22-11-2017

1

INHOUD PRESENTATIE• FARE

• EERSTE RESULTATEN • SUBGROEPEN CLIËNTEN

• VERANDERINGEN IN DYNAMISCHE RISICOFACTOREN

• FARE IN ROM-SYSTEMEN EN EPD

• IMPLEMENTATIE

• TRAININGEN FARE

• VERVOLG

22-11-2017

2

ONTWIKKELING FARE• RISICOTAXATIE-INSTRUMENT VOOR AMBULANTE FORENSISCHE VELD

• OPDRACHTGEVER: MINISTERIE VAN VEILIGHEID & JUSTITIE• COÖRDINATIE: KFZ

• 3 SUBSIDIEPROJECTEN OM TE KOMEN TOT ONTWIKKELING VAN EEN KERNSET VAN DYNAMISCHE RISICOFACTOREN

• KFZ CALL 2014-39 ‘VOORONDERZOEK KERNSET RISICOFACTOREN AMBULANT BEHANDELDE DELINQUENTEN

• KFZ-CALL 2014-38 ‘RISICOTAXATIE IN DE AMBULANTE FORENSISCHE ZORG’

• KFZ CALL 2015-39(2) ‘ONTWIKKELING KERNSET K-FACTOREN’

• UITVOERDERS• FORENSISCHE POLIKLINIEKEN HET DOK, DE WAAG, DE TENDER, KAIROS.

• UNIVERSITEIT VAN AMSTERDAM EN UNIVERSITEIT VAN TILBURG

ITEMS FAREStatische items Dynamische itemsS1. Leeftijd eerste politiecontact D1. Disfunctioneren opleiding/werk

S2. Aantal eerdere en huidige veroordelingen D2. Financieel wanbeleid

S3. Diversiteit (dreigend) delictgedrag D3. Delinquent sociaal netwerk

S4. Regelovertredend gedrag in het verleden D4. Beperkte vrijetijdsbesteding

S5. Instabiliteit school/werk in het verleden D5. Problematische (ex-) partnerrelatie

S6. Problematisch middelengebruik in het verleden D6. Instabiliteit woonsituatie

D7. Problematisch middelengebruik

D8. Gebrekkige impulsbeheersing

D9. Disfunctionele oplossingsvaardigheden

D10. Antisociale houding

D11. Regelovertredend gedrag

22-11-2017

3

ALGEMENE SCORINGSRICHTLIJNEN• DOELGROEP

• 18+• AMBULANTE FORENSISCHE BEHANDELING (DREIGEND)

DELICTGEDRAG• IN CONTACT MET VERSLAVINGSZORG (VNN), RIBW

(MET GGZ) EN FORFACT (DE WAAG) OM MEERWAARDE FARE TE ONDERZOEKEN

• DOEL• VASTSTELLEN RECIDIVERISICO • MONITORING VERANDERINGEN IN DYNAMISCHE

RISICOFACTOREN

• INFORMATIEBRONNEN• GESPREKKEN MET CLIËNT EN NAASTEN• DOSSIERINFO

• PERIODE VAN SCOREN• STATISCHE RISICOFACTOREN: KINDERTIJD TOT

HUIDIGE TAXATIE• DYNAMISCHE RISICOFACTOREN: AFGELOPEN 6

MAANDEN

Potentieel beschermend

Ernstig disfunctionerend

Indicatoren

22-11-2017

4

RECIDIVERISICO

Actuariële risicoclassificatie o.b.v. statische risicofactoren

Klinisch oordeel o.b.v. statische en dynamische risicofactoren

EERSTE RESULTATEN FARE

22-11-2017

5

FARE-METINGEN• FARE BESCHIKBAAR IN QM VANAF 1 MAART 2017

• ROM-PERCENTAGE: 68%

• ONDERZOEKSGROEP IN BEHANDELING PERIODE JUNI 2010 –OKTOBER 2017

• 281 (17,6%) GAF GEEN TOESTEMMING OM GEGEVENS TE GEBRUIKEN VOOR ONDERZOEK

• 1.313 CLIËNTEN MET GEMIDDELDE LEEFTIJD BIJ AANMELDING VAN 37 JAAR (SD=12,13. RANGE 16 – 83 JAAR)

• AANTAL METINGEN• MEESTE CLIËNTEN 1 METING GEHAD BIJ START BEHANDELING

• 309 CLIËNTEN HEBBEN 2 OF MEER METINGEN GEHAD (MEESTE CLIËNTEN 2DE METING AAN HET EIND VAN DE BEHANDELING)

ONDERZOEKSGROEP

22-11-2017

6

CLUSTER-ANALYSE• KUNNEN WE O.B.V. DE FARE-ITEMS

SUBGROEPEN CLIËNTEN ONDERSCHEIDEN?• 17 ITEMS (6 STATISCHE, 11 DYNAMISCHE)• EXPLORATIEVE METHODE

• 2 RELATIEF HOMOGENE CLUSTERS• CLUSTER 1: N=443 (36,9%)• CLUSTER 2: N=756 (63,1%)

Cluster 2

Cluster 1

BIJDRAGE ITEMS AAN CLUSTER-INDELING• De clusteranalyse geeft op een schaal van 0 - 1 de

relatieve bijdrage van een item aan de clusterindeling

• Items die het meest bijdragen aan de cluster-indeling:

• S5 Instabiliteit opleiding/werk (1,00)• S3 Diversiteit delictgedrag (0,76)• D3 Delinquent sociaal netwerk (0,74)• S2 Aantal eerdere veroordelingen (0,73)• D10 Antisociale houding (0,67)

22-11-2017

7

CLUSTER-BESCHRIJVING S-ITEMS

Cluster 2

Cluster 1

Cluster 2

Cluster 1

CLUSTER-BESCHRIJVING S-ITEMSCluster 2

Cluster 1

22-11-2017

8

CLUSTER-BESCHRIJVING D-ITEMS

Cluster 2 Cluster 2

Cluster 1Cluster 1

CLUSTER-BESCHRIJVING D-ITEMSSamenvattend• Op basis van de FARE 2 clusters van cliënten• Deze clusters onderscheiden zich met name op3

Statische items en 2 Dynamische items• S2 Aantal eerdere veroordelingen• S3 Diversiteit delictgedrag• S5 Instabiliteit opleiding/ werk• D3 Delinquent sociaal netwerk• D10 Antisociale houding

• Cluster 1 (N= 443. 36,9%):• Vaker (>2 keer) eerder veroordeeld• > 2 delicttypen• Instabiel opleiding/werkverleden door

gedragsproblemen, conflicten• Verkeert in crimineel netwerk• Houding is bagatelliserend, zorgelijke

houding tav grenzen van anderen• Cluster 2 (N=756, 63,1%))

• Heeft geen eerdere veroordeling(en) of is first offender

• 1 type delict• Stabiel verleden wat betreft opleiding/werk• Heeft steunend prosociaal netwerk• In staat om te kijken naar eigen aandeel in

delictgedrag

22-11-2017

9

ACTUARIËLE RECIDIVERISICO (ENKEL STATISCHE FACTOREN)

Cluster 1• Meeste cliënten hebben

(zeer) hoog risico

Cluster 2• Meeste cliënten hebben

(zeer) laag risico

KLINISCHE RISICO INSCHATTING (STATISCHE EN DYNAMISCHE FACTOREN)

Cluster 1

• Klinisch oordeel: verschuiving naar matig risico • Klinisch oordeel: blijft vooral hoog risico

22-11-2017

10

KENMERKEN CLUSTERSCluster 1 (zeer) Hoog risico• Meer mannen• Meer cliënten van Antilliaanse afkomst• Geen duidelijk onderscheid in indexdelict• Geen duidelijk onderscheid in kader• Cluster B persoonlijkheidsstoornissen• Basisonderwijs

Cluster 2 (zeer) Laag risico• Meer vrouwen• Meer cliënten van Nederlandse afkomst• Indexdelict Huiselijk geweld, SGG• Vrijwillig kader• Stoornis in de impulsbeheersing• Hoger (beroeps) onderwijs

FARE ALS ROM-INSTRUMENT

22-11-2017

11

VERANDERINGEN IN DYNAMISCHE RISICOFACTORENOnderzoeksgroep (n=86)• Start en tussenmeting met minimaal 4 maanden tussen

beide metingen: • Cluster 1 Hoog risico (n=33)• Cluster 2 Laag risico (n=53)

Samengevat• Verschillen tussen cluster 1 en cluster 2 cliënten (between subjects)

• D1, D2, D3, D4, D6, D7, D8, D9, D10, D11 (Geen verschil D5)

Dynamische itemsD1. Disfunctioneren opleiding/werk

D2. Financieel wanbeleid

D3. Delinquent sociaal netwerk

D4. Beperkte vrijetijdsbesteding

D5. Problematische (ex-) partnerrelatie

D6. Instabiliteit woonsituatie

D7. Problematisch middelengebruik

D8. Gebrekkige impulsbeheersing

D9. Disfunctionele oplossingsvaardigheden

D10. Antisociale houding

D11. Regelovertredend gedrag

• Veranderingen in dynamische risicofactoren binnen clusters (withinsubjects)

• D7, D8, D11 (rest geen veranderingen vergeleken met Startmeting)

VERANDERINGEN IN DYNAMISCHE RISICOFACTOREN

22-11-2017

12

VERANDERINGEN IN DYNAMISCHE RISICOFACTOREN

Hoe valt toename te verklaren• Focus in dit item op behandelafspraken,

reclasseringstoezicht of –begeleiding, etc.• No-show relatief hoog in ambulante forensische

ggz. Recent onderzoek wijst uit dat percentage cliënten met 1 of meer no-show afspraken varieert tussen 36 en 77%

• Recidive tijdens behandeling

ALGEMENE CONCLUSIE FARE• Statische risicofactoren bepalen het sterkst het

verschil tussen 2 groepen cliënten• Problemen opleiding/werk in het verleden• Diversiteit delict gedrag• Aantal eerdere veroordelingen

• Deze zijn mogelijk ook voorbode voor de dynamische risicofactoren die eveneens van belang zijn voor de twee clusters:

• delinquent sociaal netwerk• antisociale houding

• In 4 maanden behandeling verandering zichtbaar op 3 gebieden

• Middelengebruik (afname)• Gebrekkig impulsbeheersing (afname)• Regelovertredend gedrag (toename)

• Sommige dynamische risicofactoren duren wat langer om te veranderen

• Het actuarieel recidiverisico stemt overeen met de ‘zwaarte’ van de clusters

• Behandelaars schatten het recidiverisico voorzichtiger en komen vaker uit op een matig recidiverisico i.p.v. laag recidiverisico

22-11-2017

13

FARE IN ROM-SYSTEMEN EN EPD

FARE BESCHIKBAAR IN ROM-SYSTEMEN

• QUESTMANAGER – VITAL HEALTH (VANAF MAART 2017 BESCHIKBAAR)

• BERGOP (IN TESTOMGEVING BESCHIKBAAR)

• ROQUA - UMCG (IN TESTOMGEVING BESCHIKBAAR)

• NET-Q ROM?

EPD

• EPD USER ALTA – IMPULS (VANAF MAART 2017 BESCHIKBAAR)

• EPD PSYGIS QUARANT - PINKROCCADE GGZ (IN OVERLEG VOOR INBOUWEN

22-11-2017

14

IMPLEMENTATIE

FARE IMPLEMENTATIE• VERPLICHTE AFNAME FARE VANAF 1 JANUARI 2019

• VOOR AMBULANTE FORENSISCHE INSTELLINGEN

• 2018 IMPLEMENTATIE JAAR

• IMPLEMENTATIE MONITOR: CHECKLIST OM IMPLEMENTATIE TE MONITOREN EN WAAR NODIG BIJ TE STUREN

• TE VINDEN OP WWW.FARE-AMBULANT.NL

22-11-2017

15

FARE IMPLEMENTATIE MONITORIMPLEMENTATIE MONITOR

• IN OPDRACHT VAN KFZ

• GEBASEERD OP:

• ERVARINGEN IMPLEMENTATIE ROM DE WAAG

• IMPLEMENTATIE FARE IN DEELNEMENDE POLIKLINIEKEN T.B.V. FAREVERVOLGONDERZOEK

• CHECKLIST OM IMPLEMENTATIE TE MONITOREN EN WAAR NODIG BIJ TE STUREN

• FREQUENTIE VAN METEN

• BIJ START IMPLEMENTATIE

• HERHAALMETINGEN: ELK HALF JAAR

• WIE VULT DE CHECKLIST IN?

• STUURGROEP MET INPUT MEDEWERKERS

IMPLEMENTATIE CRITERIA• CRITERIA MET ONDERSCHEID IN

• VEREISTEN: OMSCHRIJVEN DE RANDVOORWAARDEN• TAKEN: OMSCHRIJVEN DE UIT TE VOEREN TAKEN

• 15 CRITERIA VERDEELD OVER• DIRECTIE & MANAGEMENT• STUURGROEP• OUTPUT

• ELK CRITERIUM WORDT GESCOORD OP EEN 5-PUNTSSCHAAL, WAARBIJ 5 HET STREVEN IS

• GEEN WEGING IN CRITERIA. DOOR INSTELLING ZELF TE BEPALEN

22-11-2017

16

DIRECTIE & MANAGEMENT

STUURGROEPALGEMEEN• STUURGROEP

• PROCESBEWAKER (2 CRITERIA)• SUPERUSER (2 CRITERIA)• ICT (2 CRITERIA)

• MEERDERE ROLLEN KUNNEN VERENIGD ZIJN IN EEN PERSOON • TAKEN STUURGROEP

• ELKAAR INFORMEREN OVER VOORTGANG IMPLEMENTATIE

• WAAR NODIG BIJSTUREN EN RELEVANTE PARTIJEN INFORMEREN

22-11-2017

17

PROCESBEWAKER

SUPERUSER

22-11-2017

18

APPLICATIEBEHEERDER

INDICATOREN IMPLEMENTATIEBELEID

22-11-2017

19

PROCES INDICATOREN

GEBRUIKERS INDICATOREN

22-11-2017

20

TRAININGEN FARE

TRAININGEN FARE: STAND VAN ZAKENDRIE TYPEN FARE-TRAININGEN• BASISTRAINING (GEREED)

• BEHANDELAARS ZONDER ERVARING MET RISICOTAXATIE

• BEHANDELAARS DIE SPECIFIEK GETRAIND WILLEN WORDEN IN HET GEBRUIK VAN DE FARE.

• E-LEARNING MODULE FARE (IN GESPREK MET GGZ ECADEMY)• BEHANDELAARS MET RISICOTAXATIE ERVARING DIE EEN KORTE

KENNISMAKING WENSEN MET DE FARE

• TRAIN-DE-TRAINER MODULE (IN ONTWIKKELING)• BEHANDELAARS DIE OPGELEID WORDEN ALS TRAINER IN HET

GEVEN VAN DE BASISTRAINING AAN BEHANDELAARS IN DE EIGEN INSTELLING

GLOBALE OPZET PER TYPE TRAINING

• BASISTRAINING

• DAGDEEL (3 UUR), HELE DAG (6 UUR)

• VOORBEREIDEN CASUS (2 UUR)

• E-LEARNING

• KORTE ONLINE INTRODUCTIE FARE

• TRAIN-DE-TRAINER

• BASISTRAINING GEVOLGD

• HELE DAG (6 UUR)

• VOORBEREIDING

• TERUGKOM DAGDEEL (3 UUR)

22-11-2017

21

VERVOLGONDERZOEK• PSYCHOMETRISCHE KWALITEIT FARE

• INTERBEOORDELAARSBETROUWBAARHEID

• RECIDIVEVOORSPELLING

• METEN VAN VERANDERINGEN

• GESTART IN JAN 2017, AFRONDING Q4 2019

• TUSSENTIJDSE PRODUCTEN IN VORM VAN ARTIKELEN EN NIEUWSBULLETINS

VERSIE II FARE HANDLEIDING• WIJZIGINGEN OP BASIS VAN INPUT

BEHANDELAARS

• PILOT ONDERZOEK

• BESCHIKBAAR IN Q1 2018

INFORMATIE EN VRAGENWEBSITES

• WWW.FARE-AMBULANT.NL• FARE HANDLEIDING

• IMPLEMENTATIE-MONITOR

• FAQS

• ALGEMENE INFORMATIE

• SCORINGSTIPS PER ITEM

• HTTPS://WWW.KFZ.NL/PROJECTEN/CALL-2015-3839-2

• KFZ FACTSHEET FARE

VOOR VRAGEN• INFO@FARE-AMBULANT.NL