Implementatie revalidatiedossier - zicsevagram.nl · implementatie en behoud van het...

40
Masterpiece HBO-verpleegkunde Implementatie revalidatiedossier Opleiding: Hoge School Zuyd HBO - V Faculteit: Gezondheid en Zorg Opdracht: Masterpiece uitstroom management Auteur: Maria van den Hove 0951536 Groep: 408 Stagebegeleider: Joost Groothuijsen tutor: Tineke Schoot Stageplaats: Sevagram Plataan Datum: Mei 2011

Transcript of Implementatie revalidatiedossier - zicsevagram.nl · implementatie en behoud van het...

Masterpiece HBO-verpleegkunde

Implementatie revalidatiedossier

Opleiding: Hoge School Zuyd HBO - V Faculteit: Gezondheid en Zorg Opdracht: Masterpiece uitstroom management Auteur: Maria van den Hove 0951536 Groep: 408 Stagebegeleider: Joost Groothuijsen tutor: Tineke Schoot Stageplaats: Sevagram Plataan Datum: Mei 2011

MTBKleijnen0951536groep408verslagontwikkelingrevalidatiedossierpaginaII

Samenvatting Dit verslag is een procesbeschrijving van de implementatie van het revalidatiedossier binnen

Sevagram Plataan te Heerlen, dat eerder in het verdiepingsjaar is ontwikkeld als

studieonderdeel. Dit wil zeggen dat het proces beschreven is van idee tot de borging aan de

hand van de stappen van Grol en Wensing (2006).

Het verslag geeft inzicht in de onderzoeken die er gedaan zijn om tot de ontwikkeling te

komen van een revalidatiedossier met de bijbehorende handleiding. De gebruikte informatie

voor het revalidatiedossier en de handleiding is door middel van Evidence Based Practice tot

stand gekomen. Na het in kaartbrengen van knelpunten van de feitelijke zorg met concrete

doelen voor verbetering is er een probleemanalyse van de doelgroep en de setting gedaan met

betrekking tot dossiervoering. In het verslag wordt verantwoordt welke strategiën waarom

gekozen zijn om te komen tot zowel een effectieve verspreiding als een effectieve

implementatie en behoud van het revalidatiedossier. De stappen aangaande de borging van het

revalidatiedossier die nog niet voltooid zijn, zijn wel al als procesplan beschreven, waarvoor

ook de strategie is bepaald.

Een uitgebreid plan van aanpak laat de praktijkstappen zien die gedaan zijn om het

revalidatiedossier als pilot te starten.

Summary This report is a process description of the implementation of the rehabilitation file within

Plataan, Heerlen, which has been developed before as part of the study. This means that the

process has been described based on the steps from Grol and Wensing from idea until the end.

This report gives an insight in the studies which have been done to develop a rehabilitation

file with including manual. The used information for the rehabilitation file and the manual has

been established through Evidence Based Practise. After making an overview with

bottlenecks of the actual care with specific goals for improvement, a problem analysis of the

target and the setting with regard to filing will be done. In the report will be justified why

some strategies are chosen to achieve both an effective dissemination and effective

implementation and the maintenance of the rehabilitation file. The steps with regard to secure

of the rehabilitation file which have not been completed yet, are described as a process plan,

wherefore the strategy had been determined already.

A comprehensive plan shows the practical steps which have been taken to start the

rehabilitation file as a pilot.

MTBKleijnen0951536groep408verslagontwikkelingrevalidatiedossierpaginaIII

Voorwoord In het kader van mijn opleiding HBO-verpleegkunde aan de Hogeschool Zuyd te Heerlen ben

ik in het verdiepingsjaar aan de slag geweest met een opdracht die gericht is op innovatie en

verandering. Het hele proces van deze innovatie is beschreven in deze masterpiece.

Dit project was zeker niet van deze kwaliteit zonder medewerking van derden.

Het is onmogelijk om iedereen persoonlijk te bedanken die op enige wijze hebben

bijgedragen aan dit project. Mijn dank gaat dan ook uit naar alle medewerkers van Plataan

revalidatie.

Een speciaal woord van dank gaat naar mijn afstudeerbegeleider Joost Groothuijsen die altijd

klaarstond op momenten dat ik het nodig vond. Tineke Schoot wil ik bedanken voor de

kritische maar motiverende manier van sturing geven aan het hele proces van mijn

verdiepingsjaar. Haar grote kennis aangaande onderzoek doen heeft zij gedeeld in het

verdiepingsjaar in de onderwijsgroep, wat voor mij veel leermomenten heeft opgebracht.

Het hele jaar heb ik nauw samengewerkt met Marius Schepers en Etiënne Palmen, zij hebben

mij geholpen de juiste richting te kiezen als het niet duidelijk was. Tevens hebben zij mijn

stukken steeds voorzien van feedback. Hiervoor mijn dank aan hen.

Tot slot wil ik mijn echtgenoot en mijn zonen bedanken dat zij mij afgelopen jaren steeds

weer gesteund hebben en zij er begrip voor hadden dat ik er even minder voor hen kon zijn.

Maria

MTBKleijnen0951536groep408verslagontwikkelingrevalidatiedossierpaginaIV

Inhoudsopgave Samenvatting............................................................................................................................. II 

Summary ................................................................................................................................... II 

Voorwoord ............................................................................................................................... III 

Inhoudsopgave ......................................................................................................................... IV 

Inleiding ..................................................................................................................................... 1 

Hoofdstuk 1: Ontwikkeling van een voorstel voor verandering ................................................ 3 

1.1 Het voorstel ...................................................................................................................... 4 1.2 De huidige situatie............................................................................................................ 5 1.3 Pilot studie met de mogelijkheid tot door ontwikkeling: ................................................. 6 1.4 Afstemming op de behoeften van de doelgroep............................................................... 6 1.5 Ontwikkeling van de handleiding voor het revalidatiedossier. ........................................ 6 

1.5.1 Het voorstel ............................................................................................................... 6 1.5.2 De huidige situatie..................................................................................................... 7 1.5.3 Pilot studie met de mogelijkheid tot door ontwikkeling: .......................................... 7 1.5.4 Afstemming op de behoeften van de doelgroep........................................................ 7 

1.6 Communicatie met belang hebbende. .............................................................................. 7 

Hoofdstuk 2 probleem analyse van de doelgroep setting........................................................... 8 

2.1 Doelen en achtergronden van de implementatie .............................................................. 8 2.2 Segmentatie ...................................................................................................................... 9 2.4 Bevorderende en belemmerende factoren ...................................................................... 10 

Hoofdstuk 3 ontwikkeling en selectie van interventies / strategiën ......................................... 12 

3.1 Planning implementatie.................................................................................................. 13 3.2 De kenmerken van het implementatieplan ..................................................................... 13 

Hoofdstuk 4 uitwerken en uitvoeren van het implementatie plan............................................ 14 

4.1 Samenstelling van de groep die deelneemt aan de pilot................................................. 14 4.2 Planning volgens de verschillende fasen van het veranderingsproces........................... 14 4.3 Planning van de activiteiten in de tijd ............................................................................ 16 4.4 Verdeling van taken, procedures en verantwoordelijkheden. ........................................ 16 4.5 Concrete kort en lange termijndoelen opstellen............................................................. 17 4.6 Structuren, middelen en personeel ................................................................................. 18 

Hoofdstuk 5 evaluatie en continueren...................................................................................... 19 

5.1 Proces evaluatie.............................................................................................................. 19 5.2 Product evaluatie ............................................................................................................ 19 5.3 Borging........................................................................................................................... 20 

MTBKleijnen0951536groep408verslagontwikkelingrevalidatiedossierpaginaV

Reflectie ................................................................................................................................... 21 

Literatuurverantwoording......................................................................................................... 23 

Bijlage 1. Zoekstrategie............................................................................................................ 24 

Bijlage 2: interventies in de verschillende fasen. ..................................................................... 25 

Bijlage 3 implementatie activiteiten......................................................................................... 27 

Bijlage 4 beoordelingscriteria voor implementatietraject. ....................................................... 33 

MTBKleijnen0951536groep408verslagontwikkelingrevalidatiedossierpagina1

Inleiding In het kader van de opleiding HBO-verpleegkunde aan de Hogeschool Zuyd te Heerlen dient

als afstudeerproduct een verbeterplan geschreven te worden. In het nu voorliggende verslag

wordt het implementatieplan gepresenteerd van het revalidatiedossier dat vanaf 11 mei als

pilot op twee afdelingen is gestart.

Implementatie kan worden omschreven als ‘een procesmatige en planmatige invoering van

vernieuwingen en/of veranderingen met bewezen waarde met als doel dat deze een structurele

plaats krijgen in het beroepsmatig handelen, in het functioneren van organisatie of in structuur

van de gezondheidszorg’ (Hulscher, 2000).

Het onderwerp van dit project is innovatie en verandering. De opdracht hiervoor moet leiden

tot verbetering van het primaire of ondersteunende proces binnen de eigen instelling. De

opdracht voor het implementatieplan bestaat uit twee dimensies: De opleiding geeft de

algemene opdracht en de student bepaald in overleg met de werkplek het onderwerp.

Vanuit de opleiding dient het implementatieplan gebaseerd te zijn op de implementatie cyclus

van Grol en Wensing (2006).

De opdrachtgever, Raymond Clement, locatiemanager Plataan, vraagt voor ontwikkeling van

een revalidatiedossier voor revaliderende geriatrische zorgvragers verblijvend binnen

Sevagram.

In dit verslag zal het implementatieproces ten aanzien van het revalidatiedossier aan bod

komen volgens het implementatieproces van Grol en Wensing (2006).

Het doel van deze implementatie is om met behulp van het revalidatiedossier het

revalidatieproces van de geriatrische revaliderende zorgvrager, verblijvend binnen de Plataan,

zo concreet en eenduidig te verwerken dat zowel de zorgvrager als het multidisciplinair team

het zelfde doel na streven. Dit moet ertoe leiden dat het hele revalidatieproces zo kort

mogelijk gehouden wordt en de zorgvrager zo snel mogelijk terug kan naar zijn eigen

leefomgeving. Een effectieve implementatie vereist een procesmatige aanpak waarin

effectieve verspreiding, kennisoverdracht, attitudeverandering en dergelijke vooraf dienen te

gaan aan het bevorderen van de feitelijke toepassing van de innovatie.

Om tot ingebruikname van het revalidatiedossier te komen is er dan ook een heel proces

doorlopen. In het hele verdiepingsjaar heeft de ontwikkeling van het revalidatiedossier

centraal gestaan.

MTBKleijnen0951536groep408verslagontwikkelingrevalidatiedossierpagina2

In de maior periode is er een literatuurstudie gedaan waar de volgende vraag centraal stond:

Aan welke eisen moet een revalidatiedossier, gericht op revaliderende geriatrische

zorgvragers, voldoen?

De minor 1 periode stond geheel in kader van de ontwikkeling van een revalidatiedossier. In

de minor 2 periode is onderzoek gedaan naar de behoefte aan informatieverstrekking van de

doelgroep in een handleiding voor het ontwikkelde revalidatiedossier. De uitslag van dit

onderzoek is mede bepalend geweest voor de inhoud van de handleiding die geschreven is

voor het ontwikkelde revalidatiedossier. De maior 2 periode is besteed aan de uitvoering van

het implementatieplan als pilot voor 2 afdelingen.

De volgende stappen zijn belangrijk in een systematische aanpak van de implementatie in

navolging van de literatuur van Grol en Wensing

- Formuleren van een concreet, goed onderbouwd en haalbaar voorstel voor verandering

in de praktijk.

- Probleemanalyse van de feitelijke zorg, concrete doelen voor verbetering.

- Analyse van de doelgroep en de setting: welke knelpunten zijn er in de feitelijke zorg,

- Ontwikkeling en selectie van strategieën om veranderingen in te voeren: strategieën

voor zowel een effectieve verspreiding als een effectieve implementatie en behoud van

verandering.

- Ontwikkelen, testen en uitvoeren van een implementatieplan met activiteiten en taken.

- Evaluatie en (eventueel) bijstelling van het plan; continu monitoren aan de hand van

indicatoren passend bij de doelstelling (evaluatie en borging).

Leeswijzer:

Dit verslag is op de volgende wijze opgezet. In hoofdstuk 1 wordt de ontwikkeling van een

voorstel voor verandering gegeven. In paragraaf 1.1 t/m 1.4 is het proces betreffende

ontwikkeling van het revalidatiedossier beschreven. Vanaf paragraaf 1.5 is het proces

aangaande de ontwikkleing van de handleiding voor het revalidatiedossier beschreven. In

hoofdstuk 1 is tevens de analyse van de feitelijke zorg meegenomen. Hoofdstuk 2 geeft

vervolgens de analyse van de doelgroep weer. Hoofdstuk 3 laat zien voor welke strategie van

verandering is gekozen. In hoofdstuk 4 wordt het implementatieplan beschreven. In hoofdstuk

5 is weergegeven hoe de evaluatie en borging voor dit project eruit ziet. Het verslag wordt

afgesloten met een reflectieverslag over het proces en mijn persoonlijke ontwikkeling.

Tot slot volgen de literatuurlijst en bijlage.

MTBKleijnen0951536groep408verslagontwikkelingrevalidatiedossierpagina3

Hoofdstuk 1: Ontwikkeling van een voorstel voor verandering De eerste 2 stappen in het implementatiemodel is het ontwikkelen en vaststellen van een goed

onderbouwde en toepasbare richtlijn of vertaling van een gesignaleerd probleem in de zorg.

Vervolgens dient dit te worden omgezet in een concreet, haalbaar voorstel voor gewenste

verandering in de praktijk ( Grol & Wensing, 2006)

Belangrijk is om het voorstel van verandering aan de behoeften van de doelgroep aan te

passen (Kotler & Roberto, 1991).

Binnen dit implementatieplan zijn dat de medewerkers van Plataan die bij het

revalidatieproces van de geriatrisch revaliderende zorgvrager betrokken zijn.

Verschillende auteurs hebben in de loop van de tijd concrete kenmerken of eigenschappen van

innovaties benoemd, die bevorderend of belemmerend zullen werken ten aanzien van

toepassing in de praktijk. Kenmerken van een succesvolle innovatie volgens Rogers (2003)

zijn:

De nieuwe werkwijze levert meer voordelen op ten aanzien van de bestaande

werkwijze;

Het voorstel is aangepast aan bestaande normen en waarden en professionele

ervaringen van de beoogde gebruikers. Bij dit dossier de hulpverleners binnen Plataan,

betrokken bij het revalidatieproces van de revaliderende geriatrische zorgvrager.

Het voorstel is goed te begrijpen, haalbaar en eenvoudig.

Er zal eerst met het voorstel op beperkte schaal geëxperimenteerd worden alvorens het

wordt ingevoerd;

De resultaten van de nieuwe werkwijze zijn goed zichtbaar, ook voor anderen.

Een voorstel van verandering moet zogvuldig zijn ontwikkeld, van goede kwaliteit zijn,

aansluiten bij de behoeften van de doelgroep, toepasbaar en gemakklijk toegankelijk zijn. Een

goed inzicht in de kenmerken van een innovatie- of veranderingsplan, die de uiteindelijke

toepassing beïnvloeden, is nodig als men met implementatie begint. Zulke kenmerken zijn

onder andere de wijze waarop de ontwikkeling heeft plaatsgevonden, de kwaliteit en

geloofwaardigheid van de aanbevelingen en voorstellen voor verbetering van de zorg, de

geloofwaardigheid van de ontwikkelingen en voorstellen voor verbetering van de zorg en het

draagvlak voor de innovatie (Grol & en Wensing, 2006).

MTBKleijnen0951536groep408verslagontwikkelingrevalidatiedossierpagina4

1.1 Het voorstel

Om tot een concreet voorstel van verandering te komen is rekening gehouden met de

kenmerken van een succesvolle innovatie (Rogers, 2003). Grol (2006) beschrijft in zijn

literatuur substapppen die doorlopen moeten worden om tot een concreet voorstel van

verbetering te komen. Voor het revalidatiedossier zijn de stappen die Grol weergeeft gevolgd.

Het product is systematisch ontwikkeld.

De doelgroep is betrokken bij de implementatie.

Het is een goed product passend bij de waarden en normen van de gebruiker, sluit

aan op de visie van de instelling op revalidatie, gemakkelijk in gebruik en het bied

voordelen t.o.v. het huidige dossier.

Het product heeft een aantrekkelijke vorm.

Er is mogelijkheid tot doorontwikkeling van het product.

Om bovenstaande doelen te bereiken is procesmatig gewerkt en gebruik gemaakt van:

- Literatuur: Er is een literatuurstudie gedaan naar de eisen waaraan een

revalidatiedossier gericht op revaliderende geriatrische zorgvragers moet voldoen?

(Hove, 2010)

- Best practice: Hiervoor is informatie gebruikt uit werkbezoeken; Revalidatie centrum

“Reuma Revalidatie Rotterdam” en revalidatie afdeling Vivre /AZM te Maastricht

(Hove, 2011).

- Behoefte van de doelgroep: Deze is onderzocht door middel van een kwalitatief

onderzoek aan de hand van een enquête en groepsanalyse van het huidige dossier

(Hove, 2011).

- Expert informatie: Dez informatie is verkregen uit gesprekken met experts bij

werkbezoeken (Hove, 2011).

Uit de analyse van de verzamelde gegevens zijn conclusies getrokken die vervolgens zijn

gepresenteerd aan een geformeerde projectgroep ‘ontwikkeling revalidatiedossier’. In deze

projectgroep waren alle disciplines vertegenwoordigd die betrokken zijn bij het

revalidatieproces van de revaliderende geriatrische zorgvrager binnen Plataan. De

aanbevelingen die in de presentatie gedaan zijn werden door de projectgroep ondersteund. Na

overleg met het management zijn de aanbevelingen omgezet in conrete formulieren die voor

een deel de formulieren uit het huidige dossier vervangen. Deze zijn wederom aan de

projectgoep gepresenteerd. De toegevoegde multidisciplinaire anamnese in het dossier is

MTBKleijnen0951536groep408verslagontwikkelingrevalidatiedossierpagina5

zorgvuldig door voortdurende terugkoppeling met de projectgoep in stukjes doorontwikkeld

tot een formulier waar alle disciplines binnen de projectgroep achter staan.

Samengevat is het voorstel tot standgekomen doormiddel van de volgende stappen:

- De conclusie van de literatuur vormt een leidraad waaraan het revalidatiedossier moet

voldoen.

- Het vergelijken van de drie voorbeelddossiers brengt inzicht in mogelijkheden die er

zijn om het dossier in te richten.

- Uit de groepsanalyse zijn conclusies getrokken waaruit aanbevelingen voortvloeien.

- Uit de enquête zijn conclusies getrokken die vertaald zijn in aanbevelingen.

- Vanuit de werkbezoeken is bruikbare expertkennis naar voren gekomen om mee te

nemen in de ontwikkeling van het revalidatiedossier.

- Gesprek met belangenbehartiger van de cliënt geeft inzicht in de behoefte van de cliënt

rondom dossiervoering binnen de revalidatie

1.2 De huidige situatie

In de huidige situatie wordt gewerkt met een zorgleefdossier dat gelijk is voor alle

zorgdoelgroepen binnen Sevagram. Uit een enquête (Hove, 2011) blijkt dat in de praktijk

binnen de revalidatie behoefte is aan een concreter beschreven beeld van de zorgbehoefte van

de cliënt van zowel vóór opname als tijdens de opname. Het huidige dossier stuurt de

hulpverleners te weinig, al heel vroeg in het revalidatie traject na te denken over de toekomst

en hier concrete afspraken over te maken. Informatie over situatie van vóór de opname blijft

beperkt tot informatie die de intaker beschrijft in het 5 domeinen formulier die vaak niet

concreet tot details is beschreven. De verkregen informatie over de situatie van vóór de

opname op een later tijdstip wordt naar goeddunken beschreven, deze heeft geen vaste plaats

in het dossier met het gevolg dat informatie te moeilijk terug te vinden is. De conclusie van

het onderzoek en de groepsanalyse van het huidige dossier is dat er nog heel wat te verbeteren

is in de lay-out van het huidige dossier om te komen tot een compleet, concreet en

cliëntgericht revalidatiedossier voor geriatrische zorgvragers.

MTBKleijnen0951536groep408verslagontwikkelingrevalidatiedossierpagina6

1.3 Pilot studie met de mogelijkheid tot doorontwikkeling:

Het ontwikkeld revalidatiedossier start op twee pilot afdelingen. Vanuit de ervaring in de

praktijk is er na de evaluatie mogelijkheid tot bijstellen alvorens het in gebruik genomen

wordt op alle revalidatie afdelingen binnen Plataan.

1.4 Afstemming op de behoeften van de doelgroep

Het implementatieproces dient zoveel mogelijk afgestemd te worden op de behoeften van de

doelgroep (Grol, 2006). De uit dataverzameling gebleken behoeftes aan verbetering voor het

revalidatiedossier zijn meegenomen in de aanbevelingen en ontwikkeling van het

revalidatiedossier. Door het starten van een projectgroep “ontwikkeling revalidiatiedossier”,

gevormd door een vertegenwoordiger van alle disciplines, is er optimaal rekening gehouden

met de doelgroep bij de verdere ontwikkeling van het revalidatiedossier.

1.5 De ontwikkeling van de handleiding voor het revalidatiedossier.

1.5.1 Het voorstel

Om medewerkers handvaten te geven over het gebruik van het revalidatiedossier, op de

werkvloer te komen tot eenduidig gebruik van het revalidatiedossier en om afspsraken vast te

leggen over evaluatie en borging is er een handleiding geschreven

In de ontwikkeling van de handleiding is in navolging van de literatuur van Grol en Wensing

procesmatig gewerkt en zijn de kenmerken van een succesvolle innovatie meegenomen in de

ontwikkeling. Voor de ontwikkelde handleiding is gebruik gemaakt van:

- Literatuur

- Experts / kwaliteitsmedewerkers

- Behoefte van de doelgroep

- Huidige handleiding

De literatuur geeft informatie over hoe een handleiding geschreven moet worden en waar je

rekening mee dient te houden. Verder zijn er onderzoeken uit de literatuur gebruikt om het

gebruik van handleidingen algemeen gezien duidelijk te krijgen.

Voor expertinformatie zijn kwaliteitsmedewerkers geconsulteerd. Zij hebben een adviserende

rol gehad en hebben de handleiding na het schrijven kritisch beoordeeld.

MTBKleijnen0951536groep408verslagontwikkelingrevalidatiedossierpagina7

Naar de behoefte van de doelgroep is er een kwalitatief onderzoek gedaan. De conclusies uit

dit onderzoek zijn meegenomen in de handleiding. De huidige handleiding is een leidraad

geweest voor de handleiding van het revalidatiedossier.

Verder is er rekening gehouden me de eisen die Sevagram stelt aan een handleiding en

beschrijving van werkprocessen.

1.5.2 De huidige situatie

De handleiding is verwerkt in het protocol “de inrichting van het zorgproces en het

zorgdossier binnen Sevagram. Uit onderzoek blijkt dat velen niet bekend zijn met de

handleiding. Het werken en omgaan met het dossier is in de huidige situatie niet eenduidig.

Dit zorgt voor onduidelijkheden in de praktijk en heeft tot gevolg dat er opgeslagen

informatie niet vindbaar is in het dossier.

1.5.3 Pilot studie met de mogelijkheid tot doorontwikkeling:

De handleiding heeft gelijk aan het revalidatiedossier een pilotperiode. De pilotperiode loopt

gelijk aan de pilotperiode van het revalidatiedossier en is in de uitleg van het

revalidatiedossier meegenomen. De evaluatie van de handleiding is gelijktijdig met de

evaluatie van het revalidatiedossier. Veranderingen voortkomend uit de evaluatie momenten

kunnen bijgewerkt worden. De handleiding wordt na de pilotperiode opgenomen in het

raadpleegsysteem.

1.5.4 Afstemming op de behoeften van de doelgroep

Zoals eerder beschreven is de inhoud van de handleiding afgestemd op de conclusie en

aanbevelingen die voortkomen uit het kwalitatief onderzoek naar de informatiebehoefte van

de hulpverleners betrokken bij het revalidatieproces van de revaliderende geriatrische

zorgvrager (Hove, 2011).

1.6 Communicatie met belang hebbende.

Het voorstel van zowel de ontwikkeling van het revalidatiedossier als de handleiding is

gepresenteerd aan medewerkers van Plataan. Gedurende de ontwikkeling van het

revalidatiedossier is er veel contact geweest met medewerkers binnen Plataan. Medewerkers

zijn regelmatig benaderd om hun mening te geven op formulieren die in ontwikkeling waren.

Met het managementteam is vanuit het kwaliteitsverbeteringsproces regelmatig mondeling

contact geweest om de ontwikkeling en voortgang te bespreken. Kwaliteitsfunctionarissen

hebben regelmatig voorstellen toegestuurd gekregen om hun mening te geven. Daarnaast zijn

MTBKleijnen0951536groep408verslagontwikkelingrevalidatiedossierpagina8

er enkele contactmomenten geweest met kwaliteitsmedewerkers. Communicatiemomenten

zijn in tijdplanning implementatie (bijlage 3) opgenomen.

Hoofdstuk 2: Probleemanalyse van de doelgroepsetting In hoofdstuk 1 zijn de eerste twee stappen van het implementatiemodel van Grol en Wensing

(2006) beschreven. De derde stap bestaat uit het analyseren van de context waarbinnen

verandering van routines plaatsvindt. In dit hoofdstuk wordt de analyse van de doelgroep

verder beschreven.

Bij de analyse van de doelgroep dient aandacht te worden besteed aan:

De kenmerken van de doelgroep.

Bevorderende en belemmerende factoren ten aanzien van het handelen.

Aspecten van het handelen waar afwijking van de voorgestelde verandering het grootst is.

Effectieve implementatie kan daarom niet zonder een goede analyse van de beoogde setting

en doelgroep. Een dergelijke diagnostische analyse beschreven door Grol en Wensing (2006)

heeft betrekking op:

Doelen en achtergronden van de implementatie.

Segmentatie.

Bevorderende en belemmerende factoren.

2.1 Doelen en achtergronden van de implementatie

In navolging van de theorie van Grol en Wensing (2006) is in deze fase van de implemetatie

aandacht besteed aan:

Wat is het doel van de verandering?

Welke doelgroep is betrokken bij de verandering?

Welke rol speelt de doelgroep in het proces?

Het doel van deze implementatie is de verslaglegging van het revalidatieproces in combinatie

met informatie over de client vóór opname en zijn mogelijkheden om de toekomst zo conreet

mogelijk in beeld te brengen. Verder moet het revalidatiedosier ervoor zorgen dat het

revalidatieproces multidisciplinair is afgestemd op de individuele cliënt. Dit alles met als doel

dat de cliënt na het ontvangen van de juiste zorg en behandeling zo autonoom mogelijk

functionerend terug kan naar zijn eigen leefomgeving met waar nodig hulp op maat,

afgestemd op de individuele zorgvrager.

MTBKleijnen0951536groep408verslagontwikkelingrevalidatiedossierpagina9

Degene die betrokken zullen zijn bij de uitvoering van deze doelen zijn alle medewerkers die

direct betrokken zijn bij het revalidatieproces van de revaliderende geriatrische zorgvrager

binnen Plataan. Dit zijn medewerkers met verschillende taken, verschillende functies en

mensen met verschillende denkniveau’s, varierend van niv 2 tot en met niv. 5.

De doelgroep zal het dossier straks voortdurend hanteren volgens de richtlijnen beschreven in

de handleiding revalidatiedossier. Hierdoor zal het revalidatieproces van de geriatrische

zorgvrager transparant worden.

2.2 Segmentatie

Een volgende stap binnen de implementatie is het analyseren van de samenstelling van het

team. Binnen een doelgroep zijn specifieke subgroepen te onderscheiden. Deze subgroepen

zijn ieder anders van aard en dienen op andere wijze benaderd te worden (Rogers, 1983).

In het multidisciplinair team van de pilot afdelingen 3 en 7 heb ik na overleg met de

teamleider de volgende subgroepen benoemd:

- Innovators: Trekkers; een groep die sterk gericht is op nieuwe ideeën.

- Early adopters: vroege aanvaarders; een actieve groep, die vaak veel status binnen de

doelgroep heeft en als reflectiepunt voor de meeste innovators fungeert.

- Early majority: vroege meerderheid; een groep die niet bestaat uit leiders, maar die

nauw contact heeft met en zich laat leiden door early adopters.

- late majority: late meerderheid; een groep die sceptisch is ten aanzien van verandering,

weinig gevoelig is voor informatiebronnen en meer vertrouwt op de publieke opinie of

druk van collega’s.

laggards: achterblijvers zijn binnen de pilot afdelingen niet voor deze implementatie te

benoemen. De subgroepen onderscheiden zich in de (verander)bereidheid om een innovatie

over te nemen. In de beginfase blijft de verandering beperkt tot een kleine groep voorlopers.

Na een bepaalde tijd volgt een grote middengroep die de verandering invoert. Tenslotte is er

een groep achterblijvers die de vernieuwingen moeizaam of helemaal niet aanneemt.

(Hulscher e.a. 2000) Iedere subgroep heeft daarom een andere strategie nodig. De

implementatiestrategieën kunnen aan de hand van de verschillende fasen in het

veranderingsproces geordend en beschreven worden. Omdat verschillende subgroepen in

verschillende fasen van het proces kunnen zitten, is veelal een combinatie van strategieën

nodig.Van belang is om gericht op de fase, middels verschillende soorten activiteiten daar op

in te spelen (Grol & Wensing, 2006). Voor een uitgebreid verslag van de toepassingen in

MTBKleijnen0951536groep408verslagontwikkelingrevalidatiedossierpagina10

verschillende fasen die van toepassing zijn op de subgroepen/individuen binnen de doelgroep,

gericht op de aanpak van de implementatie van het revalidatiedossier verwijs ik naar bijlage 2.

2.4 Bevorderende en belemmerende factoren

Bevorderende en belemmerende factoren spelen een rol tijdens een implementatie. Grol en

Wensing beschrijven in hun literatuur (2006) dat het inzicht in deze factoren van groot belang

is om precies te weten hoe implementatiestrategieën opgebouwd dienen te worden en welke

activiteiten ontplooid moeten worden om tot een effectieve implementatie te komen. Factoren

die een rol spelen kunnen gerelateerd zijn aan:

- Individuele hulpverleners.

- Sociale context.

- Organisatorische context.

- Maatschappelijke factoren. (Grol & Wensing, 2006)

Aan de hand van de factoren die Grol en wensing beschrijven in hun literatuur is binnen de

afdelingen en organisatie gekeken welke factoren belemmerend kunnen werken en welke

factoren bevorderend kunnen zijn voor de implementatie.

Bevorderende en belemmerende factoren binnen het implementatie proces van het

revalidatiedossier zijn in tabel 1 verwerkt.

Individuele hulpverleners

Sociale context Organisatorische context

Maatschappelijke factoren

Bevorderend * Leden positief t.a.v. het revalidatiedossier. * Veranderingen in beide pilot teams worden snel geaccepteerd en kritisch geobserveerd. * Pilot afdelingen zijn beide leerafdeling, teamleden zijn gewend met veranderingen om te gaan.

* In beide pilot teams zijn meerdere innovators werkzaam. * Bereidheid tot meewerken aan verandering is groot. * Teamleiders en zorgcoördinators zijn erg positief, zijn wachtend op de invoering van de verandering. * Huidig dossier wordt ervaren als onvolledig en onoverzichtelijk. * In de projectgroep rev. dossier zijn alle disciplines betrokken. * Door de voortgang van mijn masterpiece te bespreken leeft het revalidatiedossier al voor de invoering.

* Het revalidatiedossier past geheel binnen de verandering van de zorg. * Management is bereid om geld te investeren in de implementatie. * Iedere discipline is betrokken bij de ontwikkeling. * Invoering van het revalidatiedossier geeft beter en sneller overzicht op het verloop van het revalidatieproces van de individuële zorgvrager.

* Medewerking van juristen binnen Sevagram is groot.

Belemmerend * Groot verschil in niveau / kennis/visie. * Voor medewerkers van niveau 2 is het moeilijker de

* Huidige cliënten en fam moeten opnieuw uitleg krijgen.

* Invoering vraagt extra werk en extra personele bezetting bij het omschrijven van de dossiers.

* Het veranderen van dossiervoering is verbonden aan wettelijke normen.

MTBKleijnen0951536groep408verslagontwikkelingrevalidatiedossierpagina11

voordelen van het revalidatiedossier te zien.

* Raad van bestuur en kwaliteitsmedewerkers moeten nog overtuigd worden van de voordelen van het revalidatiedossier. * Implementatie heeft financiële consequenties. * Bij implementatie zijn alle disciplines betrokken de groep is erg groot.

Tabel 1: Bevorderende en belemmerende factoren ten aanzien van implementatie van het revalidatiedossier

MTBKleijnen0951536groep408verslagontwikkelingrevalidatiedossierpagina12

Hoofdstuk 3: Ontwikkeling en selectie van interventies / strategiën Binnen het implementatieproces van Grol en Wensing is de vierde stap de ontwikkeling en

selectie van interventies en strategieën. Er zijn verschillende manieren om deze stategiën op

een logische wijze in te delen. Door Cochrane Effective Practice and Organisation (EPOC,

een organisatie van een internationaal netwerk die zorgaanbieders, beleidsmakers, patiënten,

hun advocaten en verzorgers helpen bij het nemen van wel overwogen beslissingen over de

menselijke gezondheidszorg, worden de strategieën globaal geordend in:

- Professionalgerichte interventies

- Financiële interventies

- Organisatorische interventies

- Wettelijke maatregelen

(Thorsen, 1999)

Verschillende strategieën zijn nodig voor verschillende fasen in het implementeren (Grol &

Wensing, 2006). Met andere woorden de strategie is mede afhankelijk van de fase in het

veranderingsproces waarin individuen van de doelgroep zich bevinden. Het kiezen van

interventies is gebeurd aan de hand van de bevorderende en belemmerende factoren die

vooraf duidelijk zijn gemaakt en beschreven in hoofdstuk 2.

Naast de fasen van implementeren, zoals Grol en wensing in hun literatuur beschrijven, is het

zinvol onderscheid te maken tussen:

- Disseminatie: vergroten van de belangstelling voor de implementatie. In het kader van

deze implementatie voor het revalidatiedossier is dit gedaan door het bespreekbaar

maken van de implementatie, de doelgroep te betrekken in de implementatie, een start

up presentatie te verzorgen van het revalidatiedossier en door middel van

voorbeelddossiers die ingekeken kunnen worden.

- Implementatie: bevorderen en feitelijke toepassing. Binnen de implementatie van het

revalidatiedossier er zorg voor gedragen dat de doelgroep het dossier in de dagelijkse

praktijk op de juiste wijze kan hanteren. Voortkomend uit de conclusie van het

kwalitatief onderzoek, gericht op informatiebehoefte van de doelgroep bij de

implementatie van het revalidatiedossier, zijn keuzes gemaakt. Er wordt een

persoonlijke uitleg gedaan over omgang met het revalidatiedossier, er is een

handleiding plus een voorbeelddossier op iedere afdeling aanwezig. Verder is er de

mogelijkheid om praktijkgerichte hulp te vragen.

MTBKleijnen0951536groep408verslagontwikkelingrevalidatiedossierpagina13

3.1 Planning implementatie

In de planning van de concrete implementeeractiviteiten zijn de volgende punten

meegenomen:

- Planning volgens de verschillende fasen van het veranderingsproces.

- Betrekken van de doelgroep.

- Planning van de activiteiten in de tijd.

- Verdeling van taken, procedures en verantwoordelijkheden.

- Structureren, middelen en personeel.

- Analyse van de organisatiecultuur in de setting.

- Welke afdeling als pilot gaat werken met het revalidatiedossier.

(Grol & Wensing, 2006)

3.2 De kenmerken van het implementatieplan

Bij het maken van een implementatieplan is aandacht besteed aan een effectieve disseminatie.

Daarnaast ook aan het bevorderen van de acceptatie en de feitelijke toepassing en integratie

ervan in de normale werkwijzen en zorgprocessen. Het is van groot belang dat hier al vanaf de

eerste ontwikkeling rekening mee wordt gehouden.

Bij de implementatie van het revalidatiedossier is vanaf de planning rekening gehouden met

eventuele weerstand en betrekken van de doelgroep bij de ontwikkeling.

Doormiddel van onderzoeksinformatie via het onderzoekverslag van de ontwikkeling van het

revalidatiedossier en gesprekvoering over de visie van het tot stand komen van

revalidatiedossier zijn geïnterresseerden op de hoogte gebracht. Juist de inovators zijn de

personen die doorvragen en behoefte hebben aan deze informatie. Zij hebben voor het in

gebruik nemen van het dossier al veel informatie ontvangen.

Voor de hele doelgroep is bewust gekozen de informatieverstrekking, gericht op het gebruik

van het dossier, dicht bij de startdatum te houden. Het grootste deel van de doelgroep behoort

tot de middengroep en heeft behoefte aan praktijkgerichte informatie. Informatie die heel

doelgrichte en concreet met voorbeelden wordt gegeven. Door middel van een presentatie en

voorbeelddossiers is er zoveel mogelijk visuele informatie verstrekt. Middels een kwalitatief

onderzoek is de behoefte aan informatieverstrekking getoetst bij medewerkers. Aan de hand

van de conclusie van dit ondezoek is er gekozen voor een persoonlijke uitleg met de

mogelijkheid tot coaching on the job.

MTBKleijnen0951536groep408verslagontwikkelingrevalidatiedossierpagina14

Hoofdstuk 4: Uitwerken en uitvoeren van het implementatieplan In onderstaand hoofdstuk zal het implementatieplan worden uitgewerkt. De stappen die

hierbij gevolgd zullen worden, staan in voorafgaande hoofdstukken al voor een deel

uitgewerkt.

4.1 Samenstelling van de groep die deelneemt aan de pilot.

Bij de analyse van de organisatiecultuur dient aandacht te worden besteed aan de

kwaliteitscultuur en training. Veranderingen aanbrengen roept weerstand op. Dit wordt

veroorzaakt door de autonomie die zorgverleners hebben om kernprocessen in de

patiëntenzorg vorm te geven (Solberg, Brekke & Kottke, 1998). Er moet worden gezorgd

voor een positieve cultuur op een afdeling wat betreft kwaliteitsverbetering én voor voldoende

vaardigheden om de implementatie van veranderingen te kunnen uitvoeren (Batalden &

Mohr, 1998).

In overleg met de locatiemanager en werkbegeleider (teamleider) is besloten dat het

revalidatiedossier ingevoerd wordt op alle revalidatieafdelingen binnen Plataan. Dit zal

gebeuren na een pilotperiode van 2 maanden op 2 afdelingen. Tijdens deze pilotperiode zal 2

maal een evaluatie plaatsvinden. De afdelingen die deelnemen zijn de zorg en innovatie

afdeling en afdeling 3. De zorg en innovatie afdeling is er een waar innovaties centraal staan

en waar het team openstaat voor veranderingen en kwaliteitsverbetering. Afdeling 3 is hieraan

toegevoegd omdat ik zelf werkzaam ben als zorgcoördinator op deze afdeling en zo het proces

van dichtbij kan zien, volgen en bewaken.

Het revalidatiedossier wordt in de pilotperiode getoetst op praktische mogelijkheden.

Het implementatieplan en de diverse interventies worden getest op hun geschiktheid en

haalbaarheid en worden op basis van ervaringen bijgesteld voor de implementatie verder

binnen Plataan.

De implementatieactiviteiten die zijn toegepast zijn in bijlage 3 weergegeven. In bijlage 3 is

eveneens een tabel met tijdplanning betreffende de implementatieactiviteiten bijgevoegd.

4.2 Planning volgens de verschillende fasen van het veranderingsproces

Op welke wijze kunnen alle medewerkers betrokken bij het revalidatieproces van de

individuele zorgvrager geïnformeerd worden over de implementatie van het

revalidatiedossier? Welke implementeeractiviteiten verminderen weerstand bij verandering en

hoe integreer je het revalidatiedossier in het dagelijks handelen?

MTBKleijnen0951536groep408verslagontwikkelingrevalidatiedossierpagina15

De leden van de verschillende teams en disciplines bevinden zich in verschillende fasen van

het veranderingsproces. (Rogers, 2003)

De subgroepen die in meerderheid aanwezig zijn binnen de implementatie groep.

- early adopters;

- early majority;

- late majority.

In tabel 2 is te zien welke implementeeractiviteiten worden toegepast bij iedere subgroep.

Subgroep Implementeeractiviteit Innovaters 1. In vroeg stadium betrekken in de ontwikkeling.

2. Presentatie onderzoek naar ontwikkeling revalidatiedossier. 3. Presentatie onderzoeksresultaten en aanbevelingen. 4. Start-up presentatie van het revalidatiedossier. 5. Maken van voorbeeldzin vanuit eerste ontwikkeling, waarop feedback kan worden

gegeven voor verdere ontwikkeling, zodat leden betrokken blijven bij de ontwikkeling en het implementatieproces.

6. Bijeenskomt voor uitleg over omgang met revalidatiedossier. 7. Individuele begeleiding wordt gegeven op maat, bij onduidelijkheden.

Early adopters 1. Presentatie onderzoek naar ontwikkeling revalidatiedossier. 2. Presentatie onderzoeksresultaten en aanbevelingen. 3. Start-up presentatie van het revalidatiedossier. 4. Maken van voorbeeldossier vanuit eerste ontwikkeling, waarop feedback kan

worden gegeven voor verdere ontwikkeling, zodat leden betrokken blijven bij de ontwikkeling en het implementatieproces.

5. Bijeenskomt voor uitleg over omgang met revalidatiedossier. 6. Individuele begeleiding wordt gegeven op maat, bij onduidelijkheden.

Early Majority

1. Presentatie onderzoek naar ontwikkeling revalidatiedossier. 2. Presentatie onderzoeksresultaten en aanbevelingen. 3. Start-up presentatie van het revalidatiedossier. 4. Maken van voorbeeldossier vanuit eerste ontwikkeling, waarop feedback kan

worden gegeven voor verdere ontwikkeling, zodat leden betrokken blijven bij de ontwikkeling en het implementatieproces. Aandacht gericht op de voordelen van het revalidatiedossier.

5. Bijeenkomst over uitleg omgang met revalidatiedossier. 6. Voordelen van het revalidatiedossier benadrukken, zodat de overgang naar early

adapters wordt vergroot. 7. Individuele begeleiding wordt gegeven bij onduidelijkheden. Hierbij wordt ook

aandacht besteed aan de mening van het teamlid tegenover de implementatie. Belangrijk is het om deze teamleden te motiveren en positieve feedback te geven.

Late Majority 1. In gesprek gaan met medewerkers over de ontwikkeling van het revalidatiedossier. Specifiek naar hun visie vragen t.a.v. dossiervoering.

2. Verspreiding van educatief materiaal, samen voorbeeld dossier doornemen om acceptatie te vergroten.

3. Presentatie onderzoek naar ontwikkeling revalidatiedossier. 4. Presentatie onderzoeksresultaten en aanbevelingen. 5. Start-up presentatie van het revalidatiedossier. 6. Maken van voorbeeldossier vanuit eerste ontwikkeling, waarop feedback kan

worden gegeven voor verdere ontwikkeling, zodat leden betrokken blijven bij de ontwikkeling en het implementatieproces. Aandacht gericht op de voordelen van het revalidatiedossier.

7. Bijeenkomst over uitleg omgang met revalidatiedossier. 8. Voordelen van het revalidatiedossier benadrukken, zodat men de voordelen van

het revalidatiedossier in overweging neemt. 9. Individuele begeleiding wordt gegeven bij onduidelijkheden. Hierbij wordt ook

aandacht besteed aan de mening van het teamlid tegenover de implementatie.

MTBKleijnen0951536groep408verslagontwikkelingrevalidatiedossierpagina16

Belangrijk is het om het teamlid te wijzen op positieve aspecten van de implementatie, het motiveren in positieve zin.

laggards 1. In gesprek gaan met medewerkers over de ontwikkeling van het revalidatiedossier. Specifiek naar hun visie vragen t.a.v. dossiervoering.

2. Verspreiding van educatief materiaal, samen voorbeeld dossier doornemen om acceptatie te vergroten.

3. presentatie onderzoek naar ontwikkeling revalidatiedossier. 4. Presentatie onderzoeksresultaten en aanbevelingen. 5. Start-up presentatie van het revalidatiedossier. 6. Maken van voorbeeldossier vanuit eerste ontwikkeling, waarop feedback kan

worden gegeven voor verdere ontwikkeling, zodat leden betrokken blijven bij de ontwikkeling en het implementatieproces. Aandacht gericht op de voordelen van het revalidatiedossier.

7. Bijeenkomst over uitleg omgang met revalidatiedossier. 8. Voordelen van het revalidatiedossier benadrukken, zodat men de voordelen van

het revalidatiedossier in overweging neemt. 9. Individuele begeleiding wordt gegeven bij onduidelijkheden. Hierbij wordt ook

aandacht besteed aan de mening van het teamlid tegenover de implementatie. Belangrijk is het om het teamlid te wijzen op positieve aspecten van de implementatie, het motiveren in positieve zin.

10. De ruimte en de tijd geven om te wennen aan de vernieuwing. Benadrukken van alle posieve inzet die op enig wijze getoont wordt door coplimentjes.

11. Verwachtingen duidelijk en concreet vaststellen. Structuur bieden. Tabel 2: Implementeeractiviteiten bij specifieke subgroepen

4.3 Planning van de activiteiten in de tijd

Nadat de implementeeractiviteiten zijn geselecteerd dient er een tijdpad te worden gemaakt.

Een concreet tijdpad wordt uitgezet en een logische volgorde wordt aangebracht in de

verschillende activiteiten. Zoals eerder in paragraaf 4.2 aangegeven is een tijdspad in bijlage 3

verwerkt.

4.4 Verdeling van taken, procedures en verantwoordelijkheden.

Een duidelijke taakverdeling met bij behorende verantwoordelijkheden dient voor iedereen

helder te zijn. De eindverantwoordelijkheid van de gehele implementatie: Het verzamelen van

data, het schrijven van een implementatieplan en de uitvoerbaarheid hiervan ligt bij Maria van

den Hove. De leden die deelnemen aan de pilotperiode hebben echter een aantal taken met

bijbehorende verantwoordelijkheden.

wie Taken Verantwoordelijkheden Maria van den Hove - Bewaken van de voortgang van

het implementatieproces - Het geven van individuele

instructies - Het zorgen voor educatief

materiaal - Het implementatieproces

aanpassen aan de aanwijzingen van collega’s

- Regelen van evaluatiemomenten voortgang van de implementatie.

- Overname van borging door kwaliteitsfunctionaris.

- Alle faciliteiten zijn voorhanden voor de pilot.

- Alle medewerkers zijn op de hoogte van de verandering.

- Binnen de organisatie is duidelijkheid over het implementatieproces.

- Geeft feedback aan teamleden wanneer nodig.

- Teamleden bij het implementatieproces betrekken.

- Overdracht borging van het

MTBKleijnen0951536groep408verslagontwikkelingrevalidatiedossierpagina17

- Motiveren van teamleden in omgang met het revalidatiedossier.

revalidatiedossier aan kwaliteitsfunctionaris.

Medewerkers betrokken bij het revalidatieproces die gebruik maken van het revalidatiedossier

- Het toepassen van het revalidatiedossier in de praktijk zoals vastgelegd in de handleiding.

- Nagaan van de voor- en nadelen van het gebruik van het revalidatiedossier.

- Informeren en motiveren van teamleden in het gebruik van het revalidatiedossier.

- Student meenemen in het veranderingsproces.

- Bij twijfel of vragen contact opnemen met ZOCO van de afdeling of projectleider Maria van den Hove.

- Evaluatiemomenten bijwonen en actief deelnemen.

- Het gebruik van het revalidatiedossier gebeurd aan de hand van de handleiding op een eenduidige wijze.

- Gebruik van het revalidatiedossier observeren en in de evaluatiemomenten de voordelen en nadelen met aanbevelingen tot verbetering concreet maken.

- De verandering beoordelen op kwaliteit en functionaliteit.

Teamleiders en zorgcoödinator

- Ondersteunen van medewerkers in het gebruik van het revalidatiedossier.

- Medewerkers motiveren om op positieve wijze de verandering in de praktijk uit te voeren.

- Motiveren en bewaken van implementatieproces

- Positief uitdragen van de verandering.

- Coaching van medewerkers. - Overleg met projectleider bij

problemen. - Protocollair omgaan met het

revalidatiedossier door medewerkers.

- Medebewaking t.a.v voortgang van het implementatieproces

kwaliteitsmedewerker - - Tabel 3: Taken en verantwoordelijkheden binnen het implementatieproces

4.5 Concrete korte en lange termijndoelen opstellen

Voorafgaand aan implementatie worden concrete doelen geformuleerd. Deze zijn

richtinggevend bij continue evaluatie. De doelen die gesteld zijn:

- Het revalidatiedossier geeft het revalidatieproces van de geriatrisch revaliderende

zorgvrager binnen Plataan zo concreet en eenduidig weer dat de zorgvrager en het

multidisciplinair team het zelfde doel nastreven. Door duidelijkheid in het

revalidatieproces wordt het verblijf binnen Plataan zo kort mogelijk gehouden en kan

de zorgvrager zo snel mogelijk terug naar zijn eigen leefomgeving met waar nodig

hulp en ondersteuning op maat.

- Medewerkers geven aan dat alle informatie, die nodig is om het revalidatieproces af te

stemmen op de individuele zorgvrager, overzichtelijk en concreet is in het

revalidatiedossier.

- Het revalidatiedossier wordt volgens de handleiding gehanteerd.

MTBKleijnen0951536groep408verslagontwikkelingrevalidatiedossierpagina18

Het revalidatiedossier zal bij de evaluatiemomenten worden geëvalueerd, hiervoor is een

pilotperiode van twee maanden op twee afdelingen gerealiseerd.

Korte termijndoelen die worden gesteld zijn:

- Binnen 1 maand zijn alle medewerkers binnen Plataan op de hoogte van de

handleiding en werken alle disciplines eenduidig met het revalidatiedossier.

- Binnen 2 maanden geven medewerkers Plataan aan dat zij binnen het

revalidatiedossier alle informatie vinden en kwijt kunnen die nodig is om het

revalidatieproces goed af te stemmen op de individuele zorgvrager.

- Medewerkers Zorg geven bij de tussenevaluatie aan dat de informatie multidisciplinair

gemakkelijk terug te vinden is.

- Medewerkers herkennen tijdens de evaluatie de voordelen van het revalidatiedossier.

- Medewerkers van Plataan staan binnen een maand open voor de implementatie van het

revalidatiedossier over alle revalidatieafdelingen.

- Tijdens de tussenevaluatie worden startproblemen en ervaringen uit de pilotperiode

concreet benoemd.

- Tijdens de pilotperiode geven medewerkers van de pilotafdelingen via de mail op- en

aanmerkingen door aan mij.

4.6 Structuren, middelen en personeel

Om de implementatieactiviteit goed uit te voeren, heeft men een procesleider nodig die de

activiteiten aanstuurt, coördineert en die waar nodig ondersteuning biedt bij de uitvoering. Bij

implementatie zijn verschillende soorten expertise vereist:

- Leiderschapsexpertise: vervullen van een centrale rol in het communiceren en de

doelgroep betrekken bij de implementatie.

- Coördinatie-expertise: organisatie van alle activiteiten in het oog houdt en anderen

aansturen.

- Technische expertise: een of meerdere mensen die specifieke kennis of vaardigheden

bezitten die noodzakelijk zijn voor de invoeringsactiviteit.

Als ontwikkelaar en projectleider liggen deze taken bij Maria van den Hove. Verder hebben

de individuele gebruikers van het revalidatiedossier de verantwoordelijkheid om het dossier

volgens protocol te gebruiken en toe te passen, zodat informatie rondom het revalidatieproces

volledig is.

MTBKleijnen0951536groep408verslagontwikkelingrevalidatiedossierpagina19

Hoofdstuk 5: Evaluatie en continueren De laatste stap in het model van verandering en innovatie is de evaluatie van de effecten van

de implementatie en van het proces in de implementatie. Het meten van het effect wordt ook

wel productevaluatie genoemd. Evalueren is geen eindstap in het proces, maar een continu

proces dat er zorg voor moet dragen dat men blijft werken aan continuering of verbetering van

het proces of product (Grol & Wensing, 2006).

5.1 Procesevaluatie

Procesevaluatie is een meting gericht op de interventiestrategie die gevolgd is. De

procesevaluatie geeft gedetailleerde informatie over de implementatiestrategie en over de

evaringen van de participanten in het veranderingsproces.

De procesevaluatie geeft antwoord op vragen als:

- Is de strategie volgens plan uitgevoerd?

- Zijn voorwaarden gerealiseerd waaronder de interventie volgens de theorie effect zou

moeten hebben?

- Welke interventievarianten doen zich voor? Moet de strategie worden bijgesteld?

- Zijn de resultaten van de implementatieactiviteiten van voldoende waarde?

- Hoe ervaart de doelgroep de implementatie? Wat waren in de beleving van de pilot

participanten succesfactoren en wat waren faalfactoren? Wat moet er in de

implementatiestrategie worden aangepast?

- Welke problemen of knelpunten treden op bij het invoeren van de gewenste

verandering?

(Grol & Wensing, 2006)

5.2 Productevaluatie

De productevaluatie gebeurd aan de hand van de resultaten die je bereikt te vergelijken met de

gestelde doelen. Het gaat erom of de verandering of innovatie het juiste effect heeft gebracht

wat er van te voren ten doel was gesteld. Deze uitkomsten zijn nodig om vast te stellen of de

investering succesvol was. Er zal regelmatig vastgesteld moeten worden of men op de goede

weg is (Grol & Wensing, 2006).

MTBKleijnen0951536groep408verslagontwikkelingrevalidatiedossierpagina20

De evaluatie kan consequenties hebben voor:

- Het verandervoorstel, moet het verandervoorstel aangepast worden?

- De analyse van de feitelijke zorg en de doelgroep: Moet er een nadere analyse plaats

vinden?

- De veranderstrategie: Moeten er andere strategieën bedacht worden?

- De uitvoering van het implementatieplan: Moet de invoering anders georganiseerd

worden?

In het stappenplan van de implementatie van het revalidatiedossier wordt er op verschillende

momenten geëvalueerd. De evaluatie zal door middel van een groepsevaluatie gebeuren per

afdeling. De evaluatiemomenten zijn vastgelegd in het implemantieoverzicht met de gerichte

interventies.

5.3 Borging

Borging is een cruciale stap in het implementatietraject. Behoud van verandering wordt

gezien als een essentieel criterium van effectieve implementatie. Gerichte strategieën zijn

nodig om hulpverleners of het multidisciplinaire behandelteam te helpen om de

veranderingen te stabiliseren. (Grol & Wensing, 2006)

De inzet van het management is van essentieel belang. Zonder actieve betrokkenheid maakt

de borging van de verandering geen kans. Als de nieuwe werkwijze is ontwikkeld en

bevredigende resultaten heeft opgeleverd, moet deze in nieuwe zorgprocessen vastgelegd

worden. Dit zal gebeuren door de handleiding in het raadpleegsysteem te plaatsen en als

geldend protocol binnen Sevagram op te nemen. Iedereen weet dan wat er van hem of haar

verwacht wordt. In het protocol zijn verdere evaluatie momenten vastgelegd, ook voor de

lange termijn dit om de verandering te behouden en te optimaliseren.

MTBKleijnen0951536groep408verslagontwikkelingrevalidatiedossierpagina21

Reflectie Het schrijven van het masterpieceverslag is mij goed afgegaan.

Literatuur van Grol staat centraal daar vanuit Hogeschool Zuyd de implementatie moet

voldoen aan de strategie van Grol en Wensing.

Verwarrend werd het voor mij toen iedereen heel gestrest ging reageren binnen de OWG over

de masterpiece. Ik kreeg het idee dat ik de masterpiece onderschatte. Om mijn inzicht in de

masterpiece duidelijk te krijgen heb ik dit nogmaals teruggekoppeld met de tutor.

Ik heb het hele proces dat doorlopen dient te worden binnen een implementatie goed in beeld.

Ik heb veel voordeel gehaald uit mijn procesmatig werken tijdens mijn afstuderen. Het geven

van een presentatie in de onderwijs groep aan het eind van minor 1 over implementatie heeft

mij veel kennis opgeleverd die zeer bruikbaar was later in het studiejaar. Het implementatie

proces was mij door deze presentatie duidelijk geworden. Het proces dat doorlopen dient te

worden binnen het masterpiece was voor mij vooral gericht op het maken van de transfer in

het proces naar mijn eigen product en werkplek van een implementatie.

Het doorlopen van het proces in de praktijk geeft minder rust op het moment dat ik niet meer

alles zelf in de hand heb. Ik heb wel overal check momenten ingevoegd, deze bleken op

verschillende momenten niet overbodig. Er zijn verschillende dingen mis gelopen. Het ging

hier in alle gevallen over bestellingen die ik gedaan had via andere medewerkers binnen

Plataan. Deze zijn met betreffende medewerkers geëvalueerd. Alle dingen die mis gegaan zijn

hebben me veel energie gekost. Zo heb ik 3 avonden in de laatste week voor de implementatie

gewerkt aan herstel en bijstellen van gemaakte fouten. Dit alles om de start van de pilot niet te

laten vertragen.

De tijdsplanning heeft mij goed geholpen om alles te blijven overzien.

Er waren zeker ook moeilijke momenten, deze waren echter meer van praktische aard en

hadden geen invloed op het uiteindelijke product. Het revalidatiedossier is een product waar

ik tevreden over ben. De start-up presentatie was bezocht door 33 geïnteresseerden en heeft

mij hele positieve reacties opgeleverd. Verschillende mensen hebben uitgesproken dat ze er

naar uitkijken om ermee te gaan werken, verder heb ik van meerdere mensen de opmerking

gekregen dat ze respect voor mij hebben dat ik dit zo in elkaar gezet heb. Ook dat voelt goed.

De start van de pilot is vlekkeloos verlopen. Er komen heel weinig vragen en bij navraag op

de afdelingen geven medewerkers aan dat ze wel hier en daar even moeten zoeken maar dat

ze het geweldig vinden. Al die positieve feedback voelt goed, maar geeft soms ook een wat

akelig gevoel, ik kan niet goed beschrijven hoe en wat.

MTBKleijnen0951536groep408verslagontwikkelingrevalidatiedossierpagina22

Het beschreven assessment met tijdplanning in de maior 2 periode geeft goed weer wat ik ook

daadwerkelijk gedaan heb. De tijd was wel wat krap genomen en heb ik echt overschreden.

Vooral hele kleine regel dingen hebben soms veel tijd gekost. Soms om uit te zoeken waar ik

zijn moest en soms kostte het gewoon meer tijd dan ik had overzien. Ik ben geen dingen tegen

gekomen die ik echt was vergeten op te nemen in het assessment.

Wel ben ik op momenten onzeker geweest over mijn literatuur. Literatuur ouder dan tien jaar

die gebruikt is, is literatuur die nu nog steeds veelvuldig gebruikt wordt of literatuur waar nog

veel heen verwezen wordt in de huidige literatuur, dit maakt voor mij de literatuur

betrouwbaar.

De omvang van het verslag binnen 20 pagina’s houden was een uitdaging. Wat wel en niet

meetelt binnen deze 20 pagina’s heb ik uit de redactionele richtlijnen voor werksteukken,

verslagen en literatuuronderzoek (2007). Het is alle andere keren ook gelukt om het binnen de

20 pagina’s te houden, nu heb ik echter het werk van een heel jaar moeten beschrijven.

Mijn ontwikkeling die ik wilde doormaken zoals beschreven in het POP heb ik ruim

overschreden. Ik merk dat ik echt een ontwikkeling heb doorgemaakt op een nog onbekend

terrein. Om me zelf een ruime ontwikkeling te gunnen heb ik veel tijd moeten investeren in

mijn werk en studie. Deze investering zie ik als een hele waardevolle investering die mij tot

een competent innovatieve HBO verpleegkundige gemaakt heeft.

Maria

MTBKleijnen0951536groep408verslagontwikkelingrevalidatiedossierpagina23

Literatuurverantwoording

Batalden, P., & Mohr, J. (1998). Building knowledge of health care as a system.

Quality Management Health Care, 6, 57-62.

Groll, R., & Wensing, M., (2001). Implementatie: Effectieve verandering in de

patiëntenzorg. Maarssen: Elsevier Gezondheidszorg.

Hove van den, M., (2010). De zorg verandert het dossier verandert mee. Heerlen:

Hszuyd

Hove van den, M., (2011). Van vraag tot antwoord. Heerlen: Hszuyd

Hulscher, I., Groenewoud, K.,( 2000). Succesvol implementeren. Deventer: Samsom

Knoren, V., (2006). protocol zorgdossier Sevagram: Heerlen Sevagram

Kotler, P. & Roberto, E., (1991). Sociale Marketing. Utrecht: Het Spectrum

Rogers, E., (2003). Diffusion of innovations. NewYork: Free Press

Solberg, L., Brekke, M., & Kottke,T.(1998). Continuous quality improvement in

primary care: What’s Happening? Medical Care, 36, 625-35.

Thorsen,T., (1999). Theory and practice of clinical guidelines implementation.

Copenhagen: DSI Danische institute for Health Services Research en Development

Verstappen, T., (2010). Handleiding verdiepingsjaar 2010 -1011. Heerlen: Hszuyd

opgehaald: 5 februari 2011, van

http://blackboard.hszuyd.nl/webapps/portal/frameset.jsp?tab_id=_2_1&url=%2fwebap

ps%2fblackboard%2fexecute%2flauncher%3ftype%3dCourse%26id%3d_5305_1%26

url%3d

MTBKleijnen0951536groep408verslagontwikkelingrevalidatiedossierpagina24

Bijlage 1: Zoekstrategie

Gebruikte databanken voor het zoeken van literatuur:

- Catalogus Hszuyd

- Google scholar

- Raadpleegsysteem Sevagram

- Vakliteratuur

- Expert contacten

- Studie literatuur in eigen bezit

Zoek opdrachten

zoekmachine zoekwoorden verfijning hits Bruikbare bron Bibliotheek Hszuyd

Sociale marketing (Titel uit Verwijzing vanuit onderzoek verpleegkunde)

Sociale marketing

Black board Handleiding verdiepingsjaar 2010 -1011

Eigen bestand PC

Minor 1 verslag de zorg verandert het dossier verandert mee

Eigen bestand PC

Minor 2 verslag van vraag tot antwoord.

Bibliotheek Hszuyd

implementeren Succesvol implementeren.

Bibliotheek Hszuyd

innovations Diffusion of innovations

Raadpleeg systeem Sevagram

zorgdossier Protocol zorgdossier

5 Protocol zorgdossier Sevagram

Zelf in boeken kast

Implementatie: Effectieve verandering in de patiëntenzorg

Van collega geleend

Verwijzing vanuit onderzoek uit verpleegkunde

Theory and practice of clinical guidelines implementation.

MTBKleijnen0951536groep408verslagontwikkelingrevalidatiedossierpagina25

Bijlage 2: Interventies in de verschillende fasen. Toepassingen in verschillende fasen die van toepassing zijn op de subgroepen/individuen

binnen de doelgroep, met de benoeming van de aanpak binnen de implementatie van het

revalidatiedossier.

De oriëntatiefase:

- Men wordt zich bewust van de innovatie: Duidelijk en concreet openbaar maken dat er

gewerkt wordt aan ontwikkeling van het revalidatiedossier. Iedereen mag en moet het

weten. Verder ben ik als projectleider heel bewust op de werkvloer en in pauzes het

gesprek over het dossier aangegaan, om het vooral bekend te maken en ervoor te

zorgen dat het gaat leven.

- Heeft interesse en voelt zich betrokken: In het prille begin van de ontwikkeling van het

revalidatiedossier was er betrokkenheid door het onderzoek en presentatie van het

onderzoek, de presentatie van de aanbevelingen en de start van de projectgroep

ontwikkeling revalidatiedossier. Het voorbeeld model van het revalidatiedossier is op

de revalidatieafdeling openbaar gemaakt met de mogelijkheid hierop te reageren.

De fase van inzicht:

- Kennis en begrip: men verdiept zich in de nieuwe werkwijze: Mogelijk middels de

start-up sessie waar het revalidatiedossier werd gepresenteerd hiervoor was iedereen

uitgenodigd.

- Inzicht in eigen werkwijze: Bij de start bijeenkomsten waar uitleg gegeven wordt over

de werkwijze van het revalidatiedossier met aanreiken van de handleiding en ruimte

voor aanvullende begeleiding bij de start. Samen kijken wat er nu eigenlijk

daadwerkelijk veranderd in de praktijk.

De acceptatiefase:

- Een positieve houding ten aanzien van de implementatie: Uit het onderzoek bleek

duidelijk dat er behoefte was aan verandering, meer gestructureerde informatie over

situatie van cliënt voor opname, het verloop van het revalidatieproces en de prognose

gericht op de toekomst. Door betrokkenheid van de doelgroep bij de ontwikkeling is

bij hen zichtbaar dat hier in de lay-out naar gestreeft is. Positieve kijk door doelgroep

op de vernieuwing.

MTBKleijnen0951536groep408verslagontwikkelingrevalidatiedossierpagina26

- Besluit om met de verandering positief om te gaan: Hier is buiten bovenstaande acties

in de ontwikkeling van de selectie van de implementatie strategie rekening mee

gehouden door naar de teams toe zoveel mogelijk informatie te verstrekken

tussendoor.

Verandering:

- Invoering in de praktijk: Begeleiding bij de start. Er is de mogelijkheid om advies en

hulp te vragen waar men dat zelf nodig acht. Uit het onderzoek Wat hebben

medewerkers binnen Plataan nodig om het revalidatie te handteren, het dossier

volledig in te vullen en een concreet en bondige verslaglegging te doen betreffende de

geriatrische revaliderende zorgvrager en zijn te volgen revalidatie traject?( M v.d.

Hove 2011) is duidelijk naar voren gekomen dat men behoefte heeft aan peroonlijke

uitleg en begeleiding op maat naast een duidelijk beschreven handleiding

praktijkgericht. In navolging van de uitslga van het kwalitatief onderzoek zijn is er

persoonlijke uitleg geweest met de ruimte om vragen te stellen. Hier is mede de

mogelijkheid besproken om begeleiding te vragen op het moment dat er

onduidelijkheid optreed in de praktijk.

Behoud en verankering:

- Integratie in bestaande routines en verankering in de organisatie: Deze stap is nog niet

gezet wel zijn er in de planning evaluaties meegenomen die bijstelling en borging

moeten bewerkstellen. Verder zal na de pilotperiode de handleiding van het

revalidatiedossier aan het raadpleegsysteem worden toegevoegd. Hierin zijn de

planningsdatums voor evaluatie en verankering meegenomen.

MTBKleijnen0951536groep408verslagontwikkelingrevalidatiedossierpagina27

Bijlage 3: Implementatie activiteiten

- Planning van de implementatie na een concreet en onderbouwd voorstel van

verbetering.

- Alle benodigdheden bestellen: nieuwe klappers met opdruk revalidatiedossier,

schowmappen, tabbladen, gekleurde tussen vellen voor voortgangsrapportage overige

disciplines,

- Alle ontwikkelde formulieren voor het revalidatiedossier, laten checken en digitaal in

bestanden laten plaatsen.

- Communicatie met kwalitetsmedewerkers.

- Terugkoppeling van voortgang project met management

- Start up presentatie van het revalidatiedossier. Presentatie over de tot standkoming van

het revalidatiedossier en het implementatieplan.

- Organiseren en plannen van data’s voor uitleg over het revalidatiedossier voor de

medewerkers betrokken bij de pilot afdeling. Het is voor iedere hulpverlener

betrokken bij de pilot verplicht een van deze uitleg momenten bij te wonen.

- Opzetten / samenstellen van informatie verstrekking bij uitleg van revalidatiedossier.

- Omschrijven van informatie uit huidige dossiers naar het revalidatiedossiers. Dit wordt

op een middag per afdeling gerealiseerd. De afdelingen zullen elkaar hierin

ondersteunen wat personele bezetting betreft. Het omschrijven van de dossiers is

tevens een leermoment om het nieuwe dossier beter te leren kennen.

- Tussen evaluatie multidisciplinair op beide pilot afdelingen.

- Waar nodig bijstellingen in het proces of in het revalidatiedossier zelf.

- Wekelijkse evaluatie aan de hand van korte termijndoelen, met zorgcoördinator van

pilot afdelingen. (zie hoofdstuk 2);

- Wekelijks proces met zorgcoödinator bespreken.

- Op de pilot afdelingen met medewerkers in gesprek blijven hoe de dossier

omschakeling werkt en hoe die ervaren wordt.

- Coaching on the job op maat door mij als expert. Hierbij zal ik de zorcoördinator

betrekken om hem ook zo snel mogelijk als expert mee te laten fungeren.

- Achterhalen van de voor- nadelen t.a.v. de het implementatieplan

- Aanpassingen doorvoeren in implementatieplan

- Motiveren van collega’s en collega’s promoten elkaar te motiveren.

MTBKleijnen0951536groep408verslagontwikkelingrevalidatiedossierpagina28

- Eindevaluatie

- Aanpassingen in dossier doen voortkomend uit de pilotperiode.

Implementatie overzicht in tijdplanning revalidatiedossier

Week 8 DD aktiviteit aandachtspunten

Maandag 21/2 Overleg kwaliteitsfunctionaris Besproken hoe er ondersteuning geboden kan worden. Advies uitnodigien van Melanie de Wit bij instructie revalidatiedossier. Zij geeft nl de scholingen voor nieuwe medewerkers. Zij kan zo ook inspelen op medewerkers voor revalidatie

Week 9 Maandag 28/2 *Afspraak maken Vincent

(Kwaliteitsfunctionaris ) voor week 16 bespreken handleiding *Doorgeven bestelling benodigdheden revalidatiedossier

En andere datums aan Vincent doorgeven die gemaakt zijn voor scholing en uitleg revalidatiedossier 220 klappers oranje met zwarte letters revalidatiedossier Sevagarn. 440 dubbele showtassen ( A3) 1100 A4 showtassen 220 tabbladen ( verdeling van 12)

vrijdag 4/3 Ruimte reserveringen doorgeven aan teamleider facilitaire dienst met de wenselijke reservering van de hardware. Afspreken maken over serveren van broodjes bij lunch sesie 14 april.

- Ruimte reserveren voor 14 april met beamer en laptop. Van 12.30 tot 13.30 presentatie revalidatiedossier.

- Reserveren ruimte 9.3 voor 2/5 van 14 u tot 15.30 - Reserveren PC ruimte voor omklapperen van

dossiers 9 en 10 mei van 13 uur tot 15.30u - Ruimte 9.3 reserveren voor 5, 6 en 7 juli van 14 uur

tot 15.30u - Ruimte ICT reserveren voor 11 en 12 juli van 13 uur

tot 15.30 - Ruimte 9.3 reserveren voor scholing met laptop en

beamer Voor 28 april en2 en 3 mei van 14 uur tot 15.30u

Week 10 - Maandag 7/3 Checklist aandachtspunten maken dinsdag 8/3 Afspraak met manager Voortgang van het project bespreken Donderdag 10/3 formulieren voor het revalidatiedossier

door 2 collega’s uit de projectgroep ontwikkeling revalidaite dossier ( die allert zijn op schrijf en type fouten) laten checken op schrijf en type fouten. Ilona en Francien

vrijdag 11/3 Opname apperatuur regelen voor interviews

Week 11 Maandag 14/3 Benaderen medewerkers voor de

interviews Fysio T. Ergo M. Psychologe L.

MTBKleijnen0951536groep408verslagontwikkelingrevalidatiedossierpagina29

Arts w. Zorg J. niv 3, J. niv 5, H niv 4 en M. H niv. 3

Dinsdag 15/3 uitnodiging van startup sessie revalidatiedossier

Format van voorpagina van de school verslagen. Uitnodiging naar: Alle medewerkes Plataan denk ook aan de DAES. Vincent Daemaen en Victoire uitnodigen. Mellanie de Wit uitnodigen Aanmelden: bij secretariaat voor 3 april

Woensdag 16/3 Afspraak plannen met teamleiders van pilot afdelingen om de planning door te spreken

*extra personeel bij het omschrijven. *Helpen andere afdelingen bij omschrijven *Verplicht karakter van de scholing *Deelnemen van leerlingen *Verloop van de pilot en verder implementatie *Evaluatie momenten * verwachting van de TL hierin

Donderdag 17/3 Interview afspraken bevestigen Tijd en plaats met een schriftelijke toevoeging van de etische maatregelen en maatregelen betrouwbaarheid die betrekking hebben op de interviews.

vrijdag 18/3 Proef interview met Etienne Week 12 Maandag 21/3 interviews Etienne notuleerd Dinsdag 22/3 Contact opnemen met Raymond (

locatie manager). Raymond zorgt dat deformats gemaakt worden

formulieren voor formats aanleveren

Woensdag 24/3 Bestellen bij hoofd facilitiar gekleurde tussen vellen.

Als tabblad bij rapportage overige disciplines. Van iedere kleur 220 stuks met opdruk voorzien van 4 gaatjes voor klapper.

Kleur papier opdruk groen Fysiotherapie Oranje Maatschappelijk werk Blauw Logopedie Paars Psychologie Rood Ergotherapie zalm Dieëtiek Rose geel

Activiteiten Geestelijke verzorging

Ddonderdag 25/3 Inventarisatie aan behoefte van

medewerkers m.b.t. gebruik revalidatiedossiers

Interviews met medewerkers volgens afspraak individueel gemaakt. Interview aan de hand van topiclijst. Met bandopname

vrijdag 26/3 Schrijven handleiding

Huidige handleiding: dat geen wat niet veranderd blijft bestaan. Verdere aanpassingen van de vernieuwing aanbrengen Behoefte aan informatie verstrekking vanuit interview meenemen.

Week 13 Maandag 28/3 Contact met beleidsmedewerker om de

Formulieren om te laten zetten in sjabloon.

Deze moeten klaar zijn voor week 17. Duidelijk hebben of we sjablonen in map zetten en iedere afdeling print die uit of bestellen we

MTBKleijnen0951536groep408verslagontwikkelingrevalidatiedossierpagina30

formulieren die niet digitaal zijn via de repro? Uitnodiging voor klanksessie checken of deze de deur uit is

Dinsdag 29/3 Uitnodigingen versturen voor de uitleg revalidatiedossier.

Datums voor uitleg: 28 april, 2 en 3 mei Van 14.u tot 15.30 uur. Uitnodigingen versturen. Verplicht karakter ( is in overleg met managers van alle disciplines besproken. Aanmelden voor 1 datum bij Maria van den hove of via aanmeldings formulier Mellanie de Wit uitnodigen Teamleiders bepalen welke studenten er meegaan

woensdag 30/3 Afspraak met teamleiders pilot afdelingen

Doorspreken van planning implementatie en duidelijkheid scheppen over de verwachtingen die er zijn van de teamleider, zorgcoördinator en medewerkers zorg

Week14 Maandag 4/4 Checken reservering ruimte voor

dossier uitleg.

dinsdag 5/4 Contact opnmen met manager paramedische dienst

Afspraken rondom implementatie bespreken. Verwachtingen van paramedische dienst binnen de implementatie en het voornemen van verplicht karakter van scholing bespreken gericht op medewerkers paramedische dienst.

vrijdag 8/4 Doorsturen handleiding naar Vincent Daemen als voor bereiding afspraak volgende week.

Week 15 Maandag 11/4 Uitnodiging voor alle medewerkers

van alle disciplines Informatief. Hoe ziet het revalidatiedossier eruit wat is er concreet veranderd. Hoe gaat de implementatie eruit zien. Wat betekent dit voor de praktijk.

Dinsdag 12/4 Handleiding bespreken met Vincent Daemen

Woensdag 13/4 Medewerkers voor het omklapperen plannen. 4 personen van beide pilot afdelingen.

Afdeling 3: Marlie H, Ricky S, Ingrid, Daniëlle Zink, Ester D Afdeling 7: Jeanine, Sanne, Kyona, Joce Lemmens, Ingrid Cleven

Donderdag 14/4 klanksessie t.a.v. het revalidatiedossier Deelname vrijwillig: presentatie door Maria van den Hove

ruimte 9.3? afhankelijk van deelnemers. van 12.30 uur tot 13.30 uur. 12 00 u checken of hardware aanwezig is en proberen of apparatuur werkt.

Week 16 Week 17 Donderdag 28/4 Scholing uitleg revalidatiedossier en

mogelijkheid tot ondersteuning voor afdeling 3 en 7 ( pilot afdelingen) en alle diciplines die met deze afdelingen werken.

Verplicht karakter in ruimte 9.3 Hier wordt uitgegaan van behoeftes die in interviews naarvoren zijn gekomen.

vrijdag 29/4 Checken of levering van materiaal is gedaan?

Klappers, tabbladen, schowmappen, gekleurd papier en formulieren in digitaal bestand

Week 18 Maandag 2/5 Scholing / uitleg gebruik Verplicht karakter in ruimte 9.3

MTBKleijnen0951536groep408verslagontwikkelingrevalidatiedossierpagina31

revalidatiedossier handleiding en mogelijkheid tot ondersteuning voor afdeling 3 en 7 (pilot afdelingen) en alle disciplines die met deze afdelingen werken.

Hier wordt uitgegaan van behoeftes die in interviews naarvoren zijn gekomen.

Dinsdag 3/5 Scholing / uitleg gebruik revalidatiedossier handleiding en mogelijkheid tot ondersteuning voor afdeling 3 en 7 (pilot afdelingen) en alle disciplines die met deze afdelingen werken.

Verplicht karakter in ruimte 9.3 Hier wordt uitgegaan van behoeftes die in interviews naarvoren zijn gekomen.

Week 19 Maandag 9/5 13 uur tot 15.30 u omklapperen van

dossiers 9 mei 4 personen afdeling 3 en 4 personen afdeling 7 ICT Ruimte 6.071 hoofdkantoor Vincent Daemen

Dinsdag 10/5 13 uur tot 15.30 u omklapperen van dossiers

10 mei 4 personen afdeling 3 en 4 personen afdeling 7. Ruimte: Helsinkie

woensdag 11/5 Start revalidatiedossier op afdeling 3 en 7

Week 20 Maandag 16/5 Uitnodigingen voor tussen evaluatie

maken voor afdeling 3 en 7 op 31 mei Voor 31 mei voor afdeling 7 aansluitend op het MDO. Voor afdeling 3dinsdag 31 mei van 15 uur tot 15.30 u

Week 21 Hele week Begeleiding op maat bieden. Woensdag 25/5 Overleg met zorgcoördinator pilot afd. Verloop bespreken Week 22 Hele week Begeleiding op maat bieden. Dinsdag 31/5 12.30u tussen evaluatie

revalidatiedossier afdeling 7 15.00 u tussen evaluatie revalidatiedossier afdeling 3 Duur ½ uur

aansluitend aan het MDO7 ( Amsterdam) aansluitend aan het MDO van afdeling 8 ( Amsterdam)

woensdag 1/6 Verwerken van evaluatie Op maat e.v.t. veranderingen aanbrengen in dossier of proces.

Week 23 Maandag 6/6 Uitnodigingen voor eindevaluatie

maken voor afdeling 3 en 7. In overleg met TL van pilot afdelingen. Voorstel: afdeling 3 20/6 om 14.30 aansluitend op het MDO ( ruimte Amsterdam). Afdeling 7 21/6 om 11.30 u aansluitend op het MDO (ruimte Amsterdam).

Dinsdag 7/6 Woensdag 8/6 Overleg zorgcoördinator pilot afd. Verloop evalueren Week 24 Woensdag 15/6 Overleg zorgcoördinator pilot afd. Verloop evalueren Week 25 Maandag 20/6 Eind evaluatie pilot revalidatiedossier

om 14.30 uaansluitend op het MDO

Dinsdag 21/6 om 11.30 u eindevaluatie pilot revalidatiedossier afdeling 7 Aansluitend op het MDO ( Amsterdam)

Woensdag 22/6 Eindevaluatie verwerken Aanpassingen voortkomend uit de eindevaluatie plannen

MTBKleijnen0951536groep408verslagontwikkelingrevalidatiedossierpagina32

Week 26 Maandag 27/7 Bijstellingen realiseren Week 27 Maandag 4/7 Scholing afdeling 2, 5 en 8 Verplicht karakter:

Ruimte 9.3 van 14 uur tot 15.30 5 juli 6 juli 7 juli

Week 28 Maandag 11/7 uitrollen Afdeling 2 maandag 11 juli 13 uur tot 15.30 ICT

ruimte hoofdkantoor ( ondersteuning van afdeling 3) Afdeling 8 maandag en dinsdag 11 en 12 juli afdeling 7 leerkennis centrum ( ondersteuning van afdeling 7) Omklapperen van dossiers Afdeling 2 maandag 4 Afdeling 5

Dinsdag 12/7 Afdeling 5 dinsdag 12 juli 13 uur tot 15.30 ICT ruimte hoofdkantoor ( onderstuening van afdeling 3) Omklapperen van dossiers Afdeling DAES omklapperen in Helsinki ( ondersteuning van afdeling 8

Woensdag 13/7 Vanaf woensdag 13 juli alle revalidatie afdeling gestart met revalidatiedossier

Week 29 t/m38

wekelijks overleg ZOCO’s ( zorgcoördinators ) voortgang begeleiding op maat bieden.

Week 39 Maandag 26/9 Evaluatie revalidatiedossier Afdeling 2, 5 en 8 Dinsdag 27/9 Woensdag 28/9 Week 4

2012

Maandag evaluatie Borging plus vastleggen volgend evluatie moment. Dinsdag verwerken informatie uit evaluatie

MTBKleijnen0951536groep408verslagontwikkelingrevalidatiedossierpagina33

Bijlage 4: Beoordelingscriteria voor implementatietraject.

Cijfer op basis van de formule: aantal behaalde punten/100

Beoordelingscriteria voor een implementatietraject

Nr.

Aspecten, elementen

Feedback

1. Het verslag bevat alle vereiste onderdelen met correcte inhoud (titelpagina, voorwoord, samenvatting en summary, inhoudsopgave, inleiding, hoofdtekst ingedeeld op basis van de stappen van Grol & Wensing, 2006, literatuuropgave) (15 pt)

Lay-out: puntgrootte lettertype arial 11 of times new roman 12, regelafstand 1,5 (2 pt)

Verzorgde schrijfstijl (spelling, formulering, correcte verwijzing naar literatuur, literatuurlijst conform APA eisen) (5 pt)

2.

Keuze van onderwerp vernieuwing /ontwikkeling voorstel voor verandering(8 pt.)

3.

- Analyse feitelijke zorg en probleemanalyse doelgroep en

setting (25 pt.) Huidige situatie, Wenselijke situatie (onderbouwd vanuit EBP) De context van de implementatie –wie is betrokken, wie kan er een rol spelen en welke belangen spelen een rol; Bevorderende en belemmerende factoren voor de beoogde verandering denk aan individuele factoren, sociale factoren,organisatorische factoren en maatschappelijke factoren Kenmerken van de doelgroep en subgroepen daarbinnen. (Grol & Wensing, 2006)

4.

- Strategie, gebaseerd op voorafgaande stappen (15 pt.)

5.

- Implementatieplan, waarin zichtbaar concrete activiteiten,

tijdpad en communicatie, (15 pt.)

6.

- Evaluatie en stand van zaken bij rapportage (10 pt.)

7.

- Communicatie met belanghebbenden toegevoegd (5 pt.)

MTBKleijnen0951536groep408verslagontwikkelingrevalidatiedossierpagina34

Bijlage 5: Checklist presenteren / synthetiseren

Criteria

Voldaan Niet voldaan

Motivatie / toelichting

Inleiding: aangeven hoe de presentatie is opgebouwd aangeven wat er wordt verwacht van de

toehoorder / groep

Informatieoverdracht: 

is deze begrijpelijk voor iedereen sluit de informatie aan bij de opdracht /

onderwerp is er een relatie met reeds bestaande kennis /

informatie is de informatie bruikbaar / kan men deze

nieuwe informatie toepassen

Bronverantwoording: worden de gehanteerde bronnen aangegeven wordt er melding gemaakt van de kwaliteit

& bruikbaarheid van de diverse bronnen worden de inhouden kritisch naar voren

gebracht (relaties, sterke / zwakke kanten van de informatie)

Bewaking rode draad: blijkt uit de presentatie de relatie met de

centrale vraag zijn de doelen behaald

Proces van de presentatie: is er een duidelijke interactie tussen

presentator en groep wordt er op een adequate manier ingegaan

op vragen / onduidelijkheden uit de groep

De presentatie: de informatie is logisch opgebouwd

(inleiding, overdracht, afsluiting) juist gebruik van middelen (bord, overhead

e.d.) tijdsplanning

Evaluatie: evalueert zijn presentatie met de groep gaat op een juiste manier om met feedback /

kritiek

MTBKleijnen0951536groep408verslagontwikkelingrevalidatiedossierpagina35

Bron: R.A.M. Heijne: het proces van probleemgestuurd leren. Een handleiding bij de 7-sprong.