Het rapport van KPMG

32
Onderzoek kos ten kwaliteitsmetingen Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ) December 2015

Transcript of Het rapport van KPMG

Page 1: Het rapport van KPMG

7/23/2019 Het rapport van KPMG

http://slidepdf.com/reader/full/het-rapport-van-kpmg 1/32

Onderzoek kostenkwaliteitsmetingen

Nederlandse Vereniging van

Ziekenhuizen (NVZ)

December 2015

Page 2: Het rapport van KPMG

7/23/2019 Het rapport van KPMG

http://slidepdf.com/reader/full/het-rapport-van-kpmg 2/32

1© 2015 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG

International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cuttingthrou gh complexity’ zijn geregistreerde merken vanKPMG International.

82%

5%5%

7%

Kwaliteitsregistraties

CQI

PROMs

Keurmerken

Registratie van uitkomsten bevordert k waliteit van zorg

Transparantie van kwaliteit is van belang om de kwaliteit van zorg te optimaliseren. Zo

laten diverse onderzoeken zien dat het meten van uitkomsten van medisch handelen de

kwaliteit van zorg verbetert. Zo bli jkt bijvoorbeeld uit de jaarrapportage van DICA datmede dankzij kwaliteitsmetingen een afname van sterfgevallen na operaties isgerealiseerd. Om de kwaliteit te meten nemen ziekenhuizen deel aankwaliteitsregistraties (medische uitkomsten), PROMs (patiëntuitkomsten), CQI

(patiëntervaringen) en kwaliteitscertificaten zoals keurmerken. Het meten van kwaliteitbrengt externe kosten met zich mee in de vorm van facturen vanuit meet- en

kwali teitsorganisat ies en interne kosten in de vorm van registratiet ijd en systeemaanpassingen. Deze kosten zijn in dit onderzoek in kaart gebracht. Allereerst zijn de

kosten voor algemene ziekenhuizen beschreven en vervolgens de kosten voor  revalidatiecentra en categorale zorginstellingen. Dit onderzoek brengt de kosten die

gepaard gaan met kwaliteitsmetingen in beeld.

Ziekenhuizen besteden 40,1 tot 82,3 miljoen euro aan kwaliteitsmetingen in 2014

Gemiddeld neemt een ziekenhuis deel aan 45 kwaliteitsregistraties, 19 keurmerken, 4CQI metingen en 3 PROMs metingen. De huidige kosten van algemene ziekenhuizen

voor kwaliteitsmetingen bedragen landelijk tussen de 40,1 en 82,3 miljoen euro per jaar.Per ziekenhuis komt dit neer op 658.000 tot 1.281.000 euro. Dit l igt tussen de 0,3% en

0,6% van de gemiddelde omzet van een Nederlands ziekenhuis. Het grootste deel vandeze kosten wordt gevormd door t ijdsbesteding van personeel. De meeste kosten

worden gemaakt in het kader van kwaliteitsregistraties. De kosten voor  kwaliteitsregistraties die op dit moment niet door ziekenhuizen gefinancierd worden,maar bijvoorbeeld een subsidie ontvangen, zijn hierin niet meegenomen.

Tabel M.1 en figuur M.2 geven de kosten van kwaliteitsmetingen weer. De percentageslaten de verhouding zien tussen de kosten categorieën die in dit onderzoek gebruikt zijn.

Spreiding tijdsbesteding personeel

Diverse functionarissen zijn betrokken bij het registreren, verzamelen en rapporteren

over kwaliteitsmetingen. Registratie vindt veelal plaats door medisch specialisten,verpleegkundigen of andere zorgprofessionals. Centrale kwaliteitsmedewerkers hebben

veelal een coördinerende rol in het verzamelen van data en het rapporteren hierover.Centrale kwaliteitsmedewerkers besteden gemiddeld meer dan 60% van hun tijd aan

kwaliteitsmetingen, dit komt overeen met tussen de 1,5 en 4,0 fte per ziekenhuis aan

centrale kwali teitsmedewerkers. In totaal komen de kosten voor deelname aankwaliteitsmetingen voor centrale kwaliteitsmedewerkers landelijk neer op 7,0 tot 20,2

miljoeneuro per jaar.Naast centrale kwaliteitsmedewerkers besteden ook medisch specialisten,verpleegkundigen, medisch secretaresses, etc. tijd aan kwaliteitsmetingen. Dit komt neer op 6,5 tot 9,4 fte per ziekenhuis. Geëxtrapoleerd naar landeli jk niveau is dit tussen de

17,5 en 35,2 miljoen euro.

Managementsamenvatting

Tabel M.1 Kosten van kwaliteitsmetingen per kostencategorie. Tabel geeft de middelste

50% van de resultaten weer. Personeelskosten van andere ziekenhuismedewerkers zijn

gebaseerd op het aanvullend onderzoek onder vier middelgrote ziekenhuizen.

Kosten van kwaliteitsmetingen

Totaal landelijk

(x miljoen euro)

Per ziekenhuis

(x duizend euro)

Centrale kwaliteitsmedewerkers 7,0 – 20,2 87 – 224

 Andere ziekenhuismedewerkers

(incl. medisch-specialisten)17,5 – 35,2 378 – 757

Out of pocket kosten 15,6 – 27,0 193 – 300

Totaal   40,1 – 82,3 658 –  1.281

Figuur M.2 Procentuele verdeling kosten van kwaliteitsmetingen per type kwaliteitsmeting.

Kosten per ziekenhuis: € 658.000 – € 1.281.000

Page 3: Het rapport van KPMG

7/23/2019 Het rapport van KPMG

http://slidepdf.com/reader/full/het-rapport-van-kpmg 3/32

2© 2015 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG

International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cuttingthrou gh complexity’ zijn geregistreerde merken vanKPMG International.

Managementsamenvatting

Out-of-pocket kosten

Naast de personele kosten voor het registreren, verzamelen en rapporteren over 

kwaliteitsmetingen ontvangen ziekenhuizen ook facturen voor deelname aan

kwaliteitsmetingen. Voorbeelden hiervan zijn facturen vanuit kwaliteitsregistratieorganisaties, keurmerk organisaties en facturen voor systeemaanpassingen om dekwaliteitsmetingen mogelijk te maken. De totale out-of-pocket kosten voor Nederlandseziekenhuizen bedragen tussen de 15,6 miljoen en 27,0 miljoen euro. Ruim 70% hiervan

heeft betrekking op kwaliteitsregistraties.

Revalidatiecentra best eden 43.000 – 80.000 euro aan kwaliteitsmeting en in 2014

Binnen revalidatiecentra vragen keurmerken de meeste tijd van centrale

kwaliteitsmedewerkers. Ook zijn de facturen voor deze kwaliteitsmetingen het hoogst.De tijd en kosten gemoeid met PROMs zijn zeer gering. De kosten voor deelname aan

de kwaliteitsmetingen bedragen jaarlijks tussen de 43.000 en 80.000 euro per  revalidatiecentrum. De kosten voor revalidatiecentra bestaan uit kosten voor centralekwaliteitsmedewerkers en out-of-pocket kosten. Omwille van de steekproefgrootte zijn

deze resultaten niet geëxtrapoleerd.

Categorale instellingen besteden 49.000-180.000 euro aan kw aliteitsmetingen i n

2014

Categorale zorginstellingen nemen met name deel aan kwaliteitsregistraties enkeurmerken. Hier gaan ook de meeste kosten mee gepaard. De kosten voor deelname

aan de kwaliteitsmetingen bedragen jaarlijks tussen de 49.000 en 180.000 euro percategorale zorginstelling. De kosten voor categorale zorginstellingen bestaan uit kostenvoor centrale kwaliteitsmedewerkers en out of pocket kosten. Omwille van de

steekproefgrootte zijn deze resultaten niet geëxtrapoleerd.

Scope en onderzoeksopzet

De scope van het onderzoek is de kosten die ziekenhuizen, revalidatiecentra encategorale zorginstellingen in 2014 gemaakt hebben voor kwali tei tsmetingen.Geldstromen die beschikbaar zijn uit subsidies of vanuit andere organisaties (ZN, FMS,

etc.) val len buiten de scope van dit onderzoek. Tevens zijn UMC’s en zel fstandigebehandelcentra (ZBC’s) buiten beschouwing gelaten.

De kwaliteitsmetingen worden in dit rapport opgedeeld in vier categorieën: PROMs, CQI,

kwaliteitsregistraties en keurmerken. Kosten voor accreditaties (o.a. NIAZ, HKZ),richtli jnontwikkeling en aanleveringen voor LBZ en IGZ zijn niet meegenomen in hetonderzoek. Ten behoeve van het onderzoek is een algemene vragenlijst uitgezet onder 

alle NVZ leden (respons 46,6% - 44 ziekenhuizen), heeft een verdiepend onderzoekplaatsgevonden onder 4 ziekenhuizen en heeft desk research en data-analyse

plaatsgevonden.

 Aanb eveli ngen

Op basis van ons onderzoek komen we tot de volgende aanbevelingen:

• Het blijkt dat verschillende initiatieven dezelfde soort zaken meten; hier is winst te

halen in het afstemmen en het verminderen van het aantal kwaliteitsmetingen,waarbij een focus op uitkomsten (in plaats van structuur- en procesindicatoren)gewenst is;

• Kwaliteitsmetingen vinden vaak los van het Elektronisch Patiënten Dossier plaats

waardoor de registratietijd omvangrijk is. Het efficiënter gebruik maken van reedsgeregistreerde data (eenmalige registratie aan de bron voor meervoudige uitvraag) isnoodzakelijk;

• Borg dat de centrale kwaliteitsmedewerkers kwali teitsmetingen gebruiken voor 

verbeterprojecten en minder t ijd (hoeven te) besteden aan het verzamelen enrapporteren van kwaliteitsdata sec;

• Uit ons onderzoek blijkt dat ziekenhuizen de registratie van kwaliteitsinformatie soms

verschillend organiseren en ook een verschillend aantal medewerkers inzetten. Deelskan dit mogelijk verklaard worden door verschillen tussen ziekenhuizen (bijvoorbeeldomvang), mogeli jk kunnen ziekenhuizen ook onderl ing van elkaar leren in het

aanleverproces.

Page 4: Het rapport van KPMG

7/23/2019 Het rapport van KPMG

http://slidepdf.com/reader/full/het-rapport-van-kpmg 4/32

3© 2015 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG

International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cuttingthrou gh complexity’ zijn geregistreerde merken vanKPMG International.

Inhoud

David Ikkersheim

KPMG Plexus

Partner 

[email protected]

Jelco van der Avoort

KPMG Plexus

Senior Manager 

[email protected]

Managementsamenvatting   Pagina

1. Inleiding 4

2. Achtergrond 5

3. Type kwaliteitsmetingen 6

4. Personeel voor deelname aan kwaliteitsmetingen 7

5. Factu ren 12

6. Conclusie 13

7. Revalidatiecentra en categorale zorginstellingen 15

Bijlagen

■ Methode

■ Vragenlijst

■  Aanvullend onderzoek

16

Page 5: Het rapport van KPMG

7/23/2019 Het rapport van KPMG

http://slidepdf.com/reader/full/het-rapport-van-kpmg 5/32

4© 2015 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG

International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cuttingthrou gh complexity’ zijn geregistreerde merken vanKPMG International.

Het jaar van de transparantie

Binnen het hele zorgveld staat de periode maart 2015 tot maart 2016 in het teken vantransparantie. Eén van de doelen van het ministerie van VWS is om informat ie over 

kwaliteit breed toegankelijk en makkeli jk inzichtelijk te maken, om zo de kwaliteit vanzorg te verbeteren. Zorginstellingen zijn in de afgelopen jaren meer kwaliteitsindicatoren

gaan registreren. Zo ontstond onder andere in 2004 een basisset Kwaliteitsindicatorenvoor ziekenhuizen. Met het programma Zichtbare zorg, dat l iep tussen 2007 en 2011,

werden 498 kwaliteitsindicatoren ontwikkeld. Ook startte in 2009 de Dutch SurgicalColorectal Audit (DSCA) met een klinische registratie voor darmkankeroperaties en op

dit moment kent de inmiddels opgerichte Dutch Institute for Clinical Auditing (DICA) zo’n20 registraties. Daarnaast bestaan vele kwaliteitsmetingen al langer (bijv. de NKR enNICE). Met de oprichting van het Kwaliteitsinstituut in 2013, ontstond de

Transparantiekalender waarvoor ziekenhuizen jaarlijks indicatoren aanleveren.*

Registratie van uitkomsten verbetert kwaliteit

Diverse onderzoeken laten zien dat het meten van uitkomsten van medisch handelen de

kwaliteit van zorg verbetert.** Dankzij verbeteracties die voortkomen uit registraties iseen afname van sterfgevallen na operaties gerealiseerd***. Om de kwaliteit te meten zijn

diverse indicatoren voor kwali teit ontwikkeld. Het meten en registreren van dezeindicatoren vraagt om een investering van zowel t ijd van (medisch) personeel alsmiddelen.

Onderzoek naar de kosten van kw aliteitsmetingen

Uit een inventarisatie van de NVZ blijkt dat ziekenhuizen, afhankelijk van hunzorgaanbod, met meer dan honderd verschillende kwaliteitsmetingen te maken kunnen

hebben. De NVZ onderstreept het belang van transparantie en wil middels dit onderzoekgraag meer inzicht in de kosten van de kwaliteitsmetingen. Deze rapportage beschrijft de

bevindingen van het onderzoek naar de tijd en kosten die ziekenhuizen besteden aan

deelname aan kwaliteitsmetingen.

Scope

Dit onderzoek geeft inzicht in de kosten voor deelname aan kwaliteitsmetingen van

ziekenhuizen, revalidatiecentra en categorale zorginstellingen (radiotherapeutische

centra, longcentra, dialysecentra, audiologische centra, epilepsiecentra en overigezorginstellingen). UMC’s en ZBC’s vallen buiten de scope van het onderzoek. Ook valt

de inhoud en/of kwaliteit van kwaliteitsmetingen buiten scope van dit onderzoek.

De volgende kwaliteitsmetingen vallen binnen de scope van het onderzoek:kwaliteitsregistraties, CQI, PROMs en kwaliteitskeurmerken. Buiten scope vallen

initiatieven rondom richtlijnontwikkeling en zorginstelling specifieke initiatieven rondomhet verbeteren van de kwaliteit van zorg. Accreditaties zijn eveneens niet meegenomen

in dit onderzoek. Binnen de categorie kwalite itsregistraties zijn de verplichteaanleveringen aan de Inspectie voor de Gezondheidzorg (IGZ) en de Landel ijke

Basisregistratie Ziekenhuiszorg (LBZ) niet meegenomen.

Onderzoeksaanpak en metho de

De kosten voor deelname aan kwaliteitsmetingen zijn inzichtelijk gemaaktdoor:• Een vragenlijst onder alle NVZ-leden, naar (i) deelname aan kwaliteitsmetingen; (ii)

tijdsbesteding centrale kwaliteitsmedewerkers en (iii) out of pocketkosten.• Aanvullend onderzoek onder vier middelgrote ziekenhuizen, naar (i) tijdsbesteding

per kwaliteitsmeting per functionaris en (ii) out of pocket kosten.• Deskresearch van outof pocket kosten van kwaliteitsmetingen.

• Data analyse, waarbij (i) de data zijn gevalideerd en geanalyseerd; (ii) de bestede tijdis omgerekend naar kosten op basis van de Cao Ziekenhuizen en (iii) informatie uitde vragenlijst en aanvullend onderzoek is gecombineerd.

Voor een gedetailleerde beschrijving van de onderzoeksaanpak en methode wordtverwezen naarbijlage 1.

Leeswijzer 

Hoofdstuk 2 beschrijft de achtergrond van de ziekenhuizen die deel hebben genomen

aan dit onderzoek. In hoofdstuk 3 t/m 6 wordt ingegaan op de resultaten voor  ziekenhuizen. Meer specifiek wordt het type en aantal kwaliteitsmetingen beschreven

(hoofdstuk 3), de personeelskosten (hoofdstuk 4) en de out of pocketkosten, zoalslicenties en abonnementsgelden (hoofdstuk 5). Hoofdstuk 6 geeft inzicht in de totale

kosten per ziekenhuis en extrapolatie naar Nederland. Hoofdstuk 7 beschrijft voor revalidatiecentra en categorale zorginstellingen de kosten voor deelname aankwaliteitsmetingen.

1. Inleiding

Een onderzoek naar de kosten van kwaliteitsmetingen

* NVZ (2015), Zorg toont

** Zie o.a. DSCA (2011), Registreren, terugkoppelen en publiceren

Weggelaar-Janzen (2015), Learning to Improve, Improve Learing

*** DICA (2014) Jaarrapportage

Page 6: Het rapport van KPMG

7/23/2019 Het rapport van KPMG

http://slidepdf.com/reader/full/het-rapport-van-kpmg 6/32

5© 2015 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG

International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cuttingthrou gh complexity’ zijn geregistreerde merken vanKPMG International.

Er hebben 44 ziekenhuizen deelgenomen aan het onderzoek

De vragenli jst is ingevuld door 44 ziekenhuizen. De respons onder ziekenhuizen,

revalidatiecentra en categorale zorginstellingen bedroeg in totaal 46,6%.

Variatie in de groo tte van d e deelnemende ziekenhuizen

De omvang van de ziekenhuizen die hebben deelgenomen aan het onderzoek varieert.Het merendeel van de deelnemende ziekenhuizen heeft in 2014 een omzet tussen de

100 en 199 miljoen Euro (N=17) en tussen de 300 en 399 miljoen Euro (N=10). In figuur 2.1 is de omzet van de participerende ziekenhuizen weergegeven. Tevens is in deze

figuur een overzicht gegeven van de omzet van de ziekenhuizen in Nederland**.

Representatie van ziekenhuizen die deelnemen aan dit onderzoek

Zoals zichtbaar is in figuur 2.1 geeft het onderzoek een redelijk goede representatie van

ziekenhuizen in Nederland. Zowel kleine, als middelgrote en grote ziekenhuizen zijn

gerepresenteerd in het onderzoek. Alle ziekenhuizen met een omzet met meer dan 300miljoen Euro hebben deelgenomen aan het onderzoek. Van de ziekenhuizen met eenomzet lager dan 300 miljoen Euro heeft iets minder dan de helft deelgenomen aan hetonderzoek.

 Aanvul lend onderzoek bij vier middelgro te ziekenhuizen

Naast het onderzoek onder deze zorginstell ingen, is een aanvullend onderzoekuitgevoerd bij vier ziekenhuizen (deze ziekenhuizen hebben ook deelgenomen aan de

algemene vragenlijst). In dit aanvullend onderzoek is dieper ingegaan op detijdsbesteding van zorgprofessionals en is ook inzicht verkregen in daadwerkeli jke

facturen van kwaliteitsmetingen.

6 17 7 10 4

14

36

18

4

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

0 - 99miljoen

100 - 199miljoen

200 - 299miljoen

300 - 399miljoen

400 miljoen enmeer 

   A  a  n   t  a   l  z   i  e   k  e  n   h  u   i  z  e  n

Omzet in Euro

 Aantal ziekenhuizen in Nederland

 Aantal ziekenhuizen participerend in het onderzoek

2. Achtergrond

De deelnemende ziekenhuizen in het onderzoek

Figuur 2.1 Omzet van de ziekenhuizen in 2014 die deelgenomen hebben aan het

onderzoek (N=44), en de omzet van ziekenhuizen (N=81) in 2013 in Nederland** .

9*

* Het aantal ziekenhuizen in het onderzoek met een omzet tussen de 300 en 399 miljoen Euro (10) is groter dan het aantal ziekenhuizen dat in Nederland een dergelijke omzet had in 2013 (9). Deze

discrepantie is mogelijk veroorzaakt door een verschil in de geanalyseerde periode.

** Bron: DigiMV 2013 en CBS, 2013

Page 7: Het rapport van KPMG

7/23/2019 Het rapport van KPMG

http://slidepdf.com/reader/full/het-rapport-van-kpmg 7/32

6© 2015 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG

International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cuttingthrou gh complexity’ zijn geregistreerde merken vanKPMG International.

3 3 3 3 25 4 5 4 5

23

36

54 52

81

1416 17

22

32

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

0 - 99 100 - 199 200 - 299 300 - 399 400 - 499

   G  e  m   i   d   d  e   l   d  a  a  n   t  a   l   k  w  a   l   i   t  e   i   t  s  m  e   t   i  n  g  e  n

Omzet per ziekenhuis in miljoen Euro

PROMs CQI Kwaliteitsregistraties Keurmerken

Ziekenhuizen nemen aan een groo t aantal kwalit eitsmetingen deel

Ziekenhuizen nemen aan diverse kwaliteitsmetingen deel. We onderscheiden hierbij vier 

typen kwaliteitsmetingen: PROMs, CQI, kwaliteitsregistraties en kwaliteitskeurmerken.

Het merendeel van deze metingen betreft kwaliteitsregistraties, gevolg door keurmerken.Gemiddeld nemen ziekenhuizen deel aan 3 PROMs, 4 CQI, 45 kwaliteitsregistraties en19 keurmerken. Figuur 3.1 geeft een overzicht van het gemiddeld aantalkwaliteitsmetingen per ziekenhuis.

Hoe hoger de omzet, hoe hoger de deelname aan het aantal kwaliteitsmetingen

Gemiddeld genomen blijkt dat hoe groter het ziekenhuis in omzet, hoe groter het aantal

kwaliteitsmetingen waaraan wordt deelgenomen. Figuur 3.2 geeft een overzicht van het

aantal kwaliteitsmetingen waaraan een ziekenhuis deelneemt, afgezet tegen de omzetvan het ziekenhuis.

34

45

19

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

PROMs CQI Kwaliteitsregistraties Keurmerken

   G  e  m   i   d   d  e   l   d  a  a  n   t  a   l   k  w  a   l   i   t  e   i   t  s  m

  e   t   i  n  g  e  n

3. Type kwaliteitsmetingen

Kwaliteitsmetingen waaraan wordt deelgenomen door ziekenhuizen

Figuur 3.2 Gemiddeld aantal kwaliteitsmet ingen waaraan ziekenhuizen in 2014

deelnamen, in relatie tot de omzet van het ziekenhuis.

Figuur 3.1 Gemiddeld aantal kwaliteitsmetingen waaraan ziekenhuizen in 2014

deelnamen.

Page 8: Het rapport van KPMG

7/23/2019 Het rapport van KPMG

http://slidepdf.com/reader/full/het-rapport-van-kpmg 8/32

7© 2015 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG

International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cuttingthrou gh complexity’ zijn geregistreerde merken vanKPMG International.

Spreiding tuss en ziekenhuizen

Er is een spreiding tussen ziekenhuizen in het aantal fte centrale kwaliteitsmedewerkersdat in dienst is. Er zijn verschillende verklaringen denkbaar voor deze variatie. Zo blijkt

uit dit onderzoek dat voor sommige ziekenhuizen geldt dat deelname aan een hoger aantal kwali tei tsmetingen ook samengaat met een hoger aantal f te. Echter, dezesamenhang is niet eenduidig en niet een-op-een te verklaren. Een andere mogelijke

verklaring is dat ziekenhuizen de organisatie rond kwaliteitsmetingen anders inrichten,bijvoorbeeld in de mate van (de)centrale organisatie. Hoe minder bewerkingsslagen

nodig zijn om de benodigde data uit registratiesystemen te halen, hoe minder mankrachtbenodigd is. Door de relatief grote spreiding in het aantal centrale

kwaliteitsmedewerkers, worden geen gemiddelden weergegeven van depersoneelskosten. De omvang van het personeel wordt aangegeven met bandbreedtes,hierbij zijn de middelste 50% van de resultaten weergegeven (de onderste 25% en

bovenste 25% zi jn niet weergegeven). Zie figuur 4.1 aan de rechterzi jde van dezepagina.

Specifiek voor kwaliteitsmetingen tussen de 1,5 en 4,0 fte aan centrale

kwaliteitsmedewerkers in dienst per ziekenhuis

De tijdsbesteding van centrale kwaliteitsmedewerkers aan kwaliteitsmetingen varieert

tussen ziekenhuizen. Van hun tijd wordt gemiddeld ruim 60% besteed aankwaliteitsmetingen en bijna 40% aan overige activiteiten zoals verbeterprojecten vankwaliteit.

Correctie voor de tijdsbesteding van centrale kwaliteitsmedewerkers die niet besteedwordt aan kwaliteitsmetingen, laat zien dat een ziekenhuis tussen de 1,5 en 4,0 fte aan

centrale kwaliteitsmedewerkers in dienst heeft. Figuur 4.1 geeft een overzicht van hetaantal fte centrale kwaliteitsmedewerkers t.b.v. kwaliteitsmetingen naar de omzet vanhet ziekenhuis. Zij vervullen vaak een coördinerende rol in het verzamelen van

informatie die benodigd is voor het aanleveren van kwaliteitsmetingen. De registratie

vindt plaats door andere medewerkers en/of medisch-specialisten.

Hoe groter het ziekenhuis hoe meer fte centrale kwaliteitsmedewerkers t.b.v.

kwaliteitsmetingen

Zoals figuur 4.1 laat zien hebben grotere ziekenhuizen gemiddeld genomen meer fte

centrale kwaliteitsmedewerkers in dienst ten behoeve van kwaliteitsmetingen. Despreiding bij ziekenhuizen met een omzet tussen de 300 en 399 mil joen Euro looptuiteen tussen de 2,6 en 12,2 fte.

1,51,0

1,8

2,6 2,8

1,5

2,8

3,63,5

12,2

3,74,0

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

0 - 99 100 - 199 200 - 299 300 - 399 400 - 499 gemiddeld

   A  a  n   t  a   l   f   t  e

Omzet ziekenhuis in miljoen Euro

4. Personeel voor deelname aan kwaliteitsmetingen

Tijdsbesteding centrale kwaliteitsmedewerkers

Figuur 4.1 Totale tijd (fte) aan centrale kwaliteitsmedewerkers t.b.v. kwaliteitsmetingen

per ziekenhuis naar omzet.

Toelichting op de analyse. Figuur 4.1 laat per omzetcategorie het 25e percentiel

(onderkant box) en het 75e percentiel (bovenkant box) zien. Hiermee wordt demiddelste 50% van de resultaten weergegeven. Cijfers zijn gecorrigeerd voor de tijddie niet aan kwaliteitsmetingen wordt besteed.

Page 9: Het rapport van KPMG

7/23/2019 Het rapport van KPMG

http://slidepdf.com/reader/full/het-rapport-van-kpmg 9/32

8© 2015 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG

International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cuttingthrou gh complexity’ zijn geregistreerde merken vanKPMG International.

9%

14%

57%

20%

PROMs CQI Kwaliteitsregistraties Keurmerken4%

6%

44%

11%

14%20%

72%

26%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

PROMs CQI Kwaliteitsregistraties Keurmerken

   T   i   j   d  s   b  e  s   t  e   d   i  n  g  v  a  n  c  e  n   t  r  a   l  e

   k  w  a   l   i   t  e   i   t  s  m  e   d  e  w  e  r   k  e  r  s   (   %

   v  a  n   f   t  e   )

4. Personeel voor deelname aan kwaliteitsmetingen

Tijdsbesteding centrale kwaliteitsmedewerkers

Figuur 4.3 Verdeling van de tijdsbesteding aan kwaliteitsmetingen.

Centrale kwaliteitsmedewerkers besteden de meeste tijd aan kwaliteitsr egistraties

Van de tijd die centrale kwaliteitsmedewerkers aan de vier typen kwaliteitsmetingen

besteden wordt meer dan de helft van de tijd besteed aan kwaliteitsregistraties (57%).

Zoals in figuur 3.1 te zien was, betreffen kwaliteitsregistraties ook het merendeel van hetaantal kwaliteitsmetingen. Ongeveer een vijfde van de tijd die centralekwaliteitsmedewerkers besteden aan kwaliteitsmetingen wordt aan keurmerken besteed.Uit het onderzoek bleek tevens dat ziekenhuizen een deel van de tijd (gemiddeld 18%

van t ijd besteed aan kwali tei tsmetingen) besteden aan kwali teitsinformatie dieopgevraagd wordt door zorgverzekeraars. Figuur 4.2 geeft een overzicht van de

tijdsbesteding van centrale kwaliteitsmedewerkers aan kwaliteitsmetingen per typekwaliteitsmeting in percentage van het fte t.b.v. de vier typen kwaliteitsmetingen.

Verschillen tussen ziekenhuizen in de tijdsb esteding aan kwaliteitsmetingen

Per ziekenhuis verschilt de tijdsverdeling over de kwaliteitsmetingen. Zo besteden

centrale kwali tei tsmedewerkers van sommige ziekenhuizen 85% van de t ijd die

toegekend wordt aan kwaliteitsmetingen, aan kwaliteitsregistraties, terwijl voor andereziekenhuizen dit ongeveer 20% van hun tijdsbesteding aan kwaliteitsmetingen beslaat.Ook verschil len ziekenhuizen in de mate waarin zij t ijd besteden aan keurmerken,variërend van 5% tot 50% van de tijdsbesteding aan kwaliteitsmetingen. Bij de andere

categorieën, PROMs en CQI, is de spreiding kleiner. Figuur 4.3 geeft een overzicht vande spreiding tussen ziekenhuizen van deelname aan type kwaliteitsmetingen.

Toelichting op de analyse. Figuur 4.3 laat per type kwaliteitsmeting het 25e percentiel

(onderkant box) en het 75e percentiel (bovenkant box) zien. Hiermee wordt de middelste50% van de resultaten weergegeven.

Figuur 4.2 Verdeling van de tijdsbesteding t.b.v. kwaliteitsmetingen van centrale

kwaliteitsmedewerkers aan kwaliteitsmetingen.

Page 10: Het rapport van KPMG

7/23/2019 Het rapport van KPMG

http://slidepdf.com/reader/full/het-rapport-van-kpmg 10/32

9© 2015 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG

International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cuttingthrou gh complexity’ zijn geregistreerde merken vanKPMG International.

4. Personeel voor deelname aan kwaliteitsmetingen

Personeelskosten centrale kwaliteitsmedewerkers

Omgerekend tussen de 87k en 224k Euro personeelskosten centrale

kwaliteitsm edewerkers voor deelname aan kwaliteitsmeting en

Ziekenhuizen hebben tussen de 1,5 tot 4,0 fte aan centrale kwaliteitsmedewerkers in

dienst voor deelname aan kwaliteitsmetingen. Omgerekend betekent dit datziekenhuizen tussen de 87k en 224k Euro aan personeelskosten van centrale

kwaliteitsmedewerkers besteden voor deelname aan kwaliteitsmetingen. Dit betrefttussen de 0,04% en 0,17% van de omzet in 2014. Tabel 4.4 geeft een overzicht van het

aantal fte centrale kwaliteitsmedewerkers en daarmee gepaard gaande kosten.

Geëxtrapoleerde personeelskosten centrale kwaliteitsmedewerkers voor alle

ziekenhuizen in Nederland betreffen tuss en de 7,0 en 20,2 miljoen Euro

Tabel 4.4 geeft tevens een overzicht van de extrapolatie van de personeelskosten naar 

Nederland. De geëxtrapoleerde personeelskosten laten zien dat ziekenhuizen inNederland aan personeelskosten van centrale kwaliteitsmedewerkers voor deelname

aan kwaliteitsmetingen tussen de 7,0 en 20,2 miljoen Euro besteden.

Tijdsbesteding en kos ten personeel (in 2014)

Fte   Personeelskosten

Per ziekenhuis 1,5 – 4,0 € 87k – € 224k

Extrapolatie naar Nederland 123,6 – 355,7 € 7,0 miljoen – € 20,2 miljoen

Tabel 4.4 Tijd (fte) en kosten aan deelname kwaliteitsmetingen per ziekenhuis en voor

alle ziekenhuizen in Nederland.

Toelichting op de analyse. De omrekening van fte naar personeelskosten is op basis van

de Cao Ziekenhuizen 2014-2016. De vertaalslag naar Nederland is gebaseerd op deaangegeven omzet van de deelnemers van de vragenlijst en vervolgens geëxtrapoleerdnaar nationaal niveau o.b.v. omzetcijfers uit openbare jaarverslagen. In bijlage 1 wordt

de omrekeningsmethode nader uitgelegd.

Page 11: Het rapport van KPMG

7/23/2019 Het rapport van KPMG

http://slidepdf.com/reader/full/het-rapport-van-kpmg 11/32

10© 2015 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG

International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cuttingthrou gh complexity’ zijn geregistreerde merken vanKPMG International.

Naas t c en tr al e kw ali tei ts med ew erk er s b es ted en o ok an dere

ziekenhuismedewerkers tijd aan kwaliteitsmetingen

Het aanvullend onderzoek onder vier ziekenhuizen laat zien dat naast centralekwaliteitsmedewerkers ook andere ziekenhuismedewerkers tijd aan kwaliteitsmetingen

besteden. De tijdsbesteding van deze medewerkers aan kwaliteitsmetingen (excl.centrale kwaliteitsmedewerkers) betreft jaarl ijks tussen de 6,5 en 9,4 fte. Met name

medisch specialisten, maar ook verpleegkundigen en medisch secretaresses bestedent ijd aan kwali teitsmetingen. Zi j besteden onder andere ti jd aan het ui tnodigen vanpatiënten om te participeren in bepaalde kwaliteitsmetingen, het geven van uitleg aan de

patiënt en het invoeren/registreren van gegevens. In tabel 4.5 is per functie weergevenhoeveel tijd ziekenhuismedewerkers bezig zijn met kwaliteitsmetingen. In de categorie

‘overige personeel’ vallen bijvoorbeeld fysiotherapeuten, OK assistenten, datamanagers,adviseurs business intelligence en systeembeheerders.

Per ziekenhuis tussen de 6,5 en 9,4 fte per jaar aan kwaliteitsmetingen besteed

door m edewerkers van ziekenhuizen

Gemiddeld is ongeveer 90% van de tijd die ziekenhuismedewerkers (excl. centralekwali teitsmedewerkers) besteden aan kwali teitsmetingen toe te schrijven aan

kwaliteitsregistraties. Zoals in figuur 3.1 te zien was, betreffen kwaliteitsregistraties ookhet merendeel van het aantal kwaliteitsmetingen waaraan ziekenhuizen deelnemen.

Figuur 4.6 geeft de verdeling van de tijdsbesteding door medewerkers van ziekenhuizenover de type kwaliteitsmetingen weer, uitgedrukt in fte. De tijdsbesteding varieert dustussen de ziekenhuizen.

0,1 - 0,3 0,0 - 0,2

6,2 - 8,5

0,1 - 0,30,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

7,0

8,0

9,0

PROMs CQI Kwaliteitsregistraties Keurmerken

   G  e  m   i   d   d  e   l   d  e   t   i   j   d  s   b  e  s   t  e

   d   i  n  g   (   f   t  e   )

Type kwaliteitsmeting

Tijdsbesteding van zorgprofessionals aan kwaliteitsmetingen

4. Personeel voor deelname aan kwaliteitsmetingen

Tijdsbesteding andere ziekenhuismedewerkers

Tabel 4.5 Tijdsbesteding van zorgprofessionals per jaar (in fte) per ziekenhuis.

Tijdsbesteding aan kwaliteitsmetingen per

ziekenhuis

fte per jaar 

Medisch specialist 1,4 – 2,3

 Arts-assistent

(ook ANIOS)0,0 – 0,2

Verpleegkundige 1,1 – 2,0

Verpleegkundig specialist / nursepractitioner 

0,1 – 0,8

Poli-assistent 0,1 – 0,3

Medisch secretaresse 0,8 – 2,2

Overig personeel 1,1 – 2,8

Gemiddelde tijdsbesteding van

zorgprofessionals aankwaliteitsmetingen per ziekenhuis 6,5 – 9,4

Figuur 4.6 Tijdsbesteding van zorgprofessionals per jaar (in fte) per ziekenhuis.

Toelichting op de analyse. Het aantal fte is gebaseerd op de tijd die zorgprofessionalsaangeven te besteden aan het registreren van een PROM, CQI, kwaliteitsregistratie of 

keurmerk per patiënt vermenigvuldigd met het totaal aantal patiënten bij die meting.Resultaten zijn gebaseerd op aanvullend onderzoek onder vier middelgrote ziekenhuizen.

Page 12: Het rapport van KPMG

7/23/2019 Het rapport van KPMG

http://slidepdf.com/reader/full/het-rapport-van-kpmg 12/32

11© 2015 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG

International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cuttingthrou gh complexity’ zijn geregistreerde merken vanKPMG International.

4. Personeel voor deelname aan kwaliteitsmetingen

Personeelskosten andere ziekenhuismedewerkers

Personeelskosten van andere ziekenhuism edewerkers tussen d e 378k en 575k

Euro per ziekenhuis

Een doorrekening van de tijd die het personeel besteedt aan kwaliteitsmetingen naar kosten laat zien dat een ziekenhuis tussen de 378k en 757k Euro kosten maakt aan

ziekenhuismedewerkers (excl. centrale kwaliteitsmedewerkers) en medisch-specialistendie bezig zijn met kwaliteitsindicatoren. Dit zijn de kosten op jaarbasis. Het merendeel

van de kosten is toe te delen aan medisch specialisten. Tabel 4.7 geeft een overzichtvan de kosten voor tijdsbesteding van ziekenhuismedewerkers (excl. centralekwaliteitsmedewerkers) en medisch-specialisten aan kwaliteitsmetingen.

Personeelskosten van andere ziekenhuismedewerkers voor alle ziekenhuizen in

Nederland betreft tus sen de 17,6 en 35,2 miljoen Euro

Een extrapolatie laat zien dat de personeelskosten van ziekenhuismedewerkers (excl.centrale kwaliteitsmedewerkers) t.b.v. kwaliteitsmetingen van alle ziekenhuizen in

Neder land in totaal tussen de 17,5 en 35,2 mi ljoen Euro bedragen. Voor medischspecialisten bedragen de kosten tussen de 11,2 en 18,1 miljoen Euro op jaarbasis. De

personeelskosten voor deelname aan kwaliteitsmetingen van verpleegkundigen enmedisch secretaresses zijn opgeteld tussen de 3,1 en 6,9 miljoen Euro op jaarbasis.Tabel 4.8 geeft een overzicht van de extrapolatie naar ziekenhuizen in Nederland weer.

Tabel 4.7 Personeelskosten aan zorgprofessionals t.b.v. kwaliteitsmetingen per jaar per

ziekenhuis.

Personeelskosten t.b.v. kwaliteitsmetingen

per ziekenhuis

Euro per jaar 

Medisch specialist  € 241k – € 389k

 Arts-assistent

(ook ANIOS) € 1k - € 12k

Verpleegkundige  € 38k - € 72k

Verpleegkundig specialist / nursepractitioner 

 € 3k – € 43k

Poli-assistent  € 2k - € 9k

Medisch secretaresse  € 28k - € 77k

Overig personeel  € 64k - € 155k

Gemiddelde personeelskosten aan

zorgprofessionals t.b.v.

kwaliteitsmetingen per ziekenhuis

 € 378k - € 757k

Geëxtrapoleerde personeelskos ten t.b.v.

kwaliteitsmeting en voor ziekenhuizen in

Nederland

Euro per jaar 

Medisch specialist  € 11,2 miljoen – € 18,1 miljoen

 Arts-assistent(ook ANIOS)

 € 54k - € 567k

Verpleegkundige  € 1,8 miljoen - € 3,3 miljoen

Verpleegkundig specialist / nurse

practitioner  € 153k – € 2,0 miljoen

Poli-assistent  € 94k - € 402k

Medisch secretaresse  € 1,3 miljoen - € 3,6 miljoen

Overig personeel  € 3,0 miljoen - € 7,2 miljoen

Geëxtrapoleerde personeelskostenaan zorgprofessionals t.b.v.kwaliteitsmetingen voor ziekenhuizen

in Nederland

 € 17,5 miljoen - € 35,2 miljoen

Tabel 4.8 Geëxtrapoleerde personeelskosten aan zorgprofessionals t.b.v.

kwaliteitsmetingen per jaar voor alle ziekenhuizen in Nederland.

Toelichting op de analyse. Extrapolatie van de personeelskosten naar Nederland isgebaseerd op de omzet van de deelnemende ziekenhuizen in verhouding tot de totaleomzet van ziekenhuizen in 2014.

Toelichting op de analyse. De omrekening van fte naar personeelskosten is op basis vande Cao Ziekenhuizen 2014-2016, AMS schaal per 1 januari 2015 en de gemiddeldehonorariumomzet van een vrijgevestigde medisch specialist. Voor de groep overig is met

een gemiddeld salaris van bovenstaande functionarissenin loondienst gerekend.

Page 13: Het rapport van KPMG

7/23/2019 Het rapport van KPMG

http://slidepdf.com/reader/full/het-rapport-van-kpmg 13/32

12© 2015 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG

International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cuttingthrou gh complexity’ zijn geregistreerde merken vanKPMG International.

Kosten voor r egistreren, analyseren en/of rapporteren van

kwaliteitsmetingen

Per ziekenhuis Geëxtrapoleerd naar omzet

PROMs  € 16k - € 25k € 1,3 miljoen - € 2,3 miljoen

CQI  € 14k - € 31k € 1,1 miljoen - € 2,8 miljoen

Kwaliteitsregistraties  € 145k - € 215k € 11,7 miljoen - € 19,3 miljoen

Keurmerken  € 17k - € 28k € 1,4 miljoen - € 2,6 miljoen

Totaal  € 193k - € 300k € 15,6 miljoen - € 27,0 miljoen

Naast personeelskosten zijn er ook out of pocket kosten voor kwaliteitsmetingen

Het onderzoek laat zien dat naast personeelskosten, ziekenhuizen ook out of pocket

kosten besteden aan kwaliteitsmetingen. Deze out of pocket kosten betreffen

bijvoorbeeld abonnementskosten of IT-kosten. Het meten en registreren van kwaliteitgaat soms ook gepaard met eenmalige project- en IT-kosten. Deze kosten zijn nietmeegenomen in het onderzoek.

Hoogste out of pocket kosten voor kwaliteitsregistraties

Kwaliteitsregistraties brengen de hoogste out of pocket kosten mee voor ziekenhuizen

(tussen de 145k en 215k Euro per ziekenhuis). De kosten voor deelname aan PROMs,CQI en keurmerken zijn lager met een bedrage tussen respectieveli jk de 16k en 25k

Euro, 14k en 31k Euro en tussen de 17k en 28k Euro. Tabel 5.1 geeft per typekwali teitsmeting een overzicht van de kosten voor registreren, analyseren en/of  

rapporterenvan kwaliteitsmetingen.

Facturen voor alle ziekenhuizen in Nederland betreft tussen de 15,6 en 27,0

miljoen Euro

Een extrapolatie van kosten laat zien dat de kosten voor registreren, analyseren en/of 

rapporteren van kwaliteitsmetingen van alle ziekenhuizen in totaal tussen de 15,6 en27,0 miljoen Euro bedraagt.

5. Facturen

Kosten voor registreren, analyseren en/of rapporteren van kwaliteitsmetingen

Tabel 5.1 Kosten voor registreren, analyseren en/of rapporteren van

kwaliteitsmetingen per jaar.

Toelichting op de analyse. Gebruikte bronnen voor deze analyse zijn de resultaten uit de

algemene vragenlijst en resultaten uit het verdiepend onderzoek dat bij vier ziekenhuizenis uitgevoerd. De combinatie van deze resultaten zijn verr ijkt door middel van desk

research en een documentenanalyse. De geëxtrapoleerde cijfers zijn gebaseerd op deomzet van de deelnemende ziekenhuizen in verhouding tot de totale omzet vanziekenhuizen in 2014.

Page 14: Het rapport van KPMG

7/23/2019 Het rapport van KPMG

http://slidepdf.com/reader/full/het-rapport-van-kpmg 14/32

13© 2015 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG

International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cuttingthrou gh complexity’ zijn geregistreerde merken vanKPMG International.

Totale kosten die gemoeid zijn met kwaliteitsmetingen zijn per ziekenhuis tussen

de 658k en 1.281k Euro

De totale kosten van kwaliteitsmetingen bestaande uit personeelskosten van centrale

kwaliteitsmedewerkers, andere personeelskosten (ziekenhuismedewerkers en medischspecialisten) en out of pocket kosten bedraagt tussen de 658k en 1.281k Euro per ziekenhuis. Dit ligt tussen de 0,3% en 0,6% van de gemiddelde omzet van eenNederlands ziekenhuis. Het grootste gedeelte van deze totale kosten van

kwaliteitsmetingen wordt gevormd door de tijdsbesteding van andereziekenhuismedewerkers (inclusief medisch-specialisten). In figuur 6.1 is dit grafisch

weergegeven.

Tussen de 40,1 en 82,3 miljoen Euro aan kosten voor ziekenhuizen in Nederland

voor deelname aan kwaliteitsmetingen

Op basis van de gegevens die verzameld zijn in dit onderzoek blijkt dat de Nederlandse

ziekenhuizen in totaal tussen de 40,1 en 82,3 miljoen Euro aan kosten hebben om deelte nemen aan kwaliteitsmetingen. Tabel 6.2 laat de totale kosten van kwaliteitsmetingenvoor ziekenhuizen zien, uitgesplitstnaar de verschillende kostenposten.

6. Conclusie

Totale kosten voor deelname aan kwaliteitsmetingen

Tabel 6.2 Totale kosten van kwaliteitsmetingen.

Totale kosten van

kwaliteitsmetingen

Ziekenhuizen

Centrale kwali teitsmedewerkers (coördinatie) € 7,0 mil joen – € 20,2 mil joen

 Andere ziekenhuismedewerkers (registratie)  € 17,5 miljoen – € 35,2 miljoen

Out of pocket kosten € 15,6 miljoen – € 27,0 miljoen

Totale kosten € 40,1 miljoen – € 82,3 miljoen

Toelichting op de analyse (figuur 6.1). Het gebied tussen de stippellijnen geeft demiddelste 50% van de resultaten weer. De onderste stippellijn laat dus het 25e

percentiel en de bovenste stippellijn het 75e percentiel zien. Personeelskosten vanandere ziekenhuismedewerkers zijn gebaseerd op het aanvullend onderzoek ondervier middelgrote ziekenhuizen.

Toelichting op de analyse (tabel 6.2). Om de totale kosten in Nederland te bepalen

is de omzet van de participerende ziekenhuizen vergeleken met de omzet van alle

ziekenhuizen in Nederland.

Figuur 6.1 Opbouw van de kosten van kwaliteitsmetingen per ziekenhuis.

 € 87

 € 378

 € 193

 € 658

 € 224

 € 757

 € 300

 € 1.281

 €0

 €200

 €400

 €600

 €800

 €1.000

 €1.200

 €1.400

Centralekwaliteitsmedewerkers

 Andereziekenhuismedewerkers

Out of pocket Totale kosten

   K  o  s   t  e  n

  v  a  n   k  w  a   l   i   t  e   i   t  s  m  e   t   i  n  g  e  n   (  x   d  u   i  z  e  n   d   )

Page 15: Het rapport van KPMG

7/23/2019 Het rapport van KPMG

http://slidepdf.com/reader/full/het-rapport-van-kpmg 15/32

14© 2015 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG

International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cuttingthrou gh complexity’ zijn geregistreerde merken vanKPMG International.

 Aanb eveli ngen

Op basis van dit onderzoek, gesprekken die gevoerd zijn met deelnemende

ziekenhuizen en terugkoppeling die is ontvangen op de algemene vragenlijst worden de

volgende aanbevelingen gedaan:■   Focus op uitkomstindicatoren. Verschillende kwaliteitsmetingen blijken dezelfde

soort zaken te meten. Hierin is winst te behalen door kwaliteitsmetingen beter opelkaar af te stemmen. Daarnaast kan het aantal kwaliteitsmetingen gereduceerd

worden door de focus te leggen op uitkomsten (in plaats van structuur- enprocesindicatoren);

■  Efficiënter gebruik van geregistreerde (klinische) data en registratie aan de

bron. Dezelfde gegevens worden door diverse kwaliteitsmetingen gebruikt. Er issprake van overlap, echter het format dat door diverse externe parti jen wordtgebruikt, verschilt. Mede hierdoor houden ziekenhuizen separate databestanden bij

die slechts deels betrekking hebben op klinische registratie aan de bron. In sommigegevallen dienen gegevens gekopieerd of overgetypt te worden in het gewenste

format voordat het format geaccepteerd wordt (registratie in databases die los staanvan het EPD);

■   Centrale kwaliteitsmedewerkers inzetten op het verbeteren van kwaliteit, niet

op het rapporteren van kwaliteit . Bovenstaande leidt er mede toe dat centralekwaliteitsmedewerkers relatief veel tijd kwijt zijn aan de coördinatie en het

completeren van kwaliteitsmetingen (gemiddeld ongeveer 60% van hun totale tijd).Dit is ti jd die niét besteed wordt aan het daadwerkeli jk aan de slag gaan met de

uitkomsten van kwaliteitsmetingen, immers meten zou moeten leiden tot verbeterenwaarbij vaak de centrale kwaliteitsmedewerkerseen aanjagenderol vervullen;

■   Verken de mogelijkheden om van andere ziekenhuizen te leren. Uit ons

onderzoek bli jkt dat ziekenhuizen de registratie van kwaliteitsinformatie soms

verschillend organiseren en ook een verschillend aantal medewerkers inzetten. Deelskan dit mogelijk verklaard worden door verschillen tussen ziekenhuizen (bijvoorbeeldomvang), mogel ijk kunnen ziekenhuizen ook onderl ing van elkaar leren in hetaanleverproces.

6. Totale kosten

 Aanbevelingen

Page 16: Het rapport van KPMG

7/23/2019 Het rapport van KPMG

http://slidepdf.com/reader/full/het-rapport-van-kpmg 16/32

15© 2015 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG

International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cuttingthrou gh complexity’ zijn geregistreerde merken vanKPMG International.

 Aant al kwalit eitsmetingen var ieer t voo r revalid atiec ent ra en categorale

zorginstellingen

Naast ziekenhuizen hebben revalidatiecentra (N=5) en categorale zorginstellingen (N=6)

deelgenomen aan dit onderzoek. Revalidatiecentra en categorale zorginstell ingennemen aan minder kwaliteitsmetingen deel dan ziekenhuizen. Revalidatiecentra encategorale zorginstellingen nemen deel aan geen of enkele PROMs en CQI. Gemiddeldis dit voor zowel revalidatiecentra als categorale zorginstellingen 1 PROM en 1 CQI. Ook

bij categorale instell ingen en revalidatiecentra vormen de kwaliteitsregistraties inaantallen de grootste groep binnen de kwaliteitsmetingen; voor revalidatiecentra

gemiddeld 4 en voor categorale zorginstellingen gemiddeld 10. Een revalidatiecentrumen een categorale zorginstelling neemt deel aan gemiddeld 2 keurmerken.

Centrale kwaliteitsmedewerkers

In revalidatiecentra vragen keurmerken de meeste tijd van centralekwaliteitsmedewerkers. Voor categorale zorginstellingen vergen kwaliteitsregistraties demeeste tijd van deze medewerkers. Figuur 7.1 geeft een overzicht van de tijdsbesteding

van centrale kwaliteitsmedewerkers per kwaliteitsmeting in percentage van het fte t.b.v.de vier typen kwaliteitsmetingen.

Totale tijdsbesteding centrale kwaliteitsmedewerkers

Bij categorale zorginstell ingen en revalidatiecentra varieert het aantal fte centrale

kwaliteitsmedewerkers t.b.v. kwaliteitsmetingen. De omvang van het personeel wordt

daarom (net als bij ziekenhuizen) aangegeven met bandbreedtes, waarbij de middelste50% van de resultaten zijn weergegeven. Revalidatiecentra hebben tussen de 0,7 en 1,1f te aan centrale kwali teitsmedewerkers in dienst t .b.v. kwali teitsmetingen. Voor categorale zorginstellingen is dit tussen de 0,6 en 1,9 fte. Dit resulteert in

personeelskosten voor deelname aan kwaliteitsmetingen tussen de 38k en 57k Eurovoor revalidatiecentra en tussen de 36k en 108k Euro voor categorale zorginstellingen.

Out of pocket kosten

Kosten op jaarbasis voor registreren, analyseren en/of rapporteren vankwaliteitsmetingen zijn voor revalidatiecentra tussen de 5k en 23k Euro en voor

categorale zorginstellingen tussen de 13k en 72k Euro. Dit zijn wederom de middelste50% van de resultaten.

Totale kostenDe totale kosten voor een revalidatiecentrum voor deelname aan kwaliteitsmetingen

bedraagt tussen de 43k en 80k Euro op jaarbasis. Dit ligt tussen de 0,1% en 0,2% vande gemiddelde omzet. Voor een categorale zorginstelling is dit hoger, tussen de 49k en

180k Euro op jaarbasis, wat overeenkomt met 0,1% en 0,3% van de gemiddelde omzet.Hierin zijn de personeelskosten aan andere medewerkers niet meegenomen. Omwille

van de steekproefgrootte zijn deze resultaten niet geëxtrapoleerd. Tabel 7.2 geeft detotale kosten per revalidatiecentrum en categorale zorginstelling.

1%

18%

24%57%

PROMs CQI Kwaliteitsregistraties Keurmerken

8%

17%

42%

33%

7. Revalidatiecentra en categorale zorginstellingen

Figuur 7.1 Verdeling van de tijdsbesteding aan kwaliteitsmetingen per type kwaliteitsmeting

(links revalidatiecentra en rechts categorale zorginstellingen).

Kosten kwaliteitsmetingen

Revalidatiecentrum   Categorale zorginstellin g

Centralekwaliteitsmedewerkers

 € 38k – € 57k € 36k – € 108k

Out of pocket kosten  € 5k – € 23k € 13k – € 72k

Totale kosten  € 43k – € 80k € 49k – € 180k

Tabel 7.2 Kosten kwaliteitsmetingen voor revalidatiecentrum en categorale instellingen.

Page 17: Het rapport van KPMG

7/23/2019 Het rapport van KPMG

http://slidepdf.com/reader/full/het-rapport-van-kpmg 17/32

Bijlagen

Bijlage 1 – Methode

Bijlage 2 – Vragenlijst

Bijlage 3 – Aanvullend onderzoek

Page 18: Het rapport van KPMG

7/23/2019 Het rapport van KPMG

http://slidepdf.com/reader/full/het-rapport-van-kpmg 18/32

17© 2015 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG

International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cuttingthrou gh complexity’ zijn geregistreerde merken vanKPMG International.

Plan van aanpak

Om de kosten van kwali teitsmetingen in kaart te brengen zijn de volgende stappen

doorlopen:1. Enquête onder ziekenhuizen. Er zijn twee verschillende vragenlijsten gebruikt voor het

in kaart brengen van de kosten van deelname aan kwaliteitsmetingen:

1.  Algemene vragenlijst: Om inzicht te verkrijgen in de jaarlijkse (in)directe kostenvoor het meten van kwaliteit bij zorgaanbieders zijn gegevens van zorgaanbieders

verzameld door middel van een online vragenlijst. Hierbij zijn eenduidige vragengebruikt op het niveau van type kwali tei tsmeting, waardoor de antwoorden

onderling vergelijkbaar zijn. Alvorens de vragenlijs t is uitgestuurd is dezegevalideerd met kwaliteitsfunctionarissen van twee ziekenhuizen. Zie bijlage 2 voor de algemene vragenlijst.

2. Uitgebreide vragenlijst: Deze vragenlijst is afgenomen bij een viertal ziekenhuizen

met als doel dieper in te gaan op de tijdsbesteding van verschillendezorgprofessionals per kwaliteitsmeting. Daar waar bij de algemene vragenlijst op

een hoog niveau de kosten en tijdsbesteding uitgevraagd is, is bij de uitgebreidevragenlijst gekeken naar het niveau per individueel kwaliteitsmeting. De uitgebreide

vragenlijst is toegelicht en gevalideerd in een bijeenkomst met de vier ziekenhuizendie deelnamen aan deze vragenlijst. Zie bijlage 3 voor de uitgebreide vragenlijst.

2. Data analyse: Na de validatie is de data geanalyseerd om de resultaten op basis van

de beschikbare data vast te stellen. Zie de volgende pagina voor de gehanteerdemethode.

3. Documentenanalyse directe kosten: De resultaten uit de algemene en uitgebreide

vragenlijst m.b.t. de out of pocket kosten zijn gevalideerd en verrijkt met deskresearch.

4. Rapportage: Oplevering eindrapportage.

Bijlage 1 – Methode (1 van 2)

1. Enquête onder ziekenhuizen

3. Documentenanalyse directe kosten

2. Data analyse

4. Rapportage

Page 19: Het rapport van KPMG

7/23/2019 Het rapport van KPMG

http://slidepdf.com/reader/full/het-rapport-van-kpmg 19/32

18© 2015 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG

International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cuttingthrou gh complexity’ zijn geregistreerde merken vanKPMG International.

Tijdsbesteding naar fte

Om de kosten van tijdsbesteding van functionarissen aan kwaliteitsmetingen te berekenen

is de besteedde tijd eerst omgerekend naar fte. Hierbij is aangesloten bij de Ziekenhuizen

Cao 2014-2016. Hierbij wordt uitgegaan van een voltijd arbeidsduur van 1.878 uur op jaarbasis, een persoonlijk levensfasebudget (PBL) van 57 uur, 144 vakantie-uren en eenziekteverzuim van 4,15% waardoor het aantal werkbare uren van 1 fte op 1.607 komt.Uitzondering hierbij zijn de vrijgevestigde specialisten die geraamd worden op 1.890

werkbare uren per jaar (52 weken op jaarbasis, 10 weken bijscholing, 9 dagdelen perweek van 5 uur per dagdeel).

Fte naar personeelskosten

Om de kosten van tijdsbesteding van functionarissen aan kwaliteitsmetingen te berekenenis gebruik gemaakt van FWG-schalen. De verschillende functionarissen zijn ingeschaald

waarbij de aanname gemaakt is dat een gemiddelde werknemer zich op 2/3 van de schaalbevindt. Vakantiebijslag (8%) en eindejaarsuitkering (8,33%) zijn geïncludeerd in dekosten. Uitzondering hierbij zijn de vrijgevestigde specialisten waarbij een gemiddeld

winstaandeel genomen is. Om zowel medisch specialisten in loondienst als vrijgevestigdete includeren is de landelijke verhouding tussen deze groepen gebruikt.

Extrapolatie gegevens

Om de resultaten te extrapoleren naar Nederland is gekeken naar de omzet van dezorginstellingen. Deelnemers aan de vragenlijst hebben de omzet van de zorginstelling

aangeven in categorieën van 100 miljoen (zie vraag 2 van de algemene vragenlijst inbijlage 2). Aan de hand van jaarverslagen van 2013 zijn de omzetcijfers van dedeelnemende ziekenhuizen vergeleken met de landelijke cijfers. Figuur B1.1 laat zien

hoeveel ziekenhuizen per omzetcategorie hebben deelgenomen aan de vragenlijst enhoeveel ziekenhuizen Nederland kent. Per omzetcategorie zijn de antwoorden op de

vragen bepaald berekend en geëxtrapoleerd naar verhouding.

De resultaten van het aanvullend onderzoek zijn geëxtrapoleerd op basis van de totaleomzet van de vier ziekenhuizen in 2014 in vergelijking met de totale omzet van

ziekenhuizen in Nederland in 2014.

6 17 7 10 4

14

36

18

4

0

5

10

15

20

25

3035

40

45

0 - 99miljoen

100 - 199miljoen

200 - 299miljoen

300 - 399miljoen

400 miljoen enmeer 

   A  a  n   t  a   l  z   i  e   k  e  n   h  u   i  z  e  n

Omzet in Euro

 Aantal ziekenhuizen in Nederland

 Aantal ziekenhuizen participerend in het onderzoek

Bijlage 1 – Methode (2 van 2)

Figuur B1.1 Omzet van de ziekenhuizen in 2014 die deelgenomen hebben aan het

onderzoek (N=44), en de omzet van ziekenhuizen (N=81) in 2013 in Nederland.

* Het aantal ziekenhuizen dat in het onderzoek heeft gegeven in 2014 een omzet te hebben tussen

de 300 en 399 miljoen Euro (10) is groter dan het aantal ziekenhuizen dat in Nederland een

dergelijke omzet had in 2013 (9). Deze discrepantie is mogelijk veroorzaakt door een verschil in de

geanalyseerde periode of door een inschattingsfout van een ziekenhuis/ziekenhuizen.

9*

Page 20: Het rapport van KPMG

7/23/2019 Het rapport van KPMG

http://slidepdf.com/reader/full/het-rapport-van-kpmg 20/32

19© 2015 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG

International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cuttingthrou gh complexity’ zijn geregistreerde merken vanKPMG International.

Bijlage 2 – Vragenlijst (1)

Page 21: Het rapport van KPMG

7/23/2019 Het rapport van KPMG

http://slidepdf.com/reader/full/het-rapport-van-kpmg 21/32

20© 2015 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG

International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cuttingthrou gh complexity’ zijn geregistreerde merken vanKPMG International.

Bijlage 2 – Vragenlijst (2)

  Vraag 3: Aantal kwaliteitsinitiatieven waaraan uw zorginstelling in 2014 deelnam.

Hieronder wordt gevraagd het aantal kwaliteitsinitiatieven waaraan uw zorginstelling deelnam in 2014, in te

vullen. In de bijlage <HYPERLINK> is een overzicht met voorbeelden van kwaliteitsinitiatieven terug te vinden.

Deze lijst is niet uitputtend en ter illustratie toegevoegd aan deze vragenlijst. Indien uw zorginstelling

deelneemt aan registraties die niet op deze lijst vernoemd staan maar wel vergelijkbaar zijn, dient dit aantal

meegenomen te worden in het antwoord op onderstaande vraag.

Specifiek voor dit onderzoek geldt:

•  De basisset prestatie-indicatoren van de IGZ hoeft niet te worden meegeteld.

•  De Landelijke Basisregistratie Ziekenhuiszorg hoeft niet te worden meegeteld.

•  De kwaliteitsregistraties die benodigd zijn voor het aanleveren van indicatoren aan de

transparantiekalender, tellen wel mee.

•  De registraties die onder DICA vallen worden afzonderlijk (per soort) meegenomen. Bijvoorbeeld ‘DSCA’

telt als één kwaliteitsregistratie.

Kwaliteitsregistratie

CQI 

PROM

Keurmerk

Page 22: Het rapport van KPMG

7/23/2019 Het rapport van KPMG

http://slidepdf.com/reader/full/het-rapport-van-kpmg 22/32

21© 2015 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG

International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cuttingthrou gh complexity’ zijn geregistreerde merken vanKPMG International.

Bijlage 2 – Vragenlijst (3)

Vraag 4: Aantal kwaliteitsfunctionarissen / beleidsmedewerkers kwaliteit werkzaam in uw instelling.

Hoeveel kwaliteitsfunctionarissen / beleidsmedewerkers kwaliteit (uitgedrukt in aantal fte) zijnwerkzaam in uw zorginstelling? Het gaat om die medewerkers die in hun volledige functie werkzaamzijn als kwaliteitsfunctionaris / beleidsmedewerker kwaliteit.

Vraag 5: Tijdsbesteding kwaliteitsfunctionarissen / beleidsmedewerkers kwaliteit

Bedeel, bij benadering, elk kwaliteitsinitiatief een percentage (%) van het totaal aantal ftekwaliteitsfunctionarissen / beleidsmedewerkers toe. Bijvoorbeeld; u heeft twee full timekwaliteitsfunctionarissen in dienst. Deze twee personen besteden hun tijd evenredig aan deonderstaande zes categorieën. U vult per initiatief waar tijd aan wordt besteed '17' in (er kunnenalleen afgeronde getallen worden ingevuld). Het totaal in de kolom dient 100% te zijn.

In de bijlage <HYPERLINK> is een overzicht met voorbeelden van kwaliteitsinitiatieven terug tevinden.

Kwaliteitsregistraties

CQI

PROM

Keurmerk

kwaliteitsinformatie opgevraagd door zorgverzekeraars 

Overig (bv andere projecten in de zorginstelling in het kader van kwaliteit)

100 

Page 23: Het rapport van KPMG

7/23/2019 Het rapport van KPMG

http://slidepdf.com/reader/full/het-rapport-van-kpmg 23/32

22© 2015 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG

International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cuttingthrou gh complexity’ zijn geregistreerde merken vanKPMG International.

Bijlage 1 – Vragenlijst (4)

 

Heeft uw instelling in 2014 kosten (incl. BTW) gemaakt voor het registreren, analyseren en/ofrapporteren van kwaliteitsregistraties, CQI, PROMs of keurmerken (bijvoorbeeld licenties,abonnementen, IT kosten)? NB. Personeelskosten worden niet meegenomen in deze vraag.

Zo ja, wat bedroegen deze kosten?Zo niet, graag 0 invullen.

In de bijlage <HYPERLINK> is een overzicht met voorbeelden van kwaliteitsinitiatieven terug te

vinden. 

Kwaliteitsregistratie

CQI

PROM

Keurmerk

Vraag 6: Kosten die in het kader van kwaliteitsinitiatieven gemaakt zijn

Page 24: Het rapport van KPMG

7/23/2019 Het rapport van KPMG

http://slidepdf.com/reader/full/het-rapport-van-kpmg 24/32

23© 2015 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG

International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cuttingthrou gh complexity’ zijn geregistreerde merken vanKPMG International.

Bijlage 1 – Vragenlijst (5)

 

Bedrag: Omschrijving:

Bedrag: Omschrijving:

Bedrag: Omschrijving:

Bedrag: Omschrijving:

Bedrag: Omschrijving:

Zijn er in 2014 andere dan de in vraag 6 genoemde kosten gemaakt t.b.v.kwaliteitsregistraties, CQI, PROMs of keurmerken zoals beschreven in deze

vragenlijst? Zo ja, hoeveel Euro? Zo niet, vul 0 in.NB. Personeelskosten worden niet meegenomen in deze vraag.

Vraag 7: Overige directe kosten

Page 25: Het rapport van KPMG

7/23/2019 Het rapport van KPMG

http://slidepdf.com/reader/full/het-rapport-van-kpmg 25/32

24© 2015 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG

International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cuttingthrou gh complexity’ zijn geregistreerde merken vanKPMG International.

Bijlage 2 – Aanvullend onderzoek (1)

PROMs - Aantallen

1. Hoeveel PROMs wo rden per specialisme gemeten?

Specialisme  Aantal PROMs

2014

 Aant al patiënten

2014

 Aant al PROMs

voorzien 2015

 Aant al patiënten

2015 (indien mogelijk )  Opmerkingen

Oogheelkunde

Keel-, neus en oorheelkunde

Chirurgie

Plastische chirurgie

Orthopedie

Urologie

Obstetrie en gynaecologie

Neurochirurgie

Dermatologie

Inwendige geneeskunde

Kindergeneeskunde

Gastro-enterologie (maag-lever-darm

arts)

Cardiologie

Longziekten

Reumatologie

 Allergologie

Revalidatie

Cardio thoracale chirurgie

Psychiatrie

Neurologie

Geriatrie

Radiotherapie

Radiologie

 Anaesthesiologie

Page 26: Het rapport van KPMG

7/23/2019 Het rapport van KPMG

http://slidepdf.com/reader/full/het-rapport-van-kpmg 26/32

25© 2015 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG

International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cuttingthrou gh complexity’ zijn geregistreerde merken vanKPMG International.

Bijlage 2 – Aanvullend onderzoek (2)

2. Hoeveel tijd, gemeten in aantal minuten per patiënt, zijn onderstaande functi onarissen gemiddeld kw ijt aan het registeren van inform atie die specifiek betrekking heeft op

een PROM?

Functionarissen  Aantal minuten per patiënt*

2014

 Aant al m inu ten per pat iënt*

voorzien 2015

Medisch specialist

 Arts-assistent (ook ANIOS)

Verpleegkundige

Verpleegkundig specialist / nurse practitioner 

Poli-assistent

Medisch secretaresse

Beleidsmedewerker kwaliteit (ook: kwaliteitsfunctionaris)

* Indien het eenvoudiger is aan te geven hoeveel uur in totaal aan één PROM lijst is besteed, kan dit ook worden opgenomen.

PROMs - Tijds besteding

Page 27: Het rapport van KPMG

7/23/2019 Het rapport van KPMG

http://slidepdf.com/reader/full/het-rapport-van-kpmg 27/32

26© 2015 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG

International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cuttingthrou gh complexity’ zijn geregistreerde merken vanKPMG International.

Bijlage 2 – Aanvullend onderzoek (3)

1. Aan welke CQI-meetingen n eemt uw ziekenhuis deel?

Index   Aantal CQI2014 Betaald door ziekenhuis ofzorgverzekeraar?   Aantal patiënten Opmerkingen

CQ-Index Astma/COPD

CQ-Index Cataract

CQ-Index CVA

CQ-Index Diabeteszorg

CQ-Index Farmacie

CQ-Index Fysiotherapie

CQ-Index GGZ ambulant

CQ-Index Heup/knie

CQ-Index Hulpmiddelen

CQ-Index Mammacare

CQ-Index ReumaCQ-Index Rughernia

CQ-Index Spataderen

CQ-Index Ziekenhuiszorg

CQ-Index Zorg en zorgverzekering

CQI - Aantallen

Page 28: Het rapport van KPMG

7/23/2019 Het rapport van KPMG

http://slidepdf.com/reader/full/het-rapport-van-kpmg 28/32

27© 2015 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG

International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cuttingthrou gh complexity’ zijn geregistreerde merken vanKPMG International.

Bijlage 2 – Aanvullend onderzoek (4)

2. Hoeveel tijd, gemeten in aantal minut en per patiënt, zijn onderstaande functio narissen gemiddeld kwi jt aan het registeren van informatie die specif iek betrekking heeft op

een CQI?

Functionarissen  Aantal minut en per patiënt

2014

Medisch specialist

 Arts-assistent (ook ANIOS)

Verpleegkundige

Verpleegkundig specialist / nurse practitioner 

Poli-assistent

Medisch secretaresse

Beleidsmedewerker kwaliteit (ook: kwaliteitsfunctionaris)

CQI - Tijdsb esteding

Page 29: Het rapport van KPMG

7/23/2019 Het rapport van KPMG

http://slidepdf.com/reader/full/het-rapport-van-kpmg 29/32

28© 2015 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG

International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cuttingthrou gh complexity’ zijn geregistreerde merken vanKPMG International.

Bijlage 2 – Aanvullend onderzoek (5)

Kwaliteitsregistratie

  Specialis

me

Wordt deze

kwaliteitsregi

stratie

gemeten?

Zo ja; hoeveel tijd gemeten in aantal minuten per patiënt, zijn onderstaande

functionarissen gemiddeld kwijt aan het registeren van informatie die specifiekbetrekking heeft op een kwaliteitsregistratie?

Kwaliteitsregistratie  Specialis

me  Ja/Nee

  Aantal

patiënten

Opmerkinge

n

Medisch

specialist

 Art s-

assistent

(ook ANIOS)

Verpleegku

ndige

Verpleegku

ndig

specialist /

nurse

practitioner 

Poli-

assistent

Medisch

secretaress

e

Beleidsmed

ewerker 

kwaliteit

(ook

kwaliteitsfu

nctionaris)

 A national registry for SystemicLupus Erythematosus (SLE) in the

Netherlands

Reumatolo

gie

ablatio register Oogheelku

nde

 Abortus Registratie Nederland(WAZ-registratie)

Verloskunde &Gynaecolo

gie

Etc.

Kwaliteitsregistraties - Tijdsbesteding

Page 30: Het rapport van KPMG

7/23/2019 Het rapport van KPMG

http://slidepdf.com/reader/full/het-rapport-van-kpmg 30/32

29© 2015 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG

International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cuttingthrou gh complexity’ zijn geregistreerde merken vanKPMG International.

Bijlage 2 – Aanvullend onderzoek (6)

Keurmerk

Specialisme /

vereniging (indien

van toepassing)

Wordt dit

keurmerk

gemeten?

Zo ja; hoeveel tijd gemeten in aantal minuten per patiënt, zijn onderstaande funct ionarissen

gemiddeld kwijt aan het registeren van informatie die specifiek betrekking heeft op een

keurmerk?

Keurmerk

Specialisme /

vereniging (indien

van toepassing)

Ja/Nee

 Aant al

patiënten

(waar van

toepassing)

Opmerkinge

n

Medisch

specialist

 Art s-

assistent

(ook ANIOS)

Verpleegkun

dige

Verpleegkun

dig

specialist /

nurse

practitioner 

Poli-

assistent

Medisch

secretaresse

Beleidsmede

werker 

kwaliteit

(ook

kwaliteitsfun

ctionaris)

CCAF-keurmerk

Psychiatrie

Erkend

audicienaudititieve centra

Freya pluim

Freya vereniging voor

mensen metvruchtbaarheidsproblemen

Etc.

Keurmerken - Tijdsbesteding

Page 31: Het rapport van KPMG

7/23/2019 Het rapport van KPMG

http://slidepdf.com/reader/full/het-rapport-van-kpmg 31/32

30© 2015 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG

International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cuttingthrou gh complexity’ zijn geregistreerde merken vanKPMG International.

Bijlage 2 – Aanvullend onderzoek (7)

Kosten die in het k ader van

kwaliteitsini tiatieven gemaakt zijn

# Omschr ij vi ng fac tuur Bed rag (€) Toe te del en aan i ni ti at ief?  Betaald door ziekenhuis

of zorg verzekeraar?  Opmerkingen

1

23

Facturen

Page 32: Het rapport van KPMG

7/23/2019 Het rapport van KPMG

http://slidepdf.com/reader/full/het-rapport-van-kpmg 32/32

© 2015 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister inNederland onder nummer 33263682, is lid van het KPMG-netwerk vanzelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG International

Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechtenvoorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cuttingthrough complexity’ zijn geregistreerde merken van KPMG International.

Disclaimer 

Dit rapport is uitsluitend bestemd voor de Nederlandse Vereniging vanZiekenhuizen (NVZ). Het is niet bedoeld voor andere partijen, buiten deze

doelgroep, en het gebruik van dit rapport door andere partijen is dan ook vooreigen risico. KPMG aanvaardt geen aansprakelijkheid voor het gebruik van dit

rapport anders dan waarvoor het is opgesteld en aanvaardt geenaansprakelijkheid jegens andere partijen dan de Nederlandse Vereniging van

Ziekenhuizen (NVZ).

De aard van de werkzaamheden houdt in dat wij geen accountantscontrole,beoordelingsopdracht of andere assuranceopdracht hebben uitgevoerd.

Daarom kan aan onze rapportage geen zekerheid met betrekking tot degetrouwheid van financiële of andere informatie worden ontleend