Frank Robben - e-health platform

33
Korte stand van zaken van het eHealth-platform en de prioriteiten voor de komende periode Frank Robben Administrateur-generaal eHealth-platform Sint-Pieterssteenweg 375 B-1040 Brussel E-mail: [email protected] Website eHealth-platform: https://www.ehealth.fgov.be Persoonlijke website: www.law.kuleuven.be/icri/frobben

Transcript of Frank Robben - e-health platform

Korte stand van zaken van het

eHealth-platform en de

prioriteiten voor de komende periode

Frank RobbenAdministrateur-generaal eHealth-platform

Sint-Pieterssteenweg 375

B-1040 Brussel

E-mail: [email protected]

Website eHealth-platform: https://www.ehealth.fgov.be

Persoonlijke website: www.law.kuleuven.be/icri/frobben

225/11/2010

Doel eHealth-platform

hoe ?

• door een goed georganiseerde, onderlinge elektronische

dienstverlening en informatie-uitwisseling tussen alle actoren in

de gezondheidszorg

• met de nodige waarborgen op het vlak van de informatie-

veiligheid, de bescherming van de persoonlijke levenssfeer en

het beroepsgeheim

wat ?

• optimaliseren van de kwaliteit en de continuïteit van de

gezondheidszorgverstrekking

• optimaliseren van de veiligheid van de patiënt

• vereenvoudigen van de administratieve formaliteiten voor alle

actoren in de gezondheidszorg

• degelijk ondersteunen van het gezondheidszorgbeleid

325/11/2010

10 opdrachten: stand van zaken

1. visie en strategie

• strategisch plan voor 2011-2013 wordt besproken op

Beheerscomité in december

2. bevorderen van samenwerking inzake eHealth tussen

instanties van de onderscheiden overheidsniveaus

• permanent overleg tussen betrokken federale overheidsdiensten

(FOD Volksgezondheid, RIZIV, FAGG, Federaal

Kenniscentrum, …)

• regelmatig overleg met betrokken instellingen van Gemeen-

schappen en Gewesten: naar een samenwerkingsakkoord ?

3. motor van veranderingen

425/11/2010

10 opdrachten: stand van zaken

4. normen, standaarden, specificaties en basisarchitectuur

• basisarchitectuur vastgelegd

• aantal standaarden, specificaties en normen vastgelegd

- technische interoperabiliteit: KMEHR (met validatietool), X509, …

- semantische interoperabiliteit: ICD9 (ziekenhuizen), ICPC2 en ICD10

(huisartsen), ICF (kinesisten), LOINC (klinische laboratoria), …

- gebruik identificatienummer sociale zekerheid als unieke identificatiesleutel

van de patiënt

- registratiecriteria huisartsensoftware

5. registratie van softwarepakketten

• lopende voor huisartsensoftware

• onderzoek naar nood voor software van andere zorgverleners

6. samenwerkingsplatform en bijhorende basisdiensten

525/11/2010

Basisdiensten

eHealth-platformNetwerk

Basisarchitectuur

Patiënten, zorgverleners

en zorginstellingen

GAB GABGAB

Leveranciers

Gebruikers

PortaleHealth-platform

Portal Health

DTWDTWDTWDTW Software zorginstelling

DTWDTWDTWDTWMyCareNet

DTWDTWDTWDTW

Software zorgverlener

DTWDTWDTWDTWSite RIZIV

DTWDTWDTWDTW

GABGABGAB

625/11/2010

9 basisdiensten

volledig operationeel

1. coördinatie van elektronische deelprocessen

2. portaalomgeving (https://www.ehealth.fgov.be)

3. geïntegreerd gebruikers- en toegangsbeheer

4. beheer van loggings

5. systeem voor end-to-end vercijfering

• bij verzending naar een bestemmeling die gekend is op het moment van de

vercijfering

• bij verzending naar een bestemmeling die niet gekend is op het moment

van de vercijfering

6. persoonlijke elektronische brievenbus voor elke zorgverlener

met basisfunctionaliteiten

7. elektronische datering (time stamping)

8. codering en anonimisering

725/11/2010

9 basisdiensten

operationeel tegen einde 2010

9. verwijzingsrepertorium (“metahub”)

operationeel tegen het tweede kwartaal 2011

6. persoonlijke elektronische brievenbus voor elke zorgverlener met

volledige functionaliteiten

voor elke basisdienst

• zijn de cookbooks voor het gebruik ervan gepubliceerd

• zijn SLA‟s inzake de beschikbaarheid en de performantie

vastgelegd en gepubliceerd, en worden deze SLA‟s systematisch

gerespecteerd

825/11/2010

10 opdrachten: stand van zaken

7. taakverdeling inzake beheer van authentieke bronnen

en kwaliteitsnormen van authentieke bronnen

• basisidentificatiegegevens in Rijksregister en KSZ-registers

• gegevensbank van zorgverleners en –instellingen gezamenlijk

beheerd door de FOD Volksgezondheid, het RIZIV, het FAGG

en de Gemeenschappen, en gehost door het eHealth-platform

• gegevensbank m.b.t. geneesmiddelen gezamenlijk beheerd

door de FOD Volksgezondheid en het RIZIV, en gehost door het

eHealth-platform

- fase 1: erkenningen, samenstelling, wetenschappelijke bijsluiters en

terugbetalingsvoorwaarden

- fase 2: interacties tussen de actieve bestanddelen van farmaceutische

specialiteiten, en interacties tussen de actieve bestanddelen van

farmaceutische specialiteiten en kenmerken van patiënten

• gegevensbank met de rechten van de patiënt in de

ziekteverzekering beheerd en gehost door de ziekenfondsen

925/11/2010

Gegevensbank zorgverleners & -instellingen

1025/11/2010

10 opdrachten: stand van zaken

7. taakverdeling inzake beheer van authentieke bronnen

en kwaliteitsnormen van authentieke bronnen

• gegevensbank m.b.t. best practices inzake behandeling van

patiënten bij bepaalde diagnoses beheerd door het Center for

Evidence Based Medicine, en gehost door het eHealth-platform

8. coördineren van programma‟s en projecten: één of

meerdere basisdiensten van het eHealth-platform

worden gebruikt door

• 24 diensten met toegevoegde waarde in productie

• 15-tal diensten met toegevoegde waarde in ontwikkeling

9. coördineren van gegevensuitwisseling tussen

elektronische patiëntendossiers en van elektronische

voorschriften van geneesmiddelen en gezondheids-

zorgen

1125/11/2010

Voorbeelden diensten in productie

invoer in en raadpleging van

• het Kankerregister

• het register m.b.t. de heup- en knieprothesen (Orthopride)

• de registers m.b.t. de verstrekte zorgen inzake hartimplantaten

(Qermid)

• het gedeeld elektronisch artritisdossier, met inbegrip van

elektronische processen voor terugbetaling van anti-TNF-

medicatie (Safe)

PROCARE RX waarmee radiologen anoniem

radiografieën en bijhorende informatie kunnen opladen

en opsturen aan deskundigen voor revisie of second

opinion

ondersteuning van het elektronisch zorgvoorschrift in

meer dan 30 ziekenhuizen

1225/11/2010

Voorbeelden diensten in productie

beheer van wachtdiensten van huisartsen en tandartsen

(Medega)

raadpleging van de wilsbeschikkingen inzake euthanasie

rapportering over

• MUG-interventies

• incidenties van bepaalde ziekten (bvb. H1N1-virus)

elektronische raadpleging van verzekerbaarheid in de

ziekteverzekering door verplegers(groeperingen)

elektronische overmaking van facturen derde betaler

door verplegers(groeperingen) aan ziekenfondsen

elektronische aangifte van de geboorte

Resident Assessment Instrument (BelRAI)

1325/11/2010

Voorbeelden diensten in productie elektronische invoer en raadpleging van de evaluatie van

de gehandicapten in het informatiesysteem van de FOD Sociale Zekerheid (Medic-e)

platform voor gegevensuitwisseling tussen het Vlaams Agentschap voor Zorg en Gezondheid en de door haar erkende diensten (VESTA)

on line registratiesysteem voor de private voorzieningen uit de sector Bijzondere Jeugdzorg in Vlaanderen

zorgportaal SARAI van het Ziekenhuisnetwerk Antwerpen (ZNA) ter ondersteuning van• de samenwerking tussen huisartsen, specialisten en zorgteams

in het kader van de zorgtrajecten van het RIZIV (diabetes en nierinsufficiëntie)

• de bijdrage van huisartsen aan het multidisciplinair oncologisch consult

1425/11/2010

10 opdrachten: stand van zaken

10. trusted third party voor codering en anonimisering

• een „werkbank‟ is uitgewerkt met tools voor

- de aggregatie van gegevens in klassen

- de irreversibele omzetting van identificatienummers/gegevens naar

betekenisloze nummers of codes

- de reversibele omzetting van identificatienummers/gegevens naar

betekenisloze nummers of codes

via conversietabellen

via algoritmes

• werd reeds gebruikt in een 10-tal situaties

• gebruik ervan is enkel toegelaten voor de in de wet opgesomde

instanties

• in de vereiste voorafgaandelijke machtiging van de Afdeling

Gezondheid van het Sectoraal Comité wordt de procedure

precies beschreven en beslist of het dient te gaan om

anonimisering, irreversibele codering of reversibele codering

1525/11/2010

Verdere prioriteiten onderlinge elektronische uitwisseling van relevante

informatie bewaard in elektronische zorgdossiers tussen (regionale en lokale netwerken van) ziekenhuizen en (huis)artsen• de globale basisarchitectuur is vastgelegd

• alle (sub)regionale netwerken werken samen in de “Groep 19”

• de “Groep 19” heeft uitgewerkt- de technische interoperabiliteitsstandaarden

- de uit te bouwen webservices

• het Beheerscomité van het eHealth-platform en het Sectoraal Comité werken uit

- de wijze waarop de informed consent van de patiënt wordt bekomen

- de wijze waarop een therapeutische relatie tussen enerzijds een patiënt en anderzijds een zorginstelling of zorgverlener wordt bewezen

• het eHealth-platform ontwikkelt tegen einde 2010 de metahub evenals een fictieve test-hub om de elektronische gegevensuitwisseling tussen hubs te testen

1625/11/2010

Uitwisseling zorggegevens: nu

Remote files

unknown

1725/11/2010

Uitwisseling zorggegevens: toekomst

A

CB

Meta-

Hub4:

All data

available

1825/11/2010

Verwijzingsrepertorium

wordt uitgewerkt via een getrapt systeem

• de verwijzing naar de zorgverlener(s) of zorginstelling(en) waar

m.b.t. een patiënt één of meerdere elektronische documenten

beschikbaar zijn, wordt, mits informed consent van de patiënt,

opgeslagen in een lokaal of regionaal verwijzingsrepertorium

(een zgn. “hub”)

• het verwijzingsrepertorium beheerd door het eHealth-platform

(de zgn. “metahub”) bevat enkel verwijzingen naar de hub(s)

waar er m.b.t. een patiënt verwijzingen zijn opgeslagen

de uitwerking via een getrapt systeem

• respecteert de organisatie van de regionale en lokale netwerken

tussen zorgverleners en/of –instellingen

• vermijdt dat uit de informatie bewaard in het verwijzings-

repertorium beheerd door het eHealth-platform

gezondheidsinformatie over de patiënt kan worden afgeleid

1925/11/2010

Verwijzingsrepertorium de publicatie van de verwijzing in een hub en de meta-

hub vereist een informed consent van de betrokkene• model van informed consent is uitgewerkt, is aan een “openbaar

onderzoek” onderworpen en wordt aan de resultaten daarvan aangepast

de toegang tot informatiegegevens waarnaar wordt verwezen in een hub vereist een therapeutische relatie tussen de opvragende zorgverlener en de betrokkene• de nota inzake het bewijs van een therapeutische relatie is

goedgekeurd door Beheerscomité van het eHealth-platform, na overleg met o.a. de Orde van Geneesheren en het Federaal Platform inzake Patiëntenrechten, en door de Afdeling Gezondheid van het Sectoraal Comité

een begeleidingscomité wordt ingesteld binnen het Overlegcomité van het eHealth-platform

20

>110 general

hospitals will

join a hub in

2010-2011

25/11/2010

2125/11/2010

Verdere prioriteiten

ondersteuning uitbouw platformen voor gegevensdeling

tussen eerstelijnszorgverleners allerhande (huisartsen,

tandartsen, apothekers, kinesisten, thuisverplegers,

diëtisten, psychologen, …)

• in samenwerking met de Gemeenschappen (Eerstelijnszorg-

conferentie in Vlaanderen, Intermed-initiatief in Wallonië)

• voor ontsluiting van gegevens tussen lokale informatiesystemen

van eerstelijnszorgverleners onderling en tussen deze systemen

en de informatiesystemen van zorg/welzijnsinstellingen, via het

hub/metahubsysteem

• en voor interactie met een uit te bouwen eerstelijnszorgkluis

• met hergebruik van de basisdiensten van het eHealth-platform

en voortbouwend op een aantal verworvenheden bij het

uitgebouwde platform voor gegevensdeling tussen ziekenhuizen

en (huis)artsen

2225/11/2010

Verdere prioriteiten

ondersteuning uitbouw eerstelijnszorgkluizen

• mogelijke inhoud

- samenvattende gegevens geput uit lokale informatiesystemen van

onderscheiden (soorten van) eerstelijnszorgverleners (Sumehr)

- zorgtrajecten en zorgplannen

- journalen

- (verwijzing naar) vaccinatietoestand

• op basis van gecoördineerd ontwikkelde software

• die kan interageren met informatiesystemen van onderscheiden

soorten van zorgverleners op basis van open standaarden en

geïnformatiseerde businessprocessen

• idealiter gehost op beperkt aantal plaatsen

• met operationeel beheer door orga(a)n(en) bestaande uit

vertegenwoordigers van de diverse soorten eerstelijns-

zorgverleners, de ziekenfondsen en de patiëntenorganisaties

2325/11/2010

Verdere prioriteiten

vereenvoudiging en informatisering van de

administratieve formaliteiten van zorgverleners en

zorginstellingen, o.a.

• geoptimaliseerde elektronische processen voor het bekomen van

de toelating tot terugbetaling van bepaalde zorgen (hoofdstuk IV)

• elektronische toegankelijkheid van de verzekerbaarheids-

toestand in de ziekteverzekering en van andere relevante

administratieve informatie over de patiënt voor de apothekers, de

tariferingsdiensten van apothekers, laboratoria en de rust- en

verzorgingstehuizen

2425/11/2010

Vereenvoudiging aanvragen hoofdstuk IV

A couple

of days

A couple of

days

After many daysSickness fund

medical advisor

Prescriber

Pharmacy

2525/11/2010

Vereenvoudiging aanvragen hoofdstuk IV

A few

seconds

A few seconds

Prescriber

Sickness fund

medical advisor

A few seconds

Pharmacy

2625/11/2010

Vereenvoudiging aanvragen hoofdstuk IV

2725/11/2010

Vereenvoudiging aanvragen hoofdstuk IV

In gegevensbank:

2825/11/2010

Verdere prioriteiten

ondersteuning van het systeem voor ambulant

elektronisch voorschrijven van geneesmiddelen en,

nadien, andere gezondheidszorgen

eHealth

Key depot

Recip-e

Prescriber Pharmacy

2925/11/2010

Verdere prioriteiten

aanzetten van ziekenhuizen tot gerichte informatisering

• geïntegreerd, specialisme-overschrijdend intramuraal

elektronisch patiëntendossier, beschikbaar bij elk contact met de

patiënt

• elektronische voorschriften en elektronisch orderbeheer

• transmurale elektronische gegevensuitwisseling tussen

zorgverleners

• gebruik van beschikbare, relevante authentieke bronnen

• elektronische indiening van aanvragen om terugbetaling van

zorg- of andere kosten, elektronische attesten, elektronische

facturatie derde betalende en elektronische feedback

• elektronische ondersteuning van patiëntveiligheid

• traceerbaarheid van bloed

• elektronische communicatie met de patiënt

3025/11/2010

Verdere prioriteiten

grondige aanpak semantische interoperabiliteit

ingave van aantal gegevens geregistreerd door de

spoeddiensten in ziekenhuizen om de overheid toe te

laten de nodige maatregelen te nemen ingeval van een

noodtoestand (UREG)

herziening van de toepassing voor het verstrekken van

een machtiging tot orgaandonatie (Orgadon)

elektronische overmaking van arbeidsongeschiktheids-

attesten aan werkgevers en scholen

elektronische overmaking van medische attesten in het

kader van de uitreiking van rijbewijzen

elektronische toegang tot gegevens in hoofde van de

patiënt

3125/11/2010

Predictive modelling, disease management, home care

mogelijke ondersteuning eHealth-platform

• gebruik van basisdiensten

- orchestratie

- portaalomgeving

- gebruikers- en toegangsbeheer

- logging

- vercijfering

- codering en anonimisering

- verwijzingsrepertorium

• standaarden

- technisch

- semantisch

• betrokkenheid bij coördinatie van projecten en programma‟s

3225/11/2010

Voor meer informatie

portaal eHealth-platform (https://www.ehealth.fgov.be)

bevat uitgebreide functionele en technische

documentatie m.b.t.

• de basisarchitectuur

• de 9 multifunctionele basisdiensten aangeboden door het

eHealth-platform

• de diensten met toegevoegde waarde die gebruik maken van

deze basisdiensten

• de reeds beschikbare authentieke bronnen

• de normen, standaarden en specificaties

• alle KMEHR-berichten

• de verdere prioriteiten

eigen website (http://www.law.kuleuven.be/icri/frobben)

bevat alle slides gebruikt bij uiteenzettingen

D@nk u !

Vragen ?