Geestelijke gezondheidszorg voor ouderen · Mijnheer Janssens is 85jaar, voelt zich de laatste tijd...

37

Transcript of Geestelijke gezondheidszorg voor ouderen · Mijnheer Janssens is 85jaar, voelt zich de laatste tijd...

Page 1: Geestelijke gezondheidszorg voor ouderen · Mijnheer Janssens is 85jaar, voelt zich de laatste tijd moedeloos, hij slaapt slecht, is vermagerd, is geobstipeerd, voelt zich futloos,
Page 2: Geestelijke gezondheidszorg voor ouderen · Mijnheer Janssens is 85jaar, voelt zich de laatste tijd moedeloos, hij slaapt slecht, is vermagerd, is geobstipeerd, voelt zich futloos,

Geestelijkegezondheidszorgvoorouderen26.11.2018

Dr.AnHaekensAlexianenZorggroepTienen

Page 3: Geestelijke gezondheidszorg voor ouderen · Mijnheer Janssens is 85jaar, voelt zich de laatste tijd moedeloos, hij slaapt slecht, is vermagerd, is geobstipeerd, voelt zich futloos,

Overzicht•  Deidealewereld•  Hetlevenzoalshetis…•  Watiserandersopoudereleeftijd?•  Iser(voldoende)kennisoverpsychischeproblemen

opoudereleeftijd?•  Watbestaateraanzorgvoorouderenmetpsychische

problemen?•  Knelpuntenindesamenwerking•  Deidealewereld…

Page 4: Geestelijke gezondheidszorg voor ouderen · Mijnheer Janssens is 85jaar, voelt zich de laatste tijd moedeloos, hij slaapt slecht, is vermagerd, is geobstipeerd, voelt zich futloos,

WHO:Aboutageingandthelife-courseOlderpeopleareawonderfulresourcefortheirfamilies,communitiesandintheformalorinformalworkforce.Theyarearepositoryofknowledge.Theycanhelpusavoidmakingthesamemistakesagain.

Page 5: Geestelijke gezondheidszorg voor ouderen · Mijnheer Janssens is 85jaar, voelt zich de laatste tijd moedeloos, hij slaapt slecht, is vermagerd, is geobstipeerd, voelt zich futloos,

Deidealewereld…PrincipesvaneengoedezorgvoorouderenWHO:Aboutageingandthelife-course

Thiswillrequireatransformationofhealthsystemsawayfromdiseasebasedcurativemodelsandtowardstheprovisionofolder-person-centredandintegratedcare.Itwillrequirethedevelopment,sometimesfromnothing,ofcomprehensivesystemsoflong-termcare.Itwillrequireacoordinatedresponsefrommanyothersectorsandmultiplelevelsofgovernment.Anditwillneedtodrawonbetterwaysofmeasuringandmonitoringthehealthandfunctioningofolderpopulations

Geïntegreerdezorg

•  Éénteamvanwaaruitzorgplannenwordenopgestelddieverschillendedomeinenoverstrekken:casemanagement,geriatrisch,psychiatrisch,sociaal(&palliatief)

•  Organisatie:structureleoffunctionelelinkstussenwijdspectrumaanhulpverleners

•  Doel:meerefficiëntiedoorhetvermijdenvandubbeleonderzoekenenservicegaps

•  Noodaanspecifiekeexpertiseouderenpsychiatrie

Page 6: Geestelijke gezondheidszorg voor ouderen · Mijnheer Janssens is 85jaar, voelt zich de laatste tijd moedeloos, hij slaapt slecht, is vermagerd, is geobstipeerd, voelt zich futloos,

Hetlevenzoalshetis…

MijnheerJanssensis85jaar,voeltzichdelaatstetijdmoedeloos,hijslaaptslecht,isvermagerd,isgeobstipeerd,voeltzichfutloos,heefthet‘opzijnadem’enhijheeftdeindrukdathijnietsmeerkanonthouden.Zijnfamilievindthemwatverward.ElkeavonddrinkthijtweeDuvelsenhijbegintdedagmeteenStella…Situatie1:MijnheerJanssenswoontthuisengaatnaardehuisarts;hijverteltnietsoverzijnalcoholgebruik…

-  Somatischnazicht:ok-  Endan?

-  “hoortbijdeleeftijd”-  Voorschriftslaapmedicatie,kalmeermiddel?-  Bevragenpsychischeproblematiek?Depressie,angststoornis?Rouw?

Levensfase?Alcohol?-  Geheugenstoornissen?-  Voorschriftantidepressivum?-  Wisselwerkingpsychischeproblematiek–somatischeproblematiek

Page 7: Geestelijke gezondheidszorg voor ouderen · Mijnheer Janssens is 85jaar, voelt zich de laatste tijd moedeloos, hij slaapt slecht, is vermagerd, is geobstipeerd, voelt zich futloos,

Situatie2:MijnheerJanssenswoontalleenthuisenwilnietnaardehuisarts

•  Familieisongerustenalarmeertdehuisarts•  Watnu?

Situatie3:MijnheerJanssenswoontinhetWZC

•  Verplegingspreekthuisartsaan•  Welkehulpverleningismogelijk?

Page 8: Geestelijke gezondheidszorg voor ouderen · Mijnheer Janssens is 85jaar, voelt zich de laatste tijd moedeloos, hij slaapt slecht, is vermagerd, is geobstipeerd, voelt zich futloos,

Dehuisartswilhulp:naarwieverwijzen?Isernoodaanspecifiekedeskundigheidvoorouderen?Jazeker!Leeftijdisniethetcriterium,welprofiel!

•  Levensfase•  Vereistkennisvanditontwikkelingsperspectief•  Levensfasemetfragiliteitopverschillendedomeinen•  Specifiekeethischevragen•  Cohorteverschillen•  Grotediversiteit

•  Diagnostiek•  Syndromenmetbijkomendecognitievestoornissen•  Comorbiditeit•  Complexerkarakter•  Medicatie

Page 9: Geestelijke gezondheidszorg voor ouderen · Mijnheer Janssens is 85jaar, voelt zich de laatste tijd moedeloos, hij slaapt slecht, is vermagerd, is geobstipeerd, voelt zich futloos,

Watiserdanandersbijouderen?

•  Ziektebeeldenpresenterenzichandersopoudereleeftijd.

•  Verward?

•  Dementie?Delier?Depressief?Manisch?Psychotisch?•  Somber?

•  Rouw?Depressie?Eenzaam?•  Angstig?

•  Angststoornis?Reactiefopbeginnendedementie?Depressiemetangst?Persoonlijkheidsstoornis?Doodsangst?

•  Dement?•  Ofdepressief?Ofdelirant?

•  Apathisch?•  Depressief?Ofdementie?

•  Agressief?•  Angstbijpersoonmetdementie?Paranoidewaanstoornis?

Persoonlijkheidsstoornis?Depressie?Manie?Mengbeeld?…•  Achterdochtig?

•  Waanstoornis,(lateonset)schizofrenie,psychotischedepressie,manie,persoonlijkheid,dementie,delier,mengbeelden….

Jemoetgoedgetraindzijnomditallemaaluitelkaartekunnenhalen,endannog…

Page 10: Geestelijke gezondheidszorg voor ouderen · Mijnheer Janssens is 85jaar, voelt zich de laatste tijd moedeloos, hij slaapt slecht, is vermagerd, is geobstipeerd, voelt zich futloos,

Watiserandersdanbijjongeren?

•  Behandeling:risicoopover-ofonderbehandeling•  Bijprofessionalsdienietspecifiekmetouderenwerken,wordt

leeftijdsdiscriminatieteruggevonden:klachtenwordenvakeralsnormaleverouderingbestempeld,psychiatrischeklachtenvanvergelijkbareernstbijouderenwordenminderernstigbeoordeelddanbijjongerenendeverwachtingvanbehandelingisaanzienlijklager(Tomko,2013).

•  Tempo

•  Thema’s

•  Organisatievandezorg•  Integratiesomatischeenniet-somatischezorg

Page 11: Geestelijke gezondheidszorg voor ouderen · Mijnheer Janssens is 85jaar, voelt zich de laatste tijd moedeloos, hij slaapt slecht, is vermagerd, is geobstipeerd, voelt zich futloos,

Iservoldoende(wetenschappelijke)kennisoverouderenmetpsychischeproblemen?

“Boom”aanliteratuur!Richtlijnen?Noodaanaparterichtlijnen?

•  Ja!•  Veelrichtlijnenzijnconsensusstatementsofpracticepolicies,omwille

vanhetgebrekaan‘evidence’vanuitRCT’senanderestudies.•  Guidelinesforpsychologicalpracticewitholderadults

http://www.apa.org/pubs/journals/features/older-adults.pdf

•  Nederlandskenniscentrumouderenpsychiatrie(Trimbos)•  Inontwikkeling:generiekemoduleouderenpsychiatrie:“Huidige

richtlijnen(inclusiefaddenda)sluitenonvoldoendeaanopproblematiekenbehandelingvanouderenmetpsychiatrischeklachten”

Page 12: Geestelijke gezondheidszorg voor ouderen · Mijnheer Janssens is 85jaar, voelt zich de laatste tijd moedeloos, hij slaapt slecht, is vermagerd, is geobstipeerd, voelt zich futloos,

Iservoldoendekennisoverpsychischeproblemenopoudereleeftijd?

•  Watverstaanweonderouderemetpsychischeproblemen?•  Deouderwordende‘psychiatrischepatiënt’?

•  Oudgewordenpatiëntmetschizofrenie,persoonlijkheidsproblematiek,recidiverendedepressiesofmanischestoornissen,oudgewordenalcoholisten,…

•  Deouderemet(nieuwe)psychiatrischeziekten?•  Ouderendievoorheteerstopoudereleeftijdtekampen

krijgenmeteenpsychiatrischeaandoening:angststoornis,alcohol-ofmedicatie-afhankelijkheid,dementie,persoonlijkheidsveranderinginhetkadervandementie,eendepressie,manie,ofparanoïdewaanstoornis…

•  Deouderenmetpsychischeklachten?•  Verdriet,rouw,depressiviteit,angst,wantrouwen,…..•  Wanneersprekenwevaneenziekte?

Page 13: Geestelijke gezondheidszorg voor ouderen · Mijnheer Janssens is 85jaar, voelt zich de laatste tijd moedeloos, hij slaapt slecht, is vermagerd, is geobstipeerd, voelt zich futloos,

Hebbenhulpverlenersvoldoendekennisvanpsychischeproblemenopoudereleeftijd?

-  Depressie?-  Komtevenvaakvoorbijouderendanbijjongvolwassenen(+/-15%)-  Hogereprevalentieinresidentiëlesettings(WZC)-  Depressiekanzichanderspresenterenopoudereleeftijd-  Depressieisgevaarlijkeziekte:verhoogdemortaliteit-  Linkmetsuïcide:grootsterisicofactorvoorsuïcideispsychiatrische

aandoening(depressie,alcoholmisbruik,angst,….)

-  Positieveevolutiequadetectieenbehandeling-  Maarnogsteeds:

-  Onderbehandeling-  Overbehandeling(DDrouw,verdriet)-  MinderverwijzingennaarGGZdanjongvolwassenen

-  Preventie:CGG’s-  Vroegdetectie

-  “Ageism”:‘depressievegevoelenshorenbijdeoudedag’

Page 14: Geestelijke gezondheidszorg voor ouderen · Mijnheer Janssens is 85jaar, voelt zich de laatste tijd moedeloos, hij slaapt slecht, is vermagerd, is geobstipeerd, voelt zich futloos,

Evolutieleeftijdsspecifieksuïcidecijferper100000inwoners;Zorg&Gezondheid

Page 15: Geestelijke gezondheidszorg voor ouderen · Mijnheer Janssens is 85jaar, voelt zich de laatste tijd moedeloos, hij slaapt slecht, is vermagerd, is geobstipeerd, voelt zich futloos,

Leeftijdsspecifieksuïcidecijfer(per100.000inw)Vlaanderen2015,volgensgeslacht.

Page 16: Geestelijke gezondheidszorg voor ouderen · Mijnheer Janssens is 85jaar, voelt zich de laatste tijd moedeloos, hij slaapt slecht, is vermagerd, is geobstipeerd, voelt zich futloos,

-  Angststoornis•  Wordennietmakkelijkherkend!•  10%van65plussersangststoornis•  Angstklachtenkomenvakervoor

•  Demeesteangststoornissenzijnaleenheellevenaanwezig.•  Vaaknooitbehandeld.•  Wordendoorouderenvaakalsdeelvanhunpersoonlijkheidbeschouwd

•  Angstendieoplatereleeftijdbeginnen•  Angstomdementteworden•  Angstomtevallen,waardoorvermijdingontstaat•  Angstvooreenernstigeziekteofeenbestaandeziekte

•  Hetklachtenpatroonvanouderenisandersdanbijjongerevolwassenen•  Deangstwordtvaakvertaaldinlichamelijkeklachten(hartkloppingen,zich

slechtvoelen,nervositeitofbenauwdheid)•  Mensenherkennenbijzichzelfdeangstniet.

•  Angstklachtenkunnengevolgzijnvanandereaandoeningen(depressie,psychose,achteruitgangvangeheugen,lichamelijkeaandoeningen)

Page 17: Geestelijke gezondheidszorg voor ouderen · Mijnheer Janssens is 85jaar, voelt zich de laatste tijd moedeloos, hij slaapt slecht, is vermagerd, is geobstipeerd, voelt zich futloos,

Hetlevenzoalshetis….

Page 18: Geestelijke gezondheidszorg voor ouderen · Mijnheer Janssens is 85jaar, voelt zich de laatste tijd moedeloos, hij slaapt slecht, is vermagerd, is geobstipeerd, voelt zich futloos,

Hebbenhulpverlenersvoldoendekennisvanpsychischeproblemenopoudereleeftijd?

-  Verslavingopoudereleeftijd•  Prevalentie?5tot16%•  Alcoholproblemenbijouderenwordenvaaknietgedetecteerd

•  Tekensvanalcoholismewordenvakeraandeleeftijdofaanandereaandoeningentoegeschreven:pijnen,slapeloosheid,depressie,angst,geheugenverlies,vallen,...

•  Therapeutischfatalisme?•  Ouderenzoekenmindersnelhulp•  Ontkenning,rationalisatieofminimaliseringbijdepatiënt•  Somswordendeproblemenookdoordefamiliegemaskeerd•  Groterepermissiviteitvooralcoholgebruikbijouderen(ookinWZC)•  Somsisderedengewoonomdatniemandhetmerktdatzedrinken•  Ofniemanddenkteraanomhetnatevragen…

•  Onvoldoendekennis/bewustzijnvanproblematiek!

Page 19: Geestelijke gezondheidszorg voor ouderen · Mijnheer Janssens is 85jaar, voelt zich de laatste tijd moedeloos, hij slaapt slecht, is vermagerd, is geobstipeerd, voelt zich futloos,

Hebbenhulpverlenersvoldoendekennisvanpsychischeproblemenopoudereleeftijd?

-  Dementie

Page 20: Geestelijke gezondheidszorg voor ouderen · Mijnheer Janssens is 85jaar, voelt zich de laatste tijd moedeloos, hij slaapt slecht, is vermagerd, is geobstipeerd, voelt zich futloos,
Page 21: Geestelijke gezondheidszorg voor ouderen · Mijnheer Janssens is 85jaar, voelt zich de laatste tijd moedeloos, hij slaapt slecht, is vermagerd, is geobstipeerd, voelt zich futloos,

-  Dementie•  Nietallegeheugenproblemenzijntekenvandementie•  Overenonderdiagnostiek

•  Naarwieverwijzen?•  Geriater•  (Ouderen)Psychiater•  Neuroloog•  Psycholoog

•  Geheugenkliniek:multidisciplinairebenadering•  Heelveelinitiatieventerondersteuningindethuiszorg(accentopzorg)

•  Maatschappelijkbeeld:‘niet-mensen’,‘mensonwaardig’,‘dementerenden’

•  AnneMeiThé:huidigebenaderingistémedisch

Page 22: Geestelijke gezondheidszorg voor ouderen · Mijnheer Janssens is 85jaar, voelt zich de laatste tijd moedeloos, hij slaapt slecht, is vermagerd, is geobstipeerd, voelt zich futloos,

Socialebenaderingdementie(AnneMeiThé)

Page 23: Geestelijke gezondheidszorg voor ouderen · Mijnheer Janssens is 85jaar, voelt zich de laatste tijd moedeloos, hij slaapt slecht, is vermagerd, is geobstipeerd, voelt zich futloos,

Watbestaatervanzorgvoorouderenmetpsychischeaandoening?

•  Ambulantezorg•  Psychiaters:ouderenpsychiatrieisgeenaparteerkenning

•  Meerinteressebijjongepsychiaters•  Psychologen/psychotherapeuten

•  Meerinteressebijjongepsychologen

•  Centravoorgeestelijkegezondheid(CGG’s)•  20CGG’sinVlaanderen•  Ouderenteams•  2012:aanvullendefinancieringvoorouderenteams•  Percentagepatiëntenouderdan65jaardatminstens1contacthadmeteen

zorgverlenerineenCGG:11%inVlaanderen(KCE-rapport)

•  Wachtlijsten•  Drempel–stigma•  Therapeutischnihilisme/fatalisme

•  Zekerwatbetreftpsychotherapie

Page 24: Geestelijke gezondheidszorg voor ouderen · Mijnheer Janssens is 85jaar, voelt zich de laatste tijd moedeloos, hij slaapt slecht, is vermagerd, is geobstipeerd, voelt zich futloos,

Watbestaatervanzorgvoorouderenmetpsychischeaandoening?

•  Psychiatrischeteamsaanhuis•  Therapeutischeprojecten•  Mobieleteams(artikel107):-65jaar•  Projecten

•  ‘Protocol3’projecten:buitenGGZ,doelinstitutionaliseringuitstellen(13van66omvattenpsychologischeofpsychosocialeinterventies)•  Stoppeninhuidigevorm–anderevoorwaardenvoor

verlenging(ADL,prestatiegefinancierd,…)•  Lokaleinitiatieven

•  MDO-thuiszorg•  Specifiekevergoedingvooroverlegthuis

Page 25: Geestelijke gezondheidszorg voor ouderen · Mijnheer Janssens is 85jaar, voelt zich de laatste tijd moedeloos, hij slaapt slecht, is vermagerd, is geobstipeerd, voelt zich futloos,

Watbestaatervanzorgvoorouderenmetpsychischeaandoening?

•  PsychiatrischeziekenhuizenenPAAZ•  Afdelingenouderenpsychiatrie

•  Ouderenmetdementieengedragsproblemen•  Ouderenmet‘algemene’psychiatrischeproblemen

•  Eerste‘outreachende’activiteiten•  Liaisonfunctie/team

•  Psychiatrischeverzorgingstehuizen•  Aandeelouderenisgedaald(+75jarigenistussen2003en2013gedaald

van17naar10%(KCE))(verschuivingrichtingWZC?)

•  BeschutWonen•  Vrijstabiel•  9%65-75jarigen•  2%75plussers

Page 26: Geestelijke gezondheidszorg voor ouderen · Mijnheer Janssens is 85jaar, voelt zich de laatste tijd moedeloos, hij slaapt slecht, is vermagerd, is geobstipeerd, voelt zich futloos,

WZC?

OnderzoekKHK

Page 27: Geestelijke gezondheidszorg voor ouderen · Mijnheer Janssens is 85jaar, voelt zich de laatste tijd moedeloos, hij slaapt slecht, is vermagerd, is geobstipeerd, voelt zich futloos,

Watbestaatervanzorgvoorouderenmetpsychischeaandoening?

•  WZC•  Hogeprevalentievandepressie•  Toenemendeproblematiekvanlevensmoeheid•  ZorgnooddoorpsychischlijdenkomtnietvoorinKATZ•  Erg‘somatisch’model–ookorganisatie•  Kennisbijverzorgendenenverpleegkundigen?•  Aantrekkelijkheidvanberoep?

•  VoorschrijfgedragOngeveer42%vandeCM-ledeninwoonzorgcentragebruiktein2014minstens30dagenlangantidepressiva,21%kreegantipsychoticavoorgeschreven.

Page 28: Geestelijke gezondheidszorg voor ouderen · Mijnheer Janssens is 85jaar, voelt zich de laatste tijd moedeloos, hij slaapt slecht, is vermagerd, is geobstipeerd, voelt zich futloos,

Watbestaatervanzorgvoorouderenmetpsychischeaandoening?

•  WZCzijninvolleevolutie!•  SamenwerkingGGZ–WZC•  Eigenpsycholoog•  Meeraandachtvoorbeleving,psychischwelbevinden,kwaliteit

vanleven,existentiëleenspirituelenoden•  Herstelgerichtebenadering

•  Anderewoonvormen?•  Noodaanmeergedifferentieerdwoonaanbod•  Quidoudgewordenpatiëntenmetchronischepsychiatrische

problematiek

Page 29: Geestelijke gezondheidszorg voor ouderen · Mijnheer Janssens is 85jaar, voelt zich de laatste tijd moedeloos, hij slaapt slecht, is vermagerd, is geobstipeerd, voelt zich futloos,

MijnheerJanssensheeft(snel)hulpnodig…

•  Crucialerolvanhuisartsen:Hoeondersteunen?•  Eerstelijnspsycholoog?•  ‘Zorgpaden’?•  Geenwachtlijsten/MakkelijketoegangtotGGZ

•  Éénmaligpsychiatrischconsult•  (supportteam)

•  Stigma•  Gemeenschappelijk‘onthaal’/multidisciplinaireraadpleging•  Mobielteam–‘outreachendezorg’•  OokinWZC:noodaanondersteuning

•  Watbijzorgweigering?•  Mobielteam:‘aanklampendezorg’of‘bemoeizorg’

Page 30: Geestelijke gezondheidszorg voor ouderen · Mijnheer Janssens is 85jaar, voelt zich de laatste tijd moedeloos, hij slaapt slecht, is vermagerd, is geobstipeerd, voelt zich futloos,

•  Samenwerkingtussendeverschillende‘lijnen’kan/moetbeter•  Nuveeltoevallighedenwaarpersoonterechtkomt

•  VLABO:bevragingeerstelijn:knelpunteninsamenwerkingmetGGZrondouderen(terugkoppelingvoorjaar2016)•  Langewachttijdenenwachtlijstenvooraanmelding•  CrisissituatieseindigenvaakopspoedAZ•  Deskundigheidsbevorderingvandeeerstelijnsmedewerkers(thuis

enwoonzorgcentra)•  Overlegthuiszorgdienstenenopname-afdelingen•  Medicatiegebeuren•  Bijwiewaarvoorterechtkunnen(socialeGGZ-ouderenkaart)•  Kloofvandezorgtussendevolwassenen(tot65)enouderen

Page 31: Geestelijke gezondheidszorg voor ouderen · Mijnheer Janssens is 85jaar, voelt zich de laatste tijd moedeloos, hij slaapt slecht, is vermagerd, is geobstipeerd, voelt zich futloos,

•  Mobiliteitsprobleembijdeouderen•  Kosteerstelijnspsycholoog•  Lokaaldemulticulturaliteit(taalencultuur)alsbemoeilijkendefactor•  Noodaannachtopvang•  Vaakverslavingsproblematiek:geneesmiddelenenalcohol•  Discrepantiebeleving“probleem”eerstelijnenGGZ•  MoeilijkeopnameinWZC•  (gedeeld)beroepsgeheim

Page 32: Geestelijke gezondheidszorg voor ouderen · Mijnheer Janssens is 85jaar, voelt zich de laatste tijd moedeloos, hij slaapt slecht, is vermagerd, is geobstipeerd, voelt zich futloos,

Eigenervaring…

•  Eigen(beperkte)ervaringmet‘outreachpsychologe’•  Screeningendiagnostiek(vroegdetectiebijpersonendiezelfgeen

stappenzetten)•  Opvolgingentoeleiding–functievanzorgcoach/casemanager(Veel

takendieniettottakenpakketvanpsycholooghoren)•  Ondersteuningvanmantelzorgers(omgaanmetveranderendgedrag)•  ‘Zorgwekkendezorgmijders’•  Ondersteuningvaneerstelijnwerkers(gezinszorg,verpleegkundigen)•  OndersteuninginWZC,DVC…•  Positievefeedbackvanhuisartsen:ookvoorheneenondersteuning•  Opvolgingvanpatiëntenmetdementiethuisgedurendeverschillende

jaren•  Expertiseontwikkeldrondbemoeizorg:veelzorgwekkende

zorgweigeraarsmetvaakwanhopigefamilies…•  Samenwerkingtussendisciplinesbevorderend/ergverbindend

Page 33: Geestelijke gezondheidszorg voor ouderen · Mijnheer Janssens is 85jaar, voelt zich de laatste tijd moedeloos, hij slaapt slecht, is vermagerd, is geobstipeerd, voelt zich futloos,

Eenmodelomvantedromen….

Page 34: Geestelijke gezondheidszorg voor ouderen · Mijnheer Janssens is 85jaar, voelt zich de laatste tijd moedeloos, hij slaapt slecht, is vermagerd, is geobstipeerd, voelt zich futloos,

Eenmodel….

Page 35: Geestelijke gezondheidszorg voor ouderen · Mijnheer Janssens is 85jaar, voelt zich de laatste tijd moedeloos, hij slaapt slecht, is vermagerd, is geobstipeerd, voelt zich futloos,

Geestelijkegezondheidszorgvoorouderen

-  Belangrijkprobleem-  Nogsteedsonderdiagnostiek/teweinigkennis-  Noodaanmeeronderzoek

-  Noodaanondersteuningeerstelijn-  Noodaangeïntegreerde–multidisciplinaireaanpak

-  Timesarea’changing-  GGZintransitie.Vergeetdeouderenniet!Specifiekeexpertise!-  Ouderenzorg(WZC)intransitie

-  Maatschappelijkdebat!-  Oudworden,kwetsbaarheid,afhankelijkheid,verliesvanautonomie-  Medicalisering-  Zingevingsbehoeften-  Krachten!

Page 36: Geestelijke gezondheidszorg voor ouderen · Mijnheer Janssens is 85jaar, voelt zich de laatste tijd moedeloos, hij slaapt slecht, is vermagerd, is geobstipeerd, voelt zich futloos,

Deidealewereld….Holistischebenadering….Eenvrouwvan80jligtinhetziekenhuisenzegt:"Iklig‘snachtsveelaanmijnmantedenken".Welkelagenvanbetekeniskunnenindezeenkelezinverborgenliggen?•  Fysiek(hiergaathetomeenfeitelijkeenobjectiefverifieerbarestandvanzaken):‘mevrouwligt's

nachtswakker'.Eenfocusophetfysiekevlakroeptvragenopals:Isersprakevanslapeloosheid?Moethierietsaangedaanworden?

•  Psychisch(hiergaathetomgedachten,beelden,gevoelensenemotiesdieindeuitspraakverborgenliggen):‘mevrouwdenktaanhaarman'.Vragenvanuiteenfocusophetpsychische/emotionelezijnbijvoorbeeld:Maaktmevrouwzichzorgen?Mistzehaarman?Isersprakevanverdrietofverlangen?Hoeheftigisdat?Welkezorgiseventueelnodig?

•  Sociaal(hiergaathetomdesocialeomgevingwaariemandmeeverbondenisendaaroververtellendietsmeedeeltoverhaarofzijnidentiteit):‘mevrouwisechtgenote(geweest)'.Vragendievanuitdefocusopdezelaagopkomenzijn:Watvoorbandisertussenbeiden?Hoeverlooptdecommunicatie?Ishaarmanzorgbehoeftig?Ismevrouwmisschienweduwe?

•  Spiritueel(hiergaathetomwatmensentendiepstebeweegt,inspireertenzingeeftaanhunleven;veelalverbondenmetdegewonedingenvanhetleven).Aandachtvoordezelaagroeptvragenopals:Watbetekenthetvoorhaaromaanhaarmantedenken?Hoeervaartzedeherinneringaanhaarman?Maakthethaarweemoedigofervaartzeer(ook)krachtdoor?Watdoetdestiltevandenachthaar?

Page 37: Geestelijke gezondheidszorg voor ouderen · Mijnheer Janssens is 85jaar, voelt zich de laatste tijd moedeloos, hij slaapt slecht, is vermagerd, is geobstipeerd, voelt zich futloos,

Besluit•  Zorgvoorkwetsbareouderen:

•  “scheppenenbegunstigenvansamenlevingwaarinkwetsbareouderenervareneenplaats,zelfseeneigenopdrachtenroepingtehebben”

•  “zorgdiezelfrespect,zelfbewustzijnenzingevingvanouderenondersteunen”(LinusvanLaere)