Fysieke belasting in 'First Responder' beroepen · 4 Fysieke belasting in 'First Responder'...

Eric Mol

Drs. Eric MolTNO Defensie en Veiligheid, SoesterbergAfd. Human Performance

Fysieke belasting in 'FirstResponder' beroepen

NVvE bijeenkomst, 26 april 2007Fysieke belasting in 'First Responder' beroepen2

Waar wil ik het over hebben?

• Wat zijn ‘First Responders’?• Fysieke aspecten van ‘First Responder’ beroepen

• Hoe bepalen we fysieke belasting van ‘First Responders’?

Praktijkvoorbeeld 1• ‘Fysiek geschikt voor aanname..?

• De ontwikkeling van de fysieke vaardigheidstoets (FVT) voor de Nederlandse Politie

Praktijkvoorbeeld 2• Fysieke inspanning onder hitteomstandigheden

• Het effect van niet-repressie gerelateerde inspanning op de kerntemperatuur tijdens een hitte-inzet van brandweerlieden

• Normen en richtlijnen voor ‘First Responders’


Wat zijn ‘First Responders’?

• Medewerkers van hulpdiensten die als eerste ter plaatse zijn bijeen incident• Rode kolom: brandweer• Witte kolom: ambulancedienst/GHOR*• Blauwe kolom: politie

*GHOR = Geneeskundige Hulp bij Ongevallen en Rampen

• Het werk van ‘First Responders’ kenmerkt zich door de onvoorspelbaarheid van:• De aard van de incidenten• De omvang van de incidenten• Het moment van de incidenten• De frequentie van de incidenten


De ‘zwaarte’ van ‘First Responder’ beroepen (i)

• Fysieke aspecten• Frequentie, Intensiteit, Tijdsduur en Type (FITT) van taken en

activiteiten• Mentale aspecten

• Aandacht, concentratie en bewustzijn• Emotionele aspecten

• Angst t.g.v. ‘agressieve’ omgeving• Situaties met doden en gewonden

• Organisatorische aspecten• Onregelmatigheid van diensten• Onvoorspelbaarheid incidenten (aard, omvang, frequentie,

tijdstip)• Sociale aspecten

• Balans werk en privé


De ‘zwaarte’ van ‘First Responder’ beroepen (ii)

Fysieke aspecten• Tijd

• Frequentie en Tijdsduur• Hoe lang duurt het werk tijdens een incident?• Hoe lang duren onderdelen van het incident en hoe vaak

komen die onderdelen voor?

• Intensiteit• Aard en mate van belasting?

• (Verplaatsings)afstanden• (Verplaatsings)lasten (bijv. gereedschappen, uitrusting,

personen, ..)• Handelingssnelheid• Verzwarende omstandigheden (bijv. hitte)


Fysieke eisen (i)

• Taakeisen• Frequentie en tijdsduur en van taken en activiteiten• Frequentie en tijdsduur en van taak/activiteit-combinaties• Definitie ‘taak’ en ‘activiteit’

• Fysieke belasting• Intensiteit van taken en activiteiten

• Mechanische belasting• Energetische belasting

• Aanvullende gegevens• Lasten, afstanden, verzwarende omstandigheden


Fysieke aspecten van ‘First Responder’ beroepen (i)


Fysieke aspecten van ‘First Responder’ beroepen (ii)


Vormen van fysieke arbeidsbelasting

• Biomechanische en energetische belasting zijn in de praktijk onlosmakelijk met elkaar verbonden!

Biomechanisch Energetisch

Dus: verschillende ‘First Responder’ taken veroorzaken verschillende combinaties/verhoudingen van mechanische en energetische belasting


Karakterisering fysieke belasting ‘FirstResponder’ beroepen• Relatief langdurige periodes met een relatief lage intensiteit

worden afgewisseld met relatief kortdurende periodes met een relatief hoge intensiteit

• Fysieke belasting van ‘First Responders’ is per definitie een combinatie van (alle) verschijningsvormen van fysieke belasting


Kwantificeren van fysieke taakeisen (i)

• Tijdsduur en frequentie• PalmTRAC® (Task Recording and Analysis on Computer)

• Real-time (directe observatie!!)• Registratie van tijdsduur en frequentie van:

• Taken en activiteiten


Kwantificeren van fysieke taakeisen (ii)

• Intensiteit• Hartslagfrequentie-meter (Polar® Team System)

• Real-time• Registratie van hartslagfrequentie


Kwantificeren van fysieke taakeisen (iii)

• Koppelen van tijdsduur en intensiteit• Hoe lang duurt een taak/activiteit-combinatie, en wat was

daarbij het relatieve inspanningsniveau?


‘Fysiek geschikt voor aanname..?

• De ontwikkeling van een op fysieke competenties gebaseerdefysieke aanname test voor de Nederlandse Politie


Aanname-eisen

• Recruteringsposter Royal Canadian Mounted Police, einde 19e eeuw:

• … applicants between the ages of 22 and 40, active, able bodied men of thoroughly sound constitution…


Methode

1. Inventariseren van fysieke taken en activiteiten van noodhulp-agenten2. Kwantificeren van fysieke taken en activiteiten3. Selecteren van taken en taak/activiteit-combinaties gedurende

‘kritische incidenten’4. Bepalen van geschatte maximale waarden van duur en intensiteit van

de geselecteerde taken en taak/activiteit-combinaties5. Definieren van de fysieke competenties van politiewerk in termen van

‘kritische taak’, ‘context’ and ‘fysieke eisen’6. Ontwikkelen van de op fysieke competenties gebaseerde aanname

test voor de Nederlandse Politie• Bepalen van vorm en inhoud van de test• Bepalen van het slagen-niet slagen criterium (norm)


Stap 2: Kwantificeren fysieke eisen (i)

• Methodes• Duur van taken en activiteiten: Real-time observaties met

TRAC (Task Recording and Analysis on Computer)

• Intensiteit van taken en activiteiten: registratie van hartfrequentie (Polar® Accurex Plus) en RPE (ervareninspanning en vermoeidheid)

80 ‘ride-along’ sessies in 6 politieregio’s tijdens 3 verschillende diensten(‘vroeg’, ‘laat’, ‘nacht’), alle dagen van de week met een heterogenepopulatie (geslacht, leeftijd, rang, ...)


Stap 2: Kwantificeren fysieke eisen (ii)

0 50 100 150 200 250 300

Arrest

First aid

Coordinate

Traffic

Other

Drive to incident

Investigate

Patrol

At police station

Tas

k

Duration (minutes)

0 50 100 150 200 250 300 350 400

Pulling/dragging

Pushing

Lifting/carrying

Running

Kneeling/squating

Arresting

Other

Walking

Standing

Sitting

Act

ivit

y

Duration (minutes)

0 10 20 30 40 50 60 70

Patrol

Other

Full shift

At policestation

Drive to incident

Investigate

Traffic

First Aid

Coordinate

Arrest

Ta

sk

Intensity (%HRR)

0 2 4 6 8 10 12 14 16

Pulling/dragging

Lifting/carrying

Pushing

Walking

Running

Other

Kneeling/squatting

Standing

Sitting

Act

ivit

ies

wit

hin

'In

vest

iga

te'

Duration (minutes)


Stap 5: Definiëren fysieke competenties

maximaal 10 meter persoon van tenminste 65 kg tillen/trekken/slepen/dragen zonder assistentie – met

assistentie

‘Handmatig verplaatsen van personen’[Hulpverlenen/Tillen, Dragen, Trekken, Slepen]

maximaal 10 meter (zwaar) rollend materieel(bijvoorbeeld een automobiel)

duwen/trekken/slepen/tillen zonder assistentie – met

assistentie

‘Handmatig verplaatsen van (zware) objecten’[Verkeer regelen/Duwen, Trekken, Slepen, Tillen]

maximaal 5 minuten maximale inspanning (75-100%HRR) Aanhoudings- en

Zelfverdedigingsvaardigheden

‘Onder controle brengen van een verdachte’[Arresteren/Aanhouden]

maximaal 5 minuten maximale inspanning (75-100%HRR)

continu – intermitterend rechtlijnig – met

richtingveranderingen effen terrein – geaccidenteerd

terrein (‘obstakels’)

‘Achtervolging te voet’[Arresteren/Rennen]

Fysieke eisContext(Kritische) taak[Taak/activiteit-combinatie]


Stap 6: Ontwikkelen test (i)


Het testcircuit (voor animatie zie: www.fvtpolitie.nl)START

FINISH

www.fvtpolitie.nl


Fysieke inspanning onder hitteomstandigheden

• Hitteproblematiek van brandweerlieden t.g.v. gecombineerdebelasting:• Blootstelling aan een externe warmtebron (brandhaard)• Interne warmteontwikkeling t.g.v. fysieke inspanning

• Uitvoering van taken• Dragen van persoonlijke bescherming (o.a. uitrukkleding

en adembescherming)• Opwarming t.g.v. niet-repressiegerelateerde activiteiten

voorafgaande aan een (hitte)inzet• Sporten, oefenen, kazernewerkzaamheden, etc.


Blootstelling aan hitte


‘Inspanningshistorie’ als oorzaak van hittestuwing tijdens een hitte-inzet (i)

Vraagstelling• Wat is het effect van een niet-repressie gerelateerde inspanning

op de kerntemperatuur tijdens een hitte-inzet?

• niet-repressie gerelateerde inspanning• inspanning t.g.v. activiteiten die niet direct in het teken van

een inzet staan• ‘sporten’• oefenen• ‘fietsen naar het werk’• ..


‘Inspanningshistorie’ als oorzaak van hittestuwing tijdens een hitte-inzet (ii)MethodePopulatie• 8 ervaren mannelijke brandwachten

• Leeftijd: 42 ± 6 jr, lichaamslengte: 1.84 ± 0.11 m, lichaamsgewicht: 89 ± 15 kg

Experimentele opzet• Dag 1 (VR+)

• inspanningstest op fietsergometer (20 minuten/1,5 W.kg-1)• gestandaardiseerde ‘verken-en-red’ taak onder realistische omstandigheden

• Dag 2 (VR-)• gestandaardiseerde ‘verken-en-red’ taak onder realistische omstandigheden


‘Inspanningshistorie’ als oorzaak van hittestuwing tijdens een hitte-inzet (iii)

Variabelen• Kerntemperatuur (CorTemp®-temperatuursensor)• Huidtemperatuur (iButtons®)• %HRR (Polar® S810)• Prestatietijd• Ervaren inspanning• Thermische sensatie


Het effect van inspanningsgerelateerde opwarming op de kerntemperatuur tijdens een ‘verken-en-red’-taak (ii)

0

20

40

60

80

100

120

10:26 10:33 10:40 10:48 10:55 11:02 11:09 11:16 11:24 11:31 11:38

tijd (uu:mm)

rela

tie

ve

in

sp

an

nin

g (

%H

RR

)

1: Fietsergometer-test2: Inzetgereed maken3: ‘Verken-en-red’ taak

1 2 3

Verloop %HRR tijdens VR+


Het effect van inspanningsgerelateerde opwarming op de kerntemperatuur tijdens een ‘verken-en-red’-taak (iii)

37

37,2

37,4

37,6

37,8

38

38,2

38,4

38,6

38,8

0 10 20 30 40 50 60

Tijd (minuten)

Ke

rnte

mp

era

tuu

r (C

)

1: Fietsergometer-test2: Inzetgereed maken3: ‘Verken-en-red’ taak

1 2 3

Verloop Tkern tijdens VR+


Het effect van inspanningsgerelateerde opwarming op de kerntemperatuur tijdens een ‘verken-en-red’-taak (iv)

Resultaten

0,3815:3712:4714:44 (01:00)15:4314:3915:07 (00:29)Prestatietijd (mm:ss)

0,49412,5 (1,2)311,9 (0,7)TC

0,08151113,0 (1,3)151113,6 (1,5)RPE

n.a.n.a.%HRR

0,5433,3 (1,4)36,4 (0,8)Thuid (C)

0,0038,237,4 (0,4)38,437,9 (0,3)Tkern (C)

P-waardeMax.Min.Gem. (SD)Max.Min.Gem (SD)

VRVR+


Het effect van inspanningsgerelateerde opwarming op de kerntemperatuur tijdens een ‘verken-en-red’-taak (v)

Conclusies• er is sprake van een ‘opwarm-effect’ t.g.v. inspanning die is

geleverd voorafgaande aan een hitte-inzet;• dit ‘opwarm-effect’ draagt substantieel bij aan een toename van

de kerntemperatuur;• tijdens de inzet zal de kritieke grens voor de kerntemperatuur

(38,5C) eerder wordt bereikt t.g.v. inspanningsgerelateerde ‘opwarm-effect’ , waardoor er aan hitteproblematiek gerelateerde symptomen kunnen optreden;

• Dit ‘opwarm-effect’ heeft een reducerend effect op de maximaal acceptabele inzetduur


Normen en richtlijnen voor ‘First Responders’ (i)

• Normen t.a.v. kleding en uitrusting• Richtlijn Persoonlijke Beschermingsmiddelen (89/689/EEG)• EN469: Protective clothing for firefighters-Performance

requirements for protective clothing for firefighters

• Normen t.a.v. fysieke belasting• Arboconvenanten aanwezig voor Politie, Ambulancezorg

(Brandweer NIET): zie http://www.arboconvenanten.szw.nl/

• Kenmerken van uit te voeren taken bepalen veelal welke(fysieke) belasting een ‘First Responder’ aan moet kunnen• Aanpassing werk aan mens slecht deels te bereiken• Selectie speelt belangrijke rol in ‘First Responder’ beroepen

http://www.arboconvenanten.szw.nl/


Normen en richtlijnen voor ‘First Responders’ (ii)

• Wel ontwikkeling van richtinggevende maatregelen t.a.v. ‘inzetbaarheid’• Maximaal acceptabele inzetduur

• Voorspelling van tijdsduur begin (hitte-)inzet tot optredeneerste verschijnselen van oververhitting

• Minimaal noodzakelijke herstelduur na een (hitte-)inzet• Voorspelling van tijdsduur die nodig is om na blootstelling

aan hitte thermisch neutraal te zijn

• Innovatieve technologie speelt daarbij een belangrijke rol• Real time monitoring van ‘First Responders’ d.m.v.

instrumentering van kleding en uitrusting


De toekomst…

• ‘Real time’ monitoring van brandwachten• %HRR (via meting van

hartslagfrequentie)• Huidtemperatuur (via meting

microklimaat in het pak)• Kerntemperatuur (via schatting

o.b.v. ‘heat flux’*)

*) Warmtestroom van ‘koud’ naarwarm


Best mooi, zo’n nieuw

pak..Vragen?

Fysieke belasting in 'First Responder' beroepen · 4 Fysieke belasting in 'First Responder'...

Documents

Transcript of Fysieke belasting in 'First Responder' beroepen · 4 Fysieke belasting in 'First Responder'...