INFORMATIEi.v.m. de Vlaamse

opleidingssituatie voor huisartsen-in-opleiding

Guy Gielis26/11/2011

Interuniversitair Centrum voor HuisartsenOpleiding vzw

PROGRAMMAkorte inleiding:

• het opleidingsprogramma voor de haio’s

• het programma voor de praktijkopleiders

• sociaal statuut en vergoedingen

• uitdagingen

• meer informatie ?

• vooral vragen en bemerkingen !!!

HUISARTSOPLEIDING IN VLAANDEREN

• Jaar 7 = 4de master geneeskunde + 1ste jaar 3-jarige opleiding huisartsgeneeskunde; georganiseerd door 4 Vlaamse universiteiten apart

• Jaar 8 en 9 = master-na-master huisartsgeneeskunde georganiseerd door het ICHO

ICHOInteruniversitair Centrum voor HuisartsenOpleiding vzw

(K.U.Leuven – Universiteit Gent – Universiteit Antwerpen – Vrije Universiteit Brussel)

een netwerk-organisatie

ICHO: een netwerkorganisatie

± 530 aangestelde praktijkopleiders

± 387 huisartsen-in-opleiding

32 coördinatoren

I.S.H.O.

ICHObeheer

secretariaat,boekhouding

praktijkopleiding& seminaries

opleidings-aanbod

toetsing

externe lesgevers,experten

MINERVA

master-proef

ACCENTEN IN DE OPLEIDING:

• « reflectieve praktijkstages »: leren + werken

• inter-actief: samen al doende• zelfverantwoordelijkheid: zelf aansturen,

maar procesmatig bewaakt• congruent in het volledige netwerk• attitude van levenslang leren• wetenschappelijk onderbouwd

ZELFSTURING en LEVENSLANG LEREN:

• persoonlijke leeragenda• zelf kiezen: praktijkopleider, aanvullende stages,

opleidingsmodules, internetondersteunde modules en fora, thema project masterproef, welke casussen, .....

• zelfstudie: casussen voorbereiden en nabespreken• het bijhouden van een eigen portfolio• zelfanalyses: leeragenda, PUN/PAM/DEN, kritische

gebeurtenis, visgraat-analyses, zelfreflecties, ...• intervisie in groep• aandacht voor zelfzorg• …..

REFLECTIEF LEREN IN EEN NETWERK

haio

haio

haio

haio haio

haio

haio

haio

haio

haio

haio

haio

PO

PO

PO

PO

PO

PO

PO

PO

PO

PO

PO

PO

coördinator

seminariegroep seminariegroepopleidings-vergadering

opleidings-vergadering

opleidings-vergadering

seminariegroep

coördinator coördinatorregionaal

staflidregionaal

staflidregionaal

staflid

ROP

........ ......

HET OPLEIDINGSPROGRAMMAVOOR DE HAIO:

• 24 maanden praktijkstages• 51u seminaries per jaar (min. 40u per jaar

aanwezigheid vereist !)• thematische opleidingen (life of via internet)• een masterproef: een project• bijhouden van een elektronisch portfolio• eventueel aanvullende stages• zelfstudie• toetsen/examens

TIJD OM TE LEREN ?• elke dinsdagnamiddag + dinsdagavond + een blok van 4u

op een ander moment: tijd beschikbaar voor (zelf)studie(cfr. aanstellingscriteria en opleidingsovereenkomst)

• min. gemiddeld 10 prestaties per dag en max. gemiddeld 15 prestaties per dag

• cfr. aanstellingscriteria voor de praktijkopleiders• bewaking via evaluaties van de haio’s• cfr. Ministeriëel Besluit en huishoudelijk reglement

• Ministeriëel Besluit 17/07/2009:min. 38u en max. 48u werken per week

• voorwaarden WOP: zie huishoudelijk reglement

VRAGEN/BEMERKINGEN ?

BELEID t.o.v. PRAKTIJKOPLEIDERS:

• rekrutering van nieuwe praktijkopleiders (jonger, meer vrouwen, graag langdurig opleiden)

• kwaliteit van de opleiding blijvend verbeteren:– (her-)aanstellingscriteria; op weg naar vaste

opleidingspraktijken– een adequate ondersteuning van de PO’s– permanente bijscholing/training– een flexibel portfolio-opleidings-systeem

• integratie met seminaries verder zetten• het statuut van de praktijkopleiders opwaarderen

(her-)aanstellingscriteria:

• cfr. www.ICHO.be :startpagina – brochures – praktijkopleiders - (her-)aanstellingscriteria

• relatieve rangordening van de kandidaturen

(her-)aanstellingscriteria ICHO:

• contractuele afspraken nakomen

• min. 5000 en max. 7000 patiëntencontacten per HA

• haio gemiddeld 10 à 15 prestaties per dag

• max. 50% huisbezoeken voor haio

• liefst tweede kabinet voor de haio; zeker lokaal

• noodzakelijk instrumentarium

• medisch dossier permanent beschikbaar

• PO is permanent bereikbaar voor haio

• haio heeft dinsdagnamiddag en -avond + andere halve dag per week beschikbaar voor (zelf)studie

• …………………….

(her-)aanstellingscriteria ICHO (2):

• minimale opleidingsmomenten: dagelijkse briefings, wekelijkse casusbespreking, maandelijkse opvolgingsgesprekken

• aanwezigheid op opleidingsvergaderingen + persoonlijke leerplannen

• een Werk- en OpleidingsPlan maken en volgen

• het (praktijk)project van de haio ondersteunen

• contacten met stagemeester-coördinator

• geen extreem negatieve beoordelingen door verschillende haio’s

• ……….. enz.

METHODISCHE PROCESBEGELEIDING:

–dagelijkse patiëntenrapportering

–wekelijkse casus/themabespreking

–maandelijks opvolgingsgesprek (leeragenda, portfolio, evaluaties)

–(kwaliteitsverbeterend) project

–evaluaties over de haio schrijven

enkele hulpinstrumenten:

• werk- en opleidingsplan

• de leeragenda voor de haio

• de toetslijst + hoe eindtermen bereiken ?

• formulieren en brochures op de webstek

• samen consultaties doen

• vaardigheden demonstreren

• audio- of video-feedback• ........ (volgens uw eigen creativiteit en competenties)

gratis ondersteuning en opleiding voor de praktijkopleiders:

+ vóór de start:

introductie + eventueel een praktijkbezoek

basistraining didactiek (3 halve dagen)

+ eerste twee jaar van de eerste aanstelling:

2 halve dagen training didactiek per jaar 3 regionale vergaderingen (indien haio)

+ nadien: permanente bijscholing: 3 regionale vergaderingen (indien haio)

werkwinkels, persoonlijke leerplannen

continue coaching/ondersteuning

facultatieve mogelijkheden:

• werkwinkels/studiedagen

• TOB/TOL/iTOL/training vaardigheden

• observeren van de stationstoets van haio’s

• agogische competentie toets

• ad hoc trainingen/bijeenkomsten• informatie: www.ICHO.be, www.ICHO.be/docu,

www.MINERVA-EBM.be, www.CEBAM.be, .....

ONDERSTEUNING:

• coaching door regionale stafleden

• contact met coördinatoren (intervisiesessies haio’s)

• ad hoc opleidingen op vraag

• elektronische ondersteuning via software persoonlijke leerplannen en portfolio

• afspraken bij intensievere begeleiding en bij problemen/conflicten

VRAGEN/BEMERKINGEN ?

het statuut van de haio en de PO

• het sui generis statuut voor de haio

• het statuut voor de praktijkopleider

• verschillen met vroeger: een haio-statuut als zelfstandige

• een voorbeeld van een ruwe financiële simulatie

SUI GENERIS STATUUT

• naar analogie van de ASO’s: een sui generis statuut:beperkt aantal rechten van werknemers

• officiële werkgever is een vzw (SUivzw)(gefinancierd door RIZIV en praktijkopleiders)

• bruto maandvergoeding: 2 660,92 euro en 2 763,26verplaatsingsvergoeding: 102,34 euro per maandwachtvergoeding (>120u): ? x euro per uur

RSZ werknemer 4,7%

netto maandinkomen: ongeveer 1850 euro

• betaalde medische nevenactiviteiten zijn NIET toegelaten !

wachtvergoedingen:• bij een huisarts-praktijkopleider:

– eerste 120u wacht (60u tarief 1 en 60u tarief 2) zitten vervat in het basispakket (geen extra vergoeding !)

– tarief 1: 10,23 euro + indexatie (ma 8u tot zaterdag 8u)tarief 2: 20,47 euro + indexatie (za 8u – ma 8u, + feestdagen)

– een maximum van 180u aan tarief 1 én een maximum van 180u aan tarief 2 extra betaalde wachturen

• bij een ziekenhuis-praktijkopleider:– geen 120 u in basispakket !; elke wacht wordt betaald– 12,28 euro/u: inslapende wacht weekend/feestdagen– 7,17 euro/u: inslapende wacht werkdagen– 5,12 euro/u: toerwacht weekend/feestdag

sui generis statuut

• sociale rechten:– ziekte: mutualiteitsuitkering– arbeidsongevallen, invaliditeit– 15 weken bevallingsverlof– kinderbijslag– kraamgeld– moederschapsvergoeding– moederschapshulp cheques– vaderschapsverlof (10 dagen)– omstandigheidsverlof

• NIET voorzien:werkloosheidsuitkering, wettelijk pensioen, eindejaarspremie, vakantiegeld, onkostenvergoedingen, palliatief verlof, …

sui generis statuut

• 36u voor klinisch werk zo efficiënt mogelijk• max. 6u avondconsultaties (na 18u)• geen zaterdagvoormiddagen, tenzij compensatie in de

werkweek• praktijkwachten facultatief, in onderling overleg• 12 u recuperatie per 12u wacht indien volgende dag een

werkdag is• zwangerschapsbescherming• extra compensatieverlof indien de haio de PO vervangt

gedurende meer dan 20 dagen tijdens diens vakantie• omstandigheidsverlof• extra-legale groepsverzekering: aanvulling bij overlijden en

invaliditeit• afwezigheden en wachten ingeven via e-salsa

zwangerschapsverlof

• geen nachtarbeid vanaf week 26

• 3 weken voor de bevallingsdatum12 weken na bevallingsdatumplus facultatief: 3 weken borstvoedingsverlof

• verlenging van de stageduur:Erkenningscommissie beslist: 15 weken = geen verlenging

statuut als praktijkopleider:

• zelfstandige huisarts• financiële bijdrage betalen aan Suivzw voor

de totale loonkost van de haio• haio is verzekerd door SUivzw

• Suivzw zorgt voor soc.-rechtelijke adm.• PO fiatteert afwezigheden en wachten• haio werkt op boekjes van praktijkopleider• aanpassing polissen PO: BA

opleidingsactiviteiten ?, bijkomend materiaal ?

financiële bijdrage van de PO

• automatisch via bankdomiciliëring bij SUivzw

• forfaitair maandelijks bedrag:– 1 377,54 euro per maand voor 8ste jaars– 1 508,54 euro per maand voor 9e jaars

• extra wachten (>120 u per jaar): automatische afrekening einde van de maand of daaropvolgende maandfactuur wordt opgestuurd ter verificatie

• terugbetalingen (ziekte > 5 dagen < 30 dagen; correcties, …) ook automatisch op uw bankrekenig door SUivzw

Vergoeding wachten

• georganiseerde HA-streekwachten:– tarief 1: 12,39 € per uur + indexatie (ma 8u – vrij 20u)

(> 60u tarief 1; max. 180u betaalde wachturen)– tarief 2: 24,79 € per uur + indexatie (vrij 20u – ma 8u)

(> 60u tarief 2; max. 180u betaalde wachturen)

• wachten in ziekenhuisdiensten (vanaf eerste uur):– toerwacht WE/feestdagen: 6,20 € per uur + index– inslapende wacht werkdagen: 8,68 € per uur + index– inslapende WE/feestdagen: 14,87 € per uur +

index

een financiële simulatie:

vergoeding voor haio - 17 850 euro

vergoeding extra wachten - xyz ?

tijdsbesteding - 22 000 euro

extra uitrusting - 8 200 euro

“inkomsten” via haio + 52 000 euro

VRAGEN/BEMERKINGEN ?

UITDAGINGEN ?

• voldoende huisarts-praktijkopleiders vinden, opleiden en behouden

• het statuut van de praktijkopleiders verbeteren• kwaliteit van de opleidingsplaatsen nog meer

professionaliseren• curriculum hervorming 6+3• aantrekkelijkheid opleiding huisartsgeneeskunde

verhogen in vergelijking met specialisten• multidisciplinaire opleiding in de eerste lijn• haio’s opleiden om goede huisartsen te zijn binnen 30 jaar

(wetenschappelijk, management, flexibel, strijdvaardig en ondernemend, ….)

MEER HAIO’s VERWACHT

PRAKTIJKOPLEIDERS IN VLAANDEREN EN BRUSSEL IN 2010-2011

VRAGEN/BEMERKINGEN ?

samenwerking Nederland - Vlaanderen

• kennistoets• eindtermen• interstavendagen• korte uitwisselingsstages voor studenten• eenmalige uitwisseling terugkomdag/seminarie• uitwisselen en het samen ontwikkelen van

opleidingsmodules ?• …. ?

benamingen in Nederland

vergelijking Nederland - Vlaanderen

• Nederland: 18 000 euro per student per jaarVlaanderen: 2 200 euro per student per jaar

• Nederland: 8 000 euro opleidingsvergoeding HAOVlaanderen: - 17 000 euro voor de HA-PO

• HA OPL Nederland: 750 euro per jaar per haioICHO: 1 190 euro per jaar per haio vanwege de universiteiten (om de ganse opleiding te organiseren en te coördineren !); 7 VTE + 30 x 10% coördinator

VRAGEN/BEMERKINGEN ?

informatiebronnen:*** www.ICHO.be : startpagina – kandidaat praktijkopleider

*** het ICHO-secretariaat: 016/33 74 67; icho@icho.be

*** via uw regionaal staflid

*** www.ICHO.be: startpagina - brochures:

• standaard opleidingsovereenkomst • hoe word ik huisarts ?• de praktijkopleider en de opleiding tot huisarts • beleidsnota opleiding en begeleiding van PO’s• (her-)aanstellingscriteria• werkteksten agogische vaardigheden• coachen van een (praktijk)project• ……

basisinformatie voor kandidaat-praktijkopleiders

informatie voor kandidaat-praktijkopleiders

« MIJN ICHO »:

PERSOONLIJKE STUDIESTEK:

RECHTSTREEKSE LINKS:

• zoeken in de medische literatuur:www.ICHO.be/docu

• selecteren van kandidaat-haio’s: ww.ICHO.be/portfolio/wegwijzers/selectiehibo/index.html

• MINERVA:www.MINERVA-EBM.be

• CEBAM:www.CEBAM.be

AFFICHE VOOR UW WACHTZAAL

GETUIGENISSEN VAN ENKELE PRAKTIJKOPLEIDERS

• http://www.youtube.com/watch?v=p4jNA199D00

VRAGEN/BEMERKINGEN ?

HET OPLEIDINGSPROGRAMMAVOOR DE HAIO:

• 24 maanden praktijkstages• 51u seminaries per jaar (min. 40u per jaar

aanwezigheid vereist !)• thematische opleidingen (life of via internet)• een masterproef: een project• bijhouden van een elektronisch portfolio• eventueel aanvullende stages• zelfstudie• toetsen/examens

PRAKSTIJKSTAGES VOOR DE HAIO:

• bij een huisarts-praktijkopleider: contracten voor 12 maanden

• bij een ziekenhuis-praktijkopleider: max. 12 maanden in totaal (3 of 6 maanden per dienst)

• in het buitenland: enkel bij een huisarts-opleider: min. 6 maanden en maximum 12 maanden

• ontwikkelingssamenwerking: geldt voor ¼• wetenschappelijk onderzoek: geldt voor ¼

AANVULLENDE STAGES

in functie van de leeragenda van de haio:

en met het akkoord van u als praktijkopleider:

– bij een geneesheer-specialist– kinesitherapeute, diëtiste, ...– centrum voor geestelijke gezondheidszorg, ...– Kind & Gezin– apotheek– .....

* met behoud van de gewone maandelijkse opleidingsvergoeding

“SEMINARIES” = INTERVISIE

• tweewekelijks, op dinsdagnamiddag

• een groep van 12-tal haio’s

• begeleid door getraind en ervaren coördinator

• leeragenda, casussen, literatuur, reflecties, belevingen, projecten masterproef, zelfzorg, .....

CENTRAAL OPLEIDINGSAANBOD

• TOB = 3u op dinsdagnamiddag

• TOL = x aantal keren 3u

• iTOL = internetondersteunde opleidingsmodules

• werkwinkel vaardighedentraining

• online informatiepakketten en toetsen

PRAKTISCHE AFSPRAKEN:

• opleidingen voor haio’s:

op dinsdagnamiddag

• opleidingen voor praktijkopleiders:

op donderdagnamiddag

DE MASTERPROEF

een project+ scriptie (60%)

+ presentatie (20%)

+ mondelinge verdediging(20%)

DE MASTERPROEF:

• met promotor (ZAP)• voldoende uitgewerkt en

wetenschappelijk onderbouwd;• praktijkopleider co-promotor (?)• ondersteuning vanuit het ICHO• academische beoordeling

praktijkgerichtheid blijft primordiaal

OPLEIDINGSPORTFOLIO:

• archivering van bestaande leeractiviteiten• kritische reflectie op leren en functioneren• gebruiksvriendelijke uitwisseling tussen haio –

praktijkopleider – coördinator• netwerk-leren• voldoen aan stageboekje voor de

Erkenningscommissie van de FOD Volksgezondheid

• vergemakkelijken beoordeling en begeleiding

TOETSEN (jaar 8)

• 2 casussen uitwerken:(kunnen gebruikt worden voor de 5 casussen mondeling examen jaar 9)

• reflectie op feedback kennistoets:beoordeling door coördinator + vrijstelling voor jaar 9

• stationsproef:(8 gesimuleerde situaties van elk 12 minuten)

• masterproef: aanvraag ethisch comité• evaluatie van de praktijkstages en de

seminariegroepen (75%) en portfolio (25%)(een onvoldoende: jaar 9 niet mogen starten !)

EXAMENS JAAR 9(full credit system; geen graden !)

• mondeling examen:2 x 30’ voor 2 verschillende jury’s met 2 examinatoren

• schriftelijke kennistoets (indien niet geslaagd in jaar 8):160 multiple choice vragen

• 2 beoordelingen consultvoering door PO:• masterproef: (60% scriptie, 20% presentatie, 20% verdediging)

• evaluatie van de praktijkstages en de seminaries (75%) en portfolio (25%)

VRAGEN/BEMERKINGEN ?