Ketensamenwerking loont - Workshop 'We hebben elkaar nodig'

11
1 ‘We hebben elkaar nodig’ Workshop 1 Wat hebben we u beloofd? Vanuit de overheid wordt steeds meer gestuurd op samenwerking tussen zorgverleners in de eerste en tweede lijn. Een goed draaiend netwerk is daarbij essentieel. Hoe bouw je een netwerk? In voor Zorg coach Huub Raemakers (partner bij Twynstra Gudde) geeft samen met Ans Wullink (zorgmanager bij Sensire) en Jorien de Nijs (projectbegeleider strategie Slingeland Ziekenhuis) , een praktische handreiking over het bouwen van een netwerk rond een doelgroep. Oftewel: Hoe hebben we het aangepakt en wat hebben we er van geleerd? 2

description

Vanuit de overheid wordt steeds meer gestuurd op samenwerking tussen de zorgverleners in de eerste en tweede lijn. Een goed draaiend netwerk is daarbij essentieel. Hoe bouw je een netwerk? In voor zorg-projectleider Huub Raemakers geeft een praktische handreiking over het bouwen van een netwerk rond een doelgroep.

Transcript of Ketensamenwerking loont - Workshop 'We hebben elkaar nodig'

Page 1: Ketensamenwerking loont - Workshop 'We hebben elkaar nodig'

1

‘We hebben elkaar nodig’

Workshop 1

Wat hebben we u beloofd?

• Vanuit de overheid wordt steeds meer gestuurd op samenwerking tussen zorgverleners in de eerste en tweede lijn. Een goed draaiend netwerk is daarbij essentieel. Hoe bouw je een netwerk? In voor Zorg coach Huub Raemakers (partner bij Twynstra Gudde) geeft samen met Ans Wullink (zorgmanager bij Sensire) en Jorien de Nijs (projectbegeleider strategie Slingeland Ziekenhuis) , een praktische handreiking over het bouwen van een netwerk rond een doelgroep.

• Oftewel: Hoe hebben we het aangepakt en wat hebben we er van geleerd?

2

Page 2: Ketensamenwerking loont - Workshop 'We hebben elkaar nodig'

2

Agenda

• Wat was de vraag?• Hoe hebben we het aangepakt?

– Tijdens In voor Zorg

– Na In voor Zorg

• Wat hebben we er van geleerd?• Dialoog met de deelnemers

Wat was de vraag?

• “Ondersteuning bij de ontwikkeling en implementatie van regionale specialistische zorgketens/netwerken in samenwerking met andere zorgaanbieders (bv. huisartsen, ziekenhuizen en cliënten). Hierbij wil Sensire beter evenwicht vinden tussen de medische zorginvalshoek en de markt/cliënt invalshoek.”

Page 3: Ketensamenwerking loont - Workshop 'We hebben elkaar nodig'

3

Wat wilden we bereiken?

• Een functionerende specialistisch zorgketen hartfalen

• Betere hartfalenzorg in de regio

• Groter aantal cliënten op het gebied van hartfalen

• Kostenefficiëntere zorg

• Opgebouwde en geborgde competentie voor het bouwen van (specialistische) keten/netwerkzorg

Programmaorganisatie

• Stuurgroep– Bestuurder Sensire en tranchemanager In voor Zorg

• Kernteam– Interne projectleider– Ans Wullink (zorgmanager)– Monique Oord (relatie manager)– Maarten van Rixtel (bestuurder, op afroep)– Huub Raemakers (Twynstra Gudde), IVZ-coach

• Projectgroep Hartfalen– Kernteam plus hartfalenverpleegkundigen Sensire,

hartfalenverpleegkundige Slingeland Ziekenhuis, ICT, wijkverpleegkundige

• Klankbordgroep– Hartfalenverpleegkundige Slingeland Ziekenhuis, Cardioloog, huisartsen,

kernteam

Page 4: Ketensamenwerking loont - Workshop 'We hebben elkaar nodig'

4

8

De doorlooptijd was 14 maanden +5

1. Start mei 20102. Situatie-analyse mei-juni 20103. Ontwerpprincipes juni- juli 20104. Ontwerp augustus-oktober 20105. Inrichten en proefdraaien november- februari 20116. Implementatie maart-mei 20117. Overdracht, eindmeting, evaluatie juni 2011

Page 5: Ketensamenwerking loont - Workshop 'We hebben elkaar nodig'

5

10

• Sterk in zorg op afstand en faciliterende infrastructuur, sterk in stimuleren zelfmanagement

• Sterke aanwezigheid in de wijk (achter de voordeur), specialistische verpleegkundige zorg en netwerk met ziekenhuizen

• Hartfalenpatiënten niet of laat in beeld bij Sensire

• Wijkteams niet / onvoldoende opgeleid voor hartfalen. Niet geprotocolleerd

• Kennis en ervaring met hartfalen aanwezig

• Schaarste personeel op komst• ZOA in opkomst + meer mogelijkheden• Geen concurrentie, relatie ZH goed• Zorgvraag neemt toe , capaciteit ziekenhuis beperkt• Patiënten sneller weer naar huis (eigen wens, politiek, ziekenhuis)• Keten zorgt voor minder heropname/crises• Bezuinigingen bieden kansen voor goedkope zorgoplossingen• Bekostiging van signalering, vroegdiagnostiek, preventie matig• Bekostiging ZOA is goed• Leefstijl speelt belangrijke rol bij ziekte• Zelfmanagement neemt toe• Onzekerheid mantelzorger en hartfalenpatiënt• Patiënt is vaak weinig mobiel. Zorg aan hartfalenpatiënt in de thuissituatie is beperkt• Medicatieveiligheid en -trouw kan beter• Samenwerking met HA/POH is beperkt. Deze pakt deel markt hartfalen?• Communicatie, afstemming, protocollering tussen ketenpartners is in NL meestal matig

• Twee doelgroepen: Patiënt en mantelzorger centraal stellen in de gehele keten. Inspelen met arrangementen op hun behoeften

• Samenwerking met ziekenhuis en huisartsen opzoeken. Nadruk op aanvullende competenties van Sensire: ZOA, specialistisch verpleegkundige, zorg en ondersteuning thuis.

• Zelfmanagement en leefstijl ondersteunen van de patiënt en mantelzorger

• Ketenzorgprotocol ontwikkelen en afspreken. Protocollering hartfalen binnen Sensire

• Uitwerken verdienmodel voor Sensire en de keten: hoe arrangementen rendabel te maken?

• Competentieontwikkeling: opleiden van alle medewerkers die met hartfalen te doen krijgen (wijk, ZOA, specialistische verpleegkundigen)

Intern Extern Strategisch issues

Page 6: Ketensamenwerking loont - Workshop 'We hebben elkaar nodig'

6

11

Uit de vorige werksessie ActiesWat? Wie?

Beschrijven klantproces hartfalen Tine

Best Practice Maastricht Inez (via Anneke)

Quatromodel Leeuwarden hartfalen Anneke, scan door Janke

Inventarisatie HA met actieve POH hartfalen Janke via Caransscoop

Zorg op afstand hartfalen: Wat is de metingenset?, Welke ziekenhuizen? Hoeveel patiënten?

Tonnie

Waar gaat de uitstroom van de ziekenhuizen (Gelre, Slingeland, SKB) heen (verwijsbestemming)?

Werkgroep per ziekenhuis

Pilot monitoring hartfalen Slingeland Janke

Pilot monitoring 15 hartfalenpatiënten Sensire Janke

Mobiel hartfalenteam: wat is dat? Huub

SKB: koppeling medical monitoring en ZOA hartfalen Tonnie

Wat wil de zorgverzekeraar met hartfalen? Janke/Monique

Page 7: Ketensamenwerking loont - Workshop 'We hebben elkaar nodig'

7

Page 8: Ketensamenwerking loont - Workshop 'We hebben elkaar nodig'

8

Meerdere werksessiesbinnen Sensire

Page 9: Ketensamenwerking loont - Workshop 'We hebben elkaar nodig'

9

Meerdere werksessiesin de regio: Sensire, Slingeland en huisartsen

Page 10: Ketensamenwerking loont - Workshop 'We hebben elkaar nodig'

10

Wat er liep toen In voor Zorg stopte

• Samenwerking intensiever met gespecialiseerde diensten en het Slingeland ZH

• Gezamenlijke kijk over toekomst perspectief

• Specialist en huisarts hebben op medisch vlak afstemming

• Basis notitie om mee verder te werken , naar zowel het Slingeland ZH en nu ook naar het Gelre ZH….

En hoe Sensire en Slingeland het hebben doorgezet

• In voor Zorg inpassen in de samen werking tussen Sensire en Slingeland ZH “In Beeld”

• Pilot Zorg op Afstand, meer betrokkenheid specialist en NP

• Processen 1e en 2de lijn zorg afstemmen op elkaar en verbeteren (poli en gespecialiseerde zorg thuis)

• Pilot signaleringskaarten in de wijkzorg

Page 11: Ketensamenwerking loont - Workshop 'We hebben elkaar nodig'

11

Wat we hebben geleerd

• Benader de keten vanuit de doelgroep, niet vanuit het aanbod

• Zorg dat de verschillende partijen elkaar eerst goed leren kennen, ook op persoonlijk niveau

• Ketensamenwerking bouwt voort op basis van volwassen organisaties

• Partners in de keten verschillen: in belang, tempo van besluitvorming, organisatiegraad en snelheid van uitvoering

• Ketenzorg vraagt om nieuwe vormen van klantenparticipatie

• Er zijn andere competenties nodig op de werkvloer: denken en doen

• Er zijn trekkers nodig: wie is het gezicht?• Wie neemt het initiatief? Er zijn geen dogma’s

hoe te organiseren

BEST PRACTICE

WORST CASE