Kinderpsychiater Margreet de Vries - Schot

14

description

Publieke bijeenkomst over de Transities in het Sociaal Domein op 7 april in Lochem. Jeugdzorg vanaf 2014 in Lochem en Zutphen Door: Margreet de Vries

Transcript of Kinderpsychiater Margreet de Vries - Schot

Page 1: Kinderpsychiater Margreet de Vries - Schot
Page 2: Kinderpsychiater Margreet de Vries - Schot

� Dr. Margreet de Vries-Schot � Kinder- en jeugdpsychiater/ psychotherapeut

¡  Ook: gezinstherapeut en theoloog

� Nu: team KCO for kids, Schalkhaar � Eerste Geneeskundige en psychiater bij In de

Bres, christelijke GGz, jeugd en volwassenen

� Ca.1 juni in Apeldoorn voor Gelderland

Page 3: Kinderpsychiater Margreet de Vries - Schot

Nieuwe echelons

•  POH-GGZ

•  GBGGZ

•  SGGZ

Page 4: Kinderpsychiater Margreet de Vries - Schot

� Beleidskader sociaal domein Lochem/Zutphen: � Transformatie is meer dan transitie � Gebiedsgerichte sociale teams:

¡  Van wijkverpleegkundige, orthopedagoog, opbouwwerker tot dominee

� Overeenkomst eigen pleidooi (2006) voor toegang tot hulpverlening vanuit 4 dimensies (biopsychosociaalspiritueel

model: BPSS) met bijbehorende functies: ¡  Biologische -> gezondheid -> huisarts/ wijkverpleegkundige

¡  Psychische -> welzijn -> psycholoog/ orthopedagoog/psychiater

¡  Sociale -> geluk -> maatsch. werk/ gezinstherapeut/ opbouwwerker

¡  Spirituele -> zingeving -> pastor, dominee

Page 5: Kinderpsychiater Margreet de Vries - Schot

� Sociale teams signaleren eerder en adequater hulpvragen (nota p. 13)

� <-> verschuiven van dure maatwerkvoorzieningen naar algemene oplossingen (nota p. 24)

� Goede uitgangspunten voor hulpverlening: ¡  Hulp zo kort mogelijk, zo lang als nodig (met goede diagnostiek) ¡  Stepped care maar vooral matched care

� 2 intakegesprekken (1 wk ertussen) vaak belangrijk: ¡  doelen toegespitster en samen opgesteld ¡  trauma’s bespreekbaar zodra relatie: ‘veilig genoeg’ ¡  contactbeoordeling (autisme spectrum stoornis,

persoonlijkheidsproblematiek)

Page 6: Kinderpsychiater Margreet de Vries - Schot

�  Op p. 24: één budget voor WMO, jeugd en participatie, dat vloeiend voor de onderdelen kan worden ingezet

� Vraag: waarom geen ‘geoormerkt minimum geld’ voor de jeugdzorg?

¢  Anders met name op ‘overlast’ en op korte termijn gestuurd ¢  Betrekken aanbieders wisselend: duurzame samenwerking? ¢  Aan eind van het jaar ook nog genoeg budget?

� Spilfunctie huisarts Nederland: ziet veel verborgen leed ¡  ‘Niet pluis’ gevoel vaak indicatie voor complex ¡  Rechtstreeks verwijzen naar specialistische GGz voor diagnostiek

� Aanbeveling: waarborgen keuzevrijheid patiënt � Dus niet werken via een ‘preferred supplier’

Page 7: Kinderpsychiater Margreet de Vries - Schot

� Twee risico’s: � Stigmatisering/ uitstoten. Mens = ziekte:

“Hij is een autist”, “Zij is een borderliner”.

� Ontkenning van ziekte: ¡  Daarmee geen oog voor kwetsbaarheid ¡  Meer verwachtingen à meer stress à meer frustraties

� Ze horen er bij, ze doen er toe �  Met een reële kijk op hun sterke en zwakkere kanten �  En optimale ontplooiing binnen een afgestemde structuur

Page 8: Kinderpsychiater Margreet de Vries - Schot

�  Fight, fright or flight (vechten, verstijven, vluchten) �  Indien ernstig/complex/aanhoudend specialistische hulp nodig

Page 9: Kinderpsychiater Margreet de Vries - Schot
Page 10: Kinderpsychiater Margreet de Vries - Schot

�  Traumatisering/ angst kind van invloed op hersenontwikkeling: ¡  Volume voorste deel hersenschors ¡  Belangrijk voor reguleren emotioneel gedrag

�  Op volwassen leeftijd problematiek moeilijker behandelbaar: �  Kans op angst, depressie en middelenmisbruik �  Minder vaak werk, minder relaties (invloed op alle 4 dimensies dus) �  Risico op veel lichamelijke klachten (meer kosten):

Page 11: Kinderpsychiater Margreet de Vries - Schot

Doorbelasting leidt tot aaneenschakeling van overbelasting

Page 12: Kinderpsychiater Margreet de Vries - Schot

No, We Can not! •  Transitie gaat gepaard met budgetkorting

(20-50%): o  zorg wordt uitgesteld o  zorg blijft onbehandeld o  zorg in te lichte vorm geboden

Page 13: Kinderpsychiater Margreet de Vries - Schot

� Bied ook hulp bij naar binnen gerichte problematiek ¡  Casus: geregeld politie aan de deur bij vechtende ouders

Kind dacht: neem mij toch mee. Maar het gebeurde nooit…

� Waarborg keuzevrijheid voor hulpzoekenden � Budget voor jeugd en jeugdggz geoormerkt � Zorg op maat: niet ‘one size fits all’, maar: = confectie, op maat toegesneden � Ieder kind is kwetsbaar en kostbaar � Dus: maak een kind geen kind van de rekening!

Page 14: Kinderpsychiater Margreet de Vries - Schot