Het APOP screeningsprogramma

Nationaal Symposium Spoedzorg voor Ouderen

Drs. Jelle de Gelder – huisarts i.o.

Drs. Jacinta Lucke – SEH arts

Drs. Laura Blomaard – arts-onderzoeker

Ontwikkeling van de APOP screener

Het APOPscreeningsprogramma

Implementatie in de dagelijkse praktijk

Drs. Jelle de Gelder

Drs. Jacinta Lucke

Drs. Laura Blomaard

ONTWIKKELING VAN DE APOP SCREENER

Drs. Jelle de Gelder

Achtergrond

• Jaarlijks 800.000 ouderen op SEH

• Complexe kwetsbare populatie

• Voor aantal begin van achteruitgang

CGA naar SEH

Achtergrond

Stap 1: Hoog-risico patiënten

Stap 2: Voorkomen van achteruitgang

Kernwaarden

• Gericht op alle oudere patiënten

• Passend op de SEH

• Gedeelde verantwoordelijkheid

Achtergrond

Uitgangspunten

• Nieuwe screener (stap 1)

• Relevante uitkomstmaten

• Evidence-based

• Draagvlak alle disciplines

• Implementeerbaar

• (Kosten) effectief

Uitvoering

stap 1 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - stap 2

Screening Geïnformeerd Passende zorg

…… ……

Hoe is de screener gemaakt?

2629 patiënten

Patient kenmerken

Ziekte ernstmaten

Geriatrischekarakteristieken

…… Follow-up

Hoe is de screener gemaakt?

Definitieve selectie screeningsvragen

• Sterke associatie met uitkomst

• Toepasbaar

• Betrouwbaar te meten

• Gemakkelijk en snel

• Direct beschikbaar

APOP screener – 9 vragen

Wat betekent de uitslag?

Uitkomstmaten

• Achteruitgang in functioneren

• Verminderde cognitie

HET APOPSCREENINGS -PROGRAMMA

Drs. Jacinta Lucke

Screening bij triage

Uitslag screening

Hoog risico op functioneleachteruitgang

Hoog risico op cognitievestoornissen

Op het overzichtsbord is een APOP logo zichtbaar bij alle patiënten

APOP screeningsprogramma

Screening Laag risico Routine zorg

Hoog risico

Opname Ontslag

SEH interventies

bed eten familie daglicht omgeving

SEH ligduur

overdrachtAOA

consultGeriatrie

thuissituatie

overdrachthuisarts

follow-up

Terugbellen

• Waarom?

– Nazorg leveren aan de patiënt

– Helpen met vragen/onduidelijkheden

• Hoe?

– Lijst in EPD

– Triageverpleegkundige

– Rustig moment van de dag

IMPLEMENTATIEIN DE DAGELIJKSEPRAKTIJK

Drs. Laura Blomaard

De uitdagingen bij implementatie

Complexe interventie

Drukke omgeving

Benodigde faciliteiten

Diverse betrokkenen

Implementatievan het APOP-

programma

Implementatie fases

Besluit tot implementatie

Implementatie voorbereiden

Start APOP-programma

Evaluatie en aanpassingen

PDCA-cyclus voor kwaliteitsverbetering

Plan

DoCheck

Act

Implementatiestudie

Is implementatie van het APOP programma

haalbaar in de dagelijkse praktijk?

Voor- en na studie(2 x 2 maanden)

Inclusie van alle oudere SEH patiënten

Dataverzameling d.m.v. observaties

Screening op de SEH

57%

ongepubliceerde data

Uitslag APOP-screening

Uitgevoerde interventies

SEH interventies

bed eten familie daglicht omgeving

Uitgevoerde interventies

Opname Ontslag

familie overdrachtAOA

consultGeriatrie

thuissituatie

overdrachthuisarts

follow-up

SEH

?

Uitkomsten na implementatie

Is implementatie van het APOP programma

nadelig voor procesmaten en tevredenheid?

SEH ligduur Opname Patiënttevredenheid

Samenvattend

• Het is gelukt om een wetenschappelijk onderbouwd screeningsinstrument te ontwikkelen voor de SEH

• Implementatie van het APOP-programma in routine zorg is haalbaar

• Het APOP-programma verbetert de zorg

voor acuut presenterende oudere patiënten

• Terugkerende evaluatie en scholing

blijven van belang

Plan

DoCheck

Act

Het APOP handboek

Met dank aan

LUMC – Spoedeisende hulp

Bas de Groot

Jacinta Lucke

Anja Booijen

Paula van Bekkum

Sjaak van der Linden

Christian Heringhaus

Alex van der Lecq

LUMC – Interne geneeskunde

(sectie ouderengeneeskunde)

Simon Mooijaart

Laura Blomaard

Jelle de Gelder

Frédérique de Croock

Lisa van Tol

Marjan van der Elst

Gerard Jan Blauw

LUMC – Interne geneeskunde (sectie acute)

Jaap Fogteloo

Wouter Dannenberg

LUMC – Public health & eerstelijnsgeneeskunde

Jacobijn Gussekloo

Ouderenberaad Zuid-Holland Noord

Alle APOP studenten

Meer informatie

www.apop.eu

screener.apop.eu

info@apop.eu

@APOPLeiden