Verpleegkundige Osteoporosezorg

§ Achtergrond § Historie § Doelstellingen § Ontwikkelingen copyright

P. v.d. Berg

RIVM Incidentie 50 jaar en ouder:

§  vrouwen 17% §  mannen 5%

Op 50-jarige leeftijd is het fractuurrisico: (life long) §  vrouwen 40% §  mannen 13%

copyright

P. v.d. Berg

Prevalentie

Wervelinzakkingen: §  5% oudere mannen §  24% oudere vrouwen

Jaarlijks: §  15.000 polsfracturen §  20.000 heupfracturen §  stijging met 230 heupfracturen per jaar §  aanslag op verplaatste zorg

copyright

P. v.d. Berg

RIVM Prognose ziektelast 2005-2025

De prevalentie: Vrouwen 640.000 (2005) naar 880.000 (2025) = + 37% Mannen 210.000 (2005) naar 325.000 (2025) = + 50% (cumulatief model zonder `dubbele vergrijzing`)

copyright

P. v.d. Berg

Fractuur en Osteoporosepoliklinieken

§ Glasgow Fracture Liaison Service – Mc Lellan § Groningen - Hegeman § Gestructureerde opzet F&O polikliniek § Systematische inclusie § Geprotocolleerde aanpak § Aansturing vanuit …? § Verpleegkundige als spil

copyright

P. v.d. Berg

Verpleegkundige: waarom?

§ Brugfunctie chirurgische en beschouwende vakken § Kennis van fracturen in herstelfase § Endocrinologische kennis §  Laagdrempelig contact met patiënt § Goed in staat tot verzorgen verpl. polikliniek § Hoge `productie` § Betrouwbaar § Bereikbaar § Rapportage hoge medicatietrouw-cijfers

Anneke Brouwer – De rol van de nurse practitioner bij osteoporoscreening 2011 CVS Caremark – Journal of managed Care

copyright

P. v.d. Berg

Verpleegkundige rollen

§ Anamnese - Fracturen § Medicatiegebruik § Alcohol en roken § Voedingsgewoonten §  Lichaamsbeweging §  Interpretatie dexa scan icm frax en garvan §  Inzetten behandeling § Aanvullende diagnostiek § Spilfunctie

Anneke Brouwer – De rol van de nurse practitioner bij osteoporoscreening 2011 CVS Caremark – Journal of managed Care

copyright

P. v.d. Berg

De verpleegkundige Respons vanuit 35 klinieken

§ HBOV 12 § MBOV 5 § A inservice 23 § Radiol. lab. 1 § PA 3 § VS 2 § Docent 1

Enquete VF&O 2011

copyright

P. v.d. Berg

Fractuurpreventiepolikliniek

copyright

P. v.d. Berg

Fractuurpreventiepolikliniek

§ Opsporen van patiënt-at-risk §  Inclusie van fractuurpatiënt § Organisatie van spreekuur § Participatie in spreekuur § Ketenzorg / transmuraal § Kwaliteit §  Follow up

copyright

P. v.d. Berg

Preventie

§  Universele preventie richt zich op de algemene bevolking die niet gekenmerkt wordt door het bestaan van verhoogd risico op ziekte.

§  Selectieve preventie richt zich (ongevraagd) op (hoog)risicogroepen in de bevolking. Selectieve preventie heeft tot doel de gezondheid van specifieke risicogroepen te bevorderen door het uitvoeren van specifieke lokale, regionale of landelijke preventieprogramma’s.

§  Geïndiceerde preventie richt zich op individuen die veelal nog geen gediagnosticeerde ziekte hebben, maar wel risicofactoren of symptomen.

§  Zorggerelateerde preventie richt zich op individuen met een ziekte of een of meerdere gezondheidsproblemen. Deze preventie heeft tot doel het individu te ondersteunen bij zelfredzaamheid, ziektelast te reduceren en ‘erger’ te voorkomen.

copyright

P. v.d. Berg

Inclusie

35 Klinieken § SEH 33 §  Trauma/fractuurpoli 7 § Gipspoli 7 § Radiologie 2 § Orthopaedie 8 § Mammapoli 1 § DBC registratie 2 § Overig 7 § Huisarts 10

Enquete VF&O 2011

1

2

3

4

5

6copyright

P. v.d. Berg

Organisatie Polikliniek

35 klinieken 46 respondenten Georganiseerd door:

§ Chirurgie/orthop/trauma 15 §  Interne gen./endo 24 § Reumatologie 9 § Geriatrie 2

Enquete VF&O 2011

1

2

3

4copyright

P. v.d. Berg

Polikliniek uren

§ Respons vanuit 35 klinieken

§ Openingsuren polikliniek §  Openingsuren gemiddeld 11,66 uur per week §  Beschikbaarheid verpleegkundige gemiddeld 13,46 uur per

week

§  Uitnodigingen §  Uitnodigingen schriftelijk 36 respondenten §  Uitnodigingen mondeling 18 respondenten

Enquete VF&O 2011

copyright

P. v.d. Berg

Kwalificatieprofiel

copyright

P. v.d. Berg

Taakgebieden

§  Patiëntgebonden taakgebieden §  Organisatie §  Beroep

copyright

P. v.d. Berg

Cliëntgebonden taakgebieden Het cliëntgebonden taakgebied

Kerntaken Werkprocessen 1. Toeleiden van (potentiële)

doelgroep(en) richting zorgcontinuüm integrale Osteoporosezorg

1. Logistiek toeleiden

2. Casefinding 1. Kennismaken met de cliënt(e) en zijn/haar context 2. Vaststellen van de benodigde zorg:

3. (Zelf)zorgmanagement faciliteren 1. Kortdurende coaching 2. Kortdurende begeleiding 3. Stabiliserende begeleiding

4. Verpleegkundig consulentschap verlenen 1. Advisering: informatie en advies

2. Advisering: triage en verwijzing 3. Educatie

5. Integraal casemanagement 1. Casemanagement intern 2. Casemanagement / verwijzen naar extern

6. Vroege onderkenning en preventie 1. Selectieve preventie verlenen 2. Geïndiceerde preventie verlenen 3. Zorggerichte preventie uitvoeren

2011 Kwalificatieprofiel VF&O verpleegkundige osteoporosezorg

copyright

P. v.d. Berg

Taakgebieden Organisatie en beroep

Het organisatiegebonden taakgebied 7. Cliëntgegevensbeheer 1. Registreren en rapporteren cliëntgegevens

2. (Bijdragen aan) onderzoeken

8. Kwaliteitsbewaking en Innovatie 1. Uitvoeren van taken ten behoeve van Zorgbeleid

2. Uitvoeren van taken ten behoeve van Zorgbeheer

9. Netwerken 1. Ontwikkelen en onderhouden sociale kaart 2. Netwerken/samenwerken binnen de eigen werksetting 3. Netwerken/samenwerken vanuit eigen werksetting

Het beroepsgebonden taakgebied 10. Kwaliteitsbewaking

van de functie-uitoefening 1. Onderzoek doen ten behoeve van de functie Verpleegkundige Osteoporosezorg 2. Professionaliseren en permanente deskundigheidsbevordering 3. Het borgen van de ontwikkeling Verpleegkundige functie- uitoefening binnen het zorgcontinuüm Osteoporose

2011 Kwalificatieprofiel VF&O verpleegkundige osteoporosezorg

copyright

P. v.d. Berg

Organisatorische uitdagingen

§ Organisatie van een opleiding tot Verpleegkundige Osteoporosezorg

§ De Eerste Kamer heeft op 1 november 2011 ingestemd met voorschrijven van medicijnen door nieuwe beroepen in nabije toekomst.

§ Kwaliteit: Zichtbare Zorg § Ketenstructuur § DBC & DOT

copyright

P. v.d. Berg

Zichtbare Zorg

Definitie Kwaliteitsinstituut CBO www.zichtbarezorg.nl

§  IGZ Basisset kwaliteitsindicatoren ziekenhuizen. Jaarlijks aangepaste set van kwaliteitsindicatoren, met als doel het

verzamelen van gegevens voor de toezichthoudende taak van de Inspectie.

§  Zichtbare Zorg Ziekenhuizen Jaarlijks aangepaste, aandoeningspecifieke indicatorensets, vooral gericht op de zorginkoop door zorgverzekeraars en keuzevrijheid

van de patiënt.

copyright

P. v.d. Berg

Zichtbare Zorg - indicatoren §  ‘…een meetbaar element (meestal een getal,

percentage of ratio) van zorgverlening, dat een signalerende functie heeft met betrekking tot de kwaliteit van de betreffende zorg(verlener).’

§ Verplichte aanlevering vanaf 2012.

§ Tijdelijk (?) sterk vereenvoudigd.

§ Wel toegevoegde klantpreferenties.

§ De verpleegkundige osteoporosezorg terug als indicator!

Definitie Kwaliteitsinstituut CBO www.zichtbarezorg.nl

copyright

P. v.d. Berg

Uitdagingen

§ Stijgende ziektelast § Visie overheid op preventie § DBC & DOT §  Inzet verpleegkundige §  Transmurale systematiek § Grote inzet op medicatietrouw copyright

P. v.d. Berg

Medicatietrouw

§  Zoeken naar krachtige interventies

§ Menselijk contact met patient §  Toepasbare interventies § Motivational interviewing § Verpleegkundige expertise § Multidisciplinaire support §  Transmuraal

copyright

P. v.d. Berg

Medicatietrouw: ondersteuning door verpleegkundige

§  De rol van de nurse practitioner bij screening op osteoporose. Afstudeeronderzoek Anneke Brouwer.

§  AJMC 2010. Verpleegkundigen en apothekers behoren tot de meest betrouwbare groepen zorgverleners

§  JCE&M 2004 Clowes. The impact of monitoring on adherence. §  NursingTimes 2009. Nurse led Fracture liaison service significantly

improves osteoporosis treatment. §  JAANP 2010. Greene. Outcome of an osteoporosis disease-

management program managed by nurse practitioners §  Aandacht voor medicatietrouw door echte mensen werkt (?)

copyright

P. v.d. Berg

Take home

§ Goede structuur Fractuurpreventiepolikliniek §  Lifestyle interventiepolikliniek § Verpleegkundige spin in web met brede kennis § Goed ingepast model § Maximale inclusie & organisatie follow up §  Financiële snit §  Inzet op kwaliteit

copyright

P. v.d. Berg