8/16/2019 Jun blok 8

1/15

Nyeri Dada dan Hubungannya dengan Sistem Kardiovaskular

Junaedi

102013463

Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 2014

Jalan Terusan Aruna !o" 6# Jakarta $arat 11%10

Jund16"s&'(ail"co(

Abstrak:

Jantun' adalah or'an )an' san'at *entin'" +ekali saa antun' ,erhenti (elakukan aktivitaskontraksin)a# (aka akan (e(,aha)akan tu,uh kita" -en)akit antun' dikenal se,a'ai

 *en)akit )an' (e(atikan" +erin'kali oran' awa( (endeskri*sikan *en)akit antun' se,a'ai

rasa n)eri di dada se,elah kiri" .al itu dikarenakan saat ,erkontraksi# a*e/ antun' (e(ukul

dindin' dada se,elah kiri" antun' dan siste( vaskularisasi salin' ,erkerasa(a untuk 

(e(*erdarahi or'an *erier"

Kata kunci vaskularisasi# antun'# n)eri

 Abstract 

 Heart is an important organ on our body. When heart stops its contractibility, it may cause

an hypoxia to another organs. Heart disease was described as a pain on the left chest. It 

happens because the heart contractions make the apex part of heart attack inside of the left 

chest. Heart and vascularisation system work synergicly to pumps the blood into the organs

that needs oxygen and nutritions.

 Keywords: vascularisation, heart, pain

Pendahuluan

Jantun' (eru*akan or'an )an' san'at *entin'# serin'kali antun' dikatakan se,a'ai *usat

tu,uh (akhluk hidu*" $e,era*a hari seak *e(,uahan sa(*ai ketika kita (enin''al# antun'

tidak *ernah sekali*un ,erhenti ,erdetak untuk (e(o(*akan darah ke seluruh tu,uh"

+eluruh arin'an tu,uh kita (e(erlukan oksi'en dan nutrisi )an' di,awa oleh darah )an'

akan di*o(*akan oleh antun' ke seluruh tu,uh (elalui *e(,uluh*e(,uluh" Tan*a adan)a

 antun' )an' (e(o(*a darah ke seluruh tu,uh# or'an akan kekuran'an oksi'en dan nutrisi#

dan da*at (en)e,a,kan kerusakan arin'an ,eruun' *ada ke(atian" Akhirakhir ini *en)akit

 antun' terkenal se,a'ai *en)akit )an' (e(atikan# *en)akit antun' serin'kali

dideskri*sikan se,a'ai sakit di dada se,elah kiri" Untuk (e(*elaari n)eri dada# kita harus

1

mailto:Jund16.js@gmail.commailto:Jund16.js@gmail.com

8/16/2019 Jun blok 8

2/15

terle,ih dahulu (en'etahui anato(i siste( kardiovaskular# (ekanis(e# dan at at )an'

terkandun' di dala(n)a"

Isi

Struktur makro jantung

Jantun' adalah or'an ,eron''a dan ,erotot seukuran ke*alan tan'an" r'an ini terletak di

ron''a thoraks *ada (ediastinu( inerior *ars (edia sekitar 'aris ten'ah den'an *e(,atas

 ,a'ian anteriorn)a adalah sternu( dan *e(,atas *osterior adalah oeso*ha'us" Jantun'

(e(iliki a*eks di ,a'ian ,awah kiri# sehin''a ketika antun' ,erden)ut kuat# a*eks (e(ukul

dindin' dala( dada se,elah kiri"1

r'an antun' di,un'kus oleh se,uah kantun' ,erdindin' 'anda dise,ut *erikardiu(" +elain

(e(,un'kus antun'# *erikardiu( ini u'a ikut (en)eli(uti *e(,uluh*e(,uluh darah

 ,esar" -erikardiu( *ada antun' ini dise,ut u'a se,a'ai kantun' seroi,rosa dikarenakan

ko(*onenn)a )an' terdiri atas ko(*onen i,rosa dan serosa" -erikardiu( terdiri atas 2 enis#

)aitu2  ericardium fibrosa  )an' ,erada di se,elah luar# sedan'kan  pericardium serosa

di,a'ian dala(" -ericardiu( serosa ke(udian ter,a'i (enadi dua ,a'ian# )aitu *ars

 *arietalis )an' ,erada di se,alah inerior *ericardiu( i,rosa# dan *ars viseralis )an' serin'

dise,ut e*icardiu( ,erhu,un'an lan'sun' den'an antun'" 5i antara *erikardiu( i,rosa dan

serosa terda*at dua sinus )an' *entin'# )aitu sinus transversus pericardii, )an' terletak diantara vena cava su*erior dan truncus *ul(onalis dan sinus obli!uus pericardii, )an' terletak 

di *osterior dari atriu( sinister# dan di,atasi oleh vena cava su*erior et inerior dan vv"

 *ul(onalis )an' ,eru(lah 4 ,uah"3 

a(,ar 1" Jantun'4

Jantun' di,a'i (enadi e(*at ruan'# )aitu atriu(

de/tra# atriu( sinistra# ventriculus de/ter# dan

ventriculus sinistra" 7iri (asin' (asin' ruan' akan dielaskan se,a'ai ,erikut

2

8/16/2019 Jun blok 8

3/15

a"  "trium dextra# terdiri atas ron''a uta(a dan se,uah kanton' (en)eru*ai telin'a#

dina(akan auricula" -ada *er(ukaan antun'# *ada te(*at *erte(uan atriu( kanan

dan auricula kanan terda*at se,uah sulcus vertikal# sulcus ter(inalis# )an' *ada

 *er(ukaan dala(n)a ,er,entuk ri'i dise,ut crista ter(inalis" 5i se,elah dala(

 ,a'ian anteriorn)a ,eralan suatu ,erkas otot )aitu (" *ectinati" 8ena cava su*erior 

 ,er(uara ke dala( atriu( de/tra dan tidak (e(iliki katu* serta (en'e(,alikan

darah ke antun' dari seten'ah atas ,a'ian tu,uh" 8ena cava inerior ,er(uara ke

 ,a'ian ,awah atriu( de/tra# dilindun'i katu* rudi(enter )an' tidak ,erun'si serta

(en'e(,alikan darah ke antun' dari seten'ah ,awah ,a'ian tu,uh" +inus coronarius

)an' (en'alirkan se,a'ian ,esar darah dari dindin' antun' ,er(uara ke dala(

atriu( de/tru(# di antara vena cava inerior dan ostiu( atrioventriculare de/tra9

(uara ini dilindun'i oleh katu* rudi(enter )an' tidak ,erun'si" -ada se*tu(

interatriale terda*at cekun'an ,ulat )an' dina(akan ossa ovalis# ossa ovalis akan

dikelilin'i oleh li(,us ossa ovalis"% :lihat 'a(,ar 2;

a(,ar 2" Atriu( dan ventrikel de/tra4

 ," #entrikulus dextra# (en'isi

se,a'ian ,esar acies sternocostalis" 8entrikulus de/tra ,erhu,un'an lan'sun' den'an

atriu( de/tra )an' ,erada di su*erolateraln)a dan dihu,un'kan oleh ron''a ke

ostiu( trunci *ul(onalis" 5indin' ventrikel le,ih te,al dari*ada atriu( dan

(enunukkan ,e,era*a ri'i )an' (enonol ke dala( )an' (en'aki,atkan dindin'

ventrikel terlihat se*erti ,usa )an' dise,ut tra,eculae carnae" -ada tra,eculae carnae

terda*at tonolan otot )an' (en'arah ke katu* dise,ut (" *a*illares# (" *a*illaris

dihu,un'kan ke katu* oleh tali tali i,rosa )an' dise,ut chordae tendineae# ke(udian

terda*at dan tra,ecula se*to(ar'inalis )an' (en)ilan' ke se*tu( dindin' anterior"

Ke(udian ada suatu katu* khusus )aitu valva tricus*idalis )an' (elindun'i ostiu(

atrioventriculare kanan" $ila ventrikel ,erkontraksi# ("*a*illares ,erkontraksi a'ar 

cus*is tertutu* dan (ence'ah a'ar darah di ventrikel tidak la'i (asuk ke dala(

atriu( sewaktu tekanan intraventrikular (enin'kat" 8alva trunci *ul(onalis

3

8/16/2019 Jun blok 8

4/15

(elindun'i ostiu( trunci *ul(onalis dan terdiri atas ti'a valvula se(ilunaris )an'

di,entuk dari li*atan endokardiu( disertai sedikit arin'an i,rosa )an' (eli*utin)a"1

c"  "trium sinistra# sa(a se*erti atriu( de/tra# atriu( ini terdiri atas ron''a uta(a dan

auricula sinistra" Atriu( sinistra terletak di *osterior atriu( de/tra dan (e(,entuk 

se,a'ian ,esar ,asis atau acies *osterior antun'" 5i ,elakan' atriu( sinistru(

terda*at sinus o,li

8/16/2019 Jun blok 8

5/15

a(,ar 4" Arteriae coronaria%

Jantun' (enda*atkan darah dari arteria coronaria de/tra dan sinistra# )an' ,erasal dari aorta

ascendens te*at di atas valva aortae" Arteriae coronariae dan ca,an'ca,an' uta(an)a

terda*at di *er(ukaan antun'# terletak di dala( arin'an ikat su,e*icardial" %

 "rteria coronaria dextra ,erasal dari sinus anterior aortae dan ,eralan ke de*an di antara

truncus *ul(onalis dan auricula de/tra" Arteri ini ,eralan turun ha(*ir vertikal di dala(

sulcus atrioventriculare de/tra# dan *ada *in''ir inerior antun' *e(,uluh ini (elanut ke

 *osterior se*anan' sulcus coronarius untuk ,eranasto(osis den'an arteria coronaria sinistra

di dala( sulcus interventricularis *osterior" 7a,an'ca,an' arteria coronaria de/tra ,erikut

ini (endarahi atriu( de/tra dan ventriculus de/ter# se,a'ian dari atriu( sinistru( dan

ventriculus sinister# dan se*tu( atrioventriculare"%

 "rteria coronaria sinistra# )an' ,iasan)a le,ih ,esar di,andin'kan den'an arteria coronaria

de/tra# (endarahi se,a'ian ,esar antun'# ter(asuk se,a'ian ,esar atriu( sinister#

ventriculus sinister# dan se*tu( inter ventriculare" Arteria ini ,erasal dari *osterior kiri sinus

aorta ascendens dan ,eralan ke de*an di antara truncus *ul(onalis dan auricula sinistra"

Ke(udian *e(,uluh ini ,eralan di sulcus atrioventricularis dan ,erca,an' dua (enadi

ra(us interventricularis anterior dan ra(us circu(le/a"%

a(,ar %" 8enae coronariae"%

5

8/16/2019 Jun blok 8

6/15

+e,a'ian ,esar darah dari dindin' antun' (en'alir ke atriu( kanan (elalui sinus

coronarius# )an' terletak *ada ,a'ian *osterior sulcus atrioventricularis dan (eru*akan

lanutan dari vena cardiaca (a'na" -e(,uluh ini ,er(uara ke atriu( de/tra se,elah kiri vena

cava inerior" 8ena cardiaca *arva# vena cardiaca (edia# venule ventriculi sinistri *osteriors

dan vena o,li

8/16/2019 Jun blok 8

7/15

+usunan (ikro dari antun' terdiri dari ti'a la*isan# )aitu endokardiu(# (iokardiu(# dan

e*ikardiu(" >*ikardiu( sa(a ,aik atriu( (au*un ventrikel# (eru*akan la*isan *alin' atas

dari dindin' antun'# tersusun atas e*itel sela*is 'e*en'"6

-ada dindin' atriu(# endokardiu( terdiri atas endotel# )aitu se,uah la*isan arin'an ikat

su,endotel te,al# dan (iokardiu( te,al *ada (uskulatur )an' tersusun lon''ar" ?a*isan

su,e*ikardiu( terdiri atas arin'an ikat dan le(ak )an' u(lahn)a ,ervariasi *ada ,a'ian

 antun' ,er,eda"6

>ndokard ventrikel le,ih ti*is ika di,andin'kan den'an endokard atriu(# sedan'kan

(iokardn)a te,al dan le,ih *adat" >*ikard dan arin'an ikat su,e*ikard (en)atu den'an

e*itel dan arin'an ikat )an' ada di atriu("6

5i antara atriu( dan ventrikel# terda*at anulus i,rosus )an' terdiri atas arin'an ikat *adat

i,rosa" 5aun katu* atrioventrikular di,entuk oleh (e(,ran 'anda endokardiu( dan arin'an

ikat *adat se,a'ai *usatn)a# ke(udian (en)atu den'an annulus i,rosus" -ada *er(ukaan

ventral katu*# terda*at insersio korda tendinae ke katu*"6

+erat -urkine

a(,ar @" +erat *urkine 6

5i ,awah endokardiu(# kita ,isa (elihat kelo(*ok serat -urkine" +erat ini ,er,eda den'anserat otot antun' ,iasa karena ukurann)a le,ih ,esar dan ter*ulas le,ih le(ah sehin''a

warnan)a (uda" +erat *urkine (en'andun' 'liko'en" -ada *oton'an (elintan'# serat

-urkine terlihat (e(iliki le,ih sedikit (ioi,ril )an' terse,ar di *erier# (enin''alkan

sito*las(a *erinuklear )an' ta(*ak ernih" -ada ,e,era*a *oton'an# terlihat inti9 *ada

 *oton'an )an' lain# ta(*ak daerah *usat )an' ta(*ak teran' )an' ,idan' irisann)a tidak 

(en'enai inti"6

7

8/16/2019 Jun blok 8

8/15

+erat otot antun' ,erhu,un'an satu sa(a lain (elalui diskus interkalaris# teta*i diskus

interkalaris tidak dite(ukan diserat *urkine# karena serat *urkine ,erko(unikasi (elalui

des(oso( dan 'a* unction"6

Mekanisme kerja jantung

Kontraksi *ada otot antun' se,a'ai(ana

)an' telah di,ahas# teradi aki,at *otensial aksi )an' di(ulai dari satu sel otot antun' )an'

ke(udian (enalar selsel otot antun' )an' lain" Jantun' da*at ,erden)ut secara ,erira(a

karena (e(iliki siat otoritmisitas"1 

Ada 2 enis sel otot antun'# )aitu  sel kontraktil # )an' (elakukan kera (ekanis (e(o(*a

darah dan tidak da*at (e(,entuk *otensial aksi den'an sendirin)a dan  sel non$kontraktil atau sel otorit(ik )an' u(lahn)a sedikit na(un (e(iliki un'si *entin' untuk 

(e(,an'kitkan *otensial aksi *ada sel kontraktil" +el otot nonkontraktil ini tidak ikut

 ,erkontraksi dan tidak (e(iliki aktivitas *otensial istirahat# sel ini ustru (enunukkan

aktivitas *e(acu di(ana terda*at 'a(,aran de*olarisasi )an' ,erlan'sun' *erlahan hin''a

akhirn)a (enca*ai a(,an' dan (eni(,ulkan *otensial aksi" -er'eseran *erlahan *otensial

ini hin''a (enca*ai a(,an' dise,ut se,a'ai *otensial *e(acu" -otensial *e(acu ini terus

 ,ekera untuk (eni(,ulkan *otensial aksi )an' (e(icu den)ut ,erira(a tan*a (enda*at

ran'san'an a*a*un"1

Aktivitas listrik antun'

5ala( (enci*takan otorit(isitas antun'# ada ,e,era*a siste( *en'hantar khusus :non

kontraktil;# terdiri dari1#@

a. %odus sinoauricle&%odus '"# suatu daerah kecil khusus di dindin' atriu(

de/ter dekat *intu (asuk vena cava su*erior" Me(iliki lau otoriti(isitas

 *alin' ce*at# den'an de(ikian ira(a nodus ini (enadi ira(a dasar untuk 

se(ua nodus atau dise,ut pacemaker. ,"  %odus atrioventrikularis&%odus "# # suatu ,erkas kecil selsel otot antun'

)an' terletak di dasar atriu( de/ter dekat den'an se*tu(# te*at di *erte(uan

atriu( dan ventrikel"

c"  (erkas His&berkas atrioventrikular # aras sel khusus )an' ,erasal dari nodus

A8 dan (asuk ke se*tu( antar ventrikel untuk ke(udian ,erca,an' (enadi

ca,an' )an' ke kanan dan )an' ke kiri" $erkas ca,an' kanan dan kiri ini akan

(e)usur se*anan' se*tu(# untuk turun (en'elilin'i ventrikel dan ke(udian

akan ,eralan ,alik ke arah atriu( di dindin' luar"

8

8/16/2019 Jun blok 8

9/15

d" 'erat urkin)e# *erca,an'an ke(,ali dari ,erkas .is dan (en)e,ar ke

seluruh (iokardiu( ventrikel"

Pemeriksaan jantung elektrokardiogram (K!"

Arus listrik )an' dihasilkan oleh otot antun' sela(a de*olarisasi dan re*olarisasi (en)e,ar 

dala( cairan tu,uh disekitar antun'" +e,a'ian kecil dari aktivitas listrik ini (enca*ai

 *er(ukaan tu,uh# dan da*at dideteksi den'an (en''unakan elektroda *ereka(" eka(an

)an' dihasilkan adalah suatu elektrokardio'ra(# atau >K"1

>K adalah reka(an dari se,a'ian aktivitas listrik )an' diinduksi di cairan tu,uh oleh

i(*uls antun' )an' (enca*ai *er(ukaan tu,uh# ,ukan reka(an lan'sun' aktivitas listrik 

 antun' )an' se,enarn)a" >K u'a adalah reka(an ko(*leks )an' (encer(inkan

 *en)e,aran keseluruhan aktivitas di seluruh antun' sewaktu de*olarisasi dan re*olarisasi"

eka(an (encer(inkan *er,andin'an dala( voltase )an' terdeteksi oleh elektroda

elektroda di dua titik ,er,eda di *er(ukaan tu,uh# ,ukan *otensial aksi se,enarn)a"1

Untuk (en'hasilkan *er,andin'an )an' ,aku# reka(an >K terdiri dari 12 siste( elektroda

konvensional# atau sada*an :lead ;" Ketika se,uah (esin elektrokardio'ra dihu,un'kan

antara elektrodaelektroda *ereka( di dua titik di tu,uh (aka susunan s*esiik dari (asin'

(asin' *asan'an koneksi dise,ut sada*an" Terda*at 12 sada*an ,er,eda )an' (asin'(asin'

(ereka( aktivitas listrik di antun' dari lokasi )an' ,er,eda,eda :lihat 'a(,ar %;" >na(

sada*an dari ekstre(itas dan ena( sada*an dada di ,er,a'ai te(*at di sekitar antun'" Untuk 

(en'hasilkan 'a(,aran dasar untuk *er,andin'an dan untuk (en'enali *en)i(*an'an dari

nor(al# ke12 sada*an terse,ut di'unakan dala( se(ua *ereka(an >K"1

Ti'a sada*an *erta(a adalah sada*an standar >inthoven =# ==# dan ===" +ada*an >inthoven

lead = di*asan' *ada len'an kiri untuk elektrode *ositin)a dan *ada len'an kanan untuk 

elektrode ne'atin)a" +ada*an >inthoven lead == di*asan' *ada kaki kiri untuk elektrode

 *ositin)a dan *ada len'an kanan untuk elektrode ne'atin)a" +ada*an >inthoven lead ===

di*asan' *ada kaki kiri untuk elektrode *ositin)a dan *ada len'an kanan untuk elektrode

ne'atin)a" Keti'a sada*an ini (e(,entuk se'iti'a sa(a sisi )an' dise,ut se,a'ai se'iti'a

>inthoven" $erdasarkan huku( >inthoven# u(lah ala,ar dari sada*an == sa(a den'an

 u(lah ala,ar dari sada*an = dan ==="1

9

8/16/2019 Jun blok 8

10/15

Ti'a sada*an ,erikutn)a adalah au'(ented e/tre(it) lead# )an' terdiri dari a8# a8?# a8F"

Untuk sada*an a8# elektrode *ositi di*asan' *ada len'an kanan" Untuk sada*an a8?#

elektrode *ositi di*asan' *ada len'an kiri" Untuk sada*an a8F# elektrode *ositi di*asan'

 *ada kaki kiri" Ke(udian# keti'a sada*an ini (elalui tahanan tin''i se,esar %000Ω

 sehin''a(e(,entuk *otensial nol )an' ,erun'si se,a'ai elektrode ne'ati"1

>na( sada*an lainn)a adalah sada*an *recordial Wilson" +ada*an 81# di*asan' *ada ruan'

interkostalis =8 'aris sternal kanan" +ada*an 82# di*asan' *ada ruan' interkostalis =8 'aris

sternal kiri" +ada*an 83# di*asan' *ada *erten'ahan 'aris lurus )an' (en'hu,un'kan 82

dan 84" +ada*an 84# di*asan' *ada ruan' interkostalis 8 'aris (idklavikularis kiri" +ada*an

8%# di*asan' *ada titik *oton' antara 'aris aksilaris kiri de*an den'an 'aris horiontal

(elalui 84" +ada*an 86# di*asan' *ada titik *oton' antara 'aris aksilaris kiri ten'ah den'an

'aris horiontal (elalui 84 dan 8%"1

a(,ar 12" +ada*an >kstre(itas dan +ada*an 5ada *ada >K@

elo(,an' )an' tereka( dari (asin'(asin' sada*an ,er'antun' *ada *en'etahuan tentan'

ran'kaian *en)e,aran eksitasi di antun' dan *osisi antun' relati terhada* letak elektroda"

>K nor(al (e(iliki ti'a ,entuk 'elo(,an' )an' elas# )aitu 'elo(,an' -# ko(*leks B+#

dan 'elo(,an' T :lihat 'a(,ar 13;" elo(,an' - (enunukkan de*olarisasi atriu(#

ko(*leks B+ (enunukkan de*olarisasi ventrikel# dan 'elo(,an' T (enunukkan

re*olarisasi ventrikel" -ada u(u(n)a# 'elo(,an' - akan (en'hasilkan deleksi *ositi 

kecuali *ada sada*an a8 )an' ,ernilai ne'ati" +ecara le,ih khusus# 'elo(,an' B adalah

de*olarisasi se*tu( ventrikel )an' (e(iliki a(*litude kecil dan nilai deleksi ne'ati"

elo(,an' adalah de*olarisasi dindin' lateral ventrikel )an' (e(iliki nilai deleksi

10

8/16/2019 Jun blok 8

11/15

 *ositi dan a(*litudo )an' le,ih ,esar" ?alu# 'elo(,an' + adalah de*olarisasi ventrikel

 ,a'ian *ostero,asal )an' (e(iliki nilai deleksi ne'ati" -ada sada*an tertentu# 'elo(,an' B

dan + tidak tereka( karena deleksin)a terlalu kecil" elo(,an' T (e(iliki deleksi *ositi 

kecuali *ada a8" elo(,an' ini (e(iliki arti dia'nostik *entin'# karena ,ila

'elo(,an'n)a rata atau ter,alik# artin)a telah teradi iske(ia ventrikel" Terkadan' terda*at

'elo(,an' U setelah 'elo(,an' T )an' (e(iliki deleksi *ositi# na(un se,a,n)a (asih

 ,elu( diketahui"1

5ala( >K# le*as (uatan nodus +A tidak (en'hasilkan aktivitas listrik )an' cuku* ,esar 

untuk (enca*ai *er(ukaan tu,uh sehin''a tidak tereka( adan)a 'elo(,an' *ada

de*olarisasi nodus +A" Karena itu# 'elo(,an' )an' *erta(a kali tereka(# 'elo(,an' -#

teradi ketika i(*uls atau 'elo(,an' de*olarisasi (en)e,ar ke seluruh atriu(" -ada >K

nor(al# u'a tidak terlihat 'elo(,an' ter*isah untuk re*olarisasi atriu(" Aktivitas listrik 

)an' ,erkaitan den'an re*olarisasi atriu( nor(aln)a teradi ,ersa(aan den'an de*olarisasi

ventrikel dan ditandai oleh ko(*leks B+" +elain itu# 'elo(,an' - auh le,ih kecil dari*ada

ko(*leks B+ karena atriu( (e(iliki (assa otot )an' auh le,ih kecil dari*ada ventrikel

dan karenan)a (en'hasilkan aktivitas listrik )an' le,ih kecil"1

a(,ar 13" elo(,an' >K !or(alC

Ada ti'a titik waktu di (ana tidak terda*at aliran arus di otot antun' sehin''a >K teta*

 ,erada di 'aris 0" -erta(a# sewaktu eda *enundaan di nodus A8" Jeda ini tercer(in oleh

interval waktu antara akhir - dan awal B+" +e'(en >K ini dikenal se,a'ai se'(en -"

Kedua# ketika ventrikel terde*olarisasi se(*urna dan selsel kontraktil (en'ala(i ase datar 

 *otensial aksi se,elu( (en'ala(i re*olarisasi# diwakili oleh se'(en +T" +e'(en ini

11

8/16/2019 Jun blok 8

12/15

 ,ersesuaian den'an waktu saat *en'aktian ventrikel selesai dan ventrikel sedan'

 ,erkontraksi (en'oson'kan isin)a" +e'(en +T ,ukan reka(an aktivitas kontraktil antun'"

+e'(en ini (e(iliki arti dia'nostik *entin'# karena ,ila tidak nor(al# (aka ada

ke(un'kinan telah teradi iske(i ventrikel )aitu adan)a 'an''uan *ada siste( koronaria"

Keti'a# ketika otot antun' (en'ala(i re*olarisasi se(*urna dan ,eristirahat :ventrikel

sedan' terisi;# setelah 'elo(,an' T dan se,elu( 'elo(,an' - ,erikutn)a" -eriode ini dise,ut

interval T-"1

n#im jantung

>ni( *ada siste( kardiovaskuler di,a'i dala( 2 (aca(# )aitu eni( un'sional dan

nonun'sional" >ni( un'sional u(u(n)a di,uat dala( hati dan terda*at dala( sirkulasi"

Kadarn)a le,ih ,esar dala( arin'an" 7ontoh eni( ini adalah li*o*rotein li*ase#

 *seudocholinestrase# *roeni( *e(,ekuan darah dan *e(ecahan ,ekuan darah" >ni(

nonun'sional dala( keadaan nor(al# tidak ,erun'si dala( darah (elainkan dala( sel"

Karena tidak ,erun'si dala( darah# su,stratn)a tidak ada dala( darah" Kadar eni( ini

san'at rendah ,ila di,andin'kan den'an kadar di arin'an" A*a,ila teradi kelainan# se*erti

kerusakan sel# eni( terse,ut akan ,erdiusi le*as ke darah" Maka kadar eni( ini dala(

 *las(a darah akan (enadi (enin'kat" 7ontoh eni( ini antara lain a(ilase *ankreas# li*ase#

sekresi eksokrin"D

Maca((aca( >ni( Kardiovaskuler# )aitu

a" T :'luta(ic o/aloacetic transa(inase; )aitu terlokalisasi dala(

(itokondria dan sito*las(a"D

 ," -T :'luta(ate *iruvat transa(inase; eni( ini terlokalisasi dala(

sito*las(a" A*a,ila terkadi kerusakan arin'an# (aka eni( ini akan

di,e,askan ke seru( darah"D

c" 7K E 7-K :creatine *hos*okinase; eni( ini ,an)ak terda*at dala( otot lurik"

>ni( ini (e(*un)ai ,e,era*a ,entuk isoi(" =soi( (eru*akan

sekelo(*ok eni( )an' (e(*un)ai (ekanis(e sa(a na(un den'an struktur 

)an' ,er,eda" $entuk isoi( terse,ut antara lain 7-K 1 :$$; *ada otak# 7-K 

2 :M$;# dan 7-K 3 :MM; *ada otot skelet"D

12

8/16/2019 Jun blok 8

13/15

d$ ?5. :lactic dehidro'enase; eni( ini (e(iliki % enis *rotein )an' ,isa

di*isahkan dan (asin'(asin' ter,entuk dari seu(lah tetra(er den'an 2 ti*e#

atau su,unit . dan M"D Keli(a isoeni( terse,ut da*at di,edakan ,erdasarkan

siatsiat kinetika# elektrooresis# kro(ato'rai# dan i(unolo'ikn)a"

5ala( *las(a# ada ,e,era*a *rotein )an' ,erun'si se,a'ai eni(" 5i dala( darah# terda*at

actor koa'ulasi# dan kolin esterase" 5iluar sel darah# terda*at a(inotranserase"

Pemeriksaan darah

5arah terdiri atas 2 ,a'ian# )aitu unsur )an' ,er,entuk atau selsel darah dan *las(a# cairan

di(ana selsel darah itu terenda(" Unsur )an' ,er,entuk dari darah antara lain se*erti

eritrosit# leukosit dan tro(,osit"1

-las(a darah )an' (eru*akan cairan di(ana selsel darah ,erada# selain terda*at selsel

darah# *las(a u'a (enadi wadah ,er,a'ai ,ahan or'anik dan anor'anik" $ahan anor'anik 

)an' terda*at *ada *las(a se,a'ai ,esar dala( wuud ion# se*erti !a  dan K   )an'

(eru*akan ion )an' *alin' ,an)ak dala( *las(a" =onion dala( *las(a ,er*eran dala(

eksita,ilitas (e(,ran dan (en)an''a *. darah" +edan'kan# ,ahan,ahan or'anik dala(

 *las(a teruta(a dido(inasi oleh ke,eradaan *rotein *las(a se*erti al,u(in# 'lo,ulin dan

i,rino'en" -rotein *las(a ini ,eru*a koloid di dala( *las(a" Al,u(in (eru*akan *rotein

 *las(a )an' ,er'una untuk (e(*ertahankan tekanan os(otik darah" lo,ulin# ialah *rotein

 *las(a )an' terdiri atas 3 kelas )aitu ala# ,eta dan 'a((a"

a((a 'lo,ulin ialah at anti dan ,iasa dise,ut i((uno'lo,ulin )an' *entin' untuk 

(ekanis(e *ertahanan tu,uh" -rotein *las(a terakhir# )aitu i,rino'en# ,er*eran *entin'

 *ada (ekanis(e *e(,ekuan darah" +e(ua *rotein *las(a di*roduksi oleh hati# kecuali

'a((a 'lo,ulin )an' di*roduksi oleh li(osit"1

Ko(*onen lain dari darah ialah eritrosit  atau sel darah (erah )an' (e(iliki un'si *ri(er 

untuk (en'an'kut oksiden dan kar,ondioksida serta sarisari (akanan" +ecara u(u(#eritrosit (e(iliki ,entuk cakra( ,ikonka tan*a inti" $a'ian ten'ahn)a ,er,entuk cekun'"

$entuk ,ikonka *ada sel darah (erah (enadikan sel ini (e(iliki luas (e(,ran )an' le,ih

luas untuk diusi oksi'en di,andin' ,entuk ,ulat" Ke(a(*uan eritrosit untuk (e(,awa

oksi'en dise,a,kan adan)a kandun'an *rotein *e(,awa oksi'en atau he(o'lo,in di dala(

eritrosit" >ritrosit akan ,ersirkulasi dala( tu,uh kuran' le,ih 120 hari" ?e,ih dari itu# eritrosit

akan rusak dan akan (en'akhiri hidu*n)a di li(*a" >ritrosit akan di,entuk ke(,ali di

su(su( tulan' )an' terda*at di ron''a tulan'" -roses *e(,entukan sel darah (erah ,aru

dise,ut eritro*oiesis )an' kece*atann)a (en)a(ai kece*atan kerusakan sel darah (erah tua" 1

13

8/16/2019 Jun blok 8

14/15

+elain eritrosit# dikenal *ula leukosit  atau sel darah *utih )an' (enadi satuan mobile dari

siste( *ertahanan i(un tu,uh" ?eukosit ini ,ukan (eru*akan ko(*onen teta* *ada darah#

karena ia akan ,er(i'rasi ke arin'an untuk (elakukan un'sin)a" ?eukosit di,edakan atas 2

kelas# )aitu 'ranulosit atau leukosit ,er'ranula dan a'ranulosit atau leukosit tidak ,er'ranula"

Maca((aca( 'ranulosit ialah antara lain neutroil# ,asoil dan eosinoil den'an ainitas

'ranulan)a terhada* at warna )an' ,er,eda,eda" !eutroil ,ersiat netral# ,asoil (e(iliki

ainitas terhada* warna ,iru ,asa dan eosinoil (e(iliki ainitas terhada* warna (erah eosin"

A'ranulosit terdiri atas 2 enis )aitu (onosit dan li(osit" Kese(ua enis leukosit ini

(e(iliki un'sin)a (asin'(asin' dan *ada dasarn)a ialah untuk siste( i(unitas tu,uh"

a"  %eutrofil # ,erun'si untuk (e(a'ositosis (ikroor'anis(e atau se,a'ai

(ikroa'# se*erti ,akteri sehin''a neutroil (enadi *ertahanan *erta(a

invasi ,akteri"

 ,"  *osinofil # ,erun'si dala( *ertahanan tu,uh terhada* *arasit internal#

se*erti cacin'" -rotein uta(a )an' terda*at *ada eosinoil da*at

(e(atikan cacin'cacin' *arasitik"

c"  (asofil # ,erun'si dala( sintesis dan *en)i(*anan hista(in dan he*arin"

-ele*asan hista(in *entin' untuk reaksi aler'i# sedan'kan he*arin da*at

(e(*erce*at *e(,ersihan le(ak dari darah dan se,a'ai antikoa'ulan"d"  +onosit # (e(iliki un'si untuk (e(a'ositosis (olekul )an' le,ih ,esar 

atau se,a'ai (akroa'"

e"  imfosit # (e(iliki un'si )an' san'at *entin' (e(,entuk *ertahanan

i(un tu,uh terhada* lawanlawan dari li(osit )an' s*esiik" ?i(osit ada

2 enis )aitu li(osit $ )an' ,ertan''un' awa, untuk i(unitas den'an

 *erantaraan anti,odi" ?i(osit T )an' ,ertan''un' awa, untuk i(unitas

selular atau i(unitas tan*a *erantaraan anti,odi dan ,iasan)a akan

lan'sun' (en'hancurkan anti'en den'an atat ki(ia"1

Ko(*onen terakhir dari darah )an' tidak kalah *entin'n)a ialah trombosit   atau ke*in'

ke*in' darah" Tro(,osit ialah ra'(en sel (iri* cakra(# tidak ,erinti dan (eru*akan

ra'(entasi dari (e'akariosit )an' (eru*akan te*i luar sel su(su( tulan' )an' san'at

 ,esar" Tro(,osit ,er*eran *entin' dala( *roses *e(,ekuan darah dan (e(,entuk su(,at

untuk *e(,uluh darah )an' ro,ek"atarata volu(e darah dewasa nor(al ialah sekitar C

 *ersen dari ,erat tu,uh# atau sekitar % liter"1

14

8/16/2019 Jun blok 8

15/15

Kesim%ulan

Jantun' adalah or'an )an' *entin'# ,erun'si untuk (e(o(*akan darah ke seluruh tu,uh

dan untuk (en'a(,il oksi'en dala( *aru" !)eri aki,at sakit antun' da*at (enalar ke

daerah lain karena siste( *ersaraan ,erasal dari se'(en (edulla s*inalis )an' sa(a"

DA&'A P)S'AKA

1" +herwood ?" Fisiolo'i (anusia dari sel ke siste(" >disi ke6" Jakarta >79

2011"h"3334@942034"

2" +loane >" Anato(i dan isiolo'i untuk *e(ula" Jakarta -ener,it $uku Kedokteran

>79 2004"h" 21C44"

3" Fai # Moat 5" At a 'lance anato(i" Jakarta -ener,it >rlan''a9 2004"h"1421"

4" +o,otta" >ditor -ut # -a,st # (,h ># Munich" Atlas anato(i (anusia ilid 1"

>disi 22" Jakarta >79 200@"*"@4C0"

%" +nell +" Anato(i klinik untuk (ahasiswa kedokteran" >d 6" Jakarta >79

2006"h"1011C"

6" >roschenko 8-" Atlas histolo'i di iore den'an korelasi un'sional" >disi ke11"

Jakarta >79 2012"h"1CC200"

@" Tortora J# 5errickson $" >ssentials o anato() and *h)siolo')" C th  ed" U+ Jhon

Wile) G +ons92010"h" 3C%"

C" u)ton A7# .all J>" $uku aar isiolo'i kedokteran" >d ke11" Jakarta >79 200@"h"

124C

D" Murra) K# ranner 5K# Ma)es -A# odwell 8W" $ioki(ia har*er"ed 2@" Jakarta"

>7# 2006"h"13%"

15