Triage in de JGZEfficiënt en Effectief?

17 januari 2014 LANDELIJK NETWERK ONDERZOEK JEUGD & GEZONDHEID

Mascha KamphuisDank aan Janine Bezem

Inhoud presentatie:

• Triage methode

• Resultaten onderzoek

Kerntaken JGZ

• Vaccinaties

• Vroegsignalering

• Taxatie risico’s en zorgbehoefte

• Informatie en advies

• Toeleiding naar zorg

Uniform deel BTP JGZDilemma’s JGZ 4-19 (1)

• Drie (straks vier) routine gezondheidsonderzoeken in de

leeftijdsperiode 4-19 jaar

Artikel 2a besluit JGZ: systematisch volgen en signaleren van

gezondheidstoestand en gezondheidsbevorderende en beschermende

factoren

Uniform deel BTP JGZDillema’s JGZ 4-19 (2)

Onvoldoende ruimte voor:

• Individuele behoeften ouders, kinderen en jongeren• Risicokinderen en groepen (secundaire preventie):

- Gesignaleerd door derden in verschillende leefmilieus

- VMBO, MBO

Doelstelling ontwikkeling triage in de JGZ

• Basiszorg voor alle kinderen

• Passende en tijdige aandacht voor het kind met risicofactoren ten aanzien van gezonde groei en ontwikkeling

• Toegankelijkheid JGZ, ook tussen de routine onderzoeken

• Betere aansluiting met signalering in leefmilieu kinderen (onderwijs)

Triage

• Selectie en prioritering zorgbehoefte ten behoeve van

efficiënte inzet professionals

• Aansluiting bij kerngedachte JGZ/Public Health:

- Alle kinderen in beeld

- Maximaal bereik risicogroepen met beperkte

middelen.

• Bij JGZ/VGGM: gerealiseerd d.m.v. risicoselectie en

taakherschikking, ten behoeve van doelgroep 4-19 jaar

Taakherschikking: verdeling van taken en verantwoordelijkheden

Van algemeen naar specialistisch

Triagemethodiek

Signaleren Risicotaxatie Toeleiden naar zorg

ASSISTENTE / VERPLEEGKUNDIGE ARTS / VERPLEEGKUNDIGE / LOGOPEDISTE

TRIAGE• Screening (zonder ouder)

• SDQ /KIVPA

• Vragenlijst ouders

• Signalen van school

• Ouders / Kinderen

• Leerkrachten / IB’ers

• Keten

DERDEN

SPREEKUREN (met ouder)

DEELNAME AAN ZORGSTRUCTUREN

BEMOEIZORG

MONITORING

Effectstudie TNO, LUMC, vier GGD-en (vervolg op pilot)

DoelstellingWat is het effect van triage op:• Opkomst, signalering; terechtheid (CBCL, navragen)• Geleverde zorg (verwijzingen, ooi, zij-instroom)• Kosten• Ervaringen van ouders mt triage

Registraties uit DDJGZ!

Definitieve resultaten eerste kwartaal 2014

Tevens:

• Ervaringen van scholen

Opkomst percentage 5/6 jarigen

• Significant verschil P< 0,05 voor volledige basiszorg Triage - PGO

Triage PGO

Screening Vervolgonderzoek PGO

Opgeroepen N=495 N=259 N=499

Opkomst 97,0% 91,1% 96,0%

Triage PGO

Screening Vervolgonderzoek PGO

Opgeroepen N=513 N=197 N=487

Opkomst 96,3% 87,3% 91,2%

Opkomst percentage 10/11 jarigen

• Geen significant verschil voor volledige basiszorg Triage - PGO

Percentage 5/6 jarigen gesignaleerd door JGZ met psychosociaal probleem en visusafwijking

TriageAantal kinderen onderzocht

N=480

PGOAantal kinderen onderzocht N=479

Screening Eindoordeel JGZ Eindoordeel JGZ

JGZ bevindingen

Psychosociaal probleem

16,5% 14,8% 17,3%

Visus afwijking 9,0% 1,9% 3,8%

• Geen significant verschil signalering Triage – PGO.• PM: overgewicht

Percentage 10/11 jarigen gesignaleerd door JGZ met psychosociaal probleem en visusafwijking

TriageAantal kinderen onderzocht

N=494

PGOAantal kinderen onderzocht N=444

Screening Eindoordeel JGZ Eindoordeel JGZ

JGZ bevindingen

Psychosociaal probleem

18,8% 16,0% 15,8%

Visus afwijking 2,4% 1,4% 1,6%

• Geen significant verschil signalering Triage – PGO• PM: overgewicht

Zij-instroom

Er is sprake van significant minder zij-instroom bij

reguliere werkwijze (0,59%) dan bij triage (2,12%)

Kosten

• Standaard JGZ contactmoment 5/6 jaar: kosten van de triage

methode duidelijk lager dan de kosten van PGO

• Standaard JGZ contactmoment 10/11 jaar kosten vergelijkbaar

• Tijdkosten van de ouders: duidelijk lager voor triage

Tips:

• Investeer in het onderwijs als signalerings- en samenwerkingspartner.

• Versterk ouders in hun verantwoordelijkheid om te signaleren.

• Creeër flexibiliteit bij de professionals voor optimale signalering