Persconferentie 27 maart 2015

Slapen op voorschrift

Op de agenda

I. Inleiding

II. Onderzoeken voorschrijfgedrag huisarts

III. Besluit & eisen

I. Inleiding

I. Inleiding

• Huisarts heeft uitgebreid takenpakket

• Onderzoeken Test-Aankoop m.b.t. huisarts: focus op opvolgen wetenschappelijke richtlijnen:

1. Aanpak van slaapproblemen

(Test Gezondheid april 2015)

2. Aanpak eerste consult voor de pil

(Test Gezondheid januari 2013)

II. Onderzoeken voorschrijfgedrag huisarts

1. Aanpak slaapproblemen

(nieuw onderzoek – Test Gezondheid april 2015)

6

1. Aanpak slaapproblemen

(1) Waarom?

(2) Onderzoek?

(3) Resultaten?

(4) Conclusies?

(5) Eisen?

(1) Waarom?

• 3 op 10 Belgen slaapt slecht (gezondheidsenquête, 2013)

• Gebruik slaapmiddelen in België: – België is koploper voorschrijven slaapmiddelen (International Narcotics Control Board, 2009)

– 13% nam ooit een slaapmiddel

(1) Waarom?

• Overheid voert elk jaar campagne

– http://www.slaapenkalmeringsmiddelen.be/nl

– http://www.somniferesetcalmants.be/fr

(2) Onderzoek?

• Uitgangspunt?

- Campagne overheid slaapmiddelen

- Domus Medica: 3 stappen

(2) Onderzoek?

• Wat werd nagegaan?

a. Stelt de dokter voldoende vragen?

b. Geeft hij voldoende slaapadvies?

c. Schrijft hij iets voor?

– Wat?

– Advies medicatie?

(2) Onderzoek?

• Waar?

100 huisartsen in 10 provincies

• Wanneer?

15/10/2014 tot 15/12/2014

• Profiel mystery shopper?

3 vrouwen 52-62 jaar

Niet ziek / depressief / angstig

Geen medicatie

Sliep al eens wat minder

(2) Onderzoek?

• Scenario?

– Klacht: slaapt al 3 weken slecht, is dus moe

overdag, maar gaat nog gewoon werken

– Mogelijke oorzaak: is pas verhuisd, maar oud huis

is nog niet verkocht

– Na advies van arts vraagt patiënt naar Stilnoct

(slaapmiddel)

(3) Resultaten?

a. stelt de dokter voldoende vragen?

1. Slaappatroon

2. Eet-, drink- en leefgewoonten

3. Ziekten en medicatie

4. Andere mogelijke oorzaken

5. Wat heb je zelf al geprobeerd

68/100 stelt 4 - 5 vragen

(3) Resultaten?

b. geeft hij voldoende slaapadvies?

• Slaapadvies= tips + techniek

• Slaaphygiëne/tips:

– Slaappatroon

– Slaapomgeving

– Eet- en drinkgewoonten

– Lichaamsbeweging, leefgewoonten

Slaaphygiëne

(3) Resultaten?

• Slaaptechniek:

–Stimuluscontrole

–Relaxatietechniek

–Mindfulness

–Cognitieve gedragstherapie…

11/100 : goed slaapadvies 63/100 : geen slaapadvies

(3) Resultaten?

c. Schrijft dokter iets voor?

(3) Resultaten?

(3) Resultaten?

c. Schrijft dokter iets voor?

69/100 dokters schrijven benzo’s voor:

- 26/69 geeft geen advies:

° afhankelijkheid

° inname 1- 2 weken benzo’s

- 16/69 geeft wel advies

(4) Conclusies?

a. Vragen

b. Slaapadvies en techniek

c. Voorschrijven

– 6 dokters schrijven niets voor

– 76 dokters onaanvaardbare medicatie

– We ontvingen:

• 74 benzo’s voorschriften

• 11 antidepressiva voorschriften

• 1 sulpiride (antipsychoticum) voorschrift

(5) Eisen Test-Aankoop?

• Artsen → opvolgen wetenschappelijke richtlijnen

• Overheid → monitoren, aansturen voorschrijfgedrag benzo’s

• Firma’s → kleinere verpakkingen benzo’s (bv. doosje van 10)

2. Aanpak 1e consult de pil

(Test Gezondheid januari 2013)

(1) Onderzoek?

• Scenario?

Voor het eerst aan de pil

• Uitgangspunt?

Wetenschappelijke richtlijn Domus Medica

• Wat werd nagegaan?

a. Vragen en bloeddruk meten

b. Voorschrift anticonceptiepil

c. Advies

• Waar en wanneer?

77 huisartsen, juli-augustus 2012

(2) Resultaten?

a. vragen en bloeddruk meten?

– 2/5 stelt onvoldoende vragen - menstruatiecyclus

- aandoeningen

- geneesmiddelen

- familiale aandoeningen

- roken

– 1/3 doet geen bloeddrukmeting

b. Voorschrift pil?

– Richtlijnen: slechts 1 op 5 eerste keuzepil (2e gen.)

– Prijs: 1 op 3 nieuwste (= dure) pillen

(2) Resultaten?

c. Advies?

– 1 op 3 geeft onvoldoende advies:

• over pilinname

• voor- en nadelen

• SOA’s

(3) Conclusie?

35%

36%

29%

Raadpleging eerste pil: totale score

redelijk

slecht tot zeer slecht

goed tot zeer goed

(4) Eisen en follow-up?

Brief aan toenmalig Minister van Volksgezondheid Onkelinx met eisen:

– Kwaliteit beter in kaart brengen en

transparant maken: kwaliteitsindicatoren

– Terugbetaling pil: tweede generatiepillen

gratis voor jonge meisjes – gebeurd maar

onvoldoende

III. Algemeen besluit en eisen

Algemeen besluit

1. Wetenschappelijk richtlijnen worden onvoldoende nageleefd:

- Geneesmiddelen te snel voorgeschreven

- Onvoldoende voorschrijven eerste keuze geneesmiddelen

- Onvoldoende advies

Algemeen besluit

2. Verpakking geneesmiddelen en

terugbetaling niet steeds conform

richtlijnen:

- Quasi geen kleine verpakkingen slaapmiddelen

- Niet alle 2e generatiepillen gratis voor jonge meisjes

Test-Aankoop vraagt:

• Betere naleving wetenschappelijke richtlijnen door artsen

• Monitoring en feedback voorschrijfgedrag slaapmiddelen door de overheid

• Ontwikkeling van kwaliteitsindicatoren & transparantie resultaten

• Terugbetaling en verpakking geneesmiddelen meer conform wetenschappelijke richtlijnen – Meer kleine verpakkingen voor slaapmiddelen

– Alle 2e generatiepillen gratis voor jonge meisjes

Merci pour votre attention Bedankt voor uw aandacht

Des questions? Vragen ?