Gebruikersdocument deel 1: Wijzigingen ggz/fz/gbg...Gebruikersdocument deel 1: Wijzigingen...

Gebruikersdocument deel 1:

Wijzigingen ggz/fz/gbg

Versie 20161110

Gebruikersdocument deel 1: Wijzigingen ggz/fz/gbg v20161110

3

Inhoud

1. Inleiding 7 1.1 Welke informatie is in dit document te vinden 7 1.2 Contact 8

2. Wijzigingen op thema 9 2.1 Onderwerpen die tot een wijziging leiden in 2017 9 2.2 Onderwerpen die niet tot een wijziging leiden voor 2017 9 2.3 Onderwerpen die definitief in de release 2017 zijn opgenomen 10 2.3.1 Twee nieuwe zorgtitels bij fz (fz) 10 2.3.2 Meerdere plaatsingsbesluiten binnen één zorgtraject (fz) 10 2.3.3 Crisis-dbc’s (ggz) 10 2.3.4 Parallelle dbc’s/dbbc’s (ggz/fz) 10 2.3.5 Heropenen dbc’s/dbbc’s (ggz/fz) 11 2.3.6 Kwaliteitsstatuut (ggz) 11 2.3.6.1 Patiënten uit de jeugdwet (ggz) 11 2.3.6.2 Regiebehandelaar 18-/18+ 11 2.3.7 Invoering DSM-5 (ggz/fz/gbg) 11 2.3.8 Vaktherapie (ggz/fz) 12 2.3.9 Verblijfsprestaties (ggz) 12 2.3.10 Bekostiging high intensive care (hic) (ggz) 12 2.3.11 Verder aansluiten validatieregels en nadere regel (ggz) 12 2.3.12 Beroepen 12 2.3.13 Inzet psychiaters bij verzoek levensbeëindiging (ggz) 13 2.3.14 Bijzondere patiëntgroepen 13 2.4 Herziene tarieven 13 2.5 Tekstuele en technische wijzigingen 13 2.6 Overzicht wijzigingen per thema 14

3. Wijzigingen in de regelgeving 15 3.1 Toevoegen twee nieuwe zorgtitels bij fz 15 3.1.1 Wijzigingen in de nadere regels 15 3.2 Meerdere plaatsingsbesluiten binnen één zorgtraject 16 3.2.1 Wijzigingen in de nadere regels 16 3.3 Crisis-dbc’s 17 3.3.1 Wijzigingen in de nadere regels 17 3.3.2 Wijzigingen in de tariefbeschikking 18 3.4 Parallelle dbc’s/dbbc’s 19 3.4.1 Wijzigingen in de nadere regels 19 3.5 Heropenen dbc’s/dbbc’s (ggz en fz) 20 3.5.1 Wijzigingen in de nadere regel ggz (17c) 20 3.5.2 Wijzigingen in nadere regel fz 21 3.6 Kwaliteitsstatuut 22 3.6.1 Wijzigingen in de nadere regels (17c) 22 3.6.2 Regiebehandelaar 18-/18+ 24 3.7 Invoering DSM-5 26 3.7.1 Wijzigingen in de nadere regels 26 3.7.1.1 Regeling ggz 26 3.7.1.2 Regeling fz 28 3.7.1.3 Circulaire bij de Regeling basis-ggz 29 3.7.1.4 Verplichte aanlevering minimale dataset gespecialiseerde ggz 29 3.7.1.5 Verplichte aanlevering minimale dataset gespecialiseerde fz 29 3.8 Vaktherapie 30 3.8.1 Wijzigingen in de nadere regel 30 3.9 Verblijfsprestaties 32 3.9.1 Wijzigingen in de nadere regel 32 3.10 Bekostiging high intensive care (hic) 34 3.10.1 Wijzigingen in de beleidsregel 34


4

3.10.2 Wijzigingen in de nadere regels 34 3.10.3 Wijzigingen in de tariefbeschikking 35 3.11 Verder aansluiten validatieregels en nadere regel (ggz) 36 3.11.1 Wijzigingen in de nadere regels 36 3.12 Beroepentabel (ggz en fz) 37 3.12.1 Wijzigingen in de nadere regels (ggz en fz) 37 3.12.2 Tabel ondersteunende beroepen aangepast 38 3.13 Inzet psychiaters bij verzoek levensbeëindiging 40 3.13.1 Wijzigingen in de beleidsregel 40 3.13.1 Wijzigingen in de nadere regel 40 3.13.2 Wijzigingen in de tariefbeschikking (17c) 40 3.15 Herziene tarieven (17c) 42 3.16 Diverse tekstuele wijzigingen 42 3.16.1 Wijzigingen in de nadere regel (ggz) 42 3.16.1.1 Omschrijving fysiotherapie 42 3.16.1.2 Beschrijving zorgtype 147 42 3.16.1.3 Verwijzerscode 08 in informatiebepalingen dbc 42 3.16.1.4 Beveiligde geestelijke gezondheidszorg 42 3.16.1 Wijzigingen in de tariefbeschikking (ggz) 42

4. Wijzigingen in de validatieregels 43 4.1 Toevoegen twee nieuwe zorgtitels bij fz 43 4.1.1 Val6809 (17c) 43 4.1.2 Toelichting Val6809 44 4.1.3 Val 6810 45 4.1.4 Toelichting Val6810 47 4.1.5 Val6808 (17c) 48 4.1.6 Toelichting Val6808 (17c) 49 4.2 Crisis-dbc’s 51 4.2.1 Val7057 51 4.2.2 Toelichting Val7057 51 4.3 Heropenen dbc’s/dbbc’s 53 4.3.1 Val7058 (ggz)(17c) 53 4.3.1 Val7058 (fz) (17c) 54 4.3.2 Toelichting Val7058 (17c) 55 4.4 Kwaliteitsstatuut 57 4.4.1 Val7059 57 4.4.2 Toelichting Val7059 57 4.4.3 Val2207 (17c) 58 4.4.4 Toelichting Val2207 (17c) 59 4.4.5 Val2215 60 4.4.6 Val 6694 (17c) 61 4.4.7 Toelichting Val6694 (17c) 62 4.5 Invoering DSM-5 (ggz) 63 4.5.1 Val7033 (ggz) 63 4.5.2 Toelichting Val7033 64 4.5.3 Val7060 65 4.5.4 Toelichting Val7060 66 4.6 Verder aansluiten validatieregels en nadere regel (ggz) 67 4.6.1 Val7053 67 4.6.2 Toelichting Val7053 67 4.6.3 Val7054 (ggz)(17c) 67 4.6.4 Val7054 (fz)(17c) 69 4.6.5 Toelichting Val7054 (fz)(17c) 69 4.6.6 Val7055 (17c) 70 4.6.7 Toelichting Val7055 71 4.6.8 Val7056 72 4.6.9 Toelichting Val7056 72 4.6.10 Val6649 73 4.6.11 Toelichting Val6649 74


5

4.7 Niet afleidbare beroepen 76 4.7.1 Val6660 76 4.7.2 Toelichting val6660 78 4.7.3 Val7034 (ggz)(17c) 79 4.7.4 Toelichting Val7034 (17c) 80 4.7.5 Val 7034(fz)(17c) 81 4.7.6 Toelichting Val7034 (fz)(17c) 82 4.8 Bijzondere patiëntgroepen 84 4.8.1 Val7061 (17c) 84 4.8.2 Toelichting Val7061 (17c) 84 4.9 Diverse technische bevindingen 85 4.9.1 Val6607 85 4.9.2 Toelichting Val6607 85 4.9.1 Toelichting Val6813 (fz) 86 4.9.1 Val7030 86 4.9.2 Toelichting Val7030 87 4.9.1 Val6619 (ggz) 88 4.9.2 Toelichting Val6619 89 4.9.3 Val6619 (fz) (17c) 91 4.9.4 Toelichting Val6619 92 4.9.1 Val7041 94 4.9.2 Toelichting Val7041 96 4.10 Diverse bevindingen (ggz/fz) 96 4.10.1 Val 7053 (fz) (17c) 96 4.10.2 Toelichting Val7053 (fz)(17c) 97 4.11 Toelichting op de validatieregels 98 4.11.1 Tabelspecificatie dbc (fz) 98 4.11.1.1 Tabelnaam: dbc 98 4.11.1 Tabelspecificatie Behandelaar (ggz/fz) 100 4.11.1.1 Tabelnaam: Behandelaar 100 4.11.2 Kwaliteitsstatuut (ggz) 101 4.11.2.1 Tabelnaam: DBC 101 4.11.1 Invoering DSM-5 (ggz/fz) 104 4.11.1.1 Zorgtraject 104 4.11.1.2 Overige Diagnose as1 t/m as5 105

5. Wijzigingen in de codelijsten 106 5.1 Toevoegen twee nieuwe zorgtitels bij fz 106 5.1.1 Codelijst cl_zorgtype 106 5.1.2 Codelijst cl_prestatiecode_fz 107 5.2 Invoering DSM-5 108 5.2.1 Codelijst cl_diagnose_conversie 108 5.2.2 Codelijst cl_d5_diagnose (17c) 108 5.2.3 Codelijst cl_aanspraakbeperking (ggz/gbg) 109 5.2.4 Codelijst cl_diagnose (ggz/fz/gbg) 109 5.2.5 Codelijst cl_zorgtype (ggz/fz) 111 5.2.6 Codelijst cl_prestatiecode_ggz (17c) 112 5.2.7 Toelichting op de codelijsten 112 5.2.7.1 Codelijst cl_diagnose conversie 112 5.2.7.2 Codelijst cl_d5_diagnose 112 5.2.7.3 Verwijderen codelijst cl_aanspraakbeperking 113 5.3 Vaktherapie 114 5.3.1 Codelijst cl_activiteit (17c) 114 5.4 Bekostiging high intensive care (hic) 116 5.4.1 Codelijst cl_activiteit 116 5.4.2 Codelijst cl_activiteit_tarief_ggz 116 5.5 Beroepentabel 117 5.5.1 Codelijst cl_beroep: nieuwe beroepen 117 5.5.1 Codelijst cl_Beroep: nieuwe beroepen fz 118 5.6 Inzet psychiaters bij verzoek levensbeëindiging 120 5.6.1 Zorgactiviteiten tabel MSG 120


6

5.7 Bijzondere patiëntgroepen 121 5.7.2 Codelijst cl_activiteit_tarief_ggz 121 5.8 Herziene tarieven 2017 (17c) 121 5.8.1 Codelijst cl_tarief_ggz 121 5.8.1.1 Codelijst cl_activiteit_tarief 125 5.9 Diverse technische bevindingen 126 5.9.1 Zorgtype vervalt 126 5.9.1.1 Codelijst cl_zorgtype 126 5.9.2 klinisch geriater ingedeeld in verkeerd cluster 126 5.9.2.1 Codelijst cl_beroep/cl_hoofdberoepen (ggz/fz) 126 5.9.2.2 Codelijsten cl_hoofdberoepen_gbg /cl_beroepen (gbg) (17c) 127 5.9.3 Prestatiecodes vervallen 128 5.9.3.1 Codelijst cl_prestatiecode_ggz 128 5.9.4 Gelijktrekken tabelstructuur ggz en fz 128 5.9.4.1 Codelijst cl_activiteit_tarief_fz 128 5.9.4.2 Codelijst cl_tarief_fz 128 5.9.5 Circuit vervallen 129 5.9.5.1 Codelijst cl_circuit 129 5.9.6 Gewijzigd wetsartikel zorgtype (fz) 129 5.9.6.1 Codelijst cl_zorgtype 130 5.9.7 Diverse bevindingen (ggz/fz/gbg) 131 5.9.7.1 Codelijst cl_overige_producten_gbg (17c) 131 5.9.7.2 Codelijst cl_zorgtype (ggz) (17c) 131

6. Wijzigingen in de kenmerkende factoren 132 6.1 Uitzondering voor tijd niet afleidbare beroepen (ggz/fz) 132

7. Wijzigingen in de Toelichting ICT 133 7.1 Kwaliteitsstatuut (ggz) 133 7.1.1 Kwaliteitstatuut 134 7.2 Invoering DSM-5 (ggz) (17c) 135 7.3 Invoering DSM-5 (fz) 145


7

1. Inleiding

Voor u ligt deel 1 als onderdeel van de documentatie over de wijzigingen

van RG17 en RF17: het dbc-pakket met ingangsdatum 1 januari 2017.

Bij iedere uitlevering informeren wij u over de wijzigingen door middel

van maximaal drie gebruikersdocumenten die u in principe los van elkaar

kunt lezen. Niet altijd is de volledige trilogie beschikbaar. Dit is

afhankelijk van de aard van de wijzigingen.

Een korte algemene beschrijving van de drie gebruikersdocumenten

vindt u hieronder.

Deel 1: Beschrijving wijzigingen

Deel 1 beschrijft op hoofdlijnen wat is gewijzigd en waarom. Ook vindt u

een korte beschrijving van de wijze waarop de wijzigingen zijn verwerkt

en welke tabellen en documentatie hiervoor zijn aangepast. Deel 1 is

vooral bedoeld als een wegwijzer voor iedereen die dagelijks met de dbc-

systematiek werkt.

Deel 2: Verantwoording

Deel 2 bevat de cijfermatige onderbouwing van de wijzigingen. Het

beschrijft hoe de data voor de tariefberekeningen tot stand zijn

gekomen, productprijzen berekend zijn en effecten van de nieuwe

productprijzen in kaart gebracht zijn. Dit deel is vooral voor mensen die

werken met stuurinformatie. Over 2017 zijn de tarieven geïndexeerd,

met uitzondering van een aantal specifieke tarieven.

Deel 3: Toelichting ICT

Deel 3 beschrijft de ICT-eisen die worden gesteld aan een succesvolle

implementatie van het dbc-pakket. Dit deel is vooral bestemd voor

automatiseerders en ICT-leveranciers.

1.1 Welke informatie is in dit document te vinden

In dit document vindt u een beschrijving van alle doorgevoerde

wijzigingen in de release RG17 en RF17 met ingangsdatum 1 januari

2017, dus de a-, b- en c-release. Ook wijzigingen in de generalistische

basis-ggz (gbg) worden in het document meegenomen.

Indien er in dit document gesproken wordt over ‘huidige situatie’ wordt

de situatie bedoeld die per 1 januari 2016 van toepassing is in de dbc-

systematiek. De ‘nieuwe situatie’ heeft betrekking op de dbc-systematiek

vanaf 1 januari 2017. In 2016 zijn er drie releases geweest: de a, b en c-

release. De a- en b-release hebben eigen wijzigingsdocumenten, die u

kunt downloaden van de website Werken met dbc’s. De wijzigingen van a

en b staan ook in het nu voor u liggende document. De wijzigingen die

zijn voortgekomen uit de 17c-release worden aangegeven door een

(grijze markering en de opmerking (17c). Het 2017-pakket bevat enkele

elkaar opvolgende wijzigingen, bijvoorbeeld een wijziging in a die is

opgevolgd door een wijziging in c. Van dit soort wijzigingen is in dit

document alleen de eindsituatie beschreven.

In hoofdstuk 2 vindt u een beschrijving van de wijzigingen op

themaniveau. De wijzigingen worden hier op hoofdlijnen beschreven. In

dit hoofdstuk vindt u ook in een tabel het overzicht van de gewijzigde

producten op thema. Hoofdstukken 3 t/m 8 beschrijven de wijzigingen

op specifiek productniveau: de regelgeving, (de toelichting op) de


8

validatieregels, (de toelichting op) de codelijsten, de kenmerkende

factoren en het gebruikersdocument deel 3: de Toelichting ICT. Als een

wijziging niet tot aanpassing van een specifiek product leidt (zie

overzicht in de tabel van hoofdstuk 2), wordt deze in het desbetreffende

hoofdstuk ook niet genoemd. In bijlage 1 vindt u een overzicht van alle

uitgeleverde producten.

1.2 Contact

Hebt u vragen over dit document? Neemt u dan contact op met het

Informatie & Contactcentrum van de NZa: 088 - 7708770 of [email protected].

Het Informatie & Contactcentrum is op werkdagen geopend van 9.00 tot

17.00 uur.

Copyright notice

Reprinted with permission © 2000-2013 American Psychiatric Association, p/a Uitgeverij

Boom, Amsterdam. Alle rechten voorbehouden.

Boom uitgevers Amsterdam BV

Prinsengracht 747-751

Postbus 15970

1001 NL Amsterdam

[email protected]

*DSM, DSM-5, and DSM-IV-TR are registered trademarks of the American Psychiatric

Association, and are used with permission herein. Use of these terms is prohibited without

permission of the American Psychiatric Association. Use of this trademark does not constitute

endorsement of this product by the American Psychiatric Association.

mailto:[email protected]


9

2. Wijzigingen op thema

In dit hoofdstuk kunt u de wijzigingen die in RG17 en RF17

(ingangsdatum 1 januari 2017) zijn doorgevoerd op themaniveau vinden.

De producten die door de wijzigingen in RG17 en RF17 worden geraakt

staan in de laatste paragraaf.

2.1 Onderwerpen die tot een wijziging leiden in

2017

De volgende onderwerpen zijn opgenomen in de uitleveringen van

release 17:

- Twee nieuwe zorgtitels bij fz (fz)

- Meerdere plaatsingsbesluiten binnen één zorgtraject (fz)

- Crisis-dbc’s (ggz)

- Parallelle dbc’s/dbbc’s (incl. ect) (fz/ggz)

- Heropenen dbc’s/dbbc’s (fz/ggz)

- Kwaliteitsstatuut (fz/ggz/gbg)

- Overgangsregeling 18-/18+ (ggz/)

- Invoering DSM-5 (ggz/fz/gbg)

- Vaktherapie (ggz/fz)

- Verblijfsprestaties (ggz)

- Bekostiging high intensive care (hic) (ggz)

- Verder aansluiten validatieregels en nadere regel (ggz)

- Beroepen (ggz/fz)

- Inzet psychiaters bij verzoek levensbeëindiging (ggz)

- Bijzondere patiëntengroepen (ggz)

- Tarieven (ggz/gbg)

- Diverse bevindingen (fz/ggz/gbg)

2.2 Onderwerpen die niet tot een wijziging leiden voor 2017

De volgende onderwerpen zijn doorgeschoven naar 2018:

- Verder aansluiten validatieregels en nadere regel (fz)

- Zorgvraagzwaarte nieuwe DSM-5 diagnoses (ggz)

De NZa heeft eind februari besloten dat de volgende onderwerpen geen

gevolgen hebben voor de release 2017:

- doorontwikkeling productstructuur (ggz)

- herijken tarieven (ggz)

- verkorting doorlooptijd (ggz)

- wet verplichte ggz (ggz)

- zorgtypen in relatie tot sluitreden (ggz)

- bewaken jaargrens Zvw/dbc’s (ggz)

- onderlinge dienstverlening

- onderhoud zzp’s (ggz)

- somatische comorbiditeit (ggz/fz)

- wijzigen primaire diagnose binnen een zorgtraject (ggz)

- video ondersteunende diagnostiek (ggz)

- prestatie Volledig pakket thuis (fz)

- consumentenomschrijvingen (ggz)


10

2.3 Onderwerpen die definitief in de release 2017

zijn opgenomen

2.3.1 Twee nieuwe zorgtitels bij fz (fz)

Twee nieuwe strafrechtelijke titels ‘bevel voorlopige verpleging’ (art 509i

SV) en ‘bevel aanhouding’ (509h SV) zijn toegevoegd aan de dbbc-

systematiek.

2.3.2 Meerdere plaatsingsbesluiten binnen één zorgtraject (fz)

In de regelgeving is het mogelijk gemaakt dat een dbbc met een looptijd

van minder dan 365 afgesloten mag worden bij een overgang van de

zorgvraag van klinisch naar ambulant of van klinisch naar beschermd

wonen met behandeling bij dezelfde zorgaanbieder. Hiervoor is een

toelichting op de sluitreden aangepast.

2.3.3 Crisis-dbc’s (ggz)

Voor 2017 hebben we de volgende aanpassingen in de

regelgeving/toelichting voor crisis-dbc’s doorgevoerd:

- Er is in de toelichting op de regelgeving 2017 een aantal voorbeelden

opgenomen waarin er maar één crisis-dbc geopend mag worden.

- Er is in de regelgeving 2017 opgenomen dat het na een crisis-dbc

met opname van 28 dagen, niet toegestaan is om daaropvolgend

opnieuw een crisis-dbc met opname te openen. In dat geval moet

een reguliere dbc geopend worden. Een validatieregel vangt dit af.

- Bij de tekst over crisis-dbc’s met opname, is bij de omschrijving van

de crisis-zorgtypes toegevoegd dat er alleen een crisis-dbc kan

worden geregistreerd door een instelling die voldoet aan de

omschrijving van instelling met 24-uurs crisisdienst met regionale

functie.

- Tarieven van crisis-dbc’s worden per 2017 bepaald op basis van

herijkte profielen’. Dit betekent dat zowel de tarieven van de crisis-

dbc’s als de beschikbaarheidscomponent crisis stijgen.

De tarieven worden uiterlijk 1 juli 2016 gepubliceerd.

2.3.4 Parallelle dbc’s/dbbc’s (ggz/fz)

In de regelgeving 2016 hebben we verduidelijkt welke zorgtrajecten

binnen de gespecialiseerde ggz parallel kunnen bestaan en welke niet.

In de regelgeving 2017 kijken we naar de aansluiting tussen zorgsoorten

en bekostigingskaders. De volgende combinaties van bekostigingskaders

zijn in de regelgeving verduidelijkt:

- De gespecialiseerde ggz en de forensische zorg.

- De gespecialiseerde ggz en de medisch specialistische zorg

- De gespecialiseerde ggz en de Wet langdurige zorg.

Er zijn geen wijzigingen doorgevoerd in de huidige mogelijkheden, alleen

zijn de huidige mogelijkheden die de wet biedt duidelijk beschreven in de

regelgeving. De verduidelijking geldt met name voor de samenloop

tussen de Zvw en de Wlz en samenloop tussen gespecialiseerde ggz en

forensische zorg.

Per 2017 is het toegestaan een behandeltraject met parallel een elektroconvulsie therapie (ect) op twee manieren te registreren:

- Onderlinge dienstverlening volgens de daarvoor geldende registratie

vereisten. Dit wijzigt niet ten opzichte van de huidige situatie.

- Parallel registreren van een dbc met ect naast een reguliere dbc,

waarbij de diagnose hoofdgroepen overeenkomen. Dit wordt per

2017 toegestaan in geval van ect.


11

2.3.5 Heropenen dbc’s/dbbc’s (ggz/fz)

In de release 2016 hebben we verduidelijkt dat, als een patiënt

terugkomt in zorg, zowel het openen van een nieuwe (vervolg-)dbc als

het heropenen van de al afgesloten dbc mogelijk is. In de regelgeving

2017 is opgenomen dat als een patiënt terugkomt binnen 35 dagen na

het sluiten van de voorgaande db(b)c met een looptijd van nog geen 365

dagen, de db(b)c heropend moet worden. Een validatieregel vangt dit af.

In de nadere regel is het schema voor het openen en heropenen van een dbc verduidelijkt.

2.3.6 Kwaliteitsstatuut (ggz)

Conform het model-kwaliteitsstatuut ggz (veldnorm die vanaf 1 januari

2017 in werking treedt) wordt het begrip hoofdbehandelaar vervangen

voor regiebehandelaar. Dit is in de regelgeving 2017 consequent

doorgevoerd. Daarbij wordt op verzoek van partijen (zoals volgt uit het

model-kwaliteitsstatuut ggz) onderscheid gemaakt tussen vrijgevestigde

en instellingen. Hiervoor wordt aangesloten op classificatiecodes die

vastliggen in het AGB-register. Voor vrijgevestigde en instellingen gelden

afzonderlijke lijsten met mogelijke regiebehandelaars. Ook dit is

verwerkt in de regelgeving 2017, maar wordt niet afgevangen in de

validatieregels. Daarbij is rondom het regiebehandelaarschap een

ontheffingsmogelijkheid gecreëerd voor patiënten bij overgang vanuit de

Jeugdwet (zorgtype 147). Tenslotte wordt experimenteerruimte geboden

voor beroepen die (nog) niet zijn opgenomen in de lijsten met

toegestane regiebehandelaars.

2.3.6.1 Patiënten uit de jeugdwet (ggz)

Hoofdregel voor initiële dbc’s is dat de hoofd-/regiebehandelaar (hierna

regiebehandelaar) directe tijd moet hebben besteed. Per 2016 is een

uitzondering gemaakt voor patiënten die uit de jeugdwet komen

(zorgtype 147). Deze uitzondering is toegepast op de regelgeving en de

dbc-systematiek 2017. Het is aan aanbieders en verzekeraars om hier

verdere afspraken over te maken. Daarnaast zijn per 2017 de

orthopedagoog-generalist en de kinderen jeugdpsycholoog acceptabel

als regiebehandelaar voor uitsluitend patiënten die uit de jeugdwet

komen (zorgtype 147). Een validatieregel vangt dit af.

2.3.6.2 Regiebehandelaar 18-/18+

Er is een toelichting gekomen op de afspraak dat voor een patiënt die uit

de jeugdwet komt, ook andere regiebehandelaars zijn toegestaan.

2.3.7 Invoering DSM-5 (ggz/fz/gbg)

Per 1 januari 2017 worden de verzekerde aanspraken geneeskundige ggz

door het Zorginstituut geduid en uitgelegd op grond van DSM-5. DSM-5

wordt daarmee ook leidend voor de klinische praktijk.

Vanaf 2017 wordt voor nieuwe zorgtrajecten de diagnose geclassificeerd

in DSM-5. De DSM-5 diagnose wordt geconverteerd naar een

bijbehorende DSM-IV diagnose zoals deze is opgenomen in de codelijst

diagnose. De typering, registratie, validatie en afleiding blijven

gehandhaafd in DSM-IV. De DSM-5 diagnoses zijn in de nieuwe codelijst

vastgelegd. De DSM-5 diagnoses zijn gekoppeld aan DSM-IV diagnoses

in een conversietabel.


12

2.3.8 Vaktherapie (ggz/fz)

De definitie van vaktherapie is aangepast en de vijf ‘klassieke’

categorieën vaktherapie die door het Zorginstituut genoemd worden als

verzekerde zorg, zijn afzonderlijk benoemd in de nadere regel en de

codelijsten. Het advies van het Zorginstituut over de bekostiging van

vaktherapie en dagbesteding heeft geen gevolgen voor 2017.

2.3.9 Verblijfsprestaties (ggz)

Aanbieders en verzekeraars hebben geregeld discussie over het juiste

gebruik van de verblijfsprestaties A t/m G. Naast de vraag wat bepalend

is voor de keuze van een verblijfsprestatie (primair geboden setting of

primair zorgvraag) speelt de vraag wanneer het veranderen van de

zorgvraag moet leiden tot op- of afschaling.

GGZ Nederland, Zorgverzekeraars Nederland en de NZa hebben elkaar

hier een aantal keer over gesproken. De nadere regel is aangepast met

waar partijen het over eens zijn: bij de plaatsing is de initiële zorgvraag

leidend, aanbieders moeten periodiek afwegen of de setting nog passend

is en dit vastleggen in het dossier, wanneer dit gebeurd is het niet zinvol

van elke dag te bepalen of de setting toen exact passend was. Daarnaast

is in het onderdeel ‘bedbezetting’ verduidelijkt dat het al dan niet met

verlof gaan een kenmerk is, maar geen harde registratieregel. Dit is

gebeurd door het woord ‘doorgaans’ toe te voegen.

2.3.10 Bekostiging high intensive care (hic) (ggz)

Aan de productstructuur dbc’s wordt per 2017 een nieuwe

verblijfsprestatie H (hic) toegevoegd. Dit betekent dat bij nieuw te

openen dbc’s met verblijf in 2017 de deelprestatie H (hic) geregistreerd

kan worden. Voor patiënten waarvoor in 2016 een dbc met verblijf op

een hic afdeling is geopend wordt als deelprestatie één van de huidige

verblijfsprestaties geregistreerd. Alleen hic-afdelingen mogen gebruik

maken van de nieuwe verblijfsprestatie. Dit wordt aangegeven in de

nadere regel.

2.3.11 Verder aansluiten validatieregels en nadere regel (ggz)

Veel regels uit de nadere regel worden afgevangen in de validatieregels.

Deze validatieregels zorgen ervoor dat ‘onmogelijke’ registratiegegevens

niet kunnen leiden tot een te declareren dbc. Om meer fouten te

voorkomen is er gekeken naar een betere aansluiting tussen nadere

regel en validatieregels. Soms is de nadere regel nauwkeuriger

geformuleerd en soms is een nieuwe validatieregel opgenomen.

2.3.12 Beroepen

Conform het advies van het Netwerk Kwaliteitsontwikkeling ggz zijn de

beroepen ‘hbo-pedagoog’ en ‘ervaringsdeskundige ggz’ toegevoegd aan

de db(b)c beroepentabel. Voor de ervaringsdeskundige is ook een aantal

criteria opgenomen waaraan die inzet moet voldoen om tijd te mogen

registreren. De door deze beroepen geschreven tijd leidt in 2017 nog niet

af naar de dbc. Dit gebeurt per 2018 als de tarieven toch al herijkt

worden, mits aan alle randvoorwaarden is voldaan.

Naar aanleiding van het advies van het Netwerk is in de beroepentabel

ook een voorbeeld opgenomen om te laten zien, hoe de kosten van de

ondersteuners in het huidige kostprijsmodel zijn verdisconteerd in de

kostprijs/uur van de tijdschrijvende beroepen.

In de nadere regel is de tabel met ondersteunende beroepen aangevuld

met de geestelijk verzorger.


13

2.3.13 Inzet psychiaters bij verzoek levensbeëindiging (ggz)

Voor het kunnen declareren van ‘eerste consultatie bij euthanasieverzoek op grond van psychisch lijden’ door een onafhankelijke psychiater is een OZP gemaakt.

2.3.14 Bijzondere patiëntgroepen

De bekostiging in de ggz voor doven en slechthorenden en langdurende

(gespecialiseerde) ggz voor jongvolwassenen in zowel de zzp’s Wet

langdurige zorg (Wlz) als de zzp’s Zorgverzekeringswet (Zvw) is

aangepast. Er is een toeslag gekomen voor de tolk gebarentaal/

communicatiespecialist. Ook is er een leedtijdsgebonden toeslag

ontwikkeld voor zzp’s.

2.4 Herziene tarieven

Naar aanleiding van de CBb uitspraak van 14 juli 2016 zijn de ggz

tarieven voor 2017 herzien. Dit is opgenomen in de tariefbeschikking.

Ook zijn de beleidsregel, het verantwoordingsdocument en de codelijsten

tarief_ggz en activieit_tarief_ggz hierop aangepast.

2.5 Tekstuele en technische wijzigingen

Naast de hiervoor genoemde wijzigingen is een aantal kleine correcties

doorgevoerd. Dit betreft uiteenlopende kleine wijzigingen, variërend van

correctie van spelfouten tot (kleine) aanpassingen in de tekstuele

condities van validatieregels.


14

2.6 Overzicht wijzigingen per thema

In de tabel hieronder staat per thema in welke producten wijzigingen zijn

aangebracht. In de desbetreffende hoofdstukken worden alleen die

thema’s genoemd die tot daadwerkelijke aanpassingen hebben geleid.

Onderwerpen branche producten

gg

z

fz

gb

g

Bele

ids

reg

el

Nad

ere

reg

el

Tari

efb

esch

ikkin

g

Vera

ntw

oo

rdin

g

Valid

ati

ere

gels

+ t

oeli

ch

tin

g

Co

delijs

ten

+

To

elich

tin

g

To

elich

tin

g IC

T

Besli

sb

oo

m e

n K

MF

Toevoegen twee nieuwe zorgtitels bij fz

Meerdere plaatsingsbesluiten binnen één

zorgtraject

Crisis-dbc’s

Parallelle dbc’s/dbbc’s (incl. ect)

Heropenen dbc’s/dbbc’s

Kwaliteitsstatuut

Patiënten uit de jeugdwet

Regiebehandelaar 18-/18+

Invoering DSM-5

Vaktherapie

Verblijfsprestaties

Bekostiging High Intensive Care (hic)

Verder aansluiten validatieregels en nadere regel

Beroepentabel

Ondersteunende beroepen

Niet-afleidbare beroepen

Inzet psychiaters bij verzoek levensbeëindiging

Bijzondere patiëntengroepen

Tarieven

Diverse bevindingen

= onderwerp is van toepassing / product is aangepast


15

3. Wijzigingen in de regelgeving

3.1 Toevoegen twee nieuwe zorgtitels bij fz

In de nadere regel zijn twee nieuwe zorgtitels voor zowel initiële als

vervolg-dbbc’s toegevoegd.

3.1.1 Wijzigingen in de nadere regels

In de ‘Regeling dbbc’s, zzp’s en extramurale parameters FZ NR/CU-0015’

is de tabel in bijlage II Zorgtypen aangevuld met de nieuwe zorgtitels.

Nieuwe /gewijzigde tekst

Initiële en vervolg-dbbc’s

Code initieel Code vervolg Zorgtype

148 248 Bevel voorlopige verpleging (art 509i Sv)

149 249 Bevel aanhouding (art 509h Sv)

De twee nieuwe zorgtypen zijn als volgt toegelicht:

Bevel voorlopige verpleging (art 509i Sv) – 148 of 248

Een dbbc met dit zorgtype moet activiteiten bevatten die geregistreerd

zijn door een medisch, psychologisch, verpleegkundig of

psychotherapeutisch beroep. ‘Zelfstandig Gevestigde Praktijken’ kunnen

geen dbbc openen met zorgtype Bevel voorlopige verpleging. Een dbbc

met dit zorgtype kan niet geopend worden voor patiënten jonger dan 16

jaar. Een dbbc met dit zorgtype moet verblijfsdagen bevatten.

Bevel aanhouding (art 509h Sv) – 149 of 249

Een dbbc met dit zorgtype moet activiteiten bevatten die geregistreerd

zijn door een medisch, psychologisch, verpleegkundig of

psychotherapeutisch beroep. ‘Zelfstandig Gevestigde Praktijken’ kunnen

geen dbbc openen met zorgtype Bevel aanhouding. Een dbbc met dit

zorgtype kan niet geopend worden voor patiënten jonger dan 16 jaar.

Een dbbc met dit zorgtype moet verblijfsdagen bevatten.


16

3.2 Meerdere plaatsingsbesluiten binnen één

zorgtraject

Om een dbbc met een looptijd die minder is dan 365 dagen te mogen

sluiten indien er sprake is van:

- een afschaling van een klinische naar een ambulante zorgvraag bij

eenzelfde zorgaanbieder of

- een afschaling van een klinische zorgvraag naar beschermd wonen

met behandeling bij eenzelfde zorgaanbieder is de toelichting op

sluitreden 2 uitgebreid.


In Bijlage I Toelichting op de nadere regel in de paragraaf Afsluitredenen

is de toelichting op sluitreden 2 uitgebreid.


2. Sluitreden 2

(Reden voor afsluiting bij behandelaar om inhoudelijke redenen).

Als de behandelaar de patiënt voor de behandeling van dezelfde

primaire diagnose terug- dan wel doorverwijst naar een andere

instelling, moet hij de lopende dbbc sluiten.

Sluitreden 2 moet ook gebruikt worden indien er een nieuw

plaatsingsbesluit is afgegeven door een veranderende zorgvraag, maar

de zorg geleverd blijft worden door dezelfde zorgaanbieder.


17

3.3 Crisis-dbc’s

De regels met betrekking tot wanneer er een crisis-dbc geopend mag

worden, zijn aangescherpt. Ook wordt (nog) meer benadrukt, dat alleen

instellingen met een 24-uurs beschikbaarheidsdienst met regionale

functie, een crisis-dbc (met/zonder opname) mogen openen.


Er zijn zowel wijzigingen aangebracht in de regelgeving (3.1.6 Openen)

als in de toelichting (bijlage I, 3.1.6 openen).

Nieuwe tekst 3.1.6 regelgeving Openen

In de openingstekst is toegevoegd, dat er in principe maar één crisis-dbc

wordt geopend per crisis per patiënt, en dat er in de bijlage een aantal

voorbeelden hiervan is toegevoegd.

Onder nummer 3.1.6.6 is de regel toegevoegd, dat na een crisis-dbc met

28 dagen opname, niet aansluitend een crisis-dbc met opname geopend

mag worden. Er moet in dat geval een reguliere dbc geopend worden.

Nieuwe tekst Bijlage 1 paragraaf 3.1.6 Typeren

Onderstaande tekst is toegevoegd onder figuur 8.

Eén crisis-dbc per crisissituatie. In onderstaande situaties mag er maar

één crisis-dbc geopend worden:

- Als een crisisdienst een patiënt van een andere instelling opvangt en

opneemt, een crisis-dbc opent en dezelfde of één van de volgende

dagen de patiënt overdraagt aan die ggz-instelling.

Registratie: één crisis-dbc, door de ambulante crisisdienst.

Na overdracht registratie in een reguliere dbc als dat van toepassing

is.

Uitzondering: als overdracht plaatsvindt van de één regionale

crisisdienst naar een andere regionale crisisdienst.

- Als een ambulante crisisdienst face-to-face beoordeelt dat er sprake

is van crisis conform definitie, een crisis-dbc opent en de patiënt bij

dezelfde instelling in zorg komt.

Registratie: Alles wordt geregistreerd in één crisis-dbc.

- Als de ambulante crisisdienst telefonische triage doet, er sprake is

van crisis conform de definitie en de ambulante crisisdienst

doorverwijst door naar een andere instelling met 24 x 7

beschikbaarheidsfunctie.

Registratie: andere instelling opent de crisis-dbc. Alles wordt

geregistreerd in één crisis-dbc. De ambulante crisisdienst opent géén

crisis-dbc.

- Als de politie een patiënt overdraagt aan een ggz-

instelling/PAAZ/PUK met regionale 24x7 crisisdienst.

Registratie: als er sprake is van crisis conform de definitie: ggz-

instelling/PAAZ /PUK opent crisis-dbc.

- Binnen één instelling kan voor één patiënt maar één crisis-dbc per 28

dagen worden geopend (door validatie afgevangen m.i.v. 1-1-2016).


18

Nieuwe tekst Bijlage 1 paragraaf 3.1.6 Typeren

Onderstaande tekst is toegevoegd onder figuur 8.

Geen nieuwe crisis-dbc met opname na 28 dagen crisisopname.

Als een patiënt na een crisis-dbc met 28 dagen opname nog moet

worden doorbehandeld, mag niet aansluitend een crisis-dbc met opname

geopend worden. Als verdere behandeling met verblijf nodig is moet

daarvoor een reguliere dbc met verblijf geopend worden.

Gewijzigde tekst, Bijlage 3 Zorgtypen crisis-dbc’s

Aan de omschrijving van de zorgtypes voor de crisis-dbc is ter

verduidelijking toegevoegd dat die alleen gebruikt mogen worden door

regionale crisisdiensten met 24 x 7 beschikbaarheidsfunctie.

Crisisinterventie zonder opname – 301

N.B: mag alleen geregistreerd worden door een 24-uurs crisisdienst met

regionale functie. De patiënt komt ambulant voor een crisisinterventie in

zorg. De crisisinterventie vindt plaats bij de regionale 24-uurs

crisisdienst. Het initiatief voor het contact ligt (vanaf een leeftijd van 16

jaar) bij de patiënt zelf, bij familie of het sociale netwerk, bij de politie,

bij de gemeente of brandweer of bij de huisarts. Er is geen sprake van

opname van de patiënt. Bij een crisisinterventie zonder opname, vinden

crisiscontacten plaats ten behoeve van de stabilisatie van de patiënt,

zonder dat de patiënt bij de crisisdienst overnacht. Als een patiënt uit

crisiszorg gaat of overgaat naar een reguliere behandeling, moet de dbc

met dit zorgtype gesloten worden. dbc’s met het zorgtype

‘Crisisinterventie zonder opname’ hebben een looptijd van maximaal 28

kalenderdagen en kunnen geen verblijfsdagen (met of zonder

overnachting) bevatten.

Crisisinterventie met opname – 302

N.B: mag alleen geregistreerd worden door een 24-uurs crisisdienst met

regionale functie. Het gaat hier om een crisisinterventie met een

klinische opname en is aan de orde wanneer een patiënt crisiszorg nodig

heeft die wordt geboden door een regionale 24-uurs crisisdienst. Een dbc

met dit zorgtype zijn crisiscontacten waarbij een patiënt, ten behoeve

van de stabilisatie van de patiënt, verblijft binnen de instelling. Als een

patiënt uit crisiszorg gaat of overgaat naar een reguliere behandeling,

moet de dbc met dit zorgtype gesloten worden. dbc’s met het zorgtype

‘Crisisinterventie met opname’ hebben een looptijd van maximaal 28

kalenderdagen en de dbc dient minimaal 1 en maximaal 27

verblijfsdagen met overnachtingen te bevatten

3.3.2 Wijzigingen in de tariefbeschikking

De aangepaste tarieven worden uiterlijk 1 juli 2016 gepubliceerd.


19

3.4 Parallelle dbc’s/dbbc’s

In de nadere regels ggz en fz wordt beschreven in welke situatie

parallelliteit is toegestaan. In de regelgeving 2017 wordt niet alleen de

parallelliteit beschreven binnen de gespecialiseerde ggz en binnen de

forensische zorg, maar wordt ook aangegeven hoe deze zorg

samenhangt met de medisch specialistische zorg en zorg geleverd binnen

de Wet langdurige zorg (Wlz). Er zijn geen wijzigingen doorgevoerd die

bestaande mogelijkheden van parallelle trajecten veranderen.

Daarnaast wordt voor zorg geleverd in combinatie met electroconvulsie

therapie (ect) een uitzondering gemaakt in de regels rondom

parallelliteit.


De nadere toelichting van parallelliteit staat vermeld onder ‘2.

Afbakening’ in de nadere regel voor gespecialiseerde ggz en nadere regel

forensische zorg.

De uitzondering voor het registreren van ect staat genoemd onder ‘3.1.2

Openen van dbc’s/dbbc’s’.


De volgende alinea is opgenomen in de nadere regel gespecialiseerde

ggz:

‘Samenloop Zvw en Wlz

Als een patiënt zorg ontvangt op basis een Wlz-indicatie en hiervoor in

een Wlz-instelling verblijft, is het mogelijk dat daarnaast zorg geleverd

en betaald wordt vanuit de Zvw. Als de psychische stoornis van de

patiënt niet samenhangt met de beperking waarvoor de Wlz-indicatie is

afgegeven en integrale behandeling niet nodig is, wordt de zorg voor de

psychische stoornis geleverd en betaald uit de Zvw.’

De volgende alinea is opgenomen in de nadere regel gespecialiseerde

ggz en de nadere regel forensische zorg:

‘Samenloop gespecialiseerde ggz en forensische zorg

Het is mogelijk om een dbc voor de gespecialiseerde ggz te declareren

naast een dbbc voor forensische zorg. Voorwaarde is dat aan de

afzonderlijke regelgeving voor dbc- en dbbc-registratie wordt voldaan.

Geestelijke gezondheidszorg die geen onderdeel uitmaakt van het door

de rechter opgelegde vonnis, komt ten laste van de Zvw als de patiënt

op de openingsdatum van de dbc en geldige zorgverzekering heeft.’

Voor de uitzondering met betrekking tot ect staat de volgende alinea

opgenomen in de nadere regel gespecialiseerde ggz en de nadere regel

forensische zorg:

‘Voor behandeling bij ect geldt een uitzondering op de genoemde

voorwaarden voor parallelle trajecten. Als er sprake is van een

behandeling in combinatie met electroconvulsie therapie (ect), is het

toegestaan om twee zorgtrajecten met dezelfde diagnosehoofdgroep

(zoals opgenomen in tabel 6) te declareren. Voorwaarde hierbij is dat de

zorgtrajecten worden uitgevoerd door twee verschillende zorgaanbieders.

Daarnaast blijft het mogelijk om behandeling in combinatie met ect te

leveren en declareren via onderlinge dienstverlening.’


20

3.5 Heropenen dbc’s/dbbc’s (ggz en fz)

In de regel is toegevoegd, dat als een patiënt na sluiting van de dbc,

binnen 35 dagen weer terugkomt in behandeling met dezelfde diagnose,

de dbc heropend moet worden.

3.5.1 Wijzigingen in de nadere regel ggz (17c)

Er is zowel aanpassing in de regels, als in de toelichting in Bijlage 1

gedaan

Gewijzigd in regels, in paragraaf 3.1.2 openen dbc’s

In artikel 3.1.2.4 is toegevoegd, dat heropenen van een dbc verplicht is

als de patiënt binnen 35 dagen na sluiting terug in behandeling komt met

dezelfde diagnose.

In artikel 3.1.2.5 is de tekst van de twee bullit aangepast aan de

wijziging

Gewijzigde tekst Bijlage 1

De nieuwe regel m.b.t. heropenen is toegevoegd als 3.1.2.4.

Gewijzigd plaatje Bijlage 1 paragraaf 3.1.2 Samenvatting(17c)

In de toelichting op de nadere regel stond een schema om alle

verschillende opties voor het openen van een initiële of vervolg-dbc weer

te geven. Dit schema bevatte fouten en was niet compleet. Het schema

is vervangen.

Tekst m.b.t. heropenen onder 3.1.2.5 verwijderd.

Hier stond tekst m.b.t. heropenen van een dbc. Deze is verwijderd.

Nieuwe patiënt

Bekende patiënt

Nieuwe primaire diagnose

Dezelfde primaire diagnose

Na sluiting dbc komt patiënt terug in zorg

Lopende dbc staat 365

dagen open

Minder dan 366 dagen na

start dbc

Meer dan 365 dagen na

start dbc

Minder dan 35 dagen na sluiting dbc

Heropenen dbc

Initiële dbc

Initiële dbc

Meer dan 365 dagen na sluiting dbc

Initiële dbc

Vervolg dbc

Vervolg dbc

Heropenen dbc

Vervolg dbc

Meer dan 34 dagen na sluiting dbc

OF

Minder dan 366 dagen na sluiting dbc


21

3.5.2 Wijzigingen in nadere regel fz

Er is een aanpassing doorgevoerd in de nadere regel fz.

Gewijzigd in regels, in paragraaf 3.1.2 openen dbc’s

In artikel 3.1.2.4 is toegevoegd, dat heropenen van een dbc verplicht is

als de patiënt binnen 35 dagen na sluiting terug in behandeling komt met

dezelfde diagnose. Als de patiënt terugkomt in zorg en een nieuw

plaatsingsnummer krijgt, wordt de dbbc niet heropend, maar wordt een

nieuwe dbbc geopend.


22

3.6 Kwaliteitsstatuut

In de ggz regelgeving is systematisch de term hoofdbehandelaar

vervangen door regiebehandelaar.

3.6.1 Wijzigingen in de nadere regels (17c)

Gewijzigde tekst 1.4 Begripsbepalingen

Het begrip ‘hoofdbehandelaar’ is vervangen voor ‘regiebehandelaar’

Onderstaande tekst is opgenomen bij het begrip ‘regiebehandelaar’:

Regiebehandelaar: de regiebehandelaars in de gespecialiseerde ggz zijn

BIG-geregistreerd en hebben een ggz-specifieke opleiding gevolgd.

Daarbij wordt onderscheid gemaakt tussen ‘vrijgevestigde’ en

‘instellingen’.

Vrijgevestigde

De volgende beroepen kunnen als vrijgevestigde voorkomen als

regiebehandelaar:

- Psychiater

- Klinisch psycholoog

- Klinisch neuropsycholoog

- Psychotherapeut

Instellingen

De volgende beroepen kunnen binnen een instelling voorkomen als

regiebehandelaar:

- Psychiater

- Klinisch psycholoog

- Klinisch neuropsycholoog

- Psychotherapeut

- Specialist ouderengeneeskunde

- Verslavingsarts in profielregister KNMG

- GZ-psycholoog

- Klinisch geriater

- Verpleegkundig specialist ggz

Deze beroepen zijn aangewezen als regiebehandelaar in het model-

kwaliteitsstatuut ggz. Het model-kwaliteitsstatuut ggz is een veldnorm

die ingeschreven is als professionele standaard in het register van het

Zorginstituut Nederland (ZINL) en in werking treedt per 1 januari 2017;

Nieuwe tekst 2.4.1 Algemene bepalingen - regiebehandelaarschap

Hier is een alinea 2.4.1 opgenomen:

Algemene bepalingen regiebehandelaarschap

De lijst met AGB-codes voor instellingen is uitgebreid met de

classificatiecode 53 met als omschrijving ‘Diverse

samenwerkingsverbanden’.

Nieuwe situatie (17c)

2.4 Regiebehandelaarschap

Zoals vermeld in de begripsbepalingen wordt voor het

regiebehandelaarschap (conform de wens van partijen zoals vastgelegd

in het model-kwaliteitsstatuut ggz) onderscheid gemaakt tussen

‘instellingen’ en ‘vrijgevestigde’.


23

Instelling: De zorgaanbieder die declareert met één van onderstaande

AGB-classificatiecodes. Andere zorgaanbieders worden gelijkgesteld met

een vrijgevestigde.

Classificatiecode Omschrijving

06 Groep 06 Ziekenhuizen

06-29 Groep 06-29 Psychiatrisch Ziekenhuis

19 Audiologische Centra

22 Zelfstandige Behandelcentra Extramurale praktijken medisch specialisten

25 Inrichting voor Psychiatrische Deeltijdbehandeling

30 Instelling voor Verstandelijk Gehandicapten

35 Instelling voor Visueel Gehandicapten

45 Verpleeginrichtingen

47 Verpleeginrichtingen

53 Diverse samenwerkingsverbanden

54 GGZ instellingen (puk/paaz)

60 Instellingen voor Dagverpleging voor Ouderen

70 Kinderdagverblijven

72 RIBW

73 Wlz Gecombineerd

75 Thuiszorginstellingen

79 RIAGG

1. Ontheffingsregeling regiebehandelaarschap bij overgang vanuit

Jeugdwet

Gespecialiseerde ggz

Er geldt een ontheffing op de lijst met beroepen voor het

regiebehandelaarschap voor patiënten die gedurende de behandeling

(gestart onder de Jeugdwet) de 18-jarige leeftijd bereiken (zorgtype

147). In dit geval mogen, in afwijking op wat hierboven is weergegeven,

ook de volgende beroepen voorkomen als regiebehandelaar:

- Kinder- en Jeugdpsycholoog

- Orthopedagoog generalist

Deze ontheffing geldt uitsluitend voor de behandeling die afgerond moet

worden zodra een patiënt de 18 jarige leeftijd heeft bereikt. Deze wordt

als initiële dbc onder de Zvw geregistreerd (zorgtype 147). Bij vervolg-

dbc’s geldt deze uitzondering niet.

Generalistische basis-ggz

Er geldt een ontheffing op de lijst met beroepen voor het

regiebehandelaarschap voor patiënten die gedurende de behandeling

(gestart onder de Jeugdwet) de 18-jarige leeftijd bereiken. In dit geval

mogen, in afwijking op wat hierboven is weergegeven, ook de volgende

beroepen voorkomen als regiebehandelaar:

- Kinder- en Jeugdpsycholoog


Deze ontheffing geldt uitsluitend voor de behandeling die nog afgerond

moet worden, zodra de patiënt de 18 jarige leeftijd heeft bereikt. De

uitzondering is daarom alleen van toepassing op de eerste prestatie in de

generalistische basis-ggz die voor deze patiënt geopend wordt na het

bereiken van de 18-jarige leeftijd. De uitzondering geldt daarmee niet


24

voor het openen van een nieuwe prestatie in de generalistische basis in

het volgende jaar voor dezelfde diagnose.

Indien er sprake is van een patiënt afkomstig uit de Jeugdwet, dan geldt de eis van verplicht directe tijd van de regiebehandelaar niet.

Ter toelichting: deze bepaling bestaat al in de gespecialiseerde ggz. Door

dit op te nemen wordt de regelgeving voor g-ggz en gb-ggz

gelijkgetrokken.

2. Uitbreiding regiebehandelaarschap bij toegekende

experimenteerruimte

Indien een zoals in het model-kwaliteitsstatuut benoemde derde

(onafhankelijke) partij een tweezijdig verzoek ontvangt tot uitbreiding

van het regiebehandelaarschap en goedkeurt, dan kan het betreffende

initiatief gebruik maken van een keuzemogelijkheid op dbc-niveau, die

mogelijk maakt andere beroepen te selecteren dan genoemd in artikel

1.3 onder dd.

Uitsluitend BIG-geregistreerde beroepen kunnen in aanmerking komen

voor een uitbreiding op de lijst met beroepen voor het

regiebehandelaarschap.

Onderstaande regel staat al in de nadere regel g-ggz. Juridisch gezien is

het zuiver dit ook te noemen in de tariefbeschikking. De bepaling in de

nadere regel noemt hier ‘voor het stellen van een diagnose’. Deze bijzin,

afkomstig uit de brief van de minister uit 2012, levert veel verwarring

op, aangezien dit geen term is die aansluit bij de NZa-regelgeving. We

verwijderen deze per 2017.

3. Voorschrift regiebehandelaar

- In de tariefbeschikking neemt de NZa als voorwaarde op dat de

dbc/prestatie generalistische basis-ggz/OVP in rekening gebracht kan

worden indien de regiebehandelaar direct patiëntgebonden tijd heeft

besteed aan de patiënt voor wie wordt gedeclareerd.

Naast de Ontheffingsregeling regiebehandelaarschap bij overgang vanuit

Jeugdwet (zie boven) geldt het volgende:

Voor crisis-dbc’s zonder verblijf geldt een uitzondering op deze bepaling:

de directe tijd hoeft niet door de regiebehandelaar besteed te zijn.

Verwijderde Tekst Bijlage 2 Bijlage 2 komt geheel te vervallen.

3.6.2 Regiebehandelaar 18-/18+

Eén van de belangrijkste wijzigingen in de regelgeving 2017 is de komst

van de regiebehandelaar. Hierin zijn de afspraken uit het

kwaliteitsstatuut gevolgd. Een onderdeel hieruit is de afspraak dat voor

een patiënt die uit de jeugdwet komt, ook andere regiebehandelaars zijn

toegestaan. Dit is in de regelgeving beperkt tot de orthopedagoog-

generalist en de kinderen jeugdpsycholoog. De opstellers van het

kwaliteitsstatuut gaven hierbij aan nog te willen verifiëren of deze

beleidsuitwerking overeenkomt met de beoogde reikwijdte van de

veldnorm.

De conclusie is dat dit zo is. Er hoeven geen beroepen te worden

toegevoegd of verwijderd. Wel zouden er vragen kunnen ontstaan over

wie precies op orthopedagoog-generalist en kinderen jeugdpsycholoog


25

mogen schrijven. Wij hebben daarom opgenomen dat (1) onder de

kinderen jeugdpsycholoog zowel de kinderen jeugdpsycholoog NIP als

de kinderen jeugdpsycholoog SKJ worden gerekend, en (2) onder de

orthopedagoog-generalist zowel de NVO orthopedagoog-generalist als de

postmaster orthopedagoog SKJ gerekend.

Verder speelde de vraag nog of de inrichting van de experimenteerruimte

geheel conform de veldnorm is. Na overleg bleek dat dit het geval is. Dit

zal dus niet meer wijzigen.


26

3.7 Invoering DSM-5

De regelgeving is uitgebreid met het proces classificatie in de DSM-5.

Een nieuw zorgtype voor de overgang naar DSM-5 is toegevoegd.


3.7.1.1 Regeling ggz

In de regeling dient een tekst openomen te worden over het verplicht

classificeren in DSM-5 en vervolgens via de conversietabel te vertalen

naar een diagnose in de codelijst diagnose.

In de paragraaf Typeren van dbc’s staat de volgende tekst: Onderdeel III - Classificeren van de diagnose

De hoofdbehandelaar registreert de diagnoseclassificatie conform DSM-

IV-TR4. De diagnose moet geregistreerd worden op vijf assen. Zie voor

uitgebreide toelichting het onderdeel 3.1.3.4 Vastleggen

diagnoseclassificatie in bijlage I.

Nieuwe tekst: Onderdeel III – Classificeren en vastleggen van de diagnose van de patiënt

- De regiebehandelaar voert de diagnoseclassificatie uit conform DSM-

5. Ten behoeve van de registratie en bekostiging dient de DSM-5

diagnose vertaald te worden naar een DSM-IV-TR diagnose.

- De regiebehandelaar registreert de geclassificeerde DSM-5 diagnose

en de diagnose van de patiënt conform DSM-IV-TR. De diagnose

moet geregistreerd worden op vijf assen. Zie voor uitgebreide

toelichting het onderdeel 3.1.3.4 Vastleggen diagnoses in bijlage I.

In bijlage I staat de volgende tekst: 3.1.3.4 Vastleggen diagnoseclassificatie

De diagnoseclassificatie in de dbc-systematiek sluit aan bij de regels die

gelden rondom het gebruik van de DSM-IV-TR. De registratie van de

diagnose gebeurt met behulp van de diagnosetabel van de NZa die is

gebaseerd op de DSM-IV-TR. De bijbehorende codes van As 1 en As 2

sluiten aan bij de ICD-9-CM

Registreren diagnose per as

De hoofdbehandelaar registreert de classificatie conform DSM-IV-TR.

Hierbij moet de diagnose geregistreerd worden op alle vijf zogeheten

assen, die hieronder worden besproken.

Nieuwe tekst: 3.1.3.4 Vastleggen diagnose

De diagnoseclassificatie in de dbc-systematiek sluit aan bij de regels die

gelden rondom het gebruik van de DSM-5. De registratie van de

diagnose gebeurt met behulp van de diagnosetabel van de NZa die is

gebaseerd op de DSM-IV-TR. De bijbehorende codes van As 1 en As 2

sluiten aan bij de ICD-9-CM

Registreren diagnose per as

De regiebehandelaar registreert de diagnose conform DSM-IV-TR. Hierbij

moet de diagnose geregistreerd worden op alle vijf zogeheten assen, die

hieronder worden besproken.


27

In de paragraaf 3.3 Declaratiebepalingen dbc’s staat de volgende tekst:

Te declareren dbc-tarief

Voor het leveren van zorg aan een patiënt kan de zorgaanbieder een 1.

bij deze zorg behorend dbc-tarief declareren als voldaan is aan de

volgende voorwaarden:

…..

- De regiebehandelaar heeft direct patiëntgebonden tijd besteed aan

de patiënt voor wie wordt gedeclareerd. Als er sprake is van een

vervolg-dbc of van een patiënt afkomstig uit de Jeugdwet (zorgtype

147), dan geldt de eis van verplicht directe tijd van de

regiebehandelaar niet. Voor crisis-dbc’s zonder verblijf geldt een

uitzondering op deze bepaling: de directe tijd hoeft niet door de

regiebehandelaar besteed te zijn.

Nieuwe tekst:

Te declareren dbc-tarief

1. Voor het leveren van zorg aan een patiënt kan de zorgaanbieder een

bij deze zorg behorend dbc-tarief declareren als voldaan is aan de

volgende voorwaarden:

…

- De regiebehandelaar heeft direct patiëntgebonden tijd besteed aan

de patiënt voor wie wordt gedeclareerd. Als er sprake is van een

vervolg-dbc, een initiële dbc door de overgang naar DSM-5 (zorgtype

150) of van een patiënt afkomstig uit de Jeugdwet (zorgtype 147),

dan geldt de eis van verplicht directe tijd van de regiebehandelaar

niet. Voor crisis-dbc’s zonder verblijf geldt een uitzondering op deze

bepaling: de directe tijd hoeft niet door de regiebehandelaar besteed

te zijn.

In de paragraaf Omgaan met meerdere primaire diagnoses staat de

tekst: Onverzekerde diagnoses

Van een onverzekerde diagnose is sprake als het Zorginstituut Nederland

(voorheen het College van Zorgverzekeringen) heeft bepaald dat een

diagnose niet onder de aanspraak van het basispakket van de Zvw valt. Het gaat hier om:

- aanpassingsstoornissen;

- andere aandoeningen en problemen die een reden voor zorg kunnen

zijn;

- leerstoornissen.

Deze diagnoses kunnen wel als primaire diagnose worden geregistreerd.

Als echter andere activiteiten zijn geregistreerd dan pre-intake,

diagnostiek en algemeen indirecte tijd valt de dbc uit bij validatie. In de

OZP lijst zijn twee prestaties opgenomen voor onverzekerde zorg. Ten

aanzien van de vraag wat onverzekerde zorg is, zijn te allen tijde de

uitspraken van Zorginstituut Nederland (voorheen het College voor

Zorgverzekeringen) leidend.

Nieuwe tekst:

Onverzekerde diagnoses

Van een onverzekerde diagnose is sprake als het Zorginstituut Nederland

heeft bepaald dat een diagnose niet onder de aanspraak van het

basispakket van de Zvw valt.

Deze diagnoses kunnen wel als primaire diagnose worden geregistreerd.

Als echter andere activiteiten zijn geregistreerd dan pre-intake,

diagnostiek en algemeen indirecte tijd valt de dbc uit bij validatie. In de

OZP lijst15 zijn twee prestaties opgenomen voor onverzekerde zorg. Ten


28

aanzien van de vraag wat onverzekerde zorg is, zijn te allen tijde de

uitspraken van Zorginstituut Nederland leidend.

3.7.1.2 Regeling fz

In de regeling dient een tekst opgenomen te worden over het verplicht

classificeren in DSM-5 en vervolgens via de conversietabel te vertalen

naar een diagnose in de codelijst diagnose.

In de Begripsbepalingen staat de volgende tekst:

hoofdbehandelaar: zorgverlener, al dan niet in dienst van een

rechtspersoon als bedoeld onder (ii) die, in reactie op de zorgvraag van

een patiënt, bij die patiënt de diagnose stelt en onder wiens

verantwoordelijkheid het dbbc-traject van die patiënt wordt doorlopen.

Uitsluitend zorgverleners met een beroep dat is opgenomen in het BIG-

register en die bevoegd en bekwaam zijn om patiënten te classificeren

volgens de systematiek van de DSM-IV-TR kunnen als hoofdbehandelaar

worden aangemerkt;

Nieuwe tekst:

hoofdbehandelaar: zorgverlener, al dan niet in dienst van een

rechtspersoon als bedoeld onder (ii) die, in reactie op de zorgvraag van

een patiënt, bij die patiënt de diagnose stelt en onder wiens

verantwoordelijkheid het dbbc-traject van die patiënt wordt doorlopen.


register en die bevoegd en bekwaam zijn om patiënten te classificeren

volgens de systematiek van de DSM-5 kunnen als hoofdbehandelaar

worden aangemerkt;

In de paragraaf Typeren staat de volgende tekst: Onderdeel V – Vastleggen van de diagnose van de patiënt

De hoofdbehandelaar registreert de diagnose van de patiënt conform

DSM-IV-TR.5 De diagnose moet geregistreerd worden op vijf assen. Zie

voor uitgebreide toelichting 3.1.3.7 Vastleggen diagnose van de patiënt

in Bijlage I.

Nieuwe tekst: Onderdeel V – Classificeren en vastleggen van de diagnose van de patiënt

De hoofdbehandelaar voert de diagnoseclassificatie uit conform DSM-5.

Ten behoeve van de registratie en bekostiging dient de DSM-5 diagnose

vertaald te worden naar een DSM-IV-TR diagnose.

De hoofdbehandelaar registreert de geclassificeerde DSM-5 diagnose en

de diagnose van de patiënt conform DSM-IV-TR. De diagnose moet

geregistreerd worden op vijf assen. Zie voor uitgebreide toelichting

3.1.3.7 Vastleggen diagnose van de patiënt in Bijlage I.

In de paragraaf Wie typeert staat de tekst:

De hoofdbehandelaar is eindverantwoordelijk voor het juist invullen van

de volledige typering. Alleen de hoofdbehandelaar mag typeren.


register12, waarvan het beroep is opgenomen op de dbbc-beroepentabel

en die bevoegd en bekwaam zijn om patiënten te classificeren volgens de

systematiek van de DSM-IV-TR, kunnen als hoofdbehandelaar worden

aangemerkt.

Nieuwe tekst:

De hoofdbehandelaar is eindverantwoordelijk voor het juist invullen van

de volledige typering. Alleen de hoofdbehandelaar mag typeren.


register, waarvan het beroep is opgenomen op de dbbc-beroepentabel en


29

die bevoegd en bekwaam zijn om patiënten te classificeren volgens de

systematiek van de DSM-5, kunnen als hoofdbehandelaar worden

aangemerkt.

In bijlage 1 staat de volgende tekst: 3.1.3.7 Vastleggen diagnose van de patiënt

Het vijfde onderdeel van de typering is het vastleggen van de diagnose

van de patiënt. De diagnoseclassificatie in de dbbc-systematiek sluit aan

bij de regels die gelden voor het gebruik van de DSM-IV-TR. De

hoofdbehandelaar registreert de diagnose met behulp van de

diagnosetabel die is gebaseerd op de DSM-IV-TR. De diagnose moet

geregistreerd worden op vijf assen.

Nieuwe tekst:

3.1.3.7 Vastleggen diagnose van de patiënt

Het vijfde onderdeel van de typering is het vastleggen van de diagnose

van de patiënt. De diagnoseclassificatie in de dbbc-systematiek sluit aan

bij de regels die gelden voor het gebruik van de DSM-5. De DSM-5

diagnose wordt via een conversietabel vertaald naar een DSM-IV-TR

diagnose. De hoofdbehandelaar registreert de diagnose met behulp van

de diagnosetabel die is gebaseerd op de DSM-IV-TR. De diagnose moet

geregistreerd worden op vijf assen.

In bijlage 2: Zorgtypen

Is zorgtype 150 toegevoegd en toegelicht.

Initiële dbc

Code Zorgtype

101 Reguliere zorg

106 Second opinion-dbc

107 Zorg op basis van een tertiaire verwijzing

108 Langdurig periodieke controle (bij overname)

109 Bemoeizorg

110 Rechterlijke machtiging (rm)

111 Inbewaringstelling (ibs)

116 Rechterlijke machtiging met voorwaarden

147 Overgang vanuit de Jeugdwet

150 Overgang naar DSM-5

Overgang DSM-5 - 150

Dit zorgtype moet gebruikt worden voor een lopende behandeling die in

2017 wordt voortgezet met een nieuw zorgtraject en een initiële dbc

door de overgang naar DSM-5.

3.7.1.3 Circulaire bij de Regeling basis-ggz

Een toelichtende tekst over het gebruik van de conversietabel en de

nieuwe procedure m.b.t. het classificeren wordt opgenomen in de bij de

regeling te publiceren circulaire.

3.7.1.4 Verplichte aanlevering minimale dataset

gespecialiseerde ggz De aanlevering van de MDS wordt uitgebreid met het verplichte veld diagnosecode DSM-5.

3.7.1.5 Verplichte aanlevering minimale dataset gespecialiseerde fz De aanlevering van de MDS wordt uitgebreid met het verplichte veld diagnosecode DSM-5.


30

3.8 Vaktherapie

In plaats van 3 categorieën vaktherapie, zijn vanaf de vijf ‘klassieke’

vormen van vaktherapie zoals genoemd in het rapport van Zorginstituut

Nederland (vaktherapie en Dagbesteding) opgenomen in de regels en de

codetabellen. Het betreft hier de vijf vormen die volgens ZiNL als

verzekerde zorg worden beschouwd. Ook is de definitie van vaktherapie

aangepast aan die in het rapport van ZiNL.

3.8.1 Wijzigingen in de nadere regel

Er zijn alleen wijzigingen aangebracht in bijlage 4 ‘activiteiten en

verrichtingen’. In de tabel met verrichtingen zijn de bestaande codes

verwijderd en vijf nieuwe codes toegevoegd. In de definities die volgen

op de tabel is de definitie van vaktherapie aangepast.

Gewijzigde tekst tabel (regels verwijderd, regels toegevoegd)

3.4 Vaktherapie Tijdschrijven Nee Nee Nee Nee Nee

3.4.4 Beeldende therapie Tijdschrijven Nee Nee Nee Nee Nee

3.4.4.1 Patiënt individueel Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Nee

3.4.4.2 Patiënt in groep Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Ja

3.4.4.4 Systeem (gezin/paar/ouders) zonder

patiënt individueel

Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Nee


patiënt in groep

Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Ja

3.4.4.6 Systeem (gezin/paar/ouders) met




patiënt in groep


3.4.5 Danstherapie Tijdschrijven Nee Nee Nee Nee Nee







patiënt in groep






patiënt in groep


3.4.6 Dramatherapie Tijdschrijven Nee Nee Nee Nee Nee




patiënt individu



patiënt in groep






patiënt in groep



31

3.4 Vaktherapie Tijdschrijven Nee Nee Nee Nee Nee

3.4.7. Muziektherapie Tijdschrijven Nee Nee Nee Nee Nee



3.4.7.4. Systeem (gezin/paar/ouders) zonder



3.4.7.5. Systeem (gezin/paar/ouders) zonder

patiënt in groep






patiënt in groep


3.4.8. Psychomotorische therapie Tijdschrijven Nee Nee Nee Nee Nee

3.4.8.1 Patiënt individueel Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Ja



patiënt individu



patiënt in groep






patiënt in groep

Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja ja

Gewijzigde definitie vaktherapie

Vaktherapie:

Dit is een behandelvorm voor mensen met psychiatrische stoornissen en

psychosociale en fysieke problematiek, waarbij methodisch gebruik

gemaakt wordt van een ervaringsgerichte werkwijze. De vakdisciplines

zijn: beeldende therapie, danstherapie, dramatherapie, muziektherapie

en psychomotorische therapie. Vaktherapie wordt uitgeoefend door

beeldende-, dans-, drama-, muziek- en psychomotorische therapeuten

die hiertoe een opleiding hebben afgerond aan een erkende opleiding tot

een vak-therapeutisch beroep. Systematische inzet van werkvormen,

materialen en technieken in de genoemde disciplines zijn het voertuig

voor de beroepsuitvoering. De problematiek van de cliënt komt ‘al

doende’ naar voren en leidt tot ervaringen die effect hebben op de

problematiek.

Vaktherapie kan binnen de geneeskundige ggz alleen aangeboden

worden als onderdeel van een multidisciplinaire behandeling, onder

verantwoordelijkheid van de regiebehandelaar.


32

3.9 Verblijfsprestaties


De volgende wijzigingen zijn doorgevoerd:

- Er is een artikel toegevoegd over het vastleggen van keuzes rondom

het inschalen van de patiënt, het herbeoordelen van een gewijzigde

zorgvraag en het al dan niet beëindigen van het verblijf van de

patiënt.

- Er is expliciet gemaakt dat de zorgvraag bepalend is voor de initiële

setting van de patiënt;

- De zin ‘Declaratie vindt plaats in overeenstemming met de

verblijfsdagen die telkens, volgens de zorgvraag van de patiënt, van

toepassing zijn.’ is verwijderd. Deze impliceert dat de zorgvraag elke

dag bepalend is voor het gedeclareerde bed. Daarnaast is expliciet opgenomen hoe de verblijfsdag en de nhc/nic zich tot elkaar verhouden.

Nadere regel 2016 Categorie III – Verblijf Bij de registratie van verblijf wordt onderscheid gemaakt tussen verblijf

met overnachting en verblijf zonder overnachting. Verblijf wordt altijd geregistreerd op basis van dagen aanwezigheid door middel van deelprestaties verblijf. De codes die bij registratie gebruikt moeten worden staan in Bijlage 4: Activiteiten en verrichtingen, een uitgebreide beschrijving van de verschillende verblijfscategorieën staat in onderdeel

Bijlage 6: Deelprestaties verblijf.

20. Iedereen onder verantwoordelijkheid van de hoofdbehandelaar mag verblijfsdagen registreren. Verblijfsdag met overnachting 21. Een verblijfsdag met overnachting mag alleen geregistreerd worden als de patiënt op zijn laatst om 20:00 uur is opgenomen en ’s nachts

in de instelling verblijft. De dag van opname en de daarop volgende nacht gelden als één verblijfsdag. De dag waarop de patiënt ‘ontslagen’ wordt – en dus niet ’s nachts in de kliniek verblijft – geldt niet als verblijfsdag. 22. Voor de keuze van de deelprestatie verblijf is de zorgvraag van de patiënt leidend. Op basis van de zorgvraag van de patiënt is één van

de zeven prestaties van verblijf van toepassing welke het meest

overeenkomt met de beschreven verblijfszorg. Declaratie vindt plaats in overeenstemming met de verblijfsdagen die telkens, volgens de zorgvraag van de patiënt, van toepassing zijn.

Nadere regel 2017 Categorie III – Verblijf Bij de registratie van verblijf wordt onderscheid gemaakt tussen verblijf

met overnachting en verblijf zonder overnachting. Verblijf wordt altijd geregistreerd op basis van dagen aanwezigheid door middel van deelprestaties verblijf. De codes die bij registratie gebruikt moeten worden staan in Bijlage 3: Activiteiten en verrichtingen, een uitgebreide beschrijving van de verschillende verblijfscategorieën staat in onderdeel Bijlage 5: Deelprestaties verblijf.

21. Iedereen onder verantwoordelijkheid van de regiebehandelaar mag verblijfsdagen registreren. 22. De aanbieder moet in het behandeldossier vastleggen welke keuzes er gemaakt zijn rondom het inschalen van de patiënt op één van de prestaties van verblijf, rondom het herbeoordelen van de patiënt bij een gewijzigde zorgvraag en rondom het al dan niet beëindigen van het

verblijf van de patiënt. Het herbeoordelen van de patiënt gaat over het


33

mogelijk open afschalen van de patiënt, wijzigen van afspraken over

verlof en wijzigen van afspraken over beveiliging.

Verblijfsdag met overnachting 23. Een verblijfsdag met overnachting mag alleen geregistreerd worden als de patiënt op zijn laatst om 20:00 uur is opgenomen en ’s nachts in de instelling verblijft. De dag van opname en de daarop volgende nacht gelden als één verblijfsdag. De dag waarop de patiënt ‘ontslagen’ wordt – en dus niet ’s nachts in de kliniek verblijft – geldt niet

als verblijfsdag. Bij iedere verblijfsdag wordt de bijbehorende nhc-prestatie geregistreerd voor de kapitaallasten bij verblijf. 24. Voor de keuze van de deelprestatie verblijf is de zorgvraag van de patiënt leidend. Op basis van de initiële zorgvraag van de patiënt is één van de acht prestaties van verblijf van toepassing welke het meest

overeenkomt met de beschreven verblijfszorg.


34

3.10 Bekostiging high intensive care (hic)

Er is een nieuwe verblijfsprestatie ontwikkeld voor high intensive care.

De prestatie is de regelgeving op diverse plaatsen toegevoegd. Het gaat

hier om de volgende prestatiebeschrijving:

DEELPRESTATIE VERBLIJF H (HIC)

Verblijfszorg

Dit verblijfsproduct is bedoeld voor ggz patiënten met een zeer

intensieve verstoring in het psychiatrisch ziektebeeld

(psychisch, sociaal en somatisch functioneren), waardoor er

een noodzaak tot opname is om de geneeskundige zorg te leveren.

De behoefte aan begeleiding is afhankelijk van het beloop van

het ziektebeeld van de patiënt en kan, indien nodig, tot 1-op-1

begeleiding worden opgeschaald. De nadruk ligt hierbij op het

aanbieden van oplossingen en voorkomen van dwang

maatregelen.

Wat betreft de zelfstandigheid in het ADL/BDL is er permanente

begeleiding nodig. De zelfredzaamheid van de patiënten is

wisselend. Wel is er gedeeltelijk overname van zorg en

permanent (opvoedkundig) toezicht door VOV-personeel nodig. Intensiteit van de begeleiding kan sterk wisselen en, indien

nodig, opgeschaald worden tot 1-op-1 begeleiding.

Patiënten vertonen over het algemeen ernstige

gedragsproblemen/agressie, dan wel ernstige verstoringen in

het functioneren.

In het algemeen is sprake van intensieve dagelijkse

begeleiding en dagstructurering, met continu individueel

(opvoedkundig) toezicht.

Inzet VOV personeel Op deze setting wordt tussen de 1,3 en 2,0 fte per bed/plaats

ingezet.

Bedbezetting De patiënten blijven doorgaans tijdens de gehele duur van de

behandeling in de kliniek.

Toezicht/beveiliging Het betreft een gesloten setting, die beschermd is waarbij het

grootste deel van de patiënten de setting niet zal verlaten en

waar het grootste deel van de patiënten zich niet aan het

toezicht kan onttrekken.

Familie van de patiënt kan op de afdeling onderdeel uitmaken

van de behandeling.

Fysieke setting /

Kenmerken huisvesting

De setting kent over het algemeen specifieke bouwkundige en installatietechnische aanpassingen op het gebied voorkomen

van terugval en stimuleren van herstel. Zo is er de

mogelijkheid op te schalen naar een prikkelarme intensieve

begeleidingsafdeling of een extra beveiligde kamer.

3.10.1 Wijzigingen in de beleidsregel

In bijlage 2 (Prestaties en prestatiebeschrijvingen dbc-zorgproducten)

van de beleidsregel is de prestatiebeschrijving van verblijfsprestatie H

(hic) voor de hic toegevoegd.

Op diverse plaatsen is aangepast dat er geen zeven maar acht

verblijfsprestaties zijn.


In bijlage 5 (deelprestaties verblijf) van de nadere regel is de

prestatiebeschrijving van verblijfsprestatie H (hic) voor de hic

toegevoegd.


verblijfsprestaties zijn.


35

In de toelichting op het registeren van verblijf met overnachting

(3.1.4.21-3.1.4.22) is de onderstaande omschrijving met figuur

opgenomen van de hic:

Deelprestatie H (hic)

De HIC is een acute opname afdeling voor patiënten die een ernstige

psychiatrische crisis doormaken en voor wie een gesloten opnamesetting

nodig is. In een hic is de highcarefunctie (hc) en de intensivecarefunctie

(ic) gecombineerd. Behandeling op een hic zal in veel gevallen een

intermezzo zijn binnen een ambulant zorgtraject. Doel is het hervinden

van stabiliteit en de eigen regie in een klimaat waarbij de mogelijke

schadelijke invloeden van een opname tot het minimum worden beperkt

en er weer stappen worden gezet naar herstel.

De patiënt verblijft in principe op een high care afdeling. Wanneer de

situatie daar om vraagt, kan er opgeschaald worden naar 1 op 1

begeleiding. Dit gebeurt in de ic-afdeling. Eén-op-één begeleiding wordt

ingezet met als doel (verergering) van crisissituaties, agressie en dwang

en drang te voorkomen. Bij verdere escalatie kan nog worden

opgeschaald naar een extra beveiligde kamer (ebk). Kenmerkend voor

de ic en ebk is dat zij in beginsel niet bezet maar zijn beschikbaar voor

het geval dat opschaling noodzakelijk is.

Zie figuur hieronder voor de semantiek.

Figuur: Semantiek hic

3.10.3 Wijzigingen in de tariefbeschikking

In bijlage 1 (dbc-zorgproducten) van de tariefbeschikking is het tarief,

bestaande uit de component zorg en de NHC, toegevoegd.

Ook in de tabellen waar de vergelijking van de NHC beveiligde setting

met reguliere NHC voor de berekening van de toeslag wordt

weergegeven, is de verblijfsprestatie H (hic) toegevoegd.

In de bijlage 1 is ook de prestatiebeschrijving van verblijfsprestatie H

(hic) voor de hic toegevoegd.


verblijfsprestaties/NHC’s zijn.


36

3.11 Verder aansluiten validatieregels en nadere

regel (ggz)


Nieuwe tekst in regels, 3.1.4 registreren

Naar aanleiding van het jaarrekeningentraject is vastgesteld, dat er in

iedere dbc niet alleen directe tijd, maar meer specifiek directe tijd van de

hoofdbehandelaar geregistreerd moet zijn. Dit is in de regels

verduidelijkt, is toegevoegd als 3.1.4.1

‘Iedere dbc moet directe tijd van een regiebehandelaar bevatten’

Tekst gewijzigd in 3.3 declaratiebepalingen

In 3.3 stond vanaf 2013: ‘de hoofdbehandelaar heeft voor het stellen van

een diagnose direct patiëntgebonden tijd besteed aan de patiënt voor

wie wordt gedeclareerd.’. Het criterium ‘voor het stellen van een

diagnose’ is niet toezichtbaar en handhaafbaar. De NZa heeft eerder in

een circulaire verduidelijkt dat het formele criterium enkel is dat de

hoofdbehandelaar directe tijd heeft besteed. Daarom worden per 2017

de woorden ‘voor het stellen van een diagnose’ verwijderd.


37

3.12 Beroepentabel (ggz en fz)

Er zijn twee beroepen toegevoegd aan de beroepentabel ggz en fz. Het

gaat om de ervaringsdeskundige ggz en de hbo-pedagoog. Zij worden

toegevoegd onder de agogische beroepen. Aan het registreren van tijd

door de ervaringsdeskundige ggz zijn nadere eisen gesteld. De

geregistreerde tijd leidt in 2017 nog niet af naar de dbc.

Ook is in de beroepentabel met behulp van een voorbeeld verduidelijkt,

hoe de ondersteuners in de ggz in de huidige bekostigingssystematiek

zijn opgenomen.

3.12.1 Wijzigingen in de nadere regels (ggz en fz)

De wijzigingen zijn allemaal gedaan in bijlage 5, Beroepentabel.

Nieuwe tekst beroepentabel, bijlage 5 ggz en fz

Ervaringsdeskundige ggz en hbo pedagoog toegevoegd per 2017.

Met ingang van 1 januari 2017 zijn de hbo-pedagoog en de

ervaringsdeskundige ggz – na een positief advies hierover van het

netwerk kwaliteitsontwikkeling ggz - toegevoegd aan de dbc-

beroepentabel. Zij zijn opgenomen onder de agogische beroepen.

Geschreven tijd leidt nog niet af naar een dbc.

Beide beroepen mogen tijd registreren in een dbc, onder voorwaarde dat

er sprake is van een contact in het kader van het behandelplan, en van

zelfstandig handelen naar eigen inzicht. Voor de ervaringsdeskundige zijn

de beroepen op mbo- en hbo niveau apart toegevoegd. De door beide

beroepen geregistreerde tijd, telt voor 2017 nog niet mee in de afleiding

naar de dbc.

Toelichting tijdschrijven ervaringsdeskundige

De ervaringsdeskundige ggz wordt door een aantal ggz aanbieders

ingezet, bijvoorbeeld in FACT teams maar ook in behandelcentra en

klinieken. Hij maakt deel uit van het multidisciplinair overleg (mdo),

waarin onder andere herstelgerichte doelen worden geformuleerd. De

ervaringsdeskundige heeft een rol in het behandelplan, geeft individuele

begeleiding maar ook begeleiding in groepen. Hij handelt naar eigen

inzicht, waarna evaluatie plaatsvindt in het mdo.

Opleiding/ beroepscompetenties ervaringsdeskundige

Een door het Netwerk Kwaliteitsontwikkeling ggz genoemde

randvoorwaarde voor het opnemen van de ervaringsdeskundige in de

beroepentabel is, dat de opleiding geüniformeerd moet worden, en

gedifferentieerd in opleidingsniveau (mbo-hbo) op basis van het

beroepscompetentieprofiel1 ervaringsdeskundigheid. Op dit moment is er

nog geen sprake van deze uniformering en differentiatie. Er is wel een

aantal opleidingsbouwstenen ontwikkeld aansluitend op het

competentieprofiel. In samenwerking met het Netwerk

Kwaliteitsontwikkeling ggz wordt een curriculum ontwikkeld, dat eind

2016 moet leiden tot een (landelijk) hbo5 en mbo4 profiel. Dit curriculum

is echter nog in ontwikkeling, en niet bruikbaar voor de regelgeving

2017.

De ervaringsdeskundige moet in ieder geval

- voldoen aan het competentieprofiel ervaringsdeskundige;

- deelnemen aan het multidisciplinair overleg (mdo);

1 Beroepscompetentieprofiel ervaringsdeskundigheid, GGZ Nederland, Trimbos instituut, Hee,

Phrenos, 2013.

http://www.ggznederland.nl/uploads/publication/Ervaringsdeskundigheid.pdf


38

- in loondienst zijn. Het is een normale baan. Dit kan ook bij een

andere zorgaanbieder zijn (dus inhuren);

- in dienst zijn in de functie van ervaringsdeskundige;

- in een later stadium: voldoen aan de opleidingseisen zoals

geformuleerd in het curriculum hbo-mbo, zoals dat eind 2016 gereed

is. mbo4 is daarbij de ondergrens.

Het is de taak van zorgaanbieders om de goede kwaliteit van de zorg van

de ervaringsdeskundige naar de zorgverzekeraar toe te onderbouwen.

Nieuwe tekst ondersteunende beroepen, bijlage 5 ggz en fz

Ondersteunende beroepen

De ondersteunende beroepen in de ggz schrijven geen tijd. In de

kostprijsberekening, die vooraf gaat aan de bepaling van de

maximumtarieven, is rekening gehouden met deze ondersteunende

beroepen. De kosten hiervan zijn verdisconteerd in de kostprijs/uur van

de wél tijdschrijvende beroepen. Zie voor een (fictief) voorbeeld Figuur 1

Figuur 1 Fictief voorbeeld verdiscontering kosten ondersteuners in kostprijs/uur

van tijdschrijvende beroepen.

Uitleg hierover vindt u in de beleidsregel ‘kostprijsberekening curatieve

ggz’ (op dit moment BR/CU-5078). Na de dbc-beroepentabel vindt u de

indeling van de ondersteunende beroepen conform het kostprijsmodel.

3.12.2 Tabel ondersteunende beroepen aangepast

De nadere regel bevat een tabel met ondersteunende beroepen. Deze

worden bekostigd vanuit de indirecte kosten die opgenomen zijn in de

dbc-tarieven. De geestelijk verzorger stond hier niet op. Om de

zichtbaarheid van dit beroep als ondersteuner in de curatieve ggz te

vergroten, is dit beroep – op advies van het Netwerk

kwaliteitsontwikkeling ggz – toegevoegd aan de tabel met ondersteuners

in de nadere regel.

Instelling A (fictief voorbeeld)

Ondersteuner Psychiater Psycholoog SPV

Kosten 450.000 250.000 213.000 205.000

Aantal tijd schrijvende

behandelaren

10

Toegerekende bedrag per FTE 45.000

Aantal FTE per tijd schrijvend

beroep

3 4 3

Toegerekende kosten

ondersteuners per beroep

135.000 180.000 135.000

Indirecte kosten 300.000 400.000 300.000

Totale kosten 685.000 783.000 640.000


39

Aanpassing beroepentabel agogen

AG Agogische beroepen Agogische beroepen

AG.BI Basisberoep initieel (BI) Basis beroep gezondheidszorg (BG)

AG.BI.mwd AG – MWD Maatschappelijk werkende (MWD)

AG.BI.sph AG – SPH Sociaal Pedagogisch Hulpverlener (SPH)

AG.BI.hped AG – HBO pedagoog HBO-pedagoog

AG.BI.ev.mbo AG- ervaringsdeskundige ggz MBO4 Ervaringsdeskundige ggz MBO4

AG.BI.ev.hbo AG- ervaringsdeskundige ggz HBO5 Ervaringsdeskundige ggz HBO5

AG.BG

Basisberoep Gezondheidszorg (BG) Basis beroep Gezondheidszorg (BG)

AG.BG.agoog AG - agoog Ggz-agoog

AG.SF Specialisatie/ functiedifferentiatie (SF) SF Specialisatie / functiedifferentiatie

AG.SF.vrstgeh AG – verst.gehand. Ggz-agoog

AG.SF.kjpsych AG .kj. psychiatrie Agoog K&J psychiatrie

AG.SF.overig PB – SF overig Overig agogisch SF


40

3.13 Inzet psychiaters bij verzoek

levensbeëindiging

Beschrijf hier globaal wat er is toegevoegd aan de beleidsregel, nadere

regel en/of tariefbeschikking in het kader van het onderwerp.

3.13.1 Wijzigingen in de beleidsregel

De volgende overige zorgprestatie (ozp) is toegevoegd aan de

beleidsregel:

198304

Deze prestatie is bedoeld voor een eerste consulatie door een psychiater

bij een euthanasieverzoek op grond van psychisch lijden. De consultatie

vindt plaats conform de richtlijn ‘omgaan met het verzoek om hulp bij

zelfdoding door patiënten met een psychiatrische stoornis’. Het verzoek

tot consultatie is afkomstig van een behandelend psychiater, een

huisarts, arts Levenseindekliniek of een overige direct bij de behandeling

van de patiënt betrokken arts/medisch specialist. De werkzaamheden die

met dit OVP in rekening kunnen worden gebracht bedragen het

dossieronderzoek, gesprek met patiënt en naasten, verslaglegging en

afsluiting.


Nieuwe tekst bij overige zorgproducten (ozp’s)

Zorg die tot het basispakket behoort

1. Bij consultaties door een psychiater bij een euthanasieverzoek op

grond van psychisch lijden kan het specifiek ozp in rekening worden

gebracht. De werkzaamheden die met dit ozp in rekening kunnen worden

gebracht betreffen het dossieronderzoek, gesprek met patiënt en

naasten, verslaglegging en afsluiting. Hierbij geldt een maximum van 12

uur per patiënt.

3.13.2 Wijzigingen in de tariefbeschikking (17c)

In de tariefbeschikking gespecialiseerde ggz zijn de volgende

aanpassingen gedaan.

Nieuwe tekst bij Aanvullende voorschriften, tarief Overige producten

Voor de prestatie ‘Consultatie bij euthanasieverzoeken op grond van

psychisch lijden’ geldt een maximum van 12 uur per patiënt.

Nieuwe tekst in Bijlage 1 dbc Zorgproducten, tabel Deelprestaties

Overige prestaties

Deelprestaties Overige prestaties Tarief Eenheid

Consultatie bij euthanasieverzoeken op grond van psychisch lijden € 212,35 per uur


41

3.14 Bijzondere patiëntgroepen

Voor enkele specifieke patiëntgroepen in de gespecialiseerde ggz heeft

de NZa signalen ontvangen dat de bekostiging knelpunten kent. Dit

betreft in het bijzonder de ggz voor doven en slechthorenden en

langdurende (gespecialiseerde) ggz voor jongvolwassenen in zowel de

zzp’s Wet langdurige zorg (Wlz) als de zzp’s Zorgverzekeringswet (Zvw).

Op deze twee punten is de regelgeving 2017 aangepast:

- Toeslag voor de tolk gebarentaal/ communicatiespecialist

Deze toeslag is bedoeld voor patiënten met een auditieve beperking

waarbij de inzet van een tolk gebarentaal / communicatiespecialist

noodzakelijk is. Het Netwerk Kwaliteitsontwikkeling ggz heeft de NZa

geadviseerd deze twee beroepen niet op te nemen op de dbc

beroepentabel. Zij adviseerde om een toeslag-systeem te hanteren.

Conform dit advies is de toeslag ontwikkeld.

De toeslag voor de tolk gebarentaal/communicatiespecialist kan

maximaal één keer per dbc worden gedeclareerd. Wat betreft opzet is

deze toeslag vergelijkbaar met de overige deelprestatie

‘beschikbaarheidscomponent crisis’.

- Leeftijdsgebonden toeslag voor zzp’s

Uit onderzoek blijkt dat aan jongvolwassenen met een zzp ggz-b

indicatie in de leeftijdscategorie van 18 t/m 22 jaar, structureel meer

zorg wordt geleverd dan is opgenomen in een gemiddeld zzp-profiel. De

zorg die meer wordt geleverd heeft met name betrekking op

ondersteunende begeleiding en behandeling. Recent heeft de RvB van de

NZa het besluit genomen om de leeftijdsgebonden toeslag in te voeren in

de zzp’s Wlz. Om de zorg voor deze leeftijdsgroep op een adequate

manier te bekostigen is besloten om ook voor de gespecialiseerde ggz

(Zvw) een leeftijdgebonden toeslag op de zzp’s vast te stellen.


42

3.15 Herziene tarieven (17c)

Naar aanleiding van de CBb uitspraak van 14 juli 2016 zijn de ggz

tarieven voor 2017 herzien. Dit is opgenomen in de tariefbeschikking.

Ook zijn de beleidsregel, het verantwoordingsdocument en de codelijsten

tarief_ggz en activieit_tarief_ggz hierop aangepast.

3.16 Diverse tekstuele wijzigingen

3.16.1 Wijzigingen in de nadere regel (ggz)

3.16.1.1 Omschrijving fysiotherapie

In de activiteitomschrijving van ‘fysiotherapie’ in bijlage 4 werd verwezen

naar een niet meer bestaand document. De verwijzing is aangepast.

3.16.1.2 Beschrijving zorgtype 147

In bijlage 3 is bij Zorgtypen de ontbrekende omschrijving toegevoegd.

3.16.1.3 Verwijzerscode 08 in informatiebepalingen dbc

In de informatiebepalingen is de verwijzerscode 08 toegevoegd

3.16.1.4 Beveiligde geestelijke gezondheidszorg

In de huidige regelgeving zit een mogelijke beperking voor het verlenen

van beveiligde ggz: voor declaratie van de toeslag voor beveiligde ggz op

de normatieve huisvestingscomponent (NHC) is een productieafspraak

met het Ministerie van VenJ vereist. Door dit criterium is niet mogelijk

voor een zorgaanbieder die geen contract heeft met VenJ, om deze

opslag te declareren, ook niet als zij de beveiligde zorg in onderlinge

dienstverlening laten uitvoeren. Door een minimale wijziging in de

productstructuur is deze beperking weggenomen.

3.16.1 Wijzigingen in de tariefbeschikking (ggz)

In de huidige tariefbeschikking van de gespecialiseerde ggz 2016 (TB-

CU-5079-02) staan criteria opgenomen voor de declaratie van de NHC

beveiligde setting met Beveiligingsniveau 2 of 3. Voor de zorgaanbieder

geldt het volgende:

‘Het betreft een aanbieder die een gesloten gespecialiseerde voorziening

voor geestelijke gezondheidszorg exploiteert én beveiligde verblijfszorg

levert aan het ministerie van VenJ.’

Hierin willen wij de eis met betrekking tot de levering van zorg aan het

Ministerie van VenJ uit de tariefbeschikking halen:

‘Het betreft een aanbieder die een gesloten gespecialiseerde voorziening

voor geestelijke gezondheidszorg exploiteert.’


43

4. Wijzigingen in de validatieregels

Dit hoofdstuk beschrijft de wijzigingen in de validatieregels en de

toelichting validatieregels.


De nieuwe zorgtitels

- 148 - Bevel voorlopige verpleging (art.509i Sv)


- 149 - Bevel aanhouding (art.509h Sv)


moeten activiteiten bevatten door een beroep uit de zorgclusters

Medische, Psychologische, Verpleegkundige of Psychotherapeutische

Beroepen. Met een uitbreiding van validatieregel Val6809 is dit

gerealiseerd.

4.1.1 Val6809 (17c)

Huidige situatie

Begindatum Einddatum Code Onderwerp Actie Branche indicator

20110101 99991231 Val6809 dbbc Valt de dbbc uit 2

Naam

Initieel zorgtype

• TBS met dwangverpleging (artikel 37a Sr)

• Overplaatsing vanuit tbs-kliniek (artikel 14 Bvt)

• Plaatsing ter observatie (artikel 13-1 Bvt)

• TBS met proefverlof (artikel 51-1 Bvt)

heeft activiteiten door beroep uit de beroepenclusters

• Medische, Psychologische, Verpleegkundige of Psychotherapeutische Beroepen

Conditie

Als een dbbc het initiële zorgtype





heeft en er is geen activiteit geregistreerd door een beroep uit één van de beroepen clusters

• Medische, Psychologische, Verpleegkundige of Psychotherapeutische beroepen

Nieuwe situatie

De bestaande validatieregel Val6809 heeft een einddatum van 20161231

gekregen.



Naam

Initieel zorgtype





44




Conditie








Validatieregel Val6809 is opgevoerd met begindatum 20170101



Naam

Initieel of vervolg zorgtype





• Bevel voorlopige verpleging (art 509i Sv)

• Bevel aanhouding (art 509h Sv)•



Conditie







• Bevel aanhouding (art 509h Sv)



4.1.2 Toelichting Val6809

De toelichting op validatieregel Val6809 is aangepast.

Huidige situatie


- TBS met dwangverpleging (artikel 37a Sr)

- Overplaatsing vanuit tbs-kliniek (artikel 14 Bvt)

- Plaatsing ter observatie (artikel 13-1 Bvt)

- TBS met proefverlof (artikel 51-1 Bvt)

heeft en er is geen activiteit geregistreerd door een beroep uit één van

de beroepen clusters

- Medische, Psychologische, Verpleegkundige of Psychotherapeutische

beroepen


45

valt de dbbc uit.

SELECT

'VAL6809' AS VALCODE

, 'E' AS VALSTATUS

, DBBC.DBBC_IDENTIFICATIENUMMER

FROM DBBC DBBC

WHERE DBBC.CL_ZORGTYPE_CODE IN ('122', '123', '124', '125')

AND NOT EXISTS

( SELECT

TIJD.DBBC_IDENTIFICATIENUMMER

FROM TIJDSCHRIJVEN TIJD

WHERE ( TIJD.CL_BEROEP_CODE LIKE 'MB.%'

OR TIJD.CL_BEROEP_CODE LIKE 'PB.%'

OR TIJD.CL_BEROEP_CODE LIKE 'PT.%'

OR TIJD.CL_BEROEP_CODE LIKE 'VB.%'

)

AND DBBC.DBBC_IDENTIFICATIENUMMER = TIJD.DBBC_IDENTIFICATIENUMMER

GROUP BY


HAVING

SUM ( TIJD.TIJDSCHRIJVEN_DIRECTE_MINUTEN

+ TIJD.TIJDSCHRIJVEN_INDIRECTE_MINUTEN_ALG

+ TIJD.TIJDSCHRIJVEN_INDIRECTE_MINUTEN_REIS

) > 0

)

Nieuwe situatie

Als een DBBC het initiële of vervolg zorgtype





- Bevel voorlopige verpleging (art 509i Sv)

- Bevel aanhouding (art 509h Sv)

heeft en er is geen activiteit geregistreerd door een beroep uit één van

de beroepen clusters

- Medische, Psychologische, Verpleegkundige of Psychotherapeutische

beroepen

valt de DBBC uit.

SELECT


, 'E' AS VALSTATUS


FROM DBBC DBBC

WHERE DBBC.CL_ZORGTYPE_CODE IN ('122', '123', '124', '125', '148', '149', '248', '249')

AND NOT EXISTS

( SELECT



WHERE ( TIJD.CL_BEROEP_CODE LIKE 'MB.%'

OR TIJD.CL_BEROEP_CODE LIKE 'PB.%'

OR TIJD.CL_BEROEP_CODE LIKE 'PT.%'

OR TIJD.CL_BEROEP_CODE LIKE 'VB.%'

)

AND DBBC.DBBC_IDENTIFICATIENUMMER = TIJD.DBBC_IDENTIFICATIENUMMER

GROUP BY


HAVING

SUM ( TIJD.TIJDSCHRIJVEN_DIRECTE_MINUTEN

+ TIJD.TIJDSCHRIJVEN_INDIRECTE_MINUTEN_ALG

+ TIJD.TIJDSCHRIJVEN_INDIRECTE_MINUTEN_REIS

) > 0

)

4.1.3 Val 6810



46





Mogen niet voorkomen bij patiënten jonger dan 16 jaar

Met een uitbreiding van validatieregel Val6810 is dit gerealiseerd.

Huidige situatie



Naam






niet bij patiënten jonger dan 16 jaar

Conditie

Als een dbbc het initiële of vervolg zorgtype





heeft en de patiënt is bij het openen van de dbbc jonger dan 16 jaar

Nieuwe situatie

De validatieregel Val6810 heeft als einddatum 20161231 gekregen.



Naam







Conditie







De validatieregel Val6810 is opgevoerd met begindatum 20170101.


47



Naam









Conditie











Huidige situatie

Als een dbbc het initiële of vervolgzorgtype





heeft en de patiënt is bij het openen van de dbbc jonger dan 16 jaar, valt

de dbbc uit.

SELECT DISTINCT


, 'E' AS VALSTATUS

, DBBC_IDENTIFICATIENUMMER

FROM DBBC DBBC

LEFT JOIN ZORGTRAJECT ZTJ

ON DBBC.ZORGTRAJECT_IDENTIFICATIENUMMER=ZTJ.ZORGTRAJECT_IDENTIFICATIENUMMER

LEFT JOIN PATIENT PAT

ON ZTJ.PATIENT_IDENTIFICATIENUMMER=PAT.PATIENT_IDENTIFICATIENUMMER

WHERE CL_ZORGTYPE_CODE IN ('122', '123', '124', '125', '222', '223', '224', '225')

AND DATEADD(YEAR, 16, ISNULL(PATIENT_GEBOORTEDATUM, GETDATE())) >=

DBBC.DBBC_BEGINDATUM

Nieuwe situatie

Als een DBBC het initiële of vervolg zorgtype







heeft en de patiënt is bij het openen van de dbbc jonger dan 16 jaar, valt

de dbbc uit.


48

SELECT DISTINCT


, 'E' AS VALSTATUS

, DBBC_IDENTIFICATIENUMMER

FROM DBBC DBBC





WHERE CL_ZORGTYPE_CODE IN ('122', '123', '124', '125', '148', '149' '222', '223', '224', '225', '248',

'249')



4.1.5 Val6808 (17c)






Moeten verblijfsdagen met opname bevatten.

Met een uitbreiding van validatieregel Val6808 is dit gerealiseerd.

Huidige situatie



Naam

Initieel zorgtype

• TBS met dwangverpleging (art. 37a Sr)

• Plaatsing ter observatie (art. 13 Bvt)

moet opname bevatten

Uitzondering: Indien een patiënt in een RIBW verblijft en wordt behandeld voor TBS met dwangverpleging hoeven er geen

verblijfsdagen te worden geregistreerd.

Conditie




heeft en er zijn geen verblijfsdagen geregistreerd



Nieuwe situatie

Validatieregel Val6808 heeft een einddatum gekregen van 20161231.



Naam

Initieel zorgtype


49






Conditie







Validatieregel Val6808 is opgevoerd met begindatum 20170101.



Naam









Conditie









4.1.6 Toelichting Val6808 (17c)


Huidige situatie



- plaatsing ter observatie (artikel 13-1 Bvt)

heeft en er zijn geen verblijfsdagen geregistreerd, valt de dbbc uit.


50

Uitzondering: Indien een patiënt in een RIBW verblijft en wordt

behandeld voor TBS met dwangverpleging hoeven er geen verblijfsdagen

te worden geregistreerd.

SELECT


, 'E' AS VALSTATUS


FROM DBBC DBBC

WHERE DBBC.CL_ZORGTYPE_CODE IN ('122', '124')

AND NOT EXISTS

( SELECT *

FROM VERBLIJFSDAG VB

WHERE VB.DBBC_IDENTIFICATIENUMMER=DBBC.DBBC_IDENTIFICATIENUMMER

)

Nieuwe situatie



- plaatsing ter observatie (artikel 13-1 Bvt)



heeft en er zijn geen verblijfsdagen geregistreerd, valt de dbbc uit.

Uitzondering: Indien een patiënt in een RIBW verblijft en wordt

behandeld voor TBS met dwangverpleging hoeven er geen verblijfsdagen

te worden geregistreerd.

SELECT 'VAL6808' AS VALCODE,

'E' AS VALSTATUS,

DBBC.DBBC_IDENTIFICATIENUMMER

FROM DBBC

WHERE DBBC.CL_ZORGTYPE_CODE IN ('122', '124', '148', '149', '222', '224', '248', '249')

AND NOT EXISTS (

SELECT *

FROM VERBLIJFSDAG VB

WHERE VB.DBBC_IDENTIFICATIENUMMER=DBBC.DBBC_IDENTIFICATIENUMMER

AND CL_ACTIVITEIT_CODE <> 'act_8.9.01'

)


51

4.2 Crisis-dbc’s

4.2.1 Val7057

Een validatieregel is toegevoegd die voorkomt dat er aansluitend aan een

crisis dbc met opname een volgende crisis dbc met opname wordt

geregistreerd.

Nieuwe situatie


20170101 99991231 Val7057 dbc Valt de dbc uit 1

Naam

Dbc met zorgtype

•Crisisinterventie met opname

en 28 verblijfsdagen, heeft voor dezelfde patiënt aansluitend geen dbc met zorgtype


Conditie

Als een dbc met het zorgtype


en 28 verblijfsdagen voor dezelfde patiënt aansluitend een dbc met zorgtype


heeft

Toelichting op de conditie

Zorgtype Crisisinterventie met opname is een zorgtype uit codelijst CL_Zorgtype waarvoor de kolom CL_Zorgtype_Code de

waarde '302' bevat.

Hint

Registreer activiteiten en verrichtingen op een reguliere dbc


Nieuwe situatie

Als een dbc met het zorgtype

- Crisisinterventie met opname

- en 28 verblijfsdagen voor dezelfde patiënt aansluitend een dbc met

zorgtype


heeft, valt de dbc uit.

WITH CRISIS AS (

SELECT ZTJ.PATIENT_IDENTIFICATIENUMMER,

DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER,

DBC.DBC_BEGINDATUM,

DBC.DBC_EINDDATUM,

COUNT(VBD.VERBLIJFSDAG_AANTAL_DAGEN) AS AANTAL

FROM DBC

JOIN ZORGTRAJECT ZTJ

ON ZTJ.ZORGTRAJECT_IDENTIFICATIENUMMER = DBC.ZORGTRAJECT_IDENTIFICATIENUMMER

JOIN VERBLIJFSDAG VBD

ON VBD.DBC_IDENTIFICATIENUMMER = DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER

WHERE CL_ZORGTYPE_CODE = '302'

GROUP BY

ZTJ.PATIENT_IDENTIFICATIENUMMER,

DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER,

DBC.DBC_BEGINDATUM,


52

DBC.DBC_EINDDATUM

)

SELECT DISTINCT


, 'E' AS VALSTATUS

, CRISIS2.DBC_IDENTIFICATIENUMMER

FROM CRISIS AS CRISIS1

JOIN CRISIS AS CRISIS2

ON CRISIS1.PATIENT_IDENTIFICATIENUMMER = CRISIS2.PATIENT_IDENTIFICATIENUMMER

AND DATEADD(DAY, 1, CRISIS1.DBC_EINDDATUM) = CRISIS2.DBC_BEGINDATUM

AND CRISIS1.AANTAL = 28


53

4.3 Heropenen dbc’s/dbbc’s

4.3.1 Val7058 (ggz)(17c)

Een validatieregel is toegevoegd die voorkomt dat er binnen 35 dagen na

het afsluiten van de voorgaande initiële of vervolg dbc voor dezelfde

patiënt met dezelfde diagnose parallelliteitscode een initiële of vervolg

dbc wordt geopend.

In validatieregel val7058 is expliciet opgenomen dat een crisis DBC moet worden uitgesloten van deze regel. Nieuwe situatie


20170101 99991231 Val7058 DBC Valt de DBC uit 1

Naam

Initiële of vervolg DBC heeft voor dezelfde patiënt met dezelfde parallelliteitscode geen voorgaande initiële of vervolg DBC

binnen 35 dagen

Uitzondering 1: crisis DBC’s zijn uitgesloten van deze validatieregel.

Uitzondering 2: Indien de voorgaande DBC is afgesloten met sluitreden • Afsluiten vanwege overgang naar ZZP-

systematiek dient er een nieuwe initiële DBC te worden geopend

Conditie

Als voor dezelfde patiënt voor dezelfde parallelliteitscode binnen 35 dagen na afsluiten van de voorgaande

initiële of vervolg DBC een initiële of vervolg DBC wordt geopend


Uitzondering 2: Indien de voorgaande DBC is afgesloten met sluitreden • Afsluiten vanwege overgang naar ZZP-

systematiek dient er een nieuwe initiële DBC te worden geopend


Hint

Open de voorgaande DBC

Nieuwe situatie

Als voor dezelfde patiënt voor dezelfde parallelliteitscode binnen 35

dagen na afsluiten van de voorgaande initiële of vervolg DBC een initiële

of vervolg DBC wordt geopend

, valt de DBC uit.


Uitzondering 2: Indien de voorgaande DBC is afgesloten met sluitreden

• Afsluiten vanwege overgang naar ZZP-systematiek dient er een nieuwe

initiële DBC te worden geopend

WITH HEROPENEN AS (

SELECT


DBC_IDENTIFICATIENUMMER,

DBC.DBC_BEGINDATUM,

DBC_EINDDATUM,

DIA.CL_DIAGNOSE_PARALLELLITEITSCODE_GGZ,

DATEDIFF(DAY,DBC.DBC_BEGINDATUM, DBC.DBC_EINDDATUM) AS DUUR


54

FROM ZORGTRAJECT ZTJ

JOIN DBC DBC

ON DBC.ZORGTRAJECT_IDENTIFICATIENUMMER =

ZTJ.ZORGTRAJECT_IDENTIFICATIENUMMER

JOIN CL_DIAGNOSE DIA

ON DIA.CL_DIAGNOSE_CODE = ZTJ.CL_DIAGNOSE_CODE

AND DBC.DBC_BEGINDATUM BETWEEN

DIA.CL_DIAGNOSE_BEGINDATUM AND DIA.CL_DIAGNOSE_EINDDATUM

AND DBC.CL_ZORGTYPE_CODE NOT LIKE '3%'

)

SELECT DISTINCT

'VAL7058' AS VALCODE,

'E' AS VALSTATUS,

HER2.DBC_IDENTIFICATIENUMMER

FROM HEROPENEN HER1

JOIN HEROPENEN HER2

ON HER1.PATIENT_IDENTIFICATIENUMMER = HER2.PATIENT_IDENTIFICATIENUMMER

AND HER1.DBC_IDENTIFICATIENUMMER <>

HER2.DBC_IDENTIFICATIENUMMER

AND HER1.CL_DIAGNOSE_PARALLELLITEITSCODE_GGZ =

HER2.CL_DIAGNOSE_PARALLELLITEITSCODE_GGZ

AND DATEDIFF(DAY, HER1.DBC_EINDDATUM, HER2.DBC_BEGINDATUM)

BETWEEN 0 AND 34

AND DATEDIFF(DAY, HER1.DBC_BEGINDATUM, HER2.DBC_BEGINDATUM) <

365

4.3.1 Val7058 (fz) (17c)

Toevoegen van een validatieregel die voorkomt dat er binnen 35 dagen

na het afsluiten van de voorgaande initiële of vervolg dbbc voor dezelfde

patiënt met dezelfde diagnose parallelliteitscode een initiële of vervolg

dbc wordt geopend.

Voor validatieregel Val7058 is een uitzondering opgenomen dat bij een

gewijzigd plaatsingsbesluitnummer er wel binnen 35 dagen een nieuwe

initiële of vervolg dbbc mag worden geopend. Zowel de conditie als de

SQL code is hierop aangepast.

Nieuwe situatie


20170101 99991231 Val7058 DBBC Valt de DBBC uit 1

Naam

Initiële of vervolg DBBC heeft voor dezelfde patiënt met dezelfde parallelliteitscode geen voorgaande initiële of vervolg

DBBC binnen 35 dagen

Uitzondering: bij een gewijzigd plaatsingsbesluitnummer mag voor dezelfde parallelliteitscode binnen 35 dagen na

afsluiten van de voorgaande initiële of vervolg DBBC wel een initiële of vervolg DBBC worden geopend

Conditie

Als voor dezelfde patiënt voor dezelfde parallelliteitscode binnen 35 dagen na afsluiten van de voorgaande

initiële of vervolg DBBC een initiële of vervolg DBBC wordt geopend

Uitzondering: bij een gewijzigd plaatsingsbesluitnummer mag voor dezelfde parallelliteitscode binnen 35 dagen na

afsluiten van de voorgaande initiële of vervolg DBBC wel een initiële of vervolg DBBC worden geopend



55

Hint

Open de voorgaande DBBC


Huidige situatie Als voor dezelfde patiënt voor dezelfde parallelliteitscode binnen 35 dagen na afsluiten van de voorgaande initiële of vervolg DBBC een initiële of vervolg DBBC wordt geopend , valt de DBBC uit.

WITH HEROPENEN(PATIENT_IDENTIFICATIENUMMER, DBBC_IDENTIFICATIENUMMER, BEGINDATUM,

EINDDATUM, DIAGNOSEDEEL,DUUR)

AS

(SELECT


DBBC_IDENTIFICATIENUMMER,

DBBC.DBBC_BEGINDATUM,

DBBC_EINDDATUM,

DIA.CL_DIAGNOSE_PARALLELLITEITSCODE_GGZ

,DATEDIFF(DAY,DBBC.DBBC_BEGINDATUM, DBBC.DBBC_EINDDATUM) AS DUUR


JOIN DBBC DBBC

ON DBBC.ZORGTRAJECT_IDENTIFICATIENUMMER = ZTJ.ZORGTRAJECT_IDENTIFICATIENUMMER



AND DBBC.DBBC_BEGINDATUM BETWEEN DIA.CL_DIAGNOSE_BEGINDATUM AND

DIA.CL_DIAGNOSE_EINDDATUM

)

SELECT DISTINCT


, 'E' AS VALSTATUS

, HER2.DBBC_IDENTIFICATIENUMMER

FROM HEROPENEN HER1

JOIN HEROPENEN HER2


AND HER1.DBBC_IDENTIFICATIENUMMER <> HER2.DBBC_IDENTIFICATIENUMMER

AND HER1.DIAGNOSEDEEL = HER2.DIAGNOSEDEEL

AND DATEDIFF(DAY,HER1.EINDDATUM,HER2.BEGINDATUM) BETWEEN 0 AND 34

AND HER1.DUUR + DATEDIFF(DAY,HER1.EINDDATUM,HER2.BEGINDATUM) < 365

Nieuwe situatie

Als voor dezelfde patiënt voor dezelfde parallelliteitscode binnen 35

dagen na afsluiten van de voorgaande initiële of vervolg DBBC een

initiële of vervolg DBBC wordt geopend

, valt de DBBC uit.

Uitzondering: bij een gewijzigd plaatsingsbesluitnummer mag voor

dezelfde parallelliteitscode binnen 35 dagen na afsluiten van de

voorgaande initiële of vervolg DBBC wel een initiële of vervolg DBBC

worden geopend

WITH HEROPENEN AS (

SELECT


DBBC_IDENTIFICATIENUMMER,

DBBC.DBBC_BEGINDATUM,

DBBC.DBBC_EINDDATUM,


56

DIA.CL_DIAGNOSE_PARALLELLITEITSCODE_GGZ


JOIN DBBC DBBC

ON DBBC.ZORGTRAJECT_IDENTIFICATIENUMMER = ZTJ.ZORGTRAJECT_IDENTIFICATIENUMMER



AND DBBC.DBBC_BEGINDATUM BETWEEN DIA.CL_DIAGNOSE_BEGINDATUM AND

DIA.CL_DIAGNOSE_EINDDATUM

)

SELECT DISTINCT


, 'E' AS VALSTATUS

, HER2.DBBC_IDENTIFICATIENUMMER

FROM HEROPENEN HER1

JOIN HEROPENEN HER2


AND HER1.DBBC_IDENTIFICATIENUMMER <> HER2.DBBC_IDENTIFICATIENUMMER

AND HER1.CL_DIAGNOSE_PARALLELLITEITSCODE_GGZ =

HER2.CL_DIAGNOSE_PARALLELLITEITSCODE_GGZ

AND DATEDIFF(DAY, HER1.DBBC_EINDDATUM, HER2.DBBC_BEGINDATUM) BETWEEN 0 AND 34

AND DATEDIFF(DAY, HER1.DBBC_BEGINDATUM, HER2.DBBC_BEGINDATUM) < 365


57

4.4 Kwaliteitsstatuut

Een validatieregel is toegevoegd die een dbc laat uitvallen indien het

zorgtype ongelijk is aan 147 (Overgang vanuit de jeugdwet) en als

hoofdbehandelaar een Orthopedagoog generalist of Kinder- en

jeugdpsycholoog wordt geregistreerd.

4.4.1 Val7059

Nieuwe situatie



Naam

Initiële dbc met zorgtype ongelijk aan

•Overgang vanuit de jeugdwet

heeft niet als hoofdbehandelaar

•Orthopedagoog generalist

•Kinder- en jeugdpsycholoog

Conditie

Als bij een initiele dbc met het zorgtype ongelijk aan

• Overgang vanuit de jeugdwet

als hoofdbehandelaar

•Orthopedagoog generalist

•Kinder- en jeugdpsycholoog

Is geregistreerd


Initieel zorgtype 'Overgang vanuit de jeugdwet' is een zorgtype uit codelijst CL_Zorgtype waarvoor de kolom

CL_Zorgtype_Code de waarde '147' bevat.

Hint

Pas het zorgtype aan


Nieuwe situatie

Als bij een initiële dbc met het zorgtype ongelijk aan

- Overgang vanuit de jeugdwet

- als hoofdbehandelaar


- Kinder- en jeugdpsycholoog

is geregistreerd, valt de dbc uit.

SELECT DISTINCT

'Val7059' AS VALCODE

, 'E' AS VALSTATUS

, dbc.dbc_identificatienummer

FROM dbc dbc

WHERE dbc.cl_zorgtype_code <> 147

AND (eerste_hb_beroepcode = 'OV.OR.gen' OR eerste_hb_beroepcode = 'OV.KJ.psych')


58

4.4.3 Val2207 (17c)

Validatieregel 2207 is aangepast in de validatieregels en de toelichting validatieregels, omdat de kolom behandelaar_identificatienummer in de entiteit DBC is vervangen door beroepcode_eerste_regiebehandelaar en beroepcode_eerste_regiebehandelaar. Validatieregels Val2207 (sql code) test nu impliciet of beide

regiebehandelaren zijn gevuld. Dit is niet correct. Een van beide hoeft

maar gevuld te worden.

Huidige situatie



Naam

Verwijzing op (DBC.Behandelaar_Identificatienummer) moet correct zijn

Conditie

Als bij de verwijzende sleutel DBC.Behandelaar_Identificatienummer een niet bestaand Behandelaar.Identificatienummer

wordt geselecteerd


Hint

Verwijzing op (DBC.Behandelaar_Identificatienummer) moet correct zijn. Maak een keuze uit

Behandelaar_Identificatienummer uit tabel Behandelaar bij Behandelaar_Identificatienummer in DBC

Nieuwe situatie



Naam

Verwijzing op (DBC.Behandelaar_Identificatienummer) moet correct zijn

Conditie

Als bij de verwijzende sleutel DBC.Behandelaar_Identificatienummer een niet bestaand Behandelaar.Identificatienummer

wordt geselecteerd


Hint

Verwijzing op (DBC.Behandelaar_Identificatienummer) moet correct zijn. Maak een keuze uit

Behandelaar_Identificatienummer uit tabel Behandelaar bij Behandelaar_Identificatienummer in DBC



Naam

Verwijzing op (DBC.Beroepcode_Eerste_Regiebehandelaar) of Beroepcode_Tweede_Regiebehandelaar moet correct zijn

Uitzondering: Als de kolom DBC.Indicatie_experimenteerruimte de waarde ‘J’ bevat mag elk beroep uit codelijst CL_Beroep


59

worden gekozen

Conditie

Als bij de verwijzende sleutel DBC.Beroepcode_Eerste_regiebehandelaar of DBC.Beroepcode_Tweede_Regiebehandelaar

een niet bestaand CL_Hoofdberoepen.CL_Hoofdberoepen_Code wordt geselecteerd

Uitzondering: Als de kolom DBC.Indicatie_experimenteerruimte de waarde ‘J’ bevat mag elk beroep uit codelijst CL_Beroep

worden gekozen


Hint

Verwijzing op (DBC.Beroepcode_Eerste_Regiebehandelaar) en (DBC.Beroepcode_Tweede_Regiebehandelaar) moet correct

zijn. Maak een keuze uit CL_Beroep_Code uit tabel Behandelaar bij Beroepcode_Eerste_Regiebehandelaar EN

Beroepcode_Tweede_Regiebehandelaar


Huidige situatie

Als bij de verwijzende sleutel DBC.Behandelaar_Identificatienummer een

niet bestaand Behandelaar.Identificatienummer wordt geselecteerd, valt

de DBC uit.

SELECT DISTINCT


, 'E' AS VALSTATUS

, DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER

FROM DBC DBC

LEFT OUTER JOIN BEHANDELAAR BEH

ON BEH.BEHANDELAAR_IDENTIFICATIENUMMER = DBC.BEHANDELAAR_IDENTIFICATIENUMMER

WHERE BEH.BEHANDELAAR_IDENTIFICATIENUMMER IS NULL

AND BCD.BEHANDELAAR_IDENTIFICATIENUMMER IS NOT NULL

Nieuwe situatie

Als bij de verwijzende sleutel DBC.Beroepcode_Eerste_regiebehandelaar

of DBC.Beroepcode_Tweede_Regiebehandelaar een niet bestaand

CL_Hoofdberoepen.CL_Hoofdberoepen_Code wordt geselecteerd, valt de

DBC uit.

Uitzondering: Als de kolom DBC.Indicatie_experimenteerruimte de

waarde ‘J’ bevat mag elk beroep uit codelijst CL_Beroep worden

gekozen

SELECT DISTINCT


, 'E' AS VALSTATUS


FROM DBC DBC


ON BEH.BEHANDELAAR_IDENTIFICATIENUMMER = DBC.EERSTE_REGIEBEHANDELAAR


UNION

SELECT DISTINCT


, 'E' AS VALSTATUS



60

FROM DBC DBC


ON BEH.BEHANDELAAR_IDENTIFICATIENUMMER = DBC.TWEEDE_REGIEBEHANDELAAR


4.4.5 Val2215

Voor onderstaande validatieregel is alleen de sql code aangepast in

verband met het toevoegen van de 1e regiebehandelaar en de 2e

regiebehandelaar aan de entiteit DBC.

Huidige situatie

Als bij de verwijzende code Behandelaar.CL_Beroep_Code een niet

bestaande CL_Beroep_Code uit codelijst CL_Beroep wordt geselecteerd

of er wordt een CL_Beroep_Code geselecteerd die op de begindatum van

de DBC niet geldig of selecteerbaar is, wordt het record afgekeurd en

valt bijbehorende DBC uit.

SELECT DISTINCT


, 'E' AS VALSTATUS


FROM BEHANDELAAR BEH

JOIN DBC DBC

ON DBC.BEHANDELAAR_IDENTIFICATIENUMMER = BEH.BEHANDELAAR_IDENTIFICATIENUMMER

LEFT OUTER JOIN CL_BEROEP CLB

ON CLB.CL_BEROEP_CODE = DBC.CL_BEROEP_CODE

AND CLB.CL_BEROEP_SELECTEERBAAR > 0

AND DBC.DBC_BEGINDATUM

BETWEEN CLB.CL_BEROEP_BEGINDATUM AND CLB.CL_BEROEP_EINDDATUM

WHERE CLB.CL_BEROEP_CODE IS NULL

AND DBC.CL_BEROEP_CODE IS NOT NULL

Nieuwe situatie

Als bij de verwijzende code Behandelaar.CL_Beroep_Code een niet

bestaande CL_Beroep_Code uit codelijst CL_Beroep wordt geselecteerd

of er wordt een CL_Beroep_Code geselecteerd die op de begindatum van

de DBC niet geldig of selecteerbaar is, wordt het record afgekeurd en

valt bijbehorende DBC uit.

SELECT DISTINCT


, 'E' AS VALSTATUS



JOIN DBC DBC

ON DBC.1E_REGIEBEHANDELAAR = BEH.BEHANDELAAR_IDENTIFICATIENUMMER








UNION

SELECT DISTINCT


, 'E' AS VALSTATUS



61


JOIN DBC DBC

ON DBC.2E_REGIEBEHANDELAAR = BEH.BEHANDELAAR_IDENTIFICATIENUMMER








4.4.6 Val 6694 (17c)

Deze validatieregel is aangepast door het toevoegen van een eerste en

tweede reiebehandelaar aan de entiteit DBC.

De validatieregel Val6694 kijkt nu of er bij een gesloten DBC de eerste en tweede regiebehandelaar is gevuld. Een van de twee moet gevuld zijn. Huidige situatie



Naam

Een gesloten DBC moet een regiebehandelaar hebben.

Conditie

Als er bij een gesloten DBC geen regiebehandelaar is geregistreerd


Hint

Nieuwe situatie



Naam

Een gesloten DBC moet een regiebehandelaar hebben.

Conditie

Als er bij een gesloten DBC geen regiebehandelaar is geregistreerd


Hint



Naam

Een gesloten DBC moet een eerste_regiebehandelaar of een tweede_regiebehandelaar hebben.

Conditie


62

Als er bij een gesloten DBC geen eerste_regiebehandelaar of tweede_regiebehandelaar is geregistreerd


Hint


Huidige situatie

Als er bij een gesloten DBC geen hoofdbehandelaar is geregistreerd, valt

de DBC uit.

SELECT DISTINCT


, 'E' AS VALSTATUS


FROM DBC DBC

WHERE DBC.DBC_EINDDATUM IS NOT NULL

AND DBC.BEHANDELAAR_IDENTIFICATIENUMMER IS NULL

Nieuwe situatie

Val6694

Als er bij een gesloten DBC geen eerste_regiebehandelaar of

tweede_regiebehandelaar is geregistreerd, valt de DBC uit.

SELECT DISTINCT


, 'E' AS VALSTATUS


FROM DBC DBC


AND DBC.EERSTE_REGIEBEHANDELAAR IS NULL

AND DBC.TWEEDE_REGIEBEHANDELAAR IS NULL


63

4.5 Invoering DSM-5 (ggz)

Per regel in de conversietabel wordt aangegeven of er aanspraak is op de

diagnose. De kolom ‘aanspraak’ in codelijst Diagnose bevat een 1 als er

de diagnose een aanspraakbeperking heeft en een 2 als de diagnose

geen aanspraakbeperking heeft binnen de gespecialiseerde ggz.

Als een dbc hoort bij een zorgtraject met een primaire diagnose met een

aanspraakbeperking en er zijn andere activiteiten geregistreerd dan pre-

intake, diagnostiek en algemeen indirecte tijd valt de dbc uit.

4.5.1 Val7033 (ggz)

Validatieregel val7033 is afgesloten. Deze validatieregel controleert of de

primaire diagnose Aanpassingsstoornissen, Overige aandoeningen en

Leerstoornissen is geregistreerd als primaire diagnose. Of een diagnose

onder de aanspraak valt wordt vanaf 2017 op een andere manier

afgevangen.

Huidige situatie



Naam

"Een DBC met primaire diagnose

• Aanpassingsstoornissen

• Andere aandoeningen en problemen die een reden voor zorg kunnen zijn

• Leerstoornissen

bevat alleen activiteiten uit de groepen

• pre-intake

• diagnostiek

• algemeen indirecte tijd"

Conditie

"Als bij een DBC met de primaire diagnose

• Aanpassingsstoornissen

• Andere aandoeningen en problemen die een reden voor zorg kunnen zijn

• Leerstoornissen

activiteiten zijn geregistreerd die niet vallen in één van de volgende groepen

• pre-intake

• diagnostiek

• algemeen indirecte tijd"


"Primaire diagnose ‘Aanpassingsstoornissen’ zijn diagnoses uit codelijst CL_Diagnose waarvoor de kolom

CL_Diagnose_Code de waarde ‘As1_15%’ bevat.

Primaire diagnose ‘Andere aandoeningen en problemen die een reden voor zorg kunnen zijn’ zijn diagnoses uit codelijst

CL_Diagnose waarvoor de kolom CL_Diagnose_Code de waarde ‘As1_17%’ bevat.

Primaire diagnose ‘Leerstoornissen’ zijn diagnoses uit codelijst CL_Diagnose waarvoor de kolom CL_Diagnose_Code de

waarde ‘As1_1.01%’ bevat

Pré-intake is een activiteit uit codelijst CL_Activiteit waarvoor de kolom CL_Activiteit_Soort de waarde 'Tijdschrijven' bevat

en de kolom CL_Activiteit_Code de waarde 'Act_1%' bevat.

Diagnostiek activiteiten zijn activiteiten uit codelijst CL_Activiteit waarvoor de kolom CL_Activiteit_Soort de waarde

'Tijdschrijven' bevat en de kolom CL_Activiteit_Code de waarde 'Act_2%' bevat.

Algemeen indirecte tijd activiteiten zijn activiteiten uit codelijst CL_Activiteit waarvoor de kolom CL_Activiteit_Soort de


64

waarde 'Tijdschrijven' bevat en de kolom CL_Activiteit_Code de waarde 'Act_7% bevat."

Hint

"Verwijder de activiteiten die niet vallen in één van de volgende groepen

• pre-intake

• diagnostiek

• algemeen indirecte tijd.

Niet verzekerde activiteiten dienen als Overig Product geregistreerd te worden."

Nieuwe situatie




Huidige situatie

Als bij een DBC met de primaire diagnose

- Aanpassingsstoornissen

- Andere aandoeningen en problemen die een reden voor zorg kunnen

zijn

- Leerstoornissen

activiteiten zijn geregistreerd die niet vallen in één van de volgende groepen

- pre-intake

- diagnostiek

- algemeen indirecte tijd

valt de DBC uit.

SELECT DISTINCT

'VAL7033' AS VALCODE ,

'E' AS VALSTATUS ,

DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER

FROM DBC DBC

JOIN ( SELECT DBC_IDENTIFICATIENUMMER

FROM TIJDSCHRIJVEN

WHERE CL_ACTIVITEIT_CODE NOT LIKE 'ACT_1%'

AND CL_ACTIVITEIT_CODE NOT LIKE 'ACT_2%'


UNION

SELECT DBC_IDENTIFICATIENUMMER

FROM DAGBESTEDING

UNION


FROM VERBLIJFSDAG

UNION


FROM VERRICHTING

) ACT

ON DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER = ACT.DBC_IDENTIFICATIENUMMER

WHERE DBC.CL_DIAGNOSE_CODE LIKE 'AS1_15%'

OR DBC.CL_DIAGNOSE_CODE LIKE 'AS1_17%'

OR DBC.CL_DIAGNOSE_CODE LIKE 'AS1_1.01%'


65

Nieuwe situatie

Validatieregel is afgesloten en verwijderd uit de toelichting.

4.5.3 Val7060

Een nieuwe validatieregel is toegevoegd ie controleert of er bij een

zorgtraject een primaire diagnose is geregistreerd waar

aanspraakbeperking op zit en waarbij andere activiteiten zijn

geregistreerd dan per-intake, diagnostiek en/of algemeen indirecte tijd.

Nieuwe situatie

Begindatum Einddatum Code Onderwerp Actie Branche

indicator

20170101 99991231 Val7060 dbc wordt het zorgtraject afgekeurd

en valt bijbehorende dbc uit. 1

Naam

Primaire diagnose met aanspraakbeperking

bevat alleen activiteiten uit de groepen

• pre-intake

• diagnostiek

• algemeen indirecte tijd

Conditie

Als bij een zorgtraject een primaire diagnose is geregistreerd met een aanspraakbeperking en er zijn activiteiten

geregistreerd die niet vallen in één van de volgende groepen

• pre-intake

• diagnostiek



Primaire diagnoses zijn diagnoses uit codelijst CL_Diagnose waarvoor de kolom CL_Diagnose de waarde 'as1%' of 'as2%'

bevat.

Pré-intake is een activiteit uit codelijst CL_Activiteit waarvoor de kolom CL_Activiteit_Soort de waarde 'Tijdschrijven' bevat

en de kolom CL_Activiteit_Code de waarde 'Act_1%' bevat.

Diagnostiek activiteiten zijn activiteiten uit codelijst CL_Activiteit waarvoor de kolom CL_Activiteit_Soort de waarde

'Tijdschrijven' bevat en de kolom CL_Activiteit_Code de waarde 'Act_2%' bevat.

Algemeen indirecte tijd activiteiten zijn activiteiten uit codelijst CL_Activiteit waarvoor de kolom CL_Activiteit_Soort de

waarde 'Tijdschrijven' bevat en de kolom CL_Activiteit_Code de waarde 'Act_7% bevat.

Diagnoses met aanspraakbeperking zijn diagnoses waarvoor in codelijst CL_Diagnose de kolom

CL_Diagnose_Aanspraak_Type de waarde ‘1’ bevat

Hint

Verwijder de activiteiten die niet vallen in één van de volgende groepen

• pre-intake

• diagnostiek

• algemeen indirecte tijd.

Niet verzekerde activiteiten dienen als Overig zorgproduct geregistreerd te worden.


66


Als bij een zorgtraject een primaire diagnose is geregistreerd met een

aanspraakbeperking en er zijn activiteiten geregistreerd die niet vallen in

één van de volgende groepen

- pre-intake,

- diagnostiek

- algemeen indirecte tijd

, wordt het zorgtraject afgekeurd en valt bijbehorende dbc uit.

SELECT DISTINCT

'VAL7060' AS VALCODE ,

'E' AS VALSTATUS ,



JOIN DBC DBC

ON ZTJ.ZORGTRAJECT_IDENTIFICATIENUMMER = DBC.ZORGTRAJECT_IDENTIFICATIENUMMER

JOIN

( SELECT DBC_IDENTIFICATIENUMMER

FROM TIJDSCHRIJVEN

WHERE CL_ACTIVITEIT_CODE NOT LIKE 'ACT_1%'



UNION


FROM DAGBESTEDING

UNION


FROM VERBLIJFSDAG

UNION


FROM VERRICHTING

) ACT

ON DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER = ACT.DBC_IDENTIFICATIENUMMER


ON ZTJ.CL_DIAGNOSE_CODE = DIA.CL_DIAGNOSE_CODE

AND DIA.CL_DIAGNOSE_AANSPRAAK_TYPE = 1


67

4.6 Verder aansluiten validatieregels en nadere

regel (ggz)

In de nadere regel zijn enkele situaties beschreven die momenteel niet

voorkomen als validatieregel, terwijl dit wel mogelijk is. Deze zijn

toegevoegd.

Daarnaast zijn er in de nadere regel een tweetal situaties beschreven die

niet overeenkomen met de bestaande validatieregel. Hierop is de

validatieregel aangepast.

4.6.1 Val7053

Nieuwe situatie



Naam

Initiële dbc heeft binnen hetzelfde zorgtraject geen voorgaande dbc

Conditie

Als bij een initiële dbc binnen hetzelfde zorgtraject een voorgaande dbc voorkomt


Initiële zorgtypen zijn zorgtypen uit codelijst CL_Zorgtype waarvoor de kolom CL_Zorgtype_Code de waarde '1%' bevat.

Hint

Wijzig het zorgtype van de huidige dbc


Nieuwe situatie

Als bij een initiele dbc binnen hetzelfde zorgtraject een voorgaande dbc

voorkomt, wordt het zorgtraject afgekeurd en vallen bijbehorende dbc’s

uit.

SELECT DISTINCT

'VAL7053'

'E' AS VALCODE

, DBC1.ZORGTRAJECT_IDENTIFICATIENUMMER

, DBC1.DBC_IDENTIFICATIENUMMER

FROM DBC INI_DBC

JOIN DBC AS DBC1

ON INI_DBC.ZORGTRAJECT_IDENTIFICATIENUMMER =

DBC1.ZORGTRAJECT_IDENTIFICATIENUMMER

WHERE INI_DBC.CL_ZORGTYPE_CODE LIKE '1%'

AND DBC1.DBC_BEGINDATUM <= INI_DBC.DBC_BEGINDATUM

AND INI_DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER <> DBC1.DBC_IDENTIFICATIENUMMER

4.6.3 Val7054 (ggz)(17c)

Indien er sprake is van een initiële dbc door de overgang naar DSM-5 hoeft de openingsdatum niet gelijk te zijn aan de datum van de eerste directe of indirecte patiëntgebonden activiteit.


68

Nieuwe situatie



Naam

Openingsdatum initiële DBC is gelijk aan datum eerste directe of indirecte patientgebonden activiteit door de behandelaar

Uitzondering:

Bij het zorgtype

• Overgang naar DSM-5

hoeft de openingsdatum van de initiele DBC niet gelijk te zijn aan de datum van de eerste directe of indirecte

patientgebonden activiteit door de behandelaar.

Conditie

Als de openingsdatum van de initiële DBC ongelijk is aan de datum van de eerste directe of indirecte patientgebonden

activiteit door de behandelaar

Uitzondering:

Bij het zorgtype


hoeft de openingsdatum van de initiele DBC niet gelijk te zijn aan de datum van de eerste directe of indirecte



Initiële zorgtypen zijn zorgtypen uit codelijst CL_Zorgtype waarvoor de kolom CL_Zorgtype_Code de waarde '1%' bevat.

Zorgtype 'Overgang naar DSM-5' is een zorgtype uit de codelijst CL_Zorgtype waarvoor de kolom CL_Zorgtype_Code de

waarde '150' bevat.

Hint

Wijzig de openingsdatum van de initiële DBC

Nieuwe situatie

Als de openingsdatum van de initiele DBC ongelijk is aan de datum van

de eerste directe of indirecte patientgebonden activiteit door de

behandelaar, valt de DBC uit

Uitzondering:

Bij het zorgtype


hoeft de openingsdatum van de initiele DBC niet gelijk te zijn aan de

datum van de eerste directe of indirecte patiëntgebonden activiteit door

de behandelaar.

WITH INI_DBC (DBC_IDENTIFICATIENUMMER, BEGINDATUM)

AS ( SELECT


, DBC_BEGINDATUM

FROM DBC DBC

WHERE DBC.CL_ZORGTYPE_CODE LIKE '1%' AND DBC.CL_ZORGTYPE_CODE <>'150'

)

, TIJD (DBC_IDENTIFICATIENUMMER,BEGINDATUM)

AS ( SELECT

TIJD.DBC_IDENTIFICATIENUMMER

, MIN(TIJD.TIJDSCHRIJVEN_ACTIVITEITENDATUM)


JOIN DBC DBC

ON TIJD.DBC_IDENTIFICATIENUMMER = DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER


69

GROUP BY TIJD.DBC_IDENTIFICATIENUMMER

)

SELECT DISTINCT


, 'E' AS VALSTATUS

, INI_DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER

FROM INI_DBC

JOIN TIJD

ON INI_DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER = TIJD.DBC_IDENTIFICATIENUMMER

AND INI_DBC.BEGINDATUM <> TIJD.BEGINDATUM

4.6.4 Val7054 (fz)(17c)

Validatieregel val7054 in de ggz is overgenomen in de fz, omdat deze

regel ook binnen de fz van toepassing is.

Nieuwe situatie



Naam

Openingsdatum initiele DBBC is gelijk aan datum eerste directe of indirecte patientgebonden activiteit door de behandelaar

Uitzondering:

Bij het zorgtype


hoeft de openingsdatum van de initiele DBBC niet gelijk te zijn aan de datum van de eerste directe of indirecte


Conditie

Als de openingsdatum van de initiele DBBC ongelijk is aan de datum van de eerste directe of indirecte patientgebonden

activiteit door de behandelaar

Uitzondering:

Bij het zorgtype


hoeft de openingsdatum van de initiele DBBC niet gelijk te zijn aan de datum van de eerste directe of indirecte



Initiele zorgtypen zijn zorgtypen uit codelijst CL_Zorgtype waarvoor de kolom CL_Zorgtype_Code de waarde '1%' bevat.

Hint

Wijzig de openingsdatum van de initiele DBBC

4.6.5 Toelichting Val7054 (fz)(17c)

Nieuwe situatie

Als de openingsdatum van de initiele DBBC ongelijk is aan de datum van

de eerste directe of indirecte patientgebonden activiteit door de

behandelaar, valt de DBBC uit

WITH INI_DBBC (DBBC_IDENTIFICATIENUMMER, BEGINDATUM)

AS ( SELECT

DBBC.DBBC_IDENTIFICATIENUMMER

, DBBC_BEGINDATUM

FROM DBBC DBBC

WHERE DBBC.CL_ZORGTYPE_CODE LIKE '1%' AND DBBC.CL_ZORGTYPE_CODE <> ‘150’

)

, TIJD (DBBC_IDENTIFICATIENUMMER,BEGINDATUM)


70

AS ( SELECT


, MIN(TIJD.TIJDSCHRIJVEN_ACTIVITEITENDATUM)


JOIN DBBC DBBC

ON TIJD.DBBC_IDENTIFICATIENUMMER = DBBC.DBBC_IDENTIFICATIENUMMER

GROUP BY TIJD.DBBC_IDENTIFICATIENUMMER

)

SELECT DISTINCT


, 'E' AS VALSTATUS

, INI_DBBC.DBBC_IDENTIFICATIENUMMER

FROM INI_DBBC

JOIN TIJD

ON INI_DBBC.DBBC_IDENTIFICATIENUMMER = TIJD.DBBC_IDENTIFICATIENUMMER

AND INI_DBBC.BEGINDATUM <> TIJD.BEGINDATUM

4.6.6 Val7055 (17c)

Dit betreft een nieuwe validatieregel die stelt dat een DBC namelijk

uitvalt als er meer dan 240 minuten directe tijd is geschreven op verblijf

zonder overnachting. Beroepen waarvan de tijd niet mag worden

meegenomen in de afleiding naar een behandelgroep moeten worden

uitgesloten voor deze validatieregel.

Nieuwe situatie



Naam

Verblijf zonder overnachting kan op dezelfde kalenderdag niet meer dan 240 minuten directe tijd hebben

Uitzondering: beroepen waarvan de tijd niet mag worden meegenomen in de afleiding naar een behandelgroep dienen niet meegenomen te

worden in de bepaling voor de 240 minuten grens

Conditie

Als bij een DBC de activiteit verblijf zonder overnachting is geregistreerd en er is op dezelfde kalenderdag meer dan 240 minuten direct

patientgebonden tijd geregistreerd

Uitzondering: beroepen waarvan de tijd niet mag worden meegenomen in de afleiding naar een behandelgroep dienen niet meegenomen te

worden in de bepaling voor de 240 minuten grens


"Verblijf zonder overnachting is een activiteit uit codelijst CL_Activiteit waarvoor de kolom CL_Activiteit_Soort de waarde

'Verblijfsdag' bevat en de kolom CL_Activiteit_Code de waarde act_8.9.01 bevat.

Directe tijd activiteiten zijn activiteiten uit codelijst CL_Activiteit waarvoor de kolom CL_Activiteit_Mag_Direct de waarde 'J' bevat.

Beroepen waarvan de geschreven tijd niet mag worden meegenomen in de afleiding naar een behandelgroep zijn beroepen waarvoor in

codelijst CL_Beroep de kolom CL_Beroep_Afleidbaar de waarde 'N' hebben.

Hint

Verwijder de activiteit verblijf zonder overnachting


71


Nieuwe situatie

Als bij een DBC de activiteit verblijf zonder overnachting is geregistreerd

en er is op dezelfde kalenderdag meer dan 240 minuten direct

patientgebonden tijd geregistreerd, valt de DBC uit.

Uitzondering: beroepen waarvan de tijd niet mag worden meegenomen

in de afleiding naar een behandelgroep dienen niet meegenomen te

worden in de bepaling voor de 240 minuten grens.

WITH VZO AS (

SELECT

DBC_IDENTIFICATIENUMMER

, VERBLIJFSDAG_ACTIVITEITENDATUM

FROM VERBLIJFSDAG VBD

WHERE CL_ACTIVITEIT_CODE = 'ACT_8.9.01'

)

, TIJD AS (

SELECT

DBC_IDENTIFICATIENUMMER

, TIJDSCHRIJVEN_ACTIVITEITENDATUM


JOIN CL_BEROEP BER

ON TIJD.CL_BEROEP_CODE = BER.CL_BEROEP_CODE

AND BER.CL_BEROEP_AFLEIDBAAR <> 0

GROUP BY DBC_IDENTIFICATIENUMMER, TIJDSCHRIJVEN_ACTIVITEITENDATUM

HAVING SUM(TIJDSCHRIJVEN_DIRECTE_MINUTEN) > 240

)

SELECT DISTINCT

'VAL7055'

, 'E' AS VALCODE

, VZO.DBC_IDENTIFICATIENUMMER

FROM VZO

JOIN TIJD

ON VMO.DBC_IDENTIFICATIENUMMER = TIJD.DBC_IDENTIFICATIENUMMER

AND VMO.VERBLIJFSDAG_ACTIVITEITENDATUM =

TIJD.TIJDSCHRIJVEN_ACTIVITEITENDATUM


72

4.6.8 Val7056

Nieuwe situatie



Naam

Initiele dbc heeft directe tijd geregistreerd door een hoofdbehandelaar

Conditie

Als bij een initiele DBC geen directe tijd is geregistreerd door een hoofdbehandelaar

Uitzondering:

Bij het zorgtype

• Crisisinterventie zonder opname

• Crisisinterventie met opname

• Overgang vanuit de jeugdwet


hoeft er door een hoofdbehandelaar geen directe tijd geregistreerd te zijn op een initiele DBC


Initiele zorgtypen zijn zorgtypen uit codelijst CL_Zorgtype waarvoor de kolom CL_Zorgtype_Code de waarde '1%' bevat.

Directe tijd activiteiten zijn activiteiten uit codelijst CL_Activiteit waarvoor de kolom CL_Activiteit_Mag_Direct de waarde 'J'

bevat.

Zorgtype 'Crisisinterventie zonder opname' is een zorgtype uit de codelijst CL_Zorgtype waarvoor de kolom


Zorgtype 'Crisisinterventie met opname' is een zorgtype uit de codelijst CL_Zorgtype waarvoor de kolom


Zorgtype 'Overgang vanuit de jeugdwet' is een zorgtype uit de codelijst CL_Zorgtype waarvoor de kolom


Zorgtype 'Overgang naar DSM-5' is een zorgtype uit de codelijst CL_Zorgtype waarvoor de kolom CL_Zorgtype_Code de

waarde '150' bevat.

Hint

Voeg directe tijd toe geregistreerd door een hoofdbehandelaar


Nieuwe situatie

Als bij een initiële dbc geen directe tijd is geregistreerd door een

hoofdbehandelaar, valt de dbc uit

Uitzondering:

Bij het zorgtype

- Crisisinterventie zonder opname


- Overgang vanuit de jeugdwet

- Overgang naar DSM-5

hoeft er door een hoofdbehandelaar geen directe tijd geregistreerd te

zijn op een dbc


73

SELECT DISTINCT

'VAL7056'

, 'E' AS VALCODE


FROM DBC

WHERE DBC.CL_ZORGTYPE_CODE LIKE '1%'

AND ( DBC.CL_ZORGTYPE_CODE <> '147' OR DBC.CL_ZORGTYPE_CODE <> '150' )

AND NOT EXISTS (

SELECT *


JOIN CL_HOOFDBEROEPEN HFD

ON TIJD.CL_BEROEP_CODE = HFD.CL_HOOFDBEROEPEN_CODE

WHERE DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER = TIJD.DBC_IDENTIFICATIENUMMER

AND TIJDSCHRIJVEN_DIRECTE_MINUTEN>0

)

4.6.10 Val6649

Huidige situatie



Naam

Initieel zorgtype

• Rechterlijke machtiging

moet verblijfsdagen met overnachting bevatten

Conditie

Als een dbc het initiële zorgtype


heeft en er zijn geen verblijfsdagen met overnachting geregistreerd


Initieel zorgtype 'Rechterlijke machtiging' is een zorgtype uit codelijst CL_Zorgtype waarvoor de kolom CL_Zorgtype_Code

de waarde '110' bevat.

Verblijfsdagen met overnachting zijn activiteiten uit codelijst CL_Activiteit waarvoor de kolom CL_Activiteit_Soort de

waarde 'Verblijfsdag' bevat en de kolom CL_Activiteit_Code de waarde 'Act_8.8.%.' bevat.

Hint

Controleer of het juiste zorgtype is gekozen

Nieuwe situatie



Naam

Initieel zorgtype



Conditie






74





Hint

Controleer of het juiste zorgtype is gekozen



Naam




Conditie

Als een dbc het initiële of vervolg zorgtype






Vervolg zorgtype 'Rechterlijke machtiging' is een zorgtype uit codelijst CL_Zorgtype waarvoor de kolom CL_Zorgtype_Code




Hint

Voeg indien nodig de verblijfsdagen toe of wijzig het zorgtype.


Huidige situatie


- Rechterlijke machtiging

heeft en er zijn geen verblijfsdagen met overnachting geregistreerd, valt

de dbc uit.

SELECT DISTINCT


, 'E' AS VALSTATUS


FROM DBC DBC

LEFT OUTER JOIN

( SELECT VBD.DBC_IDENTIFICATIENUMMER,

COUNT(VBD.VERBLIJFSDAG_IDENTIFICATIENUMMER) AS VBDAANTALACT


INNER JOIN CL_ACTIVITEIT CLA

ON CLA.CL_ACTIVITEIT_CODE= VBD.CL_ACTIVITEIT_CODE

AND VBD.VERBLIJFSDAG_ACTIVITEITENDATUM


75

BETWEEN CLA.CL_ACTIVITEIT_BEGINDATUM AND CLA.CL_ACTIVITEIT_EINDDATUM

AND CLA.CL_ACTIVITEIT_CODE LIKE 'ACT[_]8.8.%'

AND CLA.CL_ACTIVITEIT_CODE NOT LIKE 'ACT[_]8.9.01'

GROUP BY VBD.DBC_IDENTIFICATIENUMMER

) AGGR ON AGGR.DBC_IDENTIFICATIENUMMER = DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER

INNER JOIN CL_ZORGTYPE CLZ

ON CLZ.CL_ZORGTYPE_CODE = DBC.CL_ZORGTYPE_CODE

AND CLZ.CL_ZORGTYPE_CODE = '110'

AND DBC.DBC_BEGINDATUM BETWEEN CLZ.CL_ZORGTYPE_BEGINDATUM AND

CLZ.CL_ZORGTYPE_EINDDATUM

WHERE ISNULL(AGGR.VBDAANTALACT,0) = 0

Nieuwe situatie

Val6649


- Rechterlijke machtiging

heeft en er zijn geen verblijfsdagen met overnachting geregistreerd, valt

de dbc uit.

SELECT DISTINCT


, 'E' AS VALSTATUS


FROM DBC DBC

LEFT OUTER JOIN

( SELECT VBD.DBC_IDENTIFICATIENUMMER,

COUNT(VBD.VERBLIJFSDAG_IDENTIFICATIENUMMER) AS VBDAANTALACT


INNER JOIN CL_ACTIVITEIT CLA

ON CLA.CL_ACTIVITEIT_CODE= VBD.CL_ACTIVITEIT_CODE

AND VBD.VERBLIJFSDAG_ACTIVITEITENDATUM

BETWEEN CLA.CL_ACTIVITEIT_BEGINDATUM AND CLA.CL_ACTIVITEIT_EINDDATUM

AND CLA.CL_ACTIVITEIT_CODE LIKE 'ACT[_]8.8.%'

AND CLA.CL_ACTIVITEIT_CODE NOT LIKE 'ACT[_]8.9.01'

GROUP BY VBD.DBC_IDENTIFICATIENUMMER

) AGGR ON AGGR.DBC_IDENTIFICATIENUMMER = DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER

INNER JOIN CL_ZORGTYPE CLZ

ON CLZ.CL_ZORGTYPE_CODE = DBC.CL_ZORGTYPE_CODE

AND CLZ.CL_ZORGTYPE_CODE in ('110','206')

AND DBC.DBC_BEGINDATUM BETWEEN CLZ.CL_ZORGTYPE_BEGINDATUM AND

CLZ.CL_ZORGTYPE_EINDDATUM

WHERE ISNULL(AGGR.VBDAANTALACT,0) = 0


76

4.7 Niet afleidbare beroepen

De validatieregels waarbij het aantal minuten directe tijd bepalend is

voor de uitval van een dbc, moeten worden voorzien van een

uitzondering voor geschreven minuten door beroepen waarvan de tijd

niet mag worden meegenomen in de afleiding naar een behandelgroep.

4.7.1 Val6660

Beroepen waarvan de tijd niet mag worden meegenomen in de afleiding

naar een behandelgroep moeten worden uitgesloten voor validatieregel

Val6660. Deze regel stelt dat een DBC namelijk uitvalt als bij het

zorgtype 106 (Second opinion) er meer dan 250 minuten directe tijd is

geschreven. Hierop moet de validatieregel worden aangepast.

Huidige situatie



Naam

Zorgtype

• Second opinion

bevat maximaal 250 minuten directe tijd

Conditie

Als een DBC het zorgtype

• Second opinion

heeft en er zijn tijdschrijf-activiteiten vastgelegd waarbij het totale aantal minuten directe tijd groter is dan 250 minuten


Initieel zorgtype 'Second opinion' is een zorgtype uit codelijst CL_Zorgtype waarvoor de kolom CL_Zorgtype_Code de

waarde '106' bevat.

Tijdschrijf activiteiten zijn activiteiten uit codelijst CL_Activiteit waarvoor de kolom CL_Activiteit_Soort de waarde

'Tijdschrijven' bevat.


bevat.

Hint

Wijzig het totaal aantal minuten directe tijd of wijzig het zorgtype.


77

Nieuwe situatie



Naam

Zorgtype

• Second opinion


Conditie


• Second opinion




waarde '106' bevat.




bevat.

Hint




Naam

Zorgtype

• Second opinion


Uitzondering: beroepen waarvan de tijd niet mag worden meegenomen in de afleiding naar een behandelgroep dienen

niet meegenomen te worden in de bepaling voor de 250 minuten grens

Conditie


• Second opinion



niet meegenomen te worden in de bepaling voor de 250 minuten grens



waarde '106' bevat.





78

bevat.

Beroepen waarvan de geschreven tijd niet mag worden meegenomen in de afleiding naar een behandelgroep zijn beroepen

waarvoor in codelijst CL_Beroep de kolom CL_Beroep_Afleidbaar de waarde 'N' hebben.

Hint


4.7.2 Toelichting val6660

Huidige situatie


Second opinion

heeft en er zijn tijdschrijfactiviteiten vastgelegd waarbij het totale aantal

minuten directe tijd groter is dan 250 minuten, valt de DBC uit.

SELECT


, 'E' AS VALSTATUS


FROM DBC DBC

JOIN TIJDSCHRIJVEN TIJD

ON DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER=TIJD.DBC_IDENTIFICATIENUMMER

WHERE DBC.CL_ZORGTYPE_CODE = '106'

GROUP BY


HAVING

SUM(TIJD.TIJDSCHRIJVEN_DIRECTE_MINUTEN) > 250

Nieuwe sitatuatie


Second opinion

heeft en er zijn tijdschrijfactiviteiten vastgelegd waarbij het totale aantal

minuten directe tijd groter is dan 250 minuten, valt de DBC uit.



worden in de bepaling voor de 250 minuten grens.

SELECT


, 'E' AS VALSTATUS


FROM DBC DBC

JOIN TIJDSCHRIJVEN TIJD

ON DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER=TIJD.DBC_IDENTIFICATIENUMMER

WHERE DBC.CL_ZORGTYPE_CODE = '106'

AND BER.CL_BEROEP_AFLEIDBAAR <> 0

GROUP BY


HAVING

SUM(TIJD.TIJDSCHRIJVEN_DIRECTE_MINUTEN) > 250


79

4.7.3 Val7034 (ggz)(17c)

In validatieregel val7034 zijn de niet afleidbare beroepen uitgesloten. Anders is het mogelijk om een DBC te hebben met alleen indirecte tijd door beroepen die wel tijd mogen schrijven als de niet tijdschrijvende beroepen al directe tijd hebben geschreven Huidige situatie



Naam

Een initiële of vervolg DBC moet minimaal directe tijd bevatten.

Conditie

Als bij een initiële of vervolg DBC niet minimaal directe tijd is geregistreerd



bevat.

Hint

Voeg directe tijd toe aan de DBC

Nieuwe situatie



Naam


Conditie




bevat.

Hint




Naam



niet meegenomen te worden in de bepaling voor afleiding naar een behandelgroep.

Conditie



niet meegenomen te worden in de bepaling voor afleiding naar een behandelgroep.



80


bevat.

Beroepen waarvan de geschreven tijd niet mag worden meegenomen in de afleiding naar een behandelgroep zijn beroepen

waarvoor in codelijst CL_Beroep de kolom CL_Beroep_Afleidbaar de waarde 'N' hebben.

Hint



Huidige situatie

Als bij een initiële of vervolg DBC niet minimaal directe tijd is

geregistreerd, valt de DBC uit.

SELECT


, 'E' AS VALSTATUS



JOIN DBC DBC


GROUP BY


HAVING

SUM (TIJD.TIJDSCHRIJVEN_DIRECTE_MINUTEN) = 0

Nieuwe situatie

Als bij een initiële of vervolg DBC niet minimaal directe tijd is

geregistreerd, valt de DBC uit.



worden in de berekening van het aantal minuten.

SELECT


, 'E' AS VALSTATUS


FROM DBC DBC

LEFT JOIN TIJDSCHRIJVEN TIJD


JOIN CL_BEROEP BER


WHERE BER.CL_BEROEP_AFLEIDBAAR <> 0

GROUP BY


HAVING


OR SUM(TIJD.TIJDSCHRIJVRN_DIRECTE_MINUTEN) IS NULL


81

4.7.5 Val 7034(fz)(17c)

Huidige situatie



Naam

Een initiële of vervolg DBBC moet minimaal directe tijd bevatten.

Conditie

Als bij een Initiële of vervolg DBBC niet minimaal directe tijd is geregistreerd

Uitzondering: Zorgtype ‘FPT proefverlof’ en 'FPT voorwaardelijke beëindiging’ mogen wel enkel en alleen indirecte tijd

bevatten



bevat.

Zorgtype 'FPT proefverlof' is een zorgtype uit de codelijst CL_Zorgtype waarvoor de kolom CL_Zorgtype_Code de waarde

('144', '244') bevat.

Zorgtype 'FPT voorwaardelijke beëindiging' is een zorgtype uit de codelijst CL_Zorgtype waarvoor de kolom

CL_Zorgtype_Code de waarde ('145', '245') bevat.

Hint

Voeg directe tijd toe aan de DBBC

Nieuwe situatie



Naam


Conditie


Uitzondering: Zorgtype ‘FPT proefverlof’ en 'FPT voorwaardelijke beëindiging’ mogen wel enkel en alleen indirecte tijd

bevatten



bevat.


('144', '244') bevat.



Hint




Naam


82


Uitzondering 1: Zorgtype ‘FPT proefverlof’ en 'FPT voorwaardelijke beëindiging’ mogen wel enkel en alleen indirecte tijd

bevatten

Uitzondering 2: beroepen waarvan de tijd niet mag worden meegenomen in de afleiding naar een behandelgroep dienen

niet meegenomen te worden in de berekening van het aantal minuten.

Conditie


Uitzondering 1: Zorgtype ‘FPT proefverlof’ en 'FPT voorwaardelijke beëindiging’ mogen wel enkel en alleen indirecte tijd

bevatten

Uitzondering 2: beroepen waarvan de tijd niet mag worden meegenomen in de afleiding naar een behandelgroep dienen

niet meegenomen te worden in de in de berekening van het aantal minuten.



bevat.


('144', '244') bevat.



Hint



Huidige situatie Als bij een initiële of vervolg DBBC niet minimaal directe tijd is geregistreerd, valt de DBBC uit.

Uitzondering: Zorgtypen ‘FPT proefverlof’ en FPT voorwaardelijke beëindiging’ mogen wel enkel en alleen indirecte tijd bevatten

SELECT


, 'E' AS VALSTATUS



JOIN DBBC DBBC


AND DBBC.CL_ZORGTYPE_CODE NOT IN ('144','145','244','245')

GROUP BY DBBC.DBBC_IDENTIFICATIENUMMER

HAVING


Nieuwe situatie

Als bij een initiële of vervolg DBBC niet minimaal directe tijd is

geregistreerd, valt de DBBC uit.

Uitzondering 1: Zorgtypen ‘FPT proefverlof’ en FPT voorwaardelijke

beëindiging’ mogen wel enkel en alleen indirecte tijd bevatten


83

Uitzondering 2: beroepen waarvan de tijd niet mag worden

meegenomen in de afleiding naar een behandelgroep dienen niet

meegenomen te worden in de berekening van het aantal minuten.

SELECT


, 'E' AS VALSTATUS


FROM DBBC DBBC

LEFT JOIN TIJDSCHRIJVEN TIJD


JOIN CL_BEROEP BER


WHERE BER.CL_BEROEP_AFLEIDBAAR <> 0

AND DBBC.CL_ZORGTYPE_CODE NOT IN ('144','145','244','245')

GROUP BY DBBC.DBBC_IDENTIFICATIENUMMER

HAVING


OR SUM(TIJD.TIJDSCHRIJVEN_DIRECTE_MINUTEN) IS NULL


84


Vanaf 1 januari 2017 is het mogelijk om een nieuwe verrichting

- Toeslag tolk gebarentaal/communicatiespecialist

te registreren binnen een DBC. Deze mag echter maar eenmalig per DBC

worden geregistreerd. Hierop zal worden gevalideerd.

4.8.1 Val7061 (17c)

Nieuwe situatie



Naam

- De verrichting

- Toeslag tolk gebarentaal/ communicatiespecialist

- mag eenmalig per DBC

Conditie

Als de verrichting


meer dan één keer per DBC is geregistreerd


De verrichting 'Toeslag tolk gebarentaal/communicatiespecialist' is een activiteit uit codelijst CL_Activiteit waarvoor de

kolom CL_Activiteit_Type de waarde 'Verrichting' bevat en de kolom CL_Activiteit_Code de waarde 'act_10.6' bevat.

Hint

Controleer of de verrichting niet meer dan één keer per DBC voorkomt


De volgende toelichting op validatieregel Val7061 is toegevoegd.

Nieuwe situatie

Als de verrichting


meer dan één keer per DBC is geregistreerd, valt de DBC uit.

SELECT


, 'E' AS VALSTATUS

, VER.DBC_IDENTIFICATIENUMMER

FROM VERRICHTING VER

WHERE VER.CL_ACTIVITEIT_CODE = 'ACT_10.6'

GROUP BY VER.DBC_IDENTIFICATIENUMMER

HAVING

SUM(VER.VERRICHTING_AANTAL) > 1


85

4.9 Diverse technische bevindingen

4.9.1 Val6607

Validatieregel Val6607 is afgesloten. Het zorgtype ‘Ondertoezichtstelling’

mag alleen nog maar worden gebruikt in de jeugd-ggz bij patiënten

jonger dan 18 jaar.

Val6607 heeft een einddatum gekregen van 20161231.

Huidige situatie



Naam


• Ondertoezichtstelling

heeft patiënten jonger dan 18 jaar

Conditie



heeft en de patiënt is op het moment dat de dbc wordt geopend 18 jaar of ouder.

Nieuwe situatie



Naam



heeft patiënten jonger dan 18 jaar

Conditie



heeft en de patiënt is op het moment dat de dbc wordt geopend 18 jaar of ouder.


Nieuwe situatie

De toelichting op validatieregel Val6607 is verwijderd uit het document.


86

4.9.1 Toelichting Val6813 (fz)

In de sql code van Validatieregel Val6813 is de join op

zorgtraject_identificatienummer niet goed. Deze joined met

dbc_identificatienummer en moet worden gecorrigeerd.

De toelichting op de validatieregel Val6813 is aangepast.

Huidige situatie

SELECT DISTINCT


, 'E' AS VALSTATUS


FROM DBBC DBBC


ON ZTJ.ZORGTRAJECT_IDENTIFICATIENUMMER = DBBC.DBBC_IDENTIFICATIENUMMER


ON PAT.PATIENT_IDENTIFICATIENUMMER = ZTJ.PATIENT_IDENTIFICATIENUMMER




Nieuwe situatie

SELECT DISTINCT


, 'E' AS VALSTATUS


FROM DBBC DBBC


ON ZTJ.ZORGTRAJECT_IDENTIFICATIENUMMER = DBBC.ZORGTRAJECT_IDENTIFICATIENUMMER


ON PAT.PATIENT_IDENTIFICATIENUMMER = ZTJ.PATIENT_IDENTIFICATIENUMMER




4.9.1 Val7030

Validatieregel Val7030 controleert of de diagnose ‘Leesstoornissen’ als

primaire diagnose is geregistreerd. In de volwassen ggz mag dit niet

meer. De validatieregel is afgesloten en verwijderd.

Val7030 heeft een einddatum gekregen van 20161231.

De toelichting op validatieregels Val7030 is verwijderd uit het document


87

Huidige situatie



Naam

Primaire diagnose

• Leesstoornis

heeft alleen activiteiten uit de groepen

• pre-intake

• diagnostiek


als er niet enkelvoudig op as3 is getypeerd en/of er is een nevendiagnose op as1 of as2 geregistreerd

Conditie

Als er bij de primaire diagnose Leesstoornis activiteiten geregistreerd zijn die niet vallen in één van de volgende groepen

• pre-intake

• diagnostiek


en

• er is niet enkelvoudig op as3 getypeerd en/of

• er is een nevendiagnose op as1 of as2 geregistreerd

Nieuwe situatie



Naam

Primaire diagnose

• Leesstoornis

heeft alleen activiteiten uit de groepen

• pre-intake

• diagnostiek


als er niet enkelvoudig op as3 is getypeerd en/of er is een nevendiagnose op as1 of as2 geregistreerd

Conditie

Als er bij de primaire diagnose Leesstoornis activiteiten geregistreerd zijn die niet vallen in één van de volgende groepen

• pre-intake

• diagnostiek


en

• er is niet enkelvoudig op as3 getypeerd en/of

• er is een nevendiagnose op as1 of as2 geregistreerd


Nieuwe situatie



88

4.9.1 Val6619 (ggz)

Uitzondering 2 bij validatieregel Val6619 is verwijderd. Kinderen jonger

dan 4 jaar kunnen niet meer voorkomen in de volwassen ggz. De

validatieregel is afgesloten en in gewijzigde vorm opnieuw toegevoegd.


Validatieregel Val6619 is opgevoerd met begindatum 20170101.

Bij de toelichting op de validatieregel Val6619 is ‘Uitzondering 2’

verwijderd uit conditie en is de SQL code aangepast.

Huidige situatie



Naam

Gesloten dbc heeft naast de primaire diagnose op as1 of as2 een volledige DSM IV registratie op de overige diagnoses

Conditie

Als een dbc gesloten is en er is naast de primaire diagnose niet op de overige assen van de DSM IV een geldige diagnose

geregistreerd.

Uitzondering 1:

bij redensluiten

• Pre-intake/intake/diagnostiek

hoeft de diagnose op as 1-5 van de DSMIV niet ingevuld te worden.

Uitzondering 2:

bij kinderen jonger dan 4 jr hoeft de as 5 van de DSMIV niet ingevuld te worden.

Nieuwe situatie



Naam


Conditie


geregistreerd.

Uitzondering 1:

bij redensluiten



Uitzondering 2:

bij kinderen jonger dan 4 jr hoeft de as 5 van de DSMIV niet ingevuld te worden.



Naam


89


Conditie


geregistreerd.

Uitzondering 1:

bij redensluiten




Huidige situatie

Als een dbc gesloten is en er is naast de primaire diagnose niet op de

overige assen van de DSM IV een geldige diagnose geregistreerd, valt de

dbc uit.

Uitzondering 1:

bij Redensluiten

pre-intake/intake/diagnostiek

hoeft de diagnose op As 1-5 van de DSMIV niet ingevuld te worden.

Uitzondering 2: bij kinderen jonger dan 4 jaar hoeft de As 5 van de

DSMIV niet ingevuld te worden.

WITH HULP_DIAG

AS ( SELECT DIA.DBC_IDENTIFICATIENUMMER, REF_DIA.CL_DIAGNOSE_AS

FROM OVERIGEDIAGNOSE_AS1_TM_AS5 DIA

JOIN CL_DIAGNOSE REF_DIA

ON DIA.CL_DIAGNOSE_CODE = REF_DIA.CL_DIAGNOSE_CODE

UNION

SELECT DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER, REF_DIA.CL_DIAGNOSE_AS

FROM DBC


ON DBC.ZORGTRAJECT_IDENTIFICATIENUMMER=ZTJ.ZORGTRAJECT_IDENTIFICATIENUMMER


ON ZTJ.CL_DIAGNOSE_CODE = REF_DIA.CL_DIAGNOSE_CODE

),

H5

AS ( SELECT DBC_IDENTIFICATIENUMMER, COUNT(DISTINCT LEFT(DIA.CL_DIAGNOSE_CODE, 7))

AANTAL5




WHERE CL_DIAGNOSE_AS='5'

GROUP BY DBC_IDENTIFICATIENUMMER

)

SELECT DISTINCT


, 'E' AS VALSTATUS


FROM DBC



JOIN PATIENT PAT


LEFT JOIN HULP_DIAG H1

ON DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER=H1.DBC_IDENTIFICATIENUMMER

AND H1.CL_DIAGNOSE_AS='1'








90




LEFT JOIN H5



AND DBC.CL_REDENSLUITEN_CODE <> '5'

AND (

H1.DBC_IDENTIFICATIENUMMER IS NULL

OR H2.DBC_IDENTIFICATIENUMMER IS NULL



OR (

ISNULL(H5.AANTAL5,0) <> 3

AND DATEDIFF(DAY, PAT.PATIENT_GEBOORTEDATUM, DBC.DBC_BEGINDATUM) >= 1462 --1461

dagen is 4 jaar + 1 schrikkeldag

)

)

Nieuwe situatie

Als een dbc gesloten is en er is naast de primaire diagnose niet op de


dbc uit.

Uitzondering 1:

bij Redensluiten

- pre-intake/intake/diagnostiek

hoeft de diagnose op As 1-5 van de DSMIV niet ingevuld te worden.

WITH HULP_DIAG

AS ( SELECT DIA.DBC_IDENTIFICATIENUMMER, REF_DIA.CL_DIAGNOSE_AS




UNION

SELECT DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER, REF_DIA.CL_DIAGNOSE_AS

FROM DBC





),

H5

AS ( SELECT DBC_IDENTIFICATIENUMMER, COUNT(DISTINCT LEFT(DIA.CL_DIAGNOSE_CODE, 7))

AANTAL5





GROUP BY DBC_IDENTIFICATIENUMMER

)

SELECT DISTINCT


, 'E' AS VALSTATUS


FROM DBC



JOIN PATIENT PAT













91



LEFT JOIN H5



AND DBC.CL_REDENSLUITEN_CODE <> '5'

AND (

H1.DBC_IDENTIFICATIENUMMER IS NULL




OR ISNULL(H5.AANTAL5,0) <> 3

)

4.9.3 Val6619 (fz) (17c)

In validatieregel Val6619 staat een uitzondering die betrekking heeft op

kinderen jonger dan 4 jaar. Deze situatie komt niet voor in de fz. De

uitzondering is verwijderd.

Huidige situatie



Naam

Gesloten DBBC heeft naast de primaire diagnose op as1 of as2 een volledige DSM IV registratie op de overige diagnoses

Conditie

Als een DBBC gesloten is en er is naast de primaire diagnose niet op de overige assen van de DSM IV een geldige diagnose

geregistreerd.

Uitzondering 1:bij redensluiten pre-intake/intake/diagnostiek hoeft de diagnose op As 1-5 van de DSMIV niet ingevuld te

worden.

Uitzondering 2:bij kinderen jonger dan 4 jr hoeft de As 5 van de DSMIV niet ingevuld te worden.


Primaire diagnoses zijn diagnoses uit de codelijst CL_Diagnose waarvoor de kolom CL_Diagnose_Code de waarde 'as1%' of

'as2%' bevat.

Hint

Vul alle overige assen van de DSMIV in of wijzig de reden van sluiten

Nieuwe situatie



Naam

Gesloten DBBC heeft naast de primaire diagnose op as1 of as2 een volledige DSM IV registratie op de overige diagnoses

Conditie


geregistreerd.


worden.

Uitzondering 2:bij kinderen jonger dan 4 jr hoeft de As 5 van de DSMIV niet ingevuld te worden.


92



'as2%' bevat.

Hint




Naam

Gesloten DBC heeft naast de primaire diagnose op as1 of as2 een volledige DSM IV registratie op de overige diagnoses

Conditie


geregistreerd.


worden.



'as2%' bevat.

Hint



Huidige situatie

Als een DBBC gesloten is en er is naast de primaire diagnose niet op de


DBBC uit.

Uitzondering 1: bij redensluiten pre-intake/intake/diagnostiek hoeft de

diagnose op As 1-5 van de DSMIV niet ingevuld te worden.

Uitzondering 2: bij kinderen jonger dan 4 jaar hoeft de As 5 van de

DSMIV niet ingevuld te worden.

WITH HULP_DIAG

AS ( SELECT DIA.DBBC_IDENTIFICATIENUMMER, REF_DIA.CL_DIAGNOSE_AS




UNION

SELECT DBBC.DBBC_IDENTIFICATIENUMMER, REF_DIA.CL_DIAGNOSE_AS

FROM DBBC





),

H5

AS ( SELECT DBBC_IDENTIFICATIENUMMER, COUNT(DISTINCT LEFT(DIA.CL_DIAGNOSE_CODE, 7))

AANTAL5




93



GROUP BY DBBC_IDENTIFICATIENUMMER

)

SELECT DISTINCT


, 'E' AS VALSTATUS


FROM DBBC



JOIN PATIENT PAT



ON DBBC.DBBC_IDENTIFICATIENUMMER=H1.DBBC_IDENTIFICATIENUMMER











LEFT JOIN H5


WHERE DBBC.DBBC_EINDDATUM IS NOT NULL

AND DBBC.CL_REDENSLUITEN_CODE <> '5'

AND (

H1.DBBC_IDENTIFICATIENUMMER IS NULL

OR H2.DBBC_IDENTIFICATIENUMMER IS NULL



OR (


AND DATEDIFF(DAY, PAT.PATIENT_GEBOORTEDATUM, DBBC.DBBC_BEGINDATUM) >= 1462 --1461

dagen is 4 jaar + 1 schrikkeldag

)

)

Nieuwe situatie

Als een DBBC gesloten is en er is naast de primaire diagnose niet op de


DBBC uit.

Uitzondering 1: bij redensluiten pre-intake/intake/diagnostiek hoeft de

diagnose op As 1-5 van de DSMIV niet ingevuld te worden.

WITH HULP_DIAG

AS ( SELECT DIA.DBBC_IDENTIFICATIENUMMER, REF_DIA.CL_DIAGNOSE_AS




UNION

SELECT DBBC.DBBC_IDENTIFICATIENUMMER, REF_DIA.CL_DIAGNOSE_AS

FROM DBBC






94

),

H5

AS ( SELECT DBBC_IDENTIFICATIENUMMER, COUNT(DISTINCT LEFT(DIA.CL_DIAGNOSE_CODE, 7))

AANTAL5





GROUP BY DBBC_IDENTIFICATIENUMMER

)

SELECT DISTINCT


, 'E' AS VALSTATUS


FROM DBBC



JOIN PATIENT PAT














LEFT JOIN H5


WHERE DBBC.DBBC_EINDDATUM IS NOT NULL

AND DBBC.CL_REDENSLUITEN_CODE <> '5'

AND (

H1.DBBC_IDENTIFICATIENUMMER IS NULL




OR (


)

)

4.9.1 Val7041

Validatieregel Val7041 is niet meer van toepassing binnen de volwassen

ggz. De zorgtypes genoemd in deze validatieregel hebben een einddatum

en er kan niet meer op worden geregistreerd. De validatieregel is

afgesloten


De Toelichting op validatieregels Val7041 is verwijderd uit het document.

Huidige situatie




95

Naam

Initieel of vervolg dbc met zorgtype

• Jeugdstrafrecht

• Voortgezette behandeling jeugd-ggz


heeft geen circuit

• volwassenen lang

• volwassenen kort

• ouderen

• verslavingszorg

• forensische volwassenen niet in strafrechtelijk kader

Conditie

Als bij een initiële of vervolg dbc met zorgtype

• Jeugdstrafrecht



een van de volgende circuits



• ouderen

• verslavingszorg


is geregistreerd


96

Nieuwe situatie



Naam

Initieel of vervolg dbc met zorgtype

• Jeugdstrafrecht



heeft geen circuit



• ouderen

• verslavingszorg


Conditie

Als bij een initiële of vervolg dbc met zorgtype

• Jeugdstrafrecht



een van de volgende circuits



• ouderen

• verslavingszorg


is geregistreerd


Nieuwe situatie


4.10 Diverse bevindingen (ggz/fz)

4.10.1 Val 7053 (fz) (17c)

Validatieregel val7053 in de ggz is overgenomen in de fz, omdat dit hier ook van toepassing is.

Nieuwe situatie


20170101 99991231 Val7053 DBBC Valt de DBC uit 1

Naam

"Initiële DBC heeft binnen hetzelfde zorgtraject geen voorgaande DBC"

Conditie

Als bij een initiële DBC binnen hetzelfde zorgtraject een voorgaande DBC voorkomt


"Initiele zorgtypen zijn zorgtypen uit codelijst CL_Zorgtype waarvoor de kolom CL_Zorgtype_Code de waarde '1%' bevat."


97

Hint

Wijzig het zorgtype van de huidige DBC


Nieuwe situatie

Als bij een initiële DBBC binnen hetzelfde zorgtraject een voorgaande

DBBC voorkomt, wordt het zorgtraject afgekeurd en vallen bijbehorende

DBBC’s uit.

SELECT DISTINCT


, 'E' AS VALSTATUS

, DBBC1.ZORGTRAJECT_IDENTIFICATIENUMMER

, DBBC1.DBBC_IDENTIFICATIENUMMER

FROM DBBC INI_DBBC

JOIN DBBC AS DBBC1

ON INI_DBBC.ZORGTRAJECT_IDENTIFICATIENUMMER =

DBBC1.ZORGTRAJECT_IDENTIFICATIENUMMER

WHERE INI_DBBC.CL_ZORGTYPE_CODE LIKE '1%'

AND DBBC1.DBBC_BEGINDATUM <= INI_DBBC.DBBC_BEGINDATUM

AND INI_DBBC.DBBC_IDENTIFICATIENUMMER <> DBBC1.DBBC_IDENTIFICATIENUMMER


98

4.11 Toelichting op de validatieregels

4.11.1 Tabelspecificatie dbc (fz)

In de tabel dbbc komen de kolommen CL_Diagnose_code en

DBBC_Primairediagnose_Datum voor. Deze horen niet thuis in de tabel

en zijn verwijderd.

4.11.1.1 Tabelnaam: dbc

Nieuwe situatie (fz)

ko

lom

data

typ

e

sle

ute

l

verp

lich

t

defa

ult

_w

aard

e

om

sch

rij

vin

g

DBBC_identificatienummer int j unieke identificatie van het DBBC-record.

zorgtraject_identificatienum

mer

int j unieke identificatie van het zorgtraject

record.

DBBC_begindatum datetime j begindatum van de DBBC.

DBBC_einddatum datetime j einddatumdatum van de DBBC.

cl_zorgtype_code varchar(20) j verwijzing naar codelijst cl_zorgtype.

het zorgtype code moet geldig zijn op de

DBBC begindatum.

cl_circuit_code varchar(20) j verwijzing naar codelijst cl_circuit.

de circuit code moet geldig zijn op de

DBBC begindatum.

cl_redensluiten_code varchar(20) j verwijzing naar codelijst cl_redensluiten.

de redensluiten code moet geldig zijn op

de DBBC begindatum.

behandelaar_identificatienu

mmer

int j dit is de hoofd verantwoordelijke voor de

DBBC.

plaatsingsbesluitnummer int j

DBBC_strafrechtelijke_titel

_begindatum

Datetime j Begindatum van de strafrechtelijke titel.


99

ko

lom

data

typ

e

sle

ute

l

verp

lich

t

defa

ult

_w

aard

e

om

sch

rij

vin

g

DBBC_identificatienummer int j unieke identificatie van het DBBC-record.

zorgtraject_identificatienum

mer

int j unieke identificatie van het zorgtraject

record.

DBBC_begindatum datetime j begindatum van de DBBC.

DBBC_einddatum datetime j einddatumdatum van de DBBC.

cl_zorgtype_code varchar(20) j verwijzing naar codelijst cl_zorgtype.

het zorgtype code moet geldig zijn op de

DBBC begindatum.

cl_circuit_code varchar(20) j verwijzing naar codelijst cl_circuit.

de circuit code moet geldig zijn op de

DBBC begindatum.

cl_redensluiten_code varchar(20) j verwijzing naar codelijst cl_redensluiten.

de redensluiten code moet geldig zijn op

de DBBC begindatum.

behandelaar_identificatienu

mmer

int j dit is de hoofd verantwoordelijke voor de

DBBC.

plaatsingsbesluitnummer int j

DBBC_strafrechterlijke_titel

_begindatum

Datetime j Begindatum van de strafrechtelijke titel.


100

4.11.1 Tabelspecificatie Behandelaar (ggz/fz)

In de tabel Behandelaar is bij kolom CL_Beroep_Code aangegeven dat

het om een niet verplicht veld gaat. Dit is niet juist en komt niet overeen

met validatieregel Val3329 waarin wordt gesteld dat dit veld verplicht

gevuld moet zijn. Dit is aangepast in de tabel.

4.11.1.1 Tabelnaam: Behandelaar

Huidige situatie

Ko

lom

data

typ

e

sle

ute

l

verp

lich

t

defa

ult

_w

aard

e

om

sch

rij

vin

g

BEHANDELAAR_IDENTIFICATIENUMMER int J

Unieke

identificatie

van de

behandelaar.

CL_BEROEP_CODE varchar(20) N

Verwijzing

naar

codelijst

CL_BEROEP.

Nieuwe situatie

Ko

lom

data

typ

e

sle

ute

l

verp

lich

t

defa

ult

_w

aard

e

om

sch

rij

vin

g

BEHANDELAAR_IDENTIFICATIENUMMER int J

Unieke

identificatie

van de

behandelaar.

CL_BEROEP_CODE varchar(20) J

Verwijzing

naar codelijst

CL_BEROEP.


101

4.11.2 Kwaliteitsstatuut (ggz)

In het kader van het kwaliteitsstatuut dat ingaat per 2017 is besloten dat

het mogelijk gemaakt moet worden om te experimenteren met een

andere hoofdbehandelaar/regiebehandelaar dan die momenteel

voorkomen in de codelijst CL_Hoofdberoepen. Hiervoor zal een extra

kolom ‘Indicatie experimenteerruimte’ worden toegevoegd aan de

entiteit DBC. Daarnaast zal de entiteit worden uitgebreid met de

kolommen

- Eerste Regiebehandelaar

- Beroepcode eerste regiebehandelaar

- Tweede Regiebehandelaar

- Beroepcode tweede regiebehandelaar

Overeenkomstig met de Gebruikersaanleverstaandaard van DIS. De

kolom Behandelaar_identificatienummer komt hiermee te vervallen.

Extra aanpassing entiteit DBC

In de tabel dbc komen de kolommen CL_Diagnose_code en

DBC_Primairediagnose_Datum voor. Deze horen niet thuis in de tabel en

zijn verwijderd.

4.11.2.1 Tabelnaam: DBC

Huidige situatie

ko

lom

data

typ

e

sle

ute

l

verp

lich

t

defa

ult

_w

aard

e

Om

sch

rij

vin

g

DBC_IDENTIFICATIENUMMER int J Unieke identificatie van het

dbc-record.

ZORGTRAJECT_IDENTIFICATIENUMMER int J Unieke identificatie van het

zorgtraject record.

DBC_BEGINDATUM datetime J Begindatum van de dbc.

DBC_EINDDATUM datetime J Einddatumdatum van de dbc.

CL_ZORGTYPE_CODE varchar(20) J

Verwijzing naar codelijst

CL_ZORGTYPE.

Het zorgtype code moet geldig

zijn op de dbc begindatum.

CL_DIAGNOSE_CODE varchar(20) J


CL_DIAGNOSE.

De diagnose code moet geldig

zijn op de dbc begindatum.

DBC_PRIMAIREDIAGNOSE_DATUM datetime J

Datum van het registreren van

de primaire diagnose

behorende bij dit dbc-record.

CL_CIRCUIT_CODE varchar(20) J


CL_CIRCUIT.

De circuit code moet geldig zijn

op de dbc begindatum.

CL_REDENSLUITEN_CODE varchar(20) J

Koppeling met codelijst

CL_REDENSLUITEN.


102

ko

lom

data

typ

e

sle

ute

l

verp

lich

t

defa

ult

_w

aard

e

Om

sch

rij

vin

g

De Redensluiten code moet

geldig zijn op de dbc

begindatum.

BEHANDELAAR_IDENTIFICATIENUMMER int J Dit is de hoofd

verantwoordelijke voor de dbc.

Nieuwe situatie

ko

lom

data

typ

e

sle

ute

l

verp

lich

t

defa

ult

_w

aard

e

Om

sch

rij

vin

g

DBC_IDENTIFICATIENUMMER int J Unieke identificatie van het

DBC-record.

ZORGTRAJECT_IDENTIFICATIENUMMER int J Unieke identificatie van het

zorgtraject record.

DBC_BEGINDATUM datetime J Begindatum van de DBC.

DBC_EINDDATUM datetime J Einddatumdatum van de DBC.

CL_ZORGTYPE_CODE varchar(20) J


CL_ZORGTYPE.

Het zorgtype code moet geldig

zijn op de DBC begindatum.

CL_CIRCUIT_CODE varchar(20) J


CL_CIRCUIT.

De circuit code moet geldig zijn

op de DBC begindatum.

CL_REDENSLUITEN_CODE varchar(20) J

Koppeling met codelijst

CL_REDENSLUITEN.

De Redensluiten code moet

geldig zijn op de DBC

begindatum.

EERSTE_REGIEBEHANDELAAR Varchar(8) `J

a

AGB code van de eerste

Regiebehandelaar tijdens de

diagnosefase

BEROEPCODE_EERSTE_REGIEBEHANDEL

AAR Varchar(20) J

Beroepcode van de

regiebehandelaar tijdens de

diagnosefase. Dit beroep moet

voorkomen in de codelijst


103

ko

lom

data

typ

e

sle

ute

l

verp

lich

t

defa

ult

_w

aard

e

Om

sch

rij

vin

g

CL_Hoofdberoepen.

Uitzondering: Als de kolom

‘indicatie_experimenteerruimte’

de waarde ‘J’ bevat mag elk

beroep uit codelijst CL_Beroep

worden gekozen

TWEEDE_REGIEBEHANDELAAR Varchar(8) `J

a

AGB code van de tweede

Regiebehandelaar tijdens de

behandelfase

BEROEPCODE_TWEEDE_REGIEBEHANDE

LAAR Varchar(20) J

Beroepcode van de


behandelfase. Dit beroep moet

voorkomen in de codelijst

CL_Hoofdberoepen.

Uitzondering: Als de kolom

‘indicatie_experimenteerruimte’

de waarde ‘J’ bevat mag elk

beroep uit codelijst CL_Beroep

worden gekozen

INDICATIE_EXPERIMENTEERRUIMTE Varchar(1) N NUL

L

Indicatie die aangeeft of de

kolommen

Beroepcode_eerste_regiebehan

delaar

Beroepcode_tweede_regiebeha

ndelaar

af mogen wijken van de

beroepen zoals deze

voorkomen in codelijst

CL_Hoofdberoepen

Leeg of ‘N’ = niet afwijken

‘J’ = wel afwijken


104

4.11.1 Invoering DSM-5 (ggz/fz)

In de toelichting staan weergaven van de entiteiten zorgtraject en

overige diagnoses as1 t/m as5. Deze entiteiten zijn uitgebreid met het

attribuut DSM-5 Code.

4.11.1.1 Zorgtraject

Nieuwe situatie ko

lom

Data

typ

e

sle

ute

l

verp

lich

t

defa

ult

_w

aar

de

om

sch

rij

vin

g

ZORGTRAJECT_

IDENTIFICATIENUMMER int J

Unieke identificatie voor het

zorgtraject.

ZORGTRAJECT_

BEGINDATUM datetime N

Datum dat De datum waarop

het zorgtraject geopend is.

ZORGTRAJECT_

EINDDATUM datetime N

De datum waarop het

zorgtraject gesloten is.

PATIËNT_

IDENTIFICATIENUMMER int J

Uniek nummer om de patiënt

mee te kunnen identificeren.

Verwijzing naar PATIENT.

CL_DIAGNOSE_CODE varchar(20) J


CL_Diagnose.


zijn op de begindatum van de

initiële dbc.

CL_D5_DIAGNOSE_ CODE Varchar(30) J


CL_D5_Diagnose


zijn op de begindatum van de

initiële dbc.

ZORGTRAJECT_

PRIMAIREDIAGNOSE_

DATUM

datetime N

De datum waarop de primaire

diagnose is vastgesteld of datum

waarop deze voor het laatst is

gewijzigd.

ZORGTRAJECT_

AS2_TREKKENVAN char(1) N

Betreft het hier een ‘Trekken

van’-diagnose.


105

4.11.1.2 Overige Diagnose as1 t/m as5

Nieuwe situatie

ko

lom

data

typ

e

sle

ute

l

verp

lich

t

defa

ult

_w

aard

e

om

sch

rij

vin

g

DBC_IDENTIFICATIE

NUMMER Int J

Unieke identificatie

per dbc-record

CL_DIAGNOSE_CODE varchar(20) N

Verwijzing naar

codelijst

CL_DIAGNOSE.

De diagnose code moet

geldig zijn op de

begindatum van de

initiële dbc.

CL_D5_DIAGNOSE_CODE varchar

(30) N

Verwijzing naar

codelijst

CL_D5_DIAGNOSE.

De diagnose code moet

geldig zijn op de

begindatum van de

initiële dbc.

DIAGNOSE_DATUM_DIAG

NOSE datetime N

Datum van het

registreren van de

diagnose.

DIAGNOSE_AS2_

TREKKENVAN varchar(1) N

Betreft het hier een

‘Trekken van’-diagnose.


106

5. Wijzigingen in de codelijsten


5.1.1 Codelijst cl_zorgtype

Twee initiële en twee vervolg-strafrechtelijke titels zijn als zorgtype

toegevoegd.

Nieuwe situatie

Begindatum Einddatum Code Groepcode

20170101 99991231 148 100

Element Beschrijving

Bevel voorlopige verpleging (art. 509i Sv) Bevel voorlopige verpleging (art. 509i Sv)

Hierarchieniveau Selecteerbaar Sorteervolgorde Prestatiecodedeel Mutatie Branche_indicatie

2 1 148 148 1 2


20170101 99991231 248 200


Bevel voorlopige verpleging (art. 509i Sv) Bevel voorlopige verpleging (art. 509i Sv)


2 1 248 248 1 2


20170101 99991231 149 100


Bevel aanhouding (art. 509h Sv) Bevel aanhouding (art. 509h Sv)


2 1 149 149 1 2


20170101 99991231 249 100


Bevel aanhouding (art. 509h Sv) Bevel aanhouding (art. 509h Sv)


2 1 249 249 1 2


107

5.1.2 Codelijst cl_prestatiecode_fz

Alle mogelijke combinaties van prestatiecodes voor de nieuw

toegevoegde strafrechtelijke titels zijn toegevoegd.

Alle mogelijke combinaties van prestatiecodes voor de nieuw

toegevoegde strafrechtelijke titels zijn toegevoegd.

- Bevel voorlopige verpleging (art.5091Sv) (zorgtype 148)

- Bevel voorlopige verpleging (art.5091Sv) (zorgtype 248)

- Bevel aanhouding (art. 509h Sv) (zorgtype 149)

- Bevel aanhouding (art. 509h Sv) (zorgtype 249)

Elk nieuw zorgtype heeft hiermee 81 nieuwe prestatiecodes gekregen:

- 148xxxxxxxxx

- 248xxxxxxxxx

- 149xxxxxxxxx

- 249xxxxxxxxx

LET OP: mutatiecodes zijn op waarde 1 gezet.


108

5.2 Invoering DSM-5

5.2.1 Codelijst cl_diagnose_conversie

Er is een nieuwe codelijst aangemaakt waar de diagnosecodes van de

DSM-5 diagnoses naast die van de DSM-IV diagnoses worden gelegd.

De conversietabel is uitgebreid met diagnoses die uitsluitend te

gebruiken zijn binnen de jeugd-ggz. In de codelijst diagnose en codelijst

D5 diagnose voor de gespecialiseerde ggz/fz zijn deze jeugd-diagnosen

niet te selecteren.

Diverse correcties hebben plaatsgevonden in deze codelijst. Hier volgt

een opsomming van de aanpassingen.

- In codelijst CL_Diagnose_Conversie komt cl_d5_diagnose_code

‘D5_17.07.08.02.01’ twee keer voor. Dit is niet correct. Een van de

twee moet worden gewijzigd in ‘D5_17.07.08.02.02’;

- D5_3.01.03 is onterecht op selecteerbaar gezet. D5_3.01.03 is

gekoppeld aan de niet selecteerbare as1_6.02.01.05. Deze rij in de

conversietabel is verwijderd.

- De conversie van D5_22.12.05 naar as4_110 is verwijderd. omdat

met partijen overeengekomen is dat bijkomende codes voor as1, as2

en as4 niet in de conversietabel en dus ook niet in de codelijst cl_d5_

diagnose zullen worden opgenomen.

5.2.2 Codelijst cl_d5_diagnose (17c)

Dit is een nieuwe codelijst waarin alle DSM-5 diagnose staan die

gekoppeld kunnen worden via de conversietabel zoals opgenomen in de

codelijst cl_diagnose_conversie.

Diverse correcties hebben in de 17c plaatsgevonden in de omschrijving

van de diagnoses. Hier volgt een opsomming van de aanpassingen. Voor

een juiste verwerking is het noodzakelijk om de codelijst in zijn geheel

opnieuw in te lezen.

Hier volgt een tabel met een voorbeeld van de aard van de wijzigingen.

Het betreft spelfouten, spaties, het verwijderen van hoofdletters binnen

een omschrijving en het anders weergeven van de stoornissen door een

middel in de omschrijving.


109

Wijzigingen beschrijving DSM-5 diagnosen

cl_d5_diagnose

_code

cl_d5_diagnose_beschrijving (huidig =

na 1b)

cl_d5_diagnose_beschrijving (nieuw)

D5_2.06.01 Psychotische stoornis door een middel:

alcohol

Psychotische stoornis door alcohol

D5_3.01.01.04 Bipolaire-I-stoornis: actuele of meest recente

episode manisch - Met psychotische

kenmerken

Bipolaire-I-stoornis: actuele of meest recente

episode manisch - met psychotische kenmerken

D5_3.04.05.01 Bipolaire-stemmingsstoornis door een middel:

amfetamine (of een ander stimulatium):

met begin tijdens intoxicatie

Bipolaire-stemmingsstoornis door amfetamine (of

andere stimulantia): met begin tijdens

intoxicatie

D5_7.01.01 Posstraumatische stressstoornis (incl. de

posttraumatische-stressstoornis bij kinderen

van 6 jaar en jonger)

Posttraumatische stressstoornis (incl. de

posttraumatische-stressstoornis bij kinderen van

6 jaar en jonger)

D5_8.04 Andere dissociateve stoornissen Andere dissociatieve stoornissen

D5_13.08.02.02 Seksuele disfunctie door een Opioïde: met

begin tijdens ontrekking

Seksuele disfunctie door een opioïde: met begin

tijdens onttrekking

D5_14.02.01 Ongespecificieerde genderdysforie Ongespecificeerde genderdysforie

D5_15.03.01 Normoverschrijdend- gedragsstoornis:

met begin in de kindertijd

Normoverschrijdend-gedragsstoornis: met

begin in de kindertijd

D5_16.01.02 Cafeïne gerelateerde stoornissen Cafeïnegerelateerde stoornissen

D5_16.01.08.04 Ongespecificeerde

stumulantiumgerelateerde stoornis

Ongespecificeerde stimulantiumgerelateerde

stoornis

D5_18.03.02 Afhankelijke persoonlijkheidstoornis Afhankelijke persoonlijkheidsstoornis

D5_20.01 Andere psychische stoornisens door een

somatische aandoening

Andere psychische stoornissen door een


D5_21.09 Andere beweginsstoornis door medicatie Andere bewegingsstoornis door medicatie

D5_22.03.02.01 Probleem verband houded met actuele

militaire uitzending

Probleem verband houdend met actuele militaire

uitzending

D5_22.04.02.01 Ontbreken van adequaat voedsel of velidg

drinkwater

Ontbreken van adequaat voedsel of veilig

drinkwater

D5_22.06 Andere problemen die verband houden

metmisdaad of aanraking met justitie

Andere problemen die verband houden met

misdaad of aanraking met justitie

D5_16.01.06.02 Intooxicatie door een opioïde Intoxicatie door een opioïde

D5_16.01.10.04 Ongespecificeerde stoornis gerleateerd aan

een ander (of onbekend) middel

Ongespecificeerde stoornis gerelateerd aan een

ander (of onbekend) middel

D5_5.06.09 Angstoornis door Amfetamine ( of ander

stimulantium)

Angststoornis door amfetamine (of andere

stimulantia)

D5_6.06.02 Obsessieve-compulsieve of verwante stoornis

door Coacaïne

Obsessieve-compulsieve of verwante stoornis

door cocaïne

5.2.3 Codelijst cl_aanspraakbeperking (ggz/gbg)

Deze codelijst vervalt, omdat het een niet complete weergave is van de

activiteiten en diagnoses die niet onder aanspraak vallen. De aanspraak

van de diagnoses op detailniveau is ondergebracht in de codelijst

cl_diagnose.

5.2.4 Codelijst cl_diagnose (ggz/fz/gbg)

Diverse correcties hebben plaatsgevonden in deze codelijst. Er zijn

diagnoses afgesloten, omdat deze niet in de DSM-5 voorkomen. Er zijn

diagnoses toegevoegd, omdat deze wel in DSM-5, maar niet in de

codelijst diagnose voorkwamen. Hier volgt een opsomming van de

aanpassingen. Voor een juiste verwerking is het noodzakelijk om de

codelijst in zijn geheel opnieuw in te lezen.


110

- De ‘diagnose groepcode’ voor ‘as1_2.02’ heeft een underscore ( _ )

in de code zitten. Dit had een punt ( . )moeten zijn;

- Voor ‘diagnose code’ ‘as1_4.01.02.07’ ontbreken de prestatiecode

omschrijvingen en de parallelliteitscode voor de ggz en de fz;

- Voor ‘diagnose code’ ‘as1_11.01.01’ ontbreekt de mutatiecode. Deze

regel is afgesloten per 20161231 in hoort mutatiecode = 2 te

hebben;

- De ‘diagnose codes’

as1_17.02.01

as1_17.02.02

as1_17.02.03

as1_17.02.04

as1_17.02.05

as1_17.02.06

as1_17.02.07

as1_17.03.01

- hebben een foute prestatiecode naamgeving bij de ggz. Dit had

moeten zijn ‘Restgroep diagnoses’ en is nu ‘Andere aandoeningen en

problemen die een reden voor zorg kunnen zijn’;

- De diagnose ‘as2_18.01’ heeft voor de fz geen prestatiecode

naamgeving. Dit moet zijn ‘Restgroep diagnoses’;

- De diagnose ‘as1_12.02.03’ heeft als prestatiecode naamgeving ggz

‘restgroep diagnoses’ terwijl het diagnoseprestatiecodedeel ggz 016

is. De prestatiecode naamgeving ggz moet zijn ‘Eetstoornissen’;

- De diagnose ‘as1_17.05.05.03’ heeft als ‘diagnose prestatiecodedeel

fz ‘ 004 terwijl de ‘prestatiecode naamgeving fz’ ‘Problemen ivm

misbruik of verwaarlozing’ is. Het ‘diagnose prestatiecodedeel fz’

moet worden aangepast naar 003;

- De zvz-waarde van nieuwe regels en bestaande regels die vanaf 1

januari 2017 selecteerbaar zijn, zijn leeg gemaakt. Hieronder is in

een tabel weergegeven om welke diagnosen het gaat.


111

diagnose zonder zvz-waarde

Cl_diagnose_code Cl_diagnose-omschrijving Diagnose nieuw/bestaand

as1_1.08.04 Stoornissen in de zindelijkheid NAO Nieuw

as1_12.02.03 Bulimia nervosa: eetbuistoornis licht Nieuw

as1_13.07 Slaapstoornis NAO Nieuw

as1_14.07 Excoriatiestoornis Nieuw

as1_14.07.01

Excoriatiestoornis met ernstige

lichamelijke complicaties

Nieuw

as1_18.01

Niet gespecificeerde psychische stoornis

(niet-psychotisch)

Bestaand

as1_18.04 Psychische stoornis NAO Nieuw

as1_2.02.01 Dementie van het Alzheimertype Bestaand

as1_2.02.14 Beperkte neurocognitieve stoornis Nieuw

as1_4.01.02.07 Psychotische stoornis door alcohol Bestaand

as1_4.02.02.04 Psychotische stoornis door amfetamine Bestaand

as1_4.03.01.05 Cafeïneonttrekkingssyndroom Nieuw

as1_4.04.02.03 Psychotische stoornis door cannabis Bestaand

as1_4.04.02.06 Cannabisonttrekkingssyndroom Nieuw

as1_4.05.02.04 Psychotische stoornis door cocaïne Bestaand

as1_4.06.02.04

Psychotische stoornis door

hallucinogeen

Bestaand

as1_4.07.02.04

Psychotische stoornis door een

vluchtige stof

Bestaand

as1_4.10.02.03 Psychotische stoornis door fencyclidine Bestaand

as1_4.11.02.07

Psychotische stoornis door sedativum,

hypnoticum of anxiolyticum

Bestaand

as1_4.13.02.06

Psychotische stoornis door een ander

(of onbekend) middel

Bestaand

as1_6.01.04

Disruptieve

stemmingsdisregulatiestoornis

Nieuw

as1_6.01.05 Premenstruele stemmingsstoornis Nieuw

as1_7.06.02

Obsessieve-compulsieve stoornis :

Verzamelstoornis

Nieuw

as1_7.06.02.01

Obsessieve-compulsieve stoornis:

Verzamelstoornis; Met excessief

verwerven en/of

gering of ontbrekend realiteitsbesef

Nieuw

5.2.5 Codelijst cl_zorgtype (ggz/fz)

Om voor de verzekeraar herkenbaar te maken dat een in 2017 geopend

zorgtraject eigenlijk een voortzetting is van het voorgaande zorgtraject,

maar dan voorzien van een DSM-5 classificatie, moet voor de intitiële

dbc het zorgtype 150 ‘overgang naar DSM-5’ worden geselecteerd.

Nieuwe situatie


20170101 20171231 150 100


Overgang naar DSM-5 Overgang naar DSM-5


1 1 150 150 1 0


112

5.2.6 Codelijst cl_prestatiecode_ggz (17c)

Voor zorgtype 150 hebben alle prestatiecodes in de codelijsten prestatiecode ggz en prestatiecode fz een einddatum van 99991231 terwijl het zorgtype een einddatum heeft van 20171231. De

prestatiecodes hebben ook een einddatum gekregen van 20171231.

5.2.7 Toelichting op de codelijsten

Er zijn twee nieuwe codelijsten toegevoegd. In cl_d5_diagnose staan alle

te classificeren DSM-5 diagnoses. In cl_diagose_conversie zijn alle DSM-

5_diagnosescodes gekoppeld aan een cl_diagnose code.

5.2.7.1 Codelijst cl_diagnose conversie

Voor de conversie van DSM-5 naar DSM-IV is een conversietabel

gemaakt die de diagnosecodes aan elkaar koppelt.

Kolomnr

.

Code Type Lengt

e

Omschrijving

1. CL_DIAGNOSE_CONVERSIE_BEGINDA

TUM

Datum begin geldigheid in notatievorm

EEJJMMDD.

Samen met

CL_D5_DIAGNOSE_CODE

CL_DIAGNOSE_CODE

Is dit een unieke combinatie

2. CL_DIAGNOSE_CONVERSIE_EINDDATUM Datum eind geldigheid in notatievorm

EEJJMMDD

3. CL_D5_DIAGNOSE_CODE Alfanumeri

ek

30 Code van de DSM-5 diagnose.

4. CL_DIAGNOSE_CODE Alfanumeri

ek

20 Code van de DSM-IV diagnose.

5. CL_DIAGNOSE_CONVERSIE_MUTATIE Numeriek 1 Mutatie status ten opzichte van vorige

versie:

0 of <leeg> = ongewijzigd

1 = nieuw

2 = gewijzigd (ook als einddatum is

veranderd bij vervallen!)

5.2.7.2 Codelijst cl_d5_diagnose

Voor de diagnose die onder de DSM-5 vallen is een nieuwe codelijst

gemaakt met de volgende structuur.

Kolomnr

.

Code Type Lengt

e

Omschrijving

1. CL_D5_DIAGNOSE_BEGINDATUM Numeriek 8 Datum begin geldigheid in notatievorm

EEJJMMDD.

Samen met

CL_D5_DIAGNOSE_CODE

Is dit een unieke combinatie.

2. CL_D5_DIAGNOSE_EINDDATUM Numeriek 8 Datum eind geldigheid in notatievorm

EEJJMMDD


113

Kolomnr

.

Code Type Lengt

e

Omschrijving

3. CL_D5_DIAGNOSE_CODE Alfanumeriek 30 Code van de DSM-5 diagnose.

Samen met

CL_D5_DIAGNOSE_BEGINDATUM

is dit een unieke combinatie.

4. CL_D5_DIAGNOSE_GROEPCODE Alfanumeriek 30 Code voor de DSM-5 groep waar deze code

toe behoort.

5. CL_D5_DIAGNOSE_OMSCHRIJVING Alfanumeriek 255 Beschrijving behorende bij de diagnosecode.

6. CL_D5_DIAGNOSE_HIERARCHIENIVEAU Numeriek 10 Niveau van het product (0 minst

gespecificeerd).

7. CL_D5_DIAGNOSE_SELECTEERBAAR Numeriek 10 0 = code is niet selecteerbaar.

1 = wel selecteerbaar, diepste niveau.

2 = wel selecteerbaar, maar ook dieper

selecteerbaar niveau mogelijk.

8. CL_D5_DIAGNOSE_REFCODE_ICD9CM Alfanumeriek 20 ICD9-cm codering volgens DSM-IV.

9. CL_D5_DIAGNOSE_MUTATIE Numeriek 1 Mutatie status ten opzichte van vorige versie:

0 of <leeg> = ongewijzigd

1 = nieuw

2 = gewijzigd (ook als einddatum is

veranderd bij vervallen!)

3 = verwijderd

5.2.7.3 Verwijderen codelijst cl_aanspraakbeperking

Deze codelijst vervalt, omdat het een niet complete weergave is van de

activiteiten en diagnoses die niet onder aanspraak vallen. De aanspraak

van de diagnoses op detailniveau is ondergebracht in de codelijst

cl_diagnose.


114

5.3 Vaktherapie

5.3.1 Codelijst cl_activiteit (17c)

Volgende regels worden afgesloten per 20161231 met mutatiecode 2.

Iedere beschrijving vooraf wordt gegaan door de therapievorm.

Huidige situatie begindatum einddatum code groepcode element mutatie

20000101 99991231 act_3.4.1 act_3.4

Creatieve therapie (drama, beeldend, muziek, dans,

tuin, etc) 2

20130101 99991231 act_3.4.1.1 act_3.4.1 Patiënt individueel 2

20130101 99991231 act_3.4.1.2 act_3.4.1 Patiënt in groep 2

20130101 99991231 act_3.4.1.4 act_3.4.1 Systeem (gezin/paar/ouders) zonder patient individueel 2

20130101 99991231 act_3.4.1.5 act_3.4.1 Systeem (gezin/paar/ouders) zonder patient in groep 2

20130101 99991231 act_3.4.1.6 act_3.4.1 Systeem (gezin/paar/ouders) met patient individueel 2

20130101 99991231 act_3.4.1.7 act_3.4.1 Systeem (gezin/paar/ouders) met patient in groep 2

20000101 99991231 act_3.4.2 act_3.4

Psychomotorische therapie (beweging, expressie,

interactie) 2







20000101 99991231 act_3.4.3 act_3.4 Vaktherapie overig 2







Nieuwe situatie begindatum einddatum code groepcode element mutatie

20000101 20161231 act_3.4.1 act_3.4

Creatieve therapie (drama, beeldend, muziek, dans,

tuin, etc) 2







20000101 20161231 act_3.4.2 act_3.4

Psychomotorische therapie (beweging, expressie,

interactie) 2







20000101 20161231 act_3.4.3 act_3.4 Vaktherapie overig 2







De volgende regels zijn toegevoegd per 20170101 met mutatiecode 1.


begindatum einddatum code groepcode element beschrijving mutatie

20170101 99991231 act_3.4.4 act_3.4 Beeldende therapie Beeldende therapie 1

20170101 99991231 act_3.4.4.1 act_3.4.4 Patiënt individueel Beeldende therapie: Patiënt individueel 1

20170101 99991231 act_3.4.4.2 act_3.4.4 Patiënt in groep Beeldende therapie: Patiënt in groep 1

20170101 99991231 act_3.4.4.4 act_3.4.4 Systeem (gezin/paar/ouders) zonder patient individueel Beeldende therapie: Systeem (gezin/paar/ouders) zonder patient individueel 1

20170101 99991231 act_3.4.4.5 act_3.4.4 Systeem (gezin/paar/ouders) zonder patient in groep Beeldende therapie: Systeem (gezin/paar/ouders) zonder patient in groep 1

20170101 99991231 act_3.4.4.6 act_3.4.4 Systeem (gezin/paar/ouders) met patient individueel Beeldende therapie: Systeem (gezin/paar/ouders) met patient individueel 1

20170101 99991231 act_3.4.4.7 act_3.4.4 Systeem (gezin/paar/ouders) met patiënt in groep Beeldende therapie: Systeem (gezin/paar/ouders) met patiënt in groep 1

20170101 99991231 act_3.4.5 act_3.4 Danstherapie Danstherapie 1

20170101 99991231 act_3.4.5.1 act_3.4.5 Patiënt individueel Danstherapie: Patiënt individueel 1

20170101 99991231 act_3.4.5.2 act_3.4.5 Patiënt in groep Danstherapie: Patiënt in groep 1

20170101 99991231 act_3.4.5.4 act_3.4.5 Systeem (gezin/paar/ouders) zonder patiënt individueel Danstherapie: Systeem (gezin/paar/ouders) zonder patiënt individueel 1

20170101 99991231 act_3.4.5.5 act_3.4.5 Systeem (gezin/paar/ouders) zonder patiënt in groep Danstherapie: Systeem (gezin/paar/ouders) zonder patiënt in groep 1

20170101 99991231 act_3.4.5.6 act_3.4.5 Systeem (gezin/paar/ouders) met patiënt individueel Danstherapie: Systeem (gezin/paar/ouders) met patiënt individueel 1

20170101 99991231 act_3.4.5.7 act_3.4.5 Systeem (gezin/paar/ouders) met patiënt in groep Danstherapie: Systeem (gezin/paar/ouders) met patiënt in groep 1

20170101 99991231 act_3.4.6 act_3.4 Dramatherapie Dramatherapie 1

20170101 99991231 act_3.4.6.1 act_3.4.6 Patiënt individueel Dramatherapie: Patiënt individueel 1

20170101 99991231 act_3.4.6.2 act_3.4.6 Patiënt in groep Dramatherapie: Patiënt in groep 1

20170101 99991231 act_3.4.6.4 act_3.4.6 Systeem (gezin/paar/ouders) zonder patiënt individueel Dramatherapie: Systeem (gezin/paar/ouders) zonder patiënt individueel 1

20170101 99991231 act_3.4.6.5 act_3.4.6 Systeem (gezin/paar/ouders) zonder patiënt in groep Dramatherapie: Systeem (gezin/paar/ouders) zonder patiënt in groep 1

20170101 99991231 act_3.4.6.6 act_3.4.6 Systeem (gezin/paar/ouders) met patiënt individueel Dramatherapie: Systeem (gezin/paar/ouders) met patiënt individueel 1

20170101 99991231 act_3.4.6.7 act_3.4.6 Systeem (gezin/paar/ouders) met patiënt in groep Dramatherapie: Systeem (gezin/paar/ouders) met patiënt in groep 1

20170101 99991231 act_3.4.7 act_3.4 Muziektherapie Muziektherapie 1

20170101 99991231 act_3.4.7.1 act_3.4.7 Patiënt individueel Muziektherapie: Patiënt individueel 1

20170101 99991231 act_3.4.7.2 act_3.4.7 Patiënt in groep Muziektherapie: Patiënt in groep 1

20170101 99991231 act_3.4.7.4 act_3.4.7 Systeem (gezin/paar/ouders) zonder patiënt individueel Muziektherapie: Systeem (gezin/paar/ouders) zonder patiënt individueel 1

20170101 99991231 act_3.4.7.5 act_3.4.7 Systeem (gezin/paar/ouders) zonder patiënt in groep Muziektherapie: Systeem (gezin/paar/ouders) zonder patiënt in groep 1

20170101 99991231 act_3.4.7.6 act_3.4.7 Systeem (gezin/paar/ouders) met patiënt individueel Muziektherapie: Systeem (gezin/paar/ouders) met patiënt individueel 1

20170101 99991231 act_3.4.7.7 act_3.4.7 Systeem (gezin/paar/ouders) met patiënt in groep Muziektherapie: Systeem (gezin/paar/ouders) met patiënt in groep 1

20170101 99991231 act_3.4.8 act_3.4 Psychomotorische therapie Psychomotorische therapie 1

20170101 99991231 act_3.4.8.1 act_3.4.8 Patiënt individueel Psychomotorische therapie: Patiënt individueel 1

20170101 99991231 act_3.4.8.2 act_3.4.8 Patiënt in groep Psychomotorische therapie: Patiënt in groep 1

20170101 99991231 act_3.4.8.4 act_3.4.8 Systeem (gezin/paar/ouders) zonder patiënt individueel Psychomotorische therapie: Systeem (gezin/paar/ouders) zonder patiënt individueel 1

20170101 99991231 act_3.4.8.5 act_3.4.8 Systeem (gezin/paar/ouders) zonder patiënt in groep Psychomotorische therapie: Systeem (gezin/paar/ouders) zonder patiënt in groep 1

20170101 99991231 act_3.4.8.6 act_3.4.8 Systeem (gezin/paar/ouders) met patiënt individueel Psychomotorische therapie: Systeem (gezin/paar/ouders) met patiënt individueel 1

20170101 99991231 act_3.4.8.7 act_3.4.8 Systeem (gezin/paar/ouders) met patiënt in groep Psychomotorische therapie: Systeem (gezin/paar/ouders) met patiënt in groep 1


116

5.4 Bekostiging high intensive care (hic)

5.4.1 Codelijst cl_activiteit

Een nieuwe verblijfsprestatie voor high intensive care (hic) is

toegevoegd.

Nieuwe situatie


20170101 99991231 act_8.8.08 act_8.8


Deelprestatie verblijf GGZ H (High Intensive Care) Deelprestatie verblijf GGZ H (High Intensive Care)

Aanspraak type Hiërarchieniveau Selecteerbaar Sorteervolgorde Soort Mag direct

3 1 1988 Verblijfsdag N

Mag indirect Mag reistijd Mag groep Mutatie Branche indicatie

N N N 1 1

5.4.2 Codelijst cl_activiteit_tarief_ggz

Een nieuwe verblijfsprestatie voor high intensive care (hic) is

toegevoegd.

Nieuwe situatie

Begindatum Einddatum Code

20170101 99991231 act_8.8.08

Omschrijving

Deelprestatie verblijf GGZ H (high intensive care)

Declaratiecode Declaratiecode kleur Tarief basis Tarief max NHC Mutatie

25B064 groen 0 0 0 1


117

5.5 Beroepentabel

5.5.1 Codelijst cl_beroep: nieuwe beroepen

De beroepen HBO-pedagoog, MBO pedagoog en ervaringsdeskundige zijn

toegevoegd aan codelijst CL_Beroep. Deze beroepen mogen wel tijd

schrijven maar de geschreven tijd mag niet worden mee genomen in de

afleiding. Kolom CL_Beroep_Afeidbaar = 0

Nieuwe situatie


20170101 99991231 AG.BI.hped AG.BI


HBO-pedagoog HBO-pedagoog

Hiërarchienveau Selecteerbaar Afleidbaar Sorteervolgorde Mutatie Branche-indicatie

3 1 0 93 1 0


20170101 99991231 AG.BI.ev.mbo AG.BI


Ervaringsdeskundige ggz MBO Ervaringsdeskundige ggz MBO


3 1 0 92 1 0


20170101 99991231 AG.BI.hped AG.BI


Ervaringsdeskundige ggz HBO Ervaringsdeskundige ggz HBO


3 1 0 91 1 0


118

5.5.1 Codelijst cl_Beroep: nieuwe beroepen fz

In de nadere regel voor de forensische zorg is opgenomen dat de

orthopedagoog-generalist vanaf 2016 voor de forensische zorg ook tijd

mag schrijven. Dit beroep was voor de forensische zorg nog niet actief in

de codelijst en zal per 2017 worden geactiveerd. De bestaande regel in

de codelijst Beroep met branche-indicatie 1 (alleen ggz) is afgesloten per

31 december 2016 en een nieuwe regel met branche indicatie 2 (ggz en

fz) is toegevoegd.

Huidige situatie


20140101 99991231 OV.OR OV


Orthopedagoog-generalist Orthopedagoog-generalist


2 0 1 475 1


20140101 99991231 OV.OR.gen OV.PR.gen




3 1 1 476 1

Nieuwe situatie


20140101 20161231 OV.OR OV




2 0 1 475 2 1


20140101 20161231 OV.OR.gen OV.PR.gen




3 1 1 476 2 1


119


20170101 99991231 OV.OR OV




2 0 1 475 1 0


20170101 99991231 OV.OR.gen OV.PR.gen




3 1 1 476 1 0


120

5.6 Inzet psychiaters bij verzoek

levensbeëindiging

5.6.1 Zorgactiviteiten tabel MSG

Een OZP is toegevoegd voor de bekostiging van de inzet van een tweede

psychiater bij een verzoek tot levensbeëindiging.

Nieuwe situatie

Een nieuwe OZP is toegevoegd met als omschrijving van de prestatie:

consultatie bij euthanasieverzoeken op grond van psychisch lijden

Toelichting prestatie:

Deze prestatie is bedoeld voor een eerste consulatie door een psychiater

bij een euthanasieverzoek op grond van psychisch lijden. De consultatie

vindt plaats conform de richtlijn ‘omgaan met het verzoek om hulp bij

zelfdoding door patiënten met een psychiatrische stoornis’. Het verzoek

tot consultatie is afkomstig van een behandelend psychiater, een

huisarts, arts Levenseindekliniek of een overige direct bij de behandeling

van de patiënt betrokken arts/medisch specialist. De werkzaamheden die

met dit OZP in rekening kunnen worden gebracht bedragen het

dossieronderzoek, gesprek met patiënt en naasten, verslaglegging en

afsluiting.

De OZP is met de volgende specificaties opgenomen in de Zorgactiviteiten-en Tarieventabel

ZA-code Omschrijving Zpk Tarieftype Begindatum Einddatum

198304

Consultatie bij euthanasieverzoeken op grond

van psychisch lijden. 99 12 1-1-2017

Het tarief is € 212,35.


121


5.7.1 Codelijst cl_activiteit

Vanaf 1 januari 2017 is het mogelijk om een nieuwe verrichting

- Toeslag tolk gebarentaal/communicatiespecialist

te registreren binnen een DBC. Deze verrichting heeft een eigen tarief en

zal worden toegevoegd aan codelijst CL_Activiteit en

CL_Activiteit_Tarief_ggz

Nieuwe situatie


20170101 99991231 act_10.6 act_10


Toeslag tolk gebarentaal/communicatiespecialist Toeslag tolk gebarentaal/communicatiespecialist

Aanspraak type Hiërarchieniveau Selecteerbaar Sorteervolgorde Soort Mag direct

2 1 2060 Verrichting N

Mag indirect Mag reistijd Mag groep Mutatie Branche indicatie

N N N 1 1

5.7.2 Codelijst cl_activiteit_tarief_ggz

Nieuwe situatie


20170101 99991231 act_10.6

Omschrijving

Toeslag tolk gebarentaal/communicatiespecialist


26A144 groen 65397 0 0 1

5.8 Herziene tarieven 2017 (17c)

5.8.1 Codelijst cl_tarief_ggz

cl_productgroep_code cl_dbc_tarief_basis cl_dbc_tarief_mutatie

Bijzondere productgroepen

000007 15664 2

000008 32381 2

000009 62350 2

000162 115205 2

000307 206282 2

Crisis

000013 16592 2

000014 34285 2

000015 65422 2

000016 123318 2

000165 211829 2

000213 313041 2

000214 532371 2


122


Productgroepen behandeling kort

000215 16130 2

000216 37048 2

000217 67904 2

000264 111476 2

Productgroepen langdurige of intensieve behandeling

Aandachtstekort- en gedragsstoornissen

000027 134913 2

000169 260615 2

000030 465051 2

000031 790791 2

000131 1571222 2

000170 2615785 2

000221 3724204 2

000222 5154500 2

Pervasieve stoornissen

000033 129060 2

000172 256731 2

000223 461863 2

000038 796866 2

000133 1534778 2

000173 2639520 2

000224 3751442 2

000225 5847725 2

Overige stoornissen in de kindertijd

000040 125897 2

000041 251198 2

000042 456676 2

000135 718701 2

000175 1559522 2

000226 2698499 2

000227 4739476 2

Delirium, dementie, amnestische en overige cognitieve stoornissen

000228 130791 2

000229 245675 2

000048 457650 2

000049 801202 2

000137 1550975 2

000177 2740339 2

000178 4479490 2

Aan alcohol gebonden stoornissen

000051 121606 2

000052 242581 2

000053 457315 2

000054 812286 2

000139 1561313 2

000179 2677056 2

000180 4222257 2


123


Aan overige middelen gebonden stoornissen

000056 121330 2

000181 242559 2

000059 448800 2

000060 791932 2

000141 1558672 2

000182 2722497 2

000183 4169330 2

Schizofrenie en andere psychotische stoornissen

000230 133652 2

000184 259086 2

000066 465784 2

000067 826623 2

000068 1599045 2

000143 2727492 2

000144 3811042 2

000185 4717012 2

000186 8298747 2

Depressieve stoornissen

000231 134548 2

000232 264575 2

000233 483577 2

000234 828163 2

000235 1607086 2

000146 2769927 2

000187 3942367 2

000188 5573311 2

Bipolaire en overige stemmingsstoornissen

000189 136009 2

000236 269152 2

000190 484535 2

000087 856394 2

000148 1623579 2

000191 2781342 2

000192 4403529 2

Angststoornissen

000237 131492 2

000238 261727 2

000239 479689 2

000193 817550 2

000194 1575178 2

000150 2721250 2

000195 3846637 2

000196 5173936 2


124


Restgroep diagnoses

000242 126009 2

000203 251894 2

000118 476167 2

000119 820757 2

000156 1597177 2

000204 2754987 2

000205 4359649 2

Persoonlijkheidsstoornissen

000121 133002 2

000206 268182 2

000243 487524 2

000207 833011 2

000208 1619716 2

000158 2748483 2

000209 3778824 2

000244 5050873 2

000245 6148113 2

Somatoforme stoornissen

000246 127177 2

000247 254237 2

000248 470618 2

000249 787517 2

000250 1596790 2

000251 2937441 2

eetstoornissen

000252 128393 2

000253 259462 2

000254 467895 2

000255 829783 2

000256 1459119 2

000257 2752709 2

000258 4242923 2


125

5.8.1.1 Codelijst cl_activiteit_tarief

cl_activite

it_code

cl_activiteit_tarief_omschrijving cl_activite

it_tarief_

basis

cl_activite

it_tarief_

nhc

cl_activite

it_tarief_

mutatie

act_10.1 Verrichting - Electroconvulsietherapie 34180 0

act_10.2

Verrichting - Ambulante methadon (medicijn, registratie per

maand) 1995 0

act_10.3 Beschikbaarheidscomponent voor 24-uurs crisiszorg 71853 0 2

act_10.6 Toeslag tolk gebarentaal/communicatiespecialist 65397 0

act_8.8.01 Deelprestatie verblijf GGZ A (Lichte verzorgingsgraad) 15603 3561 2

act_8.8.02 Deelprestatie verblijf GGZ B (Beperkte verzorgingsgraad) 22409 3479 2

act_8.8.03 Deelprestatie verblijf GGZ C (Matige verzorgingsgraad) 25683 3488 2

act_8.8.04

Deelprestatie verblijf GGZ D (Gemiddelde

verzorgingsgraad) 29822 3465 2

act_8.8.05 Deelprestatie verblijf GGZ E (Intensieve verzorgingsgraad) 36805 3660 2

act_8.8.06

Deelprestatie verblijf GGZ F (Extra intensieve


act_8.8.07

Deelprestatie verblijf GGZ G (Zeer intensieve


act_8.8.08 Deelprestatie verblijf GGZ H (High Intensive Care) 48030 4587

act_8.9.01 Verblijf zonder overnachting 12039 0


126

5.9 Diverse technische bevindingen

5.9.1 Zorgtype vervalt

5.9.1.1 Codelijst cl_zorgtype

Het zorgtype ‘Ondertoezichtstelling’ kan voor de volwassen ggz niet meer

worden geregistreerd omdat het hier altijd gaat om patiënten die jonger

dan 18 jaar moeten zijn. Dit zorgtype is afgesloten in codelijst

CL_Zorgtype.

LET OP: de mutatiecode is op 2 gezet.

Huidige situatie


20000101 99991231 115 100


Ondertoezichtstelling Ondertoezichtstelling

Hiërarchienveau Selecteerbaar Sorteervolgorde Prestatiecodedeel Mutatie Branche-

indicatie

2 1 180 101 1

Nieuwe situatie


20000101 20161231 115 100


Ondertoezichtstelling Ondertoezichtstelling


indicatie

2 1 180 101 2 1

5.9.2 klinisch geriater ingedeeld in verkeerd cluster

Het beroep Klinisch geriater is momenteel ingedeeld in een fout cluster

namelijk Overige Beroepen, subcluster specialisme. Dit beroep hoort

onder het cluster Medische beroepen, subcluster specialisme te vallen.

Dee indeling is ook gecorrigeerd in de codelijst cl_hoofdberoepen.

5.9.2.1 Codelijst cl_beroep/cl_hoofdberoepen (ggz/fz)

Huidige situatie


20000101 99991231 OV.SP.kger OV.SP


Klinisch geriater Klinisch geriater

Hiërarchienveau Selecteerbaar Afleidbaar Sorteervolgorde Mutatie Branche-

indicatie

3 1 1 460 2 0


127

Nieuwe situatie


20000101 20161231 OV.SP.kger OV.SP




indicatie

3 1 1 460 2 0


201701011 99991231 MB.SP.kger MB.SP




indicatie

3 1 1 461 1 0

Huidige situatie

Begindatum Einddatum Code Beschrijving Branche-indicatie

20150101 99991231 OV.SP.kger Klinisch geriater 1

Nieuwe situatie


20150101 20161231 OV.SP.kger Klinisch geriater 1


201701011 99991231 MB.SP.kger Klinisch geriater 1

5.9.2.2 Codelijsten cl_hoofdberoepen_gbg /cl_beroepen (gbg) (17c)

De psychiater mag per 2017 geen regiebehandelaar meer zijn in de generalistische basis-ggz. Dit is wel in de regelgeving, maar niet in de codelijst cl_hoofdberoep doorgevoerd. Daarnaast is het beroep klinisch geriater in de verkeerde cluster ingedeeld. De indeling is gewijzigd van overige beroepen, subcluster specialisme naar medische beroepen, subcluster specialisme. Dit is ook gewijzigd in de codelijst beroepen. Huidige situatie

Begindatum Einddatum Code Beschrijving

20140101 99991231 MB.SP.psych Psychiater

20140101 99991231 OV.SP.kger Klinisch geriater


128

Nieuwe situatie


20140101 20161231 MB.SP.psych Psychiater

20140101 20161231 OV.SP.kger Klinisch geriater

20170101 99991231 MB.SP.kger Klinisch geriater

5.9.3 Prestatiecodes vervallen

5.9.3.1 Codelijst cl_prestatiecode_ggz

De behandelgroepen voor ‘Overige stoornissen in de kindertijd’ (000040,

000041, 000042, 000135, 000175, 000226, 000227) kunnen niet meer

voorkomen met het prestatiecodedeel 017. Deze combinatie kan alleen

maar bij patiënten jonger dan 18 jaar en komt in de volwassen ggz niet

meer voor. Alle prestatiecodes met deze combinatie ( xxx017xxxxxx)

hebben een einddatum van 20161231 gekregen. Het gaat hier om 616

records.

LET OP: mutatiecodes zijn op waarde 2 gezet.

5.9.4 Gelijktrekken tabelstructuur ggz en fz

5.9.4.1 Codelijst cl_activiteit_tarief_fz

De tabelstructuur voor codelijst CL_Activiteit_Tarief_fz is gelijk getrokken

met de codelijst CL_Activiteit_Tarief_ggz.

Huidige situatie


Omschrijving

Declaratiecode Declaratiecode kleur Tarief NHC Mutatie

Nieuwe situatie


Omschrijving


5.9.4.2 Codelijst cl_tarief_fz

De tabelstructuur voor codelijst CL_Tarief_fz is gelijk getrokken met de

codelijst CL_Tarief_ggz.

Huidige situatie

Agb code Productgroep code Code Declatatiecode Declaratiecode kleur


129

Tarief NHC_tarief Begindatum Einddatum Mutatie

Nieuwe situatie

Agb_code Productgroep code Code Declaratiecode Declaratiecode kleur

Tarief basis Tarief max NHC_tarief Begindatum Einddatum Mutatie

5.9.5 Circuit vervallen

5.9.5.1 Codelijst cl_circuit

De circuits ‘Kinder & jeugd’ en ‘Forensisch jeugd’ mogen binnen de

reguliere ggz niet meer worden gebruikt. Deze zijn afgesloten per

20161231.

Huidige situatie


20000101 99991231 4 Kinder & Jeugd

Sorteervolgorde Mutatie Branche-indicatie

50 1


20080101 99991231 7 Forensisch Jeugd


71 1

Nieuwe situatie


20000101 20161231 4 Kinder & Jeugd


50 2 1


20080101 20161231 7 Forensisch Jeugd


71 2 1

5.9.6 Gewijzigd wetsartikel zorgtype (fz)

Het wetsartikel genoemd bij zorgtype 129 en 229 (codelijst

CL_Zorgtype) ‘sepot met voorwaarden art.167Sv/244 Sv’ is met ingang

van 1 januari 2017 gewijzigd in ‘sepot met voorwaarden art.167Sv’.


130

5.9.6.1 Codelijst cl_zorgtype

Huidige situatie


20090101 99991231 129 100


Sepot met voorwaarden (art. 167/ 244 Sv) Sepot met voorwaarden (art. 167/ 244 Sv)

Hiërarchienveau Selecteerbaar Sorteervolgorde Prestatiecodedeel Mutatie Branche-indicatie

2 1 172 129 2


20090101 99991231 229 100




indicatie

2 1 282 229 2

Nieuwe situatie


20090101 20161231 129 100



Hiërarchieniveau Selecteerbaar Sorteervolgorde Prestatiecodedeel Mutatie Branche-indicatie

2 1 172 129 2 2


20090101 20161231 229 100




2 1 282 229 2 2


20170101 99991231 129 100


Sepot met voorwaarden (art. 167 Sv.) Sepot met voorwaarden (art. 167 Sv.)


2 1 172 129 1 2


131


20170101 99991231 229 200


Sepot met voorwaarden (art. 167 Sv.) Sepot met voorwaarden (art. 167 Sv.)

Hiërarchienveau Selecteerbaar Sorteervolgorde Prestatiecodedeel Mutatie Branche-indicatie

2 1 282 229 1 2

5.9.7 Diverse bevindingen (ggz/fz/gbg)

5.9.7.1 Codelijst cl_overige_producten_gbg (17c)

De term OVP is veranderd in OZP, conform de generalistische ggz.

Huidige situatie

Begindatum Einddatum AGB-Code Prestatiecodelijst Declaratiecode

20170101 99991231 0 63 198300

Omschrijving

OVP niet-basispakketzorg consult

Tarief Tariefsoort Tarieftype Eenheid

9800 2 11 0

Nieuwe situatie

Begindatum Einddatum AGB-Code Prestatiecodelijst Declaratiecode

20170101 99991231 0 63 198300

Omschrijving

OZP niet-basispakketzorg consult

Tarief Tariefsoort Tarieftype Eenheid

9800 2 11 0

5.9.7.2 Codelijst cl_zorgtype (ggz) (17c)

In codelijst CL_Zorgtype hebben de zogtypen 115 en 210 voor ondertoezichtstelling een einddatum gekregen van 20161231. Deze mogen alleen voor de jeugd worden geregistreerd en dit komt niet meer voor in de DBC-systematiek.


132

6. Wijzigingen in de kenmerkende

factoren

6.1 Uitzondering voor tijd niet afleidbare beroepen

(ggz/fz)

Tijd geschreven in het kader van een beroep waarvan de kolom

CL_Beroep_Afleidbaar de waarde 0 bevat mag niet worden meegenomen

in de afleiding naar een behandelgroep. Deze uitzondering is opgenomen

in de toelichting bij de volgende kenmerkende factoren. Deze

kenmerkende factoren zullen een einddatum krijgen van 20161231 en

een nieuwe regel met de uitzondering met begindatum 20170101

- KMA_002

- KMA_003

- KMT_001

- KMT_003

Uitzondering: tijd geschreven in het kader van een beroep waarvoor de

kolom 'CL_Beroep_Afleidbaar' in codelijst CL_Beroep de waarde '0' bevat

mag niet worden meegenomen in de afleiding naar een behandelgroep.


133

7. Wijzigingen in de Toelichting ICT

7.1 Kwaliteitsstatuut (ggz)

In het kader van het kwaliteitsstatuut dat ingaat per 2017 is besloten dat

het mogelijk gemaakt moet worden om te experimenteren met een

andere regiebehandelaar dan die momenteel voorkomen in de codelijst

CL_Hoofdberoepen. Hiervoor zal een extra kolom ‘Indicatie

experimenteerruimte’ worden toegevoegd aan de entiteit DBC.

Daarnaast zal de entiteit worden uitgebreid met de kolommen

- Eerste regiebehandelaar

- Beroepcode eerste regiebehandelaar

- Tweede regiebehandelaar

- Beroepcode tweede regiebehandelaar

Overeenkomstig met de Gebruikersaanleverstaandaard van DIS. De

kolom Behandelaar_identificatienummer komt hiermee te vervallen.

Dbc

Attribuut Omschrijving Bijzonderheden

Dbc- identificatienummer Uniek nummer per dbc per

patiënt

Door leverancier vrij in te vullen

Dbc openingsdatum Eejjmmdd Openingsdatum dbc. Dit valt samen met het eerst

patiëntgebonden contact door een behandelaar met

een beroep dat voorkomt op de Beroepentabel dbc

ggz

Dbc sluitdatum Eejjmmdd Zie definitie in de Regeling dbc’s voor juiste registratie

sluiten dbc

Zorgverzekeraarcode

Refereert naar Zorgverzekeraar.

Het betreft de verzekeraar op

de openingsdatum van de dbc

Conform COD061-VEKT (UZOVI register van Vektis).

Dbc-productgroepcode

verzekerde zorg

Productgroep waartoe de dbc

behoort

De dbc Productgroepcode moet worden afgeleid

tijdens de dbc validatie

Dbc-tarief verzekerde zorg Tarief conform CL_Tarief_ggz Logisch formaat is 11.2.

LET OP: Dit attribuut kan worden afgeleid als de dbc is

afgesloten en gevalideerd. Het dient niet als zodanig

te worden geregistreerd maar is hier ter informatie

toegevoegd omdat hier specifiek naar wordt gevraagd

in de MDS.

Per 1-1-2008 wordt, volgens planning, dbc facturatie

ingevoerd en dient dit item afgeleid te kunnen

worden. Tot die tijd kan de waarde “0” worden

toegepast voor de MDS.

Dbc-declaratiecode

verzekerde zorg

Dit attribuut kan worden bepaald als de dbc is




in de MDS.

Dbc-prestatiecode

verzekerde zorg

Dit attribuut kan worden bepaald als de dbc is




in de MDS.

Dbc-verrekenbedrag Geldige code volgens CL_Redensluiten ggz.

Dbc Reden sluiten code De reden sluiten van de dbc Geldige code volgens CL_Zorgtype ggz


134


Zorgtypecode Het zorgtype behorende bij de

dbbc

Geldige code volgens codelijst dbc CL_Zorgtype fz

Startdatum strafrechtelijke

titel

Eejjmmdd In het geval van een zorgtype ‘voorgenomen

indicatiebesluit’ is er geen sprake van een

strafrechtelijke titel. In die gevallen dient als

startdatum strafrechtelijke titel de datum van het

voorgenomen indicatiebesluit geregistreerd te worden.

Einddatum strafrechtelijke

titel

Eejjmmdd

Zorgcontractnummer Het contractnummer van het

contract met Justitie waaronder

de dbc wordt uitgevoerd

Het contractnummer wordt door Justitie bepaald. Het

is aan de zorgaanbieder te bepalen onder welk

contractnummer een dbc valt. Het contractnummer

zal ook op de factuur (EI standaard FZ301)

verschijnen.

Zorgtraject

identificatienummer

Relatie naar zorgtraject

behorende bij de dbc

Eerste Regiebehandelaar Relatie naar Behandelaar AGB code van de eerste regiebehandelaar tijdens de

diagnostiekfase

Beroepcode Eerste

regiebehandelaar

Beroepcode van de


diagnosefase. Dit beroep moet


CL_Hoofdberoepen.

Relatie met codelijst CL_Hoofdberoepen en CL_Beroep

Uitzondering: als de kolom ‘indicatie

experimenteerruimte’ de waarde ‘J’ bevat mag elk

beroep uit codelijst CL_Beroep worden gekozen.

Tweede Regiebehandelaar Relatie naar behandelaar AGB code van de tweede regiebehandelaar tijdens de

behandelfase

Beroepcode Tweede

regiebehandelaar

Beroepcode van de


behandelfase. Dit beroep moet


CL_Hoofdberoepen.

Relatie met codelijst CL_Hoofdberoepen en CL_Beroep

Uitzondering: als de kolom ‘indicatie

experimenteerruimte’ de waarde ‘J’ bevat mag elk

beroep uit codelijst CL_Beroep worden gekozen.

Indicatie

experimenteerruimte

Indicatie die aangeeft of de

kolommen ‘beroepcode eerste

regiebehandelaar’ en

‘beroepcode tweede

regiebehandelaar’

af mogen wijken van de

beroepen zoals deze voorkomen

in codelijst CL_Hoofdberoepen

Leeg of ‘N’= niet afwijken

‘J’= wel afwijken

Circuitcode Het circuit behorende bij de dbc Geldige code volgens codelijst dbc CL_Circuitcode fz

7.1.1 Kwaliteitstatuut

Op diverse plaatsen in de tekst is hoofdbehandelaar vervangen door

regiebehandelaar.


135

7.2 Invoering DSM-5 (ggz) (17c)

Op diverse plekken is het proces ‘classificatie’ toegevoegd.

Nieuwe situatie

1.1 Welke informatie is er in dit document te vinden

Dit document omschrijft hoe het model van classificatie, registratie,

validatie en afleiding binnen de ICT-systemen van de ggz-zorgaanbieders

vorm moet krijgen. Doel van dit document is het aanreiken

Nieuwe situatie

1.3 Leeswijzer

Dit document behandelt alle aspecten van de dbc-systematiek op het

gebied van registratie, validatie en afleiding. In hoofdstuk 0 wordt het

Classificatie-, Registratie-, Validatie- en Afleidingsmodel behandeld.

Nieuwe situatie

2 Classificatie-, Registratie-, Validatie- en Afleidingsmodel

(CRVA)

De dbc-systematiek werkt volgens een proces van classificatie,

registratie, validatie en afleiding.

Classificatie

Vanaf 2017 dient de classificatie van de diagnose in DSM-5 plaats te

vinden. De DSM-5 diagnosecode moet worden vastgelegd voor de

minimale dataset ggz. Voor de registratie en bekostiging dient de DSM-5

diagnose vertaald te worden naar een DSM-IV diagnose.

Huidige situatie

Registratie Validatie Afleiding


136

Nieuwe situatie

Figuur 2: Model van classificatie, registratie, validatie en afleiding

Nieuwe situatie

3 Classificatie

Per 1 januari is DSM-5 leidend voor de klinische praktijk. Dbc’s die

geopend worden in 2017 moeten geclassificeerd worden in DSM-5.

Hiervoor is een nieuwe codelijst met DSM-5 diagnoses ontwikkeld. De

DSM-5 diagnosecode moet in een speciale conversietabel worden

opgezocht.

Na een conversie is de DSM-5 diagnose vertaald naar een DSM-IV

diagnose. De huidige typering van de diagnose, registratie, validatie,

afleiding en tenslotte de declaratie van de dbc blijft in DSM-IV. De

conversietabel kan zowel een diagnose van DSM-5 naar DSM-IV vertalen

als omgekeerd.

Figuur 3: Proces classificatie DSM-5 en bekostiging DSM-IV

Nieuwe werkwijze

De bijbehorende DSM-IV diagnosecode is opgenomen in de codelijst

Diagnose en kan vervolgens gebruikt worden voor de typering van de

diagnose in de dbc-systematiek. De codelijst Diagnose bevat DSM-IV

diagnoses die gebruikt mogen worden voor de registratie van de

diagnose.

De koppeling tussen de DSM-5 diagnose en de DSM-IV diagnose is waar

mogelijk gebaseerd op ICD-9-codes. Niet iedere DSM-5 diagnose kan

gekoppeld worden aan bestaande DSM-IV diagnose. Niet iedere

bestaande DSM-IV diagnose komt nog voor in DSM-5.

zorgaanbieders

zorgverzekeraars

DSM-5

Classificatie

DSM-IV

Registratie

DSM-IV

Validatie

DSM-IV

Afleiding

Patiënten

Facturatie

DIS

Conversie

DBC-systematiek

Aanspraak in DSM-5

Classificatie in DSM-5

Typeren diagnose inDSM-IV

Registeren inDSM-IV

Valideren in DSM-IV

Afleiding in DSM-IV

Factureren inDSM IV

Co

nve

rsie


137

DSM-5 stoornissen die niet in DSM-IV voorkomen, hebben een nieuwe

regel in de conversietabel gekregen. Ze worden ‘vertaald’ naar een

‘nieuwe’ diagnose die ook is toegevoegd in de codelijst Diagnose. Vanaf 1

januari 2017 mogen deze diagnoses worden geregistreerd.

DSM-IV diagnoses die niet voorkomen in DSM-5 hebben een einddatum

gekregen van 31 december 2016 en zijn vanaf 1 januari 2017 niet meer

te registreren.

Tussen DSM-5 diagnoses en DSM-IV diagnoses is een n-op-1 relatie. Om

niet alleen van DSM-5 naar DSM-IV te kunnen converteren, maar ook

weer andersom, heeft iedere DSM-5 diagnose een unieke code gekregen.

De DSM-5 diagnosecode en de DSM-IV diagnosecode dienen beide voor

onderzoek (doorontwikkeling), controledoeleinden (bekostiging) en voor

de aanlevering aan DIS te worden opgeslagen. Deze DSM-5-

diagnosecode moet worden vastgelegd in het zorgtraject en in de entiteit

Overige diagnoses as1 t/m as5.

Figuur 4: Conversie diagnoses DSM-5 naar DSM-IV

Tijdsafhankelijkheid

De primaire diagnose zoals geregistreerd binnen het zorgtraject moet

geldig zijn op de openingsdatum van de initiële dbc. Overige diagnoses

moeten geldig zijn op de openingsdatum van de dbc.

Lopende dbc’s die gestart zijn in 2016 mogen nog met de dan geldige

DSM-IV diagnoses worden geregistreerd. Deze dbc’s kunnen uiteraard

maximaal 365 dagen openstaan. Vóór 1 januari 2018 worden deze

gesloten. Vanaf 1 januari 2018 kunnen de inmiddels ongeldige DSM-IV

codes ook niet meer voorkomen in openstaande dbc’s.

Aanspraakbeperking

De codelijst Diagnose bevat een kolom ‘cl_diagnose_aanspraak’. Bij het

afsluiten van een dbc dient te worden gevalideerd op de aanwezige

DSM IV (bestaande codelijst) Conversietabel DSM-5 (nieuwe codelijst)

20170101 cl diagnose v20160630 20170101 cl diagnose conversie v20160630 20170101 cl d5 diagnose v20160630

cl_diagnose_begindatum cl_diagnose_conversie_begindatum cl_d5_diagnose_begindatum

cl_diagnose_einddatum cl_diagnose_conversie_einddatum cl_d5_diagnose_einddatum

cl_diagnose_code cl_d5_diagnose_code cl_d5_diagnose_code

cl_diagnose_groepcode cl_diagnose_code cl_d5_diagnose_groepcode

cl_diagnose_element cl_diagnose_conversie _mutatie cl_d5_diagnose_omschrijving (incl. specifier)

cl_diagnose_beschrijving cl_d5_diagnose_hierarchieniveau

cl_diagnose_zvz_subscore cl_d5_diagnose_selecteerbaar

cl_diagnose_aanspraak_type cl_d5_diagnose_refcode_icd9cm

cl_diagnose_hierarchieniveau cl_d5_diagnose_mutatie

cl_diagnose_selecteerbaar

cl_diagnose_sorteervolgorde

cl_diagnose_as

cl_diagnose_refcode_icd9cm

cl_diagnose_refcode_icd10

cl_diagnose_prestatieniveau

cl_diagnose_prestatiecode_naamgeving_ggz

cl_diagnose_prestatiecode_naamgeving_fz

cl_diagnose_prestatiecodedeel_ggz

cl_diagnose_prestatiecodedeel_fz

cl_diagnose_parallelliteitscode_ggz

cl_diagnose_parallelliteitscode_fz

cl_diagnose_mutatie

cl_diagnose_branche_indicatie


138

aanspraak van de primaire diagnose van het zorgtraject waaronder de

dbc valt.

Opzet overgang van DSM-IV naar DSM-5

Tot 1 januari 2018 kan via de huidige systematiek worden geregistreerd,

terwijl nieuwe zorgtrajecten vanaf 1 januari 2017 al wel via de nieuwe

systematiek gaan. Vanaf 1 januari 2018 gaat de bestaande systematiek

over naar een nieuwe systematiek.

Figuur 5: Overgang DSM-IV naar DSM-5 bij classificatie

De overgang van classificatie van DSM-IV naar DSM-5 heeft geen effect

op een zorgtraject dat wordt beëindigd in 2016. Nieuwe zorgtrajecten vanaf

2017 gaan volgens DSM-5 classificatie.

Zorgtrajecten die nog open staan per 1 januari 2017, moeten bij het

openen van een nieuwe dbc in 2017 worden afgesloten. Een openstaande

dbc op 1 januari 2017 hoeft pas na de maximale looptijd (365 dagen) te

worden afgesloten. Het zorgtraject dient te worden afgesloten en voor

nieuwe dbc moet een nieuw zorgtraject worden geopend. Vanaf 2018

kunnen uitsluitend zorgtrajecten en dbc’s openstaan met een primaire

DSM-IV diagnose die is geconverteerd vanuit een DSM-5 classificatie.

Opeenvolgende zorgtrajecten met primaire diagnose uit dezelfde

diagnosehoofdgroep

Als een DSM-5 diagnose geconverteerd kan worden naar een bestaande

DSM-IV diagnose die als primaire diagnose in het lopende zorgtraject is

vastgelegd, moet het bestaande zorgtraject toch worden afgesloten. Het

nieuwe zorgtraject bevat namelijk een nieuwe kolom met de DSM-5 code.

In het bestaande zorgtraject kan na de classificatie van de DSM-5

diagnose de bijbehorende DSM-5 code niet worden opgeslagen. Om voor

Classificatie DSM- IV lopende DBC’s

Zorgtraject met lopende behandeling en vóór 1-1-2017 afgeronde DBC

Zorgtaject

Initiële DBC

Afgerond Zorgtraject

Vervolg behandeling in nieuw zorgtraject

1 januari 2017Invoering

DSM-5 diagnoses classificatie

1 januari 2018Afronden gebruik DSM-IV diagnoses

classificatie

Classificatie DSM-5 nieuwe DBC’s

Nieuw zorgtraject

Zorgtraject met lopende behandeling en per 1-1-2017 niet afgeronde DBC Vervolg behandeling in nieuw zorgtraject

Nieuw zorgtraject

Zorgtraject met lopende behandeling en per 1-1-2017 niet afgeronde DBC Vervolg behandeling in nieuw zorgtraject

Vervolg DBC2 Vervolg DBC3

Zorgtaject

Initiële DBC Vervolg DBC2 Vervolg DBC3

Zorgtaject


Zorgtaject


Zorgtaject


Zorgtaject


Zorgtaject


Zorgtaject


Zorgtaject



139

de verzekeraar herkenbaar te maken dat een in 2017 geopend zorgtraject

eigenlijk een voortzetting is van het voorgaande zorgtraject, maar dan

voorzien van een DSM-5 classificatie, moet voor de initiële dbc het

zorgtype 150 ‘overgang naar DSM-5’ worden geselecteerd.

Nieuwe situatie

4.4 Onverzekerde zorg Het basispakket wordt vastgesteld door het Zorginstituut Nederland. In de codelijst Aanspraakbeperking zijn de diagnoses en activiteiten opgenomen waarvoor een aanspraakbeperking geldt. Met ingang van 1 januari 2014 declareren zorgaanbieders niet-basispakketzorg door middel van

Huidige situatie

3.5 Diagnose voor seksueel misbruik van een kind

De DBC-systematiek is gebaseerd op het classificatiesysteem DSM-IV-

TR. In dit classificatiesysteem zijn waar mogelijk verwijzingen

opgenomen naar codes volgens de International Classification for

Diseases – systeem (ICD-9).

Binnen de DSM_IV-TR zijn de ICD-9 codes voor dader en slachtoffer van

seksueel misbruik in vergelijking met de ICD-9 classificatie verkeerd om

gekoppeld aan de diagnosebeschrijving van de DSM-IV-TR. Om een

eenduidige registratie van seksueel misbruik van een kind in geval van

zorg ten behoeve van het slachtoffer en zorg ten behoeve van de pleger

te realiseren is het van belang dat zorgaanbieders de juiste diagnosecode

(as1_ 17.x) vastleggen. Binnen DIS wordt de DSM-IV interpretatie van

de ICD-9 codering aangehouden.

cl_-diagnose_code cl_diagnose_beschrijving (DSM_IV-TR) DSM-IV

(verwijzing naar ICD-9)

ICD-9

systeem

as1_17.05.02 Seksueel misbruik van een kind

(zorg ten behoeve van de pleger) V61.21 995.53

as1_17.05.02.01 Seksueel misbruik van een kind

(zorg ten behoeve van het slachtoffer) 995.53 V61.21

as1_17.05.02.02

Seksueel misbruik van een kind: Misbruik

binnen familie

(zorg ten behoeve van de pleger)

V61.21 995.53

as1_17.05.02.03

Seksueel misbruik van een kind: Misbruik

buiten familie

(zorg ten behoeve van de pleger)

V61.21 995.53

Tabel 1: Diagnose seksueel misbruik van een kind

Nieuwe situatie

Door een correctie in de codelijst diagnose op de ICD-9 codes is deze tekst niet meer van toepassing. Deze paragraaf vervalt.


140

Nieuwe situatie

7.1 Tijdsafhankelijkheid coderegels

Twee nieuwe codelijsten cl_d5_dignose en cl_diagnose_conversie zijn

toegevoegd aan de tabel voor het bepalen van de peildatum bij

tijdsafhankelijkheid.

De verrichting 'Toeslag tolk gebarentaal/ communicatiespecialist' dient geldig te zijn op de begindatum van de dbc. Dit is opgenomen in de tabel tijdsafhankelijkheid.

Naam Bijzonderheden Peildatum

Registratie

CL_Activiteit Act_3.3.5 Openingsdatum van de dbc

activiteiten die beginnen met act_6.x

activiteiten die beginnen met de code

act_8.8.X

act_8.9.01

Act_10.1

Act_10.2

Act_10.3

Act_10.6

Alle overige activiteiten Datum van registreren/ uitvoeren

van de activiteit

CL_Beroep beroep wordt geregistreerd in het kader

van de dbc-typering (=

regiebehandelaar)

Openingsdatum van de dbc

beroep wordt geregistreerd in het kader

van een activiteit

Uitvoerdatum van de activiteit

CL_Diagnose De primaire diagnose zoals

geregistreerd binnen het zorgtraject

moet geldig zijn op de openingsdatum

van de initiële dbc

Openingsdatum van de initiële dbc

Overige diagnoses moeten geldig zijn op



CL_D5_Diagnose De diagnose zoals geregistreerd binnen

het zorgtraject moet geldig zijn op de

openingsdatum van de initiële dbc


Overige diagnoses moeten geldig zijn op



CL_Diagnose_Conversie De CL_D5_Diagnose moet geldig zijn op

de openingsdatum van de initiële dbc.


CL_Circuit Openingsdatum van de dbc

CL_Reden_sluiten Openingsdatum van de dbc

CL_Zorgtype Openingsdatum van de dbc

Tabel 2: Tijdsafhankelijkheid binnen ggz


141

Nieuwe situatie

Bijlage 4: Diagnosehoofdgroepen en Restgroepdiagnoses

DSM-IV-TR DSM-5 ggz

Stoornissen die meestal voor het

eerst op zuigelingenleeftijd,

kinderleeftijd of in de adolescentie

gediagnosticeerd worden

Neurobiologische

ontwikkelingsstoornissen

Aandachtstekort- en

gedragsstoornissen

Disruptieve impulsbeheersings en

andere gedragsstoornissen

Neurobiologische


Pervasieve stoornissen

Overige stoornissen in de kindertijd

Angststoornissen

Trauma en stressorgerelateerde

stoornissen

Voedings- en eetstoornissen

Stoornissen in zindelijkheid

Delirium, dementie, amnestische en

overige cognitieve stoornissen

Neurocognitieve stoornissen Delirium, dementie, amnestische en


Aan een middel gebonden stoornissen Middelgerelateerde en

verslavingsstoornissen

Aan een middel gebonden stoornissen

Aan alcohol gebonden stoornissen

Schizofrenie en andere psychotische

stoornissen

Schizofreniespectrum- en andere

psychotische stoornissen


stoornissen

Stemmingsstoornissen Depressieve stemmingsstoornissen Depressieve stoornissen

Bipolaire stemmingsstoornissen Bipolaire en overige

stemmingsstoornissen

Angststoornissen Angststoornissen Angststoornissen

Obsessieve-compulsieve en verwante

stoornissen


stoornissen

Somatoforme stoornissen Obsessieve-compulsieve en verwante

stoornissen

Somatoforme stoornissen

Somatische symptoomstoornis en

verwante stoornissen

Eetstoornissen Voedings- en eetstoornissen Eetstoornissen

Aanpassingsstoornissen Trauma en stressorgerelateerde

stoornissen

Aanpassingsstoornissen

Aandachtstekortstoornissen en

gedragsstoornissen




gedragsstoornissen

Persoonlijkheidsstoornissen Disruptieve impulsbeheersings- en





142

DSM-IV-TR DSM-5 ggz

Bijkomende redenen die een reden

voor zorg kunnen zijn

Andere problemen die een reden voor

zorg kunnen zijn

Andere aandoeningen en problemen

die een reden voor zorg kunnen zijn

Bewegingsstoornissen en andere

bijwerkingen van medicatie

Restgroep diagnoses

Psychische stoornissen door een


Overige psychische stoornissen

Nagebootste stoornissen Somatische symptoomstoornis en

verwante stoornissen

Dissociatieve stoornissen Dissociatieve stoornissen

Seksuele stoornissen en

genderidentiteitsstoornissen

Seksuele disfuncties

Parafiele stoornissen

Genderdysforie

Slaapstoornissen Slaap-waakstoornissen

Stoornissen in de impulsbeheersing Disruptieve impulsbeheersings en


Bijkomende codes Overige psychische stoornissen

Neurobiologische






stoornissen


zorg kunnen zijn

Middelgerelateerde en



143

Nieuwe situatie

In Bijlage 2 staan weergaven van de entiteiten zorgtraject en overige

diagnoses as1 t/m as5. Deze entiteiten zijn uitgebreid met het attribuut

DSM-5 Code.

Bijlage 2 Tabelspecificaties conceptueel datamodel

Zorgtraject


Declarerende

instelling

Relatie attribuut Relatie naar instellingsnummer van patiënt

Instellings volgnr DIS Relatie attribuut Zie beschrijving bij entiteit Instelling

Zorgtraject

identificatienummer

Uniek nummer Door leverancier vrij in te vullen

Startdatum Eejjmmdd Startdatum zorgtraject. Datum waarop de patiënt zich

voor het eerst meldt bij de zorgaanbieder

Einddatum Eejjmmdd

Soort Verwijzer Refereert naar de Soort

Zorgverlener. Dit is een formele

verwijzer.

Conform COD016-VEKT (Zorgverlener-soorten van

Vektis). Eerste 2 posities zijn:01 (Huisarts), 03 (Medisch

Specialist), 14 (Bedrijfsarts)

Moet gevuld zijn als attribuut 5 ‘Verwijzende instelling’

ingevuld is.

Verwijzende instelling Refereert naar de verwijzende

instelling Conform AGB-code.

Moet gevuld zijn als attribuut 4 ‘Soort verwijzer’ ingevuld

is.

Primaire diagnosecode Primaire diagnosecode van de

dbbc Primaire diagnose kan alleen gescoord worden op As 1 of

As 2.

In combinatie met reden van afsluiten alleen pré-intake,

intake, diagnostiek en crisisopvang mag deze leeg zijn.

De primaire diagnose mag niet 799.9 en/of V71.09 zijn.

DSM-5 diagnosecode DSM-5 diagnose van de dbbc Verwijzing naar codelijst CL_D5_Diagnose. De diagnose

code moet geldig zijn op de begindatum van de initiële

dbc.

Primaire

diagnosedatum

Eejjmmdd Datum waarop de diagnose is gesteld of datum waarop

de primaire diagnose voor het laatst is gewijzigd.



Primaire diagnose

betreft ‘Trekken van’

J/N Indien de (primaire) diagnose op As 2 is gesteld en er is

sprake van een persoonlijkheidsstoornis dan moet de

optie ‘Trekken van’ worden geregistreerd. In die situatie

dient in dit veld de waarde ‘J’ te worden ingevuld. Deze

diagnose incl. ‘Trekken van’ kan als primaire diagnose

worden gesteld

Patiëntnummer Relatie naar patiënt Relatie met patiënt behorende bij het zorgtraject


144

Overige diagnoses As1 – As5 (17c)


Diagnosecode DSMIV-code Code volgens DSM IV-TR zoals opgenomen in de

codelijsten dbc ggz.



DSM-5 diagnosecode DSM-5 diagnosecode Code volgens DSM-5 zoals opgenomen in de codelijst

CL_D5_Diagnose

De diagnose code moet geldig zijn op de begindatum van

de dbc.

Trekken van Geeft aan of bij geregistreerde

diagnose de optie ‘Trekken van’

van toepassing is

Trekken van. Let op: is alleen bedoeld en verplicht voor

een diagnose score op As 2 behorend tot de groep

Persoonlijkheidsstoornissen indien de score J = Ja van

toepassing is. Bij geen score kan het veld worden leeg

gelaten (NULL score).

Datum diagnose Eejjmmdd Datum waarop de diagnose wordt gesteld of de meest

recente wijzigingsdatum van de diagnose. In combinatie

met reden van afsluiten alleen pré-intake, intake,

diagnostiek en crisisopvang mag deze leeg zijn..

Dbc

identificatienummer

Relatie attribuut naar dbc


145

7.3 Invoering DSM-5 (fz)

Net als bij de ggz is op diverse plaatsen het proces classificatie

toegevoegd. Opvallende verschillen in de Toelichting ICT met de ggz

worden hieronder weergegeven.

Huidige situatie

Nieuwe situatie

Figuur 6: Model van classificatie, registratie, validatie en afleiding


146

Nieuwe situatie

Bijlage 5: Diagnosehoofdgroepen

DSM-IV-TR DSM-5 fz

Stoornissen die meestal voor het

eerst op zuigelingenleeftijd,

kinderleeftijd of in de adolescentie

gediagnosticeerd worden

Neurobiologische


Stoornissen in de kindertijd

Voedings- en eetstoornissen

Stoornissen in de zindelijkheid


gedragsstoornissen



Persoonlijkheidsstoornissen Disruptieve impulsbeheersings en




Aan een middel gebonden stoornissen Middelgerelateerde en


Aan een middel gebonden stoornissen


stoornissen




stoornissen

Seksuele stoornissen en

genderidentiteitsstoornissen

Seksuele disfuncties Seksuele stoornissen en

genderidentiteitsstoornissen Parafiele stoornissen

Genderdysforie

Stoornissen in de impulsbeheersing Obsessieve-compulsieve en verwante

stoornissen

Stoornissen in de impulsbeheersing



Andere aandoeningen en problemen

die een reden voor zorg kunnen zijn


zorg kunnen zijn

Problemen in verband met misbruik

of verwaarlozing

Restgroep diagnoses

Bewegingsstoornissen en andere

bijwerkingen van medicatie

Aanpassingsstoornissen Trauma en stressorgerelateerde

stoornissen

Delirium, dementie, amnestische en


Neurocognitieve stoornissen

Psychische stoornissen door een


Overige psychische stoornissen

Stemmingsstoornissen Depressieve stemmingsstoornissen

Bipolaire stemmingsstoornissen

Angststoornissen Angststoornissen


stoornissen

Somatoforme stoornissen Somatische symptoomstoornis en

verwante stoornissen Nagebootste stoornissen

Dissociatieve stoornissen Dissociatieve stoornissen

Eetstoornissen Voedings- en eetstoornissen

Slaapstoornissen Slaap-waakstoornissen

Bijkomende codes Overige psychische stoornissen

Neurobiologische



stoornissen


147

Bijlage 1: Overzicht producten

Versie Bestandnaam Bestandtype

20160101 Beslisboom csv, xlsx

20170101 Conversietabel DSM-5 xlsx,txt

20170101 CL Activiteit xlsx,txt

20170101 CL Beroep xlsx,txt

20170101 CL Beroep gbg xlsx,txt

20170101 CL Hoofdberoepen xlsx,txt

20170101 CL Hoofdberoepen gbg xlsx,txt

20170101 CL Circuit xlsx,txt

20160101 CL Aard Delict xlsx,txt

20160101 CL Gevaar xlsx,txt

20170101 CL Overige producten gbg xlsx,txt

20170101 CL Diagnose xlsx,txt

20170101 CL Diagnose gbg xlsx,txt

20170101 CL D5 Diagnose xlsx,txt

20170101 CL D5 Diagnose gbg xlsx,txt

20170101 CL Diagnose Conversie xlsx,txt

20170101 CL Diagnose Conversie gbg xlsx,txt

20170101 CL Prestatiecode ggz xlsx,txt

20160101 CL Prestaties gbg Xlsx,txt

20160101 CL Productgroep ggz xlsx,txt

20160101 CL Productgroep fz xlsx,txt

20160101 CL Redensluiten xlsx,txt

20160101 CL Redensluiten gbg xlsx,txt

20140101 CL Behandelcomponent gbg xlsx,txt

20170101 CL Tarief ggz xlsx,txt

20170101 CL Tarief fz xlsx,txt

20170101 CL Activiteit Tarief ggz xlsx,txt

20170101 CL Activiteit Tarief fz xlsx,txt

20170101 CL Zorgtype xlsx,txt

20170101 Codelijsten ggz xlsx

20170101 Codelijsten fz xlsx

20170101 Kenmerkende factoren csv, xlsx

20170101 Toelichting Codelijsten pdf

20170101 Toelichting Validatieregels ggz pdf

20170101 Toelichting Validatieregels fz pdf

20170101 Totaalbestand ggz zip

20170101 Totaalbestand fz zip


148

20170101 Validatieregels ggz xlsx

20170101 Validatieregels fz xlsx

20170101 Gebruikersdocument ggz fz deel 1 Wijzigingen pdf

20170101 Gebruikersdocument ggz deel 3 Toelichting ICT pdf

20170101 Gebruikersdocument fz deel 3 Toelichting ICT pdf

Gebruikersdocument deel 1: Wijzigingen ggz/fz/gbg...Gebruikersdocument deel 1: Wijzigingen...

Documents

Transcript of Gebruikersdocument deel 1: Wijzigingen ggz/fz/gbg...Gebruikersdocument deel 1: Wijzigingen...