Jaargang 9 | Nummer 7 | 2013 Samen bewegen

“Doelwit de ITB”

InFysio 2013_ A4 bladspiegel

EINDELOZE TRAININGSMOGELIJKHEDEN VOOR FUNCTIONELE REVALIDATIE VOOR IEDERE DOELGROEP EN TRAININGSRUIMTE

360XM360XS 360S360T 360XL

NIEUW! NIEUW!

NIEUWE CONFIGURATIES

NIEUW!

WWW.FACEBOOK.COM/LIFEFITNESSBENELUX

Kijk voor alle Synrgy360 confi guraties op www.lifefi tness.nl/synrgy

LF__Synrgy_alternatief 2013.indd 6 26-02-13 16:47

Voorwoord

3

We zijn weer terug! De zomer lijkt rustig. Lijkt want

deze zomer hebben we zoveel nieuwe ontwikke-

lingen doorgevoerd dat we bijna geen tijd hadden

voor iets anders.

Het is zo ver. Onze App is nu ook beschikbaar voor

Android. De InFysio App vanaf nu in de App én de

Play store beschikbaar. De App is al bijna 5.000 keer

gedownload (alleen nog maar via Apple). Zo’n App

biedt uitbreiding en laat InFysio bewegen. Om die

beweging kracht bij te zetten, starten we dit nummer

ook steeds met een korte videocolumn. De eerste is

nu te zien via de App.

Tegelijkertijd groeit onze InFysio Academy. Het

steeds opnieuw huren van externe ruimte beviel

ons steeds slechter. Vaak onpersoonlijk en teveel

standaard oplossingen. We hebben besloten te ver-

huizen om een eigen cursus-/vergaderruimte in te

kunnen zetten. Uiteraard gaan we deze cursus-/ver-

gaderruimte ook aanbieden aan externen.

Zoals u misschien weet, hebben wij een oplossing

uitgewerkt om praktijken te ondersteunen in hun

communicatie. Met 55 praktijken gaan we nu het na-

jaar in. Een stormachtig najaar wat ons betreft. DSW

verhoogt met 25 cent en CZ doet voor het vierde jaar

achter elkaar een verhoging van 0,0%. Argument:

de kwaliteit is niet duidelijk toegenomen. Zo’n aan-

matigende houding getuigt van weinig respect. En

als dat al waar zou zijn dan is in de afgelopen 4 jaar

wel sprake geweest van zo’n 8% infl atie. De zorgver-

zekeraar wil een grote sanering van de fysiothera-

peut. Zoveel is nu wel duidelijk.

Maar zorgverzekeraars vergeten één belangrijk

ding. De fysiotherapeut heeft wel direct invloed op

de verzekerde en dus invloed op de keuze. We zet-

ten samen met onze praktijken in op juiste informa-

tievoorziening richting patiënt. Wilt u dat ook, maar

heeft u een professionele partner nodig om mee te

denken. Wij staan klaar.

Tenslotte in dit nummer besteden we aandacht aan

Medical Fitness International. Een nieuw initiatief,

maar wel met heel kennis en expertise. Goede re-

gistratie, waardevolle contacten en enorme moge-

lijkheden om uw praktijk verantwoord uit te breiden

met passende beweegprogramma’s. Veel kansen ze-

ker in deze ‘Transititie’ tijd zon-

der zorgen rondom ver-

zekeren.

Robert Hoogland

Terug en hoe

Bekijk onze eerste video columnvia de InFysio App of op infysio.nl

4

Vakblad voor ‘bewegende’ fysiotherapie

Biedt haar lezersInFormatieInHoudInTeractiviteit

Gericht op:Het continu bewegende speelveld van de fysiothe-rapie in haar volledige omvang. Focus is hierbij de actieve benadering van de spanning tussen inhoude-lijkheid en ondernemerschap.

Doel:Met verschillende redactionele informatieve en in-houdelijke bijdragen en interactieve communicatie-vormen ondersteuning bieden aan visie- en opinie-vorming op het gebied van vakinhoudelijkheid en ondernemerschap in de fysiotherapie.

HoofdredactieRobert Hoogland

De redactie houdt zich het recht voor ingezonden ar-tikelen in te korten. Advertenties en advertorials wor-den geplaatst buiten de verantwoordelijkheid van de uitgever.

Aan dit nummer werkten meeKim Roos

Grafi sche vormgevingHans de Booij Redactie & advertentiesWestvlietweg 72-Z2495 AA Den HaagTel. (070) 320 61 57info@infysio.nlwww.infysio.nl

Medical Fitness InternationalHoofdredactie: Toon Vollering

Verschijning en oplageInFysio verschijnt 10 keer per jaar. Oplage 6.000 stuks. InFysio wordt gratis verzonden naar alle be-slissers in de fysiotherapie. Aanmelding voor InFy-sio is alleen mogelijk via www.infysio.nl. InFysio kan ook naar personen of andere instellingen verzonden worden. Daarvoor geldt een jaarabonnement van € 25,– (incl. BTW) per jaar. Dit abonnement kan op elk moment ingaan.

AdreswijzigingenUitsluitend doorgeven via e-mail of de websiteinfo@infysio.nlwww.infysio.nl

CopyrightInFysio is een merknaam van Phytalis. Niets uit deze uitgave mag worden overgenomen en/of verveel-voudigd, voor welk doel dan ook en op welke wijze dan ook, zonder voorafgaande toestemming van de uitgever.

Uitgever

InFormatie

Laterale Heuppijn (deel 2) 6

Nieuws 14

Nieuw: Medical Fitness International

De kwaliteit van bewegenmeetbaar en zichtbaar maken 16

VGZ en Fys’Optima en de FysioOptimaal polis

Lage premie, ruime vergoedingen sparen 22

bijCas

Vliegende start metinnovatieve trainingsmethode 26

Ga naar www.infysio.nlGa naar www.infysio.nl

4

www.phytalis.nl

5

NU OOK IN ANDROID! Download nu gratis onze Appvia de App Store of via de Play Store!

Volg ons op Social Media: @infysio www.facebook.com/infysio

Laterale Heuppijn (deel 2)

7

Auteur: Christopher Norris PhD MSCPBewerking: InFysio redactie

Associatie met gewrichtsdegeneratieOnderzoeken op proefpersonen met heupartrose tonen een functionele scheiding van de gluteus maximus in hogere en lagere delen (17) met de bovenste vezels (UGM=Upper Gluteus Maximus), gegroepeerd met de TFL als oppervlakkige abductoren, als de

“deltaspier van de heup”. Deze spie-ren behouden hun omvang als het ge-wricht degenereert, in tegenstelling tot het onderste deel van de gluteus maxi-mus (LGM=Lower Gluteus maximus) die gecategoriseerd kan worden als een heupstrekker waar wel duidelijk atro-fie zichtbaar is. Gemiddelde waarden van een 19,7% kleinere doorsnede zijn geregistreerd.

Alhoewel de beide secties van de glu-teus maximus exorotatoren zijn, heeft

de UGM primair een abducerende functie en de LGM primair een strekken-de functie. De gluteus medius en de pi-riforme spieren tonen beide een vermin-dering in doorsnede bij proefpersonen met gevorderde gewrichtsdegeneratie. Terwijl de gluteus medius lijkt te atrofi-eren bij proefpersonen met gevorderde pathologie, tonen diegenen met milde degeneratieve afwijkingen hypertro-fie met gemiddelde waarden van zo’n 16% groei (18).

Figuur 2: De Trendelenburg test wordt vaak

gebruikt in de kliniek om de controle van de

pelvis op de femur in eenbeenstand te tes-

ten. Dit is dus misschien de meest relevante

test voor laterale heuppijn. Bij een positieve

test, als lichaamsgewicht op één been wordt

gebracht, helt de pelvis neerwaarts weg van

het gewichtdragende been.

Figuur 3: een gecompenseerd positief

resultaat treedt op als het lichaam kantelt

(zijde gebogen) naar het gewichtdragende

been.

Figuur 4: Een andere aanpassing van de

test is het vragen van de cliënt om de niet-

gewichtdragende zijde van de pelvis op te

tillen.

In het eerste deel van deze artikelenreeks over laterale heuppijn en pijn door het Ilio­

Tibiale Band Syndroom (ITB) werden onder meer de relevante anatomische structuren

beschreven. In dit tweede deel komen de relevante testen en revalidatietechnieken aan

bod en worden de keuzes voor bepaalde oefeningen toegelicht.

Laterale Heuppijn (deel 2)

Alle foto's nog beter bekijken? Bekijk deze uitgave op de InFysio App!

8 Compliant EEC 93/42 Directive

De Leg Press Medical is de nieuwste innovatie op het gebied van

medische- en sportrevalidatie. Het Multiple Resistance System (MRS)

combineert elastische weerstand met weight stack training. Het

toestel beschikt over uitgebreide instelmogelijkheden, waardoor deze

toepasbaar is voor iedere fase van revalidatie. Door gebruik te maken van

accessoires kan ook proprioceptie worden getraind. Unieke product eigenschappen:• Uitgebreide instelmogelijkheden• Trainen zonder weerstand• Elastische weerstand• Verschillende weerstandcombinaties• Lage startweerstand• Proprioceptie training

Selection Medical - Leg Press

ELASTIC RESISTANCE MEETS WEIGHT STACK.

TECHNOGYM BENELUX Essebaan 63 - 2908 LJ Capelle aan den IJssel - Tel: +31 (0) 10 - 422 32 22 Fax: +31 (0) 10 - 422 25 68 - Email: info_blx@technogym.com

www.technogym.com/selectionmedDeLegPressMedicalisEEC93/42enTÜVgecertificeerd.

99

De TrendelenburgtestDe Trendelenburgtest wordt vaak ge-bruikt in de praktijk om de controle van het bekken op het dijbeen in één been stand te beoordelen. Dit is misschien de meest relevante test voor laterale heuppijn. Met een positieve test, terwijl het lichaamsgewicht rust op één been, zakt het bekken weg van het dragende been (fi g.2). Dit staat klinisch bekend als een ongecompenseerd positief re-sultaat. Een gecompenseerd positief re-sultaat komt voor als het lichaam latero-fl ecteert richting het dragende been (fi g.3).

Een modifi catie op de test is om de pa-tiënt te vragen om de niet-dragende kant van het bekken te liften (fi g.4) en de positie 30 seconden vol te houden. Deze modifi catie beoordeelt het postu-rale uithoudingsvermogen van de late-

rale heupspieren. De test is positief als de patiënt niet in staat is om het bekken maximaal te liften of de lift 30 secon-den vol te houden (19). De test kan nog verfi jnd worden door goniometrie te ge-bruiken om de pelvis-femur hoek te me-ten met gebruik van een horizontale lijn langs de SIAS en een verticale langs de femurschacht. Wijzigingen in de pelvis-femurhoek kunnen voorkomen als de heupen neerwaarts kantelen (late-rale kanteling) of horizontaal zijwaarts bewegen (laterale verschuiving). Waar-den van 5° verbetering in heupadduc-tie zijn geregistreerd tijdens het veran-deren van twee- naar éénbeenstand (20). De Trendelenburgtest is niet spier-specifi ek, maar het geeft wel informatie over het eigen bewegingspatroon van de cliënt dat al is beïnvloed door facto-ren als pijn, gewoonte, energieverbruik en spiervermogen. Wanneer proefper-

sonen gewoontegetrouw hangen op de heup (één dominant been en holle rug) zullen de heupabductoren verlen-gen. De verschuiving naar een lengte-spanningscurve die voorkomt bij pos-turale verlengde spieren (zie Norris, 2011 (15) voor meer details) betekent dat de spier effectief sterker is in ge-strekte positie (maximale torsie bij een grotere gewrichtshoek). Gevolg hiervan is dat de Trendelenburgtest waarschijn-lijk een grotere hoek van heup adductie zal laten zien bij die mensen die een favoriet been hebben en een holle rug.

Interessant genoeg, in geval van heup-gewricht artrose komt piekbelasting van de heupkom voor bij maximale gluteus maximum activiteit en niet bij piek grond-reactiekracht, dus laterale rompbeweging (ook wel Duchenne ge-noemd) is voorgesteld als ontlastende strategie om de spiercontractie te mi-nimaliseren (21). Optimalisatie van de Trendelenburgtest in de kliniek wordt voorgesteld met de acties in tabel 3.

KrachttestKrachttesten op geïsoleerde heupab-ductie worden vaak gebruikt om de musculaire functie van de abductor-spieren te bepalen (isometrisch met ge-bruik van een myometer). Hoewel iso-metrische testen betrouwbaar zijn (22), is het gebruikelijk dat de spiersynergie verandert terwijl de abductiekracht het-zelfde blijft. In het geval van heupab-ductie kan de verminderde actie van de gluteus medius vergezeld gaan van een vergrote actie van de TFL waarbij geen meetbare wijzigingen aan isometrische spierkracht worden gevonden. De on-macht om een optimale uitlijning in het frontale vlak vol te houden terwijl met een been een abductieve actie wordt gedaan vanuit liggende positie, werd ook gebruikt als voorspeller van lage rugpijn bij langdurige staande activi-teiten in een bedrijfsmatige omgeving (23).

Echte heupabductiePelvis blijft gefi xeerd en alleen femur beweegt

Valse heupabductieFemur blijft gefi xeerd ten opzichte van pelvis. Pelvis is lateraal tipped en dwingt de lumbale wervelkolom om naar zijlings te buigen

Figuur 5: Valse heupabductie in zijlig (� guur overgenomen van Norris, 2004-5)

n Niet­gewichtdragende been in 0­30 graden fl exien Armen over de borst gekruist tegen het lichaamn Kwantifi ceer de romptranslatie in het frontale vlak. Meet de bewe­

ging van de sternale inkeping vanaf de middenlijn van het lichaam (middelpunt van SIAS)

n Vraag de patiënt of de overhelling van het lichaam te corrigeren om te compensatiemechanismen te onderzoeken:

• Is het corrigeren pijnlijk (acetabulaire belasting/tendinopathie/bursale compressie)

• Is correctie niet mogelijk door spieraandoeningen (weinig kracht/inner range holding)

• Is correctie eenvoudig (normale patroon)

Tabel 3: Optimalisatie van de Trendelenburg test in klinische setting (After Grimaldi, 2011)

Compliant EEC 93/42 Directive

De Leg Press Medical is de nieuwste innovatie op het gebied van

medische- en sportrevalidatie. Het Multiple Resistance System (MRS)

combineert elastische weerstand met weight stack training. Het

toestel beschikt over uitgebreide instelmogelijkheden, waardoor deze

toepasbaar is voor iedere fase van revalidatie. Door gebruik te maken van

accessoires kan ook proprioceptie worden getraind. Unieke product eigenschappen:• Uitgebreide instelmogelijkheden• Trainen zonder weerstand• Elastische weerstand• Verschillende weerstandcombinaties• Lage startweerstand• Proprioceptie training

Selection Medical - Leg Press

ELASTIC RESISTANCE MEETS WEIGHT STACK.

TECHNOGYM BENELUX Essebaan 63 - 2908 LJ Capelle aan den IJssel - Tel: +31 (0) 10 - 422 32 22 Fax: +31 (0) 10 - 422 25 68 - Email: info_blx@technogym.com

www.technogym.com/selectionmedDeLegPressMedicalisEEC93/42enTÜVgecertificeerd.

Enraf CollEgE ShoCkwavE

Najaarsactie 2013 Echografie in iedere praktijk,al vanaf € 300 euro per maand!

Zowel voor de echografie als voor de shockwa-vetherapie hebben wij introductiecursussen en beroepsopleidingen (post-HBO)

Voor echografie hebben wij bovendien diverse specialistische modules bovenop de beroepsop-leiding.Kijk op www. enraf-nonius.nl/college

Binnen handbereik voor iedere fysiotherapeut:

VaNaf € 250 per maaNd!Shockwave stimuleert de zelfhelende werking van het lichaam. Shockwavetherapie wordt succesvol ingezet voor de behandeling van spier/peesweefsel en peesaanhechtingen.

■ kleurendoppler (accuraat)

■ powerdoppler (minutieus)

■ clip archiving

■ uitgebreide rapportage (ook op de pc)

■ 2013 investeren: 50% belasting aftrekbaar

MyLabFive

176x257_Enraf-Nonius_2013_najaarsactie_v1.indd 1 28-8-2013 12:04:15

11

Behandeldoelstellingen planningHet doel van revalidatie is om de be-wegingsstoornis te herstellen die ge-zien kan worden als een grote factor in de ontwikkeling van laterale heup-pijn. In beginsel is het doel van de be-handeling om de strakke laterale struc-turen te verlengen en te beginnen met het opbouwen van het uithoudings-vermogen van de heupstabiliserende spieren. Vervolgens wordt de algeme-ne heup en onderrug-/bekkenhouding verbeterd met nadruk op de controle op gewichtverplaatsing, in het bijzon-der tijdens staan op één been. Tot slot worden meer sportspecifi eke acties ge-bruikt om controle over de heup op te bouwen voor praktische sportacties. Kli-nisch gezien is er veel overlap tussen elke revalidatiefase en de volgorde van de oefeningen wordt gestuurd door de symptomen van de cliënten.

Revalidatie kan zich richten op: pijn-bestrijding, het oprekken van gespan-nen weefsels die correcte beweging verhinderen, heropvoeding van spieren die onderpresteren (kracht/duurzaam-heid/vermogen), het verbeteren van de uitlijning van het hele lichaam en de af-zonderlijke segmenten. Omdat pijn een dominant kenmerk is, is pijnverlichting van vitaal belang omdat het een dui-delijk effect heeft op de kwaliteit van bewegen. In veel gevallen zijn trigger-points in een gespannen spier een do-minant kenmerk in de productie van pijn en dus wordt in dit geval de gespan-nenheid aangepakt. Overbelasting van weefsels en/of gewrichten kunnen lei-den tot ontstekingen en pijn waardoor houding een belangrijk kenmerk wordt.

Doelwit: de ITBZoals vaak bij laterale heuppijn, wordt de ITB het centrum van de aandacht. Het oprekken van de ITB is onderwerp van een behoorlijk debat. Omdat de band direct vastzit aan de heup via de intermusculaire septi, zou oprekken on-mogelijk lijken (24). Maar, zo blijkt kli-nisch, patiënten met ITBS reageren wel goed op rekoefeningen waarbij ver-beterd bewegingsbereik, verminderde pijn en reactie in weefselspanning bij palpatie. Hierdoor wordt gesuggereerd dat het oppervlakkige deel enigszins onafhankelijk is van de dieper gelegen delen.

Een effectieve ITB stretch moet bewe-ging in drie regio’s combineren, in bek-ken, heup en knie. Om de ITB op te rekken, moeten heupadductie en exten-sie op een gefi xeerd bekken worden gecombineerd met kniestrekking. Deze gewrichtspositionering wordt gerecht-vaardigd omdat ITBS voorkomt als de gluteus medius slecht uithoudingsvermo-gen laat zien en omdat de één been-stand wordt ondersteund door de TFL. Deze spier is overbelast en ontwikkelt pijnlijke triggerpoints.

Om de laterale kanteling van het bek-ken te beperken, wordt de spierspan-ning groter en de spier dus korter, of preciezer gezegd, wordt overactief in z’n uiterste bereik. De ITB gaat over de knie om aan te hechten aan de fi bu-lakop en de laterale fascie rondom de knie. Dit weefsel wordt gespannen als de knie wordt gestrekt en ontspannen als de knie wordt gebogen. Het com-bineren van heup adductie extensie met kniefl exie zal daarom de ITB opti-

maal rekken. De rek zal overigens van de fascie afgehaald worden als valse heupadductie wordt uitgevoerd. Dit kan gebeuren in zijlig (fi g.5) als het bekken lateraal kantelt waardoor de SIAS cau-daal kan bewegen.

OberrekOm een effectieve ITB rek uit te voeren moet het bekken gefi xeerd blijven. De Ober testpositie (25) wordt als eerste gekozen met het aangetaste been bo-ven. Eerst wordt het been 45° horizon-taal geabduceerd en tot 10-15° achter de lichaamslijn gestrekt. De onderkant van de romp wordt tegen de vloer ge-drukt en gedurende de oefening in deze positie gehouden. Het bovenste been laat men dan terug richting hori-zontaal zakken terwijl het gestrekt blijft. Een handige visuele check is om de proefpersoon naar hun voeten te laten kijken. Als ze hun patella kunnen zien, is de rek weg. Zo niet, dan is het been gestrekt en is het zicht op de patella geblokkeerd door de voorkant van de heupen. Een tactische tip is om een ge-vouwen handdoek te plaatsen tussen de vloer en de zijde van het lichaam net boven het bekken. Doel is om ge-durende de oefening hard op de hand-doek te duwen.

De Oberrek behandelt de gehele ITB. Waar triggerpoints in de TFL-ITB aan-wezig zijn, kan het weefsel gerekt wor-den en een zelfmassagetechniek wor-den toegepast. De startpositie voor de proefpersoon is nu op de rug liggend en zowel de heup als de knie van bei-de benen te buigen. Het goede been wordt gekruist over het aangetaste been met de heup in adductie getrokken. Dit

“Oprekken iliotibiale bandonderwerp van discussie”

Enraf CollEgE ShoCkwavE

Najaarsactie 2013 Echografie in iedere praktijk,al vanaf € 300 euro per maand!

Zowel voor de echografie als voor de shockwa-vetherapie hebben wij introductiecursussen en beroepsopleidingen (post-HBO)

Voor echografie hebben wij bovendien diverse specialistische modules bovenop de beroepsop-leiding.Kijk op www. enraf-nonius.nl/college

Binnen handbereik voor iedere fysiotherapeut:

VaNaf € 250 per maaNd!Shockwave stimuleert de zelfhelende werking van het lichaam. Shockwavetherapie wordt succesvol ingezet voor de behandeling van spier/peesweefsel en peesaanhechtingen.

■ kleurendoppler (accuraat)

■ powerdoppler (minutieus)

■ clip archiving

■ uitgebreide rapportage (ook op de pc)

■ 2013 investeren: 50% belasting aftrekbaar

MyLabFive

176x257_Enraf-Nonius_2013_najaarsactie_v1.indd 1 28-8-2013 12:04:15

12

Bij wie gaat u op consult?Als fysiotherapeut liggen uw hart en hoofd bij uw patiënten. Uw doel is hen zo goed mogelijk te behandelen, om hun zorgenen lasten weg te nemen. Daar bent u goed in.

Maar u bent ook ondernemer. U moet naast uw patiënten-administratie ook nog een volledige financiële administratie bijhouden. U heeft te maken met personeel, belastingen, jaarrekeningen en diverse wet- en regelgeving voor uw branche.

Patiënten komen bij u op consult met de problemen die zij ervaren. U helpt ze daarbij. Maar bij wie gaat u op consult met de problemen die u ervaart?

Welke specialist schakelt u in?

www.tavernemeun.nl

Twitter: @tavernemeun

ONDERNEMENIS TOPSPORT

SamconSAMCONBIOMEDICAL EQUIPMENTamcon

www.samcon.beSAMCON • POSTBUS 199 • 4530 AD TERNEUZEN • T 0115-567089 • F 0032-93621926 • JAN@SAMCON.BE

DAVID BACK CONCEPT

Spine Profile

EVE Professional

Patient, TestTest date

HeightWeight

Upper body weightHead weight

BMI

01.12.2009 Initial test

188.0 cm 88.0 kg52.4 kg

5.5 kg

24.9

02.12.2009 Middle test

188.0 cm 88.0 kg52.4 kg

5.5 kg

24.9Below averageReference area Above average

MobilityCervical

Sagittal extensionSagittal flexionFrontal right

Frontal leftTransversal rightTransversal left

LS/TSF110 Sagittal extensionF110 Sagittal flexionF120 Transversal rightF120 Transversal leftF150 Frontal rightF150 Frontal left

StrengthCervical

F140 ExtensionF140 FlexionF140 Lateralflexion rightF140 Lateralflexion left

LS/TSF110 ExtensionF120 Rotation rightF120 Rotation leftF130 Flexion

F150 Lateralflexion rightF150 Lateralflexion left

Strength relation CervicalFlexion / ExtensionLateralflexion right / left

LS/TSFlexion / ExtensionLateralflexion right / leftRotation right / left

-15%

+5%-11%

+18%+11%+6%-1%+6%-12%

+0.6%-12%

+2%-0.4%

+7%-6%+0.3%+1.0%+1.0%-5%

+1.0%-6%+3%

+13%+10%-1%+0.8%

+26%+8%

-16%

+25%

-19%

+3%+0.3%

+38%+14%+14%

+36%+15%

-17%

+8%-6%

+8%-3%+5%

+35%+14%+0.9%

+19%

-18%-22%

-0.8%+5%

-21%

-7%David Health Solutions Ltd.

Erottajankatu 15-17 A, 00170 Helsinki, Finland

Door meer dan 20 jaar ervaring de meest effectieve behandelmethode op het gebied van rug- en nekklachten.

David Back Therapie doorbreekt de vicieuze cirkel. Door speciaal ont-worpen toestellen bouwt u trainingen veilig en gedoseerd op. De unieke patiëntfi xatie laat slechts één beweegrichting toe en sluit compenserende spieractiviteit uit.

Resultaat: wereldwijd 82% tot 85% pijnvrij score!

Het David BACK Concept is inclusief: • kracht- en mobiliteitsmeting • compleet patiëntprofi el• opleiding en ondersteuning, vanuit de David

Academy: u ontvangt onder meer een gepersonaliseerde consumentenfolder.

Meer informatie? Neem gerust contact met ons op.

13

geeft wat rek op het bovenste deel van de ITB en geeft de proefpersoon de kans om te drukken op de pijnlijke plaats 15-25 cm onder de Trochantor Major. Waar een pijnlijk triggerpoint is gevonden moet stevig druk uitgeoefend worden gedurende 30-40 seconden totdat de pijn wegtrekt. Deze vorm van zelfbehandeling, ischaemic compres-sion genoemd, is een geaccepteerde methode voor het behandelen van een actieve trigger point (zie 26).

Werken met de lateraal stabiliserende spierenParallel met het rekken van de TFL-ITB moeten de lateraal stabiliserende spie-ren inclusief de gluteus medius verbe-terd worden. Verscheidene auteurs heb-ben beschreven dat het gebrek aan ‘inner range holding’ een grote disfunc-tie in dit gebied is (16,27). In dit geval is de spier niet in staat om de femur in een volledig geabduceerde inner range positie voor langere tijd vol te houden. Doorgaans tot 10 herhalingen van 10 seconden. Om dit te verbeteren begint de proefpersoon in zijlig met het aan-getaste been boven, heup en knie in flexie. Terwijl de voeten bijeen blijven is het de bedoeling om de knie op te tillen zonder enige romprotatie. Veel behan-delden met ITBS vinden de eindpositie van deze oefening moeilijk te bereiken. In dit geval wordt een trainingspartner gebruikt om het been in positie te til-len waarna de behandelde het been langzaam probeert te laten zakken in de startpositie (excentrische controle).

Als dit eenmaal gecontroleerd 5 maal herhaald kan worden, zou de proefper-soon de bewegingen moeten beginnen door het been in de hoge positie (full in-ner range) 5 seconden vast te houden (isometrische controle).

Tot slot moet de proefpersoon het been liften (concentrische controle) en in de hoogste positie vasthouden (isometri-sche controle) en vervolgens langzaam laten zakken (excentrische controle). Pas als de proefpersoon deze bewegin-gen 5-10 keer kan herhalen, kan ver-volgd worden naar fase 2 van het reva-lidatieprogramma.

Deze positie heeft zowel voor- als na-delen. Door de knie en heup te buigen wordt de hefboomwerking van het been korter waardoor het makkelijker uitvoer-baar is. De niet gewichtdragende start-positie met de gebogen heup en knie is niet hetzelfde als de functionele ge-strekte been gewichtdragende positie. Het is daarom belangrijk om vooruit te gaan van deze spier isolatie-actie naar gewichtdragende complete lichaams-beweging zodra de cliënt daartoe in staat is.

In het volgende nummer meer

over gewichtdragende activiteiten

“Een onderzoek onder lange afstandlopersmet ITBS toonde een significante

zwakte van de gluteus mediusaan symptomatische zijde aan”

14

Internationale David User bijeenkomst groot succesBegin deze maand is voor de derde keer de internationale David user bij-eenkomst gehouden, dit keer op het hoofdkantoor in Helsinki.

Uit 18 verschillende landen kwamen er ruim 80 Spine Concept gebruikers (waarvan 8 uit Nederland) hier naartoe.

Er werden onder meer lezingen gegeven over behandelprotocollen, resultaten, pre-ventie en de visie van Pfi zer op de Europe-se markt. Daarnaast werd er inzicht gege-ven in het nieuwe Hip and Knee Concept.

Naast het sociale programma was er tijdens het Forum ook de mogelijkheid om de nieuwe Generation Line uit teproberen. De nieuwe Generation Line is qua bediening nog makkelijker geworden. Optioneel zelfs met automatische, elektronische positionering van de zithouding.

Meer gedetailleerde informatie over de nieuwe toestellen is te zien op www.David.fi

Bezoek het magazijn van Fyzzio tijdensde Ultimate Deal days van 7-11 oktoberTijdens de Ultimate Deal days biedt Fyzzio u nieuwe, gebruikte én demo-apparatuur. Onze Wereldmerken kracht- en cardio-apparatuur, behandelbanken, shockwave, echografi e en fysiotechniek gaan weg tegen superscherpe prijzen! We houden demon-straties en sluiten exclusieve deals met u.

We ontvangen u graag in de week van 7 tot en met 11 oktober in ons pand in Berlicum. Berlicum ligt onder de rook van de prachtige stad ‘s-Hertogen-bosch, ook zeker een bezoekje waard als u tijd heeft.

Maak een afspraak en bezoek ons magazijn! Uw rayon manager reserveert graag tijd voor u. Bel naar 073 59 99 000 of mail naar info@fyzzio.nl. Graag tot ziens in Berlicum!

7-11OKTOBERIN ONS MAGAZIJNIN BERLICUM

GEGARANDEERD

DE BESTE DEALS!

Profiteer van de beste dealstijdens de Ultimate Deal days! Bezoek ons magazijn voor de beste deals op al onze wereldmerken kracht- en cardio-apparatuur, behandelbanken, shockwave, echografie en fysiotechniek!

HOGE

KORTINGOP NIEUWE, GEBRUIKTE &

DEMO-APPARATUUR!

Fyzzio International B.V. Overbeeke 1, 5258 BL Berlicum (bij ‘s-Hertogenbosch) www.fyzzio.nl

Maak een afspraak en bezoek ons magazijn in Berlicum!

Uw rayon manager reserveert graag tijd voor u. Bel naar 073 59 99 000 of mail naar info@fyzzio.nl.

voorheennieuwe naam:

Nederland

ShockwaveEchografie Medische fitness Behandelbanken Fysiotechniek Opleidingen

OP=OPPROFITEERNU!

NIEUWS

15

Keiser Europe aangeslotenbij Fysio4deelSinds kort maakt Keiser Europe deel uit van Fysio4deel, een gratis net-werk voor ondernemende fysiotherapeuten die interessante inkoopvoor-delen afspreken op basis van schaalvoordeel. Keiser Europe levert, instal-leert en onderhoudt alle pneumatische kracht- en cardioapparatuur van Keiser in de Benelux en Duitsland.

Luchtdrukweerstand Het succes van Keiser zit in de toepassing van luchtdrukweerstand in plaats van tra-ditionele gewichten. Hiermee kunt u op elke snelheid en bij elke weerstand op 100 gram nauwkeurig en zonder blessurerisico trainen.

Medische toepassingVorderingen in het genezingsproces zijn inzichtelijk door middel van het A420 meet- en testsysteem dat u van medische data voorziet. Dit systeem is ook inzet-baar bij fysio fi tness. Op www.keisereurope.com staat een productoverzicht. Ap-paratuur van Keiser is CE gecertifi ceerd en voldoet aan de eisen voor medische toepassingen. Of het nu gaat om revalidatie na een schouderoperatie of na een knie-blessure, met Keiser apparatuur oefenen uw patiënten verantwoord.

www.keisereurope.com

Fysio Optimaal Verzekerd houdt fysiotherapie voor iedereen bereikbaarWanneer de patiënt niet of onvoldoende is verzekerd dan kan zijn portemonneepijn groter zijn dan zijn rugpijn. Wanneer je verantwoordelijk bent voor de continuïteit van de praktijk, wil je ook je (potentiele) patiënten kunnen in-formeren over een goede aanvullende verzekering. Fys’Optima heeft in samenwerking met VGZ voor de patiënten van haar partners Fysio Optimaal Verzekerd ontwikkeld:

n Voor slechts € 14,21 per maand wordt € 1000,= aan behandelingen fysiotherapie vergoed.n Iedere patiënt, ongeacht bij welke zorgverzekeraar hij/zij is verzekerd spaart € 2,00 per behandeling. Het spaar-

tegoed (tot maximaal €40) kan men gebruiken voor korting op Fysio Optimaal Verzekerd of een abonnement Fysio Fitness. Zo blijft de zorg ook volgend jaar betaalbaar.

n Ook nu is fysiotherapie nog te verzekeren! Via Fysio Optimaal Verzekerd kan de patiënt zich ook nu nog voor fy-siotherapie verzekeren.

U kunt uw patiënten informeren over een bijzonder aantrekkelijke ziektekostenverzekering. Wilt u meer weten over dit product? Kom dan naar een van onze gratis informatiebijeenkomsten:

Aanmelden/informatieVermelding praktijknaam en de datum waarop u aanwezig bent via:binnendienst@fysoptima.nl

U wilt graag op uw praktijk worden geïnformeerd over FysioOptimaal Verzekerd en/of  Fys’Optima? Bel dan voor het makenvan een afspraak: 041 633 0 622.

Wanneer 15 oktober 2013 17 oktober 2013Tijd 19.00-22.00 uur 19.00-22.00 uurWaar Vd Valk Avifauna BMA Hoorn 65 Schoenerweg 4 2404 HG Alphen a/d Rijn 8042PJ Zwolle

16

Medical Fitness is de voortzetting van STOB, een registratie­ en monitoringsysteem, in

2009 ontworpen om de kwaliteit van bewegen zichtbaar en meetbaar te krijgen. Dit sys­

teem, met 4 jaar ervaring, gaat naar de volgende fase en vormt de basis van Medical

Fitness International. Een organisatie die deuren opent naar meetbare en zichtbare kwa­

liteit van bewegen. Zo verbindt Medical Fitness International fysiotherapie met bewegen

en financiële partijen. Fysiotherapeuten spelen als coach een essentiële kwaliteitsrol.

Een eerste kennismaking.

Nieuw: Medical Fitness International

De kwaliteit van bewegen meetbaar en zichtbaar maken

17

Tekst: Toon Vollering

STOB, een eenvoudig webbased sys-teem, registreert nu de lichamelijke situ-atie van de fitnessklant en zijn of haar fitnessdoelen. Tot zover niets bijzon-ders. Het aardige is dat online bijge-houden kan worden hoe de vorderin-gen zijn ten opzichte van het gewenste einddoel. STOB staat inmiddels aan

het begin van een tweede fase: aan-passing, opschaling en landelijke uitrol.

Online volgenVia STOB kan naast de ‘beweegklant’ ook de expolitant inzage krijgen: cum-mulatief voor alle geregistreerde klan-ten. Het management/de begeleider kan het systeem bijvoorbeeld vragen om een overzicht van klanten zonder chronische ziekten en een van klanten met chronische ziekten. Ook kan het belangrijk zijn om het gemiddelde li-chaamsgewicht van de klanten bij de start, halverwege en aan het eind van het programma te weten. Daarnaast is ook de rol en kwaliteit van de coach zichtbaar per maand, per kwartaal en per jaar. Het systeem is gekoppeld aan de aanwezigheidsregistratie van ‘be-weeg’klanten. Daardoor is het mogelijk om na te gaan of de klant het aanbevo-len programma, opgesteld samen met de coach heeft gevolgd of bijvoorbeeld na verloop van tijd is afgehaakt.

Kansen fysiotherapieOok al is het registratiesysteem vooral in gebruik in de fitnessbranche, het biedt ook fysiotherapiepraktijken vele moge-lijkheden voor verdere kwaliteitsverbete-ring, klantenbinding en, op meta-niveau, de strijd tegen te weinig bewegen. De kracht van de fysiotherapeut en zijn rol

in bewegen ligt juist bij de doelgroepen chronisch zieken, 65-plussers, ex-reva-lidanten en mensen met een beweeg-vraag. Daar ligt de potentie en juist daar heeft de fysiotherapeut de beste oplei-ding voor en biedt hij of zij meerwaar-de.

GedragsveranderingOm de fysiotherapeut te betrekken gaat STOB in een volgende fase langzamer-hand over in handen van Medical Fit-ness International. Een ontwikkeling die Prof. Dr. Ir. Hans van Trijp, hoogleraar gedragswetenschappen en marketing, Wageningen Universiteit, ondersteunt: “Gedragsverandering is niet eenvou-dig, zeker niet voor chronisch zieken, een professionele aanpak en registra-tie van bewegen en coaching is nood-zaak. Vooral voor de doelgroep die dat het hardst nodig heeft is het nodig om dit te bewerkstelligen. De voortzetting van STOB naar Medical Fitness International ondersteun ik ten volle.”

Zorgverzekeraars, gemeenten, bedrijven en medical fitnessMet het registratiesysteem kunnen zorg-verzekeraars de positieve effecten meten van bewegen uitgeplitst naar groepen, zoals: diabetici, hart- en longpatiënten, mensen met ernstig overgewicht en se-

Nieuw: Medical Fitness International

De kwaliteit van bewegen meetbaar en zichtbaar maken

Prof. Dr. Ir. Hans van Trijp:

“De voortzetting vanSTOB naar Medical Fitness

International ondersteunik ten volle.”

18

nioren. Zorgverzekeraars hebben be-langstelling voor medical fitness omdat het een belangrijke rol kan spelen bij het beheersbaar houden van de zorgkos-ten. Preventie werkt, maar hoe krijg je het meetbaar is vaak gehoord. Medical Fitness International realiseert dat. Het registratiesysteem heeft de potentie om - bij landelijke toepassing - een bijdra-ge te leveren aan het beheersen van de zorgkosten en verhogen van de quality of life. En naast zorgverzekeraars zijn er meerder belanghebbende partijen. Denk eens aan de mogelijkheden binnen ge-meenten, patiëntenverenigingen, bedrij-ven en overheden.

Jos Breit, beleidsmedewerker van het Verbond van Verzekeraars onderschrijft desgevraagd dat medical fitness een ef-ficiënte insteek lijkt voor een hele grote groep consumenten die behoefte heeft aan goede begeleiding en coaching, zowel preventief als curatief. “Preventie is hotter dan ooit, het Ministerie van So-ciale Zaken en het Ministerie van VWS werken al heel nauw samen en binnen-

kort verschijnt er een nieuwe preventie-nota van de minister. Het is een perfecte timing om medical fitness in deze vorm te lanceren. Wij zullen de ontwikkelingen zeer nauwgezet volgen.”

Dr. Jan Aghina, voormalig voorzitter van de Vereniging voor Sportgeneeskunde en voorzitter van de medische advies-raad van Fysio Physics: “Onze beweeg-programma’s voor chronisch zieken en risicogroepen zijn inmiddels nagenoeg allemaal evidence based. De opleidin-gen zitten bijna allemaal vol met jaar-lijks 1500 studenten. De uitbouw van fysiotherapie bij sport- en zorgcentra loopt prima, op zakelijk en vakinhoude-lijk niveau.

De bindende kracht is registratie, sa-menwerking en marketing die het mo-gelijk maakt voor financiële partners (verzekeraars, gemeenten, landelijke overheden en patiëntenverenigingen) om in te stappen.

Jos Breit, beleidsmedewerker Verbond van Verzekeraars:

“Het is een perfecte timingom medical fitness in deze

vorm te lanceren.”

Voorwaarden om preventie en bewegenmeetbaar te krijgen:

n Een partij die het vertrouwen heeft van belangrijke stakeholders.

n Een partij die onafhankelijk van de belanghebbenden de kwaliteit

controleert .

n Een door alle belanghebbende partijen geaccordeerde intake die

voor iedereen geldig is.

n Een protocol dat inzicht verschaft in het aantal deelnemers per risico­

groep.

n Het meten van vooruitgang in gewicht en conditie en eventueel kracht.

n Opgeleide trainers en coaches.

n Gezamenlijke marketing om Medical Fitness landelijk in samenwer­

king met gemeenten en partners ten uitvoer te brengen en te registre­

ren.

n Een registratiemodel dat werkzaam is voor individuele fysiotherapie­

praktijken en sportcentra.

n Landelijke dekking met minimaal 400 centra minimaal één en bij voor­

keur twee centra per 30.000 inwoners.

19

Bart Volkerijk, directeur SportService Zuid Holland:

“Wij hebben de afgelopen drie jaar de pilots van STOB

begeleid en staan nog steeds achter het concept om

vanuit deskundige coaching consumenten met overgewicht

en/of chronische ziekten te begeleiden naar een gezondere

leefstijl met bewegen als vast onderdeel. Door een efficiën-

te registratie worden de resultaten zichtbaar en kan er een

goede monitoring plaatsvinden. De resultaten kunnen we

op die manier inzichtelijk maken voor gemeenten, verzeke-

raars of werkgevers, als zij het programma (mede) bekos-

tigen, en vooral om de consument blijvend te motiveren tot

doorgaan met bewegen. Meer bewegen voor meer mensen

past ook 100% in de doelstellingen van SportService.”Over Toon VolleringToon Vollering is onder andere door de lancering van BodyContour in 1985 een van de verre voorlopers van medical fitness. Al in de 80-er jaren deden meer dan 20.000 mensen jaarlijks mee met zijn ‘BodyContour strak in het badpak’ programma’s. Daarna stapte hij over naar uitgeverij VNU-Sanoma. Daar was hij verantwoordelijk voor BodyTrend Magazine en de BodyTrend-Club, daarna startte hij Body+Mind magazine en een indoormarketingformu-le bij 600 fitnesscentra. Hij heeft vele trends gelanceerd zoals Ski Aerobics, BodyContour, Callanetics, Tae Bo, Power Yoga. In 2008 was hij mede initi-atiefnemer van STOB.

In 2011 en 2012 heeft hij in Indonesië de markt verkend voor fitness en fysio-therapie. Nu verzorgt hij mede de redactie van het maandelijks terugkerende Medical Fitness katern bij InFysio en ondersteunt de marketing afdeling en de InFysio klanten die meer informatie willen over Medical Fitness.

Landelijke interessepeiling Medical Fitness International

Om de kansen en mogelijk­

heden voor u als fysiothera­

peut inzichtelijk te maken,

organiseert Medical Fitness

International vrijblijvende

kennismakingsbijeenkom­

sten. Heeft u interesse of wilt

u op de hoogte blijven? Ga

dan naar infysio.nl en vul het

formulier landelijke interes­

sepeiling in.

20

HoeSleutelwoord: integratie. Concreet: uw website sluit aan op uw

social media, folder en wat u zegt tegen uw patiënt.

WatMoeilijk? Ja als u het zelf doet. Nee als u het samen doet

met Mijn MarCom. Mijn MarCom, ontwikkeld door InFysio,

is een professionele totaaloplossing met een bewezen stap-

penplan dat uw praktijk bij de consument in beeld krijgt en

houdt.

WaaromMijn MarCom is een team van ontwerpers, webspecialisten,

social media deskundigen, tekstschrijvers, drukwerkexperts en

communicatie-adviseurs. Dit team is volledig voor u beschik-

baar zonder meerkosten. Dat levert veel op!

Samen sterkDe fysiotherapeut voor fysiotherapie + Mijn MarCom voor de

praktijkcommunicatie = samen sterk!

Nu al voor 50 praktijken.

Wat levert Mijn MarCom opn Complete kennis, expertise en ervaring op het gebied

van praktijkcommunicatie. Uw praktijk is altijd in beeld bij

consumenten in uw regio.

n Vertalen van inhoudelijke fysiotherapeutische kennis

(de kracht van fysiotherapie) naar en overbrengen op

consumenten.

n Heel veel gemak, 1 adres voor uw alle

praktijkcommunicatie

n Enorme besparing in tijd en geld

n Alle rust en ruimte voor uw kerntaak: fysiotherapie

Uw praktijkomzetgezond houden?

Zet uw praktijk in het licht!Uw ‘normale’ patiëntenbestand is onvoldoende voor een gelijke omzet. Houd uw

praktijk ‘gezond’ door op de juiste manier in beeld te komen bij de consument.

Lees de folder bij InFysioen bekijk de video columnin de gratis App!

www.infysioservice.nlinfo@infysio.nl

070-3206157

FysioCongres® 201315 novemberJaarbeurs, Beatrixgebouw Utrecht

InFysio aanwezig tijdens het KNGF Congres

‘Bomen over bomen met wensen & mensen’ ‘Bomen Over Bomen met wensen & mensen’ is hét beursthema van InFysio. We zijn er bij tijdens het Fysiocongres 2013 in het Beatrix theater te Utrecht. Tijdens dit congres willen we graag met u bomen over onze MarCom Boom. Samen met uw wensen en mensen.

WensboomHeeft u een wens die InFysio in vervulling kan laten gaan? Hang uw wens dan in onze wensboom op onze stand. Wie weet gaat uw wens in vervulling!

MarCom BoomUw praktijk in beeld krijgen en houden in deze ‘vrije markt’ tijd is essentieel. Onze MarCom Boom is uw steun in deze moeilijk tijd. Daar willen we graag met u verder over bomen!

Laat uw gedachten de vrije loop en bezoek onze stand. Houd in de tusssentijd onze website in de gaten voor de laatste informatie.

‘Bomen Over Bomen met wensen & mensen’‘Bomen Over Bomen met wensen & mensen’ is hét beursthema van InFysio. is hét beursthema van InFysio. We zijn er bij tijdens het Fysiocongres 2013 in het Beatrix theater te Utrecht. We zijn er bij tijdens het Fysiocongres 2013 in het Beatrix theater te Utrecht. Tijdens dit congres willen we graag Tijdens dit congres willen we graag met u bomen over onze MarCom Boom. Samen met uw wensen en mensen.

WensboomWensboomHeeft u een wens die InFysio in vervulling kan laten gaan? Hang uw wens dan in onze wensboom op onze stand. Wie weet gaat uw wens in vervulling!wens in vervulling!

MarCom BoomUw praktijk in beeld krijgen en houden in deze ‘vrije markt’ tijd is essentieel. Onze MarCom tijd is essentieel. Onze MarCom Boom is uw steun in deze moeilijk tijd. Daar willen we graag met u verder over bomen!

Laat uw gedachten de vrije loop en bezoek onze stand. Houd in de tusssentijd onze website in de gaten voor de laatste informatie.

‘Bomen Over Bomen met wensen & mensen’ is hét beursthema van InFysio. We zijn er bij tijdens het Fysiocongres 2013 in het Beatrix theater te Utrecht. Tijdens dit congres willen we graag met u bomen over onze MarCom Boom. Samen met uw wensen en mensen.

WensboomHeeft u een wens die InFysio in vervulling kan laten gaan? Hang uw wens dan in onze wensboom op onze stand. Wie weet gaat uw wens in vervulling!

MarCom BoomUw praktijk in beeld krijgen en houden in deze ‘vrije markt’ tijd is essentieel. Onze MarCom Boom is uw steun in deze moeilijk tijd. Daar willen we graag met u verder over bomen!

Laat uw gedachten de vrije loop en bezoek onze stand. Houd in de tusssentijd onze website in de gaten voor de laatste informatie.

22

VGZ en Fys’Optima en FysioOptimaal Verzekerd

Lage premie, ruime vergoeding en sparen

Tekst: InFysio redactie

Het was 2012 dat VGZ en Fys’Optima bij elkaar zaten met het idee om te komen tot een zinvolle polis fysiotherapie en een goede distributie. Eind 2012 kwam het rond. De naam: Fysio Optimaal Verze-kerd. Omdat deze verzekering vlak voor het einde van 2012 rond kwam, was er destijds weinig tijd om deze verzekering goed te communiceren.

Wat is de Fysio Optimaal Verzekerdpolis?Els van der Lee: “Fysio Optimaal Ver-zekerd is in feite een collectiviteit. Nu eens niet de ‘traditionele’ collectiviteit tussen bijvoorbeeld werkgever en werk-nemer, maar voor de individueel verze-kerde. De collectiviteit is ondergebracht bij VGZ. De aanvullende verzekering is een standaard aanvullende verzeke-ring, maar met een extra vergoeding van € 1.000 voor beweegzorg tegen een zeer aantrekkelijke premie.”

Daarnaast is er een uniek spaarsysteem. Als verzekerde spaar je voor korting op je polis in een volgend jaar of korting op je fysiofi tnessabonnement. Voor samen-vatting polis; zie kader.

€ 1000 beweegzorg;wat is dat?Robert Versteegh vond het belangrijk dat het budget beweegzorg ruim is: “De pa-

tiënt moet in onze visie toegang tot fysio-therapie hebben als dat geïndiceerd is. Budget mag geen rol spelen. Fysiothera-pie is een relatief goedkope eerstelijns voorziening. Mensen moeten zonder (fi -nanciële) beperking toegang hebben. Uitstellen of niet kiezen voor fysiothera-pie kan mogelijk leiden tot meer consul-ten binnen de veel duurdere tweede lijn. We realiseren ons dat wanneer de pa-tiënt niet of onvoldoende is verzekerd de pijn in zijn portemonnee groter kan zijn dan de rugpijn. Wanneer de patiënt door blijft lopen met zijn klacht is dit niet goed voor de patiënt, de verzekeraar en voor ons.”

Waarom kiest VGZ voor deze verzekering?“Om twee redenen”, antwoordt Van der Lee. “Het enthousiasme van Robert Versteegh en - door onderscheidend te zijn - aantrekken van meer verzekerden. Het is immers on-vermijdelijk om een bepaal-de grootte van je verzekerden-bestand te hebben en te onderhouden. Voor ons is het vanzelfspre-kend dat we dit samen met Fys’Optima doen. Fys’Optima is een lande-

lijke speler en een betrouwbare part-ner.”

Hoe wordt de verzekering bekend gemaakt/gecommuniceerd?VGZ heeft met Fysio Optimaal Verzekerd nadrukkelijk de relatie van de fysiothera-peut met de patiënt voor ogen. Van der Lee: “Als behandelaar heb je een goed en intensief contact met je patiënt/cliënt. Een relatie die wij als verzekeraar in elk geval niet op die manier hebben.”

Versteegh valt bij: “Omdat de fysiothera-peut deze unieke rol heeft en de patiënt niet vanwege fi nanciële redenen behan-delingen uitstelt of afzegt, vinden wij het ontzettend belangrijk dat er een betaal-bare polis bestaat die ruim fysiotherapie

Einde van het jaar in zicht dan staan de contracten met zorgverzekeraars weer in het licht.

InFysio besteedt aandacht aan innovatieve producten, belangwekkende ontwikkelingen

en/of waardevolle visies. In dit eerste artikel aandacht voor Fysio Optimaal Verzekerd van

VGZ. Een niet reguliere collectiviteit met spaarsysteem. We spreken met Els van der Lee,

teammanager accountbeheer van VGZ en Robert Versteegh van Fys’Optima.

“Om twee redenen”, antwoordt Van der Lee. “Het enthousiasme van Robert Versteegh en - door onderscheidend te zijn - aantrekken van meer verzekerden. Het is immers on-vermijdelijk om een bepaal-de grootte van je verzekerden-bestand te hebben en te onderhouden. Voor ons is het vanzelfspre-kend dat we dit samen met Fys’Optima doen. Fys’Optima is een lande-

bare polis bestaat die ruim fysiotherapie

23

VGZ en Fys’Optima en FysioOptimaal Verzekerd

Lage premie, ruime vergoeding en sparenvergoedt. Het is aan ons om deze rol in te vullen. Als fysiotherapeut kun je jouw patiënten dan goed informeren. Je hoort nog wel eens dat dit een zaak van de patiënt zelf is. Wij zien dat duidelijk an-ders. Patiënten maken steeds bewustere keuzes. Zij willen dan de best beschik-bare informatie.”

Hoe zit het met risico van verhoogde zorgconsumptie?Van der Lee: “Tja we zijn reëel genoeg dat we weten dat er een bepaald risi-co genomen wordt. Je gaat immers een doelgroep benaderen die al bij de fysio-therapeut bekend is en waarschijnlijk ook fysiotherapie zal afnemen. We zijn eer-lijk genoeg om te bekijken hoe dit verder ontwikkelt. We spreken niet van een pi-lot, maar we zetten deze polis wel be-perkt uit door het alleen aan te bieden aan Fys’Optima partners (zie kader). Te-gelijkertijd weten we ook dat het relatie-veld van een fysiotherapeut veel groter is dan alleen bestaande en ex-patiënten. Ze zijn bijvoorbeeld vaak verbonden aan sportclubs.”

Versteegh: “Het is natuurlijk aan de prak-tijk om zijn gehele relatieveld te in-

formeren. Dat is veel breder dan de huidige pa-

tiëntenpopulatie. Het is voor ieder

mens van belang dat als beweeg-zorg is geïndi-

ceerd deze ook gewoon zonder be-perkingen kan wor-den ingezet.”

“Laten we niet vergeten dat we

als VGZ gezondheid belangrijk vinden”, reageert Van der Lee. “Dat betekent dat wij vinden dat je klacht beter in de eer-ste lijn goed en verantwoord aangepakt kan worden dan dat je op termijn ern-stige klachten ontwikkelt. Het inzetten en stimuleren van bewegen zit ook in ons spaarsysteem.”

Wat houdt het spaarsysteem in?Naast behandelen is het doorzetten/volhouden van bewegen bijvoorbeeld via fysiofi tness of beweegprogramma’s enorm van invloed op de individuele ge-zondheid. Om de drempel te verlagen, biedt VGZ een spaarsysteem.

Versteegh licht toe: “Het spaarsysteem heeft veel weg van airmiles. Iedere pa-tiënt, ongeacht bij wie hij/zij is ver-zekerd, krijgt een pasje. Op de balie van de fysiotherapeut staat een kaart-lezer. Na elke behandeling wordt € 2 bijgeschreven op die spaarpas. Het ge-spaarde bedrag kan op twee manie-ren ingezet worden. De verzekerde kan een korting van € 40 op zijn aanvullen-de verzekering in het volgende jaar krij-gen. Of kan die € 40 inzetten als drem-

pelverlager voor bijvoorbeeld trainen in de fysiofi tness. In dat laatste geval wordt € 40 uitgekeerd door VGZ aan de ver-zekerde.”

Waar zit het addertje?Lage premie, hoge vergoeding en nog eens sparen, klinkt bijna te mooi om waar te zijn. “Het is onze optiek een uit-stekende polis”, reageert Versteegh. “We krijgen dan ook inderdaad heel vaak de vraag over ‘het addertje’. Ik ken het niet.”

Van der Lee: “Zoals gezegd nemen we een bepaald risico en zien we een uitda-ging. Dat willen we goed monitoren. Dat betekent dat we een betrouwbare partner moeten hebben. Fysio Optimaal Verze-kerd kan daarom alleen door Fys’Optima praktijken ingezet worden. Ook het inzet-ten van een spaartegoed voor fysiofi tness kan alleen in de Fys’Optima praktijken. Het is een collectiviteit wat betekent dat ook de basisverzekering bij VGZ wordt afgenomen, maar daar krijg je ook nog eens 5% korting op. Wat ons betreft is er geen addertje. Het is een bewuste keu-ze voor een jarenlange vertrouwensrela-tie met Fys’Optima en de kracht van be-weegzorg.”Versteegh: “Het is natuurlijk aan de prak-

tijk om zijn gehele relatieveld te in-formeren. Dat is veel breder

dan de huidige pa-

ceerd deze ook gewoon zonder be-perkingen kan wor-den ingezet.”

FysioOptimaal verzekering

Premie per maand: € 14,21

Vergoeding per jaar: € 1000 (Beweegzorg)

Extra: Spaarsysteem (voor korting op AV

of vergoeding Fitnessen)

Basisverzekering: Moet bij VGZ afgenomen worden

Bijzonderheden: Alleen beschikbaar voor

Fys’Optima praktijken

24

De cursus Clinical Neurodynamics is een praktische ‘hands on’ cursus. De fysiotherapeut wordt meegenomen van het oude model van neurale spanning naar het nieuwe concept van Neurody-namics.

Lab en praktijk Shacklock presenteert op duidelijke en methodologische wijze nieuwe diagno-se- en behandeltechnieken van muscu-loskeletale problemen met een neurale component. De fysiotherapeut selecteert en voert nieuwe onderzoeks- en behan-deltechnieken uit zonder symptomen uit te lokken waardoor de zeer beperkte patiënt kan verbeteren tot sporter. De technieken worden verrijkt met prakti-sche demonstraties en real-time imaging video’s van neurale bewegingstechnie-ken, exclusief verzameld door Michael Shacklock and the Neurodynamic Solu-tions (NDS) faculty. De combinatie lab en praktijk biedt maandagmorgen Neu-rodynamic oplossingen voor de thera-peut in de musculoskeletale praktijk.

De cursus bestaat uit:

n Praktische sessies met demonstra-ties en oefenen van technieken.

n Nieuwe neurologisch test- en be-handeltechnieken.

n Nieuwe systematische diagnostiek en behandelbenadering.

n Integratie van neurale technieken met het musculoskeletale systeem.

n Systematische progressie van laag tot hoog prestatieniveau.

n Wetenschappelijke onderbouwing met evidence based onderzoek.

n Real-time video’s van de bewe-ging van zenuwen.

U verbetert/ontwikkelt:

n Manuele vaardigheden, specifiek het vermogen om abnormaliteiten te voelen in relatie tot bewegingen van het zenuwsysteem.

n Diagnostische vaardigheden en in-terpretatie van neurodynamisch tes-ten in de ‘upper- en lower quarter’ en musculoskeletale relaties.

n Klinische repertoire van diagnose en behandeltechniek.

n Veiligheid in relatie tot klinische neu-rodynamica.

n Unieke musculoskeletale verbinding.

Wat zeggen deelnemers?

“Ik had nooit gedacht dat een cur-

sus met zo een grote naam als do-

cent zó kleinschalig en praktisch

kon zijn met veel ruimte voor per-

soonlijke aandacht”

“Shacklock is een energieke en in-

spirerende docent”

“Ik leerde hoe ik met voorzichtige

technieken in een vroeg stadium

bij acute en heftige pijn de patiënt

toch al veel kan bieden. Ik kan de

cursus aanbevelen bij iedere eer-

stelijns fysiotherapeut die werk-

zaam is met patiënten met muscu-

loskeletale klachten”

Cursus Neurodynamics Upper & Lower Quarter

Aanrader voor iedere eerstelijnsmusculoskeletale fysiotherapeutAfgelopen jaren volgden al 120 fysiotherapeuten de cursus Neurodynamics Upper & Lower

Quarter aan InFysio Academy. Docent: Prof. dr. Michael Shacklock. Het eerste deel van het

programma richtte zich op de bovenste extremiteit en het laatste deel op de onderste ex­

tremiteit. De programma­onderdelen waren zowel los als gecombineerd te volgen.

25

Vanwege het grote succes bezoekt Michael ShacklockInFysio Academy voor de derde keer!

Cursus NeurodynamicsUpper Quarter Lab & Lower Quarter Lab

DataUpper Quarter Lab 13 en 14 februari 2014Lower Quarter Lab 15 en 16 februari 2014Alle dagen van 09.00 – 17.00 uur

LocatieInFysio Academy, Geestbrugkade 36, Rijswijk ZH

TariefPrijs: € 480 per onderdeelTarief is incl. BTW, catering en handboek.

Accreditatie: 12 punten per lab voor register algemene fysiotherapie, manuele therapie of sportfysiotherapie.

Meer informatie of inschrijven?

www.infysio.nl of 070-320 61 57

26

bijCasVliegende start met innovatieve trainingsmethode

27

Tekst: Kim RoosBeeld: Gaby Verheyen | Simi-Click Fotografie

Verder specialiserenCas Wolbert omschrijft zijn praktijk ‘bij-Cas’ als jong, laagdrempelig, uiterst professioneel en innovatief. De praktijk heeft een prettige, huiselijke sfeer van-wege de huisvesting in een voormalig woonhuis. Het huiselijke en persoonlij-ke karakter van de praktijk moest door-klinken in de naam en de huisstijl.

Wolbert over de keuze om voor zichzelf te beginnen: “In een maatschap moet je naar mijn mening steeds concessies doen. Het is in deze samenwerkings-vorm moeilijk om de dingen te verande-ren die niet gaan zoals je wilt. Daarom besloot ik twee jaar geleden om mijn ei-gen weg te gaan.” Cas Wolbert biedt onder meer Dry Needling, Shockwave en Echografie aan. Wolbert blijft streven naar verdere specialisatie: “Naar mijn idee staat nu het aanbod, de ‘product-lijn’ van de praktijk. Onder specialiseren versta ik zelf het meer toespitsen op een

afgebakend gebied. In mijn geval op de heup, enkel en knie.”

Kinetic BoxTwee jaar geleden kwam Cas Wol-bert via een filmopname op internet in aanraking met de Kinetic Box. Hij raak-te geïnteresseerd in deze nieuwe trai-ningsmethode, die oorspronkelijk door ruimtevaartorganisaties NASA en ESA is ontwikkeld om astronauten te trainen in gewichtloze toestand. Met gewichten trainen heeft in de ruimte namelijk geen zin. Traditionele steekgewichten, olie- en luchtdrukzuigers werden daarom achter-gelaten, ook al omdat elke kilo lanceer-gewicht een vermogen kost.

Cas Wolbert vertelt enthousiast: “De Ki-netic Box en de Kinetic pulley gebruiken in plaats van steekgewichten of luchtdruk-cylinders een ronde schijf waarop cen-traal een as is gemonteerd. Om deze as is een koord gedraaid, zoals bij een jojo. Door hard aan het koord te trekken be-gint de schijf te draaien en genereert de gebruiker kinetische energie in de con-centrische contractiefase. Als het koord

helemaal is uitgerold wordt het door de draaiende schijf weer opgerold. De pa-tiënt brengt dan met minimaal dezelfde energie het wiel weer tot stilstand door een excentrische contractie van dezelf-de spieren. Op deze manier is elke be-weging maximaal effectief en ontstaat er een groter trainingseffect. Dat maakt de Kinetic Box heel geschikt voor de actieve revalidatie. Met deze trainingswijze ont-staat er namelijk een goede neuromus-culaire prikkeling, een betere collageen-stimulans, meer spiergevoel en er vormt zich snel meer spiermassa. Dat versnelt het functie herstel van de spier. Door het vliegwiel sneller af te remmen ontstaat er ook een excentrische overload, die de collageensynthese extra stimuleert. De extra stimulans van collageen maakt Ki-netic training heel waardevol voor pees-herstel. Met het vliegwielprincipe train je de spier of pees dus vanuit verschillende invalshoeken. Bovendien train je de vol-ledige kinetische keten in een totale en functionele beweging. De trainingsme-thode en de effecten van vliegwieltrai-ning zijn wetenschappelijk onderbouwd in diverse studies.”

bijCasVliegende start met innovatieve trainingsmethode

“Met het vliegwielprincipe train je de spierof pees vanuit verschillende invalshoeken”

Voor Cas Wolbert is sport zijn leven. Hij studeerde aan het CIOS, speelde hockey op hoog

niveau en werkte als sportinstructeur bij de Luchtmacht. Tijdens deze laatste periode be­

haalde hij ook zijn diploma Fysiotherapie. Na een aantal jaar werken in een maatschap be­

sloot Cas Wolbert dat hij zijn eigen weg wilde gaan. Daarom startte hij twee jaar geleden

met zijn eigen praktijk: bijCas.

28

ULTRASOUND // EMG // SUPPORT // TRAININGVoor medici en paramedici die zonder zorgen hun blik willen verruimen biedt Dynamic een breed spectrum aan producten

en trainingen. Met toewijding zorgen de specialisten van Dynamic voor een blijvende impuls die uw werkplezier vergroot.

Samen met u ontdekken we de mogelijkheden en meerwaarde van echografie en emg in de praktijk.

Deze inzichten zijn de basis voor de communicatie met uw patiënten en onderbouwing van uw werkwijze.

Doorzie uw mogelijkheden en maak kennis met Dynamic.

www.dynamic-bv.nlBedrijvenpark Twente 165L // 7602 KE Almelo The Netherlands // E info@dynamic-bv.nl // T +31 (0)546 658 580

DYNAMIC, ALTIJD EEN COMPLETE AANBIEDINGSonoscape S2 15” high res. LCD Monitor6-12MHz Lineaire ProbeCartKleuren DopplerTrapezoid ImagingCompound ImagingMulti Beam Technologieµ-ScanRapport Functie

Prijs € 9.982,50incl. BTW en DynamicOndersteuning,tijdelijk gratis iPad2 met echografie iBooks.

www.mansomfitfloor.nl

Oefenzaal

Behandelkamers

Oefenladders en Lijnen Verkeersruimten

29

Samen met Ad Evers van Fyzzio Interna-tional bezocht Cas Wolbert het sport-laboratorium in Stockholm waar deze trainingsvorm is ontwikkeld. Ze conclu-deerden dat Kinetic training een bijzon-der waardevolle toevoeging is aan het aanbod van de revalidatie- en fitnesspro-ducten. Binnenkort komt de Kinetic pro-ductlijn op de Nederlandse markt”, aldus Wolbert.

Natuurlijke en veilige trainingIn samenwerking met sportarts Kasper Jansen startte Cas Wolbert vervolgens een pilotstudy onder sporters met een jumpersknee. Dit pakte positief uit. Wol-bert: “De patiënten revalideerden erg goed op de Kinetic Box. Naar aanlei-ding van deze succesvolle pilot hebben we de Kinetic Box breder ingezet. Fyz-zio voorzag inmiddels vijf centra van deze apparatuur om het effect te on-derbouwen. Er wordt nu geprotocol-leerd mee gewerkt en het onderzoek is deels gesubsidieerd door zorgverzeke-raar CZ.” Cas Wolbert vervolgt: “Naast de knie-revalidatie gebruiken we Kinetic trai-

ning ook voor revalidatie bij lage rug, schouder- en heupklachten. De patiën-ten reageren er heel goed op. Met goe-de één-op-één begeleiding ervaren ze al snel dat ze de beweging én de weer-stand helemaal zelf in de hand hebben. Je krijgt precies evenveel kracht terug als je erin stopt. Als de gebruiker pijn heeft, zal hij of zij er minder energie in-steken. Elke gebruiker traint dus op zijn

eigen maximale niveau. Daarom is het een natuurlijke en veilige trainingsme-thode.” Niet iedere fysiotherapeut kan direct met Kinetic training aan de slag. Wol-bert vertelt: “Tastbare gewichten zijn heel gebruikelijk in de revalidatie, maar het vliegwiel is nog onbekend terrein. Het vraagt om een totaal andere denk-wijze; je moet het denken in kilo’s he-lemaal laten varen. Het draait allemaal om de kracht in het wiel en het accelere-ren en afremmen van de schijf. Doordat het apparaat aan een computersysteem is gekoppeld is het wél mogelijk om de kracht en het vermogen te meten, zo-dat er protocollen gevolgd kunnen wor-den. Bovendien kun je zowel langzame

als explosieve bewegingen maken en sportbewegingen en ADL simuleren. Dat geeft de sporter of patiënt ook de kans om zijn prestatie of verbetering waar te nemen. Voor het werken met de Kinetic apparatuur is een cursus noodzakelijk.”

Enorme progressieInmiddels is de Kinetic lijn alweer een paar jaar in gebruik. De resultaten liegen

er volgens Cas Wolbert niet om: “On-langs heb ik een basketballer getraind op de Kinetic Box. In korte tijd nam zijn spronghoogte met 18 centimeter toe. Je kunt dit natuurlijk nooit helemaal toe-schrijven aan één trainingsmethode, maar het is wel een enorme progres-sie. Ook breedtesporters lieten enorme verbetering en zien. Bij hockeyers zet ik de Kinetic Pulley in; deze gebruik ik bij-voorbeeld om de sleeppush te verbete-ren.”

Volgens Cas Wolbert reageren zijn pa-tiënten en de sporters zeer enthousiast op de nieuwe trainingsmethoden. Hoe-wel het lastig is om de techniek achter het concept duidelijk uit te leggen aan de patiënten, merken ze wel dat het snel en goed resultaat oplevert. En dat is wat telt, vindt Wolbert. Cas Wolbert en zijn colle-ga Linda Moser kunnen het succes maar net aan: “We zoeken hard naar iemand die ons team komt aanvullen en verster-ken. Er is veel vraag naar Kinetic trai-ning en therapie. Na revalidatie trainen veel patiënten door. Hoewel dit nog niet wordt vergoed door de zorgverzekering, zijn deze mensen allemaal bereid om er-voor te betalen. Zelfs als ze niet aanvul-lend verzekerd zijn. Dat zegt heel veel.”

“Het vraagt om een totaal anderedenkwijze; je moet het denken in

kilo’s helemaal laten varen”

30

Ook zo gehecht aan uw bestaandezorgdossier en boekhoudsysteem?

Incura Fysio is dé complete online oplossing voor het gehele zorgproces!

incura.nl

• agenda en planner• 300+ meetinstrumenten• zorgdossier• facturatie• boekhouding

Fysio4deel is een gratis netwerkvoor ondernemende fysiothera-peuten met meer dan 1000aangesloten praktijken.

Door deze schaalgrootte heeftFysio4deel vele hoge kortingenkunnen bedingen. Daardoorontvangen alle aangesloten fysio-therapeuten financieel voordeelop telefonie, kantoorartikelen,trainingsapparatuur en veleandere praktijkbenodigdheden.

Meld u aan en help daarmee hetschaalvoordeel nog groter temaken.

Wilt u weten welke voordelenFysio4deel u kan bieden, kijk danop www.fysio4deel.nl

W W W . F Y S I O 4 D E E L . N L

Fysio4deel is gratis en zonder

verplichtingen

A A N G E S LOT E N L E V E R A N C I E R S :

Webdesign & Video

• Financieel voordeel• Betrouwbaarheid• Exclusiviteit• Gemak

SpotOnMedicsSpotOnMSpotOnMediSpotOnMSpotOnMSpotOnM csediSpotOnM cs

PAR® < 11

Zeer slecht

rugwijzer

PAR® 11-20

Slecht

PAR® 46-60

Bijna voldoende

PAR® 21-45

Onvoldoende

PAR® 61-85

Voldoende

PAR® 86-150

Goed

PAR® 151-200+

Uitstekend

De Persoonlijke Actieve Rug test (PAR®),

geeft inzicht in en verbetert het beweeggedrag van uw rug.

VELDON_RUGWIJZER_105x297_DEF.indd 1 24-10-12 13:30

www.veldon.nl

Voor iPad en iPhone al meer dan een jaar succesvol.. En vanaf nu is de InFysio App ook gratis te downloaden in de Playstore!

Download InFysio App direct en u heeft alle uitgaven altijd bij de hand, verrijkt met mooie beelden, video’s, presentaties en nog veel meer.

Ervaar het zelf!

www.infysio.nl - 070 320 61 57

Ook zo gehecht aan uw bestaandezorgdossier en boekhoudsysteem?

Incura Fysio is dé complete online oplossing voor het gehele zorgproces!

incura.nl

• agenda en planner• 300+ meetinstrumenten• zorgdossier• facturatie• boekhouding

7-11OKTOBERIN ONS MAGAZIJNIN BERLICUM

GEGARANDEERD

DE BESTE DEALS!

Profiteer van de beste dealstijdens de Ultimate Deal days! Bezoek ons magazijn voor de beste deals op al onze wereldmerken kracht- en cardio-apparatuur, behandelbanken, shockwave, echografie en fysiotechniek!

HOGE

KORTINGOP NIEUWE, GEBRUIKTE &

DEMO-APPARATUUR!

Fyzzio International B.V. Overbeeke 1, 5258 BL Berlicum (bij ‘s-Hertogenbosch) www.fyzzio.nl

Maak een afspraak en bezoek ons magazijn in Berlicum!

Uw rayon manager reserveert graag tijd voor u. Bel naar 073 59 99 000 of mail naar info@fyzzio.nl.

voorheennieuwe naam:

Nederland

ShockwaveEchografie Medische fitness Behandelbanken Fysiotechniek Opleidingen

OP=OPPROFITEERNU!

2013145_2_Advertentie A4 InFysio.indd 1 23-08-13 13:50