8/2/2019 Gastroschisis Ppt

1/14

Oleh :

Dessi yulianti

071001052

GASTROSCHISIS

8/2/2019 Gastroschisis Ppt

2/14

PENDAHULUAN

1. Gastroschisis penonjolandari isi abdomen melalui lubangatau defek pada dindingabdomen dimana organ yangberherniasi tersebut tidak dilapisioleh kantong/ sac.

2. Defek terletak di sebelah lateraldan hampir selalu pada sebelahkanan dari umbilikus

3. Terjadi antara0,4-3 per10000kelahiran

4. Insidensi adanya kelainanbawaan yang menyertaiantara10%-20% kasus.

8/2/2019 Gastroschisis Ppt

3/14

EMBRIOLOGI

o Dinding abdomen terbentuk dari lipatan tubuh(cephalic,

caudal, lateral) yang bertemu di tengahembrio dimana

amnion tertanam dalam yolk sac.

o Kecacatan perkembangan pada titik inimenyebabkanberbagai kelainan dindingabdomen:

1. Omphalokel

2. Gastroschisis3. Prune-Belly Sindrome

8/2/2019 Gastroschisis Ppt

4/14

EMBRIOLOGI

HERNIA UMBILIKALIS FISIOLOGIS

o Terjadi pertumbuhan sangat cepat dari hati dan gelung usus

primer Rongga abdomen menjadi terlalu kecil untuk

menampung seluruh gelung usus.

o Gelung-gelung ini masuk kerongga selom ekstra-embrional

didalam tali pusat selama perkembangan minggu ke 6

o Serentak dengan pertumbuhan panjangnya, gelang usus primer

berputar berlawanan arah dengan jarum jam dengan porosarteri

mesenterika superior

8/2/2019 Gastroschisis Ppt

5/14

MINGGU 10

KEMBALI KE RONGGA ABDOMEN

o Selama perkembangan di minggu ke 10, gelung usus yang

berherniasi mulai kembali kedalam rongga abdomen.

o Terjadi rotasi serta fiksasi dari usus.

o Proses ini tidak terjadi pada bayidengan

gastroschisis,menyebabkan peningkatan resiko volvulus midgut.

8/2/2019 Gastroschisis Ppt

6/14

GAMBARAN KLINIS

Faktor Gastroschisis

Lokasi Samping umbilikus

Defek ukuran Kecil (2-4cm)

Tali pusat Normal

Kantong Tidak ada

Isi Usus

Usus Kusut,meradang

Malrotasi Ada

Abdomen kecil Ada

Fungsi intestinal Fungsi menurun pada awal

Nomali lain Tidak biasa kecuali atresia

usus

8/2/2019 Gastroschisis Ppt

7/14

PREN ATAL DIAGNOSIS

Peningkatan maternal serum alpha fetoprotein

rata-rata lebih dari 9 kali dari nilai mean

USG

8/2/2019 Gastroschisis Ppt

8/14

DIAGNOSIS BANDING

1. Omphalokel

2. Prune belly syndrome

8/2/2019 Gastroschisis Ppt

9/14

8/2/2019 Gastroschisis Ppt

10/14

PENATALAKSANAAN

o

OPE

RATIFTujuan utama :

memasukkan visera yang berherniasi ke dalam rongga

abdomenmenutup fascia dan kulit sehingga menciptakandinding

abdomen yang solid dengan umbilicus yangrelative

normalMeminimalkan timbulnya resiko bagi bayi

o Terapi operatif bervariasi tergantung ukuran dan tipe defek,

besar bayi dan problem yang menyertai

8/2/2019 Gastroschisis Ppt

11/14

OPERATIF

Primary Surgical Closure:

Reduksi organ ke intra abdomen secaralangsung

segera setelah kelahiran bayi.

Staged Closure:

Reduksi organ secara bertahap ke dalamrongga

abdomen menggunakan silo. Biasanyamembutuhkan

waktu 1-3 minggu, kemudiandefek ditutup secaraprimer.

8/2/2019 Gastroschisis Ppt

12/14

POST OPERATIF

Pemberianperlindungan antibioticMemenuhi dan menjaga volume secara penuh

Pengawasan analisa gas darah dan tekanan

venasentral

Mengenali dan melakukan terapi pada

sepsissesegera mungkin.

Memulai nutrisi total parenteral sesegera setelah

pemasangan monitor vena sentral

8/2/2019 Gastroschisis Ppt

13/14

PROGNOSIS

Prognosis tergantung dari derajat beratnya

masalah yang muncul, termasuk prematuritas,atresia

usus, usus yang pendek, dan disfungsi usus karena

peradangan.

8/2/2019 Gastroschisis Ppt

14/14

TERIMA KASIH..