Ir. Brenda Glas,

voedingskundige/kinderdiëtist Brenda Glas, Consultancy in Kindervoeding

voedingskundige ondersteuning CJG Rijnmond

voorzitter Netwerk eerstelijns kinderdiëtisten(NKD)

Gezond leren eten in tijden van overvloed

Verdieping op de JGZ richtlijn Voeding en Eetgedrag 0-4 jaar

Kenniscarrousel CJG Rijnmond 30 juni 2015

Doel van de richtlijn

De JGZ kan: - de grens tussen normale voeding en

normaal eetgedrag en afwijkende voeding en afwijkend eetgedrag beter inschatten,

- zodat zij op hun beurt ouders eenduidig kan adviseren over voeding en eetgedrag vanaf de geboorte tot de leeftijd van 19 jaar, met een uitloop naar 23 jaar.

De wereld om ons heen

Komend uur komt verdieping op

• Gezonde voeding

• Adequaat eetgedrag

• Speciale producten van kindervoeding, nodig?

• Signaleren van & verwijzen bij voedings –en/of eetproblemen

Ondanks overvloed geen optimale inname 1-3 jarigen (1)

Jongens: 1375 kcal (1100-1200 kcal)Meisjes: 1308 kcal (1000-1100 kcal)

< 1 opscheplepel(ADH 1 tot 2 opscheplepels)

1 stuks (ADH 150 gram)

< ½ vis per week (ADH ≥ 2x/week)

3 glazen (ADH 2 glazen)

(VCP Jonge kinderen 2005-2006)

Waardoor tekort aan inname van

• voedingsvezels

• ijzer

• vitamine D

• vis-vetzuren

(VCP Jonge kinderen 2005-2006)

Veroorzaakt door te ruime inname extra’s

• ⅓ energie-inname tussendoor

• 20% ≥ 5 eetmomenten tussendoor

+max. 100 kcal

(VCP Jonge kinderen 2005-2006)

Update 2016

Gezond leren eten start in eerste levensjaar

• Advies 150 ml/kg LG en geen maximum

• Gebruik als basis koud kraanwater

• Tenminste eerste 6 maanden

Vanaf vier maanden mag introductie bijvoeding

• Vanaf 4 maanden mag oefenhapjes, vanaf zes moet

• Gluten: vanaf 4 maanden in kleine hoeveelheden, mag evt. 1-2 maanden later

• < 10e maand start met grove stukjes

Normale ontwikkeling eetvaardigheden

Broodkorstje vanaf 7

maanden

Liever nog nietWAT KUN JE BETER NIET GEVEN AAN JE KIND?

VOOR KINDEREN VANAF 4 MAANDEN TOT 1 JAAR

VLEES, VIS, SCHAAL- EN SCHELPDIEREN EN EIEREN

Rauw vlees* en producten van rauw vlees, zoals filet américain, ossenworst, carpaccio of niet-doorbakken tartaar. X

Rauwe schaal- en schelpdieren*. Rauwe of voorverpakte gerookte vis*.

X

Rauwe eieren* en producten met rauwe eieren, zoals zelfgemaakte mayonaise of tiramisu (uit de supermarkt zijn deze producten wel veilig).

X

Lever X

BROODBELEG EN HONING

Leversmeerworst of leverpaté. X Niet meer dan 1 à 2 boterhammen per week.**

Gewone smeerkaas. X Niet meer dan 1 à 2 boterhammen per week.**

Honing X

MELK EN MELKPRODUCTEN

Gewone melk. X

Chocolademelk en zuiveldranken met een zoete smaak, zoals Fristi en Yoki. X

Magere of halfvolle yoghurt.

X Vanaf 8 maanden kan een beetje als toetje wel, zolang borstvoeding of opvolgmelk maar de grootste melkbron blijft.

DRINKEN

ZOUT

Toegevoegd zout. X

Kant-en-klaarmaaltijden met toegevoegd zout. X

* De producten met een * kun je wel eten als je ze goed verhit. ** Kinderen tot 8 maanden geefje alleen kleine stukjes brood en geen hele boterham.

In eerste levensjaar al aandacht voor

• Variatie

• Herhaald aanbieden (≥ 10x)

• Water leren drinken

Voedingsdriehoek wordt herzienNitraatrijke groenten

verwijderd

Andere wijzigingen ???

Adequaat eetgedrag, de ouder als eetcoach

• Zorgt voor een ontspannen sfeer

• Biedt voeding niet aan voor troost of compensatie

• Geeft aan:

- wat

- waar

- & wanneer een kind kan eten

Ouders geven zelf het goede voorbeeld

20-30 minuten

Structuur, duidelijkheid en ontspanning

Max. 7 eet- en drinkmomenten

Vaste eet- en drinkmomenten ook belangrijk voor preventie:

www.ivorenkruis.nl

Advies:

Het kind bepaalt hoeveel het eet

• er is een uitzondering……..

Speciale voeding voor kinderen, nodig?

• Beoordeel de samenstelling zelf

Een twee-jarige die niet wil eten, en dan?

JGZ zorgt voor kennisoverdracht neofobie aan ouders

• angst voor nieuw dingen

• rond 2e levensjaar

• normaal leeftijdsverschijnsel

Voorkom eenzijdig eetpatroon door gevarieerd, herhaaldelijk blijven aanbieden

Deze fase lijkt vanzelfsprekend, maar ouders weten het vaak niet waardoor strijd stand houdt.

Welke symptomen signaal voor somatische oorzaak voedingsprobleem

– Orale en/of mondmotorische/-sensorische problemen

– Dysfagie/odynofagie

– Spugen

– Keel-, neus-, oren- en luchtwegproblematiek

– Afwijkende defecatie

– Neurologische symptomen

– Onvoldoende groei

Welke symptomen wijzen op een eetstoornis

– Langdurige voedselweigering of langdurig slechte voedselinname (> 1 maand)

– Voor het eerst problemen < 2e jaar

– Aanwezigheid van:

- anticipatoir kokhalzen

- pathologische voedingswijze

Naar wie doorverwijzen?

(Kinder)diëtist*

* www.kinderdietisten.nl

We gaan weer terug naar de basisjuist in tijden van overvloed

Bedankt voor jullie aandacht!