Infysio 2014 05
description
Transcript of Infysio 2014 05
PRAKTIJK
TOEKOMST
PAGINA 17
Jaargang 10 | Nummer 5 | 2014 Samen bewegen
“Wat is er nu weer aan de hand...een derangement!”
www.cariphy.com
Maak kennis met het nieuwe all-in-one softwarepakketvoor �tness en health professionals. Registreer je nu en
probeer Cariphy de eerste 30 dagen helemaal gratis!
100 redenenom fit te blijven
Scan mij!
en bekijk de video
Voorwoord
3
Op het moment van schrijven moeten we nog
gaan stemmen voor de 3 nieuwe bestuursplaat-
sen. Ik merk dat het zittend bestuur van de vereni-
ging omgaan met tegenkandidaten moeilijk vindt.
Er wordt allerlei verdediging in stelling gebracht.
Vaak is de reden dat de voorgedragen mensen
vanuit het KNGF uitgebreid geselecteerd zijn.
Dat is absoluut waar en die profielen van die kan-
didaten zijn uitermate sterk. Ik zou ze graag in mijn
team hebben. Maar ja, het KNGF is geen bedrijf.
Binnen een vereniging zijn de leden nu eenmaal
het hoogste orgaan. Daar moet je mee omgaan
ook al druist het volledig tegen je eigen visie in.
Deze ‘bestuursstrijd’ toont opnieuw aan wat ik
al jaren zie toenemen. Een spagaat die eigenlijk
steeds verder glijdt en onoplosbaar wordt. Door
extreme eisen die praktijkhouders in de maag
gesplitst krijgen en nu door deze verkiezings-
strijd wordt het voor mij klip en klaar: de enorme
belangverschillen passen niet binnen één vereni-
gingsstructuur.
Met loondienstverbanders (1e, 2e en 3e lijns)
in verschillende instellingen/organisaties en
een groep praktijkhouders, laten we zeggen de
ondernemers, bereik je eigenlijk niemand echt
en is er veel ontevredenheid. Loondienstverban-
ders vragen compleet andere ondersteuning dan
praktijkhouders. Het verwijt wordt ook opge-
voerd dat de tegenkandidaten teveel praktijkhou-
ders zijn. Zij zouden onvoldoende 2e en 3e lijns-
beleid gaan maken. Dat verwacht ik ook, maar
sterker je moet het niet eens willen!
Werken aan je kracht maakt gelukkig, maar
vraagt wel focus. Je ziet het in de dagelijkse prak-
tijk. Door toenemende administratiedruk krijgt je
core business: behandelen en inhoudelijke ont-
wikkeling minder aandacht. Het wordt half - half.
Daar wordt uiteindelijk iedereen ongelukkig van.
Dat geldt ook voor besturen.
Er is een zeer beperkt aantal zaken die je prima
overkoepelend kan regelen. Gezamenlijke zaken.
Het belangrijkst is wat mij betreft wetenschappe-
lijke ontwikkeling al dan niet gekoppeld aan een
opleidingsregister. Maar dat zou je ook prima
kunnen regelen met een gezamenlijk fonds.
Ik zou graag verder kijken. Is het KNGF in de hui-
dige structuur wel het best geëquipeerde orgaan
voor de enorme veranderde en compleet tegen-
strijdige belangen? De huidige structuur lijkt
slecht aan te sluiten bij vrijwel iedere fysiothe-
rapeut (loondienstverbander en/of praktijkeige-
naar). Door alle veranderingen in vergoedings-
structuren lopen er veel onwetende consumenten
rond. Is het KNGF wel voldoende in staat op de
actualiteit in te spelen en communicatiecampag-
nes op te tuigen die consumenten echt raken en/
of minstens praktijkhouders echt te ondersteu-
nen? Is een CAO nu wel een gezamenlijk belang?
Deze ‘strijd’ maakt mij hoofdvraag steeds preg-
nanter. Is het KNGF wel
futureproof? Ik ben
benieuwd naar uw
antwoord!
Robert Hoogland
Futureproof
4
Vakblad voor ‘bewegende’ fysiotherapie
Biedt haar lezersInFormatieInHoudInTeractiviteit
Gericht op:Het continu bewegende speelveld van de fysiothe-rapie in haar volledige omvang. Focus is hierbij de actieve benadering van de spanning tussen inhoude-lijkheid en ondernemerschap.
Doel:Met verschillende redactionele informatieve en in-houdelijke bijdragen en interactieve communicatie-vormen ondersteuning bieden aan visie- en opinie-vorming op het gebied van vakinhoudelijkheid en ondernemerschap in de fysiotherapie.
HoofdredactieRobert Hoogland
De redactie houdt zich het recht voor ingezonden ar-tikelen in te korten. Advertenties en advertorials wor-den geplaatst buiten de verantwoordelijkheid van de uitgever.
Aan dit nummer werkten meeKim Roos
Grafische vormgevingHans de Booij Redactie & advertentiesGeestbrugkade 352281 CX RijswijkTel. (070) 320 61 [email protected]
Verschijning en oplageInFysio verschijnt 10 keer per jaar. Oplage 6.000 stuks. InFysio wordt gratis verzonden naar alle be-slissers in de fysiotherapie. Aanmelding voor InFy-sio is alleen mogelijk via www.infysio.nl. InFysio kan ook naar personen of andere instellingen verzonden worden. Daarvoor geldt een jaarabonnement van € 25,– (incl. BTW) per jaar. Dit abonnement kan op elk moment ingaan.
AdreswijzigingenUitsluitend doorgeven via e-mail of de [email protected]
CopyrightInFysio is een merknaam van Phytalis. Niets uit deze uitgave mag worden overgenomen en/of verveel-voudigd, voor welk doel dan ook en op welke wijze dan ook, zonder voorafgaande toestemming van de uitgever.
Uitgever
InFormatie
Een overzicht van diagnostiek en behandeling
Thoracic Outlet Syndroom (deel 2) 6
Bedrijfsnieuws 14, 15, 34Wat nu weer ...
Loyaliteit 16Mechanische Diagnose en Therapie volgens McKenzie
De behandeling van een derangement 18FysioTherapie en SportAdvies
Fysiotherapeutendé innovators van de zorg 26Cariphy
Faciliteren, verbinden en versterken 32
Ga naar www.infysio.nl
4
www.phytalis.nl
5
Al 7.515 downloads!
Download nu gratis onze Appvia de App Store of via de Play Store!
Volg ons op Social Media: @infysio www.facebook.com/infysio
De FysioCard
6
Tekst: InFysio
Ondanks de controverse rondom het bestaan van dit syndroom is in de 21e eeuw succesvolle conservatieve behan-deling uitstekend mogelijk. Voorwaarde
is dat de juiste richtlijnen ingezet wor-den en er oog is voor onderliggende pathologie.
EtiologieDe etiologie van de neurologische TOS
is of compressie (9) of tractie van de plexus brachialis of een
combinatie van deze twee (10). Omgevende structuren zoals a. en v. subclavius, plexus bra-
chialis en ganglion Stellatum kunnen een bron van in-klemming zijn.
Pa tho log i sche statische hou-
dingen of dy-
namische activiteiten kunnen verant-woordelijk zijn voor een bijdrage aan de compressie. Als een deel van de plexus wordt ingeklemd en het ‘glijden’ van een neurale structuur verdwijnt dan kan dit leiden tot een secundaire tractie-blessure over de lengte van de neurale structuur (11). Om de etiologie echt te begrijpen is een opfrissing van de ana-tomie gewenst.
AnatomieThe thoracic outlet (een anatomisch ver-keerde naam, deze anatomische grens is thoracic inlet (12)) is begrensd door de clavicula, de pezen van de mm. sca-lenii anterioir en medius en de eerste rib.
InklemmingslocatiesEr zijn verschillende plaatsen waar in-klemming of ‘haken’ van de neurale structuur kan voorkomen (5,7,14,15).
Interscalenus ruimteDeze ruimte is aan de voorzijde be-grensd door de m. scalenus anterior en aan de achterzijde door de scale-nus medius. De basis van de driehoek wordt gevormd door de eerste rib. Er zijn veel verschillende anatomische variaties die geïdentificeerd kunnen
worden als potentiële inklemmende structuren. In een studie van 180 patiënten bleek dat 30% van de
patiënten vernauwing had in de interscalenus driehoek.
Een overzicht van diagnostiek en behandeling
Thoracic Outlet Syndroom (deel 2)
TOS wordt veroorzaakt door compressie of tractie van één of meer structuren. In het eerste
deel spraken we over mogelijk ingeklemde structuren. In dit deel 2 spreken we verder over
de anatomische structuren, staan we uitgebreid stil bij de differentiaal diagnostiek en de kli-
nische testen.
Afb
eelding
: Property of Prim
al Pictures Ltd.
ww
w.p
rimalp
ictures.com
Verloop plexus brachialis naar distaalVerloop plexus brachialis naar distaal
777
Een overzicht van diagnostiek en behandeling
Thoracic Outlet Syndroom (deel 2)
Afb
eelding
: Property of Prim
al Pictures Ltd. w
ww
.prim
alpictures.com Doorloop van de plexus brachialis
plexus brachialis laterale deel
m. subscapularis
m. coracobrachialisa. subclavius
a. axillaris
v. axillaris
m. scalenus posteriorplexus brachialis posteriore deel
m. scalenus medius
plexus brachialis mediale deel
v. subclavius
Costclaviculaire ruimteDe tweede potentiële plek waar ge-drang kan optreden, is de costocalvi-culaire ruimte. Dit is de ruimte tussen de eerste rib, de calvicula, mediaal be-grensd door het costclaviculaire liga-ment en de origo van de m. subclavi-us. Dit wordt beschouwd als de plaats waar de meeste inklemming plaatsvindt (75%).
Subcoracoïde ruimteDe subcaracoïde ruimte is ook een po-tentieel inklemmingsgebied. De sub-acromiale ruimte (ook bekend als de
retropectorale ruimte) ligt inferior ten op-zichte van het processus coracoideus en posterior van de m. pectoralis minor. Hier is het pad van de neurovasculai-re bundel richting het okselgebied. De deltoideus pars anterior, de pectroalis minor en het process coracoideus kun-nen potentiële bronnen zijn van plexus inklemming. Deze plaats wordt gezien in 6% van de gevallen.
Axillary Arch (Of Langer)Het vierde gebied van potentiële in-klemming is de okselboog ook wel be-kend als Langers Arch. Dit is een po-
tentiële inklemming tussen de fascia le uitbreiding die bestaat in sommige in-dividuen. Deze fasciale uitbreiding kan passeren tussen de latissimus dorsi of te-res minor en hecht aan de coracobra-chialis.
Tekenen en symptomen
Veneus TOSVeneus TOS kan een resultaat zijn van inklemming van of de v. subclavius of axillaris. De symptomen lijken erg op el-kaar. Ze kenmerken zich door het vol-gende:
8
€1.495,- incl. BTW
€ 1235.54 excl. BTW
€1.795,- incl. BTW
€ 1483.47 excl. BTW
Prijs op aanvraag(afhankelijk van het model)
Enraf-Nonius B.V.Vareseweg 127
3047 AT RotterdamT 010 - 20 30 666
Professionals in fysiotherapie en revalidatie kiezen al bijna 100 jaar voor de
duurzame topkwaliteit en brede productlijn van Enraf-Nonius. De toonaan-
gevende onderzoeks- en behandelbanken vormen al sinds jaar en dag het
hart van elke behandelkamer. Bij Enraf-Nonius kunt u terecht voor een onder-
zoeks- of behandelbank in elke prijsklasse; van robuuste, eenvoudige bud-
getbanken tot professionele banken tot topmodellen voor manuele therapie.
Overwinnen doe je samen
A4_Enraf-Nonius_InFysio_2014_maart_v0.indd 1 31-3-2014 14:42:22
9
€1.495,- incl. BTW
€ 1235.54 excl. BTW
€1.795,- incl. BTW
€ 1483.47 excl. BTW
Prijs op aanvraag(afhankelijk van het model)
Enraf-Nonius B.V.Vareseweg 127
3047 AT RotterdamT 010 - 20 30 666
Professionals in fysiotherapie en revalidatie kiezen al bijna 100 jaar voor de
duurzame topkwaliteit en brede productlijn van Enraf-Nonius. De toonaan-
gevende onderzoeks- en behandelbanken vormen al sinds jaar en dag het
hart van elke behandelkamer. Bij Enraf-Nonius kunt u terecht voor een onder-
zoeks- of behandelbank in elke prijsklasse; van robuuste, eenvoudige bud-
getbanken tot professionele banken tot topmodellen voor manuele therapie.
Overwinnen doe je samen
A4_Enraf-Nonius_InFysio_2014_maart_v0.indd 1 31-3-2014 14:42:22
• Cyanose van de bovenste extremi-teit;
• Oedeem van de arm, onderarm en hand;
• Pijn kan wel of niet aanwezig zijn;• Teruggetrokken oppervlakkige ade-
ren van de schouder en borst.
Arterieel TOSArterieel TOS kan het resultaat zijn van inklemming van of de A. Subclavius of Axillaris. Deze symptomen kenmerken zich door:• Pijn;• Intermitterend bleekheid, cyanose of
erytheem;• Paraesthesieën;• Verminderde pols;• Verlaagde bloeddruk;• Koude bovenste extremiteit;• Claudicatio;• Snelle vermoeidheid;• Unilateraal Raynaud fenomeen;• Doofheid;• Zwelling (meestal minder dan bij ve-neuze TOS);
• Unilaterale koude hypersensitiviteit.Patiënten met een veneuze inklemming in de thoracic outlet of de subcoracoï-dale gebieden kunnen ook tekenen van neurologische inklemming vertonen, net als een combinatie van arteriële objec-tieve tekenen en subjectieve neurologi-sche symptomen. Dit omdat de structu-ren dicht bij elkaar lopen.
Neurogene TOS - plexus brachialis
• Pijn en paraesthesieën Inklemming van de superieure tak van de plexus (C5, C6) in de interscalenus driehoek leidt tot pijn van het buitenste aspect van de schouder en het proxi-male deel van de bovenste extremiteit. De ipsilaterale cervicale wervelkolom en supraclaviculaire gebieden kunnen ook plaatsen zijn waar pijn beschreven wordt.
Inklemming van de inferiore tak van de plexus (C8 - T1) ter hoogte van de in-
terscalenus driehoek of de costoclavicu-laire ruimte of compressie van het medi-ale koord bij de subcoracoidale ruimte of bij de okselboog, leidt voornamelijk tot paraesthesieën in het C8, T1 ge-bied.
• ZwakteZwakte wordt meestal gezien in de dui-delijke langdurige gevallen. Als het infe-rieure deel van plexus is betrokken dan kan zwakte evident zijn in musculatuur die daardoor geïnnerveerd wordt. Mus-culatuur van de duimmuis, de interos-sei en de flexor digitorum profundus (III en IV) hebben de meeste kans om ob-jectiveerbare zwakte te vertonen. Func-tionele beperking zoals het moeilijk of niet met de hand kunnen schrijven kan optreden. Ernstige compressie van de bovenste vezels van de plexus worden in verband gebracht met klachten als Erbse verlamming. Spierkrachtverlies van deltoideus, biceps en rotator cuff kan optreden. Dit wordt nog wel eens gezien in de ‘Military brace position’.
Differentiaal diagnostiekDe differentiaal diagnostiek bij het TOS syndroom bestaat uit:
n Radiculopathie Cervice Wervelkolom;
n N. Ulnaris pathologie;
n Carpaal Tunnel syndroom;
n Sub acromiaal impingement;
n Rotator cuff leasies;
n Frozen shoulder;
n Longtop en in de buurt gelegen tumoren;
n Dood arm syndroom dat kan voorkomen bij patiënten met multidirectionele instabiliteit van
het geleno humeraal gewricht.
n Anteriore dislocatie humeruskop (kan compressie plexus brachialis geven);
n Trigger point van de M. Supraspinatus, Scaleneus, infraspaniatus en pectoralii;
Als er verdenking is op arteriële compressie dan moet de differentiaal diagnos-tiek ook de volgende aspecten includeren:
n Arteriosclerose;
n Vasculaire arteritis (verwijzing naar fleboloog).
10
Wilt u meer weten over de toepassingen en gebruik van mywellness cloud? www.technogym.com
mywellness cloud, de oplossing voor professionele begeleiding in de fysiotherapiepraktijk en daarbuiten
De zorg van morgen in uw handen met mywellness cloud
Met mywellness cloud kunnen u en uw patiënten gebruik maken van een online trainingsbibliotheek gevuld met afbeeldingen en filmpjes van de meest uiteenlopende oefeningen. Vanuit de cloud heeft u standaard beschikking over 2000 programma’s en 5000 oefeningen. Bovendien is het mogelijk om eigen oefeningen toe te voegen aan de bibliotheek en kunt u simpel een koppeling maken met externe partijen voor ledenadministratie en meetapparatuur. U en ook uw patiënten hebben altijd inzicht in persoonlijke oefenschema’s en resultaten. Wanneer een patiënt ook buiten uw praktijk aan zijn gezondheid werkt, kan hij zijn lichamelijke activiteiten registreren in de mobiele mywellness cloud app. De patiënt kan via deze app ook vragen aan u stellen. Alles voor optimale zorg en optimale resultaten!
TECHNOGYM BENELUX Essebaan 63 - 2908 LJ Capelle aan den IJssel - Tel: +31 (0) 10 - 422 32 22 - Email: [email protected]
11
Dat is een extreme kin retractie gecom-bineerd met scapulaire retractie.
• VerliesAtrofie wordt meestal alleen gezien in de langer bestaande cases. Het klas-sieke atrofiebeeld in een neurologisch TOS is dat van de abductor pollicis bre-vis en - in mindere mate - de interossei en de duimmuis musculatuur.
Neurogeen TOSsympathische axonenAls de doorgangen van de sympathio-sche axonen worden onderbroken dan kunnen zich de volgende klinische ma-nifestaties voordoen:
• Raynaud fenomeenKan aanwezig zijn in de hand bij neu-rogene TOS patiënten. De koude en bleekheid is het gevolg van een toe-genomen activatie van het sympathisch deel van het zenuwstelsel. Raynaud-achtige symptomen worden gezien in zowel TOS met neurogen als arteriële basis en daarom is klinische differenti-atie van groot belang.
• Horners syndroomHet Horners syndroom bestaat uit 3 ipsi-laterale componenten: ptosis, miosis en anhydrose.
Klinische testenter provocatie TOSDe provocatietesten die worden be-schreven in de medische literatuur kijken ofwel naar vergroting van de compres-sie ofwel toename van de tractie op de plexus brachialis en/of de vasculai-re structuren op de verschillende plaat-sen zoals eerder beschreven. Helaas wisselt de beschrijving van deze tes-ten nogal in de literatuur. Lezers kunnen soms zelfs zien dat eenzelfde test twee verschillende benamingen krijgt. Deze beschrijvingen dragen bij aan de ver-warring bij een relatief recht toe recht aan syndroom. Zonder twijfel moet ie-dere fysiotherapeut het doel van elke
provocatietest goed begrijpen zodat de kritische analyse goed toegepast kan worden. Ondanks dat een test niet gebruikt kan worden om een diagnose van TOS te bevestigen, vormen zij wel een bruikbaar deel in het gehele onder-zoek. Binnen de lijn van dit artikel past het echter niet alle testen uitgebreid te gaan beschrijven.
DiagnoseDe definitieve diagnose moet gestoeld zijn op de juiste balans van medische achtergrond, klinisch onderzoek en evidentie. Het is belangrijk om op te merken dat de patiënt symptomen kan ervaren, maar dat uit onderzoek (bij-voorbeeld zenuwgeleidingstesten) blijkt dat er geen pathologie van neuroge-ne structuren is. Negatief zenuwonder-zoek kan worden verklaard doordat de Wilt u meer weten over de toepassingen en gebruik van mywellness cloud?
www.technogym.com
mywellness cloud, de oplossing voor professionele begeleiding in de fysiotherapiepraktijk en daarbuiten
De zorg van morgen in uw handen met mywellness cloud
Met mywellness cloud kunnen u en uw patiënten gebruik maken van een online trainingsbibliotheek gevuld met afbeeldingen en filmpjes van de meest uiteenlopende oefeningen. Vanuit de cloud heeft u standaard beschikking over 2000 programma’s en 5000 oefeningen. Bovendien is het mogelijk om eigen oefeningen toe te voegen aan de bibliotheek en kunt u simpel een koppeling maken met externe partijen voor ledenadministratie en meetapparatuur. U en ook uw patiënten hebben altijd inzicht in persoonlijke oefenschema’s en resultaten. Wanneer een patiënt ook buiten uw praktijk aan zijn gezondheid werkt, kan hij zijn lichamelijke activiteiten registreren in de mobiele mywellness cloud app. De patiënt kan via deze app ook vragen aan u stellen. Alles voor optimale zorg en optimale resultaten!
TECHNOGYM BENELUX Essebaan 63 - 2908 LJ Capelle aan den IJssel - Tel: +31 (0) 10 - 422 32 22 - Email: [email protected]
1.299EURNIEUWE VERLAAGDE PRIJS
exclusief BTW
onderzoekt, begeleidt en motiveert de patiënt
objectief onderzoek
motorisch (her)leren
sneller herstel, verbeterde functie en pijnvermindering
schouderkniebekkenbodemalgemeen
kies één optie:
tablet, software & draadloos clip systemSOLO SYSTEEM
4 kanaals EMG | Vaginale probe
90%VERMINDERING
BIJ IM
PINGEMENT
RECIDIEF
97-100PERCENT
BIJ I
NCONTINENTIE
HERSTEL
gezondheidsproducten voor professionals
13
klachten een intermitterende basis heb-ben. Metabolische oorzaak van para-stehesiën (bijvoorbeeld bloedtoevoer-beperking van interneurale bloedvezels) zijn snel reversibel als de compressie of tractie is opgeheven. De zenuw onder-gaat geen permanent structurele veran-dering.
Om misdiagnostiek met als gevolg in-adequate behandeling van TOS klach-ten te voorkomen, moeten alle facetten voor een definitieve bevestiging van een TOS syndroom in overweging wor-den genomen. Een diepgaand onder-zoek van de Cervicale Wervelkolom en de bovenste extremiteit is verplicht.
BehandelingDe principes van behandeling zijn:
• Decompressie van de neurovasculai-re bundel;
• Tractie verminderen van de neuro-vasculaire bundel;
• Herstel van de normale interneurale anatomie en fysiologie wat impli-ceert:- Oplossen van interneuraal oe-
deem;- Herstel van interneurale circulatie;- Herstel van het inter- en extraneu-
rale glijden.
Vroegtijdig behandelen kan tot een suc-cesvol herstel leiden. Chronische in-klemming van neurogene structuren kan leiden tot ‘intraneurale verlittekening’ wat leidt tot enorme moeilijkheden in het behandelen van dit syndroom.
De aanwezigheid van een thrombus moet uitgesloten worden. Samenwer-king met een vasculair en orthopedisch specialist is gewenst alvorens de be-handeling te starten van patiënten met TOS klachten.
Deel 1 van deze reeks en de literatuurlijst leest u in de InFysio App. Gratis te downloaden in Google Play store en App store!
Belangrijk bericht voor de toekomst van uw praktijk!
Ga snel naar pagina 17!
14
Nu ook SCIFIT oplossingen voor medische marktRevalidatie-artsen en fysiotherapeuten die met hoogwaardige, ISO 7000 gecertificeerde apparatuur willen werken, kunnen vanaf nu terecht bij Life Fitness Benelux. De ontwikkelaar van topkwaliteit fitnessapparatuur is onlangs een samenwerking begonnen met het Amerikaanse bedrijf SCIFIT.
SCIFIT is wereldwijd bekend om haar specialistische toestellen voor de me-dische markt. “De SCIFIT toestellen zijn een perfecte aanvulling,” aldus Her-man Stam, Sales Manager Life Fitness Benelux. “We hebben jarenlang erva-ring in de medische markt. Deze samenwerking maakt het mogelijk dat wij nu alle doelgroepen in dit segment van dienst kunnen.” Kwalitatief zitten Life Fitness en SCIFIT op één lijn: als het om kwaliteit gaat zijn compromissen uit-gesloten. Ook op het gebied van voortdurende innovatie versterken de on-dernemingen elkaar. Stam: “We kunnen meedenken vanuit de optiek van de doelgroep. In de Benelux hebben we al 15 jaar een team van specialisten dat zich focust op de medische markt.”
Voor meer informatie en het productaanbod zie: www.lifefitness.nl/commercial/scifit
NIEUWS100 redenen om fit te blijvenEen betere conditie. Sporten zonder rugklachten. Weer in die mooie spijkerbroek passen. Een strak was-bordje. Eindelijk af van die enkelblessure…
Jouw cliënten hebben honderden redenen om bij jou aan te kloppen voor advies. Wat de reden ook mag zijn: met de beweegplannen en trainingsschema’s van Cariphy bereikt jouw cliënt zijn trainingsdoelen met gemak.
Cariphy bevat een database met duizenden oefeningen, stuk voor stuk wetenschappelijk onder-bouwd, eenvoudig beschreven en voorzien van duidelijke foto’s. Voor elk trainingsdoel is er een trainingsschema op maat.
Probeer het zelf maar! Registreer je nu en probeer Cariphy helemaal gratis.
Het Cariphy team maakte speciaal voor jou een video met daarin 100 redenen om fit te blijven. Scan de QR code en laat je verrassen!
15
De perfecte kwaliteitsbank voor een zeer vriendelijke prijsIn het kader van de Enraf-Nonius bankenactie 2014 wordt de Manumed ST als BEST DEAL voor een zeer vrien-delijke prijs aangeboden.
De Manumed ST is een perfecte kwaliteitsbank met een stabiel frame en is voorzien van een uiterst fraaie bekleding. Dankzij de geometrie van het frame is er ook veel beenruimte onder de bank, waar-door een behandeling ‘in zit’ ook voor de specialist zeer comfortabel is. De “BEST DEAL” uitvoering komt standaard met wielhefmechanisme en rondombediening. De Manumed ST is de ideale Manumed voor een zeer vriendelijke prijs. Deze bank is al verkrijgbaar vanaf €1.495,- incl. BTW (€ 1.235,54 excl. BTW).
n Verkrijgbaar met hydraulische hoogte-verstellingn Verkrijgbaar in 6 verschillende kleuren polsteringn Vele opties en accessoires zijn mogelijk (papierrolhouders, fixatieaccessoires, taboeretten, kus-
sens etc.).
Kijk op www.enraf-nonius.nl/bank voor meer informatie over de Enraf-Nonius onderzoeks- en behandelbanken.
NIEUWS
www.mansomfitfloor.nl
Oefenzaal
Behandelkamers
Oefenladders en Lijnen Verkeersruimten
Wat nu weer... Loyaliteit
U kent ze waarschijnlijk wel de AH Bonuskaart, airmiles programma's,
frequent flyer en speciale creditcard voordeelpas. Dit zijn de meest
zichtbare vormen van loyaliteitsprogramma's. Het is net als branding
en productmarketing allemaal onderdeel van de zogenaamde klanten-
propositie - of gemakkelijker - of een klant nu wel of niet bij jouw prak-
tijk iets afneemt. Onmisbare onderdelen in de huidige tijd van praktijk-
voering.
16
Behoud is beter dan wervenDe meeste organisaties in het algemeen en zeker die binnen de fysiotherapie zijn sterk afhankelijk van de ‘loyale’ klanten die goed zijn voor het merendeel van de omzet. Tevens zijn de kosten om een klant te behouden veel lager dan het werven van een nieuwe klant. Een focus op deze waardevolle klanten is dus van essentieel belang!
Positief is niet gelijk aan loyaalVolgens Fred Reichheld (loyalty marketing expert) bestaat er een sterke link tussen loyale klanten en 'verwijzende' klanten. Klanten die hun vrienden verwijzen naar jouw praktijk. Hoe meer loyale klanten, hoe meer verwijzingen. Nagenoeg alle fysiotherapeuten zeggen dat ook: mijn patiënten komen via mond tot mond, maar stuurt u dat actief? Immers een po-sitieve klant is nog geen loyale klant.
LoyaliteitsprogrammaNog niet gebruikelijk, maar met een loyaliteitsprogramma kunt u effectief inspelen op de behoeften en interesses van uw klan-ten en bent u onderscheidend ten opzichte van uw concur-renten. Een programma dat voortbouwt op uw competenties, voordelen en inspeelt op trends in de markt. Denk aan vaste beweegtips, gratis intake en dergelijke voordelen voor uw vas-te clientèle. Een goede loyaliteit laat mensen steeds terug ke-ren naar uw organisatie. Sta even stil wat uw patiënt belangrijk vindt na uw interventie.
De FysioCard, binnenkort voor uw patiënt
PRAKTIJKTOEKOMST
Powered by
MIJN
Jouw praktijktoekomst gebeurt niet... DIE MAAK JE! Hoe je die maakt? Met visie gebaseerd op jouw prak-tijk-, team en persoonlijke waarden.
ConfrontatieSamen met InFysio specialisten vanuit fysiotherapie, marke-ting en communicatie ga je jouw eigen waarden confronte-ren met specifieke interne en externe ontwikkelingen.
Hoe het werktJe wordt uitgenodigd bij ons op kantoor. In 4 uur tijd komen tot de belangrijkste waarden, conclusies én een eerste aan-zet voor de specifieke aanpak.
Meld je aan
Juiste vervolgstappen“Samen met InFysio team hebben we onze praktijktoekomst beschouwd en was wat ons betreft zeer waardevol. We weten nu veel beter hoe we onze inhoud kunnen vertalen naar een duidelijke communicatieboodschap en hebben tips en adviezen gekregen om onze praktijkorganisatie iets an-ders te structureren in kennis en expertise. Tegelijkertijd weten we veel beter hoe we onze website en Facebook optimaler en gemakkelijker kunnen actualiseren, beheren en laten groeien. We gaan met volle kracht in de juiste vervolgstappen.”Cora Vermeulen, fysiotherapie Alkemade
DE EERSTE 5 PRAKTIJKEN GRATIS
GRATIS
WORKSHOP
VISIE
Bel: 070-3206157 ●Mail: [email protected] ●Bezoek: www.infysio.nl
18
Inmiddels zijn er twee introducties over McKenzie verschenen in de Infysio. De eerste was
over het centralisatie fenomeen. Dat perifere pijn als gevolg van herhaalde eindstandige be-
wegingen of aangehouden houdingen, zich opheft en verplaatst naar centraal
en beter blijft als resultaat. Dit fenomeen is een in- strument om rug-
pijn te classificeren, geeft richting aan de therapie en indien het
optreedt, is het een positief prognostisch teken. (1,2,9) Dit fe-
nomeen is wordt inmiddels ook in diverse ande- re classificatie
systemen gebruikt. (10,11)
Tekst: Henk Tempelman, fysiotherapie & docent
opleiding Mc Kenzie
In het tweede artikel werd een meer algemeen overzicht gegeven over het
McKenzie systeem. Dat het meer is dan alleen maar “hands off” en extensie oe-fenen. Dat we classificeren, gericht oe-fenen, coachen en indien nodig, ook mobiliseren of manipuleren. Binnen het classificeren kennen we 3 mecha-nische diagnoses: Derangement, Dys-functie en Posture.(1)In de komende artikelen worden deze diagnoses middels een typische (maar fictieve) patiëntencasus besproken.
DerangementEen derangement is een “verstoring van de nor-male rustpositief van een bewegingssegment”. (1) Bij de lumbale wervelkolom wordt vaak de disc als verklaringsmodel gebruikt. Dit kan zijn: diffusie van vocht binnen de disc of verplaatsing van discmateriaal zelf. Hierover is veel tegen-strijdig onderzoek bekend (3,4,5,6,7,8). Tevens komen hoog cervicaal en in de perifere gewrich-ten ook derangements voor dus een enkelvou-dige biomedische verklaring van een derange-ment zal nog wel even op zich laten wachten.
Variabel karakterZo’n verstoring typeert zich door het variabele karakter. Het kan variëren in oorzaak (plots of langzaam opkomend), het kan variëren in pijn-locatie, pijnintensiteit of fysieke beperkingen. De klachten kunnen variëren in tijd, zowel binnen een dag of gedurende een periode. De klachten kunnen enkele dagen aanwezig zijn, maar ook jaren. De klachten variëren mee met welke acti-viteiten de patiënt doet. Hierbij is er meestal een richting van bewegen welke de klachten doet verminderen, centraliseren of zelfs verdwijnen. De andere bewegingen en juist de tegenoverge-stelde bewegingen zullen de klachten vaak doen produceren, verergeren en/of periferaliseren. (1)
Mechanische Diagnose en Therapie volgens McKenzie
De behandeling van een derangement
19
Tijdens de anamnese en onderzoek is het dus de taak van de therapeut om te identificeren welke richting van bewe-gen de klachten doet verbeteren en ver-slechteren. De patiënt wordt hierin actief betrokken zodat hij/zij zelf deze princi-pes zo snel mogelijk weet te herkennen en toe te passen.
Behandeling derangementDe behandeling kent 4 stadia. De re-ductie van de derangement, handha-ving van de reductie, herstel van functie en profylaxe. (1) Dit zal in de patiënten casus verder uitgewerkt worden.
CasusAnamnesePatiënt geeft aan al enkele maanden een stijve rug te hebben nadat zij in de tuin gewerkt heeft of wanneer ze huis-houdelijk werk doet. Na even liggen of lopen trok dit wel weer weg. Echter, vo-rige week, toen ze na een lange verga-dering uit de stoel opstond, schoot het in haar rug. In de loop van die avond trok de pijn naar haar rechter been tot en met de kuit. Mevrouw heeft een zit-tend beroep (40 uur), rijdt veel auto en voor haar hobby doet ze aan tuinieren. Tevens doet ze fitness. Hier is ze even mee gestopt. Ze weet niet goed hoe ze de klachten moet aanpakken. Want alle activiteiten doen pijn. Zitten verergert met name de beenpijn. Na 30 minu-ten zitten moet ze even gaan staan en lopen. Dit gaat eerst moeizaam, maar daarna neemt de beenpijn wel af. Ech-ter, haar rugpijn neemt dan fors toe. Dit vertrouwt ze niet dus gaat ze maar weer zitten. Liggen op de buik of rug gaat nog het beste. Gelukkig slaapt ze goed, maar ’s ochtends is ze erg stijf. Bukken lukt dan bijna niet. In de loop van de
dag wordt dit wel wat soepeler. Er zijn geen gele of rode vlaggen.
Uit het onderzoek distilleert de therapeut dat het een wisselend patroon betreft en dat patiënt waarschijnlijk goed gaat re-ageren op extensie oefeningen. Dit om-dat ze aangeeft dat bukken, zitten en opstaan (flexie) de klachten verergeren. En dat bij lopen (extensie) de beenpijn afneemt. Succes zal het meest waar-schijnlijk in lig behaald worden omdat de patiënt aangeeft dat liggen (opheffen van de axiale krachten, unloaden) nog het beste gaat. Tevens zal mevrouw ge-coacht moeten worden over zelf behan-deling en hoe om te gaan met beenpijn dan wel rugpijn. Dit omdat ze aangeeft de rugpijn niet te vertrouwen.
OnderzoekMevrouw zit tijdens de anamnese met de lumbale wervelkolom in flexie en geeft aan dat de pijn tot de kuit zit. Na houding correctie (extensie LWK) en 2 minuten in correcte houding zitten, geeft de patiënt aan dat de pijn alleen nog in de rug zit. Hierop legt de therapeut uit dat dit gunstig is. Er treedt centrali-satie op. De patiënt mag weer onderuit zitten. Hierop komt de pijn in het been terug. Dit wordt uitgelegd als ongunstig. De therapeut laat zodoende de patiënt ervaren wat de goede houding is. Te-vens geeft de houding correctie al rich-ting aan de te kiezen therapie richting: Extensie.
Baselines (meetinstrumenten)Om tot een goede patroonherkenning te komen, is het essentieel dat er een goe-de baseline (nulmeting) is. Om te beslui-ten of een patiënt beter of slechter wordt van een oefening of mobilisatie moet je weten hoe de klachten en beperkingen voor de interventie waren. Deze base-lines worden per sessie en interven-tie telkens opnieuw bepaald. Hiervoor kan informatie uit de anamnese gehaald worden, het ROM onderzoek, het neu-rologisch onderzoek, de pijnscore en de locatie van de meest distale pijn. Met name dit laatste is zeer belangrijk om goed uit te vragen. Omdat van hieruit bepaald kan worden of de pijn centrali-seert of periferaliseert als gevolg van de interventie. (1)
Tijdens het eerste onderzoek zijn er de volgende baselines: ROM: flexiematig beperkt, side gliding links niet beperkt, side gliding rechts matig beperkt, exten-sie fors beperkt. Lasègue positief op 40 graden, kracht kuit 4 uit 5. In stand heeft de patiënt een NRS van 7 met de meest distale symptomen in de rechter kuit net boven de enkel.De patiënt wordt gevraagd om op haar buik te gaan liggen en aan te geven waar haar meest distale pijn zit (nieuwe baseline). Ze geeft aan dat de pijn tot halverwege haar kuit komt. De patiënt wordt geïnstrueerd om 10x push ups te doen. Hierbij drukt de patiënt zich op waarbij de heupen en buik ontspannen
Mechanische Diagnose en Therapie volgens McKenzie
De behandeling van een derangement
Repeated Movements: Om een patroon te herkennen moet een beweging vaker
herhaald worden. Tevens simuleert dit het dagelijks leven.
We bukken of strekken tenslotte niet slechts 1x per dag.
20
blijft hangen. Hierdoor komt de LWK in maximale passieve extensie. Zowel tij-dens als na het oefenen wordt gevraagd wat deze oefening met de pijn doet. Antwoord patiënt: tijdens de oefening neemt de rugpijn toe en verdwijnt de beenpijn. Na het oefenen komt de beenpijn terug tot halverwege de kuit.Dit is een gunstige reactie, maar omdat de pijn niet wegblijft, wordt gevraagd om de oefening nog eens te herhalen. Bij de tweede serie oefeningen geeft de patiënt dezelfde reactie aan.
Voorlopig is de richting van oefenen dus goed, maar omdat er geen blijvende re-actie is wordt besloten om een ‘progres-sion of forces’ toe te passen. De patiënt wordt gevraagd om aan het eind van push up (elleboog gestrekt) actief uit te zuchten zodat de LWK nog verder naar ‘endrange’ bewogen wordt. Dit geeft in eerste instantie een felle pijn midden in de LWK. De patiënt wordt aangemoe-digd door te gaan want de beenpijn ver-ergert niet. Na een aantal herhalingen geeft de patiënt aan dat de beenpijn weer verdwijnt en de rugpijn nu afneemt. Na het oefenen heeft de patiënt nog wel rugpijn, maar de beenpijn blijft weg.
De patiënt wordt gevraagd om met be-houd van lordose van de tafel te komen en te gaan staan. Hierop worden de baselines gecontroleerd.
Nieuwe baselines: Rugpijn VAS 7. Geen beenpijn. Lasègue negatief, kracht kuit 5 uit 5, ROM: flexie min loss, extensie min loss, lateraal glijden (lg) rechts min loss, lg links no loss.
De reductie van de derangement treedt dus op bij herhaald eindstandig extensie oefenen in lig. Verder onderzoek is op dat moment niet nodig.
Zelf behandelingDe patiënt wordt gecoacht in het feit dat zichzelf weet te behandelen. Tevens krijgt ze instructie in welke ADL activi-
teiten haar herstel negatief zullen beïn-vloeden en dus tijdelijk vermeden moe-ten worden. In dit geval: onderuit zitten, bukken en tillen. Ook wordt haar uitge-legd dat indien de rugpijn toeneemt tij-dens wandelen, maar de beenpijn ver-dwijnt, dat ze dan niet hoeft te gaan zitten, maar juist door kan wandelen. De patiënt wordt geïnstrueerd om met een lordose te gaan zitten en 6 x per dag 10 push ups te doen met uitzuchten op het einde. Er wordt een vervolgaf-spraak gemaakt over 2 dagen.
Dag 2De patiënt geeft aan moeite te hebben met het aantal oefeningen. Ze ervaart het als veel. Soms komt de beenpijn te-rug bij ADL, maar niet meer voorbij de knie. Na het oefenen is de beenpijn tel-kens weg, maar de rugpijn blijft NRS 7. Ze stopt niet meer met wandelen, maar
vindt de rugpijn niet prettig. AM is nog wel stijf, maar minder erg en na een half uurtje is dit weg.
Nieuwe baselinesPatiënt zit met een goede lordose. Al-leen rugpijn NRS 7. Geen beenpijn. Lasègue negatief, kracht kuit 5 uit 5, ROM: flexie min loss, ext min loss, lg rechts min loss, lg links no loss. In buik-lig alleen rugpijn NRS 7.
De patiënt wordt gevraagd om de oefe-ning voor te doen. Het blijkt dat ze niet genoeg uitzucht. Na correctie van de oefening gaat dit beter, maar ook dan blijft nadien de rugpijn aanwezig.
Omdat na 2 dagen oefenen er geen verdere verbetering is, wordt besloten om de volgende progression of for-ces toe te passen. Wanneer de patiënt push ups doet, geeft de therapeut eni-
ge tegendruk door beide pinkmuizen op de processus transversalis laag lum-baal te plaatsen. De therapeut laat wel de volledige beweging toe, maar geeft een continue tegendruk. Ook nu wordt tijdens en na het oefenen het effect van de oefening gecontroleerd.
De patiënt geeft tijdens de eerste serie aan dat de centrale rugpijn afzakt naar NRS 3 en nadien ook 3 blijft. Na nog een serie is de pijn abolished.
Na het oefenen worden de baselines opnieuw gecontroleerd. In zit en stand NRS pijnscore gem. 0. Geen been-pijn. Lasègue negatief, kracht kuit 5 uit 5, ROM: flexie no loss, ext no loss, lg rechts no loss, lg links no loss.
Met de patiënt wordt het belang van de hoeveelheid oefenen besproken. Er
wordt naar oplossingen gezocht zodat ze toch aan de frequentie eisen kan voldoen. De patiënt krijgt instructie om haar partner te betrekken bij het oefe-nen. Haar partner kan een handdoek over haar billen vasthouden zodat er te-gendruk ontstaat bij de push ups. Dit om de therapeuten techniek thuis na te bootsten.
Dag 3 (1 week verder)De patiënt geeft aan dat het goed gaat. Er is geen beenpijn meer. Alleen wanneer ze bukt of toch even onderuit zit heeft ze nog lichte rugpijn, nrs 3. Opstaan is geen probleem. Tijdens het oefenen heeft ze geen pijn meer.
Baseline: Goede zithouding met lor-dose. In zit en stand geen pijn. ROM: flexie min loss, extensie no loss, lg glij-den no loss, Laseque negatief, Kracht kuit 5/5.
De handhaving van de reductie is in dit geval dus het blij-
ven oefenen en het tijdelijk vermijden van flexie.
21
De patiënt wordt gevraagd om 1x een push up te doen. Desgevraagd gaat dit pijnvrij en de patiënt komt tot endran-ge. Dit wordt gevolgd door 10x beide knieën tegelijk richting de borst trekken (flexie). Tijdens het oefenen geeft de patiënt telkens een lichte pijn aan op de maximale rek. Deze pijn verdwijnt direct na het loslaten van de rek. Hier-na doet de patiënt nog 1x de push up. Deze is nog steeds pijnvrij en komt tot endrange. Het hertesten van de base-lines levert ook geen verandering op.
Doordat herhaald flexie de klachten niet meer verergert, kan deze geïntro-duceerd worden bij het oefenen. Dit gebeurt in een protocol waarin het flexie oefenen geleidelijk wordt opge-bouwd en altijd gevolgd wordt door een serie extensie oefeningen. Indien thuis de klachten toch verergeren na
het flexie oefenen dan moeten deze gestaakt worden en alleen de extensie oefeningen voortgezet worden.
Dag 4 (2 weken verder)De patiënt geeft aan geen pijn meer te hebben tijdens het oefenen. Ook buk-ken en onderuit zitten is nu pijnvrij. Tij-dens ADL ervaart ze geen beperkingen meer. Lopen en zitten kan ze onbeperkt.Baselines: Nrs 0 in stand en zit. ROM: full rom in alle richtingen. Laseque ne-gatief. Kracht kuit 5/5. Controle oefen-therapie: patiënt voert de oefentherapie goed uit en demonstreert een goed zit-houding met lordose.
ProfylaxeRugklachten staan bekend om hun reci-diverende karakter. Dus het herstel is niet compleet zonder de patiënt te leren hoe klachten te voorkomen en bij een begin-
nend recidief zelf de klachten te kunnen oplossen.
De patiënt krijgt instructie dat ze moet blijven oefenen naar extensie (2x per dag) en regelmatig met een lordose moet zitten. Er wordt een nadruk ge-legd op het feit dat zowel flexie als ex-tensie normale en veilige bewegingen zijn. Zolang er maar variatie is. Ze oe-fent niet omdat ze nog altijd een patiënt is, maar omdat ze het niet meer wil zijn of worden. De behandeling wordt hier-bij afgesloten.
BesprekingBovenstaande is een veel voorkomen-de casus. Uiteraard enigszins gesimpli-ficeerd en zonder complicaties. Er zijn zeer veel variaties op dit thema moge-lijk. Er kan sprake zijn van gele vlaggen welke invloed hebben op de coaching en de duur van het behandeltraject. Er kunnen persoonlijke of omgevingsfacto-ren zijn waarom het oefenen of de hou-ding instructie niet uitgevoerd kan wor-den. Naast flexie en extensie zijn er ook nog lateraal glijden en rotaties welke in-vloed kunnen hebben op de pijn. Moge-lijk zal er gemobiliseerd moeten worden om de klachten voldoende te reduceren. In de handhaving van de reductie kan nog rekening gehouden worden met werkhoudingen en tiltechnieken.
In functieherstel en profylaxe kan ook nog gekozen worden voor een fitness-regime om de algehele conditie van de patiënt te verbeteren. Zeker als het no-dig is om een patiënt uit een passieve le-vensstijl te krijgen. De meetinstrumenten zijn eventueel uit te breiden met vragen-lijsten of functionele testen.
De volledige literatuurlijst vindt u
op www.infysio.nl
Deze laatste fase in het herstel is niet een toetje. Deze
fase wordt al vanaf de anamnese geïntroduceerd. De pa-
tiënt word tijdens het hele therapie proces bewust betrok-
ken in het herkennen van de haar risicofactoren welke de
klachten kunnen opwekken. In haar geval de verhouding
flexie t.o.v. extensie. Met haar zittend beroep, auto rijden,
huishouden en tuinieren staat haar rug in verhouding veel
meer in flexie dan in extensie. Om deze verhouding meer
in evenwicht te brengen is het nodig om wat vaker naar
extensie bewegen of in lordose te zitten.
Herstelfunctie: Het uiteindelijke doel is dat de patiënt pijnvrij en met ver-
trouwen kan bewegen in alle richtingen. Dus ook naar
flexie. Waar eerst flexie gecontraïndiceerd was, moet nu
gekeken worden of flexie weer geïntroduceerd kan wor-
den. Flexie mag hierbij pijn doen, maar absoluut niet pijn-
lijk blijven nadien. Ook mag na flexie de extensie ROM
niet verminderen. Indien dit wel gebeurt moet de herin-
troductie van flexie uitgesteld worden en verder gegaan
worden met de reducerende oefeningen. In dit geval, ex-
tensie. (1)
22
Tekst: Kim Roos
SportersHenk van der Pijl vertelt: “Het belang van bewegen tijdens de revalidatie hadden we bij de oprichting van FTSA in 1999 al als uitgangspunt. Hands-on behandeling heeft vanaf de start van de praktijk al een klein aandeel ge-had in de begeleiding van onze pati-enten. Toen we begonnen hadden we nog een kleine oefenzaal, nu hebben we veel meer mogelijkheden. We zien veel sporters. Daarom hechten we veel waarde aan looptechniek en sportspe-cifieke training. Vooral bij hockeyspe-lers van Athena, maar ook bij sporters van andere verenigingen.” Dat blijft niet
alleen bij binnen trainen. Het omlig-gende sportpark wordt door het team van FTSA ook benut voor functionele en sportspecifieke training.
SamenwerkenSinds enkele maanden maakt FTSA deel uit van een bijzonder project; ‘Een huis voor Athena’. Dit multifuncti-onele clubhuis van Hockeyclub Athena biedt sinds 20 april onderdak aan di-verse partijen, waaronder een buiten-schoolse opvang, naschoolse huiswerk-begeleiding en ook aan FTSA. Er is een trainingsruimte van 200m². “Het is een heel maatschappelijk verantwoord pro-ject. Er is vier jaar hard aan gewerkt. Er is sinds de opening 24/7 activiteit, een
FysioTherapie en SportAdvies
Fysiotherapeuten dé innovators van de zorgWie niet bereid is om in beweging te komen voor zijn herstel is niet aan het juiste adres bij
FysioTherapie en SportAdvies (FTSA) in Amsterdam-Oost. Onlangs openden praktijkeige-
naren Henk van der Pijl en Bart Schouten een tweede vestiging in het multifunctionele club-
huis van Hockeyclub Athena in Sportpark Voorland-Middenmeer. Deze nieuwe locatie biedt
het team van FTSA alle mogelijkheden op het gebied van revalidatie, medische training en
fitness. Inmiddels werken er 5 fysiotherapeuten op de vestiging FTSA Van Eesteren en 3 op
de vestiging FTSA Athena. Bij de laatste vestiging werken tevens een voedingsdeskundige
en een functional trainer.
“De effectiviteit vanpreventief en curatief
behandelen wordtbeïnvloed door voeding”
Foto
: Joe
p N
iesin
k
FysioTherapie en SportAdvies
Fysiotherapeuten dé innovators van de zorg
“Met een dagelijks sportspreekuur blijf jelaagdrempelig en kan je meteen scoren,
of er nu behandeling nodig is of niet”
23
24
RUG CONCEPT
Testen en monitorenEVE (eValuated Exercise) Professional is een compleet meet/monitoringsysteem speciaal ontworpen om samen te werken met het David rugconcept en David heup- & Kniecon-cept. EVE biedt fysiotherapeuten locatie-onaf-hankelijke toegang tot metingen en oefendata.
78% van de bevolking heeft last van rugklachten ergens in hun leven. Rugklachten is de meest voorkomende en recidiverende klacht in de westerse samenleving. Er is nu een geavanceerde en effectieve oplossing gebaseerd op wetenschappelijk bewijs.
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
Medische revalidatieDavid is de laatste 30 jaar uitgegroeid tot leider van wetenschappelijke gestuurde me-dische revalidatie-appartuur. Gericht op een onderbouwde manier om mobiliteit, kracht en spinale coördinatie te verbeteren.
IndividueelGeïndividualiseerde programma’s worden op-gebouwd vanuit de anamnese, bewegings-onderzoek en fysieke testen. Bij de aanvang worden parameters ingesteld en geladen op een RFID kaart. Deze kaart verwerkt de trai-ning via EVE.
Klein oppervlakHet David Rug Concept vraagt slechts een ruimte van 16 m2. Daarmee is uw praktijk snel geschikt om een onderscheidende rugrevali-datieprogramma’s aan te bieden. Daarnaast is de apparatuur bij uitstek geschikt in 1 op 1 en 1 op 4 behandelingen.
Opleiding & TrainingU krijgt professionele ondersteuning door ex-perts uit het veld. Dat geldt voor de inhoud van de rugprogramma’s, het werken met ap-paratuur en de software, maar ook op het gebied van concept- en communicatietrai-ning voor u en uw team.
WinstgevendVoor een vast maandbedrag is alles geregeld. Van apparatuur tot en met klantcommunica-tie. Met een bewezen plan van aanpak star-ten we met 50 deelnemers, het break-even point. Gemiddelde bruto omzet € 80.000 bij slechts 10 uur per week.
Meer informatie:
SAMCON • POSTBUS 199 • 4530 AD TERNEUZEN • T 0115-567089 • F 0032-93621926 • [email protected]
25
heel dynamische omgeving dus”, aldus Van der Pijl. FTSA is – net als Hockey-club Athena – zeer begaan met goede voeding. Van der Pijl vervolgt: “De ef-fectiviteit van preventief en curatief be-handelen wordt beïnvloed door gezon-de en lekkere voeding. Daarom werken we nauw samen met een voedingsdes-kundige: De Voedvrouw. In de toekomst willen we deze samenwerking nog ver-der uitbouwen om ook de sporters van de verenigingen van goede voedings-adviezen te kunnen voorzien.”
ZelfstandigDe trainingsruimte van het clubhuis steekt volgens Van der Pijl af tegen de rest van het gebouw: “Het clubhuis heeft ook echt de uitstraling van een sportvereni-ging. Dat moet ook zo blijven. Behalve de trainingsruimte. Deze is uitgerust met de meest moderne apparatuur van Life Fitness. Deze ruimte heeft een luxe en professionele uitstraling. De keuze voor deze leverancier lag voor de hand. We hebben in de loop der jaren een goede relatie met ze opgebouwd. De mede-werkers zijn ongelooflijk servicegericht. Ze hebben goed meegedacht over het concept. Ze konden mooie tekeningen maken om ons de ideale indeling van de ruimte te laten zien. Het is een pret-tige samenwerking. De sporters en pa-tiënten vinden de apparatuur erg mooi. De toestellen zijn enorm gebruiksvrien-
delijk en daardoor inzetbaar voor een breed publiek. Sporters hebben weinig uitleg nodig om de toestellen zelfstan-dig veilig en goed te gebruiken.”
Altijd bereikbaarOm de praktijk gezond te houden zorgt Van der Pijl ervoor dat hij altijd bereik-baar is voor bestaande én nieuwe pati-enten: “Iedere patiënt moet meteen we-ten waar hij of zij aan toe is. Daarom houden we bijvoorbeeld iedere dag een sportspreekuur. Zo blijf je laag-drempelig en kan je meteen scoren, of er nu behandeling nodig is of niet. Ze weten je in ieder geval meteen te vin-den. Het genereert een instroom van nieuwe patiënten.”
Transparant en vernieuwendDe toekomst van zijn vak ziet Henk van der Pijl zeer positief in. Volgens hem is de fysiotherapeut de innovator van de gezondheidszorg. Hij legt uit: “Wij lo-pen steeds voorop in ontwikkeling ten opzichte van andere beroepsgroepen in de gezondheidszorg. Mijn ervaring is dat fysiotherapeuten weinig weer-stand bieden tegen veranderingen. We zijn bereid tot transparantie en we dur-ven vernieuwend te zijn. De zorgverze-keraars dwingen ons tot creativiteit. Die druk zie ik echt als een kans. Daarom zie ik de toekomst positief tegemoet.
Daarnaast verruimt onze markt de ko-mende tijd door de vergrijzing en de gezondheidsproblemen die steeds va-ker gaan ontstaan door verkeerde voe-ding. Ik zie in de toekomst minder, maar grotere praktijken voor me, die beter sa-menwerken met elkaar en met andere disciplines.”
“We zijn bereid tot transparantieen we durven vernieuwend te zijn.
De zorgverzekeraars dwingenons tot creativiteit”
RUG CONCEPT
Testen en monitorenEVE (eValuated Exercise) Professional is een compleet meet/monitoringsysteem speciaal ontworpen om samen te werken met het David rugconcept en David heup- & Kniecon-cept. EVE biedt fysiotherapeuten locatie-onaf-hankelijke toegang tot metingen en oefendata.
78% van de bevolking heeft last van rugklachten ergens in hun leven. Rugklachten is de meest voorkomende en recidiverende klacht in de westerse samenleving. Er is nu een geavanceerde en effectieve oplossing gebaseerd op wetenschappelijk bewijs.
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
Evidence, Effectief
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
en Winstgevend!
Medische revalidatieDavid is de laatste 30 jaar uitgegroeid tot leider van wetenschappelijke gestuurde me-dische revalidatie-appartuur. Gericht op een onderbouwde manier om mobiliteit, kracht en spinale coördinatie te verbeteren.
IndividueelGeïndividualiseerde programma’s worden op-gebouwd vanuit de anamnese, bewegings-onderzoek en fysieke testen. Bij de aanvang worden parameters ingesteld en geladen op een RFID kaart. Deze kaart verwerkt de trai-ning via EVE.
Klein oppervlakHet David Rug Concept vraagt slechts een ruimte van 16 m2. Daarmee is uw praktijk snel geschikt om een onderscheidende rugrevali-datieprogramma’s aan te bieden. Daarnaast is de apparatuur bij uitstek geschikt in 1 op 1 en 1 op 4 behandelingen.
Opleiding & TrainingU krijgt professionele ondersteuning door ex-perts uit het veld. Dat geldt voor de inhoud van de rugprogramma’s, het werken met ap-paratuur en de software, maar ook op het gebied van concept- en communicatietrai-ning voor u en uw team.
WinstgevendVoor een vast maandbedrag is alles geregeld. Van apparatuur tot en met klantcommunica-tie. Met een bewezen plan van aanpak star-ten we met 50 deelnemers, het break-even point. Gemiddelde bruto omzet € 80.000 bij slechts 10 uur per week.
Meer informatie:
SAMCON • POSTBUS 199 • 4530 AD TERNEUZEN • T 0115-567089 • F 0032-93621926 • [email protected]
Cariphy
Faciliteren, verbinden en versterkenFysiotherapeut Jean-René Ruitenbeek en zijn collega’s van het Performenz-Instituut in Venlo
kampten in de praktijk steeds met hetzelfde probleem. De bestaande praktijksoftware bleek
op verschillende fronten tekort te schieten. Door de administratieve last en het steeds moeten
switchen tussen de verschillende programma’s bleef er veel te weinig tijd over voor de cliënt.
Bovendien vond Jean-René Ruitenbeek dat de software tot dan toe gebaseerd was op een
achterhaalde visie op het vak. Na avonden sparren met zijn team ontwikkelde hij samen met
collega Fysiotherapeuten, ICT specialisten, en (Medisch) Personal Trainers, Cariphy.
26
27
Cariphy
Faciliteren, verbinden en versterkenJean-René Ruitenbeek, Master Sportfy-siotherapeut, Msc Bewegingsweten-schapper en Manueeltherapeut i.o., vertelt met mede-oprichter Remy Moel-chand, onder meer fysiotherapeut, hoe Cariphy tot stand kwam; over de drem-pels, de samenwerking en de gebundel-de kracht.
De software van Cariphy wordt ontwik-keld aan de hand van de hedendaagse
kijk op integrale gezondheidszorg. Posi-tieve gezondheid staat centraal: zowel curatief als preventief behandelen. De gebruiker voert de persoonlijke doelstel-lingen van de cliënt in. Dan volgt er au-tomatisch een periodiseringsplan indien gewenst aangevuld met een passend voedingsplan. Er wordt gewerkt aan li-centies voor Fysiotherapeuten, Medisch Personal Trainers, Personal Trainers en Fitnessinstructeurs.
Slimme verbindingNaast een enorme database met oe-feningen komt er in Cariphy een data-base voor cliëntgegevens waarin de voortgang nauwlettend kan worden gevolgd, een uitgebreide agendafunc-tie en een complete boekhoudmodule. Zo hoeft de gebruiker nooit te schake-len tussen diverse softwareprogramma’s. Remy Moelchand: “De kracht van Ca-riphy wordt de slimme verbinding tus-sen alle gegevens. Alles gaat naadloos op elkaar aansluiten. Je werkt dus snel-ler en overzichtelijker. Je hoeft eigenlijk nog maar één scherm te openen op je desktop om al je dagelijkse activiteiten uit te kunnen voeren. Dit levert een gro-te tijd- en kostenbesparing op. De tijd die je nu nog kwijt bent aan het hand-matig opstellen van het periodiserings-plan, breng je straks samen met je cliënt door in de behandelkamer of trainings-ruimte.”
Elkaar versterkenJean-René Ruitenbeek vult aan: “Cariphy werkt bovendien de samenwerking tus-sen Fysiotherapeuten en (Medisch) Per-sonal Trainers in de hand.” Volgens Rui-tenbeek maken behandelaars te weinig gebruik van de kracht van deze vakmen-
sen en andersom: “Er heerst nog altijd een sfeer van concurrentie tussen Fysio-therapeuten en (Medisch) Personal Trai-ners. Dat is zonde. We kunnen elkaar juist heel goed aanvullen en versterken. Bovendien bestond er voor (Medisch) Personal Trainers nog helemaal geen goede software. We zijn in gesprek ge-gaan met een aantal (Medisch) Perso-nal Trainers en Fysiotherapeuten en zo vormde zich een denktank aan health professionals.” Door te sparren en met elkaar na te denken over waar nu echt behoefte aan was op de markt werd de basis gelegd voor Cariphy.
SpanningsveldEr is volgens Ruitenbeek een grote groep cliënten die enorm gebaat is bij trainen onder professionele begeleiding. Bij-voorbeeld als er na uitbehandeling nog gezondheidsvraagstukken bij de Fysio-therapeut blijven bestaan. “Dat is bij uit-stek de rol van een (Medisch) Personal Trainer. In de praktijk blijkt die overgang van de uitbehandelde cliënt naar een trainer of een reguliere sportschool nog-al lastig. Door de financiële drempel die de verzekeraar opwerpt, maar ook door het niet juist voortzetten van het trainings-schema. Op dat spanningsveld spelen we in met de software van Cariphy.”
Volgens Ruitenbeek kan met de software van Cariphy ook het aantal recidiveren-de cliënten worden teruggedrongen: “In plaats van zelfstandig op onverantwoor-de wijze verder trainen of helemaal stoppen, kunnen ze hun beweegplan nu onder de deskundige begeleiding van een andere professional voortzet-ten. Met Cariphy wordt de overdracht van een uitbehandelde cliënt naar een
28
T 010 416 93 93E [email protected]
13 en 14 juni vindt de 26e editie van het FysioCongres plaats. Het Veldon® concept zal daar ook aanwezig zijn.
Ga naar www.veldon.nl voor meer informatie.
Werkt u al met het Veldon® concept?!Met Veldon (te)rug in balans.
Meer informatie, cursusdata of inschrijven?Ga naar www.mckenzie.nl
T: +32-(0)16760786 E: [email protected]
MDT McKenzieOpleidingsinstituut voor Mechanische Diagnose en Therapie
Dé onderzoeks- en behandelmethode voor klachten van het bewegingsapparaat is de afge-
lopen decennia uitgebreid wetenschappelijk onderzocht en inmiddels het meest gebruikte
onderzoek – en behandelsysteem wereldwijd. Volg de opleiding dit jaar in Leuven, Delden,
Antwerpen of Rijswijk (ZH)!
Type MDT Locatie Jaar Datumopleiding bekend na 2013-2014 indeling
1e leerjaarA Antwerpen 2014 11 – 14 juniA Rijswijk 2014 16 - 19 septemberB Antwerpen 2014 17 - 20 septemberB Rijswijk 2014 25 - 28 november
2e leerjaarC Rijswijk 2014 11 - 14 juniC Antwerpen 2014 26 - 29 novemberD Antwerpen 2014 10-13 decemberExtremiteiten Rijswijk 2014 3-4 oktober
29
Personal Trainer heel laagdrempelig en eenvoudig.”
Woord en beeldMet de software van Cariphy beschikt de gebruiker nu al over een enorme da-tabase met oefeningen inclusief een-voudige uitleg in woord en in beeld. De invulling van deze database heeft het team van Cariphy volledig zelf ver-zorgd. “Een monnikenwerk! Iedere po-sitie moest exact vanuit de juiste hoek gefotografeerd worden onder toeziend oog van een Fysiotherapeut of an-dere deskundige. Vervolgens is ieder beeld beoordeeld en bewerkt om het geschikt te maken voor de cliënt. Alle
ruis werd verwijderd, zodat het opti-maal bruikbaar is voor de cliënt”, aldus Moelchand. “Het zelf vullen van de da-tabase was voor ons de enige moge-lijkheid om perfect aan te sluiten op de behoeften van de eindgebruikers. Alle oefeningen zijn gebaseerd op de laat-ste wetenschappelijke inzichten. En de database wordt regelmatig aangevuld met nieuwe oefeningen. De database maakt het mogelijk om gepersonaliseer-de beweegplannen, trainingsschema’s en losse oefeningen te printen en mee te geven aan de patiënt. Zo kan de cli-ent straks ook zijn/haar eigen vorde-ringen zien. Dat werkt natuurlijk enorm motiverend.”
Op maat Remy Moelchand benadrukt dat het programma er is om te faciliteren en dat de behandelaar altijd zelf moet blijven nadenken. Er kunnen altijd oe-feningen worden gewijzigd, verwij-derd en toegevoegd. Moelchand: ”Het geeft de gebruiker een raam-werk. Het ondersteunt de behandelaar of trainer en maakt de vorderingen in-zichtelijk. Jij redeneert, Cariphy faci-liteert.” Het team van Cariphy werkt achter de schermen hard aan nieuwe ontwikkelingen. Jean-René Ruitenbeek: “Het doel is om in de software een feedback functie in te bouwen, zodat álle health professionals kunnen mee-denken in de verdere ontwikkeling van het product. Gebruikers van Cariphy, maar ook niet-gebruikers. Op deze manier wordt Cariphy helemaal op maat ontwikkeld naar de voorkeuren van de hedendaagse Fysiotherapeuten en (Medisch) Personal Trainers.”
“De database maakt het mogelijk omgepersonaliseerde beweegplannen,
trainingsschema’s en losse oefeningen te printen en mee te geven aan de cliënt”
30
EINDELOZE TRAININGSMOGELIJKHEDENVOOR FUNCTIONELE REVALIDATIEVOOR IEDERE DOELGROEP EN TRAININGSRUIMTE
De toekomst in beweging
www.klachtnaarkracht.com
FYSIOvakBEURS FYSIOvakBEURS: 10.00-17.00 uur • Euretco Hoevelaken
Noteer nu alvast in uw agenda
Hét platform voor professionals uit de Fysiobranche. Met aansluitend FysioCongres en diverse interessante workshops/lezingen. De beurs waar u uw leveranciers en collega’s ontmoet.
fysiovakbeurs
'van klacht naar kracht’
5 en 6 september 2014 FysioCongres FysioCongres: 09.00-17.00 uur
31
Cursusaanbod 2014
ACADEMY
Een gezonde praktijk in het social media tijdperkDatum: woensdag 24 septemberTijd: 16:00 – 20:00 uurPrijs: € 50,- incl. BTW
Evidence based behandeling van patiënten met hoofdpijn en/of duizeligheid; zin en onzin
Docent: Erik ThoomesDatum: 7 en 8 november 2014 Tijd: 9:00 – 18:00 uurPrijs: € 365,- incl. BTW
Masterclass HamstringletselDocent: Carl AsklingDatum: 25 oktober Tijd: 9:00 – 17:00 uurPrijs: € 325,- incl. BTW
Cursus Lumbopelvic Motor Control Docent: Paul HodgesBasic, advanced & combiDatum: 21, 22 en 23 novemberTijd: 9:00 – 18:00 uurPrijs: Basic (tweedaags): € 485,-
Advanced (eendaags): € 275,- Combi (driedaags): € 750,-
Meer informatie of inschrijven? Kijk op www.infysio.nl/academy!
Matrix Fitness levert hoogwaardige tnesstoestellen.
Wij bieden u een ver doorontwikkeld uitgebreid as-
sortiment cardio- en krachttoestellen en tegelijkertijd
pro teert u van onze snelle en uitgebreide service op
maat. We zetten ons dagelijks in om meer te zijn dan
alleen een leverancier van goede toestellen. Of u nou
een revalidant behandelt of een topatleet begeleidt,
Matrix is een partner die service levert, persoonlijk
contact onderhoudt en ondersteunt.
Wilt u meer weten? Kom langs op onze stand tijdens
de FysioExpo & juni a.s.
www.matrixmembers.nl
Mat
rix
is h
oofd
spon
sor
van
Hen
k Gr
olProfessionele cardio- en krachttrainingsapparatuur
topatleet
voorrevalidanttot
MX_ad Infysio_HenkGrol_juni.indd 1 08-05-14 14:53