Hoofdstuk 2, bijlage 1: Identiteitsblad -...

26
Hoofdstuk 2, bijlage 1: Identiteitsblad Hier zie je een voorbeeld van een samenvoeging van het sociografisch en het statisch medisch gedeelte uit de status: het identiteitsblad. Vul zo veel mogelijk jouw eigen sociografische en statisch medische gegevens in. Identiteitsblad 02 Sociografische gegevens patiënt afdruk ponsplaatje Bloedgroep Rhesus overgevoelig voor: ................................................ ................................................................................. ................................................................................. Diagnosen Dd operaties, verrichtingen Dd

Transcript of Hoofdstuk 2, bijlage 1: Identiteitsblad -...

Page 1: Hoofdstuk 2, bijlage 1: Identiteitsblad - extras.springer.comextras.springer.com/2006/978-90-313-8093-0/Bijlagen.pdf · Tractus urogentialis: geen afwijkingen. Familieanamnese : in

Hoofdstuk 2, bijlage 1: Identiteitsblad

Hier zie je een voorbeeld van een samenvoeging van het sociografisch en het statisch medisch

gedeelte uit de status: het identiteitsblad.

Vul zo veel mogelijk jouw eigen sociografische en statisch medische gegevens in.

Identiteitsblad 02 Sociografische gegevens patiënt

afdruk ponsplaatje

Bloedgroep

Rhesus overgevoelig voor: ................................................

.................................................................................

.................................................................................

Diagnosen Dd operaties, verrichtingen Dd

Page 2: Hoofdstuk 2, bijlage 1: Identiteitsblad - extras.springer.comextras.springer.com/2006/978-90-313-8093-0/Bijlagen.pdf · Tractus urogentialis: geen afwijkingen. Familieanamnese : in

Hoofdstuk 2, bijlage 2: Voorbeeld unitdossier

voorkant/kaftzijde dossier:

geb.

datum

1

5

1

1

4

7

naam

patiënt

Onnes, J m/v

Bevat de aantekeningen van

de specialismen:

vanaf

jaar

05 Chirurgie 20..

06 Pijnbestrijding

07 Urologie

08 Interne Geneeskunde 20..

09 KNO

10 Orthopedie

11 Neurologie

12 Oogheelkunde

13 Gynaecologie

14 Obstetrie

16 Dermatologie

17 Longziekten 20..

18 Reumatologie

19 Geriatrie

20 Revalidatie

Page 3: Hoofdstuk 2, bijlage 1: Identiteitsblad - extras.springer.comextras.springer.com/2006/978-90-313-8093-0/Bijlagen.pdf · Tractus urogentialis: geen afwijkingen. Familieanamnese : in

DEZE MAP MAG HET ZIEKENHUIS NIET VERLATEN

Identiteitsblad 02 Sociografische gegevens patiënt

15-11-1947-0023334567

ONNES, J.

BORGSE RIETEN 47

7244 LA ZUTPHEN

ANDRIESSEN, J.W.

AMICON 34-34876

afdruk ponsplaatje

Bloedgroep

B

Rhesus

positief

overgevoelig voor: pollen, katten.............................

.................................................................................

.................................................................................

Diagnosen dd operaties, verrichtingen dd

Page 4: Hoofdstuk 2, bijlage 1: Identiteitsblad - extras.springer.comextras.springer.com/2006/978-90-313-8093-0/Bijlagen.pdf · Tractus urogentialis: geen afwijkingen. Familieanamnese : in

naam dhr. J.Onnes 05 Chirurgie

geb.datum 15-11-47

Statisch medisch gedeelte chirurgie

spec.: Mudde

Status praesens:

Algemeen:

Gezond ogende man

Caput: gb

Collum: gb

Thorax: gb

Abdomen:druk- en loslaatpijn

Genitalia -

Toucher(s) -

Extremiteiten licht oedeem

Rug: gb

Status localis resp. samenvatting:

Voorlopige diagnose 1:

Voorlopige diagnose 2:

Voorlopige diagnose 3:

Programma van

onderzoek:

ZT ZV DIAG BH DBC Open DBC Gesloten

Pols: 60 p/m reg

Tensie: 150/90

Huid:

L/G: 175 cm/75 kg

Page 5: Hoofdstuk 2, bijlage 1: Identiteitsblad - extras.springer.comextras.springer.com/2006/978-90-313-8093-0/Bijlagen.pdf · Tractus urogentialis: geen afwijkingen. Familieanamnese : in

naam dhr. J.Onnes 05 Chirurgie

geb.datum 15-11-47

Behandelingsverslag

blad: 1

spec.: Mudde

datum

Medicatie

anamnese, beleid

08-12- . .

Heeft 3 dagen geleden hevige koliekachtige pijnklachten

gehad, geen hematurie, geen pijnlijke mictie. Heeft nu

een constante pijn gehele onderbuik; cholelithiasis?

Abdomen: peristaltiek, druk- en loslaatpijn

Pulmones: vesiculair, patient bekend bij longarts,

bronchuscarcinoom? Zie dossier longziekten Echo buik

BOZ

pre-operatief internist cholecystectomie

contr. Na consult interne

overleg longarts

Page 6: Hoofdstuk 2, bijlage 1: Identiteitsblad - extras.springer.comextras.springer.com/2006/978-90-313-8093-0/Bijlagen.pdf · Tractus urogentialis: geen afwijkingen. Familieanamnese : in

naam dhr. J.Onnes 08 Interne Geneeskunde

geb.datum 15-11-47

Statisch medisch gedeelte interne geneeskunde

spec.: Van Minnen

Status praesens: speciële anamnese:

Algemeen: Pols:

Niet zieke man Tensie:

Huid:

tractus respiratorius: dyspnoe

tractus circulatorius: gb

tractus digestivus: gb

tractus urogenitalis: gb

endocriene klieren:

toucher:

oedeem: Li voet oedeem

vroegere ziekten:

familie anamnese:

status localis resp. samenvatting:

voorlopige diagnose 1:

voorlopige diagnose 2:

voorlopige diagnose 3:

Medicatie:

Alcohol: geen

Roken: gestopt

ZT ZV DIAG BH DBC Open DBC Gesloten

Page 7: Hoofdstuk 2, bijlage 1: Identiteitsblad - extras.springer.comextras.springer.com/2006/978-90-313-8093-0/Bijlagen.pdf · Tractus urogentialis: geen afwijkingen. Familieanamnese : in

naam dhr. J. Onnes 08 Interne Geneeskunde

geb.datum 15-11-47

Behandelingsverslag

blad: 1

spec.: Van Minnen

datum

medicatie

anamnese, beleid

28-12- . .

pre-operatief consult cholecystectomie collega Mudde,

patiënt is dyspnoïsch, onder behandeling bij longarts

(bronchuscarcinoom?), geen angina pectorisklachten, verder

geen bijzonderheden

tensie 120/80 mmHg routine lab

X-Thorax

controle 3 wk

X-thorax, zie longziekten dd 25-10-..

Page 8: Hoofdstuk 2, bijlage 1: Identiteitsblad - extras.springer.comextras.springer.com/2006/978-90-313-8093-0/Bijlagen.pdf · Tractus urogentialis: geen afwijkingen. Familieanamnese : in

naam dhr. J.Onnes 17 Longziekten

geb.datum 15-11-47

Behandelingsverslag

blad: 1

spec.: Larson

datum

medicatie

anamnese, beleid

02-10- . .

25-10- . .

02-12- . .

10-12- . .

etc.

Clamoxyl

retrosternale pijnklachten, niet verergerend bij

inspanning, dyspnoe, geen reactie op cara-therapie X-thorax

BSE, leuco's, diff, natrium,

kalium, creatinine,

alb., reductie, sediment

controle 3 wk

X-thorax: Links onder achter, infiltraat Clamoxyl 2 x dd 1

controle 5 wk

klachten zijn niet verbeterd bronchoscopie

controle 1 wk

bronchoscopieverslag: onderkwab tumoreus proces,

onderkwab wordt afgesloten skeletscintigrafie

controle 2 wk

Page 9: Hoofdstuk 2, bijlage 1: Identiteitsblad - extras.springer.comextras.springer.com/2006/978-90-313-8093-0/Bijlagen.pdf · Tractus urogentialis: geen afwijkingen. Familieanamnese : in

Ruimte voor uitslagen

Page 10: Hoofdstuk 2, bijlage 1: Identiteitsblad - extras.springer.comextras.springer.com/2006/978-90-313-8093-0/Bijlagen.pdf · Tractus urogentialis: geen afwijkingen. Familieanamnese : in

Hier vasthechten s.v.p.

Page 11: Hoofdstuk 2, bijlage 1: Identiteitsblad - extras.springer.comextras.springer.com/2006/978-90-313-8093-0/Bijlagen.pdf · Tractus urogentialis: geen afwijkingen. Familieanamnese : in

Ruimte voor correspondentie

Page 12: Hoofdstuk 2, bijlage 1: Identiteitsblad - extras.springer.comextras.springer.com/2006/978-90-313-8093-0/Bijlagen.pdf · Tractus urogentialis: geen afwijkingen. Familieanamnese : in

Geachte collega,

Op uw verzoek zag ik uw patiënt de heer J. Onnes, geboren 15-11-47 wonende Borgse Rieten 47 te Zutphen.

Reden: klachten van dyspnoe en hoesten, die onvoldoende reageren op CARA-therapie.

Met dank voor uw begeleidend schrijven.

Anamnese: patiënt vertelt sinds Pinksteren moe te zijn, te hoesten en daarbij sputum op te geven, soms wit en soms geel.

Ook is hij duidelijk meer dyspnoeïsch dan in het verleden. De laatste 4 jaar maakte hij wel vaker perioden door met

dyspnoe, doch deze duurden korter en gingen niet vergezeld van moeheid en het opgeven van veel sputum. Als kind zou

hij meerder keren bronchitis hebben gehad.

Beroepsanamnese: patiënt is boer, met name veeboer. Hij woont op het bedrijf samen met zijn stiefmoeder. Vroegere

ziekten: geen.

Aanvullend anamnese: tractus circulatorius; geen enkeloedeem, geen angina pectoris, geen nycturie. Tractus digestivus:

goede eetlust, gewicht niet verminderd. Tractus urogentialis: geen afwijkingen.

Familieanamnese: in de familie komt geen CARA voor.

Medicatie: theolin 300 mg 2 dd 1, bisolvon 8 mg 3 dd 1 en dytenzide 1 dd 1.

Intoxicaties: patiënt staakte 3 jaar geleden het roken, voordien rookte hij 15 sigaretten per dag.

Lichamelijk onderzoek: in rust een niet-dyspoïsche man. Bloeddruk 150/90 mmHg, pols regulair. CVD niet verhoogd.

Lengte 173 cm bij een gewicht van 75 kg. Aan hoofd, hals g.a., met name geen pathologische lymfomen. De longgrenzen

verschuiven voldoende. Het ademgeruis is zacht, links onder achter worden wat crepitaties gehoord. Er zijn verspreide

rhonchi, er is basaal crepiteren. Hepar en lien niet vergroot. Aan de linker voet valt veneuze insufficiëntie op, met

daardoor oedeem. De rechter voet toont geen oedeem.

Thoraxfoto + dwars; er wordt een infiltratie afwijking gezien links onder achter. Deze is vaag begrensd en lijkt uit te

gaan vanuit de hilus.

Longfunctie-onderzoek: VC 2.75 L, norm 4.05 L, ESC 1 L, norm 3.05 L, na ventolin 5% verbetering, ESP 49%, norm

75%. RV 2.96 L, Norm 2.43 L. Conclusie: obstructie longfunctiestoornis van ernstige aard, deels reversibel.

Bloedgasanalyse in rust: pH 7.43, pCO2 6.61 kPa, pO2 8.75 kPa, bicarbonaat 32.2mmol/l saturatie 93%, base exces +

7.1 mmol/l, totaal CO" 33.7 mmol/l. Conclusie: in rust respiratoire insufficiëntie met hypoxie van matige ernst.

Laboratoriumgegevens: Hb 9.2 mmol/l, BSE 34 mm/uur, Ht 0.45, leuco's 9.6 x10 9/1 met normale diff., glucose 5.6

mmol/l, Na 133 mmol/l, k 3.8 mmol/l, creat. 66 umol/l alk. fosf. 84 U/L, gamma 11 U/L, ASAT 19 U/L, alat 10 U/L,

binnen de norm.

Bronchoscopieverslag: stembanden bewegen goed. Rechts worden g.a. gezien; Links zijn bovenkwab en lingula goed te

inspecteren zonder afwijkingen. Bovenkwabscarina is scherp. De onderkwab toont vanuit mediaan een duidelijk

tumoreus proces, dat de onderkwab in zijn geheel afsluit, juist onder de apex van de onderkwab. Ook de bronchuswand

vanaf het begin van de onderkwabsbronchus lijkt onregelmatig. Er wordt gebiopteerd en gespoeld.

Biopten uit tumor: ongedifferentieerd grootcellig carcinoom.

Biopten uit ingang onderkwab: bronchusbiopt met licht chronische ontstekingsreactie.

Sceletscintigrafie: geen aanwijzingen voor metastasering.

Decursus: gezien patiënts longfunctie komt hij niet in aanmerking voor operatie. Derhalve werd volstaan met een

skeletscan als aanvullend onderzoek. Deze is zonder afwijkingen. De behandeling der keuze is in dit geval radiotherapie

op het betreffende gebied. Derhalve werd patiënt voorgesteld aan collega Huls, die patiënt op korte termijn zal

oproepen. Gaarne zie ik patiënt terug 2 weken na zijn laatste radiotherapeutische behandeling.

Met collegiale groet,

H.Larson, longarts

Page 13: Hoofdstuk 2, bijlage 1: Identiteitsblad - extras.springer.comextras.springer.com/2006/978-90-313-8093-0/Bijlagen.pdf · Tractus urogentialis: geen afwijkingen. Familieanamnese : in

Achterzijde dossier

Naam ONNES, J.

geb.

datum 1 5 1 1 4 7

1

zwart

7

geel

13

rood

19

groen

25

wit

31

blauw

2

geel

8

rood

14

zwart

20

wit

26

blauw

3

blauw

9

zwart

15

groen

21

rood

27

geel

4

rood

10

groen

16

wit

22

blauw

28

zwart

5

groen

11

wit

17

blauw

23

geel

29

rood

6

wit

12

blauw

18

geel

24

zwart

30

groen

1

rood

2

zwart

3

rood

4

zwart

5

rood

6

zwart

7

rood

8

zwart

9

rood

10

zwart

11

rood

12

zwart

93 99 05 11

94 00 06 12

95 01 07 13

96 02 08 14

97 03 09 15

98 04 10 16

Page 14: Hoofdstuk 2, bijlage 1: Identiteitsblad - extras.springer.comextras.springer.com/2006/978-90-313-8093-0/Bijlagen.pdf · Tractus urogentialis: geen afwijkingen. Familieanamnese : in

Hoofdstuk 3, bijlage 1: Voorbeeld uitleenkaart

ruimte voor ponsgegevens

uitleenkaart centraal medisch archief

geb.

datum

Het medisch dossier van patiënt(e) is uitgegeven

uitleendatu

m

specialist po-

likliniek

kliniek retourdatum

dr. 0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

Page 15: Hoofdstuk 2, bijlage 1: Identiteitsblad - extras.springer.comextras.springer.com/2006/978-90-313-8093-0/Bijlagen.pdf · Tractus urogentialis: geen afwijkingen. Familieanamnese : in

Hoofdstuk 3, bijlage 2: Achterzijde dossier

Naam

geb.

datum

1

zwart

7

geel

13

rood

19

groen

25

wit

31

blauw

2

geel

8

rood

14

zwart

20

wit

26

blauw

3

blauw

9

zwart

15

groen

21

rood

27

geel

4

rood

10

groen

16

wit

22

blauw

28

zwart

5

groen

11

wit

17

blauw

23

geel

29

rood

6

wit

12

blauw

18

geel

24

zwart

30

groen

1

rood

2

zwart

3

rood

4

zwart

5

rood

6

zwart

7

rood

8

zwart

9

rood

10

zwart

93 99 05 11

94 00 06 12

95 01 07 13

96 02 08 14

97 03 09 15

98 04 10 16

Page 16: Hoofdstuk 2, bijlage 1: Identiteitsblad - extras.springer.comextras.springer.com/2006/978-90-313-8093-0/Bijlagen.pdf · Tractus urogentialis: geen afwijkingen. Familieanamnese : in

11

rood

12

zwart

Page 17: Hoofdstuk 2, bijlage 1: Identiteitsblad - extras.springer.comextras.springer.com/2006/978-90-313-8093-0/Bijlagen.pdf · Tractus urogentialis: geen afwijkingen. Familieanamnese : in

Hoofdstuk 6, bijlage 1: Polikliniek chirurgie

Dinsdag: dr. Snijders

Woensdag: dr. Springorum

Donderdag: mevr. dr. Saman

13.45 09.00

13.45

14.00 Lies Kerkhof C

28-12-95

09.15

14.00 Dhr. Laak NP

16-01-54

Dhr. Knieze C

04-04-34

14.15 Mevr. Urbanus C

11-07-28

09.30 Jantine Rengelink C

23-09-81

14.15 Dhr. Groeneweg C

27-12-28

Dhr. Klap C

15-08-73

Janita Willemsen C

18-11-80

14.30 Anne Krabben C

11-12-81

09.45 Dhr. Van Es C

01-10-36

14.30 Mevr. De Korte C

11-11-46

Arjan Vogelaar C

12-09-68

Mevr. M. Wentink

NP

20-10-80

14.45 Roel Dijkstra C

16-03-49

10.00 14.45 Madelijn Mulder NP

08-11-81

Sander Hage C

12-05-47

15.00 10.15 15.00 Jan de Vries C

12-07-83

Dhr. Doorn C

15-08-12

15.15 Hetty Schouten C

12-12-68

10.30 15.15

15.30 Elly Kruisselbrink NP

10-12-65

10.45 Francis Immink C

05-05-65

15.30 Renate Oonk C

25-04-60

Esther Heyting NP

?

15.45 Susanne Teunis NP

20-07-80

11.00 Mevr. P. Beernink C

19-05-80

16.00 Mevr. M. Boom NP

16-08-80

11.15 16.00

Page 18: Hoofdstuk 2, bijlage 1: Identiteitsblad - extras.springer.comextras.springer.com/2006/978-90-313-8093-0/Bijlagen.pdf · Tractus urogentialis: geen afwijkingen. Familieanamnese : in

Hoofdstuk 7, bijlage 1: Aanvraagformulier tot

opname

AANVRAAG TOT OPNAME IN HET ZIEKENHUIS: ............................................................................................ …

van (naamstempel arts)

Datum: ……………………………..

Handtekening aanvragend arts

Voor de verzekerde

Naam : …………………………………. Doss. …………

Voornaam : …………………………………. Nr. ………...

Geb. dat. : …………………………………. M/V …………

Adr./woonpl. : ………………………………… Godsd ………..

Inc.adres : ………………………………… Tel. ………..

Huisarts : ………………………………..

Zorgverzekeraar: …………………………………………………..

Patiënt is opgenomen

dd ……………. …om ………………..

zaal/kamer…….. ..spec ……………….

Invullen door Opname en

planning

Vervoer: ambul./taxi/eigen gelegenheid* Ongeval ja/nee*

Patiënt wordt opgenomen

� Op afgesproken datum

� Na oproep zkhs/spec.

� Na oproep GGD

A* 1. Spoedopname

2. Reeds opgenomen SEH/Poli akkoord ……………..

B* spoedige opname binnen ………dagen afwijzen …………….

C* gewone aanvraag code spec …………..

Toelichting t.b.v. medisch adviseur zorgverzekeraar

Diagnose: …………………………………………………………………………………………………………

Reden van opname: behandeling/observatie/verpleging* ………………………………………………………..

Toegepaste behandeling:

* doorhalen wat niet van toepassing Alleen volledig ingevulde formulieren worden in behandeling genomen

Page 19: Hoofdstuk 2, bijlage 1: Identiteitsblad - extras.springer.comextras.springer.com/2006/978-90-313-8093-0/Bijlagen.pdf · Tractus urogentialis: geen afwijkingen. Familieanamnese : in

Hoofdstuk 11, bijlage 1: Functiebeschrijving

Functiebeschrijving

organisatie GGD Midden Nederland

functiebenaming assistent Jeugdgezondheidszorg

functienummer 21

afdeling Jeugdgezondheidszorg (JGZ)

datum beschrijving 05 november 2005

datum vaststelling 15 november 2005

Plaats in de organisatie

De assistent Jeugdgezondheidszorg werkt onder verantwoordelijkheid van het middle

management van de afdeling. Voor de medisch gedelegeerde taken is de direct

samenwerkende arts verantwoordelijk.

Hoofdbestanddelen en uitwerking

Individugerichte zorg

De assistent:

− assisteert de arts bij het preventief gezondheidsonderzoek en onderzoek op indicatie

volgens protocol.

− controleert personalia, familiegegevens enzovoort op dossier.

− controleert de vaccinatiestatus.

− vraagt na en noteert functieontwikkeling volgens protocol.

− geeft voorlichting ten aanzien van (mond)hygiëne en hoofdluis.

− verricht administratieve werkzaamheden.

Collectieve voorlichting

De assistent:

− geeft klassikale voorlichting aan kleuters over de inhoud van de

gezondheidsonderzoeken.

Programmatische preventie

De assistent:

− vaccineert jeugdigen in het kader van het rijksvaccinatieprogramma jeugdigen.

− verricht ondersteunende werkzaamheden op vaccinatiemiddagen.

Contacten

De assistent:

− heeft contact met scholen voor het maken van afspraken.

− heeft contact met ouders voor het maken van afspraken.

Indicatieve functie-eisen

MBO-doktersassistent

Page 20: Hoofdstuk 2, bijlage 1: Identiteitsblad - extras.springer.comextras.springer.com/2006/978-90-313-8093-0/Bijlagen.pdf · Tractus urogentialis: geen afwijkingen. Familieanamnese : in

Functiecompetenties

Sensitief, flexibel, communicatief, integer, goed kunnen samenwerken.

Hoofdstuk 12, bijlage 1: Functieprofiel

Functieprofiel nieuwe stijl doktersassistente

Doel van de functie

De doktersassistente zorgt voor een optimale uitvoering van administratieve en medisch-

ondersteunende werkzaamheden ter ondersteuning van het klantenteam.

Positie van de functie in de organisatie

De doktersassistente rapporteert rechtstreeks aan de teamleider Primair Proces.

Resultaatgebieden

− Verrichten van medisch-administratieve en medisch-ondersteunende werkzaamheden

zodanig dat de voortgang van het dienstverleningsproces optimaal is gewaarborgd.

− Uitnodigen van cliënten voor keuringen.

− Administratieve voorbereiding, verwerking en archivering van Periodiek

Arbeidsgezondheidskundig Onderzoek.

− Administratieve voorbereiding, verwerking en archivering van keuringen.

− Uitvoeren diverse biometrische handelingen inclusief ECG, bloedonderzoek,

longfuncties en vaccinaties.

− Verwerken van uitslagen van biometrie en laboratorium en zonodig overleg plegen

over afwijkende waarden met de bedrijfsarts.

− Verzorgen van correspondentie.

− Fungeren als uitvoerende vraagbaak ten behoeve van interne en externe klanten.

Niveautypering

− Medisch-administratieve en medisch-ondersteunende functie.

− Werkt doorgaans volgens planning. Afsprakensysteem kan leiden tot tijdsdruk.

− De functie vereist accuratesse, zelfstandigheid, oplettendheid en een klantgerichte

houding.

− Heeft intern vooral contact met collega’s, administratief medewerkers verzuim &

reïntegratie en heeft een nauwe samenwerking en afstemming met de bedrijfsartsen.

Deze contacten zijn vooral gericht op informatie, onderlinge afstemming en voortgang

werkzaamheden.

− Heeft extern contact met klanten, cliënten en derden zoals ziekenhuizen en

onderzoekslaboratoria.

− Heeft toegang tot en geheimhouding inzake bedrijfsdossiers en medische dossiers.

− Werkt deels vanuit vaste werkplek en deels vanuit onderzoeksruimte.

− Veel lopen en staan en veel beeldschermwerk.

− Gevaar voor besmetting en prikaccidenten.

Page 21: Hoofdstuk 2, bijlage 1: Identiteitsblad - extras.springer.comextras.springer.com/2006/978-90-313-8093-0/Bijlagen.pdf · Tractus urogentialis: geen afwijkingen. Familieanamnese : in

Kennis en ervaring

− Opleiding tot doktersassistente.

− Aanvullende cursussen op gebied van biometrie.

− Beheersing van kantoorautomatisering.

− Kennis van en inzicht in arbodienstverlening.

− Twee jaar werkervaring.

(DRD.03.0083, project 8a versie 1 juli 2005)

Competentieprofiel doktersassistente

Belangrijkste interne/externe klanten: werkgever, werknemers, medewerkers Arbo Unie.

Kritieke situaties (situaties waarbij de medewerker een bovenmatige inspanning en/of

prestatie moet leveren:

− klantencontact bij keuringen;

− uit te voeren metingen;

− rolverdeling en samenwerking met bedrijfsarts.

Algemene competenties

De volgende competenties zijn nodig om in de functie te kunnen functioneren. Ze kunnen

gebruikt worden voor werving & selectie, maar uiteraard ook voor functioneringsgesprekken.

Servicegerichtheid

Een dienstverlenende instelling en deze actief uitstralen naar (interne of externe) klanten;

gedrag dat getuigt van respect voor en belangstelling in de ander; het plezierig vinden om de

ander tevreden te stellen.

Sensitiviteit

Zich bewust tonen van andere mensen en de omgeving, alsmede de eigen invloed hierop.

Gedrag dat getuigt van het onderkennen van de gevoelens en behoeften van anderen.

Samenwerken

Bijdragen aan een gezamenlijk resultaat, ook wanneer de samenwerking een onderwerp

betreft dat niet van direct persoonlijk belang is.

Voortgangscontrole

Opstellen en uitvoeren van procedures om de voortgang van processen, taken of activiteiten

van medewerkers alsook de voortgang van eigen functieactiviteiten en verantwoordelijkheden

te bewaren en te controleren.

Omgang met details

Langdurig en effectief kunnen omgaan met detailinformatie.

Mondelinge uitdrukkingsvaardigheid

Ideeën en meningen in begrijpelijke taal aan anderen mondeling duidelijk kunnen maken.

Page 22: Hoofdstuk 2, bijlage 1: Identiteitsblad - extras.springer.comextras.springer.com/2006/978-90-313-8093-0/Bijlagen.pdf · Tractus urogentialis: geen afwijkingen. Familieanamnese : in

Discipline

Zich voegen naar het beleid en/of de procedures van de organisatie. Bij veranderingen

bevestiging zoeken bij de juiste autoriteit.

Integriteit

Handhaven van algemeen aanvaardbare sociale en ethische normen en activiteiten.

Kritische competentieset

De volgende competenties zijn nodig om succesvol te zijn in de functie. De

gedragsindicatoren zijn voorbeelden van gewenst gedrag, zo concreet mogelijk geformuleerd.

De kritische competentieset kan worden gebruikt voor ontwikkeling van de medewerker en

coaching door de leidinggevende.

Voortgangscontrole/discipline

− Weet welke procedures en protocollen er moeten worden gevolgd en houdt zich

hieraan.

− Schat goed in wanneer zelf kan worden gehandeld en wanneer de bedrijfsarts moet

worden ingeschakeld; gaat niet op de stoel van de bedrijfsarts zitten.

− Werkt systematisch en nauwkeurig; realiseert zich dat de werkzaamheden beheerst

en correct moeten worden uitgevoerd en handelt hiernaar.

Servicegerichtheid

− Kan snel schakelen in de contacten met (verschillende soorten) mensen; kan soepel

en plezierig omgaan met allerlei ‘rangen en standen’: van directeur (als patiënt) tot

de portier.

− Realiseert zich het visitekaartje te zijn van Arbo Unie; is representatief in zowel

kleding, uiterlijk, manier van communiceren enzovoort.

− Vindt het ‘gewoon’ leuk om dienstverlenend bezig te zijn; ziet het als een uitdaging

om, iedere dag opnieuw, op een prettige en plezierige wijze met patiënten om te

gaan.

Sensitiviteit

− Stelt patiënten zonodig op hun gemak; kan zich verplaatsen in de rol van patiënt en

is (mede) daardoor in staat om de patiënt de behandeling optimaal te laten

ondergaan.

− Benoemt, zonodig, weerstand of emotie bij de patiënt; maakt zaken bespreekbaar,

zodat deze in goede banen kunnen worden geleid.

Page 23: Hoofdstuk 2, bijlage 1: Identiteitsblad - extras.springer.comextras.springer.com/2006/978-90-313-8093-0/Bijlagen.pdf · Tractus urogentialis: geen afwijkingen. Familieanamnese : in

Hoofdstuk 1-8, bijlage 1: Achterzijde dossier

Naam

geb.

datum

1

zwart

7

geel

13

rood

19

groen

25

wit

31

blauw

2

geel

8

rood

14

zwart

20

wit

26

blauw

3

blauw

9

zwart

15

groen

21

rood

27

geel

4

rood

10

groen

16

wit

22

blauw

28

zwart

5

groen

11

wit

17

blauw

23

geel

29

rood

6

wit

12

blauw

18

geel

24

zwart

30

groen

1

rood

2

zwart

3

rood

4

zwart

5

rood

6

zwart

7

rood

8

zwart

9

rood

10

zwart

11

rood

12

zwart

93 99 05 11

94 00 06 12

95 01 07 13

96 02 08 14

97 03 09 15

98 04 10 16

Page 24: Hoofdstuk 2, bijlage 1: Identiteitsblad - extras.springer.comextras.springer.com/2006/978-90-313-8093-0/Bijlagen.pdf · Tractus urogentialis: geen afwijkingen. Familieanamnese : in

Hoofdstuk 1-8, bijlage 2: Afsprakenlijst

Polikliniek interne geneeskunde

Afsprakenlijst voor…………………vul hier de datum in

tijdstip naam geboortedatum C of NP poli-aantekeningen

09.00 patiënt 1

C

09.15 patiënt 2

NP

09.30

09.45 patiënt 3

C

10.00

10.15

10.30

Hoofdstuk 1-8, bijlage 3: Functieomschrijving 1 + 2

Functieomschrijving 1: doktersassistent/medisch secretaresse (4K)1

Functieomschrijving: doktersassistent/medisch secretaresse, uitgaande van een middelgroot

streekziekenhuis, polikliniek dermatologie.

Organisatie

− ontvangt leiding van het coördinerend hoofd cluster inwendige geneeskunde*.

− ontvangt functionele instructies van de dermatoloog*.

Contacten

Intern:

met*

over*

frequentie*

Dermatoloog patiëntenzorg, organisatie dagelijks

Fysiotherapie-assistente patiëntenzorg, planning dagelijks

Verpleegafdelingen klinische patiëntenzorg, organisatie dagelijks

Poliklinieken en onderzoek/behandelingen afspraken maken, resultaten opvragen regelmatig

Coördinerend hoofd organisatie regelmatig

Magazijn/inkoop voorraadbeheer regelmatig

Medische registratie archiefbeheer regelmatig

Patiënten ontvangst t.b.v. spreekuur, afspraken, verstrekken van

informatie/voorlichting

dagelijks

1 Informatie met een * is ook van toepassing op de werkzaamheden van een medisch secretaresse.

Page 25: Hoofdstuk 2, bijlage 1: Identiteitsblad - extras.springer.comextras.springer.com/2006/978-90-313-8093-0/Bijlagen.pdf · Tractus urogentialis: geen afwijkingen. Familieanamnese : in

met*

over*

frequentie*

Financiële administratie informatie verstrekken, sturen van gegevens dagelijks

Extern:

met*

over*

frequentie*

Patiënten/familie telefonisch informatie verstrekken dagelijks

Huisartsen/zorginstellingen afspraken maken, informatie opvragen/verstrekken regelmatig

Wijkverpleegkundigen schriftelijke informatie verstrekken regelmatig

Samenvatting werkzaamheden

De assistent:

− assisteert de dermatoloog bij diverse kleine poliklinische verrichtingen.

− voert zelfstandig diverse verrichtingen uit in opdracht van de dermatoloog.

− is verantwoordelijk voor de uitvoering van administratieve werkzaamheden en

spreekuurondersteuning*.

Omschrijving van de werkzaamheden

De assistent assisteert de dermatoloog bij diverse kleine poliklinische verrichtingen:

− begeleidt patiënten voor, tijdens en na de behandeling;

− zorgt voor de voorbereiding (klaarleggen instrumentarium);

− assisteert de dermatoloog (aangeven instrumentarium).

De assistent voert zelfstandig diverse verrichtingen uit in opdracht van de dermatoloog:

− geeft intramusculaire injecties;

− voert allergietesten uit (intracutaan, subcutaan, plakproef);

− legt compressieverbanden aan;

− verwijdert hechtingen;

− geeft klysma ten behoeve van PUVA-therapie;

− voert wondtoilet uit.

De assistent is verantwoordelijk voor de uitvoering van administratieve werkzaamheden en

spreekuurondersteuning*:

− zorgt voor spreekuurvoorbereiding*.

− begeleidt het spreekuur*.

− zorgt voor de afhandeling van het spreekuur*.

− zorgt voor de administratieve verwerking van medische verslaglegging en

verslaggeving*.

− zorgt voor telefoonbeantwoording*.

Functieomschrijving 2: Spreekuurassistent

Functiebeschrijving die zowel op een medisch secretaresse van toepassing is als op een

doktersassistent.

Functie

De spreekuurassistent draagt zorg voor een optimaal verloop van het secretariaat en/of het

spreekuur in het bijzonder en de poliklinische dienstverlening in het algemeen.

Page 26: Hoofdstuk 2, bijlage 1: Identiteitsblad - extras.springer.comextras.springer.com/2006/978-90-313-8093-0/Bijlagen.pdf · Tractus urogentialis: geen afwijkingen. Familieanamnese : in

Organisatie

De spreekuurassistent:

− ontvangt dagelijkse functionele leiding van de specialist(en).

− ressorteert rechtstreeks onder het hoofd poliklinieken.

Functie-inhoud

De spreekuurassistent draagt zorg voor continuïteit en kwaliteit van dienstverlening:

− stelt zich bij aanvang van de dienst op de hoogte van de planning en coördinatie op

de betreffende poliklinische eenheid;

− verricht algemene secretariële en spreekuurassistentie ten behoeve van de medisch

specialist;

− draagt zorg voor nauwkeurige registratie en administratie van persoonlijke en

medische patiëntgegevens ten behoeve van specialist(en), organisatie en

zorgverzekeraar;

− verwerkt administratieve en medische gegevens ten behoeve van één of meerdere

specialismen. Moet hiervoor kennis hebben van DBC;

− draagt zorg voor een goed verloop van het spreekuur en de dagelijkse gang van

zaken op de poliklinische eenheid;

− toetst of functioneren van de poliklinische eenheid effectief was en bespreekt dit op

het werkoverleg;

− stelt eigen handelen en planning op basis van evaluatie bij en signaleert aan de

betreffende specialist(en), de organisatie en zonodig extern de gewenste bijstellingen.

De spreekuurassistent bevordert de veiligheid en het welzijn van de patiënt:

− voorkomt negatieve effecten van gezondheidsproblemen en/of zorgverlening;

− draagt zorg voor een veilige en hygiënische omgeving;

− stelt zich cliëntgericht op.

Overige werkzaamheden

De spreekuurassistent:

− begeleidt stagiaires;

− neemt deel aan voorkomende scholingsactiviteiten;

− draagt in overleg met collega’s zorg voor een efficiënte bezetting van het secretariaat

van de betreffende polikliniek.

Functie-eisen

Diploma medisch secretaresse/doktersassistent.

Persoonskenmerken

− discreet;

− cliëntgericht denken en handelen;

− goede sociale en contactuele vaardigheden;

− probleemoplossend vermogen;

− accuraat;

− lerend en open;

− collegiale opstelling;

− kostenbewust.