Gezondheidsbeleid in België: uitdagingen voor de toekomst
description
Transcript of Gezondheidsbeleid in België: uitdagingen voor de toekomst
Gezondheidsbeleid in België:uitdagingen voor de toekomst
17 juni 2014
Inhoud
• De sociale zekerheid in België: solidariteit en verzekeringOrganisatie sociale zekerheid
• Uitgaven GezondheidszorgOorzaken stijging uitgaven
• Toekomstige uitdagingen en politieke keuzes• De staatshervorming
1. Sociale zekerheid in België• Ons huidig model dateert van na WOII• Principes:
Wie werkt draagt bij (werknemer en zelfstandige) = heffing op loon Bij werknemers:
directe afhouding van het loon + werkgeversbijdrage vast percentage ( hoe meer je verdient, hoe meer je bijdraagt)
Bij zelfstandigen: inhouding via sociale kas (kwartaalbijdrage) Schalen
Wie een bijdrage levert (of geleverd heeft), kan genieten van de voordelen
gerechtigde (= degene die rechtstreeks de bijdrage levert) persoon ten laste
Evolutie van de inkomsten SZ
Staatstoelagen8,8 Md €
Sociale bijdragen46 Md €
Alternatieve financiering
16,5 Md €
Sociale Zekerheid76,5 Md €RIZIV GZ
24,1 Md €RIZIV uitkering5,8 Md € Pensioen
22,3 Md €Werkloos-heid9,8 Md €
Kinder-bijslag4,8 Md €
Arbeids-ongevallen0,2 Md €
Beroeps-ziekten0,3 Md €
werknemers en zelfstandigenenkel werknemersenkel zelfstandigen
Andere5,3 Md €
Faillis-sement0,01 Md€
Enkel prestaties
Verdeling inkomsten SZ over sectoren
2. Organisatie sociale zekerheid
Soc Zkfds CM
Onafh Zkfds
Neutr ZkfdsLiberaal
Zkfds
Hulp-kasRIZIV
• Het uitvoeren van de activiteiten in de verschillende sectoren gebeurt door:
een overheidsdienst (bv Fonds voor Arbeidsongevallen) of een mix van overheidsdienst en hiervoor erkende en
betaalde ‘private’ organisatie (bv ziekteverzekering, kinderbijslag,..)
• Ziekteverzekering :
3. Uitgaven GEZO
index=1008,8 % van BBP
index=23510,9 % van BBP
4. De oorzaken
• Vergrijzing:
Dubbele vergrijzing:
beperkte aangroei kinderen langer overleven
(gemid levensverwachting man = 78j; vrouw= 83j)
Oudere mensen kosten meer
• Groeitrend uitgaven
Verklarende factoren : Dubbele vergrijzing Medische technologie (Over)aanbod (hartcentra, IVF-centra, laboratoria,
apotheken, ziekenhuisbedden, materniteiten, spoedgevallendiensten, pediatriediensten)
Personeelskosten Prijzen en volume (geneesmiddelen) Vraag patiënt (belang gezondheid – preventie -…)
Oudere mensen kosten meer Kosten per verzekerde volgens leeftijd
(RIZIV, 2006, LCM 1993)
0
2000
4000
6000
8000
10000
1200000
tot 0
1 ja
ar
01 to
t 04
jaar
05 to
t 09
jaar
10 to
t 14
jaar
15 to
t 19
jaar
20 to
t 24
jaar
25 to
t 29
jaar
30 to
t 34
jaar
35 to
t 39
jaar
40 to
t 44
jaar
45 to
t 49
jaar
50 to
t 54
jaar
55 to
t 59
jaar
60 to
t 64
jaar
65 to
t 69
jaar
70 to
t 74
jaar
75 to
t 79
jaar
80 to
t 84
jaar
85 to
t 89
jaar
90 ja
ar e
n m
eer
Gem
. uitg
aven
per
per
soon
in e
uro
2006 1993
• Aanbod:
te veel van alles …hartcentra, IVF-centra, slaapcentra, abortuscentra,
ziekenhuisbedden, …leidt tot verspillingovermedicalisering
iedere minister heeft zijn eigen beleidKankerplan, preventie roken/drugs, hadrontherapie, …
Aanbod : HartcentraB1-B3B1onlyaffiliated B3
Volume : Pacemakers
Pacemakers : ingrepen / 100.000 personen (gegevens 2005, Ecosanté 2008)
159
10489 88
79 79
57 55 55 54 51 47 4333
26
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
Luxe
mbourg
Belgiqu
eIta
lie
Autrich
e
Allemag
ne
Islan
de
Royau
me-Uni
Finlan
de
Hongri
e
Portug
al
Espag
ne
Pays-B
as
Répub
lique
slov
aque
Suisse
Irland
e
Volume : Cholesterolremmers (I)
5. Toekomstige uitdagingen / pol keuzes:• Herbekijken financiering
• Verdere versterking eerstelijnszorg Huisarts = betere omkadering
• Afbouw ziekenhuisbedden reconversie (thuiszorg – revalidatie -…)
• Specialisatie
• ?? Vrije keuze patiënt ??
Onderlinge communicati
e / kennisdelen
1. Ouderenzorg2. (Geïsoleerde geriatrische en gespecialiseerde
ziekenhuizen)3. Revalidatieovereenkomsten4. Ziekenhuisinfrastructuur5. Tegemoetkoming hulp aan bejaarden6. Mobiliteitshulpmiddelen7. Geestelijke gezondheidszorg8. Preventie9. Eerstelijnsomkadering
6. En nu de staatshervorming