Healing environment en energiegebruik Roberto...

Route naar energiezuinige ziekenhuizen

Healing environment en energiegebruik Roberto Traversari

Is een ziekenhuis wel een healing environment?!

Medicatiefouten Infecties Onrust / herrie Geen privacy Verveling Mooi wit plafond en steriele uitstraling Je bent soms een “medisch object”

03 oktober 2013 Roberto Traversari Route energiezuinig ziekenhuis

2

Maar:

Een ziekenhuis is een noodzakelijk kwaad waaruit je zo snel mogelijk weg moet. Thuis “genees/herstel” je echt. De (korte) tijd die je er doorbrengt wil je niet zieker worden dan je al bent.


3

Dus moet er aandacht zijn voor het welbevinden van patiënten, personeel en bezoekers -> Healing environment (hospitality).

Verder speelt “healing environment” een rol bij:

Het aantrekken van electieve patiënten (concurrentie) Hoge mate van efficiency (patiënt snel laten herstellen/voorkomen van fouten)

Een prettige omgeving om in te werken (behouden en aantrekken personeel) Het ontwerpen en realiseren van een “duurzaam” gebouw (kosteneffectief, efficiënt, flexibel, lage operationele kosten, energiezuinig, etc.)


4

Wat verstaan we onder Healing environment?


5

Daglicht en verlichting

Binnenklimaat (temperatuur, ventilatie)

Geluids- niveau Natuur

Type faciliteiten

Interieur (incl. kunst)

Ramen en uitzicht

Oriëntatie en routing (layout)

(Beeld: Van Aken Architectuur)

Restoratieve effecten (welzijn, ontspanning, rustgevende omgeving) Uitnodigen tot gezond/’wenselijk’ gedrag Ervaren controle en invloed op de omgeving Prestaties, gedrag en emoties (stress, druktebeleving, agitatie, agressie, angst) Kwaliteit van leven, tevredenheid, veiligheid Privacy Sociale interactie en steun Indruk dienstverlener, branding


6

Evidence Based …..

Pronovost (2010)

“…we demonstrated that physicians often rely too heavily on their own limited knowledge regarding a particular illness. In this way they are often blind to, or unaware of, the wealth of knowledge contained in the medical literature or the expertise of colleagues in the field. This is due in part to ego and autonomy, but also to the lack of any effective system for sharing and distributing this knowledge. p.231

design

Architects

( )

Relatie tussen het energiegebruik en de healing environment


7

Prestaties - Veiligheid (medicatiefouten,

infecties, etc.) - Comfort, welbevinden, hospitality - Efficiëntie - Organisatie - TCO/LCC

Energie - Verlichting - Ventilatie - Verwarming/koeling - Apparatuur

Healing environment - Daglicht - Uitzicht - Oriëntatie - Veiligheid (lichtniveau) - Binnenklimaat (temperatuur,

frisse lucht (luchtkwaliteit), - Geluid (intern, extern) - Privacy (één-

meerpersoonskamers) - Autonomie (zelf bepalen)

Patiënt Personeel Bezoeker

National Benchmark (NL; RES-Hospitals; www.res-hospitals.eu)

Roberto Traversari Route energiezuinig ziekenhuis

8

34%

19%18%

22%

7%

Verdeling energiekosten (n=22)

Verwarming

Verlichting

Koeling

Elektrische apparatuur

Transport

47% 50%

17%

80%

40% 33%

50%13%

10%

13%

23% 30%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

Man

agem

ent s

yste

em WKK

Trig

ener

atie

Ener

giez

uini

geve

rlich

ting

HR-k

etel

s

Hoog

rend

emen

tel

ektr

omot

oren

% v

an d

e zi

eken

huiz

en

Investeringen in energiebesparende technieken (n=30)

Geplande investeringen(tot 2020)

Gerealiseerdeinvesteringen (sinds 2000)

3%

37%

3%3%

27%

20%

3%0%10%20%30%40%50%60%70%

Geo

ther

mie

War

mte

pom

pen

(bro

n:lu

cht o

f bod

em)

Zonn

e-en

ergi

e (P

V)

Zonn

e-en

ergi

e(t

herm

isch)

Win

d

% v

an d

e zi

eken

huiz

en

Investeringen duurzame energie opwekking (n=30)

Geplande investeringen(tot 2020)

Gerealiseerdeinvesteringen (sinds 2000)

03 oktober 2013

Waar is het effect het grootst

Uitzicht en daglicht -> Verlichting, ramen, overstekken en oriëntatie Binnenklimaat -> Ventilatie, apparatuur, verwarmen, koelen en autonomie Geluid -> Isolatie (gevel en binnenmuren) Verlichting (ca. 40% van E-gebruik)

Ventilatie (ca. 35% van E-gebruik)

Verwarmen/koelen en bevochtiging

(ca. 75% van stoomprod.)

Apparatuur


9

Effectiviteit van de maatregel (geschat)

Hoog

Laag

Verlichting

Verlichting: ca 40% van het elektriciteitsgebruik.

Bestaande situatie; toepassen energiezuinige verlichting, dag nacht schakeling, aanwezigheidsschakeling, ruimten apart schakelen Nieuwbouw; maak gebruik van daglicht door goede oriëntatie patio’s, lichtkokers en ondiepe gebouwen. Pas overstekken toe i.v.m. warmtelast, onderhoud kozijnen en ramenwassen


10

Voorbeeld: gebruik daglicht


11

Martini ziekenhuis, Groningen

Meyer’s children hospital, Italië Florance

Hospital de Mataró (Spanje)

http://www.google.nl/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=a5sTuAXlbmYSoM&tbnid=5gSK9GM6iLyGdM:&ved=0CAUQjRw&url=http://territori.solidaritatcatalana.cat/mataro/noticies/retallades-sanitat&ei=hjxJUt_PFYXZtQaS8IDwAw&psig=AFQjCNFZT0gFvPyccdpAj7XE105A1JLwtw&ust=1380617713685067

Ventilatie

Is volledige airconditioning wel noodzakelijk en leidt dit tot het gewenste effect

Ventilatoren: ca 35% van het elektriciteitsgebruik

Ventilatievoud (vraaggestuurd – functiegericht, nachtschakeling, etc. -) Natuurlijke ventilatie Reduceren interne warmtelast Reduceren externe warmtelast

Hoe hard zijn de temperatuur eisen kan het niet een beetje minder zonder negatief effect op het welbevinden van de gebruikers


12

Voorbeeld: gebruik natuurlijke ventilatie


13

Meyer’s children hospital, Italië Florance

Verwarmen, koelen en luchtbevochtiging

Voorkomen van een warmte maar vooral een koudevraag Isolatie Warmtelast (overstek, apparatuur, etc.)

Luchtbevochtiging: ca 75% van de stoomproductie

Differentiatie in gewenste RV niveau’s (functiegericht) Stoomketel voorzien van ECO, vervanging oude condenspotten, druk stoomketel verlagen, behoefte gebruiker, weerconditie, reductie ventilatievoud Andre vormen van bevochtiging met minder systeemverliezen (lokaal) en een hogere efficiëntie, het verdampen van water kost hoe dan ook energie (warmte, gas, elektra; 2.256 kJ/kg)


14

Voorbeeld: Isolatie (geluid, thermisch)


15

Martini ziekenhuis, Groningen

Apparatuur (interen warmtelast + E-gebruik)

Apparatuur: 40-50% van het totaalgebruik in de kantoor-, poli- en laboratoriumomgeving vindt buiten werktijd plaats

Computers Koffie apparaten, beeldschermen Airco Kopieer apparaten/printers Koelkast, verlichting

Slim schakelen heeft het gebruik buiten werktijd met 20-30% gereduceerd zonder verlies van gebruiksgemak (gebruikers hebben er niets van gemerkt).


16

Voorbeeld: Apparatuur

Laat het energiegebruik/afschakelbaarheid een criterium zijn bij de aanschaf van apparatuur. Leg groepen aan die geheel uitgezet kunnen worden buiten de reguliere bedrijfstijden Daag leveranciers uit energiezuinige apparatuur te leveren Maak het voor het personeel leuk (competitie) om apparatuur die niet wordt gebruikt uit et zetten


17

Van bewust uitschakelen naar bewust aanschakelen

UMC als gezond gebouw


18

Innovatierichting 2012-2017 2018-2023 2024-2030

M 1 Inzicht in energiegebruik op apparaatniveau

M 2Ontwerpen van comfortabele gebouwen met een minimum aan installatietechniek door toepassing van bronnen (bodem, water, wind) uit de omgeving en hoge isolatieschil

M 3 Toepassing technische innovaties en nieuwe technieken in gebouwgebonden installaties

M 4 Optimaal gebruik maken van daglicht

M 5 Vraaggestuurd / schakelbaar klimatiseren

M 6 Duurzame luchtbevochtiging

M 7 Uitwisselen warmte en koude tussen gebouwen op het terrein door een koppelnet

M 8 Toepassen WKO en warmtepompen

Maatregel

UMC

als ge

zond

gebo

uw

1.Innovatief ontwerp en inrichting

2.Klimaat op maat

3.Optimale warmte- koudebenutting

= verkennen = ontwikkelen = experimenteren = implementeren

Routekaart UMC’s

UMC als duurzaam netwerk


19

M 9 Digitale communicatie-, verificatie- en databasesystemen, waardoor patiëntenzorg op afstand mogelijk is

M 10 Opzetten persoonsgebonden elektronisch medisch dossier

M 11 Regionale zorgacademies waar integrale medische opleidingen voor de zorgketen worden aangeboden.

M 12Een virtuele, digitale werken leeromgeving (“UMC-cloud”) waarbinnen studeren en werken centraal staat, onafhankelijk van een fysieke locatie

M 13 Energiearme dataopslag door minder koeling, natuurlijke koeling en door nieuwe opslagtechnieken (solid state drive)

M 14Regionale biobanken voor langere termijn opslag van biomaterialen met daarbij vergaande digitalisering van biomateriaal en geoptimaliseerde koeltechnieken

M 15 Energiearme sterilisatieprocessen voor zorgmiddelen en instrumenten waarvoor wegwerp niet wenselijk is.

M 16 Invoeren landelijk coördinatiepunt energie-intensieve functies

UMC

als du

urza

am ne

twer

k

4.Het nieuwe patiëntcontact

5.Het nieuwe werken en leren

6.Clustering en coördinatie energie-intensieve functies



Maatregel

Routekaart UMC’s

Energie en grondstoffen in balans


20

M 17 Schone (afval) waterkringlopen

M 18 Monostromen met waarde: Hoogwaardige recycling van verpakkingsmaterialen

M 19 Biologisch afbreekbare plastics binnen (de omgeving van) UMC’s verwerken ten behoeve van eigen energieopwekking

M 20 Prestatiegebonden consumptie

M 21 Vergroening elektricitetitsgebruik

M 22 Vergroening aardgaas

M 23 Toepassen geothermie

UMC

in gr

onds

toffen

en en

ergie

in ba

lans

7. Optimale grondstofkringloop

8. Duurzame energie-uitwisseling in de omgeving



Maatregel

Routekaart UMC’s

Procesinnovaties


21

M 24Bewustwording creëren en organisatorische (en financiële) sturings- en beslismodellen zo inrichten dat meer energiebesparende maatregelen worden gerealiseerd

M 25 Opstellen actielijst ‘no-regret’opties

M 26 Organiseren Routekaartteams per UMC en tussen UMC’s (energie, milieu, specialisten, staf)

M 27 Organiseren monitoringsysteem

9. Organisatorische inbedding

Proc

esinn

ovati

e



Maatregel

Routekaart UMC’s

Waarom installatiearm bouwen als ontwerp filosofie

Gebouw is inherent comfortabel Systeem is minder complex waardoor eenvoudiger en minder onderhoud noodzakelijk is Door minder installatietechniek (kanalen en leidingen) is het gebouw eenvoudiger aan te passen (flexibeler)


22

http://www.google.nl/url?sa=i&source=images&cd=&cad=rja&docid=0ojfeUljoh7njM&tbnid=2cGNtOTbhQI0rM:&ved=&url=http://www.helderester.nl/webdesign/plaatjes/3d-poppetjes/attachment/vraagteken-groot2&ei=XbVKUpunC6SP0AWrr4CABQ&psig=AFQjCNFDlYhsjfzOeOk89FXsUYdfxA-aEw&ust=1380714205295324

Business case (TCO/LCC)

23

Stappenplan voor energiebesparing


1. Ambitie

2. Organiseer de rand-

voorwaarden

3. Inzicht in energie-stromen

4. Zet in op het voorkomen

van gebruik

5. Verduurzaam en pas opwekkers

met een hoog rendement toe

6. Meet de effecten

Org

anis

atie

Te

chni

ek

Gedrag/bewustwording Financiën

Routekaart UMC’s


24

Voor meer informatie: E. [email protected] T. 088 8662 208 M. 0653 194 752

25 25 03 oktober 2013 Roberto Traversari Route energiezuinig ziekenhuis

mailto:[email protected]

Healing environment en energiegebruik Roberto...

Documents

Transcript of Healing environment en energiegebruik Roberto...