SPITA.LUL OR.A.SENESO BU:&:USI Oras Buhuşi, str. Văioagă nr.3, jud. Bacău. A.S.F. nr. 925 din 19. 04. 2017. C.I.F. 4187271. Cod postai 605100. Acreditat A.N.M.C.s .• ORDIN 235/ 30.12.2015. Operator de date Nr.notificare. 17475 Tel: 0234-262220 - centrala. Tel/Fax: 0234-261560 - secretariat;

re·ir!JrTe ·rraJ1rern!J1 l.S.O. 9001/2015 studii clinice I.S.O. 22000/2005 0.H.S.A.S. 18001/ 2007 N.C 56336/A/001/UK/Ro N.C. 56336/A/0002/UK/Ro N.C.56336/8/0001/UK/Ro

_j�� ·k-�2��� Nr ........................ din ............................................. 2018.

Avertisment ! Acest document conţine informaţii şi date care sunt proprietatea Spitalului Orasenesc Buhusl. Reoroducerea si difuzarea sunt ln exdusivitate dreptul s�ltalului.

PROCEDURĂ DE DEZINFECTIE SI PRETRATARE PENTRU ECHIPAMENTE MEDICALE

PROCEDURA CODSTRUCTURĂ CP NUMAR PROCEDURA 02/2018 DOMENIUL DE ACTIVITATE REGLEMENTAT COD PROCEDURĂ PS.CP.02.N.2018 EXEMPLARUL nr.

Elaborat. CPIAAM As.PELIN Camelia

Dr. BADITA Iulia As. BUTNARU Beatrice

Verificat. Dir. Medical. ROTARU Hilda.

Verificat pentru conformitate reprezentant birou calitate.

Aprobat. Manager. Dr. TORON Mouhannad.

Operationala

Medico-chirurgical

Data. (;.{)3.cfwll Data. 1 6.03� Data.

(;'.{)$. �l:f

I I De sistem

I I Nemedical

Diseminare. Catre personalul medical din sectiile si compartimentele Spitalului Orasenesc

Ix I

Ix I

Aplicare. De catre personalul medical din sectiile si compartimentele Spitalului Orasenesc Buhusi

Editia/ Componenta Descrierea modificarii

Data de la care se aplică

Revizia revizuită prevederile editiei / reviziei

Ediţia II X Adaugare echipamente medicale 9. tJ3.�/j}Revizia 1 Revizia 2 Revizia 3

Revizia acestei proceduri se face tinand cont de rezultatele implementarii, indicatorilor de monitorizare de structura, de proces, rezultatelor obtinute, modijicari legislative, modificari de

circuite, reorganizari interne, etc. Revizia nu este obligatorie decat daca se îndeplinesc cel putin unul dintre criteriile sus

Scop.

mentionate.

Prevenirea si limitarea infectiilor asociate asistentei medicale.

Biroul de calitate.

SPITALUL OR, BUHUŞI BIROU CALITATE

1

Definitii.

Curatare- etapa preliminara obligatorie, permanenta si sistematica in cadrul oricarei activitati sau proceduri de indepartare a murdariei (materie organica sau anorganica) de pe suprafete (inclusiv tegumente) sau obiecte, prin operatiuni mecanice sau manuale, utilizandu­se agenti fizici si/sau chimici, care se efectueaza in unitatile sanitare, astfel incat activitatea medicala sa se desfasoare in conditii optime de securitate.

Dezinfectie- procedura de distrugere a majoritatii microorganismelor patogene sau nepatogene de pe orice suprafete, inclusiv tegumente, utilizandu-se agenti fizici si/sau chimici.

Documente de referinta.

Ord. M.S. 961/2016 pentru aprobarea normelor tehnice privind curatarea, dezinfectia si sterilizarea in unitatile sanitare

Descrierea procedurii. Suprafetele, instrumentarul si echipamentele sunt clasificate <lupa cum urmeaza:

a) critice - cele care vin in contact cu tesuturile corpului uman sau penetreaza tesuturile,inclusiv sistemul vascular, in mod normal sterile. Exemple: instrumentarul chirurgical,materialul utilizat pentru suturi, echipamentul personalului din salile de operatii, campurioperatorii, mesele si tampoanele, tuburile de dren, implanturile, acele si seringile, cateterelecardiace si urinare, dispozitivele pentru hemodializa, toate dispozitivele intravasculare,endoscoapele flexibile sau rigide utilizate in proceduri invazive, echipamentul pentru biopsieasociat endoscoapelor, acele pentru acupunctura, acele utilizate in neurologie; acestedispozitive trebuie sterilizate;b) semicritice - care vin in contact cu mucoase intacte si nu penetrează bariera tegumentara,cu exceptia mucoasei periodontale sau pielea avand solutii de continuitate.Acestea ar trebui sa beneficieze de cel putin dezinfectie la nivel mediu.Exemple: endoscoapele flexibile si rigide utilizate exclusiv ca dispozitive pentru imagistica,laringoscoapele, tuburile endotraheale, echipamentul de anestezie si respiratie asistata,diafragmele, termometrele de sticla, termometrele electronice, ventuzele, varfurile de laseringile auriculare, specul nazal, specul vaginal, abaiselang-urile, instrumentele utilizatepentru montarea dispozitivelor anticonceptionale.Suprafetele inerte din sectii si laboratoare, stropite cu ssnge, fecale sau cu alte secretii si/sauexcretii potential patogene, si cazile de hidroterapie utilizate pentru pacientii a caror pieleprezinta solutii de continuitate sunt considerate semicritice;c) noncritice - care nu vin frecvent in contact cu pacientul sau care vin in contact numai cupielea intacta a acestuia. Aceste dispozitive trebuie sa fie curatate si trebuie aplicata odezinfectie scazuta.Exemple: stetoscoape, plosti, urinare, manseta de la tensiometru, specul auricular, suprafetelehemodializoarelor care vin in contact cu dializatul, cadrele pentru invalizi, suprafeteledispozitivelor medicale care sunt atinse si de personalul medical in timpul procedurii, oricealte tipuri de suporturi.Suprafetele inerte, cum sunt pavimentele, peretii, mobilierul de spital, obiectele sanitare s.a.,se incadreaza in categoria noncritice.

Spitalul Orăşenesc Buhuşi. Biroul de calitate. 2

METODELE

de aplicare a dezinfectantelor chimice in functie de suportul care urmeaza sa fie tratat Suportul de tratat Metoda de aplicare Observaţii

nstrumentar. echinamente Nu se utilizeaza detergentii casnici, anionici pentru curatarea instrumentarului, echipamentelor . .... a curatare se utilizeaza numai detergenti special destinati, inclusiv detergenti enzimatici urmati de dezinfectanti de nivel inalt. Daca se utilizeaza dezinfectanti de nivel inalt cu efect de curatare nu se mai folosesc detergentii enzimatici, curatarea si dezinfectia avand loc simultan si complet. Procesarea suporturilor Imersie Dezinfectie cel putin de nivel mediu si (instrumentar, echipamente) critice curatare urmata de sterilizare

Dezinfectie cel putin de nivel mediu, curatare urmata de dezinfectie de tip �nalt (pentru instrumentarul care nu

Procesarea suporturilor ( suprafete, instrumentar, echipamente) semi critice

Termometre (orale, rectale)

Harbotoare În functie de materialul din care sunt fabricate, componentele vor fi �uratate, dezinfectate cel putin de nivel mediu si sterilizate in conformitate cu natura lor si trecomandarile producatorului. Barbotoarele sunt utilizate per pacient pe durata internarii acestuia; se interzice mentinerea barbotorului conectat dupa externarea oacientului, se interzice reutilizarea a alt pacient fara

kiezinfecti e/ sterilizare

Imersie Stergere pentru suprafete

Imersie Stergere

Etape in pregatirea materialului medico-chirurgical

suporta sterilizarea prin caldura) Dezinfectie de nivel mediu, curatare sau urmata de dezinfectie de tip inalt

Dezinfectie de nivel mediu, curatare, clatire A nu se amesteca in timpul procesarii termometrele orale cu cele trectale.

Material medico-chirurgical (instrumente, echipamente) folosit: Materiale termosensibile ( endoscope, laparoscoape, materiale pt. aerosoli, pompe, vas aspirator, vas aparat anestezie, balon Ruben, etc.)

• Dezinfectie ( cel putin de nivel mediu)• Curatare, clatire• Dezinfectie de nivel inalt prin imersie• Clatire cu apa sterila• Impachetare in pungi autosigilante si notarea datei efectuarii tehnicii

Materiale termorezistente • Dezinfectie• Curatare, clatire• Imersie in dezinfect

Spitalul Orăşenesc Buhuşi.

SPITALUL OR. BUHUŞIBIROU CALITATE

3

• Impachetare• Sterilizare la autoclav

Echipamente medicale nesterile (ex. garou, cuve, termometre, tavite renale etc.) • Decontaminare• Curatare, dezinfectie, clatire, uscare• Simpla utilizare "curata"

Instrumentar chirurgical • (in bloc operator, sectii, sali de tratament)

Tehnica: 7 etape: • curatare, decontaminare (pre-dezinfectie)• clatire riguroasa sub jet de apa potabila• dezinfectie• clatire• uscare• verificarea integritatii instrumentarului• împachetarea instrumentarului

1. Curatare, decontaminare (pre-dezinfectie)• Imediat, la sfarsitul interventiei chirurgicale/ efectuarii pansamentului, instrumentarul

folosit se imerseaza intr-o solutie speciala de detergent-dezinfectant ( compatibila cumaterialul din care sunt fabricate instrumentele);

• Spalare manuala cu solutie detergent-dezinfectant: se perie cu grija insistand asupraarticulatiilor si canelurilor, utilizand o perie moale de nailon; demontarea completa ainstrumentului; trecerea unei comprese prin caneluri; curatarea partilor scobite,cavitatilor cu ajutorul unei seringi;

2.Clatire riguroasa sub jet de apa potabila3. Dezinfectie

• Cand operatiunea de curatare-decontaminare se face manual ea este urmata de etapade dezinfectie;

• Solutia de dezinfectat se pune in cuve/recipiente cu capac;• Instrumentarul este imersat în solutia de dezinfectant in concentratia si perioada de

timp recomandata de producator; la sfarsitul timpului de dezinfectie se extraginstrumentele;

4.Clatire cu apa din abundenta;5. Uscare cu prosop de hartie sau laveta de unica folosinta;6. Verificarea integritatii instrumentarului- foarfece, departatoare, pense, etc., controluletanseitatii si integritatii pieselor care au necesitat demontare; daca este nevoie se înlocuiescpiesele deteriorate;7. Impachetarea instrumentarului in vederea sterilizarii;

• instrumentarul curat va fi asezat pe o suprafata curata în vederea impachetariiAparatura de ventilatie:

• dezinfectia aparatului propriu-zis prin stergere/pulverizare cu solutie dezinfectanta;• componentele care vin in contact cu pacientul: tubulatura pentru ventilatie si filtrul

antibacterian sunt materiale de unica folosinta sterile/ sterilizate la autoclav.Aspirator pentru secretii:

• recipientii pentru colectarea secretiilor sunt dezinfectati cu solutie detergent­dezinfectant de nivel mediu, clatire cu apa, imersare în solutie pentru dezinfectie denivel înalt, clatire cu apa sterila, apoi impachetare în pungi autosigilante si consemnareîn registru

l'<qULUI B(jlt

o� O u0li?� JC/)_ .

l 3 � 3" •ţ tubulatura aspiratorului este de unica folosinta� �•<(:r: -< ' -<f>-=i �

¼_ fu '(i CD ,f-<J,; o \.,.,.

SPITALUL OR. BU\\UŞI BIP.OU CALliATE

1-J>-s 1na3 \'<" -----1:1·1 alui Orăşenesc Buhuşi. Biroul de calitate. 4

Aparatura de anestezie, laparoscop, oxigenator portabil, defibrilator, negatoscop

• dezinfectia aparatului propriu-zis prin stergere/pulverizare cu solutie dezinfectanta;• componentele care vin in contact cu pacientul: tubulatura pentru anestezie si celelalte

dispozitive sunt materiale de unica folosinta sterile/ sterilizate la autoclav.Electrocardiograf1/ ecograf:

• dezinfectia aparatului propriu-zis prin stergere/pulverizare cu solutie dezinfectanta;• electrozii care vin in contact cu pielea intacta a pacientului (dispozitive noncritice)­

dezinfectie de nivel mediu prin stergere cu solutie dezinfectanta;• sonda ecografului care vin in contact cu pielea intacta a pacientului (dispozitiv

noncritic)- dezinfectie de nivel mediu prin stergere cu solutie dezinfectanta;Stetoscop/manseta de la tensiometru

• dispozitive noncritice care vin in contact cu pielea intacta a pacientului- dezinfectie denivel mediu prin stergere cu solutie dezinfectanta;

Termometre

• stergere/pulverizare cu solutie dezinfectantaDispozitiv pentru terapie prin caldura de înalta frecventa (BTL-20 terapie cu unde scurte),

Bioptron:

• înainte de curatare si dezinfectie dispozitivele trebuie opriet si deconectate de la retea;• dispozitive noncritice care vin in contact cu pielea intacta a pacientului- dezinfectie de

nivel mediu prin stergere cu solutie dezinfectantaBaie galvanica patru celulara (GI-VZ)

• <lupa tratament electrozii se scot si se spala cu peria sub jet de apa curata;

• curatarea si intretinerea cazilor: pentru curatare si dezinfectie se foloseste o solutie dedetergent-dezinfectant;

• nu se folosesc produse abrazive deoarece deterioreaza suprafata cazii care devinemata; nu se folosesc substante care contin solventi deoarece pot apare decolorari;

• claca se formeaza pete de calcar, din cauza duritatii apei utilizate, acestea seindeparteaza cu otet alimentar;

Dispozitiv pentru magnetoterapie Magnetodiaflux , Presoterapie

• înainte de curatare si dezinfectie dispozitivele trebuie oprite si deconectate de la retea;• monitoarele aparatului se sterg cu o laveta uscata;• se curata si se dezinfecteaza accesoriile care vin in contact direct cu pielea pacientului,

clupa fiecare terapie cu solutie dezinfectantaDispozitiv pentru terapie cu ultrasunete (BTL-5000)

• înainte de curatare si dezinfectie dispozitivul trebuie oprit si deconectat de la retea;• monitoarele aparatului se sterg cu o laveta uscata;• suprafata capului de emisie ultrasunete se curata întotdeauna de gel si se dezinfecteaza

cu solutie dezinfectanta

Responsabilitati. Personalul medical din sectiile si compartimentele Spitalului Orasenesc Buhusi.

Anexe Inscrisuri. Nu este cazul.

Motivarea elaborarii.

Efectuarea corecta a etapelor de curatare si dezinfectie pentru echipamente medicale

pentru prevenirea aparitiei infi „

ociate asistentei medicale. �,>.I O�

,· ,S' ;Ş :-.,0'- '1-G-J �'"� ,;;,se i "' s , c.\)-� :r C/l �!)-� •:,§:,\ C î_O <o\Jyi .f!!

Spitalul Orăşenesc Buhuşi. �.!'1. ,-r- Biroul de calitate. 5 '11tJ\I • ROl<'·i,-

'<'

Distribuire d ocumentatie pentru ezm eche s1 pretratare pentru ec 1pamente me 1ca e d . fi h. d. I Data difuzarii Nr. ex. difuzat Sectia/ compartimentul Cine a primit

Ex o se gaseste la unde a fost difuzat exemplarul S.M.C.

-/-'. fÎ 3. � l<Y 1 Pediatrie Ciobanu M. 2 Med. Interna Balaceanu G. 3 Boli Cronice Mihalache G. 4 Neurologie FermusD. 5 Bloc Operator Poiana L. 6 Structura Spitalizare de zi Buculei Alex. 7 Chirunrie Schiopu M. 8 ATI Moisi A. 9 CPU Bariovanu M. 10 Ambulatoriu Peptine G. 11 Boli Infectioase Ceaunas E. 12 Psihiatrie Cr. Diaconu M. 13 Lab.Analize BranM. 14 Lab. Radiologie MihailaM. 15 Lab.Anat.Pat. Fecioru L. 16 Disp. TB. Petrea M. 17 BFT Luca Dragos 18 Ingr. Paliative Apostol C.

Tabel luare la cunostintă/ instruire de către/ a personalului pentru dezinfectie si pretratare pentru echipamente medicale Data. -.:/ 03. d<,,p/,f

Nume I prenume Functia. Semnatura. 1 Ciobanu Mihaela-Pediatrie Asist.coordonator f1/{,l,t1_,

Balaceanu Gabriela-Med.Interna Asist sef &-r1; Mihalache Gianina-Boli Cronice Asist. coordonator h ;J

4 Fermus Delia-Neurolo!rie Asist. coordonator 5 Poiana Liliana-Bloc Ooerator Asist. coordonator

Buculei Alexandru-Structura Spitalizare de zi Asist. coordonator . ·"'"'�

Schiopu Monica-Chirur2ie Asist. sef .--1ih, Moisi Ana Maria-ATI Asist. coordonator fl<oo� 11--M Bariovanu Mihaela-CPU Asist. coordonator q,- I

10 Peptine Gabriela-Ambulatoriu Asist. coordonator %1�. 11 Ceaunas Elena-Boli Infectioase Asist. sef vl}t).....

12 Diaconu Mirela-Psihiatrie Cr. Asist. sef �7 13 Bran Marinica-Lab.Analize Asist. coordonator \. ,\V/J ,.,

� , -· I

14 Mihaila Maria-Lab.Radiolo,gie Asist. coordonator (l1 ... � 15 Fecioru Luminita-Lab.Anat.Pat. Asist. coordonator (�, 16 Petrea Magda-Disp.TB Asist. coordonator � 17 Luca Dragos-BFT Asist. coordonator ?.(; --18 Apostol Cristina-lngriiiri Paliative Asist. coordonator fr<A_ Data la care urmeaza sa fie efectuata testarea. p ersonalului .... ..r/ . .-.. rt?.J.:.#.Q l.if V

Biroul de calitate. 6

Tabel testare personal pentru procedura de dezinfectie si pretratare pentru echipamente medicale Data testarii. /. iJ$.cL()/,f Cine a efectuat testareaJ/c 13;f#7;f lt1rh1#

Nume/ prenume B. s. Ns. Swinatura

1 Ciobanu Mihaela-Pediatrie X l f/42/)2 Balaceanu Gabriela-Med.Interna 1< /c- <J, 3 Mihalache Gianina-Boli Cronice { ii, '!J 4 Fermus Delia-Neurologie /( ( ··� ,.5 Poiana Liliana-Bloc Operator X 11'. 1 6 Buculei Alexandru-Structura Spitalizare de zi )( O-..<\ .,1'\ \ � 7 Schioou Monica-Chirurgie { ..l 'tl�f8 Moisi Ana Maria-ATI )( PWL-.\.. !I�h 9 Bariovanu Mihaela-CPU I'( I�

I

10 Peptine Gabriela-Ambulatoriu �· � rt?f 11 Ceaunas Elena-Boli Infectioase I( •. V J Yl 12 Diaconu Mirela-Psihiatrie Cr. )(' (� r�-13 Bran Marinica-Lab.Analize I\' (. J/ j A

/

14 Mihaila Maria-Lab.Radiologie k' (/µ(.,(�-15 Fecioru Luminita-Lab.Anat.Pat. � c_,y I,, 16 Petrea Magda-Disp.TB ,ţ' � 17 Luca Dragos-BFT A:' Jic- -

18 Apostol Cristina-Inrniiri Paliative k. /tC..r' 7

Spitalul Orasenesc Buhusi. Biroul de calitate. 7

Centralizator pentru indicatorii de monitorizare ai rezultatelor/analiza rezultatelor implementarii pentru procedura de dezinfectie si pretratare pentru

echipamente medicale

Indicatori de monitorizare Analiza rezultatelor implementarii

ai rezultatelor Analiza 1 data Analiza 2 data Analiza 3 data Analiza 4 data

Indicatori de structura.

Personal

(medici, asistente medicale,

infirmiere, alte categorii de

personal)

Indicatori de proces.

Echipamente

Materiale sanitare

Materiale de curatenie

Biocide

Indicatori de rezultat .

Eficienta îngrijirilor

Eficienta manevrelor

medicale

Cresterea calitatii serviciilor

medicale

Cresterea calitatii serviciilor

hoteliere

Spitalul Orasenesc Buhusi. Biroul de calitate. 8

•