Crit Care 2007; 11(Suppl 2):P171

• Bloos F, Geil D, Harz A, Müller S, Reinhart K, Marx G Effects of staff training regarding care of me-chanically ventilated patients on duration of mechanical ventilation. Eur J Anaesth 2007; 24 (S39)

• Bloos F, Straube E, Sachse S, Bauer M, Marx G, Reinhart K: Relevance of testing for microbial DNA in patients with severe sepsis and septic shock. Infection 2007; 35 (Suppl. II): 21

• Bloos F, Senderrek M, Straube E, Sachse S, Bauer M, Marx G, Reinhart K: Relevance of testing micro-bial DNA in comparison with blood culture in critically ill patients without evidence of infection. 3. Int. Kongress der Deutschen Sepsis-Gesellschaft, Weimar, 05.-08.09.07, Infection 2007; 35 (Suppl. II): 21

• Bloos F, Marx G, Reinhart K: Effects of implementation of the Surviving Sepsis Campaign's Sepsis Bun-dles on quality of care. Infection 2007; 35 (Suppl. II): 23

• Bloos F, Pletz M, Welte T, Brunkhorst FM, Reinhart K: Untersuchung der Pharmakokinetik von Mo-xifloxacin nach wiederholter i. v. Gabe von 400 mg/Tag bei Patienten mit septischem Schock auf einer in-terdisziplinären Intensivstation. Infection, 2007, 35:S1:19

• Bockmeyer CL, Lösche W, Budde U, Schneppenheim R, Kentouche K, Bauer M, Reinhart K, Brunk-horst FM, Claus RA: Decline of ADAMTS13 activity depends on the severity of the inflammatory re-sponse. Infection 2007; 35 (Suppl. II): 13

• Bockmeyer CL, Sieber MW, Conradi F, Bauer M, Lösche W, Claus RA: Expression and secretion of proteolytically active ADAMTS13 is inhibited during proinflammatory stimulation. Infection 2007; 35 (Suppl. II): 32

• Bockmeyer CL, Sieber MW, Conradi F, Bauer M, Lösche W, Claus RA: Inflammatory stimulation in-hibits gene expression and secretion of proteolytically active ADAMTS13. Dresden, 21. - 24. Februar 2007; Hämosteseologie 2007; 27: A24

• Brunkhorst FM. Microangiopathy and intravascular coagulopathy in severe sepsis. Infection 35 (Suppl 2): 40-41, 2007

• Brunkhorst FM: Prospektive, randomisierte, offene, multizentrische Studie zum Einfluss einer empiri-schen antibiotischen Monotherapie mit Meropenem versus einer Kombinationstherapie mit Moxifloxacin auf die Organfunktion von Patienten mit schwerer Sepsis und septischem Schock (MAXSEP-Studie) – Stu-dienkonzept. Infection, 2007, 35:S1:29

• Bunck AC, Hupe D, Dorer M, Acht B, Brunkhorst FM, Deigner HP, Claus RA: Breakdown of sphin-gomyelin by secreted sphingomyelinase and formation of enriched microdomains in patients with systemic inflammation and organ failure. Infection 2007; 35 (Suppl. II): 14

• Claus RA, Bockmeyer CL, Harz M, Rösch P, Kentouche K, Budde U, Popp J: UV-resonance Raman studies of plasma from patients with thrombotic Microangiopathy. Hämosteseologie 2007; 27: A86

• Claus RA, Bockmeyer CL, Conradi F, Sieber MW, Bauer M, Lösche W: Expression and secretion of ADAMTS13 is inhibited by proinflammatory stimulation. J Thromb Haemostasis 2007; 5 (Suppl. 1): PS279

• Claus RA, Bockmeyer CL, Lösche W, Bauer M, Budde U, Brunkhorst FM: Decrease of ADAMTS13 activity is a common feature of the inflammatory response. Inflamm Res 2007; 56 (Suppl. 2): S102 [A78]

• Claus RA, Bunck AC, Hupe D, Dorer M, Brunkhorst FM, Deigner HP: Extracellular hydrolsysis of sphingomyelin in patients with systemic inflammation and organ failure. Inflamm Res 2007; 56 (Suppl. 2): S186 [A262]

• Claus RA, Winning J, Baranyai J, Reinhart K, Bauer M, Lösche W: Inhibition of platelet activation re-duces organ failure in patients with community acquired pneumonia and endotoxic shock in mice. Inflamm Res 2007; 56 (Suppl. 2): S278 [A457]

• Claus RA, Klinzing S, Bockmeyer CL, Reinhart K, Sakr Y, Simon TP, Schürholz T, Reinhart K, Marx G: Vasopressin-induced impairment of microcirculation in patients with septic shock is associated with a drop-off in ADAMTS13 activity. Infection 2007; 35 (Suppl. II): 13

• Gath V, Sakr Y, Klinzing S, Simon T, Reinhart K, Marx G. Buccal visible light spectroscopy and laser Doppler flowmetry: reliability analysis. Crit Care (2007) 11 (Suppl.2): S113

• Gath V, Sakr Y, Klinzing S, Simon T, Marx G: Buccal visible light spectroscopy and laser Doppler flow-metry: reliability analysis. Eur J Anaesth (2007) 24 (Suppl.39): 51

• Hofmann M, Hofmann K: Protein C- Concentrate by sepsis with purpura fulminans. XXIst Congress of the International Society on Thrombosis and Haemostasis, Geneva 2007. P-S-097

PUBLIKATIONEN

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• Klinzing S, Reinhard C, Simon T, Reinhart K, Marx G: Microcirculatory changes in patients with septic shock treated with vasopressin. Eur J Anaesth (2007) 24 (Suppl.39): 149-150

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• Lösche W, Reinhöfer M, Macholdt C, Brauer M, Gummert J, Barz D, Marx G: The value of ROTEM thrombelastometrie to detect disturbed haemostasis and bleeding rist in on-pump cardiac surgery. J Thromb Haemost 2007; 5 (Suppl 1): PM 234

• Lösche W, Macholdt C, Reinhöfer M, Brauer M, Gummert J, Barz D, Reinhart K, Marx G: Evaluation of peri-operative haemostasis in cardiac surgery patients by ROTEM® thromboelastometry. Hämostase-ologie 2007; 27: P086

• Lösche W, Winning J, Reichel J, Hamacher J, Eisenhut Y, Kohl M, Deigner HP, Claus RA, Bauer M: Beneficial effects of antiplatelet drugs in sepsis: First data from a clinical and an animal study. J Thromb Haemostasis 2007; 5 (Suppl. 1): PM401

• Lösche W, Neumann J, Winning J, Claus RA, Reinhart K, Bauer M: Antiplatelet drugs reduce mortal-ity in surgical ans non-surgical patients. Infection 2007; 35 (Suppl. II): 14

• Lösche W, Macholdt C, Reinhöfer M, Brauer M, Gummert J, Barz D, Reinhart K, Marx G. ROTEM® thromboelastometry in on-pump cardiac surgery patients. Critical Care 2007; 11 (Suppl 2): P367

• Loesche W, König V, Oberle V, Reinhöfer M, Barz D, Gummert J, Marx G: Thrombin generation in on-pump cardiac surgery patients. Crit Care (2007) 11 (Suppl.2): S148

• Martin J, Bause H, Franck M, Reinhart K et al: Implementation of evidence-based treatments in the daily intensive medical care routine - management of changes in intensive care. Anesth Intens 48: S48-S53 Suppl. 2, 2007

• Martin J, Wegermann R, Bause H, Reinhart K et al: Quality management in intensive care medicine - A task for the entire interdisciplinary and interprofessional team. Anesth Intens 48: S40-S47 Suppl. 2, 2007

• Marx G: Holistic haemodynamic monitoring: could Minimally-invasive CCO and continuous ScvO2 moni-toring be practical combination? Infection 2007, 35 (Suppl. 2): 39

• Mescha S, Rothaug J, Göttermann A, Zwacka S, Meißner W: Qualitätssicherung in der postoperativen Schmerztherapie (QUIPS): Operations-spezifische Aspekte. Deutscher Anästhesiekongress, Hamburg 05.-08.05.07

• Oberle V, Claus RA, Lösche W: Interaction between platelet-derived microvesicles, fibrion and mono-cytes: Thrombus formation without platelets? Hämostaseologie 2007; 27: P082

• Oberle V, Toonen D, Claus RA, Lösche W: Conjugates of platelet-derived and monocyte-derived vesicles in whole blood: Formation kinetic and stability. Hämosteseologie 2007; 27: A86

• Paxian M, Brunkhorst FM, Paxian G, Claus RA, Kortgen A, Reinhart K und Bauer M: Serumkon-zentrationen Apoptose-relevanter Proteine bei Patienten mit SIRS und Sepsis. WAT der DGAI 2007

• Preul C, Lang S, Bergmeier C, Aroyo I, Witte OW, Terborg C: Zerebrale Manifestation eines Goodpastu-re-Syndroms? 24. Arbeitstagung für neurologische Intensiv- und Notfallmedizin (ANIM), Chemnitz, 18.-20.01.07

• Recknagel P, Claus RA, Müller D, Bauer M: Expression profiles of hepatocellular transporter proteins after pro-inflammatory stimulation - a molecular mechanism for the development of sepsis induced liver dysfunction. Infection 2007; 35 (Suppl. II): 33

• Reinhart K: Quality management in intensive care medicine - Actions speak louder than words. Anesth In-tens 48: S26-S27 Suppl. 2, 2007

• Reinhart K: Rapid PCR-based pathogen identification in critically ill patients - an intensivist's perspective. Infection 35: 39 Suppl. 2, 2007

• Rothaug J, Zimmer A, Mescha S, Marx G, Meißner W: Posttraumatic stress disorder and depression in long-term survivors of sepsis. 3rd International Congress Sepsis and multiorgan dysfunction Weimar, 5.- 8.08.2007, Infection 2007, 35 (Suppl. 2): 22

PUBLIKATIONEN

40

• Schürholz T, Wagner T, Sänger J, Claus RA, Simon TP, Reinhart K, Marx G: Inhibition of Caspase-3 activation by Drotrecogin Alpha (Activated) in a murine model of sepsis. Infection 2007; 35 (Suppl. II): 25

• Senderrek M, Bloos F, Straube E, Sachse S, Marx G, Bauer M, Reinhart K: Frequency of bacteremia and DNAemia after elective coronary artery bypass grafting. 3. Int. Kongress der Deutschen Sepsis-Gesellschaft, Weimar, 05.-08.09.07, Infection 2007, 35 (Suppl. 2): 20

• Sieber MW, Günther M, Witte OW, Frahm C, Claus RA: Normalization strategy of gene expression stud-ies after inflammatory insults. Infection 2007; 35 (Suppl. II): 32

• Simon TP, Schuerholz T, Forberger C, Marx G: Tissue oxygen saturation: an indicator for systemic oxy-genation in experimental Sepsis? Intensive Care Med. 2007 Sep;33 Suppl. 2: A0105 S.31

• Simon TP, Schuerholz T, Forberger C, Burmeister MA, Marx G: Maintainance of systemic and tissue oxygenation with new hydroxyethyl starches in septic shock. Anesthesiology 2007; 107: A1504

• Sossdorf M, Wanderer J, Bockmeyer CL, Lösche W, Claus RA: Proinflammatory stimulation decreases expression and binding of ADAMTS13 to human microvascular endothelial cells. Infection 2007; 35 (Suppl. II): 32

• Sponholz C, Huse K, Platzer M, Claus RA, Bauer M: The Hemeoxygenase 1 system in human sepsis and organ failure. Infection 2007; 35 (Suppl. II): 33

• Vangerow B, Shorr AF, Wyncoll D, Janes J, Nelson DR, Reinhart K: The protein C pathway: implications for the design of the RESPOND study. Critical Care 2007, 11(Suppl 5)

• Wagner T, Schürholz T, Claus RA, Simon TP, Reinhart K, Marx G: Patterns of cytokine imhibition by Drotrecogin alpha (activated) and ethacrynic acid in a mirune model of sepsis. Infection 2007; 35 (Suppl. II): 31

• Winning J, Lösche W, Baranayai J, Hamacher J, Eisenhut Y, Kohl M, Deigner HP, Claus RA, Bauer M: Effects of antiplatelet drugs in sepsis: data from a clinical and an animal study. Infection 2007; 35 (Suppl. II): 34

5.6 Vorträge (Praktische Kurse mit Vortrag) auf Einladung

• Bauer M: Tracking the way of the oxygen to the cells. 7th World Congress on TSIS, München, 14.-17.03.2007

• Bauer M: Monitoring the host response in sepsis: Lessons learnt from gene expression signatures, 7th World Congress on TSIS, München, 14.-17.03.2007

• Bauer M: The process of hemodynamic stabilization: Is something going wrong? 17th ISICEM, Brüssel, 27.-30.03.2007

• Bauer M: Gene expression. 17th ISICEM, Brüssel, 27.-30.03.2007 • Bauer M: The link between the microcirculation and cellular alterations. 17th ISICEM, Brüssel, 27.-

30.03.2007 • Bauer M: Monitoring liver function. 17th ISICEM, Brüssel, 27.-30.03.2007 • Bauer M: The Liver - Pro: Protocolized care. 17th ISICEM, Brüssel, 27.-30.03.2007 • Bauer M: Role of Endothelin in PAH. John Vane Memorial Symposium, London, 30.03.2007 • Bauer M: Differentielle Genexpression zur Sepsisdiagnose – Klinisches Werkzeug oder akademisches

Spielzeug? Deutscher Anästhesiekongress, Hamburg, 04.-07-05.2007 • Bauer M: Multi-Organversagen. Deutscher Anästhesiekongress, Hamburg, 04.-07-05.2007 • Bauer M: Leberersatztherapie. 50. Kasseler Symposium: “Sepsis als interdisziplinäre Herausforderung”,

Kassel, 01.-02-06.2007 • Bauer M: Gene expression profiling in anaesthesia. ESA, Annual Meeting, München, 09.-10.06.2007 • Bauer M: Theragnostics bei Infektionen und Sepsis. 3. Internationaler Kongress der Deutschen Sepsis-

Gesellschaft e. V., Weimar, 05.-08.09.2007 • Bauer M: Prävention und Behandlung von akutem Leberversagen. 3. Internationaler Kongress der Deut-

schen Sepsis-Gesellschaft e. V., Weimar, 05.-08.09.2007 • Bauer M: Transkriptomische Signaturen. 3. Internationaler Kongress der Deutschen Sepsis-Gesellschaft e.

V., Weimar, 05.-08.09.2007 • Bauer M: Wie ich Patienten mit septischem Schock überwache. 3. Internationaler Kongress der Deutschen

Sepsis-Gesellschaft e. V., Weimar, 05.-08.09.2007 • Bauer M: Septisches Leberversagen - Pathophysiologie und Therapiekonzepte. 3. Internationaler Kongress

der Deutschen Sepsis-Gesellschaft e. V., Weimar, 05.-08.09.2007 • Bauer M: Genom, Transkriptom, Proteom - vom Phänotyp zur individualisierten Therapie?. Deutscher

Hauptstadtkongress der DGAI, Berlin, 13.-15.09.2007 • Bauer M: Indikatioren und praxisorientierte Umsetzung extrakorporaler Ersatzverfahren + Monitoring.

Deutscher Hauptstadtkongress der DGAI, Berlin, 13.-15.09.2007

PUBLIKATIONEN

41

• Bauer M: Microcirculation and Tissue: a matter of time. V Tyrolean Meeting, Bozen, 21.-22.09.2007 • Bauer M: Molecular biology of sepsis. Congress of Clinical Chemistry, Ceske Budejovice, 23.09.2007 • Bauer M: Bacterial DNA microarrays. 20th Annual Congress of the European Society of Intensive Care

Medicine, Berlin, 06.-10.10.2007 • Bauer M: Monitoring of liver function: Static and dynamic tests. 20th Annual Congress of the European

Society of Intensive Care Medicine, Berlin, 06.-10.10.2007 • Bauer M: New therapeutic strategies in sepsis? - Autonomic modulation. 20th Annual Congress of the

European Society of Intensive Care Medicine, Berlin, 06.-10.10.2007 • Bauer M: ScvO2 data in cardiac surgical patients. 20th Annual Congress of the European Society of Inten-

sive Care Medicine, Berlin, 06.-10.10.2007 • Bauer M: Therapie-Guidelines der Sepsis. Hanse-Kongress Interdisziplinäre Intensivmedizin und Insten-

sivpflege, Hamburg, 01.-03.11.2007 • Bloos F: Hydroxyethyl starch in sepsis - results from the VISEP trial. Chongqing (China), 06.04.2007;

Guangzhou (China), 07.04.2007; Harbin (China), 08.04.2007 • Bloos F: Implementierung der Sepsis Bundles und Auswirkung auf die Behandlungsqualität. 3rd Internati-

on Congress Sepsis and Multiorgan Dysfunction. Weimar, 05.09.2007 • Bloos F: Seltene Sepsisformen. FEEA Weiterbildungskurs, Leipzig, 29.11. 2007 • Bloos F: Klinische Bedeutung von zentral- oder gemischtvenöser Sauerstoffsättigung. 22. Augsburger In-

tensivpflegetage, Augsburg, 14.12.2007 • Bloos F: The VISEP Trial. The Intensive Care Society - State of the Art 2007 Meeting, London (UK),

18.12.07 • Brunkhorst FM: Pathophysiologie und Diagnostik der Sepsis. Heidelberger Interdisziplinäres Forum In-

tensiv Therapie (HIFIT), Klinik für Anästhesiologie und Chirurgische Klinik Universitätsklinikum Heidel-berg; 26.01.2007

• Brunkhorst FM: Flüssigkeitstherapie bei Sepsis: Kristalloid oder Kolloid? Heidelberger Interdisziplinäres Forum Intensiv Therapie (HIFIT), Klinik für Anästhesiologie und Chirurgische Klinik Universitätsklinikum Heidelberg; 26.01.2007

• Brunkhorst FM: „Intensivierte Insulintherapie- Noch state of the Art? Heidelberger Interdisziplinäres Fo-rum Intensiv Therapie (HIFIT), Klinik für Anästhesiologie und Chirurgische Klinik Universitätsklinikum Heidelberg; 26.01.2007

• Brunkhorst FM: Therapie der Sepsis – Sepsis Bundles. Fortbildungsveranstaltung Düsseldorfer Anästhe-siekolloquium; 05.02.2007

• Brunkhorst FM: Einsatz von Procalcitonin und anderen Serummarkern bei der Sepsis-Diagnostik Fortbil-dungsveranstaltung, Universitätsklinikum Tübingen; 08.02.2007

• Brunkhorst FM: Therapie von Infektionen bei kritisch kranken Patienten – Neues und Bewährtes. Inten-sivsymposium Bremen; 14.02.2007

• Brunkhorst FM: Evidenzbasierte Sepsistherapie - Adjunktive Therapie + Antibiotikatherapie. 17. Sympo-sium Intenisvmedizin und Intensivpflege, Bremen, 16.02.2007

• Brunkhorst FM: Welches Blutzuckerkonzept für Intensivmedizin und Intensivpflege. Forum, Erfurt; Vor-tragsveranstaltung Intensivmedizin; 09.03.2007

• Brunkhorst FM: Neue Sepsismaker 48. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und Beat-mungstherapie e.V., Mannheim; 16.03.2007

• Brunkhorst FM: EBM auf der Intensivstation (Evidenzbasierte Maßnahmen) Hamburger Intensivtage (HIT), 23.03.2007

• Brunkhorst FM: Blutzuckereinstellung bei Intensivpatienten – Normwertgrenzen, Patientenselektion, Nutzen-Risiko-Relation (EBM Intensivmedizin) Fortbildungsveranstaltung, TU Berlin, 8. Jahreskongress des Deutschen Netzwerks Evidenzbasierte Medizin e.V. 23.03.2007

• Brunkhorst FM: DNA Matters: PCR Based testing for Sepsis, 17th European Congress of Clincal Micro-biology and Infectious Diseases, München, 03. 04. 2007

• Brunkhorst FM: Stellenwert von Procalcitonin in der Intensivmedizin – ein Weg zur Reduktion von Anti-biotika 113. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin, Wiesbaden, Sattelitensymposium der Firma BRAHMS, Wiesbaden; 17.04.2007

• Brunkhorst FM: Sepsis: Umsetzung der Leitlinien. 113. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin, Wiesbaden, Veranstaltung Clinical Year in Review; 17.04.1007

• Brunkhorst FM: Diagnostic Value in the emergency department in the diagnosis of severe sepsis and sep-tic shock. Fortbildungsveranstaltung, University Hospital, Örebro, Schweden, 25. – 26.04.2007

• Brunkhorst FM: Surviving sepsis campaign guidelines in the light of recent trials-what has to be modified? 16th International Intensive Care Symposium, Istanbul, 28.04.2007

• Brunkhorst FM: Therapy of sepsis: the basics” Clinical utility of sepsis markers for the diagnosis of sepsis. European Society of Anaesthesiology (ESA); Scientific Program: Schedule Euroanaesthesia 2007 Update, München; 09.06. bis 10.06.2007

PUBLIKATIONEN

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• Brunkhorst FM: Realität auf den Intensivstationen – Wie schlecht sind wir? 4. Stuttgarter Intensivkon-gress, 20. – 22.Juni 2007, Wissenschaftliches Programm 20.06.2007

• Brunkhorst FM: Update Sepsis – Leitlinien Sepsis. 39. Gemeinsame Jahrestagung, Deutsche Gesellschaft für Internistische Intensivmedizin und Notfallmedizin, Österreichische Gesellschaft für Internistische und Allgemeine Intensivmedizin, Köln 20. - 23. Juni 2007

• Brunkhorst FM: Klinischer Stellenwert von PCR-Mikrobiologie. 3. Internationaler Kongress „Sepsis und Multiorganversagen – Konsensus und Kontroversen“, Weimar 06.09.2007

• Brunkhorst FM: Mikroangiopathie und intravasale Koagulopathie. 3. Internationaler Kongress „Sepsis und Multiorganversagen – Konsensus und Kontroversen“, Weimar 07.09.2007

• Brunkhorst FM: Strikte Blutzuckerkontrolle – mehr Schaden als Nutzen; Adjunktive Therapie der Sepsis 3. Internationaler Kongress „Sepsis und Multiorganversagen – Konsensus und Kontroversen, 08.09.2007

• Brunkhorst FM: Bedeutung von Infektionsparameter in der Intensivmedizin Münsteraner Anästhesie-Kolloquien 2007, Universitätsklinikum Münster, 11.09.2007

• Brunkhorst FM: Metabolische Kontrolle – was ist das Ziel? 9. Hauptstadtkongress der DGAI für Anäs-thesiologie und Intensivtherapie mit Pflegesymposium, 13.-15.September 2007

• Brunkhorst FM: Volumentherapie bei Sepsis. Fortbildungsveranstaltung der Krankenhäuser Aachen, Dü-ren, Eschweiler, Geilenkirchen, Heinsberg, Jülich und Würselen, 20.09.2007

• Brunkhorst FM: Perspektiven von PCT. 20th ESICM Anual Congress, Berlin 07.-10.Oktober 2007 • Brunkhorst FM: Die großen Studien, was ist geblieben. Praxis der Interdisziplinären Intensivmedizin und

Intensivpflege, Dortmund, 11.-12.Oktober 2007 • Brunkhorst FM: SepNet Strukturen und Fördermöglichkeiten. Chirurgische Universitätsklinik Freiburg,

Abt. Allgemein- und Viszeralchirurgie, 22.10.2007 • Brunkhorst FM: Insulintherapie bei septischen Krankheitsbildern. Herbsttagung für Praktische Diabetolo-

gie der DDG, Berlin, Symposium: Insulintherapie in kritischen Krankheitssituationen, 26.-27.10.2007 • Brunkhorst FM: intensivierte Insulintherapie bei kritisch kranken Patienten – Contra. Hanse-Kongress In-

terdisziplinäre Intensivmedizin und Intensivpflege, Hamburg, 01.-03.11.2007 • Brunkhorst FM: Kontroversen in der Intensivmedizin: Welches Blutzuckerkonzept Interdisziplinäres Fo-

rum für Intensivmedizin und Intensivpflege, Bad Godesberg/Bonn, 07.-09.11.2007 • Brunkhorst FM: Sepsis oder SIRS? 17. Anästhesietage Berlin Brandenburg, Sachsen, Sachsen-Anhalt, Thü-

ringen, Halle/Saale, 09.-10.11.2007 • Brunkhorst FM: Therapie schwerer Infektionen: Sepsis. 2. Essener Infektiologie-Symposium (EIS 2007),

10. November 2007 • Brunkhorst FM: Adjunktive Therapie und Immunmodulation. 5. Potsdamer Intensivtage, Interdisziplinäre

Intensivmedizin, Intensivpflege, 30.11-01.12.2007 • Brunkhorst FM: Diagnostik der Sepsis. Internistische Intensivmedizin Refresher-Kurs und Vorbereitung

zur Zusatz-Weiterbildung in der Internistischen Intensivmedizin, Aachen, 02.-07.12.2007 • Brunkhorst FM: Adjunktive Therapie der Sepsis: Was ist gesichert? 22. Augsburger Intensivpflegetage,

Seminarkongress für Fort- und Weiterbildung von Intensivpflegenden, Augsburg, 12.-15. Dezember 2007 • Claus RA: Microarray technology: Pathophysiology of sepsis-related cellular dysfunctions. Institut für

Transfusionsmedizin, Universitätsklinikum, FSU Jena; 4. Juni 2007 • Claus RA: Hydrolyse membranständigen Sphingomyelins bei Entzündung: Biomedizinische Bedeutung.

Institut für Immunologie, Kiel, 8. November 2007 • Gottschall R: Allgemeinanästhesie bei der Bronchoskopie - unter besonderer Berücksichtigung der starren

Technik. Thorakale Endoskopie. 14. Fortbildungsseminar, Lungenklinik Ballenstedt/Harz 26.01.2007 • Gottschall R: Die flexible Fiberoptik beim schwierigen Atemweg. Thorakale Endoskopie. 14. Fortbil-

dungsseminar, Lungenklinik Ballenstedt/Harz 26.01.2007 • Gottschall R: Besonderheiten der Narkoseführung bei Endoskopien der Atem- und Schluckwege. Endo-

skopie im Kindesalter. Kongress & Workshops. 16.03.2007, Jena • Gottschall R: Laryngoskopie nach Bullard, Bonfils und „Notrohr“. 5. Würzburger Workshop Atemwegs-

management, Universitätsklinikum Würzburg 17.03.2007 • Gottschall R: Atemwegsmanagement der Fremdkörperaspiration bei Kindern. Workshop Airway-

Management (Theoretischer Teil, WS 343; Praktischer Teil, WS 343A + 343B). DAC 2007, 07.05.2007, Hamburg

• Gottschall R: Entwicklung der Anästhesie für HNO-Operationen. Wiss. Symposium, Klinik f. Hals-Nasen-Ohrenkrankheiten, Universitätsklinikum Jena, 30.05.2007, Jena

• Gottschall R: Atemwegsmanagement in der Intensivpflege. Workshop 5. 5. Intensivpflegekongress der DFG, 06.09.2007, Weimar

• Gottschall, R: Laryngoskopie nach Bullard, Bonfils und „Notrohr“. 6. Würzburger Workshop Atemwegs-management, Universitätsklinikum Würzburg 27.10.2007

PUBLIKATIONEN

43

• Gottschall R: Voraussehbar schwieriger Atemweg und Sectio caesarea – was tun? Dritter Nordhäuser A-nästhesie-Samstag, Atemwegssicherung in der Geburtshilfe. Fachtagung und Seminar, 03.11.2007, Nord-hausen

• Gottschall R: Flexible Endoskopie des Atemweges – Anästhesie/Intensivtherapie. Endoskopie der Atem-wege. Transtracheale Atemwegszugänge. Jetventilation. Interdisziplinärer Kurs, 23.-24.11.2007, Jena

• Gottschall R: Jetventilation im HNO-OP. Endoskopie der Atemwege. Transtracheale Atemwegszugänge. Jetventilation. Interdisziplinärer Kurs, 23.-24.11.2007, Jena

• Gottschall R: Anästhesie zur interventionellen Bronchoskopie. Coswiger Symposium für Thoraxanästhesi-ologie/Pneumologie/Beatmungsmedizin, 20.12.2007, Weinböhla

• Kortgen A: Leberersatztherapie, 17. Symposium Intensivmedizin und Intensivpflege, Bremen • Kortgen A: Wie kann ich hämodynamische Störungen früh und sicher erkennen?– Indikationsstellung zum

erweiterten hämodynamischen Monitoring, 17. Symposium Intensivmedizin und Intensivpflege, Bremen • Kortgen A: Intraabdominelle Hypertension und abdominelles Kompartmentssyndrom, 17. Symposium In-

tensivmedizin und Intensivpflege, Bremen • Kortgen A: Wie erkenne ich früh und sicher hämodynamisch kritische Zustände? Deutscher Anästhesie

Congress, Hamburg • Kortgen A: Was einem im Schlaf alles passieren kann – Komplikationen bei Anästhesien im Wachstumsal-

ter Komplikationen in der Kindertraumatologie, Friedrich-Schiller-Universität Jena • Kortgen A: ScvO2 und dann? Möglichkeiten der Kreislaufüberwachung im Schocksyndrom, Klinikum

Links der Weser, Bremen • Kortgen A: Intraabdominelle Hypertension und abdominelles Kompartmentssyndrom, 22. Augsburger In-

tensivpflegetage • Lösche W: Grundlagen und neue Aspekte in der Regulation der Hämostase. Inderdisziplinäres Symposium

zur perioperativen Hämostase, Jena, 17. Januar 2007 • Lösche W: Clopidogrel – Benefit in Sepsis. Symposium zur Hämostaseforschung: Grundlagen, Entwick-

lung, Klinik. Hofgut Georgenthal, Taunusstein, 27. – 28. Januar 2007 • Lösche W: ROTEM and Heparin in cardiac surgery. 42. Angiologisches Symposium, Kitzbühel, 17. -

19.05.07 • Lösche W: Perioperative Überwachung der Hämostase mittels ROTEM, 42. Kolloquium Klinische Hä-

mostaseologie, Ilmenau, 29.06.2007 • Lösche W: Bedeutung der Rotationsthrombelastometrie für die hämostaseologische Notfalldiagnostik. 43.

Kolloquium Klinische Hämostaseologie, Ilmenau, 23.11.2007 • Lösche W: Thrombozytenfunktion: Grundlagen und diagnostische Möglichkeiten. Moving Cytometry, Je-

na 24.11.2007 • Marx G: Pathophysiologie der Sepsis. 2007, Bremen • Marx G: Rotationsthrombelastometrie zur Erkennung von Hämostasestörungen bei on-pump kardiochi-

rurgischen Patienten. 1. Interdisziplinäres Symposium zur peri-operativen Hämostase bei kardiochirurgi-schen Patienten. 2007, Jena

• Marx G: Monitoring und Therapie des septischen Kreislaufversagens. 2007, St. Anton, Österreich • Marx G: Relevante Literatur für Sie gelesen und referiert: aus der Intensivtherapie. 2007, St. Anton, Öster-

reich • Marx G: Therapie des septischen Kreislaufversagens. 17. Internationales Symposium Intensivmedizin/

Intensivpflege, 2007, Bremen • Marx G: Minimal invasives HZV und ScvO2 mit dem Vigileo System. 17. Internationales Symposium In-

tensivmedzin/Intensivpflege, 2007, Bremen • Marx G: Activated protein C – the good news. 15th Winter Symposium on Intensive Care Medicine, 2007,

Crans Montana, Schweiz • Marx G: ScvO2 in early sepsis. 15th Winter Symposium on Intensive Care Medicine, 2007, Crans Montana • Marx G: Oxygen transport: what are the goals? 15th Winter Symposium on Intensive Care Medicine, 2007,

Crans Montana • Marx G: Insulin - pro. 15th Winter Symposium on Intensive Care Medicine, 2007, Crans Montana • Marx G: Adjunktive Therapie der Sepsis. 2007, Linz, Österreich • Marx G: Volumentherapie beim kritisch kranken Patienten. Fortbildungsveranstaltung der Klinik für Inne-

re Medizin der Universitätsklinik Jena, 2007, Jena • Marx G: Albumin administration - pro. 27th International Symposium on Intensive Care and Emergency

Medicine 2007, Brüssel • Marx G: HES solutions - con. 27th International Symposium on Intensive Care and Emergency Medicine

2007, Brüssel • Marx G: Effects of HES solutions on endothelial permeability – Selection of IV fluids. 27th International

Symposium on Intensive Care and Emergency Medicine 2007, Brüssel

PUBLIKATIONEN

44

• Marx G: Continuous versus intermittent SvO2 monitoring. 27th International Symposium on Intensive Care and Emergency Medicine 2007, Brüssel

• Marx G: Technique of near infrared spectroscopy and tissue oxygenation measurements. 7th World Con-gress on Trauma, Shock, Inflammation and sepsis. 2007, München

• Marx G: Plasma volume replacement: Clinical experiences with a new starch. 2007, Johannesburg, Afrika • Marx G: Volumentherapie und Infusionstherapie. 50. Kasseler Symposium „Sepsis als interdisziplinäre

Herausforderung“. 2007, Kassel • Marx G: Flüssigkeitstherapie in der schweren Sepsis: Erkenntnisse aus der VISEP-Studie. 2007, Zürich • Marx G: The golden hour of sepsis therapy: Tun wir, was wir predigen? Fortbildungsveranstaltung der Kli-

nik für Anästhesiologie und Intensivtherapie der Universitätsklinik Jena 2007, Jena • Marx G: Assessment of the microcirculation. Euroanaesthesia 2007, München • Marx G: Recent advances in haemodynamic monitoring: ScvO2 or SvO2? Euroanaesthesia 2007, München • Marx G: Sepsis – schnelles Handeln erspart Kummer. Fortbildungsveranstaltung der Klinik für Anästhe-

siologie und Intensivtherapie des Krankenhauses Nordhausen 2007, Nordhausen • Marx G: Volume therapy. 3. Internationaler Kongress der Deutschen Sepsis Gesellschaft; Sepsis & multi-

organ dysfunction, 2007, Weimar • Marx G: Holistic haemodynamic monitoring – could minimally-invasive CCO and continuous ScvO2

monitoring be a practical combination? 3. Internationaler Kongress der Deutschen Sepsis Gesellschaft; Sepsis & multi-organ dysfunction, 2007, Weimar

• Marx G: Relevance of circulatory failure in infectious diseases: Clinical case presentations. 20th Congress European Society of Intensive Care Medicine, 2007, Berlin

• Marx G: Religion and culture in end of life decisions: Catholic and protestant perspective. 20th Congress European Society of Intensive Care Medicine, 2007, Berlin

• Marx G: Epidemiology of coagulation disorders in sepsis. 20th Congress European Society of Intensive Care Medicine, 2007, Berlin

• Marx G: Intensivierte Insulintherapie – Was ist übrig gebelieben? ABBSAT 2007, Halle • Marx G: Sepsis update. 2007, Klagenfurt, Österreich • Marx G: Volumentherapie bei kritisch kranken Patienten nach VISEP. 2007, Heidelberg. • Meißner W: Was gibt es Neues in der Therapie chronischer Schmerzen? Weimar, 24.01.2007 • Meißner W: Opioidinduzierte Obstipation, Tumorzentrum Nordhausen, 25.01.2007 • Meißner W: Schmerztherapie in der Palliativmedizin, Rheine, 03.02.2007 • Meißner W: QUIPS – der Pisatest in der postoperativen Schmerztherapie, Westdeutsche Anästhesietage

Bochum, 2.-3.3.2007 • Meißner W: Schmerztherapie – Grundlagen, 80-h-Kurs zum Erwerb der Zusatzbezeichnung, DgfAN,

Wurzbach, 15.3.2007 • Meißner W: Workshop neuropathische Schmerzen, Neuroscience Workshop Jena, 17.3.2007 • Meißner W: Paradigmenwechsel in der postoperativen Schmerztherapie, 45. Jahrestagung der Anästhesis-

ten Mecklenburg-Vorpommern, 20.4.2007 • Meißner W: Benchmarking in postoperative pain management, British Pain Society, Glasgow, 26.5.2007 • Meißner W: Qualitätsmanagement durch externes Benchmarking, 124. Kongress der Deutschen Gesell-

schaft für Chirurgie, München, 2.5.2007 • Meißner W: QUIPS - Qualitätsverbesserung in der postoperativen Schmerztherapie, Oxycodon und Nalo-

xon: Klinische Daten, Akutschmerz - Opioide vs. Nicht-Opioide postoperativ, Benchmarking in der Schmerztherapie, Wie sichert man Ergebnisqualität?, Akutschmerztherapie im DRG-System nicht berück-sichtigt: Was nun? DAC, Hamburg, 5.-7.5.2007

• Meißner W: Neue Medikamente in der Schmerztherapie, Regionales Schmerzzentrum Mühlhausen, 9.5.07 • Meißner W: Rückenmarksnahe Exoten, Qualitätskontrolle in der postoperativen Schmerztherapie,

Schmerzwoche Mayrhofen, 13.-15.5.2007 • Meißner W: Organisation und Qualitätssicherung in der postoperativen Schmerztherapie, Universitätskli-

nikum Schleswig-Holstein, Kiel, 23.5.2007 • Meißner W: Organisation der postoperativen Schmerztherapie, Akutschmerzkurs der DGSS, Berlin,

2.6.2007 • Meißner W: Ambulante Palliativmedizin, Symposium Interdisziplinäre Schmerztherapie, FSU Jena,

13.6.2007 • Meißner W: Postoperative Schmerztherapie bei Erwachsenen, Universitätsklinik Marburg, 26.6.2007 • Meißner W: Schmerzmanagement am UKJ – vom interdisziplinärem Projekt zum bundesweiten Bench-

mark, 10. QM-Forum der Universitätsklinika Deutschlands, Jena, 30.6.2007 • Meißner W: „Chronic pain after sepsis“, 3rd International Congress Sepsis and Multiorgan Dysfunction,

Weimar, 5.9.2007 • Meißner W: Kortikale Plastizität und Regionalanästhesie, Universitätsklinik Bochum, 12.9.2007

PUBLIKATIONEN

45

• Meißner W: QUIPS – ein multizentrisches, interdisziplinäres Benchmarkprojekt, Hauptstadtkongress A-nästhesie und Intensivmedizin, Berlin, 14.09.2007

• Meißner W: Postoperative Schmerztherapie bei Drogenabhängigkeit, „Chronischer Schmerz und Sepsis“, Deutscher Schmerzkongress Berlin, 24.-27.10.2007

• Meißner W: Sinn und Unsinn von Opioiden in der Chronischen Schmerztherapie, Schmerztherapeutisches Symposium, Bad Kösen, 26.11.2007

• Meißner W: Grundlagen der Akutschmerztherapie, Sächsische Ärztekammer Dresden, 3.11.07 • Meißner W: Postoperative Schmerztherapie nach Plexusausriss und komplexer Unterschenkelverletzung,

ABBSAT Halle, 9.11.2007 • Meißner W: Postoperative Schmerztherapie: Was zählt für den Patienten wirklich?, ABBSAT Halle,

9.11.2007 • Meißner W: Ambulante Palliativmedizin, 10. Thüringer Schmerztag Erfurt, 9.11.2007 • Meißner W: Ergebnisqualität in der Schmerztherapie, 1. Vinzenz-Anästhesietag, Wien, 24.11.2007 • Meißner W: Workshop Benchmarking in der Schmerztherapie, „Selektive Antagonisierung opioidbedingter

Motilitätsstörungen, International Pain Registry, V. Symposium Akuter Schmerz im chirurgischen Alltag, Köln, 30.11.-1.12.2007

• Meißner W: „Organisation der postoperativen Schmerztherapie“, „Qualitätssicherung, DRGs“, Akut-schmerzkurs der DGSS, München, 7.12.2007

• Meißner W: „International Pain Registry“, Benjamin-Franklin Schmerztag, Berlin, 8.12.2007 • Meißner W: Neue Daten aus QUIPS, NAT Hamburg, 15.12.2007 • Reinhart K: PCT in critically ill patients – an overview on clinical utility and limitations, 35th Critical Care

Congress, San Francisco, USA, 06.-11.01.2007 • Reinhart K: Experiences with standards in sepsis therapy in Germany. 17. Symposium Intensivmedizin

und –pflege, Bremen, 14.-16.02.2007 • Reinhart K: Sepsismarker. 17. Symposium Intensivmedizin und –pflege, Bremen, 14.-16.02.2007 • Reinhart K: ScvO2 – Indicator of systemic oxygen balance. 7th World Congress on Trauma, Shock, In-

flammation and Sepsis, München, 15.03.2007 • Reinhart K: The role of PCR microbiology in critically ill patients. 7th World Congress on Trauma, Shock,

Inflammation and Sepsis, München, 15.03.2007 • Reinhart K: 4th Colloquium 2005 publication. 27th ESICEM, Brüssel, 24.-30.03.2007 • Reinhart K: Biomarkers in Sepsis publication. 27th ESICEM, Brüssel, 24.-30.03.2007 • Reinhart K: Effects of HES solutions on renal function. 27th ESICEM, Brüssel, 24.-30.03.2007 • Reinhart K: Selenium administration in the critically ill. 27th ESICEM, Brüssel, 24.-30.03.2007 • Reinhart K: ScvO2 monitoring. 27th ESICEM, Brüssel, 24.-30.03.2007 • Reinhart K: SepNet – Kompetenznetz Sepsis. 113. Kongress der DGIM, Wiesbaden, 17.-18.04.2007 • Reinhart K: Neue Trends in der Sepsistherapie Austrian Anaesthesiology and Critical Care Forum, Wien,

27.04.2007 • Reinhart K: Sepsimarker zur Diagnose und Therapiekontrolle – Wo liegt die Evidenz. Deutscher Anästhe-

siekongress, Hamburg, 04.05.-07.05.2007 • Reinhart K: ScvO2 monitoring. The first Congress of Intensive Care Medicine, Belgrad, 16.-18.05.2007 • Reinhart K: Actual aspects in the diagnosis of sepsis. The first Congress of Intensive Care Medicine, Bel-

grad, 16.-18.05.2007 • Reinhart K: VISEP: A factorial RCT of glucose control and colloids in critical illness. ATS International

Conference 2007, San Francisco, 20.-21.05.2007 • Reinhart K: Con: Tight glycemic control in the care of critically ill patients. ATS International Conference

2007, San Francisco, 20.-21.05.2007 • Reinhart K: Colloids: available solutions and side effects. XVIII SMART Congress, Mailand, 30.-31.05.07 • Reinhart K: A sceptical approach. XVIII SMART Congress, Mailand, 30.-31.05.2007 • Reinhart K: Sepsis als medizinische und interdisziplinäre Herausforderung. 50. Kasseler Symposium „Sep-

sis als interdisziplinäre Herausforderung“, Kassel, 01.-02.06.2007 • Reinhart K: Phenotyping: use of biomarkers of injury, repair and recovery ISF 6th Annual Summer Collo-

quium, Annapolis, 05.-10.06.2007 • Reinhart K: Central Venous Oxygen Saturation Monitoring: why it may improve patient outcome? Euroa-

naesthesia 2007, München, 10.-12.06.2007 • Reinhart K: Antioxidant therapies. Euroanaesthesia 2007, München, 10.-12.06.2007 • Reinhart K: ScvO2 or SvO2. Euroanaesthesia 2007, München, 10.-12.06.2007 • Reinhart K: Infektionen/Hospitalismus – Fortschritt durch klinische Forschung? III. Innovationskongress

der Deutschen Hochschulmedizin, Berlin, 12.-13.07.2007 • Reinhart K: Die Sepsis als medizinische und gesundheitsökonomische Herausforderung. 3. Internationaler

Kongress der Deutschen Sepsis-Gesellschaft e. V., Weimar, 05.-08.09.2007

PUBLIKATIONEN

46

• Reinhart K: Monitoring der zentralvenösen O2-Sättigung – warum, wie und wann? 3. Internationaler Kon-gress der Deutschen Sepsis-Gesellschaft e. V., Weimar, 05.-08.09.2007

• Reinhart K: Sepsismarker – Procalcitonin. 3. Internationaler Kongress der Deutschen Sepsis-Gesellschaft e. V., Weimar, 05.-08.09.2007

• Reinhart K: Labordiagnostik und Verlaufskontrolle – State of the Art. 9. Hauptstadtkongress der DGAI, Berlin, 12.-15.09.2007

• Reinhart K: Vasopressor Agents. Sepsis 2007 – Meeting of the International Sepsis Forum, Paris, 25.-29.09.2007

• Reinhart K: Organ Dysfunction – The Kidney. Sepsis 2007 – Meeting of the International Sepsis Forum, Paris, 25.-29.09.2007

• Reinhart K: Monitoring the Inflammatory/Immunologic Response. Sepsis 2007 – Meeting of the Interna-tional Sepsis Forum, Paris, 25.-29.09.2007

• Reinhart K: Needs for the Future - Lobbying & Identification of New Resources. Sepsis 2007 – Meeting of the International Sepsis Forum, Paris, 25.-29.09.2007

• Reinhart K: Haemodynamics - Circulatory failure. 20th Annual Congress of the European Society of Inten-sive Care Medicine, Berlin, 06.-10.10.2007

• Reinhart K: Adjunktive therapies: Steroids, vasopressin, aPC. 20th Annual Congress of the European Soci-ety of Intensive Care Medicine, Berlin, 06.-10.10.2007

• Reinhart K: Diagnostics of Sepsis. 20th Annual Congress of the European Society of Intensive Care Medi-cine, Berlin, 06.-10.10.2007

• Reinhart K: Religion and culture in end of life decision - Catholic and protestant perspective. 20th Annual Congress of the European Society of Intensive Care Medicine, Berlin, 06.-10.10.2007

• Reinhart K: Sepsis – Entstehung, Diagnose, Therapie, Zukunft, Fortbildung Sepsis, Wedel, 22.10.2007 • Reinhart K: Diagnose und Therapie der Sepsis – die häufigsten Fehler. IV. Murnauer Intensivsymposium,

Murnau, 9.-10.11.2007 • Reinhart K: Central venous saturation, VIII Panamerican and Iberic Congress of Critical Medicine and In-

tensive Care, Punte del Este (Uruguay), 14.-21.11.2007 • Reinhart K: New aspects in the diagnosis of sepsis. VIII Panamerican and Iberic Congress of Critical

Medicine and Intensive Care, Punte del Este (Uruguay), 14.-21.11.2007 • Reinhart K: Present end of life debate. VIII Panamerican and Iberic Congress of Critical Medicine and In-

tensive Care, Punte del Este (Uruguay), 14.-21.11.2007 • Reinhart K: SIRS und Sepsis (Pathophysiologie, Inzidenz). FEEA-Fortbildungskurs III, Leipzig, 29.11.07 • Sakr Y: Monitoring the microcirculation in the ICU, University of Turin, 10.05.2007 • Sakr Y: Red cell transfusion, do we need to change our triggers, X SÃO PAULO CONGRESS ON INTEN-

SIVE CARE, Campos do Jordão - SP, 29.08. - 01.09.2007 • Sakr Y: Organ failure in the ICU; epidemiology and timecourse in the ICU, X SÃO PAULO CONGRESS ON

INTENSIVE CARE”, Campos do Jordão - SP, 29.08. - 01.09.2007 • Sakr Y: How to monitor the microcirculation in the ICU? 3rd International Congress Sepsis and Multior-

gan Dysfunction - Konsensus und Kontroversen, Weimar, 5. - 8. Sept 2007 • Sakr Y: How to monitor the microcirculation, Scientific meeting of Intensive Care Service of Hospital do

Servidor Publico Esradual de São Paulo, 29.08.2007 (available at www.sti-hspe.com.br.) • Sakr Y: Prognostic value of coagulation parameters, 28th International Symposium on Intensive Care and

Emergency Medicine, Brussels, März 2007 • Sakr Y: Time course of organ function in the ICU, 28th International Symposium on Intensive Care and

Emergency Medicine, Brussels, März 2007 • Schummer W: Infektiologischer Workshop: Schwerkranke und Infektionen – Quo vadis Infektionspara-

meter, Berlin, 29.11. - 01.12.2007 • Schummer W: Ultraschall-gestütze Anlage zentraler Venenkatheter - Wenn sich die Anatomie nicht ans

Lehrbuch hält. Worms, 27.10.2007 • Schummer W: Lungenprotektive Beatmung. ITS-Weiterbildung, FSU Jena, 10.10.2007 • Schummer W: EKG-gesteuerte Anlage zentraler Venenkatheter - Was gibt es Neues? Anästhesiologisches

Kolloquium SS 2007, Universitätsklinikum Würzburg, 19.06.2007 • Schummer W: Weaning. Anästhesiologisch-intensivmedizinische Fortbildung 2007, Klinik für Anästhesio-

logie und Intensivtherapie, Friedrich-Schiller Universität Jena 26.04.2007 • Schummer W: Ultraschallgestützte Anlage zentraler Venenkatheter – wenn sich die Anatomie nicht an das

Lehrbuch hält. Fortbildungsveranstaltung Ilm-Kreis-Kliniken Arnstadt-Ilmenau, 18.04.2007 • Schummer W: Korrekte Messung des zentralen Vendrucks. XI. Clinica Physiologica Anaesthesiologica-

Symposium, Mainz, Schloss Waldhausen, 30.-31.03.2007 • Weber M: Transkriptomik mit klinischer Relevanz, Interdisziplinäre Fortbildung am Institut für Immuno-

logie, Jena 20.12.2007

PUBLIKATIONEN

47

HABILITATIONEN UND PROMOTIONEN

6. HABILITATIONEN UND PROMOTIONEN 6.1 Abgeschlossene Habilitationen Paxian M: Ischämie, Reperfusion und Sauerstoffverwertungsstörung nach Hämorrhagie: Molekulare Mechanismen und Bedeutung für das Leberversagen im Schocksyndrom Schummer W: Optimierte Positionierung zentraler Venenkatheter mit Hilf der EKG-Methode: Geschichte-Hintergründe-Neue Erkenntnisse zu einer alten Methode 6.1.1 Laufende Habilitationen

Schreiber T: Beatmungsassoziierte/-induzierte inflammatorische pulmonale Reaktion bei inhomogen ausgeprägter Lungenschädigung. Ergebnisse tierexperimenteller Untersuchungen unter besonderer Berücksichtigung von „two hit“ Modellen. Schürholz T: Thrombozytäre Aktivierung und Rezeptorexpression - Beeinflussung durch akute Inflammation, Sep-sis und Sepsistherapie 6.2 Abgeschlossene Promotionen Bockmeyer CL: Rolle der von-Willebrand Faktor-spaltenden Protease bei Patienten mit Sepsis und SIRS mit Aus-zeichnung (Betreuer: Dr. R. A. Claus; Dr. F. M. Brunkhorst) - [Stipendiat des FV der FSU Jena]. Bunck AC: Die sezernierte Sphingomyelinase bei systemischer Inflammation, Sepsis und Herzinsuffizienz mit Aus-zeichnung (Betreuer: Dr. R. A. Claus; Prof. Dr. M. Bauer). Reinhöfer M: Untersuchungen zur diagnostischen Wertigkeit der Rotationsthrombelastometrie für die Erkennung von Hämostasestörungen bei Patienten mit kardiopulmonalem Bypass (Betreuer: PD Dr. W. Lösche, Prof. Dr. D. Barz). Schaarschmidt A: Hemmung der Thrombozytenaktivierung durch Natrium-4-methyl-piperidyldiazeniumdiolat mit Auszeichnung (Betreuer: Doz. Dr. W. Lösche). Recknagel P: Expressionsprofile basolateraler und canaliculärer Transporterproteine als Pathomechanismus der Exkretionsstörung der Leber bei systemischer Entzündung (zum Dipl.-Biol; Betreuer: Prof. Dr. M. Bauer, zus. mit Prof. Saluz, Biol.-Pharm. Fakultät). Sakr Y: Dissertation: “Studies in patients with sepsis and organ failure diagnostic and therapeutic aspects”; Universi-té Libre de Bruxelles, Faculté de Médecine Trommer S: Mechanische Eigenschaften von Seldingerdrähten und damit verbundene Komplikationsmöglichkeiten bei der Anlage Zentraler Venenkatheter (Betreuer: Prof. Dr. K. Reinhart, PD Dr. W. Schummer). Wirsing M: Zentralvenöse Katheterisierung: Evaluation von 200 herzchirurgischen Patienten mittels TEE, Ver-gleich der Befunde mit der postoperativen Röntgenaufnahme, Befundung durch zwei Radiologen (Betreuer: Prof. Dr. K. Reinhart, PD Dr. W. Schummer). Zwanzig St: Naloxon bei opioidbedingter Obstipation (Betreuer: PD Dr. W. Meißner) 6.2.1 Laufende Promotionen Acht B: Biologischer Effekt der Sphingomyelinase in infektortfernen Geweben (Betreuer: Prof. Dr. M. Bauer, Dr. R.A. Claus) Albin K: Einfluss von Iloprost auf die Perfusion und Funktion der Leber nach Resektion und Lebertransplantation (Betreuer Prof. Dr. G. Marx) Berbig LR: Einfluss von Selen auf die Endotoxin-induzierte Gen-Expression in Monozyten (Betreuer: Prof. Dr. M. Bauer; Dr. R.A. Claus) Bindemann J: Untersuchungen zur Regulation der Sphingomyelinase-Aktivität bei Inflammation (Betreuer: Dr. R. A. Claus; Prof. Dr. M. Bauer) Bischoff L: Unterschiede in der Ceramid- und Endotoxin-induzierten Gen-Expression in Monozyten (Betreuer: Prof. Dr. K. Reinhart; Dr. R. A. Claus) Bode K: Auswirkungen der Herz-Lungen-Maschine auf die Expression von inflammations-bezogenen Genen (Betreuer: Prof. Dr. M. Bauer, Dr. R. A. Claus) Conradi F: Expression und Aktivität der ADAMTS13 bei Entzündung (Betreuer: Prof. M. Bauer, Dr. R. A. Claus) Denner S: Ceramid-induzierte Zellantwort bei Inflammation (Betreuer: Prof. Dr. M. Bauer, Dr. R. A. Claus) Dömming S: Volumenersatzmittel-induzierte Auswirkung auf Proliferation und Apoptose im Nierenzellmodell (Betreuer: Prof. Dr. G. Marx, Dr. R. A. Claus) Dorer M: Struktur der Plasma-sezernierten Sphingomyelinase (Betreuer: Prof. Dr. M. Bauer, Dr. R. A. Claus) - [Stipendiat des IZKF der FSU Jena] Döring S: Untersuchungen zur Wirkung von Hydroxyethylstärke- und Gelatine-Lösungen auf die Hämostase (Betreuer: Doz. Dr. W. Lösche, Prof. Dr. D. Barz) Gaipl M: Prostaglandin-vermittelte Cytoprotektion in Lebergewebe (Betreuer: Prof. Dr. M. Bauer, Dr. R. A. Claus)

48

Gath V: Beurteilung der Mikrozirkulation von septischen Patienten mittels Reflektionsspektroskopie, Laser- Dopp-ler- Flussbestimmung und Sidestream-Darkfield Mikroskopie (Betreuer Prof. Dr. G. Marx) Fischer A: Interaktionen thrombozytärer Mikrovesikel mit Monozyten: Mechanismen und mögliche Bedeutung für die Hämostase (Betreuer: Doz. Dr. W. Lösche) Fuchs F: Bedeutung natriuretischer Pepdide bei der schweren Sepsis und beim septischen Schock (Betreuer: Dr. F. Bloos, Dr. F. Brunkhorst, Prof. Dr. K. Reinhart) Harz A: Auswirkungen einer Implementierung eines Maßnahmenbündels zur Verbesserung der Versorgung beatme-ter Patienten auf der Intensivstation (Betreuer: Dr. F. Bloos, Prof. Dr. G. Marx) Haugvik S-P: Einfluss von hochmolekularer Hydroxyethylstärke auf Erhaltung des Plasmavolumens, das Kapillar-leck und die inflammatorische Genexpression im septischen Schock beim Schwein (Betreuer Prof. Dr. G. Marx) Henniger A: Untersuchungen zur Aktivität der sezernierten Sphingomyelinase bei der Rheumatoiden Arthritis (Betreuer: Dr. R. A. Claus; Prof. Dr. R. Kinne) Heyder F: Einfluss von balancierten Volumenersatzstoffen auf die Mikrozirkulation in einem kombinierten Schock Modell (hämorrhagischer und konsekutiver septischer Schock beim Schwein), (Betreuer Prof. Dr. G. Marx) Hilge A: Vasopressin induzierte Änderungen der vWFase-Aktivität in septischen Patienten (Betreuer: Dr. F.M. Brunkhorst; Dr. R. A. Claus) Hoffmann E: Welchen Stellenwert besitzen die Carina und das intravasale EKG für die korrekte Lage eines zentral-venösen Katheters? (Betreuer: Prof. Dr. K. Reinhart, PD Dr. W. Schummer) Hohlstein S: Einfluss einer transienten Endotoxinämie auf die beatmungsassoziierte Lungenschädigung im Tiermo-dell (Betreuer: PD Dr. W. Karzai/Dr. T. Schreiber/Dr. K. Schwarzkopf) Hupe D: Hemmung der extrazellulären Sphingomyelinhydrolyse im Endothelzellmodel (Betreuer: Dr. R. A. Claus, Prof. Dr. M. Bauer) - [Stipendiat des IZKF der FSU Jena] Irmler J: Evaluierung von CO-Hb und Met-Hb als Prognose- und Schweregrad-Marker bei schwerer Sepsis und septischen Schock (Betreuer Prof. Dr. G. Marx) Jünemann T: Untersuchung der ZVK-Lage bei beatmeten Patienten -Bestimmung der Positions-veränderungen mittels EKG-Methode und Röntgen (Betreuer: PD Dr. E. Hüttemann, PD Dr. W. Schummer) Kästner J: Verlauf der arteriovenösen CO2-Differenz als Prognosefaktor – Vergleich mit SvO2, ScvO2 und Herz-zeitvolumen (Betreuer: (Betreuer: Prof. Dr. M. Bauer, PD Dr. W. Schummer) Knoblauch A: Evaluierung von PCT zur Verbesserung der Diagnose „Pneumonie“ (Betreuer Prof. Dr. G. Marx) König V: Thrombinbildung und zirkulierende zelluläre Mikrovesikel bei kardiochirurgischen Patienten (Betreuer: Doz. Dr. W. Lösche) Köhler S: Einfluss von Propofol und Ketamin auf die TNF-α Expression in Granulozyten (Betreuer: Prof. Dr. M. Bauer) Krause S: Apoptoseinduktion und thrombotische Mikroangiopathie in Niere und Leber im septischen Schwein (Betreuer: Prof. Dr. G. Marx, Dr. R. A. Claus) Krauß C: Evaluierung des SAPS III bei operativen ITS Patienten (Betreuer Prof. Dr. G. Marx) Kroll A: Sphingomyelinase-Aktivität im Liquor entzündlichen Erkrankungen (Betreuer: Prof. Dr. M. Bauer, Dr. R. A. Claus) Leitsmann J: Fehllagerisiko zentralvenöser Katheter gelegt mittels der EKG-Methode bei nicht beatmeten Patien-ten - evaluiert mit Hilfe Röntgen-Thorax im Stehen (Betreuer: PD. Dr. E. Hüttemann, PD Dr. W. Schummer) Lenk D: Modulation der endothelialen Freisetzung des Von Willebrand Faktors (Betreuer: Doz. W. Lösche, Dr. R. A. Claus) Ludwig J: Prospektive Dosisfindungsstudie von ASS mittels Thrombozytenaggregometrie (Betreuer: PD Dr. W. Lösche, PD Dr. G. Syrbe) Macholdt C: Untersuchungen zur Wertigkeit der Rotationsthromboelastometrie (ROTEM) für die Therapie-kontrolle bei Hämostasestörungen kardiochirurgischer Patienten (Betreuer: Doz. Dr. W. Lösche) Masuch M: Longitudinale Analyse verschiedener Apoptosemarker bei der Sepsis (Betreuer: Prof. Dr. M. Bauer) Müller S: Untersuchung zur Umsetzung internationaler Empfehlungen zur Versorgung beatmeter Patienten auf der Intensivstation - Erhebung eines IST-Zustandes (Betreuer: Dr. F. Bloos, Prof. Dr. G. Marx) Neumann J: Hemmstoffe der Thrombozytenfunktion bei kritisch kranken Patienten (Betreuer: Prof. Dr. M. Bauer, Doz. Dr. W. Lösche) Otto GP: Bedeutung und Ausmaß einer verminderten Wirtsantwort gegenüber Hefe ssp. in kritisch kranken Patien-ten. (Betreuer: Prof. Dr. M. Bauer; Dr. R. A. Claus) - [IZKF-Promotionsstipendium] Rahming M: Sensible Veränderungen bei kontralateraler Regionalanästhesie (Betreuer: Dr. E. Gaser, PD Dr. W. Meißner) Recknagel P: Expressionsprofile hepatischer Transporterproteine (zum Dr. rer. nat.; Betreuer: Prof. Dr. M. Bauer, Dr. R. A. Claus) Reichel J (Baranyai): Untersuchungen zu Wirksamkeit von Hemmstoffen der Thrombozytenfunktion im Modell des Endotoxinschocks der Maus (Betreuer: Prof. Dr. M. Bauer, Doz. Dr. W. Lösche) [Stipendiatin des FV der FSU Jena] Reinhard C: Untersuchungen zur Wirkung von Vasopressin auf Mikrozirkulation und Gerinnungssystem (vWPro-tease) bei septischen Patienten (Betreuer Prof. Dr. G. Marx) Reuken P: Proteolytische Aktivität der ADAMTS13 im Two hit Model (Betreuer: Prof. Dr. G. Marx, Dr. R. A. Claus)

HABILITATIONEN UND PROMOTIONEN

49

Sasse M: Evaluierung von Veränderungen der Makro-und Mikrozirkulation in einem kombinierten Schock Modell [hämorrhagischer und konsekutiver septischer Schock beim Schwein] (Betreuer Prof. Dr. G. Marx) Schäfer R: Effektivität der transtrachealen Notfallventilation - eine Untersuchung am Tiermodell (Betreuer: Dr. K. Schwarzkopf) Schleußner I: Aktivität der von-Willebrand-Faktor spaltenden Protease ADMTS13 nach kardio-chirurgischen Ope-rationen (Betreuer: Dr. F. M. Brunkhorst; Dr. R. A. Claus) Schmücker K: Vergleich von Ein-Lungen-Ventilation und differenzierten Beatmungsstrategien in der Thoraxanäs-thesie am Tiermodell (Betreuer: PD Dr. W. Karzai W/Dr. T. Schreiber/Dr. K. Schwarzkopf) Schulz M: Verringert eine Ablenkungsstrategie im Aufwachraum postoperative Schmerzen und den Schmerzmittel-bedarf? (Betreuer: PD Dr. W. Meißner, A. Zimmer) Seidel M: Untersuchungen zur Wirkung von ADP-Rezeptorantagonisten auf den Sepsisverlauf in einem Mausmodel (Betreuer: Doz. Dr. W. Lösche, Dr. R. A. Claus) Senderrek M: Inzidenz positiver Blutkulturen im Vergleich zum Nachweis prokaryoter DNAämie bei herzchirurgi-schen Eingriffen (Betreuer: Prof. Dr. M. Bauer) Seydenschwanz A: Ischämie-induzierte Trankriptveränderungen in Herzohren (Betreuer: Prof. Dr. M. Bauer, Dr. R. A. Claus) Siering M: Korrelation der ICG-Plasmaverschwinderate mit der biliären ICG-Exkretion in Patienten nach Leber-transplantation (Betreuer: Prof. Dr. M. Bauer, Dr. R. A. Claus) Smale H: Kinderonkologische Schmerztherapie in Deutschland und die Leitlinien des WHO-Stufenschemas – eine multizentrische prospektive Analyse (Betreuer: PD Dr. W. Meißner) Steiner M: Gasotransmitter bei der hepatischen Signaltransduktion (Betreuer: Prof. Dr. M. Bauer, Dr. R. A. Claus) Stumme C: Vasopressin versus Noradrenalin bei vasoplegen Kreislaufdysregulationen während herzchirurgischer Operationen mit Herz-Lungen-Maschine (Betreuer Prof. Dr. G. Marx) Struck M: Evaluierung von Formeln zur Bestimmung der Einführtiefe zentraler Venenkatheter über die V. jugularis interna (Betreuer: Prof. Dr. K. Reinhart, PD Dr. W. Schummer) Tondt M: Einfluss des Lebensalters auf das Outcome bei schwerer Sepsis und septischem Schock (Betreuer Prof. Dr. G. Marx) Toonen D: Interaktionen zwischen thrombozytären und monozytären Mikrovesikeln (Betreuer: Doz. Dr. W. Lösche) Tuppatsch H: Vergleich ultraschallgestützte zentralvenöse Punktionen: Doppler versus B-Bild - Umfrage zur An-wendung von ultraschallgestützten zentralvenöse Punktionen in deutschen Kliniken (Betreuer: Prof. Dr. K. Reinhart, PD Dr. W. Schummer) Wagner M.: Chronische Schmerzen nach Sepsis (Betreuer: Dr. A. Zimmer, PD Dr. W. Meißner) Wagner T: Einfluss einer kombinierten Applikation von Drotrecogin alfa und Ethacrinsäure auf die thrombozytä-ren Oberflächenrezeptoren und die Zytokinfreisetzung in der Sepsis (Betreuer: Prof. Dr. G. Marx) Walter Y: Die Vena jugularis interna – gibt es einen Unterschied der Durchmesser und Flächen zwischen rechts und links? (Betreuer: Prof. Dr. A. Meier-Hellmann, PD Dr. W. Schummer) Weber M.: Immunmodulation bei Sepsis (Betreuer: Prof. Dr. M. Bauer) Weinmann L: Evaluierung von Hydroxyethylstärke-assoziierten renalen Schädigungen im Modell der isolierten perfundierten porcinen Niere (Betreuer Prof. Dr. G. Marx) 7. LEHRVERANSTALTUNGEN 7.1 Medizinische Fakultät der Friedrich-Schiller-Universität Jena

• Querschnittsbereich Notfallmedizin 9. Semester • Querschnittsbereich perioperative Medizin (POM) • Kolloquium: DFG-Graduiertenkolleg "Menschenwürde und Menschenrecht" • Vorlesung: Ethik in der Intensivmedizin [7. Semester Humanmedizin] • Vorlesung: Anästhesie und Intensivtherapie [7. Semester Humanmedizin] • Vorlesung „Transfusion von Blut, Blutprodukten, Dokumentation und rechtliche Bestimmungen“ [5. Stu-

dienjahr Humanmedizin] • Vorlesung und Praktikum Notfallmedizin [5., 7., 9. Semester Humanmedizin] • Vorlesung Ethik in der Medizin (2 UE) • Vorlesung Schmerzwoche (4 UE) • Vorlesung: Arbeitsmethoden in der (prä-)klinischen Forschung/Mol. Mechanismen des Organversagens -

Fakultative Veranstaltungen im Zweiten Abschnitt (2 SWS) • Praktikum Simulatortraining • Wahlpflichtseminar Schmerztherapie

LEHRVERANSTALTUNGEN

50

FORTBILDUNGSVERANSTALTUNGEN

7.2 Akademie f. Ärztliche Fort- u. Weiterbildung d. Landesärztekammer Thüringen (LÄK)

• Prüfungskommission der LÄK Thüringen für den Bereich Intensivmedizin • Prüfungskommission der LÄK Thüringen für den Bereich Anästhesiologie • Tutorium Airwaymanagement, Kompaktkurs Notfallmedizin, Akademie für ärztliche Fort- und Weiterbil-

dung der Landesärztekammer Thüringen, 18.-27.04.2007, Jena • Airway-Management, Kompaktkurs Notfallmedizin, Akademie für ärztliche Fort- und Weiterbildung der

Landesärztekammer Thüringen, 18.-27.04.2007, Jena • Beatmung im Notarztdienst, Kompaktkurs Notfallmedizin, Akademie für ärztliche Fort- und Weiterbildung

der Landesärztekammer Thüringen, 18.-27.04.2007, Jena • Respiratorische Notfälle, Kompaktkurs Notfallmedizin, Akademie für ärztliche Fort- und Weiterbildung

der Landesärztekammer Thüringen, 18.-27.04.2007, Jena • Kompaktkurs Notfallmedizin, Akademie für ärztliche Fort- und Weiterbildung der Landesärztekammer

Thüringen, 18.-27.04.2007, Jena • Perioperative Notfälle und Cardiopulmonale Reanimation (Vortrag und praktische Übungen). Kurs “Am-

bulantes Operieren für Arzthelferinnen“ Jena, 8.12.2007 • Kurs zum Erwerb der Zusatzbezeichnung Notfallmedizin der LÄK Thüringen (80h), Veranstalter: KAI &

Akademie, Jena 18. – 28. 04. 2007 • Kurs zum Erwerb der Fachkunde „Leitender Notarzt“ der LÄK Thüringen (40h); Veranstalter: KAI & A-

kademie, Weimar 26. – 30. 09. 2007 • Ausfrischungskurs zur Fachkunde „Leitender Notarzt“ der LÄK Thüringen (8h), Veranstalter: KAI & A-

kademie, Jena 21.02., 28.11. und 12.12. 2007 • Seminarkurs „Ärztlicher Leiter Rettungsdienst“ der LÄK Thüringen (20h) ; Veranstalter: KAI & Akademie,

Jena 22. – 24. 03.2007 • NAITT – Notarztintensives Training Thüringen (je 12h), Veranstalter: agtn e.V., Akademi, UKJ (KAI &

ZNA): o NAITT 19 – Neue Regelungen im Zivil- u. Katastrophenschutz, Medicolegale Aspekte im NA-

Dienst (I), Weimar, 15.-16. 06.2007 o NAITT 20 - Medicolegale Aspekte im NA-Dienst (II), Persönliche Schutzausrüstung – Infekti-

onsschutz, Weimar, 16.-17. 11. 2007 • Kurs für Qualitätsbeauftragte - Hämotherapie (40h) • Kurs “Ambulantes Operieren für Arzthelferinnen“ der Akademie für ärztliche Fort-und Weiterbildung der

Landesärztekammer Thüringen, 7.3 Fachschwesternunterricht Die Referenten der Klinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie haben in zwei Lehrgängen inklusive der pflegeri-schen Lehrleistung 151 Stunden a 45 Minuten Unterricht erbracht. 8. FORTBILDUNGSVERANSTALTUNGEN Fortbildung im Fach Anästhesiologie und Intensivmedizin Im Jahre 2007 konnte die kontinuierliche Fort- und Weiterbildung in der Klinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie der Universität Jena dank des großen Engagements unserer Mitarbeiter, welche in ihrer Funktion als Referent agierten, erweitert werden. Die Fortbildungen der KAI werden von der Landes-ärztekammer Thüringen zertifiziert. Viermal im Mo-nat werden Fortbildungsveranstaltungen durchge-führt. Ziel der Fortbildungsveranstaltungen der KAI war einerseits die Darstellung und Diskussion der

Standards der Klinik und die Präsentation praktisch-klinischer Themenbereiche für die Mitarbeiter der Klinik, andererseits aber in Kenntnis der überregiona-len Bedeutung der Universitätsklinik die Vorstellung innovativer und aktueller Themen aus den Bereichen der Anästhesie und Intensivmedizin durch internatio-nal bekannte Referenten. Diese Veranstaltungen wurden einmal pro Monat ausgerichtet, überregional ausgeschrieben und Besucher aller Fachbereiche und Kliniken eingeladen.

51

Die Morbidity & Mortality Konferenz und ein inten-sivmedizinischer Journal Club wurde fortgeführt, um eine konsequente anästhesiologische und intensivme-dizinische Fort- und Weiterbildung bzw. Qualitäts-management abzusichern. Auch die gesetzlich im jährlichen Mindestrhythmus vorgeschriebenen Pflichtveranstaltungen und Belehrungen zum Katast-

rophenschutz (Dr. K. Krohn, Dr. K. Pahlke) und zur Transfusionsmedizin (Dr. T. Schürholz) wurden im Jahr 2007 abgehalten. Seit 2006 veranstaltet die KAI einmal monatlich gemeinsam mit der Klinik für Herz-Thorax Chirurgie und der Abteilung Pathologie eine interdisziplinäre pathologische Konferenz.

Themen der Fortbildungsveranstaltungen waren u. a. wie folgt:

• Zerebrales Monitoring während der Narkose (Priv.-Doz. Dr. med. G. Schneider, Klinik für Anästhesiologie Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München)

• Interdisziplinäre Versorgung des polytraumatisierten Patienten (Prof. Dr. Dr. med. G. Hofmann, Klinik für Unfall, Hand -und Wiederherstellungschirurgie, Friedrich-Schiller Universität Jena)

• Hämodynamische Monitoring beim Intensivpatienten und Outcome - was ist die Evidenz? (Prof. Dr. med. M. Bauer, KAI)

• „The golden hour“ in der Therapie der Sepsis - tun wir was wir predigen? (Prof. Dr. med. G. Marx, KAI) • Abdominelles Kompartmentsyndrom: Inzidenz, Diagnose und Therapie (Prof. Dr. med. T. Standl, Klinik

für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin, Klinikum Solingen) • Update für die Therapie perioperativer Herzrhythmusstörungen (Dr. med. R. Surber, Klinik für Kardiolo-

gie, Friedrich-Schiller Universität Jena) • Lungenprotektive Beatmung während der Narkose: Sinn oder Unsinn? (Priv.-Doz. Dr. med. H. Wrigge,

Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und Spezielle Intensivmedizin Universitätsklinikum Bonn • Aktuelle Konzepte der Langzeitbeatmung und Beatmungsentwöhnung von Intensivpatienten (Prof. Dr.

med. Oehmichen, Klinik BAVARIA Kreischa, Zentrum für Langzeitbeatmung und Beatmungsentwöh-nung)

• Nierenersatztherapie in der Intensivmedizin: State of the art (Prof. Dr. med. D. Kindgen-Milles, Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Düsseldorf)

♦ FEEA Weiterbildungskurs II, Jena, 19.-21.4.2007 9. WISSENSCHAFTLICHE TAGUNGEN/KONGRESSE

• 3. Internationaler Kongress der Deutschen Sepsis-Gesellschaft (4. - 10.09.07 in Weimar) • 5. Intensivpflegekongress der DGF e.V. (September 2007 Weimar) • Interdisziplinäres Symposium zur peri-operativen Hämostase bei kardiochirurgischen Patienten: Rotati-

onsthrombelastometrie zur Erkennung von Hämostasestörungen bei on-pump kardiochirurgischen Patien-ten. 15.01.2007, Jena (Wissenschaftliche Leitung: Prof. Dr. G. Marx, KAI, Prof. Dr. J. Gummert, Klinik für Herz- und Thoraxchirurgie)

• Interdisziplinärer Kurs Endoskopie der Atemwege, Transtracheale Atemwegszugänge, Jetventilation, 23./24.11.2007, Jena (Schwarzkopf K, Gottschall R)

• Tutorium transtracheale Notfalltechniken anlässlich: Interdisziplinärer Kurs Endoskopie der Atemwege, Transtracheale Atemwegszugänge, Jetventilation, 23./24.11.2007, Jena (Hüter L, Schreiber T)

WISSENSCHAFTLICHE TAGUNGEN

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