Gehoorscreeningvia telefoon en internet: ervaringen met de ... · NVA 25-09-2009 Gehoorscreeningvia...
27
NVA 25-09-2009 Gehoorscreening via telefoon en internet: ervaringen met de Nationale Hoortest Cas Smits, Joost Festen VU medisch centrum
Transcript of Gehoorscreeningvia telefoon en internet: ervaringen met de ... · NVA 25-09-2009 Gehoorscreeningvia...
NVA 25-09-2009
Gehoorscreening via telefoon en
internet: ervaringen met de
Nationale Hoortest
Cas Smits, Joost Festen
VU medisch centrum
NVA 25-09-2009
Screening
“Screening (of bevolkingsonderzoek) is medisch
onderzoek bij mensen die geen gezondheidsklachten
hebben, gericht op het vinden van ziekte, een erfelijke
aanleg voor ziekte, of risicofactoren die de kans op
ziekte vergroten.”
Gezondheidsraad 2008
NVA 25-09-2009
Screening: vormen
• Klassieke screening/bevolkingsonderzoek
� Gericht mensen (alle/groep mensen) benaderen
� Wet op het bevolkingsonderzoek (WBO)
� B.v. neonatale gehoorscreening
� Zelftest
� B.v. zelf lichaamsmateriaal verzamelen en insturen
� B.v. niercheck
� Doe-het-zelf test
� ‘hot’
� vaak commercieel
� B.v. Nationale Hoortest
NVA 25-09-2009
Nationale Hoortest
• Doel: mensen met een significant
gehoorverlies die (nog) niet gebruik maken
van de zorg motiveren om dit te doen.
• Omdat:
• 1.2 miljoen Nederlanders van >60 jaar een aanzienlijk
gehoorverlies hebben; hiervan heeft slechts 22%
hoortoestellen
• Ouderen vaak lang wachten voordat ze hulp zoeken
• Hoe: snelle, betrouwbare en eenvoudige
doe-het-zelf hoortest
NVA 25-09-2009
Nationale Hoortest
• Spraak-in-ruis test
• Adaptief aanbieden van cijfer-triplets (3-1-5)
• Respons via telefoon (of toetsenbord)
• Uitslag voldoende (pass) of
onvoldoende/slecht (refer)
• Gelanceerd in januari 2003 (telefoon) en
oktober 2004 (internet)
NVA 25-09-2009
Titel
T
Netherlands
Australia
USA
HearCom: UK, Germany, France, Sweden,
Poland, Greece
NVA 25-09-2009
Nationale Hoortest
Langs de meetlat:
Principes van screening
(met name vanuit de gedachte van
een bevolkingsonderzoek)
• WHO
• ASHA
NVA 25-09-2009
NVA 25-09-2009
NVA 25-09-2009
Principles of screening*
1. Doel van Screening – Het doel van screening is
om, onder schijnbaar gezonde personen, die
individuen te identificeren, die een grotere kans
hebben om de ziekte te hebben, zodat ze
doorgestuurd kunnen worden voor verdere
evaluatie.
*ASHA screening guidelines, 1995
NVA 25-09-2009
Principles of screening*
2. Belangrijkheid van de ziekte – Hoe groter de
potentiële last van de ziekte voor het individu of
the maatschappij, hoe groter de stimulans om the
screenen.
*ASHA screening guidelines, 1995
NVA 25-09-2009
Principles of screening*
2. Belangrijkheid van de ziekte
*ASHA screening guidelines, 1995
• 1.2 miljoen Nederlanders van >60 jaar hebben
een aanzienlijk gehoorverlies; hiervan heeft
slechts 22% hoortoestellen (Smits et al, E&H 2006)
• Psychosociale problemen gerelateerd aan SH
Is dit wel een
probleem?
NVA 25-09-2009
Principles of screening*
3. Diagnostische criteria – Een duidelijk en
meetbare definitie van de ziekte die men wil
identificeren is nodig voor een succesvol
screeningsprogramma.
*ASHA screening guidelines, 1995
NVA 25-09-2009
Principles of screening*
3. Diagnostische criteria
*ASHA screening guidelines, 1995
• Problemen met spraakverstaan in rumoer
NVA 25-09-2009
Principles of screening*
4. Behandeling – Voor een screeningsprogramma
wordt geïmplementeerd is het noodzakelijk om
aan te tonen dat er behandelingen zijn en dat deze
effectief zijn en het normale beloop veranderen.
*ASHA screening guidelines, 1995
NVA 25-09-2009
Principles of screening*
4. Behandeling
*ASHA screening guidelines, 1995
• Audiologische zorg
• Interventies (presentatie M. Pronk)
• Hoortoestellen
Zijn alle m
ensen die
je
actief het
zorgcircuit
in
brengt uite
indelijk be
ter af?
NVA 25-09-2009
Principles of screening*
5. Degene bereiken die voordeel kunnen hebben –
Screening programma’s zijn vooral waardevol
voor individuen die zouden profiteren van
vroegtijdige opsporing en interventie.
Overheidsbeleid kan van invloed zijn op het
succes van screeningsprogramma’s in het
bereiken van de juiste populatie.
*ASHA screening guidelines, 1995
NVA 25-09-2009
Principles of screening*
*ASHA screening guidelines, 1995
age-group
10
-19
20
-29
30
-39
40
-49
50
-59
60
-69
70
-79
80
-89
90
-99
%
0
5
10
15
20
25
30
35
telephone
internet
5. Degene bereiken die voordeel kunnen hebben
• Gericht op de oudere populatie
NVA 25-09-2009
Principles of screening*
6. Beschikbaarheid van middelen – Vóór de
screening dienen de middelen voor effectieve en
beschikbare diagnostistiek en behandelingen na
doorverwijzing vastgesteld te zijn, omdat de
waarde van screening afhangt van bekwame
follow-up.
*ASHA screening guidelines, 1995
NVA 25-09-2009
Principles of screening*
6. Beschikbaarheid van middelen
*ASHA screening guidelines, 1995
• Ziektekostenverzekering / AWBZ
NVA 25-09-2009
Principles of screening*
7. Geschiktheid van de test – Idealiter zou een
screeningstest makkelijk af te nemen moeten zijn,
comfortabel voor de patiënt, kortdurend en
goedkoop. The test dient bovendien sensitief en
specifiek zijn.
*ASHA screening guidelines, 1995
NVA 25-09-2009
Principles of screening*
7. Geschiktheid van de test
*ASHA screening guidelines, 1995
• Makkelijk, snel, goedkoop
• Sensitief en specifiek
NVA 25-09-2009
*ASHA screening guidelines, 1995
sentences SRTn by headphones (dB)
-10 -5 0 5
trip
lets
SR
Tn
by
te
lep
ho
ne
(d
B)
-10
-5
0
5
PASS
REFER
• Sensitiviteit en specificiteit > 0.9
• Echter afhankelijk van populatie (hoger bij
oudere groepen)
NVA 25-09-2009
Principles of screening*
8. Evaluatie van het screeningsprogramma –
Screening programma’s kunnen en moeten
geëvalueerd worden. Elk aanbevolen protocol
dient gebaseerd te zijn op data die aantonen dat
degene die gescreend worden betere resultaten
hebben dan degene die niet gescreend zijn. De
kosten van screeningsprogramma’s kunnen
geschat worden.
*ASHA screening guidelines, 1995
NVA 25-09-2009
Principles of screening*
*ASHA screening guidelines, 1995
hearing-status category
good insufficient poor
%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
no initiative
Audiological Center
ENT-specialist
hearing aid dispenser
GP
8. Evaluatie van het screeningsprogramma
pass refer
NVA 25-09-2009
Conclusies
• De Nationale Hoortest is een doe-het-zelf test
• Geen vervanging van een screeningsprogramma
• Voldoet redelijk/goed aan de principes van
screening
• Denk aan de mogelijke negatieve effecten:
• Vals negatieven: wat voor effect heeft een ten onrecht
gegeven gunstige uitslag?
• Zijn de deelnemers met een refer uiteindelijk geholpen.
NVA 25-09-2009
Dank voor uw aandacht!
