Kinderdiabetes Beperk toekomstige DIABETES

DiabetesWebwinkel

DEZE BĲ LAGE VALT NIET ONDER DE VERANTWOORDELĲ KHEID VAN DE HOOFDREDACTIE DAGBLAD DE TELEGRAAF

KinderdiabetesBeperk toekomstigecomplicaties

Nieuwe behandelingenDe ontwikkelingenstaan niet stil

Patiënt aan het woordVind de juistebehandelmethode

DIABETESNr. 2 / april 2009

FOTO

: HA

WK

EY

E FO

TOG

RA

FIE

Laat je goed voorlichten en weetwat je voor jezelf kunt betekenen.

Laat je goed voorlichten en weetwat je voor jezelf kunt betekenen.

EEN MAATSCHAPPELĲ K PROBLEEM, WAT DOEN

WE ERAAN?Topsport Zwemmer Marijn traint voor deOlympische Spelen

Weet wat je meet Het belang vaneen nauwkeurigezelfcontrole

OM MET DIABETESOM TE GAAN

FOTO

: HA

WK

EY

E FO

TOG

RA

FIE

Topsport Zwemmer Marijn traint voor de

OM MET DIABETES

3TIPS

NICOLE LA CROIXMARĲ N VAN ZUNDERT

2 · APRIL 2009 EEN ONAFHANKELĲKE THEMABĲLAGE VAN MEDIAPLANET

DE UITDAGING

Wat u allemaal moet weten over diabetes

Diabetes mellitus is een aandoening die steeds vaker voorkomt, ruim 600.000 Nederlanders hebben het. Gelukkig is de diabeteszorg in Nederland één van de beste ter wereld.

Diabetes is een veel-voorkomende aan-doening, de bekend-ste vormen zijn type 1 en type 2. De laat-ste jaren zien we een ware epidemie van

diabetes type 2 ontstaan. Wat is nu in feite diabetes? Al meer dan hon-derd jaar geleden ontdekte men dat de oorzaak van diabetes in de alvlees-klier ligt. Hierin liggen de eilandjes van Langerhans, waar het hormoon insuline wordt gemaakt in de zoge-naamde bètacellen. Door nader on-derzoek leerde men dat mensen met diabetes een tekort hebben aan in-suline, waardoor het suikergehalte (glucose) in het bloed te hoog wordt. Later werd ook duidelijk dat door het toedienen van insuline de diabetes onder controle te brengen is. Deze ontdekkingen hadden in het begin alleen betrekking op mensen met di-abetes type 1.

Gezonder levenDiabetes type 1 ontstaat ‘zomaar’, het heeft niets met je leefstijl te maken. Erfelijke en omgevingsfactoren spe-len daar een belangrijke rol in. Bij di-abetes type 2 speelt een verkeerde le-

vensstijl een steeds grotere rol. Men-sen eten ongezond, bewegen te wei-nig en ontwikkelen overgewicht. Daardoor raakt de stofwisseling in de war en de bètacellen krijgen er schoon genoeg van. Diabetes type 2 kan sterk verbeteren door gezonder te leven. Een ander deel van de men-sen krijgt diabetes type 2 bij het ou-der worden. Dit komt door het gaan-deweg minder goed functioneren van de bètacellen, waardoor minder insuline wordt gemaakt. Zo heeft bij mensen boven de 85 jaar zo’n 20 pro-cent diabetes.

BehandelingDiabetes krijgt in ons land veel aan-dacht, onze diabeteszorg hoort bij de beste ter wereld. Voor de mensen met diabetes type 1 is goede medicatie be-schikbaar en door jarenlange onder-zoeken komen we steeds meer te we-ten over deze aandoening. Patiënten met diabetes type 1 zijn absoluut af-hankelijk van het inspuiten met in-suline. Voor patiënten met diabetes type 2 zijn er verschillende soorten behandeling met tabletten mogelijk. Natuurlijk kunnen ook mensen met diabetes type 2 met insuline behan-deld worden.

Preventieve aandachtDe behandeling van de aandoening is dus zonder meer goed te noemen. Waar het in Nederland nog aan schort is de preventieve aandacht. Tot mijn grote opluchting lijkt het langzaam door te dringen dat je zelf heel veel kunt doen om diabetes ty-pe 2 te voorkomen. De overheid ziet dit ook in en bevordert beweegpro-gramma’s zoveel mogelijk. De Ne-derlandse Diabetes Federatie heeft veel aandacht voor mensen met di-abetes mellitus en is daarnaast ook heel actief betrokken bij het ont-wikkelen en uitvoeren van pro-gramma’s voor beweging bij men-sen die diabetes type 2 dreigen te krijgen.

VeranderingVoel je echter vooral niet schuldig als je al diabetes type 2 hebt. Ga van-af dit moment gezond leven: stop met roken, ga lekker fietsen, zwem-men, wandelen of beweeg op een andere manier. Blijf altijd in overleg met de hulpverleners zoals artsen, diabetesverpleegkundigen en prak-tijkondersteuners. Zij kunnen goede tips geven en je helpen om gezonder te gaan leven.

“Zorg ervoor dat buikvet verdwĳnt, neem voldoende beweging en laat je bloed controle-ren als je twĳfelt.”

Prof. dr. H.J.G. Bilointernist in Zwolle en hoogleraar inwendige geneeskunde in Groningen, met als taak-opdracht het bevorderen van de transmu-rale zorg, in het bĳzonder de diabeteszorg.

“Aandacht voor de psychosociale kant moet net zo vanzelf-sprekend worden als het controleren van de ogen en nieren.”

Prof. Frank SnoekVU Medisch Centrum Amsterdam

WIJ RADEN AAN

PAGINA 9

Advies aan zorgverleners p. 13 Christa van Dee over de behandeling van haar vierjarige zoontje Morris.

Verschillende typen p. 15Type 1 en 2 zĳn in Nederland veel voorkomende vormen van diabetes. Hoe kun je het herkennen en wat zĳn de klachten?

DIABETES, TWEEDE EDITIE, APRIL 2009

Country Manager: Kristiina KansenEditorial Manager: Birte van Ouwerkerk

Business Development Manager:Paul van Vuuren

Sub-editor: Amber van Delft

Project Manager: Marc ReinemanPhone: 020-7077016E-mail: [email protected]

Gedistribueerd met :De Telegraaf, april 2009Drukkerij: Wegener NieuwsDruk

Mediaplanet contact information: Phone: 020-7077001Fax: 020-7077099E-mail: [email protected]

We make our readers succeed!

Mediaplanet ontwikkelt hoogwaardige bĳlagen die zich richten op een specifiek thema en de daarbĳ behorende doelgroep. Zo brengen wĳ lezer en adverteerder dichter bĳ elkaar.

Maar Agis doet meer

www.agisweb.nl/diabeteszorg.

Bij Agis werken wij hard aan speciale zorgvoor mensen met diabetes.

.

Meer informatie:Telehealth Services b.v.Tel. [email protected] www.telehealthservices.nl

The Telehealth Company

®

Mobiel Internet

Meer informatie:Telehealth Services b.v.

www.bodytel.com online dagboek, real time waarschuwingen

voor zorgverleners, begeleiders etc.

voor patiëntenhun familieleden en begeleiders,artsen en verpleegkundigen

GlucoTel™ – Draadloos en real time Bloedglucose Monitoring en Diabetes Management Systeem

(advertorial)

Persoonlijke begeleidingBij de behandeling van diabetes speelt u zelf een belangrijke rol. Continue aandacht en begeleiding is hierbij erg belangrijk. Uw Service Apotheek helpt u hier graag bij. In uw Service Apotheek krijgt u een persoonlijk Diabetes Begeleidingsprogramma aangeboden, zodat u antwoord krijgt op al uw vragen over uw diabetes en het gebruik van genees- en hulpmiddelen. Dit gebeurt door speciaal opgeleide diabetesassistenten.

Zorg die verder gaatNaast begeleiding bij uw geneesmiddelen krijgt u bij Service Apotheek gratis periodieke controle en instructie van uw bloedglucosemeter, instructie en vervanging van uw insulinepen, batterijen voor uw bloed-glucosemeter, een naaldencontainer, nieuwsbrieven en indien nodig gratis bezorging.

Liever via internet bestellen?Dat kan, want vrijwel alle Service Apotheken bieden al die mogelijkheid. En niet alleen voor het online bestellen van uw diabetesmaterialen, maar ook voor het online herhalen van uw recepten. Informeer eens bij uw Service Apotheek naar de mogelijkheden.

Voor veel mensen met diabetes wordt de behandeling op een gegeven moment een automatisme. Daarin zit vaak het gevaar, de aandacht voor de aandoening verslapt, met alle risico’s van dien.

Service Apotheek, gedreven door gezondheid

Waar draait het om?Gewoon..... om continue persoonlijke aandacht en begeleiding!Gewoon..... om continue persoonlijke aandacht en begeleiding!

Uw mening telt!

Wij vinden de kwaliteit van onze dienstverlening erg belangrijk. Vandaar dat wij graag willen weten wat uw mening daarover is. Op www.serviceapotheek.nl vindt u een korte enquête, onder de knop “Uw mening telt!”. Wij zouden het op prijs stellen als u deze wilt invullen.

Als blijk van waardering sturen wij u dan (per email) een cadeaubon voor één van onze verzorgings-producten.

www.serviceapotheek.nl

Surf naar onze website voor een bron aan medische informatie, nieuws, informatie voor op reis, apotheekadressen, etc.

AC

CU

-CH

EK, F

AST

CLI

X e

n A

CC

U-C

HEK

MO

BIL

E zi

jn h

ande

lsm

erke

n va

n R

oche

. 2

009

Roc

he

De Accu-Chek Mobile bevat een cassette met 50 testen op een tape, dus geen teststrips meer. Uiteraard is coderen niet nodig. Ook heeft de Accu-Chek Mobile de Accu-Chek® FastClix prikpen met 6 lancetten in een houder. Dankzij deze unieke combinatie is bloedglucose meten een kwestie van Test & Go. Meer weten? Ga naar www.accu-chek.nl of bel gratis de Accu-Chek Diabetes Service: 0800 - 0220585.

Roche DiagnosticsPostbus 10071300 BA Almere

Accu-Chek® Mobile: zonder teststrips.De nieuwe manier van meten.

Test. En Accu-Chek Mobile doet de rest: test test test test test te

st test test test test test test test

test

te

st t

est

tes

t test te

st test test test test t est test test test test test t

est

test

te

st t

es

t test test test test te

st test test test test tes

t te

st te

st test test test test test

.

50

De Accu-Chek Mobile bevat een cassette met 50 testen op een tape, dus geen teststrips meer. Uiteraard is coderen niet nodig. Ook heeft de Accu-Chek Mobileunieke combinatie is bloedglucose meten een kwestie van Test & Go.

4 · APRIL 2009 EEN ONAFHANKELĲKE THEMABĲLAGE VAN MEDIAPLANET

PROFIEL

Marijn van Zundert

Woonplaats: Oud-Gastel

Leeftijd: 15 jaar

Favoriete zwemafstand: 100 meter schoolslag

Doelen: deelnemen aan de Europese Jeugd Kampi-oenschappen. En aan de Olym-pische Spelen in 2012!

Vraag: Kun je ook met diabetes gaan voor de beste prestaties? Antwoord: Absoluut! ‘Ik train voor de Olympische Spelen’, aldus zwemtalent Marijn van Zundert.

Marijn van Zundert was pas negen jaar toen bij hem diabetes werd vastgesteld. Zijn ouders merkten dat hij was afgeval-len en hij dronk en plaste heel veel. “Zelf voelde ik me niet ziek. Ik was alleen wel snel moe en boos”, vertelt de inmiddels vijftienjarige Marijn. “Maar mijn ouders gingen toch met mij naar de huisarts. Die controleerde mijn suikerwaarde, die was op dat moment 44. Enorm hoog dus. Mijn ouders schrokken erg. Ikzelf begreep nog niet goed wat er aan de hand was.”

Marijn moest meteen insuline gaan spuiten. Eerst tweemaal per dag, later viermaal, en op wedstrijddagen soms wel acht keer. Sinds twee jaar heeft hij een insulinepomp. Uiteraard verandert di-abetes je leven, maar Marijn is toch al-les blijven doen wat hij daarvoor ook al deed. Hij was al fanatiek met zwemmen, en is alleen maar fanatieker geworden: “Ik wil me kwalificeren voor de Olympi-sche Spelen in London, in 2012. Ik train momenteel tien uur per week in het wa-ter en doe daarnaast vijf uur kracht- en spieroefeningen. Om met de Spelen mee te kunnen doen, moet ik dat nog verdub-

belen. En ik kan ook nog veel vooruitgaan met mijn techniek.”

Geen gelijkMarijn wil laten zien dat je ook met dia-betes topprestaties kunt leveren. Zijn gro-te voorbeeld is de Amerikaanse zwemmer Gary Hall, die drie keer aan de Olympi-sche Spelen heeft meegedaan, tien Olym-pische medailles won en eveneens dia-betes heeft. Toen de artsen de ziekte in 1999 vaststelden, vertelden zij Gary dat hij nooit op topniveau mee zou kunnen zwemmen. Maar Gary bewees hun on-gelijk: in 2000 en 2004 behaalde hij nog twee gouden plakken. Samen met zijn va-der, eveneens Olympisch medaillewin-naar, heeft hij de Race Club opgericht, om zwemmers te trainen en te motiveren om zichzelf te verbeteren. Marijn is al twee keer op bezoek geweest bij Gary Hall. “En hij heeft me uitgenodigd om opnieuw naar Miami te komen om te trainen”, ver-telt de vijftienjarige trots.

SchoolMarijn gáát er helemaal voor. Hij traint nu bij een zwemclub in Antwerpen, omdat hij daar les krijgt bij toptrainer Leo van

Hooydonck, die al vele zwemmers naar de Europese top en zelfs naar de Olym-pische Spelen heeft gebracht. Bij deze club kan Marijn zijn zwemtechniek ver-der ontwikkelen. En met school kan hij zijn ambities gelukkig goed combineren. “Ik zit nu in de derde klas van het vwo, op een speciale scholengemeenschap. Mijn school is een LOOT-school, waar leerlin-gen zoals ik school kunnen combineren met topsport. Sommige vakken hoef je niet te doen en je kunt bijles krijgen om leerstof in te halen.”

Ondanks zijn hoge ambities en zijn positieve instelling, zit ’m één ding he-laas wel tegen. Normaal gesproken gaat de bloedsuikerwaarde naar beneden als je gaat sporten. Maar bij Marijn stijgt die waarde dan juist. “Dat is niet wat je ver-wacht, want als je je inspant, verbrandt je lichaam suiker. Niemand begrijpt dan ook hoe dit kan. De komende maanden wordt heel uitgebreid onderzocht wat de oorzaak kan zijn en hoe ik ermee kan om-gaan.”

Altijd mee bezigNatuurlijk heeft diabetes het leven van Marijn wel veranderd. Wie diabetes heeft,

is daar immers dag in dag uit mee be-zig. “Je bent steeds een soort rekensom aan het maken”, legt Marijn uit. “Je moet steeds bedenken: welke activiteiten heb ik gedaan? Wat heb ik gegeten? Wat gá ik eten? En natuurlijk denk ik er ook aan tij-dens het zwemmen, juist omdat ik weet dat dan mijn suikerwaarde omhoog gaat. Dan denk ik echt wel eens: stomme dia-betes! Maar gelukkig heb ik heel goede voedingsbegeleiding.”

Maar Marijn laat zich er niet door weer-houden. Hij wil ook aan andere kinderen laten zien: je kunt topsporten met diabe-tes. “Sporten is voor iedereen goed en ge-zond. De ziekte hoeft geen belemmering te zijn om te bewegen en te sporten. Be-wegen is juist goed om je suikerwaarde onder controle te houden. En je kunt an-deren laten zien wat je kunt bereiken als je doorzet!”

Diabetes en topsport: het kan goed samengaan

KEES VERMEER

[email protected]

MIJN SUCCES

INSPIRATIE

Roche • Bayer • Menarini • Lifescan • Abbotto.a. Accu-Chek, Contour, Glucocard, Ultra, Freestyle

Online webwinkel in Zelftestenwww.testjezelf.nu

Of u nu insuline afhankelijk bent of niet, het betrouwbaar en regelmatig meten van uw glucose is van essentieel belang.

U wilt de zekerheid dat u op tijd uw diabetes hulpmiddelen in huis heeft.

Via onze 24 uurs online webwinkel kunt u eenvoudig uw producten bestellen.

Ook voor uw lactaat-, triglyceride-, cholesterol- en bloedrukmeter bent u bij ons aan het juiste adres.

Kom eens langs en laat u verrassen door het uitgebreide assortiment en scherpe prijzen.

Waarom Testjezelf.nu?

• Vektis AGB Code : eenvoudig declareren bij uw verzekeraar

• ISO 9001 en 13485 gecertificeerd• Aangesloten bij de Nederlandse Thuiswinkel Organisatie• 24 uur per dag bestellen• Levering binnen 48 uur• Zeer uitgebreid assortiment• Hoge kortingen• Meer dan 10 jaar ervaring

Testjezelf.nu BVHekkehorst 37207 BS ZutphenTel: 0575-574166Fax: [email protected]

! Lees meer over Marijn op:

www.marĳnvanzundert.nl

APRIL 2009 · 5EEN ONAFHANKELĲKE THEMABĲLAGE VAN MEDIAPLANET

INSPIRATIE

ALTIJD NADENKEN ‘Welke activiteiten heb ik gedaan? Wat heb ik gegeten? Wat gá ik eten?’

Conversation Maps in Diabetes Zorg Haaglanden: de nieuwste ontwikkeling in diabeteszorg

Onderzoek heeft aangetoond dat onder-wijs in groepen een veel hoger leer ren-dement heeft dan één-op-één consulten, en daarom zal deze manier van educatie in de toekomst de overhand krijgen.

Diabetes Zorg Haaglanden biedt als éni-ge in Nederland de mogelijkheid om dia-betes professionals op te leiden in deze nieuwe leervorm.

Sinds 2005 kunnen alle diabetici voor hun vragen en behandeling terecht bij Diabe-tes Zorg Haaglanden. DZH is een jonge organisatie die naast de deskundige be-handeling van diabetes zich voornamelijk richt op ontwikkelingen in het vakgebied. Een belangrijke nieuwe ontwikkeling op het gebied van leren is de vorm Conversa-tion Maps.

Wat is dit?Dit is een maandelijkse groepseducatie waarin alle aspecten van diabetes en vo-eding aan de orde komen. Wij gebruiken hiervoor een interactieve educatievorm. De groep patiënten zal bestaan uit mini-maal 6 en maximaal 12 deelnemers.

De gespreksleider zal de gesprekken leiden en samenvatten. De gespreksleider zal als doelstelling hebben naast het begeleiden van het gesprek het leer rendement bij alle deelnemers te optimaliseren en indien nodig sturing geven aan de vorm en interveniëren op de inhoud van het gesprek.Diabetes Zorg Haaglanden

Loosduinseweg 552571 AA Den HaagTelnr. 070-360 31 [email protected]

Deze vorm van educatie is nieuw en

wordt wereldwijd geïmplementeerd. In

Nederland is Diabetes Zorg Haaglanden met deze nieuwe interven-

tie van educatie en opleiden vanaf sep-

tember 2008 gestart. De eerste successen

zijn al behaald!

Positiviteit

1 “Ga niet bij de pakken neer-zitten. Probeer positief om te gaan met de ziekte. Je

moet je bijvoorbeeld bewust blijven van je gezondheid en je leefstijl. Dat hoeft niet vervelend te zijn, je kunt het ook zien als een uitdaging.” Inspanning

2 “Blijf bewegen. Doe aan sport. Dat is goed voor ieder-een en zéker voor de meeste

mensen met diabetes. Door te spor-ten kun je je bloedsuikerwaarden goed in de hand houden. Bewegen of sporten helpt je ook om op een ge-zond gewicht te blijven. En niet te vergeten: sporten is leuk!”

Controle

3 “Controleer voor en na een training of inspanning hoe hoog je bloedsuikerwaarde

is. Zo kun je nagaan hoe de activiteit bij jou van invloed is op je suiker. Meten is weten! Bij mij stijgt de sui-kerwaarde tijdens het sporten. Dat is vervelend en niemand weet hoe dat komt. Maar ik wéét het wel en ik kan er rekening mee houden.” Openheid

4 “Wees open over je diabe-tes naar je omgeving. Praat erover met anderen, hou

het niet stil.”

Motivatie

5 “Richt je leven zo in dat je je doelen kunt waarma-ken. Zoek mensen om je

heen die je goed kunnen begelei-den met sport, school en bijvoor-beeld ook je voeding.”

Inspiratie

6 “Laat je inspireren door an-dere mensen. Kijk wat zij hebben bereikt, ondanks

moeilijkheden en tegenslagen.”

TIPS VAN MARIJN

6

(advertorial)

Heeft u diabetes of kent u iemand in uw omgeving die diabetes heeft? Univé-VGZ-IZA-Trias telt onder haar klanten maar liefst 170.000 mensen met diabetes. Reden genoeg voor de zorgverzekeraar om de zorg rondom diabetes volledig af te stemmen op de wensen van de klant.

Zo min mogelijk patiënt zijnRuud Stam is projectleider diabeteszorg bij Univé-VGZ-IZA-Trias. Op de vraag wat goede diabeteszorg is, heeft hij een helder antwoord: ‘De meeste mensen met een chronische ziekte als diabetes hebben vooral de wens om zo normaal mogelijk te leven, zo min mogelijk patiënt te zijn. Daar helpen wij ze bij.’

De juiste zorg op het goede moment‘Iedereen die diabetes heeft en bij ons is verzekerd, kan de zorg aanpassen op zijn of haar persoonlijke situatie, want in al onze aanvullende verzekeringen zijn ver-goedingen voor diabetesgerelateerde zorg opgenomen. Denk aan dieetadvies, fysiotherapie, podotherapie en bewegingsadvies. Daarnaast bieden wij een vergoe-ding voor het lidmaatschap van de Diabetes Vereniging Nederland (DVN). Via een collectieve verzekering met deze DVN bieden wij nog meer voordelen zoals 5% kor-ting op de verzekeringspremie, vergoeding voor strips voor zelfcontrole en zelfs eenmalig een gratis DVN lidmaatschap.’

Een persoonlijke coach‘Dagelijks zetten we ons in om de beste

zorg voor onze klanten te organiseren. En ook daarbij is ons uitgangspunt dat wij de klant ondersteunen bij het zo probleemloos mogelijk leven met diabetes. We investeren daarom in huisartsenpraktij-ken. Zorgen er-

voor dat daar gespecialiseerde verpleegkundi-gen aan het werk kunnen. Zij treden op als coach

voor onze klant met diabetes en beheren het cen-trale patiëntendossier waarin de geschiedenis van het ziektebeeld, testresultaten, behandelingen en afspraken zijn opgeslagen. Daardoor hoeft de klant maar één keer zijn verhaal te doen en is er veel betere afstemming met andere zorgverleners.’

Zelf het juiste evenwicht vinden‘De volgende stap die wij nog voor het eind van het jaar gaan nemen, is de online diabetespas voor al onze klant-en. De diabetespas is een internetprogramma waarin klanten onder andere eenvoudig zelf hun bloedwaarden en andere meetgegevens kunnen invoeren. Hierdoor krij-gen ze direct inzicht in het verschil tussen de werkelijke waarden en de streefwaarden. Ook kunnen klanten via e-mail en een informatielijn advies vragen aan specialis-ten en gerichte adviezen vinden hoe ze het beste met hun ziekte kunnen omgaan.’

Concrete resultatenRuud is gedreven. Het organiseren van goede diabe-teszorg is uitgegroeid tot een passie: ‘We zoeken voort-

Diabeteszorg, goed geregeld door Univé-VGZ-IZA-Trias ‘Ik heb al jarenlang diabetes. Sinds twee

jaar ga ik regelmatig naar Caroline, de praktijk-ondersteuner van mijn huisarts. Zij helpt me

bij het vinden van de goede balans en stemt af met mijn diëtiste en fysiotherapeut. Het is echt fijn, zo’n persoonlijk aanspreekpunt: ze kent me en denkt met me mee. Het resultaat is dat ik nauwelijks meer last heb van mijn ziekte.’

Alfred Echten, 38 jaar

durend naar mogelijkheden om de diabeteszorg in Nederland te verbeteren. Daarom werken wij intensief samen met de wetenschappers van het EMGO onder-zoekscentrum van het VU medisch centrum en doen we zelf onderzoek. Wij vragen onze klanten regelmatig naar hun ervaringen met de zorg en over de uitkom-sten gaan we in gesprek met de zorgverleners. En wat zo mooi is: we boeken nu al concrete resultaten. In een aantal regio’s waar wij als zorgverzekeraar marktleider zijn, is het aantal ernstige complicaties zoals blindheid of voetamputaties als gevolg van diabetes bijna tot nul teruggebracht!’

Meer informatieVoor meer informatie over onze diabetesaanpak kijkt u op www.unive.nl, www.vgz.nl, www.iza.nl of www.trias.nl. U kunt natuurlijk ook een bezoek brengen aan één van onze 160 kantoren. Of even bellen met ons Service Centrum: (072) 527 75 95.

Ruud Stam

005048_adv_266x195_fc_pat.indd 1 26-03-2009 13:02:33

(advertorial)

APRIL 2009 · 7EEN ONAFHANKELĲ KE THEMABĲ LAGE VAN MEDIAPLANET

DESKUNDIG ADVIES

Het belang van een goede zelfcontrole

Bij mensen met diabetes gaat de glucosehuishouding in het lichaam niet meer vanzelf. Regelmatig zelf het glucosegehalte in het bloed meten, is een hulpmiddel om hun glucosegehalte op het goede peil te krijgen en te houden. Soms door iets extra’s te eten of meer te bewegen, soms door medicatie aan te passen.

Zelf het glucosegehal-te meten heet ook wel ‘zelfcontrole’. Dit ge-beurt met een klein apparaatje, voorzien van een prikpen. De-ze kan op verschillen-

de standen ingesteld worden zodat er niet dieper geprikt wordt dan nodig is om een druppel bloed te verkrijgen. Deze bloeddruppel wordt tegen een teststrook aangehouden waar na en-kele seconden een getal op verschijnt dat het glucosegehalte weergeeft. Zelfcontrole is voor diabetespatiënten een belangrijk middel om controle te houden over hun ziekte. Wie insuli-ne spuit, kan bij een te hoog glucose-gehalte besluiten wat insuline bij te spuiten. De diabetespatiënten die ta-bletten slikken, kunnen niet zomaar een tablet erbij nemen. Zij kunnen wel maatregelen nemen met hun voeding of lichaamsbeweging. Want in bijna alle etenswaar zit suiker en door iets te eten of minder te eten kunnen zij hun glucosegehalte positief of nega-tief beïnvloeden. Door lichaamsbewe-ging wordt ook extra suiker verbrand en bij een hoog glucosegehalte kan de patiënt door extra bewegen zijn glu-cosegehalte verlagen.

BijsturenEen duidelijke richtlijn over hoe vaak gemeten moet worden is bij-

na niet te geven. Sommigen meten acht keer per dag, anderen hoeven dit maar eens per week te doen. Bij diabetes type 1 bestaat de medica-tie altijd uit insuline. Omdat daar-mee meer bijsturing mogelijk is, wordt er over het algemeen ook va-ker gemeten. Bij type 2 die alleen be-handeld wordt met tabletten kan er minder bijgestuurd worden en wordt er minder gemeten. Maar ook daar zijn grote verschillen moge-lijk, het is altijd afh ankelijk van de patiënt en zijn situatie.

Foute meting, foute conclusieHet juist uitvoeren van de zelfcon-trole is belangrijk omdat er bij een foute meting ook foute conclusies worden getrokken. De meting is in principe een simpele handeling: zorg wel voor schone handen! Het komt wel eens voor dat iemand zijn handen niet wast voordat er geme-ten wordt. Dat overkwam een oma met een nieuwsgierig kleinkind. Die wilde ook wel eens weten wat haar glucosegehalte was. Het kind had een zo hoge waarde dat ze di-rect naar de huisarts gingen. Daar bleek het glucosegehalte prima. Het meisje had die dag een water-ijsje gegeten en haar oma had het glucosegehalte van een ‘bevuilde’ druppel bloed gemeten. Een an-der heel belangrijk aandachtspunt

is de houdbaarheidsdatum van de strips. Wie maar weinig meet of een te grote voorraad teststroken heeft, doet er goed aan om de datum regel-matig te controleren. Zijn de strips over de datum, dan wordt de uitslag onbetrouwbaar.

NonchalantDoor ‘foute’ metingen worden men-sen met diabetes, maar ook hun be-handelaars, op het verkeerde been gezet. Diabetesverpleegkundigen en praktijkondersteuners leren pa-tiënten hoe de zelfcontrole op de juiste wijze uitgevoerd moet wor-den: het aanspannen van de prik-pen, handen wassen, vervaldatum in de gaten houden, de frequentie van de controle, maar ook wat te doen met de uitslagen.

Hoewel de zelfcontrole bestaat uit een aantal vaste stappen, blijkt in de praktijk dat patiënten er soms een beetje nonchalant mee omgaan. Men is dan geneigd een stapje over te slaan met soms grote gevolgen. Want als de metingen regelmatig te hoog of te laag uitvallen, worden er maatre-gelen genomen. Als de metingen dan niet correct zijn, kunnen die maatre-gelen juist een averechts eff ect heb-ben. Het is daarom belangrijk dat een patiënt periodiek een herinstructie krijgt om fouten bij de zelfcontrole te voorkomen.

“Als je net een zak chips hebt gegeten, weet je zelf ook wel dat je glucosegehalte te hoog is. Daar hoef je vaak geen meting voor te doen.”

Nicole La CroixVoorzitter van de beroepsorganisatie voor diabeteszorgverleners.

METEN

Geen tijd?Dan heeft u een doeltreffende meter nodig!

SNEL EN BETROUWBAAR!

Nieuw

Eén handeling: resultaat in slechts 4 secondenMinder pijnlijkKlein en discreetLigt makkelijk in de handMogelijkheid tot uitlezen van de resultaten op de pc

Voor meer informatie en bestellingen:Boeren Medical 0800 022 96 06

Menarini & BM L266xH133mm.indd 1 19-03-2009 14:19:21

TIPS

Gebruik altijd dezelfde meter.Gebruikt u twee meters? Kies

dan voor twee precies dezelfde.Prik genoeg bloed, liefst zonder

te knijpen.Vul de strip in één keer met een

druppel bloed.Zorg dat de code van de strips

overeenkomt met code van meter.Stel de strips niet bloot aan licht

en lucht.Bewaar de strips droog en koel

(niet in de koelkast).Zorg dat de meter is ingesteld op

mmol/l en niet op mg/dl.Raadpleeg bij vragen uw diabe-

tesverpleegkundige/praktijkon-dersteuner.

F outen worden snel gemaakt.

O nderzoek de foutenbronnen.

U iterste houdbaarheid strips is korter dan je denkt.

T e weinig bloed genomen?

L eesvergissingen zitten in een klein venstertje.

O mgezette maateenheid naar mg/dl?

O de aan de code.

S chone handen, daar begint al-les mee.

De patiënt doet de controle zo-veel mogelijk zelf. Als het echt

niet anders kan, is het fi jn wanneer iemand helpt. De motivatie tot zelf-meting en zelfregulatie is soms een probleem en dan kan een ander be-hulpzaam zijn door er mede aan te denken op de goede momenten.

Jacqueline PutkerDiabetesverpleeg-kundige in het ziekenhuis van Hilversum.

FOTO: DIABETES EN LEVEN

doen.”

8 · APRIL 2009 EEN ONAFHANKELĲ KE THEMABĲ LAGE VAN MEDIAPLANET

Internist dr. A. Kooy van het Bethes-da Diabetes Centrum in Hoogeveen vertelt dat ‘het darmstelsel’ een aangrijpingspunt is voor de behan-deling van DM2. De darmen maken essentiële hormonen die de alvlees-klier aansturen in de bloedsuiker-regulatie. De alvleesklier maakt in-suline die de (hoge) bloedsuiker ver-laagt. Cruciaal blijkt nu een tussen-schakel in de darm: darmhormonen. Deze instrueren tijdens de maaltijd de alvleesklier meer insuline af te geven aan de bloedbaan als de bloed-suiker te hoog is. “Dat is een fraai re-gelmechanisme, want daar zit een ‘bloedsuikerafhankelijke sturing’ in. Meer insuline wordt afgegeven bij een hoge bloedsuiker, en minder bij een lage. Zo’n zestig tot zeventig procent van de insulineafgifte tij-dens de maaltijd is afh ankelijk van die darmhormonen, waarvan GLP-1 (Glucagon-Like Peptide type 1) de belangrijkste is. Zodra we eten zien, gaan onze darmen deze hormonen maken. Die instrueren via de bloed-baan de alvleesklier, de maag en de hersenen. Het sein aan de maag zorgt voor een geleidelijke voedsel-

afgifte en het signaal aan de herse-nen voor een verzadigingsgevoel tijdens de maaltijd. Dit regelme-chanisme werkt niet goed meer bij DM2. En juist dat biedt nieuwe per-spectieven voor de behandeling.”

Nieuwe geneesmiddelenDe bevinding dat een patiënt met DM2 niet meer voldoende darm-hormoon GLP-1 maakt, leidde tot de ontwikkeling van twee nieu-we klassen geneesmiddelen: de GLP-1 analogen (medicijnen met de werking van GLP-1) en de GLP-1 afb raakremmers (medicijnen die GLP-1 langer actief houden), ook wel DPP-4 remmers genoemd. “Beide nieuwe klassen hebben be-langrijke voordelen. Ze verlagen de bloedsuiker alleen als deze te hoog is, zonder een verhoogd risico op een te lage bloedsuiker. Bovendien valt men gemakkelijker af, mede door een beter verzadigingsgevoel en het minder moeten ‘bij-eten’ om een lage bloedsuiker te corrigeren. Bij GLP-1 analogen valt men gemid-

deld drie kilo af, terwijl men bij in-sulinetherapie juist zo’n drie kilo aankomt. Uit onderzoek blijkt bo-vendien dat deze nieuwe middelen de ‘insulinefabriek’, de bètacellen in de alvleesklier, structureel kun-nen verbeteren.” Kooy plaatst ook kanttekeningen bij deze nieuwe middelen. “Er is nog beperkte er-varing bij het gebruik op lange ter-mijn. Tot nu zijn ze veilig gebleken bij patiënten in onderzoeken gedu-rende drie jaar. Meerwaarde ver-wachten we vooral bij het vroeg-tijdig inzetten van deze middelen. Bijwerkingen zijn onder meer mis-selijkheid en soms braken.”

AdviesKooy noemt beide klassen veelbelo-vend mits vroegtijdig ingezet, bij-voorbeeld na het falen van de behan-deling met metformine. Hij advi-seert voor de toepassing de komen-de jaren dit te doen in samenwer-king met een diabetescentrum met een goede registratie van de resul-taten. “Want vooral dan ontdekken diabetesprofessionals en patiënten hoe veilig en eff ectief deze nieuwe middelen kunnen zijn op de lange termijn. En daar is uiteindelijk toch iedereen mee gediend, vooral de patiënt met DM2.”

Dr. A. KooyInternist van het Zie-kenhuis Bethesda en het Bethesda Di-abetes Centrum in Hoogeveen, auteur van ‘Diabetes Mel-litus, een handboek met nieuwe per-spectieven’ (2008).

PERSPECTIEF DOOR NIEUWE MEDICATIE

CORRY DAALHOF

[email protected]

Kan de progressie van dia-betes mellitus (DM2) worden vertraagd? De laatste jaren verschijnen er nieuwe medi-cijnen voor op de markt. Wat voor meerwaarde bieden zij?

NIEUWS

ZORG DAT ER NAAR JE WORDT

GELUISTERD

EEN ONAFHANKELĲ KE THEMABĲ LAGE VAN MEDIAPLANET

ZORG DAT ER NAAR JE WORDT

1TIP

De medische wetenschap is altijd in ontwikke-ling. Er wordt continu gezocht naar nieuwe be-handelmethoden en geneesmiddelen. Of er wordt gestreefd naar verbetering van de bestaande. Hier-voor is veel onderzoek nodig: van het eerste labo-ratoriumonderzoek tot onderzoek met vrijwilligers en patiënten, bijvoorbeeld diabetespatiënten, die meewerken om de effectiviteit van een nieuw middel of nieuwe methode te toetsen.

Andro Medical Research - ofwel Andromed - is een onafhankelijk medisch onderzoeksbed-rijf. Met medewerking van vrijwilligers en patiën-ten voeren we geneesmiddelenonderzoek uit. Hierbij gaat het meestal om onderzoek naar nieuwe geneesmiddelen die in de laatste fase van hun ontwikkeling zijn. In deze fase is het middel al eerder bij mensen getest. Bij de onderzoeken worden deelnemers met de onderzoeksmedicatie behandeld. Dit gebeurt onder professionele be-geleiding door artsen en verpleegkundigen. Doel is beter zicht te krijgen op de effectiviteit van het middel voor patiënten met diabetes type 2 en de eventuele bijwerkingen. Elk onderzoek dat An-

dromed uitvoert is vooraf volgens wettelijke ver-eisten goedgekeurd door een erkende Medisch Ethische Toetsing Commissie. Voor potentiële deelnemers aan onderzoek betekent dit onder meer dat ze alléén gevraagd worden mee te doen na volledig geïnformeerd te zijn over alle voor- en nadelen van het betreffende onderzoek in hun specifieke situatie.

Heeft u interesse om deel te nemen als vrijwilliger aan geneesmiddelenonderzoek? Of bent u op zoek naar meer informatie? Op onze website www.Andromed.nl kunt u informatie vinden over Andromed en deelname aan geneesmiddelenonderzoek, of bel voor nadere inlichtingen 0800-023448 (gratis).

Patiënten met diabetes mellitus type 2 (suikerziekte) gevraagd voor geneesmiddelenonderzoek

Voor dit onderzoek zijn we op zoek naar mannen en vrouwen vanaf 18 jaar met type 2 diabetes mellitus, die hiervoor worden behandeld met metformine (1,5 gram/ dag of meer) en ondanks het gebruik hiervan niet goed zijn ingesteld. Metformine is een tablet om de bloedsuiker te verlagen.

In dit onderzoek wordt de werkzaamheid en veiligheid onderzocht van een eenmaal daagse AVE0010 injectie in vergelijking met het bestaande geneesmiddel exenatide (tweemaal daagse injectie) bij mensen met diabetes mellitus type 2. Het doel van dit onderzoek is om te kijken of AVE0010 de bloedsuikerspiegel verlaagt. De helft van de deelnemers zal AVE0010 krijgen en de andere helft het bestaande geneesmiddel exenatide.Het onderzoek duurt minimaal 26 weken. Als u de behandelings-periode van 24 weken voltooit, gaat u door in het onderzoek met dezelfde behandeling (onderzoeksverlening). Deze verlenging wordt voor alle patiënten beëindigd als ongeveer 400 patiënten 12 maanden behandeld zijn.

Tijdens deze periode zijn er minstens negen bezoeken aan het onderzoekscentrum gepland. Daarnaast zullen enkele bezoeken

telefonisch plaatsvinden. Vijf bezoeken duren ongeveer één uur. De overige bezoeken aan het onderzoekscentrum duren ongeveer een half uur. Tijdens de verlenging van het onder-zoek bezoekt u om de acht weken het onderzoekscen-trum en wordt u om de acht weken gebeld. Voor de be-zoeken aan het onderzoeks-centrum ontvangt u een reis-kostenvergoeding.

Wilt u meer informatie over dit onderzoek of wilt u zich aanmelden om te kijken of u in aanmerking komt voor dit onderzoek?

Neem dan contact op met Andro Medical Research b.v.Tel: 0800 - 0234448 (gratis)

(advertorial) (advertorial)


NIEUWS

Mensen met diabetes hebben twee keer zo veel kans op depres-sie dan mensen zonder diabetes. Prof. Frank Snoek van het VU Me-disch Centrum in Amsterdam on-derzoekt en behandelt depressieve klachten bij diabetici. “Diabetes is een lastige ziekte om te combine-ren met het dagelijkse leven. Om-dat men continu bezig moet zijn met de ziekte kan het grote zorgen met zich meebrengen. De impact op het leven van de patiënt hangt onder meer af van de levensfase. Jonge kinderen gaan er opvallend goed mee om. Als zij in de puber-teit komen, wordt het moeilijker. Ze verzetten zich dan vaak tegen de ziekte. Daardoor kunnen ze hun di-abetes verwaarlozen en in de pro-blemen komen.”

Te veelVolwassenen maken zich meer zorgen over de complicaties van de ziekte. Dat kan leiden tot angst, stress of depressie. “Veel patiënten hebben het gevoel dat ze niet vol-doende aan hun ziekte werken”, zegt prof. Snoek. “Daarbij komen vaak nog andere zorgen die men-sen hebben in hun leven. Dat al-les kost geestelijk veel energie.”

Op den duur kan het voor de pati-ënt te veel worden. Een kwart van de diabetespatiënten heeft last van angst, stress of depressie. Toch zien zorgverleners dat lang niet altijd. Prof. Snoek: “Want de patiënt heeft zelf ook niet altijd door dat het om depressie gaat. Vaak denken zij dat het de diabetes is. Ik denk dat huis-artsen, verpleegkundigen en spe-cialisten meer kunnen letten op de psychologische kant. Dat gaat verder dan alleen vragen hoe het gaat. De zorgverlener kan gericht vragen of de patiënt met z’n ziekte kan omgaan en hoe die zich er bij voelt.”

SerieusDat laatste gebeurt wel steeds meer. Depressieve klachten bij di-abetes worden tegenwoordig se-rieus genomen. Op 24 maart is er een landelijk congres geweest voor professionals over het on-derwerp. Patiënten kunnen wor-den behandeld met ‘pillen of pra-ten’, of allebei. Er is ook een zelf-hulpprogramma op internet, met filmpjes, publicaties en een forum. Diabetes trekt een zware wissel op het geestelijk welzijn, weet prof. Snoek. “Terwijl je psychisch in goe-de conditie moet zijn om met dia-betes te kunnen omgaan. De zorg-verlener heeft daarin een grote rol. Luisteren versterkt de motiva-tie van de patiënt. Aandacht voor de psychosociale kant moet net zo vanzelfsprekend worden als het controleren van de ogen en nie-ren.”

Vraag: Is diabetes alleen een lichamelĳke ziekte?

Antwoord: Nee, een kwart van de patiënten heeft last van depressie, stress of angst.

CASUS

DAGELIJKS LEVENOm goed met diabetes om te kunnen gaan, is ook een sterke psychische gezondheid van belang.FOTO: ASISEEIT/ISTOCKPHOTO

Heeft u Diabetes ?

En u bent toe aan een financieel voordeel ?

Kijk dan snel op:

www.diabetesanders.nl

Advertentie Diabetes Anders.indd1 1 18-3-2009 16:11:16

De psychische kant van diabetes

KEES VERMEER

[email protected]

GLUCOSEWAARDEN

Meten met een sensorVoor mensen met diabe-tes is het belangrijk te we-ten wat het glucosegehalte van het bloed is. Dit kan ge-meten worden met een vin-gerprik, waarna een drup-pel bloed op een stripje de waarde aangeeft. Me-ten van het glucosegehalte kan ook via een onderhuids aangebrachte sensor.

Hoe werkt dit? Roel Hoogma van het Groene Hart Ziekenhuis ver-telt: “Er wordt onderhuids een naaldje met een elektrode aange-bracht. Deze registreert een sig-naal dat vertaald wordt naar de glucosewaarde die vervolgens op een display zichtbaar wordt. De re-gistratie kan eens per minuut of met een langere tussentijd afgele-zen worden, afhankelijk van de in-stelling van het apparaat.”

Omdat meten op deze manier veel meetwaarden geeft, is het een goede manier om snel een duide-lijk beeld van de glucosewaarden te krijgen over een bepaalde peri-ode. Door het grote aantal meet-punten is er betere informatie be-schikbaar en kan de therapie ver-beteren.

De sensormeter is er voor een specifieke doelgroep zoals voor mensen die beginnen met een in-sulinepomp of voor mensen bij wie de diabetes ‘slecht’ geregeld blijft. Dat laatste kan allerlei oorzaken hebben, en meer metingen geven dan een beter inzicht in de reden.

Ook voor zwangere vrouwen met diabetes is de sensormeter nut-tig. “Het is verstandig om eens per twee weken een paar dagen de sen-sormeter te gebruiken. Daarmee worden hypo’s en hypers voorko-men en dat geeft uiteindelijk min-der complicaties bij de bevalling.”

CORRIE DAALHOF

[email protected]

Patiënten met diabetes mellitus type 2 (suikerziekte) gevraagd voor geneesmiddelenonderzoek

Voor dit onderzoek zijn we op zoek naar mannen en vrouwen vanaf 18 jaar met type 2 diabetes mellitus, die hiervoor worden behandeld met metformine (1,5 gram/ dag of meer) en ondanks het gebruik hiervan niet goed zijn ingesteld. Metformine is een tablet om de bloedsuiker te verlagen.

In dit onderzoek wordt de werkzaamheid en veiligheid onderzocht van een eenmaal daagse AVE0010 injectie in vergelijking met het bestaande geneesmiddel exenatide (tweemaal daagse injectie) bij mensen met diabetes mellitus type 2. Het doel van dit onderzoek is om te kijken of AVE0010 de bloedsuikerspiegel verlaagt. De helft van de deelnemers zal AVE0010 krijgen en de andere helft het bestaande geneesmiddel exenatide.Het onderzoek duurt minimaal 26 weken. Als u de behandelings-periode van 24 weken voltooit, gaat u door in het onderzoek met dezelfde behandeling (onderzoeksverlening). Deze verlenging wordt voor alle patiënten beëindigd als ongeveer 400 patiënten 12 maanden behandeld zijn.

Tijdens deze periode zijn er minstens negen bezoeken aan het onderzoekscentrum gepland. Daarnaast zullen enkele bezoeken

telefonisch plaatsvinden. Vijf bezoeken duren ongeveer één uur. De overige bezoeken aan het onderzoekscentrum duren ongeveer een half uur. Tijdens de verlenging van het onder-zoek bezoekt u om de acht weken het onderzoekscen-trum en wordt u om de acht weken gebeld. Voor de be-zoeken aan het onderzoeks-centrum ontvangt u een reis-kostenvergoeding.

Wilt u meer informatie over dit onderzoek of wilt u zich aanmelden om te kijken of u in aanmerking komt voor dit onderzoek?

Neem dan contact op met Andro Medical Research b.v.Tel: 0800 - 0234448 (gratis)

CGM Ready

De eerste insulinepomp met continue glucosemonitoring

www.medtronic-diabetes.nl

GlucoseSensor

Zender

CGM_Ad_103x131.indd 1 3/26/2009 3:43:31 PM

(advertorial)

! Lees meer hierover op:

www.diabetergestemd.nlwww.diabetesendepressie.nl

Prof. Frank SnoekVU Medisch Centrum Amsterdam

Diabeteszorgvraagt om maatwerk

ook in toedieningssystemenDiabeteszorgvraagt om maatwerk

ook in toedieningssystemen

022755_NN_adv_266x398.indd 1 25-03-2009 10:01:40


INSPIRATIE

DE VERANDERING

Andere man na drie jaar

VERBETERINGRichard voelde zich niet goed bij de pillen die hij heeft moeten slikken. Hij is blij me de overstap naar insuline.FOTO’S: HAWKEYE FOTOGRAFIE

Overstappen naar insuline, dat is eng. Tenminste, dat vinden veel mensen die medicijnen gebruiken tegen diabetes. Ze zien op tegen het moment dat zij zichzelf moe-ten gaan prikken. Niet nodig, vindt diabetespatiënt Richard Hartman. Zijn kwaliteit van leven is er juist enorm door verbeterd. Toen bij Ri-chard vier jaar geleden diabetes werd vastgesteld, kreeg hij een pil voorgeschreven om zijn bloedsui-ker te reguleren. “Eerst één per dag, later twee, drie, vijf... En ik voelde me er helemaal niet goed bij. Ik had pijn in m’n buik, had veel last van winderigheid en voelde me down. De dokter probeerde wel een ande-re pil, maar daar kreeg ik hoofdpijn van. Ik heb bij elkaar drie jaar lang pillen gebruikt. Maar ik voelde me heel slecht.”

Even engVanwege de vervelende klachten overlegde Richard met zijn huis-arts of hij kon overstappen op in-suline. De huisarts verwees Ri-chard naar de internist, die hem overzette op insuline. Richard was daar blij mee. “Vanaf dat moment voel ik me een stuk beter. Aanvan-kelijk gebruikte ik alleen langwer-kend insuline. Onlangs is dat aan-

gevuld met kortwerkend insuline. Je lichaam heeft dat gewoon nodig.” Toch is de overstap naar insuline geen stap die je makkelijk zet, weet Richard uit ervaring: “Je moet je overgeven aan de naald, dat is best even eng. En je moet regelmatig je bloedsuiker meten. Het is wel een inbreuk op je leven. En ook je omge-

ving merkt het. Bijvoorbeeld in een restaurant loop ik toch even weg om te prikken, dat doe ik niet aan tafel. Gelukkig gaat mijn gezin er goed mee om. Vooral mijn vrouw is heel blij dat ik ben overgestapt op insuli-ne. Met die pillen was ik chagrijnig en kribbig. Ik was drie jaar lang een andere man.”

Niet nodigWees niet bang om over te stappen op insuline. Dat is wat Richard an-dere mensen in dezelfde situatie op het hart wil drukken. “Ik hoor van veel patiënten dat zij klachten heb-ben van de medicijnen, soms jaren-lang. Ik denk wel eens dat huisart-sen te lang zelf blijven dokteren, ook als mensen zich slecht voelen bij de pillen. Dat is volgens mij hele-maal niet nodig. En als je zelf tegen de overstap opziet, kun je daar bege-leiding bij krijgen, van de diabetes-verpleegkundige of een psycholoog.” Om aan anderen te laten zien hoe het is om insuline te gebruiken, en an-dere mensen te informeren over de overstap, heeft Richard voor internet een videodagboek gemaakt. “Op ver-schillende momenten van de dag heb ik mezelf gefilmd en vertelde ik hoe ik bezig ben met mijn diabetes. Die fragmenten zijn samengevoegd tot een filmpje van zo’n zes minuten.” Richard is zoveel mogelijk met zijn gewone leven doorgegaan. Hij heeft een drukke baan als vertegenwoor-diger en rijdt het hele land door. “Het heeft wel iets tegenstrijdigs”, zegt hij eerlijk. “Ik voel me veel beter nu ik in-suline gebruik, maar ik moet mezelf natuurlijk wel prikken. En ik moet al-tijd alle spullen bij me hebben als ik op pad ga. Maar ik leef zo gewoon mo-gelijk. Ik eet echt wel eens een gebak-je. Ik weet niet of dat goed is, maar ik doe het. Dat is toch een stukje levens-vreugde.”

“Ik eet echt wel eens een gebakje. Dat is toch een stukje levensvreugde.”

Richard HartmanDiabetespatiënt

KEES VERMEER

[email protected]

Vraag: Moet je bang zĳn voor de overstap naar insuline?

Antwoord: Als je goede begeleiding krĳgt, hoeft dat niet volgens diabetespatiënt Richard.

FEITEN

Insuline is een hormoon dat in de eilandjes van Langerhals wordt gemaakt. Deze liggen in de al-vleesklier. Insuline zorgt ervoor dat lichaamscellen suiker/glucose uit het bloed kunnen opnemen.

Bij sommige mensen met dia-betes type 2 is behandeling met tabletten niet mogelĳk, onder an-dere bĳ een aandoening aan de le-ver of de nieren.

Er zijn verschillende soorten in-suline: van kortwerkend (zes tot acht uur actief) tot langwerkend (tot 24 uur actief). Kortwerkend

insuline wordt voor een maaltĳd ingespoten. Veel patiënten ge-bruiken een mengsel van kort- en langwerkend.

Hoe veel en hoe vaak men moet spuiten (het spuitschema), verschilt per persoon. Het wordt ingesteld aan de hand van de sui-kerwaarden in het bloed, het eet- en leefpatroon en gebruik van me-dicĳnen. De meeste mensen met type 2 diabetes spuiten twee keer per dag. Bĳ gebruik van alleen kortwerkend insuline, is het nodig om vaker te spuiten (vier of vĳf5 keer per dag).

VRAAG & ANTWOORD

Overstappen naar insuline. Voor welke patiënten speelt dat?“Voor mensen met diabetes type 2. Mensen met type 1 gaan meteen insuline gebruiken als de ziekte wordt vastgesteld. Bij type 2 krij-gen mensen eerst adviezen voor gezond leven, zoals stoppen met roken, meer bewegen en afvallen. Daarnaast kunnen medicijnen het lichaam helpen bij de insulinepro-ductie en de gevoeligheid voor in-suline.”

Waarom kan men geen medicijnen blijven gebruiken?“Na een tijdje werken die niet meer. Het lichaam produceert door het ziekteproces steeds minder in-suline. Zelfs met medicijnen kun je dan je suikerwaarde niet meer re-guleren.”

Hoe lang kunnen mensen de medicijnen gebruiken?“Dat hangt af van een goede leef-stijl en of men voldoende afvalt. Ik maak wel eens tien jaar mee, maar twee of drie jaar komt ook voor. Voor de grote meerderheid van de patiënten komt het moment dat zij op insuline moeten overstap-pen.”

Waarom is overstappen voor veel mensen zo moeilijk?“Mensen hebben moeite met het idee dat zij zichzelf moeten injec-teren. Hoewel er steeds dunnere naalden beschikbaar komen, is je-zelf prikken tegennatuurlijk. Bij dat idee moeten veel mensen even slikken. Dat is begrijpelijk. Het is een drastische verandering. Je moet je aandoening meer inpas-sen in je levenswijze. Als je ergens bent, moet je zorgen dat er een plek is waar je kunt spuiten. Je moet er meer over nadenken dan wanneer je medicijnen gebruikt. Daarnaast moet je jezelf ook nog eens prikken om je suiker te controleren. Maar over het algemeen vindt men dat minder belastend, want dat geeft informatie hoe het gaat met je sui-kerniveau.”

Hoe reageren mensen die zijn overgestapt?“De meesten vinden het meeval-len. Men hoeft minder pillen te slikken en heeft dus ook minder last van bijwerkingen. En mensen voelen zich fitter, misschien ook doordat men beter en regelmati-ger eet.”

En wie het echt niet durft?“We kunnen altijd psychologische hulp aanbieden. Dat kan helpen om de angst te beheersen. Ik ver-tel mensen altijd dat overstappen goed is en dat ik erachter sta. Maar ook dat ik hun angst begrijp. Ver-gelijk het met een hoge duikplank waar iemand op staat. Er is maar één weg: het zwembad in. Ik kan daarbij helpen, maar men moet zelf de stap maken.”

Eelco MeestersInternist Sloter-vaartziekenhuis Amsterdam

12 · APRIL 2009 EEN ONAFHANKELĲ KE THEMABĲ LAGE VAN MEDIAPLANET

Type 2 diabetes is al lang geen ‘ouder-domssuiker’ meer. De ziekte komt tegenwoordig voor vanaf de kinder-leeftijd. Overgewicht en te weinig be-weging zijn waarschijnlijk de groot-ste boosdoeners. Uit onderzoek is ge-bleken dat overgewicht de kans op diabetes twee keer zo groot maakt. “Vroeger hadden opa’s en oma’s dia-betes. Nu krijgen steeds meer men-sen het op jongere leeftijd”, weet dr. Henk Jan Aanstoot van het Rotter-damse diabetescentrum Diabeter.

En dat heeft grote gevolgen voor de zorg en de maatschappij. Mensen zijn immers een groter deel van hun leven ziek. Bovendien krijgen meer mensen te maken met de schadelijke eff ecten van diabetes, zoals proble-men met de ogen, de nieren en met de bloedvaten. Die aandoeningen moeten eveneens behandeld wor-den. De diabeteszorg kost nu al hon-derden miljoenen euro’s per jaar, en dat zal alleen maar toenemen. Ook scholen zullen steeds meer te maken krijgen met diabetes bij leerlingen.Daarom is de zorg voor kinderen met diabetes extra belangrijk. Dat bete-kent: meer letten op het gewicht en meer bewegen. “Maar een kind laten afvallen is niet eenvoudig”, vertelt dr. Aanstoot. “Het gaat niet alleen om het kind, de rest van het gezin moet ook meedoen. Je kunt niet een kind gezond laten eten terwijl de ande-ren aan de chips zitten. Iedereen om het kind heen heeft te maken met de ziekte.”

Geen zinDaar komt bij dat kinderen, met na-me in de puberteit, helemaal geen zin hebben om zo veel moeite te moeten doen. “Als je een dagje uit gaat, moet je altijd je rugzakje bij je

hebben met de meter, met de insuli-ne, met extra eten... Over iedere hap moet je nadenken. Tieners verzet-ten zich juist tegen alles wat móét.”En dat maakt de behandeling soms lastig. Maar toch is het van levens-

belang. “Juist het eerste jaar is heel belangrijk”, benadrukt dr. Aanstoot. “Een snelle en goede instelling op di-abetes heeft invloed op het ontstaan van complicaties op latere leeftijd. Daarom werken we aan motivatie en educatie. Maar praten over ‘later’ heeft niet zo veel zin. Dat is voor kin-deren geen drijfveer om nu gezonder te gaan leven. We vragen de kinderen bijvoorbeeld wél hoe het voelt om een hoge suikerwaarde te hebben. Wat gebeurt er dan met je? Wat zeg-gen je vrienden erover? We laten ze ervaren dat de suikerwaarde direct eff ect heeft op je functioneren. We hebben ook aandacht voor sociale as-pecten rond diabetes. Kinderen kun-nen er op school mee worden gepest. Maar ze zullen op een gegeven mo-ment ook een relatie krijgen, de seks ontdekken. Hoe ga je daarmee om als je diabetes hebt?”

DiabetescentraDr. Aanstoot denkt dat kinderen met diabetes het best begeleid en behan-deld kunnen worden in gespeciali-seerde diabetescentra. Daarvan zijn er nu enkele in Nederland. “Hier heeft iedereen kennis van diabetes. We zien de patiënten soms wel tien tot vijftien jaar lang. We koppelen ie-dere patiënt aan een vast behandel-team. Het is prettig als je als patiënt steeds dezelfde mensen ziet. Maar toch, het grootste deel van de tijd ben je niet hier en moet je het zelf doen. Daarom moet ook het gezin een plan trekken. Ik zeg altijd: ‘het wordt nooit leuk’. Je kunt er alleen maar goed mee leren omgaan.”

Meer jonge patiënten

DR. HENK JAN AANSTOOT. ‘Een kind laten afvallen is niet eenvoudig. Het gaat niet alleen om het kind, de rest van het gezin moet ook meedoen.’ FOTO: GUUS HERBSCHLEB

NIEUWS

KEES VERMEER

[email protected]

Vraag: Moeten kinderen met diabetes ook al op hun gezondheid gaan letten?

Antwoord: Jazeker, een snelle aanpak verkleint de kans op latere complicaties.

WEES ER VROEG BIJWEES ER

VROEG BIJ

2TIP

Diabeteshulpmiddelenbestellen zonder zorgenDVN winkel is uw leverancier van diabeteshulpmiddelen. Ervaar de gemakken van DVN winkel, zodat u van de lente kunt genieten

Veel �nancieel voordeel U steunt Diabetesvereniging Nederland

Een initiatief van

(030) 6876152www.dvnwinkel.nl

Eenvoud: overstappen in 3 minutenSteun diabetesprojecten

KETONEN

Gevaarlĳ ke verzuring bĳ suikertekortInsuline zorgt ervoor dat li-chaamscellen suiker/gluco-se uit het bloed kunnen op-nemen. Dat is de brandstof voor de cellen. “Bij te wei-nig insuline krijgen de cel-len een tekort aan suiker”, verklaart dr. Henk Jan Aan-stoot. “Dan moeten zij een andere energiebron gebrui-ken. De cellen gaan dan vet-ten verbranden.”

Maar daarbij ontstaan zogeheten ketonen, de afvalstoff en van de vetverbranding. Ketonen zijn zu-re stoff en. Als deze in het bloed ko-men, verzuurt het bloed. Dat heet keto-acidose. Het is te ruiken aan een vieze geur in de adem. Het is een gevaarlijke situatie. Het geeft klachten van misselijkheid, buik-pijn, vreselijke dorst, veel plassen, een droge mond, braken en uitdro-ging. Als het niet tijdig wordt be-handeld, raakt de persoon in coma en kan overlijden. Vaak belandt ie-mand op een intensivecareafde-ling van een ziekenhuis. De behan-deling bestaat uit het toedienen van vocht en insuline via infusen.

Keto-acidose kan optreden als bijvoorbeeld de insulinepomp uit-valt. De patiënt komt dan binnen 24 uur in de problemen. Daarom hebben veel diabetici tegenwoor-dig ook een bloedketonenmeter. “Maar het komt ook voor bij men-sen met diabetes als de ziekte nog niet is vastgesteld”, zegt dr. Aan-stoot. “Het is daarom erg belang-rijk dat zorgverleners en ook ou-ders alert zijn op de verschijnselen. Ook bij kinderen en baby’s! Met al-le telefonische hulpdiensten van tegenwoordig wordt het nog wel eens over het hoofd gezien.”

KEES VERMEER

[email protected]

ter. De game bootst na wat er in het echt gebeurt. Zo wordt het beeld wazig als de suikerspiegel laag is. Dan moet je daar iets aan doen, net als in het echte leven. De ‘gamer’ moet dus de bloedsuikerwaarden bijhouden en reguleren. De echte waarden van de speler zijn de be-ginwaarden in het spel.”

Daarnaast is de game een ‘biblio-theek’ met allerlei informatie over diabetes. De game is te spelen via de website van de diabetesvereniging.

“In de game ben je een poppetje en moet je opdrachten uitvoeren. Je komt allerlei hindernissen tegen en je activiteiten hebben invloed op je bloedsuikerwaarde. Die waar-de kun je controleren op een me-

PoppetjeDiabeter heeft een computerspel ont-wikkeld dat leuk en leerzaam tegelĳ k is. Het is een spel dat kinderen met diabe-tes op een speelse manier informeert en motiveert. “Zo gaan we met de tĳ d mee”, zegt dr. Henk Jan Aanstoot.

LEERZAAM SPEL

! Meer weten over dit spel?

www.dvn.nl


PERSOONLĲ K ADVIES

‘Luister naar arts en ouders’

Diabetes komt steeds vaker voor, zelfs al bij jonge kinderen. Toch weten zelfs zorg-verleners nog lang niet altijd hoe ze ermee moeten omgaan. De familie Van Dee heeft dat aan den lijve ondervonden. Hun vierjarige zoon Morris heeft diabetes type 1. Moeder Christa vertelt wat zij heeft moeten meemaken.

Bij Morris werd diabe-tes vastgesteld toen hij nog maar dertien maanden oud was. Zijn ouders konden goed merken dat er iets aan de hand was.

“Hij was echt ziek”, vertelt Christa. “Hij dronk veel, plaste veel en had veel dorst. Een fl es pap was zo weg, en dan schreeuwde hij om meer. Maar hij raakte wel vol en dan moest hij braken. Bovendien rook zijn adem naar aceton. Ook dat vonden wij geen goed teken.”

VerzuringVader en moeder gingen met hun zoon naar de huisartsenpost van het plaatselijke ziekenhuis. Daar wist men ook niet zo goed wat men met Morris aan moest. “Maar wij zei-den: ‘We gaan niet naar huis voor-dat we weten wat er aan de hand is.’ We gingen alleen even thuis schone kleren voor Morris halen. Toen we te-rugkwamen in het ziekenhuis, lag hij al aan het insuline-infuus. Hij heeft diabetes, kregen we te horen. Ik

wist daar nog niets over en dacht in eerste instantie: daar groeit hij wel overheen. Maar Morris moest insu-line gaan gebruiken. Hij kreeg al snel een pomp.” De vieze lucht in Morris’ adem wees op verzuring, oftewel ke-toacidose. Daarom is het van belang dat Christa en haar man te allen tij-de in de gaten kunnen houden of er weer verzuring optreedt bij Morris.Een jaar geleden, na Bengeltjesdag van de Diabetesvereniging, ging het weer niet goed met Morris. Hij bleef bij zijn opa en oma slapen, maar werd erg ziek en bleef overgeven. Morris was verzuurd. Christa vertelt: “Mijn man ging er heen en prikte bloed bij Morris voor suiker en ketonen. Die waren allebei niet goed. Hij belde de behandelend arts van het kinderdia-betescentrum Nijmegen, die zei dat Morris direct aan het infuus moest. Daarop bracht hij Morris naar het plaatselijke ziekenhuis. Maar daar vond men het niet nodig om iets te doen. Men wilde niet overleggen met Nijmegen en ze wilden ook geen ketonen meten bij Morris. Die werd ondertussen steeds zieker.”

ExcusesPas toen Morris’ vader stampij be-gon te maken, kreeg de peuter ein-delijk een infuus, waardoor hij op-knapte. “Achteraf heeft het zie-kenhuis wel excuses aangeboden”, zegt Christa, “maar vanaf nu gaan wij altijd naar ons eigen streekzie-kenhuis in Doetinchem. Daar over-legt men altijd met Nijmegen. En wij kunnen ook zelf de behande-lend arts van het kinderdiabetescen-trum Nijmegen dag en nacht bellen.”Hoe is zo’n nare ervaring als deze te voorkomen? “Als het personeel in het ziekenhuis luistert naar de ouders en contact opneemt met de behan-delend arts”, denkt Christa. “Ik denk dat veel ziekenhuizen nog te weinig weten over jonge diabetespatiënten.

Maar zeg dan niet: ‘Wij bepalen zelf wel wat er moet gebeuren’. Het is heel eng om je kind zo onder je han-den te zien wegglijden. En dan te ho-

ren dat het ziekenhuis het niet nodig vindt om iets te doen. Ieder kind met diabetes is weer anders. En als ouder weet je toch het best hoe het met je kind gaat.”

“xxxx”

Familie Van DeeMorris (rechts) en zĳ n broertjes.

De volgende distributeurs doen mee aan deze actie:

Bosman: www.bosman.com of 0800 - 0662 Mediq Direct Diabetes: www.mediqdirect.nl of 0800 - 0221858

Diacare: www.dia-care.nl of 0800 - 0221888 MeMO: www.memo-mail.nl of 0800 - 0239944

Farmadomo: www.farmadomo.com of 088 - 3276276

g g g* Glucose teststrips en lancetten worden gedeclareerd bij uw zorgverzekeraar door uw distributeur. Maak eerst uw oude glucose teststrips op. Deze actie loopt tot en met 31

xdte

l254

2009

Bestel nu en ervaar zelf de unieke betrouwbaarheid en veiligheid van Precision Xceed.

Keuze A: 2 gratis startpakketten, 200 strips, 200 lancetten en 10 gratis ketonenstrips.*Keuze B: 1 gratis startpakket, 100 strips en 100 lancetten.*

Gratis: een insuline etui en een coversticker naar keuze bij onderstaande bestelling!*

NU Gratis

ketonenstrips

Precision Xceed, de enige meter in Nederland diebloedglucose én ketonen in bloed kan meten!

Een groot aantal medicijnen zoals bepaalde bloeddrukverlagers, cholesterolverlagers en aspirine en paracetamol kunnen verstoordemeetresultaten van uw bloedglucosetest veroorzaken.

Betrouwbare meetresultaten zijn voor iedereen met diabetes van groot belang, naar aanleiding hiervan handelt u!

Precision Xceed zorgt ervoor dat het meetresultaat niet wordt beïnvloed en is daarmee extra veilig in combinatie met medicijnen.

Voor meer informatie over bloedglucose meting, medicijngebruik of het meten van ketonen: www.abbottdiabetescare.nl

24 uur per dag bezig met diabetes

Diabetes is een ernstige ziekte, ■maar veel mensen denken er toch nogal luchtig over, merkt Christa. “Velen hebben nog het beeld van oudere mensen met ‘een beet-je suiker’. Zij denken dat diabe-tes wel meevalt. Maar diabetes is heel ingrijpend. Als je kind ziek is, weet je als ouder nooit: heeft mijn kind zo maar een griepje, is hij gewoon even niet lekker, of is het zijn diabetes? Zijn eten moet je vanwege de koolhydraten pre-cies afwegen, zodat je weet wat hij binnen krijgt en hoeveel in-suline hij dan toegediend moet krijgen. En dan ook nog rekening houden met de activiteiten die hij daarna gaat doen.”

Als ouder moet je overal met je kind mee naartoe. Je kunt ‘m niet zo maar even aan iemand toever-trouwen. “Niet iedereen kan dat of wíl dat als het om een kind met diabetes gaat. En natuurlijk moet je alles meenemen als je een dag-je uit gaat: de pomp, de meter die bloedsuiker en ketonen meet, in-suline, infuusssetje, extra eten... Daar moet je altijd aan denken. Met diabetes ben je altijd bezig, 24 uur per dag.”

INGRIJPEND

“““““““““““““““““““““““““““““““““““““““““““““““““““““““““““““““““““““““““““““““““““““““““““““““““““““““““““““““““““““““““““““““““““““““““““““““xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx”””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””

JONG

STOPPEN MET ROKEN BINNEN 1 UUR!PROSTOP: VEILIG, BETROUWBAAR EN EFFECTIEF

Onafhankelijk onderzoeker en klinisch psycholoog Dr. Bretelervan de Radboud Universiteit in Nijmegen heeft na onderzoek vastgesteld dat stoppen met ro-ken via de Prostop laserbehan-deling zeer succesvol genoemd mag worden. Zo succesvol zelfs dat “Prostop met dit wereldresul-taat tot de top behoort”.

De lasermethode van Prostop stelt u in staat om na 1 uur rook-vrij te zijn. De methode begint met een persoonlijk consult om u de werkwijze uit te leggen en u te motiveren. Na dit gesprek vindt er een behandeling plaats met een computergestuurde softla-ser. De door Prostop zelf ont-wikkelde lasermethode is uniek omdat het de lichamelijke be-hoefte aanpakt en ontwennings-verschijnselen minimaliseert. In tegenstelling tot diverse an-dere hulpmiddelen, die soms nare bijwerkingen hebben, is

de laserbehandeling pijnloos en beslist niet schadelijk voor de gezondheid. Het is moge-lijk om de stofwisseling te be-invloeden met de laser om er zo voor te zorgen dat de ge-wichtstoename voor de ex-roker tot een minimum beperkt blijft.

Ondanks dat één behandeling

stoppen met roken, is er de mo-gelijkheid om ter ondersteuning binnen een half jaar een gratis nabehandeling te ondergaan. De Prostop laserbehandeling kost éénmalig €179,00 p.p. *

resultaat heeft er toe geleid dat de lasermethode positief wordt beoordeeld door veel zorgver-zekeraars. Hierdoor is het vaak mogelijk om (een deel van) de behandelkosten vergoed te krij-gen. Wanneer u wilt stoppen met roken en u in aanmerking wilt komen voor deze unieke on-dersteuningsmethode met laser, dan kunt u uzelf laten informeren via www.prostop.nl of bel gratis: 0800 - 77 67 867

Via het gratis telefoonnummer kunt u ook een afspraak maken

plannen. In april en mei verricht de therapeut een gratis ‘Lung-life’ meting ter extra motivatie. * prijswijzigingen onder voorbehoud

Deze moderne variant op acupunctuur reduceert versla-vingsgevoelens tot een minimum. Met de Prostop la-

serbehandeling kunt u binnen één uur op een verantwoorde veilige en pijnloze manier, succesvol stoppen met roken.Het UMC Radboud Nijmegen noemt dit een wereldresultaat!

Onder andere in: Almere, Amersfoort,

Amsterdam, Apeldoorn, Arnhem, Boxtel, Den Haag, Dronten,

Eindhoven, Etten-Leur, Geleen, Goes, Kolham (Groningen), Heerhugowaard, Hengelo,

Hillegom, Hilversum, Hooge-veen, Nijmegen, Raamsdonks-veer, Schiedam, Terborg, Tiel, Tilburg, Uffelte, Valkenswaard, Veghel, Woerden, Zaandam

en Zwolle. Tevens zijn bedrijfsbehandeling op lokatie

vanaf 6 personen mogelijk.

Gemiddelde prijs pakje sigaretten

Gemiddeld aantal pakjes per dag

Aantal dagen per jaar

UW MOGELIJKE BESPARING:

1 €4,60

365

€1679,00*

* Aan deze berekening kunnen geen rechten worden ontleend.

IEDER JAAR OPNIEUW UITGESPAARD

Vergoeding mogelijk bij:Agis, Avéro, GroeneLand,

Interpolis Zorgactief, ZilverenKruis, Menzis,

OZF Achmea, PWZ Achmea,Trias, Zorg&Zekerheid en nog vele anderen.

Zie uw polisvoowaarden!

vóór inschakeling 3 minuten ná activering van

de Bemer3000 therapie

Tot 4 miljard haarvaten worden extra doorbloed.

Vaak een goede hulp bij chronische ziekten en tegen

griep en verkoudheid.

8 Minuten liggen of zitten op de Bemer-mat kan de doorbloeding tot in 4 miljard haarvaten verbeteren en dat met zuurstofrijker bloed. Als aanvulling op hetgeen uw arts u voorschrijft, een goede extra hulp voor het stimuleren van de „zelfgenezing“.Zeer goede resultaten bij klachten over gewrichten, maar ook bij chronische ziekten, diabetes, artrose en reuma.

Enkele van de méér dan 1000 Bemer-gebruikers meldden ons spontaan:Fam. Ten H. Tot mijn verrassing heeft een driemaandelijks

bloedonderzoek (Diabetes Centrum Overvecht Utrecht) bij

mij vandaag het beste resultaat opgeleverd (insuline enz.)

van mijn toestand sinds enkele jaren .

Fam. Vr. We hebben iemand in de familie die er al een in

gebruikt, ivm haar suikerziekte en hier erg goede resultaten

mee bereikt. En omdat wij nogal veel sporten en beide 50

jaar zijn willen we toch zo gezond mogelijk blijven.

H.v.N. Mij helpt de bemer bij het beheersbaar houden van

diabetes mell.II , te hoge bloeddruk en rugpijn. Bij mijn

vrouw voor artrose.

Fam. C. Ervaringen: Mijn vrouw wiens gezondheid tot

voor het gebruik te wensen overliet, zoals suikerziekte,

hoge bloeddruk enz. heeft enorme vooruitgang geboekt.-

de suikerwaarden zijn lager en stabiler. - de bloeddruk

is van waarden 190/90 verminderd tot 160/70> - de

vermoeidheid is verdwenen, heeft meer energie zonder

benauwheid. - de chorlesterol waarden zijn lager tot

verbazing van de internist bij controle. - de

versleten knie is ook door de behandeling

sterker geworden.

P.v.O. De verbetering en vermindering van de

pijn in de onderbenen is behoorlijk en ik slaap sinds

het gebruik van de Bemer ook aanzienlijk beter.

Bovendien heb ik deze winter geen last gehad van griep of

verkoudheid. Nog verrasserder was het feit, natuurlijk met

medicijnen en beweging, dat het HbA1c gehalte opnieuw

gezakt is naar 6,6 zoals vorig week op het diabetes

centrum bleek.Ook de bloeddruk bleek goed te zijn.

Binnenkort heb ik een afspraak met de nefroloog op het

diabetes centrum en ik zal zeker als ik de kans krijg over

de Bemer spreken.

Diabetes? Artrose? Reuma? Chronisch Ziek? Méér dan 1 miljoen mensen per dag hebben baat bij Bemer voor diverse klachten.

Informatie:

bel svp. 0314-66 85 92 of mail: [email protected]

Een korte fi lm van de werking in het lichaam ziet u op

www.bemer3000.nl

Bemer Nederland bv.

Postbus 136,

7040 AC ´s Heerenberg

Bemer helpt niet alleen de doorbloeding te verbeteren en

de bloedstroom te versnellen (belangrijk voor het afvoeren

van de afvalstoffen), maar kan ook de werking van de

witte bloedcellen activeren. Het is niet alléén het hart dat

het bloed transporteert... ook het vasomotie-gebeuren.

Dat is de pompbeweging van de vaten. Het Bemer-signaal

is het enig bekende, dat ook de vasomotie stimuleert.

Bemer3000 is in ca. 100 landen gepatenteerd.

In de Duits sprekende landen is de Bemer reeds lang

bekend en wordt ook ingezet door ca. 6.000 artsen/

therapeuten en 300 ziekenhuizen. Ook veel bekende

sporters en sport-clubs willen niet meer zonder de Bemer.

Vóór u besluit tot koop kunt u de Bemer 3 maanden

uitproberen. De voorwaarden sturen wij u graag.

(advertorial)


JONG EN OUDMoe zijn, ziek voelen, slecht zien; de symptonen van diabetes zijn voor iedereen hetzelfde.FOTO: IB/ISTOCKPHOTO

Iedereen kan diabetes krijgen, som-mige mensen lopen meer risico dan anderen. Bepaalde risicofactoren ver-groten de kans op diabetes. De meest

voorkomende vorm van diabetes, ty-pe 2, is niet makkelijk te herkennen. Het is mogelijk om jarenlang dia-betes type 2 te hebben zonder dat je het weet. Het proces van ziek worden verloopt namelijk heel geleidelijk. Bij diabetes type 2 treden vaak één of meer van de volgende klachten op: veel dorst en vaak plassen, zonder re-den steeds moe. Je hebt oogklachten zoals rode en branderige ogen, wazig, dubbel of slecht zien. Last van slecht

genezende wondjes en vaak terugke-rende infecties.

Mensen met diabetes type 1 vallen vaak sterk af en voelen zich erg ziek. Met diabetes type 1 weet je dus veel eerder dat je het hebt. De sympto-men zijn voor kinderen en volwasse-nen hetzelfde. De meeste mensen die diabetes type 1 krijgen, zijn jonger dan dertig. Toch kan diabetes type 1 ook nog op latere leeftijd ontstaan.Diabetes type 1 is te herkennen aan

de volgende klachten: vaak dorst en veel plassen, afvallen zonder reden, ziek gevoel, altijd moe en wazig zien.Als je deze symptomen bij jezelf her-kent, ga dan naar je huisarts. Deze kan met één druppel van je bloed je bloedsuikerwaarden meten. Als die bloedglucosewaarde boven een be-paalde grens ligt, heb je diabetes.

Verschillende typen diabetes in kaart

CORRY DAALHOF

[email protected]

Er zijn verschillende typen diabetes. Bijna iedereen kent de belangrijkste: type 1 en ty-pe 2. Vier procent van de Ne-derlanders heeft diabetes. Ongeveer 85 procent daarvan heeft type 2.

DIABETESVOORDEEL

LifeScan OneTouch UltraLifeScan OneTouch GlucoTouchLifeScan EuroFlashAccu-Chek Sensor ComfortAccu-Chek CompactAccu-Chek AvivaFreeStyleFreestyle Lite

Nu extra voordeel in het voorjaar en de zomer!

MediSense Precision PlusMediSense Precision Xtra Plus

Bayer Ascensia AutodiscBayer Ascensia Elite

Bayer Ascensia MicrofillMenarini Glucocard Memory

Menarini X-sensorBalance Olympia

Alle teststrips €29,95

...en natuurlijk ook lancetten, pennaalden, infuussets, etc met de hoogste kortingen!

Cinnulin PF kaneelcapsules 120 stuks €22,50

Rechtstreekse verrekening mogelijk met meerdere zorgverzekeraars!

www.diabetesvoordeel.nlTel. 070 - 325 77 15

NIEUWS

ONDERNEEM ZELF ACTIE

EEN ONAFHANKELĲ KE THEMABĲ LAGE VAN MEDIAPLANET

ONDERNEEM ZELF ACTIE

3TIP

GROEI

Geïnformeerde patiënt inspiratie voor zorgverlener Het CBS stelde in maart 2009 dat vier procent van de Nederlanders diabetes heeft; min of meer 85 pro-cent heeft type 2. Diabetes-vereniging Nederland (DVN) reageert op het signaal van het CBS. Hoe serieus is dit?

Maarten Ploeg, directeur DVN: “Dit cijfer nemen wij heel serieus. Wij zien die groei en nemen onze verantwoordelijkheid in zorgin-novatie, preventie en voorlichting. En al zit de stijging vooral in type 2 diabetes, wij zijn er als patiënten-organisatie voor iedereen. Al onze aandacht gaat naar het eisen van goede zorg en het voorkómen van complicaties. Als deze groei zich zo doorzet, raakt de zorg overbelast, terwijl die de verantwoordelijk-heid heeft om die patiënten te be-geleiden en te behoeden voor com-plicaties als hartproblemen, nier-falen en dementie.”

ZorgwijzerOptimale zorgdienstverlening eist innovatie. Wat verwacht DVN van zorgverleners en zorgverzeke-raars? “Transparantie over kwa-liteit van geleverde zorg. Patiën-ten kunnen alleen zo verantwoor-delijkheid nemen voor de eigen gezondheid. Vooral voor mensen met type 2 hebben we de Zorgwij-zer uitgebracht. Deze praktische handleiding wijst de patiënt waar hij zelf om kan vragen bij dokter of verpleegkundige. De geïnformeer-de patiënt is niet alleen beter voor zichzelf, maar inspireert ook de zorgverlener op weg naar betere zorg. Ik geloof in patiënten die het verschil gaan maken.”

CORRY DAALHOF

[email protected]

Sparta ION; de meest verkochte elektrische fi ets van Nederland!

De Sparta ION is al jarenlang de meest verkochte elektrische fi ets in Nederland. Dat worden we natuurlijk niet zomaar. Maar door continue te innoveren, naar onze kopers te blijven luisteren en slim gebruik te maken van onze jarenlange ervaring.

Uiteraard hebben we nog veel meer redenen waarom u volgens ons voor een Sparta ION zou moeten kiezen. Maar oordeelt u vooral zelf! Reserveer nu eenvoudig en snel via www.boekeenion.nl één van de vele demonstratie-modellen bij u in de buurt. En om uw oordeel goed te laten vormen mag u de ION de hele dag gratis gebruiken! We zijn benieuwd naar uw mening!

Nog meer redenen om voor een Sparta ION te kiezen:- Meer comfort en kracht met Xtra High Power motor- Korte laadtijd met de Xtra Quick Charger- Hoge veiligheid met ION Traction Control en 3D Safety Light- Multifunctioneel bedieningsdisplay- Hoogst mogelijke kwaliteitsstandaard- 5 jaar onbezorgd fi etsplezier dankzij Xtra Garantie (€ 149,-)- Ruim assortiment met voorwiel- èn achterwielaandrijving- ION CLUB met interessante voordelen en tips- EMC veilig getest

Telegraaf eindoordeel. ‘Goede rijeigen schappen en een goede ondersteuning, kortom een prachtige fi ets.’

Oordeel zelf en boek

nu een hele dag GRATIS

de Sparta ION op:

www.boekeenion.nl

www.boekeenion.nl

OFFICIALSPARTA

IONDEALER

SPARTA dé nummer 1 in de elektrische fi etstest!

Kijk voor meer informatie op: www.sparta.nl/test

Kinderdiabetes Beperk toekomstige DIABETES

Documents

Transcript of Kinderdiabetes Beperk toekomstige DIABETES