Veiligheid en toezicht

Werkprocessen binnen Lang Verblijf

woonzorg en dagbesteding

1

1. Inleiding 4

2. Algemenewerkprocessen 6

2.1 Vroegedienstenlatedienst 6

2.2 Nachtzorg 7

2.3 Storingeninhetwaaksysteem 9

2.4 Dagbesteding 11

3. Specifiekethema's 12

3.1 Medicatie 12

3.2 Medischeenneurologischezorg 12

3.3 Maaltijden 14

3.4 Activiteitenoverdag 14

3.5 Cliëntgebondenrisico's 15

3.6 Hulpmiddeleninrelatietotdeepilepsieen/ofgedrag 15

3.7 Voordeurenvangebouwenvanwoningen/appartementen 16

3.8 Calamiteitenteamende-escalatieteam 17

Inhoudsopgave

2

4. Activiteiten 18

4.1 Uitstapjesenvakanties 18

4.2 Zwemmen(zwembadSEIN) 19

4.3 Paardrijden(manegeDeCruquiushoeve) 19

4.4 Vrijetijdsactiviteitenbuitenhetterrein 19

4.5 RecreatieveactiviteitengeorganiseerdvanuitSEIN 20

5. Competentiesvanmedewerkers 21

6. Specifiekegebouwgebondenafspraken 24

6.1 Gebouw1 24

6.2 Gebouw2 24

6.3 Logeerhuis 26

6.4 Gebouw9 28

3

Dezebrochureisgeschrevenomduidelijkheidtegevenoverdewerkproces-sen binnen Lang Verblijf. Cliënten en/of hun vertegenwoordigers stellenregelmatig vragen over het toezicht en de veiligheid. Eerder verscheen opverzoekvandemedewerkersencliëntenderichtlijn‘Veiligheidentoezicht’.Mochtudezerichtlijnwillenopvragenofheeftunaaraanleidingvandezebrochurevragen,dankuntudezestellenaandeafdelingsmanager.AlsunietbijSEINwoont,kuntucontactopnemenmethetplaatsingsbureauvanSEIN(e-mail:plaatsingbureau@sein.nloftelefoonnummer:0235588416).

Uitgangspunt bij de zorgverlening, ondersteuning en begeleiding in dewoningenishetzorgzwaartepakket(ZZP)vandecliënt.Daarinstaatophoe-veel zorguren per week een cliënt aanspraak kan maken. Het CentrumIndicatiestellingZorg (CIZ)bepaaltonafhankelijkdeaanspraakopzorgenhetbijbehorendezorgzwaartepakket.Dezorgurenvandeverschillendecliën-tenbijelkaaropgeteldvormenhetuitgangspuntvoordepersonelebezettingopeenafdeling.CliëntenmeteenhoogZZPontvangenmeerzorgdancliën-tenmeteenlaagZZP.Zonodigwordenafsprakenhieroverinhetindividueelondersteuningsplan(IOP)vastgelegd.

Eenvoorbeeld:Ineenwoningverblijvenzescliënten,waarvanviercliëntenmeteenZZPVG5(16tot20uurperweek)entweecliëntenmeteenZZPVG8(20tot24,5uurperweek).Inditvoorbeeldwordtuitgegaanvaneengemiddeldaantaluren.Daniserperweekbeschikbaar:72uur (viercliëntenx18uur)+44,5uur(tweecliëntenx22,25uur)=116,5uur.Deeljeditdoor7(hetaantaldagenvandeweek),dankomtdaareendagelijksebezettinguitvan16,6uur.Vandezeurenmoetdag-en(deels)nachtzorgwordengeleverd.

Inhetzorgzwaartepakketstaatookhetaantaldagdelendagbestedingwaar-opdecliëntperweekrechtheeft(dezedagdelenzijninbovenstaandebere-keningnietmeegenomen).

Inleiding1.

4

NaasthetzorgzwaartepakketontvangtSEINvoorhaarcliënteneenepilep-sietoeslag.Vandezetoeslagwordtonderandereeendeelvandenachtzorgendestand-bydienst(verpleegkundigehandelingen)gefinancierd.DitmaakthetmogelijkomdemeesteZZP-urenvoordezorgoverdagtegebruiken.Ookkunnenwehierdooreenachterwachtfunctieindewoninginstandhouden.Als een cliënt bijvoorbeeld vanwege aanvallen niet naar de dagbestedingkan,wordthijofzijopgevangendoordebegeleiderdieinhetgebouwofopdewoningisachtergebleven.Daarnaastwordtdezetoeslaggebruiktalsaanvullingophetmateriëlebud-get.DecliëntenvanSEINgebruikenbijvoorbeeldveelmeermedicatiedancliënteninandereinstellingen.

BinnenLangVerblijfwordtveelaandachtbesteedaanveiligheidentoezichtindewoningen.Over de wijze waarop dit gebeurt, zijn standaard afspraken die voor allegebouwengelden.Maarafhankelijkvandedoelgroepzijnerookverschillenpergebouw.

Dezebrochurebiedtinzageinzoweldealgemeneafsprakenalsdeverschil-lenpergebouw.Degenoemderichtlijnenzijnuitgangspuntbijhetdagelijkshandelen.Incidenteelkanerbijcalamiteitenechtervanderichtlijnwordenafgeweken.Hetkanookzijndatdeafsprakendiemeteenindividuelecliëntzijngemaakt,afwijkenvande richtlijnofdeze richtlijn juistaanvullen.Eengrootdeelvandehierbeschrevenwerkprocessenhangtsamenmetdepro-tocollendievantoepassingzijnbinnenLangVerblijf.

Indezebrochureleestueerstdealgemeneafspraken,dievoorelkgebouwvantoepassingzijn.Vervolgenswordenspecifiekeaanvullingenpergebouwbeschreven.

5

2.1Vroegedienstenlatedienst

Vroege dienst (vanaf 7.00 uur)InallewoongebouwenbinnenLangVerblijfstartendevroege(dag)dienstenom7.00uur’sochtends.Deoverdrachtmetdenachtzorgvindtplaatstus-sen 7.00 uur en 7.15 uur. Om uiterlijk 7.30 uur rondt de nachtzorg haarwerkzaamhedenaf.Vanafongeveer7.15uurwordendecliëntennietmeerakoestischuitgeluisterd.Hetakoestischuitluisteren(zieookparagraaf2.2.),kanvergelekenwordenmetdewerkingvaneenbabyfoon.Zodraeencliëntietszegtofeenbepaaldgeluidmaakt,komtditbinnenopdecomputervandenachtzorgmedewerker.Hetwaaksysteemisuiteraardveelgeavanceerderdaneenbabyfoon.Percliëntkanhetvolumeanderswordeningesteld.Mochthetnodigzijnactieteondernemen,bijvoorbeeldbijeenaanval,danisopdecomputer ook meteen alle belangrijke informatie over de cliënt zichtbaar.Bijvoorbeeldhetbeleid tenaanzienvanepileptischeaanvallen (coupeerbe-leid).

Elkecliëntwordt’sochtendsvroeginzijn/haarkamerbezochtdooreenzorg-medewerkerdiekomtkijkenofallesinordeis.Inveelgevallenisditopdoor-deweeksedagenookhetmomentdatdecliëntwordtgewekt.Naastdewensvandecliëntbepaaltookdematevanepilepsie,deoverigezorg-enonder-steuningsvragenen/of het dagprogramma vande cliënt hoe laathij of zijgewektwordt.Cliëntendiestatusgevoeligzijn,krijgenvaakextrahulpmiddelenterbeschik-king, die gekoppeld zijn aan de telefoon van de medewerker. Zo wordt demedewerkergealarmeerdalsdecliënteenaanvalheeft.

Omdaternietaltijddirectebegeleidingbijdecliëntis,wordennietálleaan-vallenopgemerkt.Somsblijktuithetkenmerkendegedragnádeaanval,datdecliënteenaanvalhad.Alsdatnodigis,zaldeneuroloogextrahulpmid-delenvoorschrijven,bijvoorbeeldbijcliëntendiestilleaanvallenhebbenenstatusgevoeligzijn.Mochtditaandeordezijn,danwordtditmetdecliënt

2. Algemene werkprocessen

6

en/ofzijnvertegenwoordigerbesproken.Daarnawordthetvastgelegdindeneurologenbriefeninhetindividueelondersteuningsplan(IOP).

Voor het baden en douchen van de cliënten zijn interne protocollen opge-steld. Deze protocollen kunt u opvragen bij de afdelingsmanager. Zit eencliëntbijhetdouchenopeendouchestoel,danwordtermeestaleendouche-riemgebruiktomtevoorkomendathij/zijvaltenzichbezeert.Voorcliëntendie zelfstandig kunnen douchen, is er een speciale knop in de badkameraangebracht.Drukkenzijopdeknop,dankomtereenhulpoproepbinnenopdemobieletelefoonvandebegeleider.

Late dienst (vanaf 14.30 uur)In de meeste woningen vindt de overdracht tussen de vroege en de latedienstplaatstussen14.45en15.00uur.Delatedienstenwerkeninderegelvan14.30tot22.30uur.Zijnermeerdereavonddiensten,dankunnendetij-den iets variëren.Deprocedurevoordeavondmaaltijd,het toedienenvanmedicatieenhetdouchenverlooptinhoofdlijnenhetzelfdeals‘sochtends.

Voordatde latediensthaardienstoverdraagtaandenachtzorg, lopendemedewerkersnogeenrondelangsallecliënten.

2.2Nachtzorg(22.30uur-7.30uur)

Visie op nachtzorg: de cliënt slaapt, tenzij…

DeafdelingNachtzorglevertvraaggestuurdeondersteuningaanallecliën-tenvanLangVerblijfopDeCruquiushoeveenMeerenBosch.Uitgangspuntis het principe ‘zo normaal als mogelijk en specifiek waar nodig’, waarbijnatuurlijkwelrekeningmoetwordengehoudenmetdebeschikbaremidde-len.Daarnaastheeftdenachtzorgeencontrolerendefunctie.Deveiligheidvandecliëntenmoetimmerszogoedmogelijkwordengewaarborgd.Denachtcoördinatoris’snachtsdeeerstverantwoordelijke.Deafdelingsmanagerheefthettoezichthoudenopverantwoordezorg,veilig-heidentechniekvoordenachtaanhem/haargedelegeerd.

7

1. Een Epi-Care is een matje dat naast/onder de matras van een cliënt ligt en een signaal afgeeft bij aanvallen waarbij de cliënt veel (schokkende) bewe-gingen maakt.

2. Een deurverklikker is een signaleringsfunctie die een melding geeft wan-neer de deur van de zit-slaapkamer of het appartement wordt geopend.

Denachtcoördinatortreedthandelendopbijcrisissituatiesenanderecala-miteiten.Ookheefthij/zijzonodigcontactenmetexternen,zoalsbijvoorbeeldartsen of de piketdienst. De piketdienst houdt in dat er 24 uur per dagiemanduitdehogeremanagementlaag(managers,directieleden,RaadvanBestuur)oproepbaarisvoordringendeorganisatorischezaken.

DeafdelingNachtzorgwerktmeteenakoestischwaaksysteem.Alleruimteswaardecliëntenkunnenverblijven(huis/slaapkamers,woon-kamers en natte ruimtes) zijn voorzien van uitluisterpunten. Dezegeluidenkomensamenopeencomputer.Denachtmedewerkerachterdecomputerbeoordeeltofhetgeluidaanleidinggeefttothetonder-nemenvanactie.Daarnaastzijnallegangenindewoningenvoorzienvanbewegings-detectie.Denachtmedewerkerkan,alseencliënt’snachtsroept,viahetsysteemmeteen ietsterugzeggenomdecliëntgerusttestellen.Aan het nieuwe systeem kunnen, indien nodig, extra voorzieningenworden aangesloten zoals camera’s, Epi-Care’s en deurverklikkers.Door deze extra voorzieningen wordt de cliëntveiligheid nog betergeborgd.Voorhetgebruikvandergelijkeextravoorzieningen iseenindicatienodigvandeneuroloogvanSEIN.InderegelwordenalleengecertificeerdehulpmiddelenvanSEINtoegevoegd.

’sNachtszijnDeCruquiushoeveenMeerenBoschverdeeldindiversewijken.Eenwijkbestaatuittweeofdriegebouwenmetelkeeneigenteammedewer-kers. Op elke wijk werken ’s nachts twee nachtmedewerkers. UitzonderingzijnhetLogeerhuiswaaréénvastewachtzitengebouw9,waartweevastewachteninhetgebouwzijn.Zovormengebouw3engebouw5bijvoorbeeldeenwijk.Ingebouw3wordtuitgeluisterdvoordebeidegebouwen.Ookwordenervanuitgebouw3mettweepersonenrondesgelopenlangsdecliëntenvangebouw3engebouw5.Hetuitluisterenwordtopdatmomentovergenomendooreenandere‘wijk’.Om 22.30 uur begint een van de nachtzorgmedewerkers meteen met

8

uitluisteren van de cliënten. Krijgt een cliënt een aanval of mochten zichandereonverwachte situatiesvoordoen,dankrijgtdecliëntdezorgendeondersteuningdievoorhem/haarpersoonlijkisafgesproken.Naasthetvoortdurenduitluisterenwordter’snachtsaltijdéénrondegelo-penwaarbijdemedewerkersallecliëntenlangsgaanomaanhetbedtecon-trolerenofallesinordeis.

2.3Storingeninhetwaaksysteem

Hetkomtbijnanooitvoordathetwaaksysteemvollediguitvalt.Ondanksdatdekansopuitvalkleinis,ishettochvanbelangomeenaantalafsprakenoppapiertehebbenmochthetvolledigesysteemwéluitvallen.Dezezijnalsvolgt:

Aanpassing werkzaamheden bij uitval van het waaksysteem Alsdestoringzichvóórhetvertrekvandelatedienstvoordoet,blijftdeze

dienstinhetgebouwtothetprobleemverholpenis. Allecliëntenkrijgenelkuureenmedewerkeraanhetbedtercontrole. CliëntenopEpi-Careenstatusgevoeligecliëntenkrijgenelkhalfuureen

medewerkeraanhetbed. Bijcliëntenmetgedragsproblemen,cliëntendiemogelijkweglopenofkun-

nengaandwalennaeenaanval,gaatdedeuropslottenzijhierandereafsprakenoverzijngemaakt.

Omdatdecliëntveiligheiddeeersteprioriteitis,vervaltdeverschoonron-de. De nachtcoördinator is zwerfwacht over alle gebouwen op DeCruquiushoeve.Ditinverbandmetbepaaldeverpleegkundige(voorbehou-den)handelingenwaartoedenachtcoördinatorbevoegd is inhet kadervandewetBeroepenindeGezondheidszorg(BIG).

OpMeerenBoschiseenmedewerkerzwerfwacht.DezemedewerkerkanenmaginhetkadervandewetBIGverpleegkundigehandelingenuitvoe-ren.Ditinverbandmetbepaaldehandelingenwaartoedezemedewerkerbevoegdisendebehandelingvanstatusgevoeligecliënten.

Specifiekezorgwordtverleenddoordezwerfwacht.Bijvoorbeeldalseencliëntziekisofalsermedicatieofsondevoedingmoetwordentoegediend.

9

Als de storing zich ná 22.30 uur voordoet en de late dienst al naar huis is, zijn de afspraken als volgt:

De elf beschikbare medewerkers worden in de nacht verdeeld over degebouwen.

Allecliëntenkrijgendienachtinelkgevaléénkeereenmedewerkeraanhetbed.

CliëntenopEpi-Careenstatusgevoeligecliëntenkrijgenelkhalfuureenmedewerkeraanhetbed.

Bijcliëntenmetgedragsproblemen,cliëntendiemogelijkweglopenofkun-nengaandwalennaeenaanval,gaatdedeuropslottenzijhierandereafsprakenovergemaaktzijn.

Omdatdecliëntveiligheiddeeersteprioriteitis,vervaltdeverschoonron-de. De nachtcoördinator is zwerfwacht over alle gebouwen op DeCruquiushoeve. Dit in verband met bepaalde handelingen waartoe denachtcoördinatorbevoegdis.

OpMeerenBoschiseenBIG-medewerkerzwerfwacht.Ditinverbandmetbepaaldehandelingenwaartoedezemedewerkerbevoegdis.

Specifiekezorgwordtverleenddoordezwerfwacht.Bijvoorbeeldalseencliëntziekisofalsermedicatieofsondevoedingmoetwordentoegediend.

2.4Dagbesteding

De activiteitenbegeleiders werken van 8.30-17.00 uur. Tussen de middaghebbenzeeenhalfuurpauze.Decliëntenkunnenvan9.00-12.00uurenvan13.30-16.30 uur op de dagbesteding terecht. Voor de kindergroep zijn erafwijkendetijden.Ookzijnercliëntenwaarvoorspecialeafsprakengelden.Dezezijnvastgelegdinhetindividueleactiviteitenplan.Sommige cliënten blijven tussen de middag over op de dagbesteding engebruikendaarhunmiddagmaaltijd.Per activiteitengroep is er een presentielijst. Is de cliënt niet aanwezig enheefthij/zijnietafgezegd,danwordteraltijdgebeldnaardewoningomtevragenwateraandehandis.Bijdeactiviteitenwordtrekeninggehoudenmetdemogelijkhedenenbeper-kingenvandecliënt.Vooriederecliënt iseenrisico-inventarisatie ingevuld.Dezeisvastgelegdinhetactiviteitenplan.Erzijncliëntendiegebruikmakenvaneenrelaxstoelofdesnoezelruimteomterusten.Afhankelijkvandepersoonlijkeafsprakeniserofweleenmedewer-ker van het Diensten- en Activiteitencentrum (DAC) die ter plekke toezichthoudt,ofweliemandindenabijheidaanwezig.

Hetaantalaanwezigebegeleiders isafhankelijkvanhetaantalcliëntenenhunzorgzwaartepakketten.Perdagdeelkandebezettingvariërenvanéénopéén begeleiding tot bijvoorbeeld één activiteitenbegeleider op vijf cliënten.Duskanerookingroteregroepengewerktwordenmettweeofdriebegelei-dersoptienofvijftiencliënten.

11

3.1Medicatie

Cliëntendiehunmedicatienietzelfstandiginnemen,krijgenhunochtendme-dicatie bij het ontbijt toegediend, tenzij daar andere afspraken over zijngemaakt.Hetkandusvoorkomendatcliëntenwordengewektomdatzijhunmedicatie inmoetennemen.Ookwordenafsprakenvastgelegdoveruitsla-pen.Deuitdeelmomentenvandemedicatiedaarnazijntijdensdelunch,hetavondetenenzonodigvoorhetslapengaan.

Medicatiewordtaltijddoorgekwalificeerdevastemedewerkersuitgedeeld,gecontroleerd, toegediend en afgetekend. Tot op het moment van innamewordtditéénopéénbegeleid.

Vooriederecliëntisereenmedicatievoorschrift.Dit isdeverantwoordelijk-heidvandeartsofdeneuroloog.

3.2Medischeenneurologischezorg

ErzijnvierentwintiguurperdagBIG-bevoegdeenbekwamemedewer-kersopMeerenBoschenDeCruquiushoeveaanwezig.Ditzijnmede-werkers die de kwalificaties hebben om bepaalde handelingen teverrichten,zoalsbijvoorbeeldinjecteren.Wijnoemendit‘voorbehou-denhandelingen’.Dezemedewerkerswerkennietmeeindewoningenof op de dagbesteding, maar maken deel uit van het zogenoemdestand-byteam.Ditteamwerkttijdensdelatedienstenenindeweek-endenopMeerenBoschentijdensdevroegeenlatedienstenopDeCruquiushoeve.ZonodigzijndeBIG-bevoegdemedewerkersopMeerenBosch tijdensdevroegediensten (ook)oproepbaarvanuitdekli-niek.

3. Specifieke thema’s

12

Demedewerkersvanhetstand-byteamvormenindemeestegevallenookheteersteaanspreekpuntvóórdateenartsofneuroloogwordtingeschakeld.

Tijdenskantoorurenzijnneurologenen/ofeenverpleegkundigspecialistofE-verpleegkundige op De Cruquiushoeve en Meer en Bosch aanwezig. Deneurologenzijnookbuitenkantoorurenbereikbaar.Zonodigkomenzijnaardelocatietoe.Voordealgemenemedischezorgisereenhuisartsen/ofArtsVerstandelijkGehandicapten(AVGarts)aanwezigopDeCruquiushoevetij-dens kantooruren. Daarvandaan gaat deze arts op indicatie of voor eenspreekuurnaarMeerenBosch.

Buitendekantoorurenvervullendehuisartsen inderegiodeachterwacht-functie.Hetbetreftoverhetalgemeeneenvastegroephuisartsendievoormeerdereinstellingeninderegiowerken.Devuistregelisdatdathuisartsenenneurologenbinnentwintigminutentoteenhalfuuropdelocatiemoetenkunnenzijn.

Bijeenspoedeisendecalamiteitwordtdirect112gebeld.Deambulancepostzit op ongeveer vijf kilometer afstand van De Cruquiushoeve en op zevenkilometervanMeerenBosch.Deambulanceszijndaardoorinderegelzeersnelterplaatse.

Zowelopdewoonafdelingenalsopdedagbestedingiseenstatus-noodkofferaanwezig,metallematerialendienodigzijnomadequaattekunnenhande-len mocht een cliënt in een status epilepticus raken. Daarnaast is er opdiverseplekkenopMeerenBoschenDeCruquiushoeveeenAEDbeschik-baar,omeencliëntzonodigtereanimeren.Somskanhetinspecifiekesituatiesnodigzijnomzuurstoftoetedienen.Inelk woongebouw en in het hoofdgebouw van de dagbesteding is zuurstofaanwezig.

13

3.3Maaltijden

Alscliënten(ver)slikproblemenhebbenofhetgebruikvanbestekrisico’smetzichmeebrengt,iseraltijdtoezichtbijheteten.Cliëntendiezelfstandigkun-nenetenen(voorzoverbekend)geenrisicolopen,hebbennietcontinuetoe-zicht.Voorheniserbegeleidingindebuurtdie(opafstand)kanzienofhorenwat er gebeurt. Deze afspraak geldt ook voor de appartementbewoners.Somsiserbegeleidingbijhetetenvanwegemogelijkeconflictentussenbewo-nersonderlingenbijanderecliënteniserbegeleidingomdatzijnietzelfstan-digkunneneten.

3.4Activiteitenoverdag

Tenzijeencliëntzichzelfstandigoverhetterreinkanverplaatsen,lopendofmetdefiets,wordthij/zijvanuitdewoningbegeleidnaardedagbesteding,dehuisarts,detandarts,deneuroloog,enzovoorts.Ookbijziekenhuisbezoe-ken krijgt de cliënt begeleiding. Cliënten die naar de dagbesteding gaan,makenvaakgebruikvanonzespecialebus.Naastdechauffeurgaaterindebusalsdatnodigisookeenbegeleidermee.

Nietallecliëntengaannaardedagbesteding.Sommigecliëntenblijventhuis,bijvoorbeeld omdat zij vanwege hun aanvallen te vermoeid zijn om alledagennaardedagbestedingtegaan.Eencliëntdiestatus-ofseriegevoeligis,wordtindewoonsituatienooitlangerdaneenhalfuuralleengelaten,ookal heeft hij/zij extra aanvalsdetectie. Ook als deze cliënt een middagdutjedoet,komterelkhalfuureenbegeleideraanhetbedomtekijkenofallesinordeis.Alleanderecliëntenworden,ongeachteventueleextraaanvalsdetec-tie,minimaaléénkeerperuurbezocht.

Uitzonderinghieropzijndecliëntenbijwieeenzekerematevanzelfstandig-heidverantwoordisendiedezezelfstandigheidookuitdrukkelijkwensen.Inderegeliseroverdagen’savondsgeendirecttoezicht,tenzijerzichbijzon-dereomstandighedenvoordoen,zoalseentoenamevanaanvallen.

14

HetgaatvooralomcliëntendiewoneningebouwSalem2,Uitkijk,Opdreef,deflatsinHoofddorpeneendeelvandecliëntendieindeappartementeningebouw6en7wonen.Dezecliëntenontvangen,tenzijerredenenzijnomditfrequentertedoen,begeleidingopbasisvan(aldannietvaste)individu-eleafspraken.

3.5Cliëntgebondenrisico’s

Loopt een cliënt bepaalde risico’s die alleen op hem/haar van toepassingzijn, danwordtdit inhet individueel ondersteuningsplan (IOP) vastgelegd.Dezewordeninsteekwoordenophetrisicoinventarisatieformuliervermeld,samen met de afspraken hoe er ten aanzien van de risico’s moet wordengehandeld.

Zijnermedischebijzonderhedenzoalsallergieënofeenniet-reanimerenbe-leid,danwordendezevermeldophetgeleformulierinhethetdossierendewerkmapvandecliënt.Ditformulierwordtverstrektdoordehuisarts.

3.6Hulpmiddeleninrelatietotdeepilepsieen/ofgedrag

Mochtenerhulpmiddelennodigzijnnaasthetakoestischuitluistersysteem,danishiereenindicatievandeneuroloogvanSEINvoornodig.InderegelwordenalleengecertificeerdehulpmiddelenvanSEINtoegevoegd.Deneuro-loogbespreektditmetdecliënten/ofdiensvertegenwoordiger tijdenshetpoliklinischconsult.Hetgebruikvaneenextrahulpmiddelwordtafgestemdmetdewoonafdelingendenachtzorg.Geeftdithulpmiddeleenalarmaf,danmoeterimmersadequaatwordengehandelddoordemedewerkers.Bijgebruikvanvanextraaanvalsdetectiewordtditapartindeneurologen-briefvermeld.Soms worden hulpmiddelen ingezet vanwege andere risico’s die cliëntenlopen, bijvoorbeeld weglopen. Deze inzet van deze hulpmiddelen wordtbepaaldinoverlegmetdegedragwetenschapper.

15

3.7Voordeurenvangebouwenvanwoningen/appartementen

Bijdemeestegebouwengaatdevoordeurvan’sochtendsvroegtot’savondslaatautomatischopendoormiddelvaneensensorwanneereriemandaankomt.BijhetLogeerhuis,deappartementgebouwenengebouw2(doelgroepkinderen)moetwordenaangebeldomhetgebouwtebetreden.Delocatieswaardagbestedingwordtgeboden,zijnvrijtoegankelijk.

Cliëntendieomkunnengaanmeteensleutel(‘tag’),hebbenzelfeensleutelvandewoningvoordeurinhetgebouw.Hiermeekunnenzedewoninginenuit. Sommigewoningenhebbeneenknopbijdedeurwaarmeedewoningverlatenkanworden.Uitgangspuntbijhetsleutelbeleidisdeprivacyenvei-ligheidvandecliënten.Bezoekersmoetenaanbellenomdewoningtebetre-den.DeBIG-dienst (verpleegkundigen) enartsen van LangVerblijf hebbeneensleutelwaarmeezeallewoningenkunnenbetreden.

Appartementbewonershebbeneensleutelvanhuneigenappartement.Bijvertrekmoetenzeditzelfafsluiten.

DegebouwenvanSEINzijnzoingerichtdatdedeurenontgrendelenalserbranduitmochtbreken.Hetbrandalarmstaatrechtstreeksdoorgeschakeldnaar de brandweer. Medewerkers krijgen minimaal één keer per jaar eenbrandinstructie.Allegebouwen zijngecompartimenteerdendaarmee zeerbrandveilig.

DaarnaaststaateropallelocatiesvanSEINvierentwintiguurperdageenteambedrijfshulpverleners(BHV-ers)paraatomtehelpenbijcalamiteiten.

16

3.8Calamiteitenteamende-escalatieteam

OpMeerenBoschiseenC-teambestaandeuitviermedewerkerswerkzaam.Zij worden opgeroepen bij (dreigende) escalaties in het Behandelhuis(gebouw9)enescalatiesbijdedagbestedingactiviteitenopMeerenBosch.Eenenkelekeerwordthetteamookbetrokkenbijhetvervoervancliënten,bijvoorbeeldvanMeerenBoschnaarDeCruquiushoeve.Geziendeaardvandedoelgroep waardit teamvoor wordt ingezet, is dit teamnaast hetde-escalerendoptredenooktoegerustomzonodigcliëntenverdertebegeleidenalsnietkanwordenvolstaanmethetvoorkomenvaneenescalatie.De Cruquiushoeve heeft een kleiner de-escalatieteam bestaande uit tweemedewerkersvangebouw7.DitishetD-team.Zijzijntoegerustomtekun-nen assisteren bij (dreigende) incidenten in een van de gebouwen op DeCruquiushoeve.Indemeestegevallenisgeenvervolgbegeleidingnodigdanalleenhetvoorkomenvanhetuitdehandlopenvaneenontstanesituatie.OphetDAC(dagbesteding)opDeCruquiushoeveendedagbestedingsloca-tieNicolaasBeetsschool inHeemstede functioneert een kleinC-teamvoorassistentiebij(dreigende)incidenten.Allemedewerkersdiedeelnemenaandezeteamskrijgenhiervoorextrascho-ling.

17

4.1Uitstapjesenvakanties

Bijkinderenofwilsonbekwamecliëntenwordtvoorelkuitstapjevanuitwonenendagbestedingtoestemmingaandevertegenwoordigergevraagd.Bijuitstapjes(opofbuitenhetterrein)heeft iederebegeleidereenmobieletelefoonmeevooreventuelenoodgevallen.Ookwordenaltijdanderenood-zakelijkedingenmeegenomen,zoalsdemedicatie,hetcoupeerbeleidendecoupeermedicatie.

Cliëntenbijwieeenzekerematevanzelfstandigheidverantwoordis,zijnindegelegenheidomgebruiktemakenvanopenbaarvervoerzoalsdebus,detreinofdetaxi.Eenenkelecliëntheefteeneigenfiets.Cliëntendiebuitenhetterreinfietsen,hebbendaarmeestaltoestemmingvoorgekregenvandeneu-roloog.Omtevoorkomendatdezecliëntenzichzelfofdeverkeersveiligheidingevaarbrengen,heeftdeafdelingBewegingdezecliëntendoorgaanseenfietstestafgenomenenderouteverkend.

Voor vakantiesheeft SEINeenprotocolopgesteld.Hierin staateenaantalmaatregelenbeschrevenomeenzoveiligmogelijkevakantietegaranderen.Er wordt onderscheid gemaakt tussen vakanties met familie en georgani-seerdevakanties(reisorganisaties).

Bijzonderereisbestemmingenwordenmetcliënt,behandelendneuroloogengedragswetenschapperbesprokenineencliëntbesprekingofhetindividueelondersteuningsplan. Ook groepsvakanties worden multidisciplinair bespro-ken.Hetuitgangspuntisdatdekwaliteitvanzorgendeveiligheidvancliën-ten in relatie tot de epilepsie op de beoogde plaats van bestemming vol-doendegeborgdis.

4. Activiteiten

18

4.2Zwemmen(zwembadSEIN)

Voorcliëntendiegebruikmakenvanhetzwembad,ishetSEIN-protocollei-dend.Ditprotocolisoptevragenviadebegeleiding.Hierstaanondermeerde begeleidingseisen in vermeld. Afhankelijk van de groepsgrootte en defrequentie vandeepilepsiewordtbepaaldhoeveelbegeleidersermeehetwateringaan.Voorafmoet er toestemming zijngegevendoordearts/neuroloog via eenzwemverklaring. Ook de bovengenoemde begeleidingseis wordt voorafbepaald. In het zwembad is altijd een badmeester aanwezig, die toezichthoudtvanafdekant.

4.3Paardrijden(manegeDeCruquiushoeve)

Als een cliënt wil gaan paardrijden, moet vooraf een medische verklaringworden ingevuld door de arts/neuroloog. Het dragen van een cap is ver-plicht. Het paardrijden wordt begeleid door medewerkers van SEIN, werk-zaamopdemanege.

4.4Vrijetijdsactiviteitenbuitenhetterrein

Cliëntenbijwieeenzekerematevanzelfstandigheidverantwoordis,nemensomsdeelaanactiviteitendiedoorderdengeorganiseerdworden.Hetgaatdanomactiviteitenalsvoetballen,kookles,discoenanderevormenvanvrije-tijdsbesteding.Dezeactiviteitenwordenbegeleiddoorprofessionelemede-werkersenvrijwilligersdieverbondenzijnaandebetreffendeinstantie.Met bovengenoemde cliënten worden individuele afspraken gemaakt overhettijdstipvanweggaanenthuiskomen.

19

4.5RecreatieveactiviteitengeorganiseerdvanuitSEIN

DeafdelingRecreatievanSEINorganiseertvrijetijdsbestedingvoorcliënten,zowelopheteigenterreinalsdaarbuiten.Ditgebeurtonderleidingvanpro-fessionelerecreatiemedewerkers,dieondersteundwordendoorvrijwilligers.

Veelcliëntenwordennaardeactiviteitbegeleiddoorvrijwilligers.Devrijwil-ligers worden tijdens de activiteiten door de recreatiemedewerkers onder-steundenbegeleid.

Alseencliënttijdenseenactiviteiteenaanvalkrijgt,danbiedendeprofessi-onelerecreatiemedewerkersdeeersteopvang.Daarnaastwordtgelijktijdigdewoninggebeldomadvies.De(woon)begeleidingbepaaltofdecliëntdoorkangaanmetdeactiviteit.Zoniet,dankomtdebegeleidingommedicatietoetedienenen/ofcliëntnaarhuistebegeleiden.Bijernstigeaanvallenofverwondingenschakeltderecreatiemedewerkereenstand-bymedewerkerin.BijactiviteitenmetcliëntenbuitenhetterreinvanSEINwordtvantevorengoedmetdewoonafdelingdoorgesprokenwathetbeleidrondomdecliëntis.Medicatiewordtpersoonlijkovergedragenengecontroleerd.Bijdagtoch-tengaataltijdeenbegeleidermee,diemedicatiemagenkantoedienen.

20

OpdewoonafdelingenvanLangVerblijfwordtzorgenondersteuninggele-verddoorpersoonlijkbegeleiders,woonbegeleidersenservicemedewerkers.OpdeafdelingDagbestedingwerkenactiviteitenbegeleiders.

Woonbegeleiders en nachtwachten beschikken over een diploma met eenverpleegkundige of agogische achtergrond op tenminste niveau 3 (MBO-niveau).UitzonderingzijnmedewerkersdieallangbijSEINindienstzijnennogonderhet‘oude’beleidvallen.Toenzijindiensttradenwaseendiplomanoggeenabsolutevereiste.Dezegroepsmedewerkershebbenopbasisvanervaringeninterneopleidingeenwerkniveauopniveau3bereikt.

(Persoonlijk) begeleiders en coördinerend begeleiders beschikken over eendiploma met een verpleegkundige of agogische achtergrond op tenminsteniveau 4 (MBO+). Uitzondering zijn medewerkers die al lang bij SEIN indienstzijnenonderhet‘oude’beleidvallen.Zijhebbenopbasisvanervaringeninterneopleidingeenwerkniveauopniveau4bereikt.

NachtcoördinatorenenBIG-verpleegkundigenbeschikkenovereendiplomameteenverpleegkundigeachtergrondoptenminsteniveau4.

Servicemedewerkers beschikken over een diploma op tenminste niveau 2(LBO-niveau), tenzij zij al lang bij SEIN in dienst zijn en onder het ‘oude’beleid vallen.Dezemedewerkershebbenopbasis vanervaringen interneopleidingeenwerkniveauopniveau2bereikt.

LeerlingenzijnmedewerkersdieinopleidingzijnbijSEIN.Hetgaatvooralomopleidingenopniveau3en4.Tedenkenvaltaansociaalpedagogischwer-kende,sociaalpedagogischhulpverlener,verzorgendeofverpleegkundige.

Interne flexmedewerkers (de zogenoemde poolers) zijn gekwalificeerd opniveau3en4.

5. Competenties van medewerkers

21

StagiaireszijnnietindienstvanSEIN,maarlopenstagevanuithunopleiding,vooralvooropleidingenopniveau3en4.

Indewoongebouwenzijnopwillekeurigetijdstippenvandedagaltijdmini-maal twee medewerkers die beschikken over een niveau 3 opleiding.Verpleegkundigen(deBIG-dienstenmedewerkersbinnendenachtzorg)zijnvierentwintiguurperdagopafroepbeschikbaar.

Allemedewerkersdieopdewoonafdelingenwerken,hebbenzoweleencur-susepilepsiegevolgd,alseencursusmedicatie.Dezeisvanaf2013/2014ondergebrachtineenzichdriejaarlijksherhalendopleidingsprogramma.Aanbeidecursusseniseentoetsverbonden.Elkjaarkrijgendeteamseenbrandinstructie.

Allenachtzorgmedewerkers,medewerkersinhetstand-byteamenindepoolhebbeneentraining‘Controlefysiekebeheersing’gevolgd.Ditinhetkadervanmogelijkescalerendgedragvancliënten.Daarnaasthebbenzijzonodig(klinische) lessengevolgdophetgebiedvanondermeerslikproblematiek,autisme,voorkomenderisicovollehandelingen,enzovoorts.Hetgaatinditgevalomthema’sdiebetrekkinghebbenopdedoelgroepdiezijondersteunen.

OpelkelocatiewerkteenBHV-team.BHV-erszijnmedewerkersvanSEINdiespeciaalzijnopgeleidalsbedrijfshulpverlener.

22

AlleBHV-ers,alleBIG-medewerkers,denachtzorgendeartsenzijngetraindin reanimatieen kinderreanimatie.Opsommigeafdelingen zijn,geziendecliëntpopulatie, alle medewerkers getraind. Dit geldt in elk geval voor hetLogeerhuis.

Activiteitenbegeleidersenassistent-activiteitenbegeleidershebbendeepilep-siecursus en de cursus persoonlijke veiligheid gevolgd. Zij volgen ook demedicatiecursus,omdatercliëntenzijndieoverblijvenophetDAC(dagbeste-ding)endanmedicatiegebruiken.Zijmogendemedicatietoedienenalszedecursushebbenafgesloten.Activiteitenbegeleiderszijnminimaalopniveau4(MBO+)geschooldenassi-stent- activiteitenbegeleiders op niveau 2 (LBO-niveau) of 3 (MBO-niveau).Daarnaastwerkenerassistent-activiteitenbegeleidersenactiviteitenbegelei-dersopoproepbasisenwordenerstagiairesenleerlingenopgeleidbinnenhet DAC (dagbesteding). Stagiaires, oproepkrachten en vrijwilligers gaannooitalleenmetcliëntenvanhetterreinaf.

23

Op een aantal afdelingen gelden specifiekeafspraken rondom toezicht enveiligheid.Ditgeldtvoorgebouw1,gebouw2,hetLogeerhuisengebouw9.

6.1Gebouw1

Zowelvanafhetmomentdatdevroegedienstisbegonnen,alsnahetnaarbedbrengen,staandedeurenopeenkier.Tenzijandersisafgesproken.Ditwordtgedaanomzoveelmogelijktehoren.

OntbijtsituatieA-kant:Erisaltijdeenbegeleideraanwezigindewoonkamerwaardebewonersontbijten,ditmede inverbandmetverslikproblemenenhetbiedenvanhulpbijhetontbijt.

Paardrijden:inprincipegaataltijdminimaaléénbegeleidermeenaardemanege.NaardeactiviteitendiewordenaangebodendoordeafdelingRecreatiewordendebewonersgebrachtenopgehaalddoorvrijwilligers.Tenzijerindividueelande-reafsprakenzijn.Dezevrijwilligerswetenhoetehandelenbijepilepsie.

6.2Gebouw2

Er is per groep (afdeling begane grond woning A en B, en verdieping 1woningAenB)altijdminimaaléénbegeleideraanwezig.IncidenteelwordendekinderenvanafdelingOAenOB,dienormaliteropverschillendegroepenwonen, tot één groep samengevoegd. Dit gebeurt alleen als er maar eenpaarkinderenaanwezigzijn.Hetzelfdegebeurtincidenteelookopdeeersteetage,woning1Aen1Bwanneerveeljongerenafwezigzijn.

Alscliëntenvangebouw2buitenspelenofophuneigenkamerzijn,gaateenbegeleideromdetwintigàdertigminutenkijkenofallesnoginordeismetdecliënt.

6. Specifieke gebouwgebonden afspraken

24

Kinderen, jongeren, volwassenen of appartementbewoners die zelfstandigtandenkunnenpoetsen,makenzelfstandiggebruikvandebadkamer.Tenzijandersisafgesprokeninverbandmetepilepsieofgedrag.Alleanderekinde-ren, jongeren, volwassenen of appartementbewoners worden begeleid.Hetzelfdegeldtbijhetnaarhettoiletgaan.

Binnen spelenAlskinderen,jongerenofvolwassenenmetmeeropéénkamerzijn,isaltijddekamerdeuropen.Dezestaatinelkgevalopeenruimekier.Metdeappar-tementbewonerswordenindividueleafsprakengemaaktoverhetontvangenvanbezoek.

Buiten spelenAlskinderenen/ofjongerenalsgroepjeindetuinenspelendieaandewoon-kamersgrenzen,daniserregelmatigensomspermanenttoezicht.Kinderen/jongerendiealleenspelen,wordennooitlangerdaneenkwartiertottwintigminutenuithetzichtgelaten.Voorvolwassenengeldenindividueleafspraken.Alskinderen,jongerenofvolwassenenzelfstandigeldersophetterreinzijn,isditaltijdopbasisvanindividueleafsprakendiezonodigmetdeouders/vertegenwoordigerszijngemaakt.

Naar bed gaanDebegeleidermaaktafsprakenmetdekinderen, jongerenof volwassenenoverhetnaarbedgaan.Zonodigwordendeoudersofvertegenwoordigersbijdezebeslissingbetrokken.Alsallekinderen,jongerenofvolwassenenopééngroepnaarbedzijn,wordtvanafdatmomentakoestischuitgeluisterdófiederetwintigàdertigminutenaanhetbedgecontroleerd.Tenzijandersisafgesproken.Alskinderen,jongerenofvolwassenengaanslapen,mogenzijbijhetinsla-penknuffelsmeenaarbed.Dezewordenalszijeenmaalgoedslapen,buitenhetbedofaanhetvoeteneindneergelegd.

25

NachtsituatieGedurendedenachtwordtstandaardtweekeereenrondegelopenwaarbijelkecliëntaanhetbedwordtbezocht.Opdatmomentwordthetuitluisterenovergenomendooreenandergebouw.Erwordtdusgedurendedehelenachtakoestischuitgeluisterd.

6.3Logeerhuis

Incidenteelwordenkinderendienormaliteropverschillendegroepenlogeren,totééngroepsamengevoegd.Ditgebeurtalleenalsermaareenpaarkinde-renaanwezigzijn.Deoverdrachttussennachtdienstenvroegedienstvindtplaatstussen7.00en7.15uur.Denachtdienstrondtuiterlijkom7.30uurdedienstaf.Totdatdevroegedienstmethetwerkopdegroepisbegonnen,wordterakoestischuitgeluisterd. In het weekend kan dat betekenen, dat de vroege dienst hetuitluisterenvandenachtzorgoverneemt.Danslapenveelkinderen immersuit.

Standaardwordtdoordeweeks ’sochtendsdoorgeenenkelkindgedoucht.Dit gebeurt ‘s avonds. Wanneer verschonen/wassen niet voldoende is, bij-voorbeeld bij incontinentie, dan wordt een kind ’s ochtends wel gedoucht.Kinderendieopbedblijven liggenennietakoestischwordenuitgeluisterd,krijgeneenkeerperkwartiertotmaximaaldertigminuteneenmedewerkeraanhetbed.

Allekinderenwordenbegeleidnaarenvanschoolendedagbesteding,tenzijvoorhetkindandersisafgesproken.KinderendieoverdagophetLogeerhuisblijven,wordenófuitgeluisterdvan-uit de teampost óf eens per twintig à dertig minuten door een begeleiderbezocht.KinderendieophetLogeerhuislunchenwordenvanuithetLogeerhuistussende middag bij school of de dagbesteding opgehaald. Hier geldt hetzelfdetoezichtalsbijdeontbijtsituatie.

26

Als kinderen met meer op één kamer spelen, is de kamerdeur altijd open.Dezestaatinelkgevalopeenruimekier.

Alskinderengaanslapen,mogenzijbijhetinslapenknuffelsmeenaarbed.Dezewordenalszijeenmaalgoedslapen,buitenhetbedofaanhetvoeten-eindneergelegd.

Buiten spelenAlsdekinderenalsgroepjeindetuinenspelendieaanhetLogeerhuisgren-zen,dan iserregelmatigensomspermanenttoezicht.Kinderendiealleenspelen,wordennooitlangerdantwintigàdertigminutenuithetzichtgela-ten. Als kinderen, met toestemming van de ouders, (zelfstandig) buitenmogen spelen, moeten zij zichminstens elk halfuur meldenbij debegelei-ding.Alserredenisomvaneenindividueleafspraakaftewijken,wordteraltijdcontactopgenomenmetdeoudersvoortoestemming.

UitstapjesVoor het maken van uitstapjes vanuit het Logeerhuis wordt eenmalig toe-stemminggevraagd.Ditgebeurttijdenshetintakegesprek.

NachtzorgOphetLogeerhuisiseenvastewachtaanwezig.Dezekomtstandaarddriekeerpernachtbijdekinderenaanhetbed.Tijdenshetlopenvandezerondeswordthetuitluisterenovergenomendooreenandergebouw.

WeerbaarheidInsommigegevallenkanafgesprokenwordendeslaapkamerdeuropslottedoen wanneer een kind slaapt. Dit kan ’s nachts het geval zijn, maar ookoverdag.Ditinhetkadervanhetwaarborgenvandeveiligheid,voorkinde-rendiezichniet(goed)kunnenverweren.Wanneer zich een noodsituatie voordoet gaat de slaapkamerdeur, net alsalleanderedeuren,automatischvanhetslot.Opdatmomentisdesituatiehetzelfdealseldersinhetgebouw.

27

Ziekte vaste medewerkersBijziektevanhetvastepersoneelkanhetzijndaterkinderenwordenafge-beld,omdatdandeveiligheidnietgewaarborgdkanworden.

6.4Gebouw9

Dagbesteding en vervoerCliënten vangebouw9hebbendagbestedingop verschillende locaties. ZozijneropMeerenBoschactiviteitenruimtesopdebeganegrond(spelbege-leiding) en op de eerste etage van gebouw 9. Ook de Irene kapel wordtgebruiktalsactiviteitenruimteenhetWitteHuisje.Overhetalgemeenheb-bendezecliëntenveelstructuurnodiginhundagprogramma.Daarnaast zijner cliëntendieactiviteitenvolgenopDeCruquiushoeve.Zijgaandaardagelijksmeteenbusjenaartoe.Bijhetvervoerwordterrekeningmeegehoudendathetgedragvanbepaaldecliëntendeveiligheidingevaarkanbrengen.Elkebusheeftdaaromeenoftweemedewerkersdiedecliëntenbegeleiden. Alle medewerkers zijn op CFB (Controle fysieke beheersing)getraind in verband met eventuele calamiteiten. Ook wordt er gebruikgemaaktvanindividueeltaxivervoer.Hierwordenookéénoftweemedewer-kersingezetomdecliënttebegeleidennaardewerkplek.Eenaantalcliëntenheefteencommunicatieschriftwaarincommunicatietus-senwonenenwerkonderhoudenwordt.Inverbandmetdebegeleidingindebusvindendemeesteoverdrachtentussendemedewerkervangebouw9endeactiviteitenbegeleiderterplekkeplaats.

28

CalamiteitendienstenGebouw9heefteeneigencalamiteitenteam,hetC-teamgenoemd.OpelkeafdelingiseréénmedewerkerperdienstdiedeelneemtaanhetC-team.Eenoproep voor het C-team wordt gedaan via de portofoon. Hierbij wordtgemeldomwelkeafdelingenwelkeruimtehetgaatenhoeveelmedewerkersernodigzijn.Ditverschiltpersituatie.Medewerkersvangebouw9zijnookoproepbaarvoordemedewerkersvandedagbestedinginhetWitteHuisjeenKapelIrene.Demedewerkersbegeleidendecliëntnaardeafdelingofeenrust-ofafzonderingsruimteingebouw9.Ingevalvaneenoproepstoptdemedewerkerdirectwaarhij/zijmeebezigisengeeftgehooraandeoproep.Dezeoproepengaanaltijdvoor!

Aanvullende competenties medewerkers Alle begeleiders hebben de training ‘Competentie vergrotend werken’

gevolgd. AllebegeleidersvandewoningbeganegrondBentweedeverdiepingB

hebbendetraining‘Ontwikkelingsgerichtwerken’gevolgd.

29

SEINTelefoonnr :023–5588000 email : info@sein.nlFax :023–5588009 internet: www.sein.nl/woonzorg

30

8

Prod

uctie

: afd

elin

g C

omm

unic

atie

. Vor

mge

ving

: Lis

com

. Fot

ogra

fie: B

en V

ledd

er e

n Ba

s St

olk.

Dru

kwer

k: P

asw

erk.

Ver

sie:

1.