Gehoorscreening impact & benefits Highlights uit de DECIBEL-study Marleen Korver.

Gehoorscreening impact & benefitsHighlights uit de DECIBEL-study

Marleen Korver

12-04-23Highlights DECIBEL-study 2

Naast het NICU programma…

12-04-23DECIBEL-study 3

Gehoorscreening in Nederland

Ewing/Capas gehoorscreening Neonatale gehoorscreening

Leeftijd 9 maanden < 2 weken

Type Distractie-methode

(3 traps screening strategie)

Via CB: Oto-acoustische

emissies(OAE) (2x) en Automatische

Brainstem Response (AABR)

Via NICU: AABR

Registratie Ontbreekt CB: NSDSK NICU: TNO/ Isala Klinieken

Voordelen Progressief/delayed onset

gehoorverlies kan opgespoord worden

Objectief

<0,5% verwijzing

Vroege detectie

Nadelen Subjectief

7 % verwijzing

Detectie bij 15-18 mnd

Kind met ontwikkelingsachterstand/

visuele stoornis moeilijk testbaar

Progressief/ later optredend

gehoorverlies kan gemist worden

3Highlights DECIBEL-study 12-04-23

Aanleiding invoering gehoorscreeningsprogramma’s

Gedragsobservatie testen sinds 1965 (Ewing/Capas screening)

Objectieve meetinstrumenten kwamen beschikbaar vanaf 1990

Verondersteld ontwikkelingsvoordeel voor kinderen bij wie het

gehoorverlies vroeg in het leven is opgespoord

• Yoshinaga-Itano et al., 1998, 1999, Colorado CHIPS studie

Introductie van neonatale gehoorscreeningsprogramma’s wereldwijd

12-04-234Highlights DECIBEL-study

12-04-235

Wanneer gehoorverlies na de neonatale periode wordt ontdekt…

Schuldgevoel bij ouders

Miscommunicatie

Veel hulpverleners

Ontwikkelingsvertraging dan wel achterstand

Verminderd zelfvertrouwen

Lager opleidingsniveau…

‘Gemiste kans’

Highlights DECIBEL-study

2003 2004 2005

A unieke kans voor onderzoek: De DECIBEL-study


Inclusie criteriaKinderen geboren in Nederland tussen 2003 and 2005Bekend op een audiologisch centrum op de leeftijd van 3-5 jaarBilateraal gehoorverlies ≥ 40dB

Opbrengst van het neonatale gehoorscreeningsprogramma

0.97 per 1000 levendgeborenen heeft gehoorverlies

Van de 3-5 jarigen met slechthorendheid is 83% via een

gehoorscreeningsprogramma opgespoord

(36/190.000 resp. 2/4.000 niet)


Opgespoord met neonatale gehoorscreening

Niet opgespoord

Kenmerken van de slechthorende kinderen die NIET met de gehoorscreening zijn opgespoord

Matig ernstig gehoorverlies

Merendeel geïdentificeerd vóór de schoolleeftijd

Geen specifieke oorzaak van slechthorendheid prominent aanwezig


Leeftijd bij definitieve diagnose


Vroege diagnose: ook een tijdige start van hoorhulpmiddel?

Joint committee on Infant Hearing beveelt het volgende aan:

- Diagnostiek afgerond voor de leeftijd van 3 maanden

- Interventie zo snel mogelijk en niet later dan 6 maanden

Gemiddelde leeftijd (in maanden) in DECIBEL-study


Matig Ernstig Zeer ernstig

Diagnose 2.5 2.8 2.8

Interventie 11.0 9.7 7.9

Permanent gehoorverlies in kinderen

Morton CC, Nance WE. Newborn hearing screening--a silent revolution. N Engl J Med 2006; 354(20):2151-2164.Billings KR, Kenna MA. Causes of pediatric sensorineural hearing loss: yesterday and today. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1999; 125(5):517-521.


Permanent gehoorverlies in kinderen


Congenitale Cytomegalovirus infectie (cCMV)

Highlights DECIBEL-study 12-04-2313

Symptomen moeder:• Geen (!)• Algehele malaise



PetechiaeLeverfunctiestoornissenKleine schedelomtrekIntra-uteriene groeivertraging



Gehoorverlies(Motorische) ontwikkelingsachterstandVisusproblemenEpilepsie


Detectie van congenitaal CMV in de DECIBEL-study

Opvragen van hielprikkaartjes bij RIVM met

schriftelijke toestemming van ouders

PCR door medische microbiologie LUMC

Evaluatie ontwikkeling m.b.v.

Minnesota Child Development Inventory

17

Congenitaal CMV in the DECIBEL-study

Ernst van het gehoorverlies

≥40 dB>90 dB

(zeer ernstig)

Percentage kinderen met een positieve test

voor congenitaal cytomegalovirus

8% (14/ 179) 23% (9/ 39)


Congenitaal CMV en de ontwikkeling

Algemene ontwikkeling

Gebruik van taal

Taalbegrip

Zonder congenitaal CMV (n=164) 78 79 71

Met congenitaal CMV (n=14) 67 63 56

AsymptomatischSymptomatisch

7064

6658

6248


Prevalentie per 180.000 levendgeborenen per jaar in NL


Gehoorschade door virusinfectie bij ongeboren kinderen

Kwart gehoorproblemen kind gevolg van intrauteriene CMV-infectie

DECIBEL-study: CMV in de pers


‘’Wat wij zouden moeten weten over congenitaal CMV’’


Oorzaken van permanent gehoorverlies


12-04-23

DECIBEL-study

25Highlights DECIBEL-study

Ontwikkelingsuitkomsten DECIBEL-study


Development quotient Child Development Inventory (mean (SD))

No. of Assessed Cases

Newborn hearing screening (n= 80)a

Distraction hearing screening (n= 70) a

Adjusted (SES) Between-group Difference (95% CI)

General development 130 81.4 (17.2) 79.3 (16.3) 3.0 (-2.5;8,6) Self Help 130 87.1 (24.3) 81.7 (20.7) 5.9 (-1.8;13.6) Fine motor development 130 89.2 (20.0) 85.4 (15.9) 4.6 (-1.3;10.4) Gross motor development 130 86.1(24.3) 77.6 (21.0) 9.1 (1.1;17.1) * Social development 130 79.9 (25.1) 71.5 (22.0) 8.8 (0.8;16.7) * Expressive language 130 82.4 (25.7) 76.0 (25.0) 7.2 (-1.3;15.8) Language comprehension 130 75.4 (19.9) 72.7 (19.2) 3.6 (-2.8;10.1) Total language 130 78.9 (21.9) 74.4 (20.6) 5.4 (-1.6;12.5)

Kwaliteit van leven (PedsQl)


50

60

70

80

90

100

Total Score Psychosocialhealth

Physical health Emotion Social

PedsQl scales

Ped

sQl s

core

NHS

DHS

Emotie-begrip

“De toren van de jongen wordt

omgeschopt…

Vraag 1.

‘’Hoe voelt hij zich?’’

Overige verhalen:De jongen valt van de fiets / de jongen ziet een grote hond /

de jongen ziet een krokodil

De jongen krijgt een ijsje/ de jongen wordt aan zijn trui

getrokken/ de jongen krijgt een cadeautje/ de schep van

de jongen is gebroken


FilmpjeVraag 2.

‘’Hoe kijkt hij?’’

Emotie-begrip platen


Resultaten emotie-begrip taken


Kinderen met een permanente slechthorendheid zijn minder goed in het herkennen van emoties op gezichten vergeleken met normaal horende leeftijdsgenootjes

Het vroeg ontdekken van de slechthorendheid middels de neonatale gehoorscreening lijkt bij te dragen aan het herkennen van positieve emoties en het herkennen van angst

Kernboodschap (1)

83% van de kinderen met slechthorendheid op de leeftijd van 3-5 jaar

is opgespoord met een neonataal gehoorscreenings-programma

Een pass bij de gehoorscreening vormt GEEN garantie op een goed

gehoor op de kinderleeftijd!

Vroege diagnose zou gevolgd moeten worden door tijdige

interventie, ook in kinderen met een matig ernstig

gehoorverlies


Kernboodschap (2)

De bijdrage van congenitaal CMV als oorzaak van

slechthorendheid in Nederlandse kinderen

gehoordrempel ≥ 40 dB 8%

gehoordrempel > 90 dB 23%

cCMV beïnvloedt de ontwikkeling in belangrijke mate

Bekendheid met cCMV verdient de aandacht

De oorzaak van slechthorendheid is de moeite waard om te

onderzoeken


Kernboodschap (3)

Neonatale gehoorscreening is geassocieerd met een belangrijk

ontwikkelings voordeel: mn op sociaal gebied en kwaliteit van

leven

En….indien interventie meer tijdig wordt gestart is er misschien

nog een groter ontwikkelingsvoordeel te behalen!


12-04-2336

Toekomst perspectieven

Ontwikkelingsuitkomsten onder NICU kinderen met gehoorverlies

De rol van ‘key-factors’ in het interventie-programma

Therapie bij congenitale CMV infecties

Highlights DECIBEL-study

37

DECIBEL-STUDY Groep

Kindergeneeskunde LUMC

Prof. Dr. A.M. Oudesluys-Murphy

Dr. A.M.H. Korver

Vele medische studentes

Klinische Epidemiologie LUMC

Prof. Dr. F.W. Dekker

Medische Microbiologie LUMC

Dr. A.C.T.M. Vossen

Drs. J.J.C de Vries

Kentalis Zorg

Dr. M.H Ens-Dokkum

Isala Klinieken Zwolle

Dr. H.L.M. van Straaten

Faculteit Sociale Wetenschappen Universiteit Leiden

Prof. Dr. C. Rieffe

KNO-heelkunde LUMC

Prof. Dr. Ir. J.H.M. Frijns

Dr. C.C. Wever

Dr. Ir. W. Soede

Drs. S. Konings

Dr. M. Beers

Overige afdelingen LUMC

Klinische Genetica

Medische Besliskunde

Medische Psychologie

KNO-heelkunde en otogenetisch research laboratorium UMC St. Radboud

Met medewerking van: RIVM, NSDSK, TNO-Kwaliteit van leven en alle Audiologische centra in Nederland

Financiële steun

Willem-Alexander Kinderfonds, Wieger Wakinoer Fonds, Heinsius Houbolt Fonds en Atze Spoorfonds.



Vragen of een boekje ontvangen? Mail naar [email protected]

Gehoorscreening impact & benefits Highlights uit de DECIBEL-study Marleen Korver.

Documents

Transcript of Gehoorscreening impact & benefits Highlights uit de DECIBEL-study Marleen Korver.