Farm An Ka 16
-
Upload
ibnu-sinna-faiz -
Category
Documents
-
view
220 -
download
0
Transcript of Farm An Ka 16
-
8/18/2019 Farm An Ka 16
1/62
11
Antineoplastik Antineoplastik
azalia arifazalia arif
-
8/18/2019 Farm An Ka 16
2/62
22
ANTINEOPLASTIK ANTINEOPLASTIK
azalia arif – fkuiazalia arif – fkui
updated 2014updated 2014
-
8/18/2019 Farm An Ka 16
3/62
3
Neoplasia :Neoplasia : sel yang mengalamisel yang mengalami
transformasitransformasi dengan ciri-ciri -dengan ciri-ciri -proliferasi yangproliferasi yang tidak terkontrol tidak terkontrol
Pengobatan neoplasia :Pengobatan neoplasia :• BedahBedah
• RadioterapiRadioterapi
• KemoterapiKemoterapi• erapi hormon erapi hormon
• !mmunoterapi!mmunoterapi
-
8/18/2019 Farm An Ka 16
4/62
4
Ciri-ciri sel kanker :Ciri-ciri sel kanker :
1"1" idak mengikuti perkem#angan sel idak mengikuti perkem#angan sel
2"2" !n$asi lokal!n$asi lokal
%"%" &enderung menye#ar ke #agian tu#uh&enderung menye#ar ke #agian tu#uh
lainlain
4"4" 'orfologi sel kurang #erdi(erensiasi'orfologi sel kurang #erdi(erensiasi
)")" &enderung mempertahankan ciri-ciri&enderung mempertahankan ciri-ciri
*aringan sekitar *aringan sekitar
+"+" 'em#elah le#ih cepat dari sel'em#elah le#ih cepat dari sel
N
N
-
8/18/2019 Farm An Ka 16
5/62
5
Prinsip kemoterapi :Prinsip kemoterapi :
1"1" ,elekti$itas,elekti$itas
2.2. Cell-destructionCell-destruction oleh o#atoleh o#at
First order kineticFirst order kinetic
3.3. Drug action and resistanceDrug action and resistanceResistensi selResistensi sel
u. o#at tunggal / sering u. o#at tunggal / sering
mutasi mutasi
↑↑ dosis ter#atasdosis ter#atas toksisitastoksisitas
peru#ahan enzym dlm sel peru#ahan enzym dlm sel
adanya meta#olisme alternatif adanya meta#olisme alternatif
peru#ahan am#ilan peru#ahan am#ilan uptakeuptake o#at o#at
-
8/18/2019 Farm An Ka 16
6/62
6
4"4" Kom#inasi terapi !ntermitenKom#inasi terapi !ntermiten
harus dipertim#angkanharus dipertim#angkan
a" tempat ker*a o#at #er#edaa" tempat ker*a o#at #er#eda#" #eker*a pada sel dalam fase yang #er#eda#" #eker*a pada sel dalam fase yang #er#eda
c" tidak menekan sumsum tulang pada inter$alc" tidak menekan sumsum tulang pada inter$al
pem#erian kedua o#atpem#erian kedua o#at
harus dipilih harus dipilih
- o#at yang efektif se#agai- o#at yang efektif se#agai- toksisitas tidak- toksisitas tidak overlapoverlap
- keamanan kom#inasi dapat diketahui- keamanan kom#inasi dapat diketahui
- pemilihan #erdasarkan per#edaan tempat ker*a- pemilihan #erdasarkan per#edaan tempat ker*a
-
8/18/2019 Farm An Ka 16
7/62
7
)")" 3fek samping3fek samping
- sumsum tulang- sumsum tulang- gangguan saluran cerna diare ulkus- gangguan saluran cerna diare ulkuspadapada mulutmulut
- ram#ut- ram#ut
- penyem#uhan luka yang lama- penyem#uhan luka yang lama- nefropati urat- nefropati urat
- sel germinal- sel germinal
- *aringan lain- *aringan lain
+"+" erapi hormonal erapi hormonalhormon kelamin – antagonis hormonhormon kelamin – antagonis hormon
-
8/18/2019 Farm An Ka 16
8/62
8
5"5" !munoterapi!munoterapi
- stimulasi imunitas non-spesi6k dengan $aksin- stimulasi imunitas non-spesi6k dengan $aksin
- stimulasi imunitas non-spesi6k dengan o#at- stimulasi imunitas non-spesi6k dengan o#at- interferon- interferon
- pem#entukan monoklonal anti#odi dengan- pem#entukan monoklonal anti#odi dengan
tissue culturetissue culture
7"7" 8enilaian pengo#atan8enilaian pengo#atan
- efekti$itas- efekti$itas
- toksisitas- toksisitas
- efek samping- efek samping
- pemeriksaan klinis rutin - pemeriksaan klinis rutin •• darahdarah
•• radiologiradiologi
-
8/18/2019 Farm An Ka 16
9/62
9
&399 – &:&93&399 – &:&93&399 – &:&93&399 – &:&93
,83&!;!& ,,83&!;!& , ?@?,83&!;!& ,?@?,83&!;!& ,
- antimeta#olit- antimeta#olit - alkilator- alkilator
- #leomisin- #leomisin - anti#iotik- anti#iotik
- alkaloid $inca- alkaloid $inca - cisplatin- cisplatin
- nitrosourea- nitrosourea
efektif u. fraksi keganasanefektif u. fraksi keganasan
efektif u. fraksi yang #er-efektif u. fraksi yang #er-
#erkem#ang cepat#erkem#ang cepat kem#ang cepat dan *uga ygkem#ang cepat dan *uga yg
mis" kanker darahmis" kanker darah perkem#angannya lam#atperkem#angannya lam#at
mis" tumor yang solidmis" tumor yang solid
-
8/18/2019 Farm An Ka 16
10/62
10
-
8/18/2019 Farm An Ka 16
11/62
11
-
8/18/2019 Farm An Ka 16
12/62
12
,!K9=, ,39,!K9=, ,39
fase mitosisfase mitosissel mem#elahsel mem#elah
keadaan istirahatkeadaan istirahat
sel tidak mem#elahsel tidak mem#elah
sintesis komponensintesis komponen
sel yang perlu u.sel yang perlu u.
mitosismitosis
sintesis enzim ygsintesis enzim yg
perlu u. sintesis
-
8/18/2019 Farm An Ka 16
13/62
13
'3KA?!,'3 AK,! A?!?3@89A,!K '3KA?!,'3 AK,! A?!?3@89A,!K
%NA
Biosintesis8irimidin
Biosintesis8urin
A?! '3AB@9!
mengham#at pem#entukan.polimerisasi asam
deoksinukleat sintesisA'BA '!@,!,mengham#at tu#ulin C
mengham#at fungsi
mikrotu#ulin
-
8/18/2019 Farm An Ka 16
14/62
14
-
8/18/2019 Farm An Ka 16
15/62
15
ALKILATO&ALKILATO& merupakan o#at pertama u. keganasanmerupakan o#at pertama u. keganasan
kimia gugus alkilkimia gugus alkil penting u. mekanisme aksipenting u. mekanisme aksi sangat efektif sangat efektif
,itotoksik,itotoksik mengikat #er#agai konstituen selmengikat #er#agai konstituen sel Alkilasi
-
8/18/2019 Farm An Ka 16
16/62
16
-
8/18/2019 Farm An Ka 16
17/62
17
#EKLO&ETA#IN#EKLO&ETA#IN
suatu nitrogen mustarsuatu nitrogen mustar dikem#angkan pada 8< ! u. keperluandikem#angkan pada 8< ! u. keperluan
perangperang
suatu antileukemia potensialsuatu antileukemia potensial
tetapi ternyata menim#ulkantetapi ternyata menim#ulkan
limfositopenialimfositopenia ?itrogen mustar memp" 2 fungsi o"k"?itrogen mustar memp" 2 fungsi o"k"
terikat di 2 tempatterikat di 2 tempat
-
8/18/2019 Farm An Ka 16
18/62
18
1"1" empat ker*a empat ker*a
masuk ke dalam sel melalui am#ilan kolin masuk ke dalam sel melalui am#ilan kolin
efek sitotoksik – alkilasi ? efek sitotoksik – alkilasi ?55 – guanin– guaninnitrogennitrogen
menye#a#kanmenye#a#kan cross linkedcross linked
antara 2 rantai
-
8/18/2019 Farm An Ka 16
19/62
19
2"2" ResistensiResistensi
tim#ul o"k" ter*adi per#aikan
-
8/18/2019 Farm An Ka 16
20/62
20
4"4" ;armakologi;armakologi
metkloretamin sangat tidak sta#il metkloretamin sangat tidak sta#il
dilarutkan dilarutkan segera akan dipakaisegera akan dipakai !F!F
#ila ter*adi ekstra $asasi #ila ter*adi ekstra $asasi kerusakankerusakan
*aringan he#at *aringan he#at
)")" 3fek samping3fek samping
muntah he#at – sentral muntah he#at – sentral
depresi sumsum tulang - imunosupresan depresi sumsum tulang - imunosupresan
-
8/18/2019 Farm An Ka 16
21/62
21
SStreptozocintreptozocin
• idak spesi6k idak spesi6k
• Ker*a G Karmustin C 9omustinKer*a G Karmustin C 9omustin
•
3fek samping toksik thd" gin*al C hati3fek samping toksik thd" gin*al C hatimual C muntahmual C muntah
8em#erian !F8em#erian !F
!ndikasi &a 8ankreas!ndikasi &a 8ankreas
Ci l iCi l ti
-
8/18/2019 Farm An Ka 16
22/62
22
CisplatinCisplatin
HH dalam kom#inasi dengan #leomisindalam kom#inasi dengan #leomisin
etoposid ifofosfamid atau $in#lastinetoposid ifofosfamid atau $in#lastin
menghasilkan I0J kanker testismenghasilkan I0J kanker testis
HH kom#inasi dengan paclitaelkom#inasi dengan paclitael responnyaresponnya sangat #aik pada &a-o$ariumsangat #aik pada &a-o$arium
HH *uga u. karsinoma kandung kemih leher *uga u. karsinoma kandung kemih leherdada kepala ser$iks dan endometriumkepala ser$iks dan endometrium
HH menginduksi sistitis mual dan muntahmenginduksi sistitis mual dan muntah
HH hiperurisemia anemia hemolitikhiperurisemia anemia hemolitikgangguangangguan *antung *antung 3", yang *arang3", yang *arang
-
8/18/2019 Farm An Ka 16
23/62
23
ANTI#ETA'OLITANTI#ETA'OLIT
##etotreksatetotreksat
m"k"m"k" ;ase ,L *uga mengham#at sel > ;ase ,L *uga mengham#at sel >11 mencegah masuk ke fase , mencegah masuk ke fase ,
'engham#at folat dengan'engham#at folat dengan
mengham#atmengham#at folat reduktase folat reduktase
u. tetra hidrofolatu. tetra hidrofolat
-
8/18/2019 Farm An Ka 16
24/62
24
ResistensiResistensi ↓↓ am#ilan o#atam#ilan o#at
↑↑ produksi dihidrofolat reduktaseproduksi dihidrofolat reduktase
3fek samping3fek samping
• depresi sumsum tulandepresi sumsum tulangg
• stomatitis - ulkus peptik – nefrotoistomatitis - ulkus peptik – nefrotoikk
• hepatotoksik - sirosishepatotoksik - sirosis
• mual – muntah – diarmual – muntah – diaree
• in6ltrasi paruin6ltrasi paru
-
8/18/2019 Farm An Ka 16
25/62
25
;armakokinetik;armakokinetik
8@ – !F – intratekal - intraarteri 8@ – !F – intratekal - intraarteri
retensi *aringan lama retensi *aringan lama ekskresi – #entuk utuh dalam urin ekskresi – #entuk utuh dalam urin
monitor kadar serum monitor kadar serum
!ndikasi!ndikasi
99A pada anak 99A pada anak psoriasis C RA psoriasis C RA
@steosarkoma @steosarkoma koriokarsinoma koriokarsinoma
limfoma #urkit C non hodgkin limfoma #urkit C non hodgkin &a payudara – kepala - leher &a payudara – kepala - leher
Le(ko)orinLe(ko)orin di#eri setelah mt untukdi#eri setelah mt untuk
menolongmenolong selsel NN
-
8/18/2019 Farm An Ka 16
26/62
26
AAnalog p(rinnalog p(rin - #- #erkaptop(rinerkaptop(rin
m"k" meta#" *adim"k" meta#" *adi ++-'8 ri#ose fosfat yang-'8 ri#ose fosfat yangmengham#at transformasi inosinatmengham#at transformasi inosinat
adenilat.guanilatadenilat.guanilat
Resistensi Resistensi ↑↑ degradasi '8R8degradasi '8R8
oksik m – m – depresi sumsum tulang oksik m – m – depresi sumsum tulang;armakokinetik 8@ #er$ariasi;armakokinetik 8@ #er$ariasi
a#sorpsi tidak sempurna a#sorpsi tidak sempurna
meta#" ekstensif meta#" ekstensif !nd!ndikasiikasi leukemia akut C 99A kam#uhan leukemia akut C 99A kam#uhan
pem#"pem#" #ersama alopurinol#ersama alopurinol
↑↑ kadar +-kadar +- '8'8 dosis '8 dosis '8↓↓
-
8/18/2019 Farm An Ka 16
27/62
27
AAnalog p(rin- tiog(aninnalog p(rin- tiog(anin
!nd!ndikasiikasi 9'A – di kom# 9'A – di kom#inasiinasi ddgngn
-
8/18/2019 Farm An Ka 16
28/62
28
AAnalog p(rinnalog p(rin * +-* +-,(oro(rasil ,(oro(rasil ++--././00
,->,->11 fase spesi6kfase spesi6km"k" sintesis
-
8/18/2019 Farm An Ka 16
29/62
29
Terapi kombinasiTerapi kombinasi
1"1" )-;= dengan siklofosfamid dan)-;= dengan siklofosfamid dan
metotreksat untuk &a-payudarametotreksat untuk &a-payudara2"2" )-;= dengan cisplatin)-;= dengan cisplatin &a leher-&a leher-
kepalakepala
%"%" )-;= dengan oaliplatin atau)-;= dengan oaliplatin atauironotecan u. &a kolon """"" ,ekarangironotecan u. &a kolon """"" ,ekarang
merupakan terapi standar &a kolorektalmerupakan terapi standar &a kolorektal
yang #ermetastasisyang #ermetastasis4"4" )-;= dengan radioterapi u. &a)-;= dengan radioterapi u. &a
esofaguslam#ung pankreas ser$iksesofaguslam#ung pankreas ser$iks
anus serta leher-kepalaanus serta leher-kepala
C it biCapecitabine
-
8/18/2019 Farm An Ka 16
30/62
30
CapecitabineCapecitabine
1" &a payudara yang metastasis yang1" &a payudara yang metastasis yang
tidaktidak responsif terhadap paclitael danresponsif terhadap paclitael dananti#iotikanti#iotik
2" &a payudara yang metastasis2" &a payudara yang metastasis
dikom#inasidikom#inasi dengan docetael yangdengan docetael yangpernah mendapatpernah mendapat anti#iotikanti#iotik
%" &a kolorektal yang metastasis yang%" &a kolorektal yang metastasis yang
hanyahanya perlu monoterapiperlu monoterapi
-
8/18/2019 Farm An Ka 16
31/62
31
PentostatinPentostatin
HH mengham#at sintesis
-
8/18/2019 Farm An Ka 16
32/62
32
%%o1or(bisin o1or(bisin AAdriamisindriamisin **
%%a(nor(bisin2 Epir(bisin2 I3ar(bisin2a(nor(bisin2 Epir(bisin2 I3ar(bisin2
#ito1antrone#ito1antrone
>ol>olonganongan AB – AntrAB – Antraasiklinsiklin
"K" terutama fase , "K" terutama fase , mengham#at sintesis
-
8/18/2019 Farm An Ka 16
33/62
33
HH dauno idaru#isin terutama u.leukemiadauno idaru#isin terutama u.leukemia
-
8/18/2019 Farm An Ka 16
34/62
34
HH dauno-idaru#isin terutama u.leukemiadauno-idaru#isin terutama u.leukemia
akutakut HH doo-epiru#isin u. tumor soliddoo-epiru#isin u. tumor solid
HH mitoantrone &a-prostat 9'Amitoantrone &a-prostat 9'A
digunakandigunakan pada dosis tinggi dan efekpada dosis tinggi dan efek
kardiotoiknyakardiotoiknya O dooru#isinO dooru#isin
HH $alru#isin analog dooru#isin$alru#isin analog dooru#isin
di#erikandi#erikan intra$esika u. karsinomaintra$esika u. karsinomakandung kemihkandung kemih aki#at #asil &almette-aki#at #asil &almette-
>uerin>uerin
HH mitoantrone untuk induksi leukemiamitoantrone untuk induksi leukemianon-non- limfositik akut !Flimfositik akut !F
HH *uga digunakan untuk stadium akhir *uga digunakan untuk stadium akhir
multipel sklerosis yang progresif multipel sklerosis yang progresif
-
8/18/2019 Farm An Ka 16
35/62
35
Resistensi Resistensi ↓↓ am#ilan seluler Cam#ilan seluler C ↑↑ pengeluaranpengeluaran glikoprotein glikoprotein
↓↓ 884)04)0 sitokrom reduktase Csitokrom reduktase C per#aikanper#aikan
-
8/18/2019 Farm An Ka 16
36/62
36
;armakokinetik ;armakokinetik
♣♣ a#sorpsi distr !F ekstra$asasia#sorpsi distr !F ekstra$asasi nekrosisnekrosis
♣♣ terikat prot" plasma – distri#usi luas – tterikat prot" plasma – distri#usi luas – tiiddaakk
mmaassuuk ,,k ,,88
♣♣ nasi# meta#olit masih #ersifat sitotoksiknasi# meta#olit masih #ersifat sitotoksik
♣♣ eks" hati - gin*al sedikit dosiseks" hati - gin*al sedikit dosis
disesuaikandisesuaikan pada gangguan gin*alpada gangguan gin*al
- Parna merah pada urin- Parna merah pada urin
-
8/18/2019 Farm An Ka 16
37/62
37
''leomisinleomisin
♦♦ ker*aker*a merusak
-
8/18/2019 Farm An Ka 16
38/62
-
8/18/2019 Farm An Ka 16
39/62
39
Vinblastin
'ses ( )V*&
+od,kin disease
-ymphomas
.acinoma o/ the beast
#esticla tmos
#oxicity
*one mao sppession )noexia n ! d alopecia
Vincristine
'ses ( PP
.hildhood lekemia
.hildhood ilm%s tmo
eoblastoma
+od,kin%s disease
#oxicity
Peipheal neitis ith
paasthesiamscle eakness
Vc has mao spain,
e//ects
-
8/18/2019 Farm An Ka 16
40/62
40
AAntimitotikntimitotik
-
8/18/2019 Farm An Ka 16
41/62
41
AAntimitotik ntimitotik
AAlkaloi3 )inkalkaloi3 )inka – dari tanaman $inca rosea .– dari tanaman $inca rosea .al#aal#a
m"k" m"k" mengikat mikrotu#ulin mengikat mikrotu#ulin metafase diham#atmetafase diham#at
paling aktif pd saat mitosis paling aktif pd saat mitosis
@#at @#at Fin#lastin F# – Fel#anFin#lastin F# – Fel#an !F!F
3",3",
depresi sumsum tulang depresi sumsum tulang
toksik t toksik tererhhaaddapap neuronneuron
Fincristin Fc - @nco$inFincristin Fc - @nco$in !F!F
O toksik t O toksik thdhd ssumumssuum tulang di#andingkan F#m tulang di#andingkan F#
gangggangguanuan neurologikneurologik u. leukemia pd anak di kom#" dgn u. leukemia pd anak di kom#" dgnkortikosteroid u. menginduksi remisikortikosteroid u. menginduksi remisi
tdk ada resistensi silang dgn $in#lastin tdk ada resistensi silang dgn $in#lastin
F# D #leomisin C cisplatinF# D #leomisin C cisplatin
&a testis odgkin&a testis odgkinlimfomalimfoma
-
8/18/2019 Farm An Ka 16
42/62
42
EE i 3 4l t k ii 3 4l t k i
-
8/18/2019 Farm An Ka 16
43/62
43
EEpipo3o4lotoksinpipo3o4lotoksin
22
mungkin o#at ini #eker*a melalui mungkin o#at ini #eker*a melalui
pengham#atan toposiomerase !!pengham#atan toposiomerase !!dari
-
8/18/2019 Farm An Ka 16
44/62
44
;armakokinetik N pan*ang C #ifasik;armakokinetik N pan*ang C #ifasik
!ndikasi &a testis C &a paru!ndikasi &a testis C &a paru kom#kom#inasiinasi BleoBleomisinmisin DD
cisplatincisplatin
&a payudara kaposiEs sarkoma&a payudara kaposiEs sarkoma
CA#TOT5ECINCA#TOT5ECIN @8@3&A? C !R!?@3&A?@8@3&A? C !R!?@3&A?
-
8/18/2019 Farm An Ka 16
45/62
45
CA#TOT5ECINCA#TOT5ECIN – @8@3&A? C !R!?@3&A?– @8@3&A? C !R!?@3&A?
• ,eny,enyaPaaPa alamiah – mengganggu topoisomerasealamiah – mengganggu topoisomerase!!
memotong – merusak rantai
-
8/18/2019 Farm An Ka 16
46/62
46
TA6ANE * PACLITA6EL 7 %OCETA6ELTA6ANE * PACLITA6EL 7 %OCETA6EL
•
-
8/18/2019 Farm An Ka 16
47/62
47
5OON5OON
1"1" amoifen amoifen toremifen droloifen idoifen toremifen droloifen idoifen,3R's,3R's
antagonis estrogen antagonis estrogen
mengham#at est mengham#at estrogenrogen endogen yendogen yanangg
menstimenstimulasi pmulasi perkem#angan tumorerkem#angan tumor
u. tumor yang est u. tumor yang estrogenrogen dependen – &adependen – &apayudarapayudara
2"2" 8rogestin8rogestin
&a – endometrium &a gin*al yang metastasis &a – endometrium &a gin*al yang metastasis
&a payudara &a payudara mek" ker*a S mek" ker*a S
%"%" 3strogen3strogen u. &a prostatu. &a prostat
-
8/18/2019 Farm An Ka 16
48/62
48
EEstrogenstrogen
• karsinoma prostat yangkarsinoma prostat yang androgen dependent androgen dependent
• efektif #ila #ersama orchiectomyefektif #ila #ersama orchiectomy• karsinoma payudara Panita *uga #aikarsinoma payudara Panita *uga #aikk DD
orchiectomyorchiectomy
•
-
8/18/2019 Farm An Ka 16
49/62
49
3R dan 8R positif 3R dan 8R positif respons thd kemot.respons thd kemot.#aik#aik
7-12 mgg terlihat7-12 mgg terlihat per#aikanper#aikan
- 3R dan 8R negatif- 3R dan 8R negatif respons thd kemot.respons thd kemot.kurang #aikkurang #aik
- ,3R's- ,3R's terikat pada 3R.8Rterikat pada 3R.8R
SE&%s f(l)estrants0SE&%s f(l)estrants0
-
8/18/2019 Farm An Ka 16
50/62
50
LAIN-LAINLAIN-LAIN
L8 AL8 Asparaginasesparaginase
m"k" menghidrolasi 9" Asparaginasem"k" menghidrolasi 9" Asparaginase aspartataspartat #ila tdk ada asparaginase #ila tdk ada asparaginase sel matisel mati
3"s".toksik supr" ss tulang O3"s".toksik supr" ss tulang O
alopesia alopesia hepatotoic – pankreotoic hepatotoic – pankreotoic
gangg" ,,8 gangg" ,,8
mengham#at pem#ekuan darah mengham#at pem#ekuan darah
hiperglikemia hiperglikemia
;armakokinetik;armakokinetik !F - !' !F - !'
!ndikasi induksi remisi pada 99A!ndikasi induksi remisi pada 99A
55i3roksi(reai3roksi(rea ,pesi6k pd fase ,,pesi6k pd fase ,
-
8/18/2019 Farm An Ka 16
51/62
51
55i3roksi(reai3roksi(rea ,pesi6k pd fase ,,pesi6k pd fase ,
m"k" mengham#at ri#onukleotida reduktasem"k" mengham#at ri#onukleotida reduktase
mengham#at pem#entukan mengham#at pem#entukandeoksiri#onukleotida deoksiri#onukleotida
Resistensi mengganggu reduktaseResistensi mengganggu reduktase
3"s".toksik depr3"s".toksik depresiesi ssumumssum tum tulangulang
;armakokinetik 8@;armakokinetik 8@
!ndikasi 9>K C #er#agai gangg!ndikasi 9>K C #er#agai gangguanuan mielosupresif mielosupresif
##itotanitotan
-
8/18/2019 Farm An Ka 16
52/62
52
##itotanitotan
m"k" isomer
-
8/18/2019 Farm An Ka 16
53/62
53
PProkarbazinrokarbazin 11
m"k" merusak
-
8/18/2019 Farm An Ka 16
54/62
54
=se=se melanoma peny" odgkin C sarkoma *ar" melanoma peny" odgkin C sarkoma *ar"
lunaklunak
kom#" dgn dooru#isinkom#" dgn dooru#isin
#onoclonal antibo3i#onoclonal antibo3i
-
8/18/2019 Farm An Ka 16
55/62
55
di#uat dengan teknologi recom#inant
-
8/18/2019 Farm An Ka 16
56/62
56
m"k SSS
fEkinetikfEkinetik di#erikan !F di#erikan !F
A
-
8/18/2019 Farm An Ka 16
57/62
57
- anti#odi langsung terhadap &
-
8/18/2019 Farm An Ka 16
58/62
58
- monoclonal anti#ody- monoclonal anti#ody
-- 6rst-line anticancer6rst-line anticancer antiangiogenesisantiangiogenesis
- 6rst-line untuk- 6rst-line untuk kanker colorectalkanker colorectal#ermetastasis#ermetastasis
- di#erikan !F kom#inasi dengan )-;=- di#erikan !F kom#inasi dengan )-;=
- B terikat endothelial groPth factor- B terikat endothelial groPth factor$askular$askular pem#uluh darah #aru tidakpem#uluh darah #aru tidakter#entukter#entuk
kanker tidak memdapat oksigenkanker tidak memdapat oksigen
proliferasi terham#atproliferasi terham#at
- 3", hipertensi stomatitis dan diare- 3", hipertensi stomatitis dan diare
*arang perdarahan usus protein di *arang perdarahan usus protein di
urin dan gagal *antungurin dan gagal *antung
Cet(1imabCet(1imab
-
8/18/2019 Farm An Ka 16
59/62
59
- mirip #e$acizuma#- mirip #e$acizuma#
- untuk kanker kolorektal- untuk kanker kolorektal
- #iasanya di#erikan #ersama ironotekan- #iasanya di#erikan #ersama ironotekan
- di#eri !F- di#eri !F
- 3", sukar #ernapas < menurun- 3", sukar #ernapas < menurun
selamaselama pengo#atan gangguanpengo#atan gangguanparuparu
kemerahan kulit konstipasikemerahan kulit konstipasi
demamdemam dan sakit perutdan sakit perut
-
8/18/2019 Farm An Ka 16
60/62
60
T9e En3 - AzaleaT9e En3 - Azalea
8enggunaan praktis o#at sitotoksik8enggunaan praktis o#at sitotoksik
-
8/18/2019 Farm An Ka 16
61/62
61
gg pgg p
Acute lympho#lastic anemia in childrenAcute lympho#lastic anemia in children
1"1" !nduction therapy!nduction therapy
$incristin 1) mg.m2 !F Peekly for 4-+$incristin 1) mg.m2 !F Peekly for 4-+
PeeksPeeksplus rednisolone 40 mg.m2 orally.dayplus rednisolone 40 mg.m2 orally.day
for 4-+ Peeksfor 4-+ Peeks
respons is monitored #y #lood count andrespons is monitored #y #lood count and#one marroP#one marroP
VsVs
-
8/18/2019 Farm An Ka 16
62/62
VAn adult patient is #eing treated for acute leukemia PithAn adult patient is #eing treated for acute leukemia Pitha com#a com#inationination of anticancer – drugs that includeof anticancer – drugs that includecyclophosphamide mercaptopurin 'W Fc andcyclophosphamide mercaptopurin 'W Fc and
prednisone" e is also using drona#inol for emesis andprednisone" e is also using drona#inol for emesis andchlorheidine mouth Pash to reduce mucositis andchlorheidine mouth Pash to reduce mucositis andlaati$e"laati$e"
he patient complains of Qpins and needles sen he patient complains of Qpins and needles sensasationstions
in the etremities and muscle Peakness" e is not a#lein the etremities and muscle Peakness" e is not a#leto eecute a deep knee #end or get up out of a chairto eecute a deep knee #end or get up out of a chairPithout using his arm muscles" e is also $eryPithout using his arm muscles" e is also $eryconstipated" !f this pro#lem related to the chemoth. theconstipated" !f this pro#lem related to the chemoth. themost likely causati$e agent is most likely causati$e agent is
A" cyclophosphamidA" cyclophosphamid
B" drona#inolB" drona#inol
&" mercaptopurin&" mercaptopurin