Ketenzorg model en handvatten ir. Michiel van Hees CQ procesmanagement GGZ-Nederland themamiddag...

57
Ketenzorg model en handvatten ir. Michiel van Hees CQ procesmanagement GGZ-Nederland themamiddag ketensamenwerking 16 juni 2009 1

Transcript of Ketenzorg model en handvatten ir. Michiel van Hees CQ procesmanagement GGZ-Nederland themamiddag...

Page 1: Ketenzorg model en handvatten ir. Michiel van Hees CQ procesmanagement GGZ-Nederland themamiddag ketensamenwerking 16 juni 2009 1.

Ketenzorgmodel en handvatten

ir. Michiel van HeesCQ procesmanagement

GGZ-Nederland themamiddag ketensamenwerking 16 juni 2009

1

Page 2: Ketenzorg model en handvatten ir. Michiel van Hees CQ procesmanagement GGZ-Nederland themamiddag ketensamenwerking 16 juni 2009 1.

Opzet

• Korte introductie over ketenzorg• Introductie ketenzorgmodel• Casus verslavingsreclassering• Casus dementie• Handvatten ter verbetering

2

Page 3: Ketenzorg model en handvatten ir. Michiel van Hees CQ procesmanagement GGZ-Nederland themamiddag ketensamenwerking 16 juni 2009 1.

Wat is ketenzorg?

• Bij ketenzorg werken verschillende instanties samen om zo efficiënt mogelijk kwalitatief goede zorg aan een bepaalde cliëntengroep te kunnen verzorgen.

• Bij deze samenwerking willen zorgaanbieders de professionele kwaliteitsaanpak -welke zorg heeft de cliënt nodig?- en de bedrijfsmatige aanpak -hoe kan deze zorg cliëntgericht worden georganiseerd?- met elkaar verbinden. (Bron: CQ procesmanagement & Kubiek)

3

Page 4: Ketenzorg model en handvatten ir. Michiel van Hees CQ procesmanagement GGZ-Nederland themamiddag ketensamenwerking 16 juni 2009 1.

Wat is ketenzorg?

• Een keten is een samenwerkingsverband tussen partijen die zowel zelfstandig als afhankelijk van elkaar functioneren omdat ze volgtijdelijke handelingen uitvoeren gericht op een afzonderlijk doel. (Bron: INK)

4

Page 5: Ketenzorg model en handvatten ir. Michiel van Hees CQ procesmanagement GGZ-Nederland themamiddag ketensamenwerking 16 juni 2009 1.

Wat is ketenzorg?

• 'zorgverlening waarbij verschillende partijen met verschillende doelstellingen hun krachten bundelen om de kwaliteit van leven van een groep cliënten te verbeteren uitgaande van een nieuwe, gezamenlijke doelstelling.‘(Bron: Vilans)

5

Page 6: Ketenzorg model en handvatten ir. Michiel van Hees CQ procesmanagement GGZ-Nederland themamiddag ketensamenwerking 16 juni 2009 1.

Wat is ketenzorg?

• Belangrijkste elementen:– Verschillende instanties/ organisaties– Werken samen– Rondom één clientendoelgroep

6

Page 7: Ketenzorg model en handvatten ir. Michiel van Hees CQ procesmanagement GGZ-Nederland themamiddag ketensamenwerking 16 juni 2009 1.

Waarom ketenzorg

• Aantal chronisch zieken neemt toe• Complexiteit van de zorgvraag neemt toe

– Meerdere zorgverleners betrokken• Verplicht (voor dementie)

Waarborgen van:• de samenhang van de zorg (transparantie)• de kwaliteit voor de patiënt

7

Page 8: Ketenzorg model en handvatten ir. Michiel van Hees CQ procesmanagement GGZ-Nederland themamiddag ketensamenwerking 16 juni 2009 1.

Waarom ketenzorg?

Verschillende invalshoeken (vb dementie):

• Cliënt kwaliteit van leven

• Mantelzorger

draaglast• Financiers prijs • Instelling kwaliteit / kosten

8

Page 9: Ketenzorg model en handvatten ir. Michiel van Hees CQ procesmanagement GGZ-Nederland themamiddag ketensamenwerking 16 juni 2009 1.

Wanneer ketenzorg?

• Diabetes• COPD

En binnen GGZ onder meer over:• Dementie• Verslaving• Autisme

9

Page 10: Ketenzorg model en handvatten ir. Michiel van Hees CQ procesmanagement GGZ-Nederland themamiddag ketensamenwerking 16 juni 2009 1.

Ketenzorg toepassen

• Het werken binnen ketenzorg heeft invloed op:

10

Page 11: Ketenzorg model en handvatten ir. Michiel van Hees CQ procesmanagement GGZ-Nederland themamiddag ketensamenwerking 16 juni 2009 1.

Ketenzorg toepassen

• Afhankelijk van hoe ver je bent met je keten krijg je andere vraagstukken.

11

Page 12: Ketenzorg model en handvatten ir. Michiel van Hees CQ procesmanagement GGZ-Nederland themamiddag ketensamenwerking 16 juni 2009 1.

Ketenzorg toepassenCQ Ketenzorgmodel

Afdeling georiënteerd Instelling georiënteerd Doelgroep georiënteerd Netwerk georiënteerd Keten georiënteerd

Doel Doel gericht op goed uitvoeren van zorg

Doel samenwerking gericht op goed uitvoeren van zorg

Doel gericht op behandel effect

Doel samenwerking gericht op eigen behandeleffect

Doel samenwerking gericht op totale behandeleffect

Proces Producten zijn bekend Gelijke producten over hele

instelling Producten per doelgroep in

samenhang bekend Product per keten in

samenhang bekend Eén zorgpad

Processen zijn bekend Instellingsproces bekend Processen binnen instelling per doelgroep bekend

Onderlinge processen bekend Eén logistiek model

Minimale bekwaamheid personeel bekend

Aanbod relevante partners is bekend

Sociale kaart van regio is bekend

Sociale kaart van regio is per doelgroep bekend

Zorgdiensten van keten partners zijn per doelgroep bekend

Zorgdiensten van instelling en ketenpartners vormen een logisch geheel

Besturing

Gericht op productie

Idem + gericht op rendement

Idem + gericht op cliëntenlogistiek en behandeleffect

Gericht op win-win situaties

Gericht op maatschappelijk rendement:

- QoL cliënt / systeem - Financiën Organisatie Job shop Samenwerkende Job shop Flow Samenwerking in flow Eén flow Specialisme opgesplitst in

doelgroep Zeggenschap ligt (deels)

buiten de instelling

Informatie (over cliënt)

Dossier op afdelingsniveau

Eén dossier in instelling

Eén dossier specifiek naar doelgroep

Dossier met relevante gegevens van netwerk partners

Automatische koppeling en uitwisseling dossier binnen de zorgketen

Eén MIS

MIS per doelgroep

MIS met relevante gegevens van netwerk partners

Ketenindicatoren

Financiën Product afspraak per afdeling gerealiseerd

Substitutie tussen afspraken mogelijk

Zorgverkoop: zorgdiensten koppelen aan financiering

Afstemmen financiering over gehele zorgketen

Integrale afspraak

©

12

Page 13: Ketenzorg model en handvatten ir. Michiel van Hees CQ procesmanagement GGZ-Nederland themamiddag ketensamenwerking 16 juni 2009 1.

Toepassen ketenzorgmodel

• Aan de hand van een tweetal casussen:– Verslavingsreclassering– Dementie

13

Page 14: Ketenzorg model en handvatten ir. Michiel van Hees CQ procesmanagement GGZ-Nederland themamiddag ketensamenwerking 16 juni 2009 1.

Casus verslavingsreclassering

14

Page 15: Ketenzorg model en handvatten ir. Michiel van Hees CQ procesmanagement GGZ-Nederland themamiddag ketensamenwerking 16 juni 2009 1.

Casus verslavingsreclassering

• Betrokken organisaties:– Verslavingsreclassering– Verslavingszorg– Maatschappelijke opvang– Politie– Justitie– Gemeente

15

Page 16: Ketenzorg model en handvatten ir. Michiel van Hees CQ procesmanagement GGZ-Nederland themamiddag ketensamenwerking 16 juni 2009 1.

Casus verslavingsreclassering

Strafrechtketen

Zorgketen

16

Page 17: Ketenzorg model en handvatten ir. Michiel van Hees CQ procesmanagement GGZ-Nederland themamiddag ketensamenwerking 16 juni 2009 1.

Casus verslavingsreclassering

Doel:• Er is een gemeenschappelijk doel:

– Terugdringen van recidive door verslaafde justitiabelen toe te leiden naar zorg.

• Wordt niet door alle ketenpartners als dusdanig beleefd

-> Fase 1: afdeling georienteerd

17

Page 18: Ketenzorg model en handvatten ir. Michiel van Hees CQ procesmanagement GGZ-Nederland themamiddag ketensamenwerking 16 juni 2009 1.

Casus verslavingsreclassering

Proces:• Proces is per afdeling georganiseerd.• Overdrachten tussen afdelingen/ instellingen

niet uitgelijnd.• Wel is van elkaar bekend wat de producten

zijn.

-> Fase 1 / 2: afdeling/ instelling georienteerd

18

Page 19: Ketenzorg model en handvatten ir. Michiel van Hees CQ procesmanagement GGZ-Nederland themamiddag ketensamenwerking 16 juni 2009 1.

Casus verslavingsreclassering

Besturing:• Besturing is gericht op halen productie• Geen inzicht in rendement over keten

-> Fase 1: afdeling georienteerd

19

Page 20: Ketenzorg model en handvatten ir. Michiel van Hees CQ procesmanagement GGZ-Nederland themamiddag ketensamenwerking 16 juni 2009 1.

Casus verslavingsreclassering

Organisatie:• Proces is per afdeling georganiseerd rondom

specialismen

-> Fase 1: afdeling georienteerd

20

Page 21: Ketenzorg model en handvatten ir. Michiel van Hees CQ procesmanagement GGZ-Nederland themamiddag ketensamenwerking 16 juni 2009 1.

Casus verslavingsreclassering

Informatie:• Informatie wordt in verschillende systemen

bewaard en beperkt uitgewisseld.• Binnen de instelling is niet één dossier over de

client maar meerdere.

-> Fase 1: afdeling georienteerd

21

Page 22: Ketenzorg model en handvatten ir. Michiel van Hees CQ procesmanagement GGZ-Nederland themamiddag ketensamenwerking 16 juni 2009 1.

Casus verslavingsreclassering

Financiering:• Financiering is in compartimenten verdeeld

– Zorg– Verslavingsreclassering– Justitie

-> Fase 1: afdeling georienteerd

22

Page 23: Ketenzorg model en handvatten ir. Michiel van Hees CQ procesmanagement GGZ-Nederland themamiddag ketensamenwerking 16 juni 2009 1.

Casus verslavingsreclasseringAfdeling georiënteerd Instelling georiënteerd Doelgroep georiënteerd Netwerk georiënteerd Keten georiënteerd

Doel Doel gericht op goed uitvoeren van zorg

Doel samenwerking gericht op goed uitvoeren van zorg

Doel gericht op behandel effect

Doel samenwerking gericht op eigen behandeleffect

Doel samenwerking gericht op totale behandeleffect

Proces Producten zijn bekend Gelijke producten over hele instelling

Producten per doelgroep in samenhang bekend

Product per keten in samenhang bekend

Eén zorgpad

Instellingsproces bekend Processen binnen instelling per doelgroep bekend

Onderlinge processen bekend Eén logistiek model

Minimale bekwaamheid personeel bekend

Aanbod relevante partners is bekend

Sociale kaart van regio is bekend

Sociale kaart van regio is per doelgroep bekend

Zorgdiensten van keten partners zijn per doelgroep bekend

Zorgdiensten van instelling en ketenpartners vormen een logisch geheel

Besturing Gericht op productie Idem + gericht op rendement Idem + gericht op cliëntenlogistiek en behandeleffect

Gericht op win-win situaties Gericht op maatschappelijk rendement:

- QoL cliënt / systeem- Financiën

Organisatie Job shop Samenwerkende Job shop Flow Samenwerking in flow Eén flowSpecialisme opgesplitst in doelgroep

Zeggenschap ligt (deels) buiten de instelling

Informatie (over cliënt)

Dossier op afdelingsniveau Eén dossier in instelling Eén dossier specifiek naar doelgroep

Dossier met relevante gegevens van netwerk partners

Automatische koppeling en uitwisseling dossier binnen de zorgketen

Eén MIS MIS per doelgroep MIS met relevante gegevens van netwerk partners

Ketenindicatoren

Financiën Product afspraak per afdeling gerealiseerd

Substitutie tussen afspraken mogelijk

Zorgverkoop: zorgdiensten koppelen aan financiering

Afstemmen financiering over gehele zorgketen

Integrale afspraak

Processen zijn bekend

23

Page 24: Ketenzorg model en handvatten ir. Michiel van Hees CQ procesmanagement GGZ-Nederland themamiddag ketensamenwerking 16 juni 2009 1.

Casus verslavingsreclassering• Ontwikkeling gericht op verbetering fase 1 -> fase

2.– Eerst intern ontwikkelen– Vervolgens afstemming met ketenpartners

• Verbeterpotentieel:– Minder problemen bij logistieke afstemming– Besturing die meer aansluit bij halen strategie

organisatie– Betere toegang tot informatie over client– Volledigere financiering van producten

24

Page 25: Ketenzorg model en handvatten ir. Michiel van Hees CQ procesmanagement GGZ-Nederland themamiddag ketensamenwerking 16 juni 2009 1.

Casus dementie

25

Page 26: Ketenzorg model en handvatten ir. Michiel van Hees CQ procesmanagement GGZ-Nederland themamiddag ketensamenwerking 16 juni 2009 1.

Casus dementie

• Betrokken organisaties:– GGZ– Thuiszorg– V&V– Alzheimer Nederland– Ouderenwerk– Huisartsen– Neuroloog

26

Page 27: Ketenzorg model en handvatten ir. Michiel van Hees CQ procesmanagement GGZ-Nederland themamiddag ketensamenwerking 16 juni 2009 1.

Casus dementie: 0-meting

Afdeling georiënteerd Instelling georiënteerd Doelgroep georiënteerd Netwerk georiënteerd Keten georiënteerd

Doel Doel gericht op goed uitvoeren van zorg

Doel samenwerking gericht op goed uitvoeren van zorg

Doel gericht op behandel effect

Doel samenwerking gericht op eigen behandeleffect

Doel samenwerking gericht op totale behandeleffect

Proces Producten zijn bekend Gelijke producten over hele instelling

Producten per doelgroep in samenhang bekend

Product per keten in samenhang bekend

Eén zorgpad

Instellingsproces bekend Processen binnen instelling per doelgroep bekend

Onderlinge processen bekend Eén logistiek model

Minimale bekwaamheid personeel bekend

Aanbod relevante partners is bekend

Sociale kaart van regio is bekend

Sociale kaart van regio is per doelgroep bekend

Zorgdiensten van keten partners zijn per doelgroep bekend

Zorgdiensten van instelling en ketenpartners vormen een logisch geheel

Besturing Gericht op productie Idem + gericht op rendement Idem + gericht op cliëntenlogistiek en behandeleffect

Gericht op win-win situaties Gericht op maatschappelijk rendement:

- QoL cliënt / systeem- Financiën

Organisatie Job shop Samenwerkende Job shop Flow Samenwerking in flow Eén flowSpecialisme opgesplitst in doelgroep

Zeggenschap ligt (deels) buiten de instelling

Informatie (over cliënt)

Dossier op afdelingsniveau Eén dossier in instelling Eén dossier specifiek naar doelgroep

Dossier met relevante gegevens van netwerk partners

Automatische koppeling en uitwisseling dossier binnen de zorgketen

Eén MIS MIS per doelgroep MIS met relevante gegevens van netwerk partners

Ketenindicatoren

Financiën Product afspraak per afdeling gerealiseerd

Substitutie tussen afspraken mogelijk

Zorgverkoop: zorgdiensten koppelen aan financiering

Afstemmen financiering over gehele zorgketen

Integrale afspraak

Processen zijn bekend

27

Page 28: Ketenzorg model en handvatten ir. Michiel van Hees CQ procesmanagement GGZ-Nederland themamiddag ketensamenwerking 16 juni 2009 1.

Casus dementie

• Verbeteren van ketenzorg dementie:– Beginnen vanuit de inhoud– Van inhoud naar samenwerken– Van samenwerken naar prestatie

28

Page 29: Ketenzorg model en handvatten ir. Michiel van Hees CQ procesmanagement GGZ-Nederland themamiddag ketensamenwerking 16 juni 2009 1.

• Zorgpad wordt beschreven vanuit de inhoud. Professionals aanspreken op hun inhoudelijke expertise.Voordeel: betrokken professionals hebben hetzelfde beeld van de zorg en ondersteuning.

• Techniek: zorgpad

Stap 1: De inhoud van zorg

29

Page 30: Ketenzorg model en handvatten ir. Michiel van Hees CQ procesmanagement GGZ-Nederland themamiddag ketensamenwerking 16 juni 2009 1.

ZorgpadEen zorgpad beschrijft stapsgewijs in de vorm van een processchema het zorgtraject voor een specifieke cliëntengroep.

Hierdoor ontstaat voor alle betrokkenen een helder beeld van het zorgtraject dat de cliënt doorloopt, inclusief taken, beslissingscriteria en werkwijzen.

30

Page 31: Ketenzorg model en handvatten ir. Michiel van Hees CQ procesmanagement GGZ-Nederland themamiddag ketensamenwerking 16 juni 2009 1.

Invoeren zorgpad

Het zorgpad wordt continu verbeterd (P – D – C – A)

Taakafspraken Evaluatie

Eigen behaalderesultaten

Externeontwikkelingen

Verbeterde afspraken

31

Page 32: Ketenzorg model en handvatten ir. Michiel van Hees CQ procesmanagement GGZ-Nederland themamiddag ketensamenwerking 16 juni 2009 1.

Zorgpad

• De juiste dingen• Het juiste moment• De juiste zorgverlener

32

Page 33: Ketenzorg model en handvatten ir. Michiel van Hees CQ procesmanagement GGZ-Nederland themamiddag ketensamenwerking 16 juni 2009 1.

Casus dementie

Coordinatie vanzorg /

zorgdiagnostiek

Client/systeem zonder diagnose

Medische diagnostiek

Medische diagnostiek

Geheugen poli

Observatieafdeling

Client/systeem met diagnose

Indiceren voor

Opname

Onder- steunen indicatie aanvraag

Wachtlijst bemiddeling

Opgenomen client

Vaststellenprimaire

hulpvraag

Toewijzen case-

manager

Coordinatie vanzorg /

zorgdiagnostiek

ondersteuning geven

persoonlijke verzorging

dagbesteding

behandeling

psycho- educatie

vervangend toezicht

Coordinatie vanzorg /

zorgdiagnostiek

ondersteuning geven

persoonlijke verzorging

dagbesteding

ondersteuning geven

persoonlijke verzorging

behandeling

psycho- educatie

Crisis interventie

dagbesteding

Verstrekken van informatie

Zorg- diagnostiek

Zorg- diagnostiek

Zorg- diagnostiek

33

Page 34: Ketenzorg model en handvatten ir. Michiel van Hees CQ procesmanagement GGZ-Nederland themamiddag ketensamenwerking 16 juni 2009 1.

Bevindingen stap 1

• Dubbelingen– Intake, behandelplan, zorgadvies en bemiddeling.– Gevolg: inefficiëntie en verwarring voor de cliënt.

• Gaten – Ontbrekende zorg/ondersteuning: activiteiten- begeleiding

thuis, opname mogelijkheid, respijtzorg.– Gaten in proces: één duidelijke ingang, delen van

informatie tussen hulpverleners.

34

Page 35: Ketenzorg model en handvatten ir. Michiel van Hees CQ procesmanagement GGZ-Nederland themamiddag ketensamenwerking 16 juni 2009 1.

Stap 2: Van inhoud naar samenwerken

Afstemmen:• Doel• Proces• Besturing• Organisatie• Informatie• Financiën

35

Page 36: Ketenzorg model en handvatten ir. Michiel van Hees CQ procesmanagement GGZ-Nederland themamiddag ketensamenwerking 16 juni 2009 1.

Stap 2 – Bevindingen

1 Samenhang tussen verschillende producten van organisaties is duidelijker.

2 Gezamenlijke doelen geformuleerd. Ook hier is de inhoud leidend.

3 Inhoud van zorg heeft consequenties voor financiering (bv. HH2 ipv alfahulp).

4 Informatie uitwisselen: format om meest gevraagde informatie te delen.

36

Page 37: Ketenzorg model en handvatten ir. Michiel van Hees CQ procesmanagement GGZ-Nederland themamiddag ketensamenwerking 16 juni 2009 1.

Casus dementie

Doel:• Er zijn gemeenschappelijke doelen op gebied

van:- beschikbaarheid zorg- inrichting proces- te behalen behandeleffecten

-> Fase 4: netwerk georiënteerd

37

Page 38: Ketenzorg model en handvatten ir. Michiel van Hees CQ procesmanagement GGZ-Nederland themamiddag ketensamenwerking 16 juni 2009 1.

Casus dementie

Proces:• Proces van betrokken organisaties bekend• Één gezamenlijk zorgpad• Overdrachten tussen afdelingen/ instellingen

afgesproken.• Minimale bekwaamheid medewerkers bekend

-> Fase 4/ 5: netwerk/ keten georienteerd

38

Page 39: Ketenzorg model en handvatten ir. Michiel van Hees CQ procesmanagement GGZ-Nederland themamiddag ketensamenwerking 16 juni 2009 1.

Casus dementie

Besturing:• Besturing is gericht op halen productie en

rendement• Volgende stap richting sturen op logistiek en

behandeleffect

-> Fase 2: instellings georienteerd

39

Page 40: Ketenzorg model en handvatten ir. Michiel van Hees CQ procesmanagement GGZ-Nederland themamiddag ketensamenwerking 16 juni 2009 1.

Casus dementie

Organisatie:• Organisatie binnen betrokken instellingen op

elkaar afgestemd.• Nog geen volledige organisatie naar

doelgroepen

-> Fase 2: instellings georienteerd

40

Page 41: Ketenzorg model en handvatten ir. Michiel van Hees CQ procesmanagement GGZ-Nederland themamiddag ketensamenwerking 16 juni 2009 1.

Casus dementie

Informatie:• Informatie wordt bij elke instelling in één

dossier bewaard.• Beperkte uitwisseling van informatie

-> Fase 2: instellings georienteerd

41

Page 42: Ketenzorg model en handvatten ir. Michiel van Hees CQ procesmanagement GGZ-Nederland themamiddag ketensamenwerking 16 juni 2009 1.

Casus dementie

Financiering:• Financiering vanuit inhoud zorg, substitutie

binnen instellingen mogelijk• Volgende stap afspraken maken voor gehele

keten.

-> Fase 3: doelgroep georienteerd

42

Page 43: Ketenzorg model en handvatten ir. Michiel van Hees CQ procesmanagement GGZ-Nederland themamiddag ketensamenwerking 16 juni 2009 1.

Casus dementie: 0-metingAfdeling georiënteerd Instelling georiënteerd Doelgroep georiënteerd Netwerk georiënteerd Keten georiënteerd

Doel Doel gericht op goed uitvoeren van zorg

Doel samenwerking gericht op goed uitvoeren van zorg

Doel gericht op behandel effect

Doel samenwerking gericht op eigen behandeleffect

Doel samenwerking gericht op totale behandeleffect

Proces Producten zijn bekend Gelijke producten over hele instelling

Producten per doelgroep in samenhang bekend

Product per keten in samenhang bekend

Eén zorgpad

Instellingsproces bekend Processen binnen instelling per doelgroep bekend

Onderlinge processen bekend Eén logistiek model

Minimale bekwaamheid personeel bekend

Aanbod relevante partners is bekend

Sociale kaart van regio is bekend

Sociale kaart van regio is per doelgroep bekend

Zorgdiensten van keten partners zijn per doelgroep bekend

Zorgdiensten van instelling en ketenpartners vormen een logisch geheel

Besturing Gericht op productie Idem + gericht op rendement Idem + gericht op cliëntenlogistiek en behandeleffect

Gericht op win-win situaties Gericht op maatschappelijk rendement:

- QoL cliënt / systeem- Financiën

Organisatie Job shop Samenwerkende Job shop Flow Samenwerking in flow Eén flowSpecialisme opgesplitst in doelgroep

Zeggenschap ligt (deels) buiten de instelling

Informatie (over cliënt)

Dossier op afdelingsniveau Eén dossier in instelling Eén dossier specifiek naar doelgroep

Dossier met relevante gegevens van netwerk partners

Automatische koppeling en uitwisseling dossier binnen de zorgketen

Eén MIS MIS per doelgroep MIS met relevante gegevens van netwerk partners

Ketenindicatoren

Financiën Product afspraak per afdeling gerealiseerd

Substitutie tussen afspraken mogelijk

Zorgverkoop: zorgdiensten koppelen aan financiering

Afstemmen financiering over gehele zorgketen

Integrale afspraak

Processen zijn bekend

43

Page 44: Ketenzorg model en handvatten ir. Michiel van Hees CQ procesmanagement GGZ-Nederland themamiddag ketensamenwerking 16 juni 2009 1.

Casus dementie: 1-meting

44

Afdeling georiënteerd Instelling georiënteerd Doelgroep georiënteerd Netwerk georiënteerd Keten georiënteerd

Doel Doel gericht op goed uitvoeren van zorg

Doel samenwerking gericht op goed uitvoeren van zorg

Doel gericht op behandel effect

Doel samenwerking gericht op eigen behandeleffect

Doel samenwerking gericht op totale behandeleffect

Proces Producten zijn bekend Gelijke producten over hele instelling

Producten per doelgroep in samenhang bekend

Product per keten in samenhang bekend

Eén zorgpad

Instellingsproces bekend Processen binnen instelling per doelgroep bekend

Onderlinge processen bekend Eén logistiek model

Minimale bekwaamheid personeel bekend

Aanbod relevante partners is bekend

Sociale kaart van regio is bekend

Sociale kaart van regio is per doelgroep bekend

Zorgdiensten van keten partners zijn per doelgroep bekend

Zorgdiensten van instelling en ketenpartners vormen een logisch geheel

Besturing Gericht op productie Idem + gericht op rendement Idem + gericht op cliëntenlogistiek en behandeleffect

Gericht op win-win situaties Gericht op maatschappelijk rendement:

- QoL cliënt / systeem- Financiën

Organisatie Job shop Samenwerkende Job shop Flow Samenwerking in flow Eén flowSpecialisme opgesplitst in doelgroep

Zeggenschap ligt (deels) buiten de instelling

Informatie (over cliënt)

Dossier op afdelingsniveau Eén dossier in instelling Eén dossier specifiek naar doelgroep

Dossier met relevante gegevens van netwerk partners

Automatische koppeling en uitwisseling dossier binnen de zorgketen

Eén MIS MIS per doelgroep MIS met relevante gegevens van netwerk partners

Ketenindicatoren

Financiën Product afspraak per afdeling gerealiseerd

Substitutie tussen afspraken mogelijk

Zorgverkoop: zorgdiensten koppelen aan financiering

Afstemmen financiering over gehele zorgketen

Integrale afspraak

Processen zijn bekend

Page 45: Ketenzorg model en handvatten ir. Michiel van Hees CQ procesmanagement GGZ-Nederland themamiddag ketensamenwerking 16 juni 2009 1.

Stap 3 : van samenwerken naar prestatie

Gezamenlijke keten dementie:• Voorspellen toekomstige vraag & aanbod• Afstemming financiering• Afstemming netwerkindicatoren/prestaties

45

Page 46: Ketenzorg model en handvatten ir. Michiel van Hees CQ procesmanagement GGZ-Nederland themamiddag ketensamenwerking 16 juni 2009 1.

Stap 3 - Bevindingen (1)

• Vraag & aanbod:– Grote capaciteitsvraag, maar niet overal

hetzelfde.• Financiering• Netwerkindicatoren / prestatie-indicatoren

46

Page 47: Ketenzorg model en handvatten ir. Michiel van Hees CQ procesmanagement GGZ-Nederland themamiddag ketensamenwerking 16 juni 2009 1.

WestlandDelft

MD

Pijn/ND

Lans.

47

Page 48: Ketenzorg model en handvatten ir. Michiel van Hees CQ procesmanagement GGZ-Nederland themamiddag ketensamenwerking 16 juni 2009 1.

Casus dementie: verblijf

Coordinatie vanzorg /

zorgdiagnostiek

Client/systeem zonder diagnose

Medische diagnostiek

Medische diagnostiek

Geheugen poli

Observatieafdeling

Client/systeem met diagnose

Indiceren voor

Opname

Onder- steunen indicatie aanvraag

Wachtlijst bemiddeling

Opgenomen client

Vaststellenprimaire

hulpvraag

Toewijzen case-

manager

Coordinatie vanzorg /

zorgdiagnostiek

ondersteuning geven

persoonlijke verzorging

dagbesteding

behandeling

psycho- educatie

vervangend toezicht

Coordinatie vanzorg /

zorgdiagnostiek

ondersteuning geven

persoonlijke verzorging

dagbesteding

ondersteuning geven

persoonlijke verzorging

behandeling

psycho- educatie

Crisis interventie

dagbesteding

Verstrekken van informatie

Zorg- diagnostiek

Zorg- diagnostiek

Zorg- diagnostiek

48

Page 49: Ketenzorg model en handvatten ir. Michiel van Hees CQ procesmanagement GGZ-Nederland themamiddag ketensamenwerking 16 juni 2009 1.

Casus dementie: casemanagement

Coordinatie vanzorg /

zorgdiagnostiek

Client/systeem zonder diagnose

Medische diagnostiek

Medische diagnostiek

Geheugen poli

Observatieafdeling

Client/systeem met diagnose

Indiceren voor

Opname

Onder- steunen indicatie aanvraag

Wachtlijst bemiddeling

Opgenomen client

Vaststellenprimaire

hulpvraag

Toewijzen case-

manager

Coordinatie vanzorg /

zorgdiagnostiek

ondersteuning geven

persoonlijke verzorging

dagbesteding

behandeling

psycho- educatie

vervangend toezicht

Coordinatie vanzorg /

zorgdiagnostiek

ondersteuning geven

persoonlijke verzorging

dagbesteding

ondersteuning geven

persoonlijke verzorging

behandeling

psycho- educatie

Crisis interventie

dagbesteding

Verstrekken van informatie

Zorg- diagnostiek

Zorg- diagnostiek

Zorg- diagnostiek

Geschatte inzet per client: 15 uur netto/ 30 uur brutoBron: zorgketen dementie Amsterdam

49

Page 50: Ketenzorg model en handvatten ir. Michiel van Hees CQ procesmanagement GGZ-Nederland themamiddag ketensamenwerking 16 juni 2009 1.

Stap 3 Bevindingen (2)

• Vraag & aanbod• Financiering:

– Rol financiers– Invloed op inkoopbeleid zorgkantoren en

gemeentes• Netwerkindicatoren / prestatie-indicatoren

50

Page 51: Ketenzorg model en handvatten ir. Michiel van Hees CQ procesmanagement GGZ-Nederland themamiddag ketensamenwerking 16 juni 2009 1.

Casus dementie: financiering

Coordinatie vanzorg /

zorgdiagnostiek

Client/systeem zonder diagnose

Medische diagnostiek

Medische diagnostiek

Geheugen poli

Observatieafdeling

Client/systeem met diagnose

Indiceren voor

Opname

Onder- steunen indicatie aanvraag

Wachtlijst bemiddeling

Opgenomen client

Vaststellenprimaire

hulpvraag

Toewijzen case-

manager

Coordinatie vanzorg /

zorgdiagnostiek

ondersteuning geven

persoonlijke verzorging

dagbesteding

behandeling

psycho- educatie

vervangend toezicht

Coordinatie vanzorg /

zorgdiagnostiek

ondersteuning geven

persoonlijke verzorging

dagbesteding

ondersteuning geven

persoonlijke verzorging

behandeling

psycho- educatie

Crisis interventie

dagbesteding

Verstrekken van informatie

Zorg- diagnostiek

Zorg- diagnostiek

Zorg- diagnostiek

Extramurale AWBZZZPDBC

WMO/gemeente51

Page 52: Ketenzorg model en handvatten ir. Michiel van Hees CQ procesmanagement GGZ-Nederland themamiddag ketensamenwerking 16 juni 2009 1.

Casus dementie: financiering

• Voorbeeld: zorgdiagnostiek• Uitgevoerd door GGZ:

– DBC (evt. extramuraal)

• Uitgevoerd door Thuiszorg: – gemeente (evt. extramuraal)

• Uitgevoerd door V&V: – extramuraal

Overigens meestal niet betaald

52

Page 53: Ketenzorg model en handvatten ir. Michiel van Hees CQ procesmanagement GGZ-Nederland themamiddag ketensamenwerking 16 juni 2009 1.

Casus dementie: financiering

• Verschillende financiers:– Gemeente– Zorgkantoor: extramuraal en ZZP– Zorgverzekeraar: DBC

• Met financiers om de tafel om lange termijn financiering zorgpad te realiseren.

53

Page 54: Ketenzorg model en handvatten ir. Michiel van Hees CQ procesmanagement GGZ-Nederland themamiddag ketensamenwerking 16 juni 2009 1.

Stap 3 Bevindingen (3)

• Vraag & aanbod• Financiering• Netwerkindicatoren / prestatie-indicatoren:

– Niet zomaar gaan meten

54

Page 55: Ketenzorg model en handvatten ir. Michiel van Hees CQ procesmanagement GGZ-Nederland themamiddag ketensamenwerking 16 juni 2009 1.

55

Netwerk / prestatie-indicatoren

Beschrijven van de zorg en doelen niet voldoende?•Welke invalshoek is belangrijk?•Welk doel wil de keten bereiken?•Waar kan en wil de keten op sturen?

Page 56: Ketenzorg model en handvatten ir. Michiel van Hees CQ procesmanagement GGZ-Nederland themamiddag ketensamenwerking 16 juni 2009 1.

Samenvatting

• Ketenzorgmodel: hulpmiddel voor bepalen welke fase de keten zich nu bevindt en wat de logische vervolg stappen zijn voor de ontwikkeling van de keten

• Zorgpad: hulpmiddel om, vanuit de inhoud van zorg, ketenpartners samen te laten werken

• Vraagontwikkeling: hulpmiddel om, vanuit de inhoud van zorg, de voorspelling van de zorgvraag te visualiseren

56

Page 57: Ketenzorg model en handvatten ir. Michiel van Hees CQ procesmanagement GGZ-Nederland themamiddag ketensamenwerking 16 juni 2009 1.

Vragen?

[email protected]

57