Gastero enteritis
-
Upload
basmalah-ehm -
Category
Documents
-
view
219 -
download
0
Transcript of Gastero enteritis
-
8/19/2019 Gastero enteritis
1/35
1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG
Gastroentritis adalah inflamasi membrane mukosa lambung dan usus halus yang
ditandai dengan diare dan muntah-muntah yang berakibat kehilangan cairan elektrolit
yang menimbulkan dehidrasi dan gejala keseimbangan elektrolit. (Cecyly, Betz. 2002.
!enurut "#$ (200%, diare didefinisikan keluarnya tinja yang lunak atau cair dengan
frekuensi tiga kali &erhari atau lebih dengan atau tan&a darah atau lendir dalam tinja,
atau bila ibu merasakan adanya &erubahan konsistensi atau frekuensi &ada anaknya.
'ngka kesakitan diare sekitar 200-00 kejadian diantara )000 &eduduk setia&
tahunnya. *engan demikian di +ndonesia da&at ditemukan sekitar %0 juta kejadian setia&
tahunnya, sebagian besar 0 0/ &enderitanya adalah anak dibaah lima tahun
(B'1+'.
$leh karena itu, kasus diare akut termasuk dalam kasus dengan area kom&etensi
em&at, dimana dokter umum atau dokter &ada tingkat layanan &rimer harus mam&u
membuat diagnosa klinik berdasarkan &emeriksaan fisik dan &emeriksaan tambahan
serta mam&u memutuskan dan menangani kasus tersebut secara mandiri hingga tuntas.
Berdasarkan latar belakang tersebut, maka &enulis mengangkat kasus ini sebagai
&embelajaran dalam u&aya &endekatan kedokteran keluarga terhada& &enanganan
&ermasalahan &enyakit diare akut.
1.2 TUJUAN
ujuan &enyusunan la&oran ini adalah untuk melatih keteram&ilan klinis dan
komunikasi dalam menangani kasus &ada anak, khususnya diare akut yang terjadi &ada'n.3, dengan u&aya &endekatan kedokteran keluarga yang bersifat holistik dan
kom&rehensif.
1.3 MANFAAT
!anfaat &enyusunan la&oran ini adalah sebagai media &embelajaran dan e4aluasi
terhada& as&ek kedokteran keluarga dalam &enanganan serta &encegahan kasus infeksi
khususnya kasus diare akut.
BAB II
-
8/19/2019 Gastero enteritis
2/35
2
LAPORAN KASUS
2.1 IDENTITAS
2.1.1 Identitas Pasien
5ama 6 'n. 3
7mur 6 8 bulan
9enis kelamin 6 :erem&uan
'lamat 6 irtomulyo kecamatan am&elgading
'gama 6 +slam
anggal !;< 6 )= 5o4ember 20)=
5o. ;! 6 )=-)80-)0
2.1.1 Identitas !an"t#a
+dentitas ayah
5ama ayah 6 n. 5
7mur 6 2= tahun
9enis kelamin 6 1aki-laki
:ekerjaan 6 "irasasta
:endidikan 6
'gama 6 +slam
'lamat 6 irtomulyo kecamatan am&elgading
+dentitas ibu
5ama ibu 6 5y. ?7mur 6 22 tahun
9enis kelamin 6 :erem&uan
:ekerjaan 6 >aryaan
'lamat 6 irtomulyo kecamatan am&elgading
2.2 ANAMNESIS $Hete!ana%nesa&
-
8/19/2019 Gastero enteritis
3/35
3
). Ke'#(an Uta%a ) *iare dan muntah sejak -i malam
#ara&an 6 Ce&at sembuh.
>ekhaatiran 6
-
8/19/2019 Gastero enteritis
4/35
4
BB :B lahir 6 A=00 gram cm
>ondisi lahir 6 cacat (-, ketuban jernih dan tidak berbau, ':G'; tidak ada
data.
>elainan kelahiran 6 -
;iayat +munisasi 'nak 6
• #B ?ebruari 20)=
• BCG = !aret 20)=
• :olio ) = !aret 20)=
• *:@#B) !ei 20)=
• :olio 2 !ei 20)=
• *:@ #B2 9uni 20)=
• :olio A 9uni 20)=
• *:@#B A 2 9uli 20)=
• :olio 2 9uli 20)=
• Cam&ak = 5o4ember 20)=
. Ri*a+at Gii
ASI) 'n. 3 mengkonsumsi '
-
8/19/2019 Gastero enteritis
5/35
5
6. Ri*a+at Keiasaan Ke'#a!"a)
• ;iayat merokok 6 -
• ;iayat minum alkohol 6 -
• ;iayat olahraga 6 kedua orang tua jarang
berolah raga
• ;iayat &engisisan aktu luang 6 'n. 3
jarang bermain di luar rumah.
7. Ri*a+at Ssia' E,n%i )
'yah &asien bekerja sebagai irasasta di !alang sedangkan ibu &asien sebagai
karyaan sasta. >eduanya hanya sebagai anggota masyarakat biasa, tidak
memiliki jabatan khusus di masyarakat.
2.3 PEMERIKSAAN FISIK
>eadaan umum 6 am&ak 'e%as dan sa,it sedan", kesadaran com&os
mentis (GC< =%, status gizi kesan cuku&.
) 'tro&ometri
• BB 6 %,8 kg
• B 6 0 cm
•
-
8/19/2019 Gastero enteritis
6/35
6
)0 1eher 6 lesi kulit (-, &embesaran kelenjar tiroid (-, &embesaran >GB
(-
)) hora 6 normochest, simetris
Cor : ins&eksi6 iktus cordis tidak tam&ak
:al&asi6 iktus cordis kuat angkat
:erkusi6 batas jantung tidak dilakukan
'uskultasi6 bunyi jantung +-++ intensitas normal, regular, bising (-.
Pulmo :
+ns&eksi 6 &engembangan dada kanan sama dengan dada kiri
:al&asi 6 (-
:erkusi 6 sonor di seluruh la&ang &aru
'uskultasi 6 D D - -suara dasar 4esikuler D heezing - ronkhi basah, kering
D D - -
)2. 'bdomen 6
+ns&eksi 6 sejajar dinding dada
:al&asi 6 su&el, nyeri e&igastrium (-
:erkusi 6 %ete!is%#s $&
'uskultasi 6 isin" #s#s $& %enin",at
)A. esadaran 6 GC< =% composmentis
?ungsi sensorik (-
?ungsi motorik (-
Di99e!entia' Dia"nsa) Gastroentritis
*isentri Basiler,
*emam ifoid
2./ PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tabel. Pemeriksaan Darah Lengkap (tanggal 15 November 2015)
-
8/19/2019 Gastero enteritis
7/35
7
Pe%e!i,saa
nHasi' Ni'ai N!%a'
#b
#t
1eukosit
rob
Eritrosit
:*"
!:3
:C
!C3!C#
!C#C
Basofil
Eosinofil
1imfosit
!onosit
5etrofil
1183
A=,A
)),2)
)
,2
8,=
871
0,A
2,22%,=
A2,2
0,)
:8/
2380
--,--
--,--
)),=-)A,= g@dl
A 0 /
= -),= ribu@u1
)=0-0 ribu@7l
A,8% =,A2 juta@u1
8-)A f1
,2-)),)
=- f12-A0 &g
A)-A /
0-) /
)-% /
A0-= /
2- /
=0-0/
Kete!an"an) erda&at &enurunan #b, !:3, Eosinofil.
Tabel. Serologi Darah (tanggal 15 November 2015)
:emeriksaan #asil 5ilai 5ormal
hy&i $
hy&i #
:arathy&i $'
:arathy&i $B
$& 1;6:
5egati4e
5egati4e
5egati4e
5egati4e
5egati4e
5egati4e
5egati4e
Kete!an"an) hy&i $ meningkat
2.0 RESUME
a 'namnesis 6
- *iare tidak kunjung turun sejak -i malam.
-
8/19/2019 Gastero enteritis
8/35
8
- *iare berbentuk cair dengan frekuensi. idak dijum&ai adanya darah mau&un
lendir. ?eses keluar bersamaan saat &asien kentut.
- :asien terlihat lemas dan juga mengalami muntah-muntah. idak dijum&ai adanya
darah dalam muntahan.- :asien mengalami &enurunan nafsu makan dibanding biasanya.
- B'> normal
b :emeriksaan ?isik 6
4 am&ak lemas dan sakit sedang, bibir kering (-, mata coong (-, bising usus
meningkat dan meteorismus (D
c :emeriksaan :enunjang 6
:ada &emeriksaan serologi thy&i $ )@0
2.. DIAGNOSA HOLISTIK
). *iagnosis dari segi biologis 6
"orking diagnostic 6 astroenteritis 'kut
*ifferential diagnostic6 *isentri Basiler
*emam ifoid
2. *iagnosis dari segi &sikologis 6
#ubungan 'n.3 dengan anggota keluarga baik.
A. *iagnosis dari segi sosial dan ekonomi 6
*alam segi ekonomi, keluarga n. 5 tergolong cuku& mam&u.
2.5 PENATALAKSANAAN HOLISTIK
Nn Fa!%a,te!a-i)
KIE $K%#ni,asi8 In9!%asi8 Ed#,asi&)o !enjaga kebersihan serta kesehatan diri dan lingkungan, khusunya menjaga
kebersihan kamar mandi rumah 'n.3.
o !enjaga higienitas makanan dan asu&an cairan dan nutrisi yang sehat dan
cuku&.
o !emberikan informasi dan &emahaman ke&ada orang tua 'n.3, mengenai
diare akut (&encegahan, &engenalan tanda dan gejala klinis, kondisi kegaatan,
&enanganan dini atau rujukan, dan kom&likasi.
-
8/19/2019 Gastero enteritis
9/35
9
o +stirahat dan &eraatan yang intensif untuk mem&erce&at &emulihan dan
mencegah kom&likasi.
o !emberikan &engertian ke&ada orang tua 'n.3 akan &entingnya komunikasi
dan &erhatian dalam &engaasan dan &enyelesaian masalah yang dihada&i
'n.3.
o *eteksi dini terhada& &otensi terjadinya dehidrasi dan syok &ada 'n.3.
Ana'isa dan P'a Pen"at#!an Gii )
:erhitungan B!; dengan rumus #arris Benedict
%%D()A,BB D (=B - (%,7 %% D ()A,%,8 D (=0 (%,0,8
=0, kkal
>ebutuhan kalori terkait akti4itas dan stress6
4 'ktifitas istirahat di tem&at tidur (faktor6 ),2
>alori B!; faktor aktifitas
=0, ),2
%0=.A kkal
Ka'!i ini dia"i da'a% 3 -!si esa! dan 2 -!si ta%a(an8 +a,ni)
). !akan &agi 20/ )2) kalori
2. !akan siang A0/ )2 kalori
A. !akan malam 2=/ )=) kalori
. 'su&an di sela makan &agi dan siang )0/ %0,=A kalori=. 'su&an di sela makan siang dan malam )=/ 8) kalori
Men# ,(#s#s -ende!ita dia!e a,#t)
!akanan tinggi karbohidrat rendah serat
Fa!%a,'"i)
In9#se a%
•+ndikasi
C) 6 (*e =/ D 5s 0,22= /
*igunakan untuk klien umur ) bulan sama&i A tahun dengan kasus non-diare.
R#%#s dsis %aintenan=e =ai!an)
Berat badan anak dibagi menjadi tiga bagian 6
)0 >g + )00
)0 >g ++ =0
era&i 'n. 36
-
8/19/2019 Gastero enteritis
10/35
10
%,8 )00 %80 cc
otal >ebutuhan Cairan %80 cc
(%80 cc )= tetes @ )0 menit tetes@menit
- In>
-
8/19/2019 Gastero enteritis
11/35
11
>ontra +ndikasi6 Gangguan fungsi hati atau ginjal. #i&ertiroidisme, intoleransi
iodin
4 P!i%ade?9!te
+ndikasi6 +nfeksi saluran kemih, infeksi saluran cerna dan saluran nafas
karena bakteri gram D atau -
>om&osisi >otrimoazol6 sulfametoazol, trimeto&rim
>ontraindikasi 'nemia megaloblastik. #amil dn laktasi, Bayi 2bulan
Efek ontraindikasi >etergantungan alkohol kronik
:erhatian "anita hamil dan menyusui,
4 D%-e!idn
+ndikasi6 :engobatan gejala dis&e&sia, mual dan muntah, mual dan muntah karena
&emberian le4odo&a
Efek ontra +ndikasi6 #i&ersensitif dom&eridone, &rolaktinoma
N Tan""a' S O A P). )=@))@20)= *iare (D
!untah (D
*emam (D
>7 &asien terlihat lemas, compos
mentis GC< =%
!ital sign6
*6 -mm#g,
;;6 - @menit,
#;6 ))2 @menit
6 A, oC
GE' +nfus C) 6 )0 t&m
+nj cefadroil 2)00
-
8/19/2019 Gastero enteritis
12/35
12
7 lemah" compos mentis GC< =%
!ital sign6
*6 - mm#g
;;6 - @menit
#;6 ))% @menit
6 A,%oC
GE'
).
+nfus C) 6 )0 t&m
+nj cefadroil 2)00
-
8/19/2019 Gastero enteritis
13/35
13
sachet
=. )8@))@20)= >eluhan(- compos mentis GC< =%
!ital sign6
*6 - mm#g;;6 - @menit
#;6 )00 @menit
6 A%,2oC
;aat jalan
eluarga 6 Etended #amil$
om&osisi >eluarga 6
Tabel. Da#tar anggota kel%arga
N Na%a Ked#d#
,an
L;P U%#! Pendi
di,an
Pe,e!>aan Pasien
,'ini,
Ket.
) n. 9>e&ala
keluarga1
=
tahun
5y. ? 'nak :22
tahun
>aryaan
-
8/19/2019 Gastero enteritis
14/35
14
5n.5d 'nak &)=
tahun :elajar idak
a(te!aan Hid#-
a. Lin",#n"an te%-at tin""a'
Tabel. Lingk%ngan tempat tinggal
ondisi rumah
cuku& baik dan
memadai
9umlah &enghuni dalam satu rumah 6 orang
9arak antar rumah 6 !e&et kurang dari ) meter (sam&ing
idak bertingkat
1antai rumah6 ubin
*inding rumah6 tembok bata, tinggi, dicat
9amban keluarga 6 ada ("C
>amar mandi 6 ada, sebanyak ), layak
*a&ur 6 bersih
em&at bermain 6 tidak ada (teras de&an rumah
:enerangan listrik 6 ada
:encahayaan cuku& (tia& ruangan terda&at jendela kaca yang da&at
dibuka, dan terda&at lubang angin-angin di tembok atas
>etersediaan air bersih 6 air sumur
>ondisi umum rumah 6 kondisi rumah n.9 bersih dan sehat
em&at &embuangan sam&ah 6 ada, de&an rumah
. Dena( !#%a( ,e'#a!"a Tn. J )
-
8/19/2019 Gastero enteritis
15/35
15
Penilaian Perilaku Kesehatan Keluarga
9enis tem&at berobat 6 ;linik *okter, bidan
'suransi @ jaminan kesehatan 6 tidak menggunakan, secara mandiri (o%t o#
pocket)
• Pola Konsumsi Makanan Keluarga
a. >ebiasaan makan6
-
8/19/2019 Gastero enteritis
16/35
16
>eluarga ini terdiri dari A orang anggota keluarga. 'n.3 adalah anak tunggal.
'n.3 menderita diare sejak satu hari yang lalu. 'n.3 juga terlihat lemas, serta
muntah, sehingga ibunya khaatir dan segera memeriksakan 'n.3 ke rumah
sakit.
2 ?ungsi :sikologis
#ubungan 'n.3 dengan anggota keluarga baik.
A ?ungsi adang kadang 6 ) &oin
o #am&ir tak &ernah 6 0 &oin
Pen+i%-#'an )
o 5ilai rata-rata = 6 kurang
o 5ilai rata-rata %- 6 cuku&@sedang
o 5ilai rata-rata -)0 6 baik
-
8/19/2019 Gastero enteritis
17/35
17
Tabel. P score *el%arga Tn. +
APGAR te!(ada- ,e'#a!"a
Tn. J
Tn.
J
N+.K Tn.
N
N+.F Nn.
<
Nn.N
d
' eluarga n. 9 &uas terhada& dukungan dan saran
suaminya jika menghada&i masalah2.:artnershi& 6 komunikasi >eluarga n. 9 dengan keluarganya berjalan
baik.
A. Groth6 suami >eluarga n. 9, selalu mendukung dengan a&a yang akan
dilakukan oleh >eluarga n. 9
.'ffection 6 >eluarga n. 9 &uas dengan kasih sayang dan &erhatian
yang diberikan keluarganya
-
8/19/2019 Gastero enteritis
18/35
18
=. ;esol4e 6 >eluarga n. 9 merasa &uas dengan aktu luang yang
diberikan anggota keluarganya untuk bisa berkum&ul dan berbagi aktu
bersama
Tta' APGAR s=!e Ke'#a!"a Tn. J ()0D)0D)0D)0D)0D)0 6 % )0
Kesi%-#'an ) ?ungsi fisiologis keluarga n.9 baik
F#n"si Pat'"is den"an A'at S
-
8/19/2019 Gastero enteritis
19/35
19
>eterangan6
laki-laki tinggal dalam satu rumah
&erem&uan :asien
In9!%asi P'a Inte!a,si Ke'#a!"a
>eterangan6
6 hubungan baik 6 laki-laki
6 hubungan kurang baik 6 &erem&uan
Kesi%-#'an ) #ubungan antara 'n.3 dengan keluarganya kurang berjalan baik .
D. IDENTIFIKASI FAKTOR4FAKTOR ANG MEMPENGARUHI
KESEHATAN
Identi9i,asi Fa,t! Pe!i'a,# dan Nn Pe!i'a,# Ke'#a!"a
Fa,t! Pe!i'a,# Ke'#a!"a
a Pen"eta(#an
Tn.
!". K
Tn.!n. ! !n. # !". $
%n.&
!n.!d!n.# Tn.
!".$
Tn.
!".K %n.&
-
8/19/2019 Gastero enteritis
20/35
ng (ukup) *e'ingga pa*ien lang*ung di+a,a ke +idan lalu di ru-uk RS *e'ari *e-ak kelu'an mun
e'atan %n.& maupun angg/ta keluarga "ang lain. %n. & *egera diperik*akan ke ruma' *akit.
eta'ui tentang pen"akit diare) *e'ingga i+u %n) *egera mem+a,a %n.& ke +idan terdekat.
Lingkungan: arak antara kamar mandi dapur (ukup dekat.
%n.& pergi ke RS. rang tua %n.& terma*uk keluarga dengan tingkat ek/n/mi "ang (ukup) *e'i
Keturunan: %n.&) u*ia 9+ulan) merupakan kel/mp/k gender dan u*ia ri*ik/ tinggi ter'ada
An.V dan Keluarga
Faktor PerilakuFaktor Non-Perilaku
20
>eluarga memiliki &engetahuan yang cuku&, sehingga &asien langsung dibaa
ke bidan lalu di rujuk ;eluarga cuku& &eduli terhada& kesehatan 'n.3 mau&un anggota keluarga
yang lain. 'n. 3 segera di&eriksakan ke rumah sakit.
= Tinda,an
>eluarga 'n.3 cuku& mengetahui tentang &enyakit diare, sehingga ibu 'n, H
segera membaa 'n.3 ke bidan terdekat.
Fa,t! Nn Pe!i'a,#
a. Lin",#n"an
9arak antara kamar mandi dan da&ur di rumah 'n.3 cuku& dekat.
. Pe'a+anan ,ese(atan
*alam mencari &elayanan kesehatan, keluarga 'n.3 &ergi ke ;
-
8/19/2019 Gastero enteritis
21/35
21
-
8/19/2019 Gastero enteritis
22/35
22
BAB III
TINJAUAN PUSTAKA
3.1 Gast!ente!itis A,#t
3.1.1 Anat%i dan Fisi'"i Small Intestinal
Anat%i
7sus halus (Small intestinal)/
Small intestinal adalah bagian sistem gastrointestinal yang terletak di antara
gaster dan colon. *inding intestinal kaya akan &embuluh darah yang mengangkut zat-zat yang disera& ke he&ar melalui 4ena &orta. *inding intestinal mele&askan lendir
(yang melumasi isi intestinal dan air (yang membantu melarutkan &ecahan-&ecahan
makanan yang dicerna. *inding intestinal juga mele&askan sejumlah kecil enzim yang
mencerna &rotein, glukosa dan li&id.
1a&isan small intestine6 la&isan mukosa (sebelah dalam, la&isan otot sirkuler,
la&isan otot longitudinal atau memanjang dan la&isan serosa (sebelah luar
ambar .1 Small ntestine
Small intestine terdiri dari tiga bagian yaitu6
-
8/19/2019 Gastero enteritis
23/35
23
1. D%o'en%m
Bagian dari usus halus yang terletak setelah gaster dan menghubungkannya ke
jejunum. Bagian duodenum meru&akan bagian ter&endek dari usus halus, dimulai dari
b%lbo '%o'enale dan berakhir di ligament%m Treit . *uodenum meru&akan organ
retro&eritoneal, yang tidak terbungkus seluruhnya oleh sela&ut &eritoneum. usus dua
belas jari yang normal berkisar &ada derajat sembilan. :ada duodenum terda&at dua
muara saluran yaitu dari &ankreas dan kantung em&edu.
Gaster mele&askan makanan (chime ke dalam duodenum dan masuk melalui
sfingter &ilorus dalam jumlah yang bisa dicerna oleh usus halus. 9ika &enuh, duodenum
akan megirimkan sinyal &ada gaster untuk berhenti mengalirkan makanan.
-
8/19/2019 Gastero enteritis
24/35
24
ambar .2 Str%kt%r Small ntestine
2. +e3%n%m
9ejunum adalah bagian kedua dari usus halus, di antara duodenum dan ileum.
:ada manusia deasa, &anjang seluruh usus halus antara 2- meter, )-2 meter adalah
bagian jejunum. 9ejunum dan ileum digantungkan dalam tubuh dengan mesenterium.
:ermukaan dalam jejunum beru&a membran mukus dan terda&at jonjot usus
(4ili, yang mem&erluas &ermukaan dari usus.
-
8/19/2019 Gastero enteritis
25/35
25
jejunum menjadi bentuk yang sia& disera&. :enyera&an zat-zat makanan terjadi di ile%m.
Glukosa, 4itamin yang larut dalam air, asam amino, dan mineral setelah disera& oleh 4ili
usus halusI akan dibaa oleh &embuluh darah dan diedarkan ke seluruh tubuh. 'sam
lemak, gliserol, dan 4itamin yang larut dalam lemak setelah disera& oleh 4ili usus halusI
akan dibaa oleh &embuluh getah bening dan akhirnya masuk ke dalam &embuluh
darah.
3.1.2 De9inisi dan E-ide%i'"i Gast!ente!itis a,#t
*iare atau gastroenteritis adalah kondisi dimana terjadi frekuensi defekasi
yang abnormal (lebih dari A kali@hari, serta &erubahan dalam isi lebih dari 200 g@hari
dan konsistensi feses cair.
:enyakit diare meru&akan &eningkatan massa tinja, frekuensi buang air besar,
atau fluiditas (tingkat keenceran tinja dan &embentukan feses yang melebihi 2=0
gr@hari yang mengandung air 0/ hingga 8=/.
'ngka kejadian diare di sebagian besar ilayah +ndonesia hingga saat ini masih
tinggi. *i +ndonesia, sekitar )%2 ribu balita meninggal setia& tahun atau sekitar %0
balita setia& harinya. *ari hasil esehatan ;umah angga (; di
+ndonesia, diare meru&akan &enyebab kematian nomor 2 &ada balita dan nomor A
bagi bayi serta nomor = bagi semua umur.
-
8/19/2019 Gastero enteritis
26/35
26
:rotozoa, (Entomoeba histolyfica, giardia, lamblia, richomonas hominis,
jamur (candida albicans.
2 +nfeksi &arenteral
+nfeksi diluar alat &encernaan makanan se&erti otitis media akut ($!',
onsillitis@tonsilofaringitis, bronko&neumonia, ensefalitis, &emberian makanan
&erselang, gangguan metabolic dan endokrin (*iabetes, 'ddison, irotoksikosis
serta &roses infeksi 4irus@bakteri (disentri, shigellosis, keracunan makanan.
b. ?aktor malabsorbsi yaitu terdiri dari malabsorbsi karbohidrat, malabsorbsi
lemak, dan malabsorbsi &rotein.
c. ?aktor makanan yaitu makanan basi, beracun, dan alergi &ada makanan.
d. ?aktor &sikologis yaitu rasa takut dan cemas.
-
8/19/2019 Gastero enteritis
27/35
27
3.1./ Dia"nsa Bandin"
6 'isentri
6 'emam ti#oi'
3.1.0 K%-'i,asi
!enurut 5gastiyah (200=6hal 22=, kom&likasi diare yaitu6
a. *ehidrasi
Berdasarkan cairan yang hilang tingkat dehidrasi terbagi menjadi6
) *ehidrasi ringan, jika kekurangan cairan =/ atau 2= ml@kg@bb.
2 *ehidrasi sedang, jika kekurangan cairan =-)0/ atau = ml@kg@bb.
A *ehidrasi berat, jika kekurangan cairan )0-)=/ atau )2= ml@kg@bb.
Berdasarkan onisitas caiaran dehidrasi terbagi menjadi 6
) +sotonis 6 >adar 5a D 6 )A) )=0 mEJ@1
2 #i&ertonis 6 >adar 5aD 6 K )=0 mEJ@1A #i&otonik 6 )A) mEJ@1
b. ;enjatan hi&o4olemik
c. #i&okalemia (dengan gejala lemah, bradikardi, dan &erubahan elektrokardiogram
d. +ntoleransi sekunder akibat kerusakan 4ili mukosa usus dan defisiensi enzim laktase
e. >ejang terjadi &ada dehidrasi hi&ertonik
f. !alnutrisi energi &rotein (akibat muntah dan diare, jika lama atau kronik.
-
8/19/2019 Gastero enteritis
28/35
28
BAB IC
PEMBAHASAN
/.1 DASAR PENEGAKAN DIAGNOSA
!etode *iagnostik
:enegakan diagnosis diare akut didasarkan &ada manifestasi klinis yang
di&erkuat oleh &emeriksaan laboratorium &enunjang.
-
8/19/2019 Gastero enteritis
29/35
29
:enilaian beratnya atau derajat dehidrasi da&at ditentukan dengan cara6
obyektif yaitu dengan membandingkan berat badan sebelum dan selama diare.
-
8/19/2019 Gastero enteritis
30/35
30
mengganti cairan yang hilang. Bila &enderita tidak bisa minum harus segera di baa ke
sarana kesehatan untuk menda&at &ertolongan cairan melalui infus. :emberian oralit
didasarkan &ada derajat dehidrasi.
a. *iare tan&a dehidrasi
7mur ) tahun 6 L - F gelas setia& kali anak mencret
7mur ) tahun 6 F - ) gelas setia& kali anak mencret
7mur diatas = ahun 6 ) )F gelas setia& kali anak mencret
b. *iare dengan dehidrasi ringan sedang
*osis oralit yang diberikan dalam A jam &ertama = ml@ kg bb dan selanjutnya
diteruskan dengan &emberian oralit se&erti diare tan&a dehidrasi.
c. *iare dengan dehidrasi berat
:enderita diare yang tidak da&at minum harus segera dirujuk ke :uskesmas
untuk di infus. 7ntuk anak dibaah umur 2 tahun cairan harus diberikan dengan
sendok dengan cara ) sendok setia& ) sam&ai 2 menit. :emberian dengan botol tidak
boleh dilakukan. 'nak yang lebih besar da&at minum langsung dari gelas.
Bila terjadi muntah hentikan dulu selama )0 menit kemudian mulai lagi
&erlahan-lahan misalnya ) sendok setia& 2-A menit. :emberian cairan ini dilanjutkan
sam&ai dengan diare berhenti.
2. Hinc
Hinc meru&akan salah satu mikronutrien yang &enting dalam tubuh. Hinc da&at
menghambat enzim +5$< (+nducible 5itric $ide
-
8/19/2019 Gastero enteritis
31/35
31
Hinc teta& diberikan selama )0 hari alau&un diare sudah berhenti. Cara
&emberian tablet zinc 6 1arutkan tablet dalam ) sendok makan air matang atau '+E
!enurut >emenkes ;+ (20)), ibu atau &engasuh yang berhubungan erat dengan
balita harus diberi nasehat tentang6
). Cara memberikan cairan dan obat di rumah
2. >a&an harus membaa kembali balita ke &etugas kesehatan bila 6
a. *iare lebih sering
b. !untah berulang
c.
-
8/19/2019 Gastero enteritis
32/35
32
g. idak membaik dalam A hari.
-
8/19/2019 Gastero enteritis
33/35
33
BAB C
PENUTUP
A KESIMPULAN HOLISTIK
Dia"nsis da!i se"i i'"is)
"orking diagnostic 6 astroenteritis 'kut
*ifferential diagnostic 6 ). *isentri
2. *emam ifoid
• Dia"nsis da!i se"i -si,'"is )
#ubungan 'n. 3 dengan anggota keluarga baik.
0 Dia"nsis da!i se"i ssia' dan e,n%i )
*alam segi ekonomi, keluarga n. 5 tergolong cuku& mam&u.
B SARAN KOMPREHENSIF
o !enjaga kebersihan serta kesehatan diri dan lingkungan, khusunya menjaga
kebersihan kamar mandi rumah 'n.3.
o !enjaga higienitas makanan dan asu&an cairan dan nutrisi yang sehat dan
cuku&.
o !emberikan informasi dan &emahaman ke&ada orang tua 'n.3, mengenai
diare akut (&encegahan, &engenalan tanda dan gejala klinis, kondisi kegaatan,
&enanganan dini atau rujukan, dan kom&likasi.
o +stirahat dan &eraatan yang intensif untuk mem&erce&at &emulihan dan
mencegah kom&likasi.
o !emberikan &engertian ke&ada orang tua 'n.3 akan &entingnya komunikasi
dan &erhatian dalam &engaasan dan &enyelesaian masalah yang dihada&i
'n.3.
*eteksi dini terhada& &otensi terjadinya dehidrasi dan syok &ada 'n.3.
DAFTAR PUSTAKA
-
8/19/2019 Gastero enteritis
34/35
34
'disasmito "., 200. ?aktor ;esiko *iare :ada Bayi dan Balita di +ndonesia. esehatan 'nak ?akultas >edokteran 7ni4ersitas
+ndonesia ed. ke-)). 9akarta6 +nfomedika 9akarta.
>liegman ;.!., !arcdante >.9., and Behrman ;.E., 200%. 5elson Essentials of
:ediatric. =th ed. :hiladel&hia6 Else4ier embang 'nak dan ;emaja. 9akarta6
-
8/19/2019 Gastero enteritis
35/35
35
ejadian *iare :ada Balita *i >ota