Faculteit Geneeskunde - Opleiding tot arts · Stagegids “patiëntenzorgstage” 2 INLEIDING Stage...

43
Stagegids “patiëntenzorgstage1 KATHOLIEKE UNIVERSITEIT LEUVEN STAGEMAP Patiëntenzorgstage 2009-2010 Naam: Adres: Faculteit Geneeskunde - Opleiding tot arts

Transcript of Faculteit Geneeskunde - Opleiding tot arts · Stagegids “patiëntenzorgstage” 2 INLEIDING Stage...

Page 1: Faculteit Geneeskunde - Opleiding tot arts · Stagegids “patiëntenzorgstage” 2 INLEIDING Stage lopen is een belangrijk en essentieel onderdeel van de opleiding tot arts. Doorheen

Stagegids “patiëntenzorgstage” 1

KATHOLIEKE UNIVERSITEIT

LEUVEN

STAGEMAP

Patiëntenzorgstage

2009-2010

Naam:

Adres:

Faculteit Geneeskunde - Opleiding tot arts

Page 2: Faculteit Geneeskunde - Opleiding tot arts · Stagegids “patiëntenzorgstage” 2 INLEIDING Stage lopen is een belangrijk en essentieel onderdeel van de opleiding tot arts. Doorheen

Stagegids “patiëntenzorgstage” 2

INLEIDING

Stage lopen is een belangrijk en essentieel onderdeel van de opleiding tot arts. Doorheen de

opleiding tot arts worden verschillende stagemomenten doorlopen (zie Figuur 1). Algemene

informatie over de doelen en organisatie van deze diverse stages vind je terug in de Gids

“Praktisch Klinisch Onderwijs”. Verder staat in deze gids ook alles wat je moet weten over de

manuele, communicatieve en semeiologische vaardigheden die aan bod komen tijdens de

verschillende opleidingsjaren. De Gids „Praktisch Klinisch Onderwijs‟ is dan ook een cruciaal en

onmisbaar document dat je zal dienen te raadplegen op verschillende momenten tijdens je

opleiding! Je kan de gids raadplegen op het KULnet via

http://med.kuleuven.be/education/gids/gids02_nl.html.

Figuur 1

Stages doorheen de opleiding tot arts

Het is de bedoeling dat je tijdens deze stages je eigen leerproces in handen neemt en geleidelijk

aan zicht krijgt op je persoonlijk functioneren. Je zal immers doorheen de verschillende

stagemomenten een heel gamma aan ervaringen opdoen en hierdoor veel te weten komen over

jezelf als stagiair, over je eigen kunnen en beperktheden als toekomstig arts, over je unieke

kwaliteiten, over je relatie met andere zorgverleners, over wie je later als arts wil worden, over je

toekomstige beroepspraktijk, enz.

De stagemap is een hulpmiddel om al deze ervaringen te bundelen en hierin klaarheid te brengen.

Je legt voor elke stage een stagemap aan. Om de samenhang tussen de verschillende stages

zichtbaar te maken en te verbeteren, is elke stagemap volgens eenzelfde structuur opgebouwd.

1ste jaar 2de jaar 3de jaar 1ste jaar 2de jaar 3de jaar 4de jaar

Bachelorjaren Masterjaren

STAGELIJN

1

1. Verpleegstage

2. Patiëntenzorgstage

3. prestage huisarts

4. Klinische stage heelkunde

5. Gezondheidszorgstage deel 1 en deel 2 6. Stage 3de jaar arts

7. Huisartsstage /Co- assistentschap / Maatschappelijke gezondheidszorg

2 3 4 5 7 6 5

Page 3: Faculteit Geneeskunde - Opleiding tot arts · Stagegids “patiëntenzorgstage” 2 INLEIDING Stage lopen is een belangrijk en essentieel onderdeel van de opleiding tot arts. Doorheen

Stagegids “patiëntenzorgstage” 3

Een stagemap bevat 4 onderdelen:

1. Stagegids

De stagegids bevat zowel praktische informatie over de opzet en het verloop van deze stage als

meer inhoudelijke verwachtingen met betrekking tot doelen, eindtermen en eventuele neerslag

van introductiesessies op deze stage.

2. Stagelogboek

In dit onderdeel vul je de administratieve gegevens van de stageplaats(en) in en hou je het

logboek van de stage-activiteiten, geoefende vaardigheden, dagelijkse registraties en reflecties

bij.

3. Stageleerboek

Dit is het belangrijkste onderdeel van de stagemap, waarin je je persoonlijk leerproces illustreert

en je reflecties documenteert.

4. Evaluatie

Deze rubriek bevat alle documenten die verwijzen naar de evaluaties van zowel je eigen

leerproces, de relevantie van deze stage in je opleiding tot arts, als de kwaliteit van de stageplaats

als opleidingsplaats.

De stagemap is er in de eerste plaats voor jou. Door het nauwgezet bundelen van je ervaringen

en prestaties zal je zicht krijgen op je eigen functioneren en de groei hierbinnen en zal je je stage

zelf ook zinvol(ler) kunnen invullen. Dankzij de concrete opdrachten die je vindt in de diverse

stagemappen zal je ook voldoende geïnformeerd worden over wat de faculteit van jou tijdens

deze stage verwacht. De stagemap (of onderdelen hiervan) zal tevens nagekeken worden door de

stagecoördinator en/of je stagebegeleider. Indien je zelf of jouw stagebegeleider tijdens een

specifieke stage of doorheen verschillende stagemomenten stoot op noemenswaardige

problemen, dien je de coördinator hiervan op de hoogte te brengen. Er zal dan samen met jou

naar een mogelijke oplossing gezocht worden.

De Patiëntenzorgstage betreft een kort stagemoment voor studenten van het tweede

bachelorjaar. Zij krijgen zo erg vroeg in de opleiding de kans om kritisch te bekijken hoe

patiënten de medische zorgverlening binnenkomen.

Wie zijn die patiënten? Waarom wenden ze zich tot een arts? Hoe brengen zij klachten en

vragen? Hoe gaan artsen hiermee om? Hoe gebeurt verdere begeleiding?

Op ondermeer deze vragen zal je tijdens deze stage een antwoord krijgen.

Na je stage bezorg je een groepsverslag samen met je individueel verslag aan Griet Vandeputte.

Een exemplaar van dit groepsverslag bewaar je samen met de andere documenten in een ringmap.

Succes!

Page 4: Faculteit Geneeskunde - Opleiding tot arts · Stagegids “patiëntenzorgstage” 2 INLEIDING Stage lopen is een belangrijk en essentieel onderdeel van de opleiding tot arts. Doorheen

Stagegids “patiëntenzorgstage” 4

Verantwoordelijke personen die je kunnen helpen bij vragen:

- Dr. Chris Geens, stagecoördinator. [email protected]

- Studenten van Campus Kortrijk kunnen contact opnemen met

Griet Vandeputte, E.Sabbelaan 53, 8500 Kortrijk, 056/246021 Griet.vandeputte@kuleuven-

kortrijk.Be

Page 5: Faculteit Geneeskunde - Opleiding tot arts · Stagegids “patiëntenzorgstage” 2 INLEIDING Stage lopen is een belangrijk en essentieel onderdeel van de opleiding tot arts. Doorheen

Stagegids “patiëntenzorgstage” 5

1. STAGEGIDS

1.1 Praktische informatie over de opzet en chronologisch verloop van de stage

Gezondheidszorg betreft een erg grote organisatorische structuur die handen vol geld kost en

waarbinnen in ons land tienduizenden mensen werkzaam zijn. De artsen zijn hierin sleutelfiguren

naast heel wat andere zorgverleners en ondersteunende werknemers.

Het is erg nuttig om van bij het begin van de artsenopleiding enig concreet zicht te krijgen op de

toegang van de patiënten tot dit systeem.

De meeste studenten hebben gelukkig maar beperkte ervaring met “het patiënt” zijn. Maar toch

weten de meesten dat ze bij een arts terecht kunnen voor allerlei ongemakken en kwalen, voor

voorschriften van medicatie en attesten, bij ongevallen en andere noden.

De eigen ervaring is evenwel te beperkt en een arts-patiëntencontact als “observator” kunnen

meemaken is een eerste moment om de aandacht te richten op het “lijdend voorwerp” van de

gekozen studierichting, namelijk de patiënt.

De inleidende lessen

Drie inleidende lessen maken je wegwijs in volgende onderwerpen:

1) Voorstellen en werken rond de eindtermen

a) communicatie en consultatie voeren

b) medische kennis en besliskunde

c) praktijkmanagement

d) klinische en technische vaardigheden

e) populatiegerichtheid

f) persoonlijk functioneren

Bovenstaande eindtermen staan uitgebreid beschreven op volgende pagina‟s.(pag. 5 t.e.m. pag. 7)

2) Toelichting bij de stage

3) Insteek via een aantal onderwerpen zoals o.a. grieppreventie/vaccinatie,

patiëntencommunicatie en consultatiemodel, urgenties in de huisartsenpraktijk, zorgen aan

het levenseinde

4) De meeste aandacht gaat naar de manier van het consultatie voeren en patiëntencommunicatie

In het derde bachelorjaar worden deze thema‟s verder uitgediept en uitgebreid, in aansluiting met

een tweede stageweek bij de huisarts, de prestage huisartsengeneeskunde.

Page 6: Faculteit Geneeskunde - Opleiding tot arts · Stagegids “patiëntenzorgstage” 2 INLEIDING Stage lopen is een belangrijk en essentieel onderdeel van de opleiding tot arts. Doorheen

Stagegids “patiëntenzorgstage” 6

Eindtermen

Vanuit de Dienst Onderwijs Geneeskunde ( DOG) stuurt de faculteit er op aan

om tijdens alle opleidingsjaren een zelfde basisschema te gebruiken voor de stages.

Een van de hoofdkenmerken hierbij is het werken met EINDTERMEN

Binnen het Academisch Centrum voor Huisartsgeneeskunde (ACHG) kiest men er momenteel

voor om bij elke stage in de huisartspraktijk steeds rond dezelfde doelen te werken.

De lijst van eindtermen ziet er momenteel zo uit:

1.- Communicatie en consultatie voeren

2.- Medische kennis en besliskunde

3.- Praktijkmanagement

4.- Klinische en technische vaardigheden

5.- Populatiegerichtheid

6.- Persoonlijk functioneren

Doorheen de verschillende jaren worden telkens andere accenten gelegd en ook oplopende

graden van deskundigheid vereist

Deze eindtermen en het behalen ervan staan telkens per studiejaar beschreven en zijn te vinden

op de webstek van de faculteit geneeskunde van de KU Leuven

www.med.kuleuven.be/education/gids/Pat/index2_nl.html

Page 7: Faculteit Geneeskunde - Opleiding tot arts · Stagegids “patiëntenzorgstage” 2 INLEIDING Stage lopen is een belangrijk en essentieel onderdeel van de opleiding tot arts. Doorheen

Stagegids “patiëntenzorgstage” 7

Eindtermen voor de Patiëntenzorgstage tijdens het tweede jaar

1.- Communicatie en consultatievoeren:

Het onthaal in de (huis)artsenpraktijk gebeurt steeds op een patiënt-vriendelijke wijze.

De artsen hebben er zich op toegelegd om de reden van consultatie zo snel mogelijk te

achterhalen en te exploreren. Zij beheersen heel wat beleidsmatige technieken om de mensen te

bevragen (anamnese) en te onderzoeken waarna zij met de patiënten overleggen over verder

onderzoek of behandeling. Zij hanteren ook een holistisch mensbeeld en gaan respectvol om met

de personen die zich aan hun zorgen toevertrouwen.

Een goede arts-patiënt relatie is een belangrijk element in de zorg- en hulpverlening

Studenten moeten hier ogen en oren open zetten en aandachtig de verschillende elementen van

deze communicatie bestuderen.

2.- Medische kennis en besliskunde:

Het wordt al snel duidelijk dat artsen ongelooflijk veel moeten kennen en weten en dat er

doorlopend beslissingen worden genomen om het patiënten verhaal in goede banen te leiden.

Het contextueel leren is een belangrijke techniek die gebruikt wordt bij het vergaren van

medische kennis en vergemakkelijkt het oproepen van het geleerde

Zo is het ook nuttig om studenten reeds tijdens de eerste jaren van de basisopleiding meteen reeds

in contact te brengen met het doel van hun leren : de medische zorg voor de totale persoon.

Er bestaat momenteel heel wat praktische ondersteuning voor clinici en studenten om hun

medische kennis in de concrete praktijksituatie toe te passen.

3.- Praktijkmanagement:

Elke arts met praktijk is ook een beetje bedrijfsleider.

In de eerste plaats gaat het natuurlijk om het beheer van de gezondheidsproblemen van de

patiënten en daar komen heel wat instrumenten en ondersteuning bij kijken, waarvan het

elektronisch medisch dossier (EMD) en het globaal medisch dossier (GMD)de belangrijkste

elementen zijn. Daarin worden voorgeschiedenis, preventiegegevens, ziektegeschiedenis,

behandeling en planning van de verdere stappen bij gehouden.

Maar er zijn ook de lokalen, de medewerkers, het instrumentarium, de voorraden en heel wat

praktische bekommernissen die een kundige leiding vragen

Tenslotte is er het management van de medische kennis, de opslag en het gebruik ervan.

Page 8: Faculteit Geneeskunde - Opleiding tot arts · Stagegids “patiëntenzorgstage” 2 INLEIDING Stage lopen is een belangrijk en essentieel onderdeel van de opleiding tot arts. Doorheen

Stagegids “patiëntenzorgstage” 8

4.- Praktische vaardigheden

De belangrijkste vaardigheid kwam reeds aanbod en betreft het goed kunnen communiceren

met patiënten, familie, omgeving, medewerkers en collegae. Het verblijf van een kleine week in

de artsenpraktijk maakt u het belang van dit aspect van het medisch bezig zijn onmiddellijk

duidelijk en geeft je waarschijnlijk ook de kans om reeds enige ervaring op te doen tijdens

bepaalde onderdelen van het consultatievoeren.

Helemaal boeiend wordt het om onder zeer dichte begeleiding van de arts een aantal elementen

van het klinisch onderzoek te kunnen oefenen. Hier vloeien theorie en praktijk onmiddellijk in

elkaar en krijgen de botten van de lessen anatomie en de poppen van het vaardigheidscentrum

plots lichaamstemperatuur. Inspectie, palpatie, percussie en meten worden een dagelijks

activiteit.

Dan zijn er nog de technische vaardigheden die wisselen van praktijk tot praktijk maar vaak

unieke leermomenten zijn.

5.- Populatiegerichtheid

De artsen worden nu niet enkel meer opgeleid voor de verzorging van de individuele patiënt ,

maar leren ook aandacht hebben voor patiëntengroepen, voor risico populaties, en krijgen zicht

op bevolkingsonderzoeken en maatschappelijke fenomenen die zeer sterk kunnen interfereren

met de gezondheid van de mensen. Het staat trouwens in de missie van universitair opgeleiden

geschreven dat zij zich niet enkel met onderzoek en onderwijs, maar ook met maatschappelijke

dienstverlening moeten bezighouden.

6.- Persoonlijk functioneren

Arts zijn is nooit af, en student blijven wij altijd. Maar wat betekent dat arts-in-wording zijn?

Hoe zijn wij tot deze beroepskeuze gekomen, wie was ons grote voorbeeld, en welke aspecten

van dit vak trekken ons meest aan. Welke arts willen wij eigenlijk worden en in welke

omstandigheden willen wij werken? Gaan wij voor veel techniek of houden wij het eerder bij de

relationele aspecten. Gaan wij voor groepswerk of zien wij het eerder solo? En hoe belangrijk

zijn partner, kinderen, familie vrienden, sport en hobby‟s.

Dit zijn heel wat vragen die ons met perioden min of meer bezig ( moeten) houden.

De aanwezigheid in de praktijk en de contacten met een stageleider zijn vaak een goed moment

om enige reflectie aan te zetten. Wij bouwen onze medische carrière dag na dag op, maar af en

toe het kompas uitzetten, enige berekeningen maken en registreren van de gegevens kan erg

nuttig zijn voor later.

Besluit:

Rond deze eindtermen werken wij bij de voorbereiding, tijdens de stage zelf en op de

terugkomdag. Zij vormen het stramien voor ons praktisch bezig zijn en onze reflecties.

Bij de evaluatie gaan wij samen na in welke mate deze elementen aan bod kwamen bij de

introductie, tijdens de stage en in onze commentaren en nota‟s Zij zorgen voor enige houvast

voor studenten, stageleiders en docenten.

Page 9: Faculteit Geneeskunde - Opleiding tot arts · Stagegids “patiëntenzorgstage” 2 INLEIDING Stage lopen is een belangrijk en essentieel onderdeel van de opleiding tot arts. Doorheen

Stagegids “patiëntenzorgstage” 9

De stage

De eigenlijke “stage” vindt plaats van maandag 30 november tot en met donderdag 3

december 2009 met op vrijdag 4 december een terugkomdag. (TKD)

Het zoeken van een huisarts/stageleider

Via toledo wordt een lijst verspreid met alle artsen die zich kandidaat stelden als stageleider voor

deze stage. Je kiest 3 artsen artsen naargelang je voorkeur (via toledo - tolinto). Als je zelf een

arts wenst aan te brengen, geef je alle gegevens door aan Griet Vandeputte (lokaal E1007). !! Dit

mag geen vader/moeder/broer zijn!! Eenmaal de lijst kenbaar is gemaakt, is een eventuele wissel

nog mogelijk. Daarna kan je contact opnemen met de huisarts om een afspraak te maken voor een

kort onthaalgesprek en het tekenen van het contract. Dat bezorg je in de brievenbus aan het

secretariaat (lokaal E1006)

Wij moeten onze stageplaatsen respecteren en voorkomen dat deze bestormd of over bevraagd

worden. De huisartsen moeten een indruk krijgen van respect, orde en discipline, zo alleen

kunnen wij dit contingent behouden en uitbreiden.

Verantwoordelijke personen, die je kunnen helpen bij vragen :

Tijdens de stageperiode, 30 november – 3 december, zijn de studenten aanwezig op de

stageplaatsen en volgen de geplande activiteiten met hun stageleider.

Het hoofdaccent van deze eerste stage komt te liggen op het kijken naar en het opnemen van alle

facetten van het contact tussen arts en patiënt. Dit worden gegarandeerd overweldigende

momenten. Je zal ogen en oren tekort komen. Probeer toch zo veel mogelijk op te nemen, zowel

bij patiënt als bij huisarts. De veelheid en de verscheidenheid van patiëntenvragen en klachten

zijn vaak verbazend. De kennis en de vaardigheden waarover artsen-stageleiders beschikken zijn

indrukwekkend.

Om je te helpen bij het structureren van al deze nieuwe indrukken zal er gewerkt worden met een

logboek en een leerboek. Neem deze op voorhand door, zodat je weet waarop je de aandacht zal

moeten focussen, welke vragen je kan stellen en wat je best noteert.

Het wordt dus vooral kijken en luisteren. Soms kan de arts ook voorstellen om een of ander

eenvoudig onderzoek mee uit te voeren. Indien deze kans zich voordoet, maak hier dan dankbaar

gebruik van, maar weet dat dit niet de regel is. Bespreek duidelijk welke vaardigheden je

geoefend hebt tijdens de verpleegstage.

Te Kortrijk:

-Griet Vandeputte, aanspreekbaar voor alles wat de organisatie te Kortrijk betreft. E-mail:

[email protected]

Te Leuven: - Dr. Chris Geens, stagecoördinator. [email protected]

Page 10: Faculteit Geneeskunde - Opleiding tot arts · Stagegids “patiëntenzorgstage” 2 INLEIDING Stage lopen is een belangrijk en essentieel onderdeel van de opleiding tot arts. Doorheen

Stagegids “patiëntenzorgstage” 10

Verslaggeving

Het logboek hou je zelf bij, je noteert er eerste indrukken, vragen, casussen. Naderhand

structureer je en verwerk je deze gegevens aan de hand van de vragen die gesteld worden in het

stageleerboek. Uiteindelijk zal je een individueel verslag en een groepsverslag moeten afleveren.

De vragen gaan over zaken als: Met welke vraag of klacht meldt de patiënt zich aan?Hoe

bepaalt de arts de ware reden van het consult?Wat bepaalt het verder handelen tijdens het consult

(bekende patiënt of klacht, tijdsnood, ernst, seizoen, leeftijd,…..)

Met je nota‟s en de opgedane ervaringen en indrukken schrijf je in het stageleerboek een

persoonlijk verslag dat verder ook dient als basis voor het gezamenlijk groepsrapport. De

registratieformulieren in het stagelogboek helpen je om indrukken, vragen en casussen vast te

leggen, zodat je deze op een later tijdstip opnieuw kunt bovenhalen voor verdere verwerking.

Over het groepsrapport is enig overleg noodzakelijk. Er wordt gewerkt met een moderator,

verslaggevers en woordvoerders. In het stageleerboek vind je de nodige formulieren die alles in

de juiste vorm helpen gieten. Naast het aftoetsen van de verschillende individuele ervaringen

komen enkele nieuwe dimensies ter sprake: wat hebben deze patiënten en artsen u geleerd over

hun verwachtingen, waarden en achtergronden? Is het voor u duidelijker welke arts je wil

worden? Welke soort gezondheidszorg wil je mee helpen tot stand brengen ? Waar liggen de

morele waarden in ons dagelijks werk verankerd ? Gezamenlijke reflectie leidt tot beter zicht

op alternatieven en dus beter gefundeerde levenskeuzes.

Na de terugkomdag (vrijdag 4 december) werk je als groep het stageverslag af via toledo+. Elke

groep heeft zijn schrijfruimte en elke student vult een stuk van het groepsverslag in via toledo+.

Deze werkzaamheden worden opgevolgd door professor Geens en Griet Vandeputte. Het

groepsverslag moet af zijn voor 16 december. Na die datum worden de groepsverslagen

gelezen van toledo+ en is het niet meer mogelijk te wijzigen.

Concreet betekent dit dat je voor 16 december

Het individueel verslag moet binnenbrengen op de dienst onderwijsbegeleiding

Het groepsverslag af moet zijn via toledo+

Reflectie over de stage

Na de stage, op vrijdag 4 december, komen we in groepjes bijeen op de zogeheten

“terugkomdag”. Tijdens de voormiddag van de terugkomdag werken de studenten in kleine

groepen o.l.v. zelf aangestelde groepsleiders, secretarissen, notulisten en ander dienstvaardige

collegae.

De persoonlijke notities uit het logboek en het leerboek zal je hier nodig hebben. Zorg dat je

voorbereid naar het groepsoverleg komt. Er wordt in de groep gezamenlijk gewerkt aan het

groepsverslag. Wij proberen er voor te zorgen dat wij per groepje studenten ook een docent ter

beschikking hebben.

In de namiddag volgt een gezamenlijk overleg en afsluit.

Page 11: Faculteit Geneeskunde - Opleiding tot arts · Stagegids “patiëntenzorgstage” 2 INLEIDING Stage lopen is een belangrijk en essentieel onderdeel van de opleiding tot arts. Doorheen

Stagegids “patiëntenzorgstage” 11

1.2 Omschrijving van doelen, eindtermen en de manier van toetsen

Op het eind van dit opleidingsonderdeel zal de student:

- inzicht hebben in de klachten en verwachtingen waarmee patiënten zich in eerste instantie bij

de artsen aanmelden;

- inzicht hebben in de wijze waarop artsen met deze klachten opgaan;

- het begrip “basisgezondheidszorg” kunnen plaatsen als opvang van vroege klachten en

individuele patiëntenbegeleiding.

- De eindtermen begrijpen en toepassen in de praktijk.

Toetsen en evaluatie gebeurt aan de hand van het ingediende groepsverslag met de

individuele samenvattingsdocumenten.

Dit opleidingsonderdeel wordt geëvalueerd met een pass of fail. Indien je meer dan 25 procent

van de stage in zijn geheel mist, kan je een “fail” toegekend krijgen en dus niet slagen voor dit

opleidingsonderdeel. Aanwezigheid in de lessen, op alle stagedagen en de volledige terugkomdag

is dus van groot belang!

Mocht je om één of andere geldige reden verhinderd worden op één van de activiteiten, breng je

hiervan Griet Vandeputte op de hoogte

1.3 Inhoudelijke achtergrond informatie/neerslag introductiesessie

Om de arts-patiëntencontacten goed te kunnen begrijpen is het nuttig wat theoretische

achtergrond informatie door te nemen om zo een beter zicht te krijgen op wat er voor, tijdens en

na een consultatie bij mensen omgaat. Hoe leiden angsten en ongemakken tot klachten en

waarom en wanneer komt men ermee bij de arts? Hoe ontvangt een dokter de patiënten, hoe gaat

die om met de vragen van zieke en gezonde personen? Hoe stelt een arts de diagnose, wat wordt

over ziekte en evolutie ervan verteld en hoe overlegt men over behandeling en verwijzing?

Volgende teksten laten u toe om het gedrag en de handelingen tijdens een consultatie beter te

volgen en te duiden. De inhoud van de lessen komt voor een groot deel uit dit materiaal, en de

literatuurverwijzingen laten de geïnteresseerden onder u toe om dieper op dit thema in te gaan.

De eerste drie teksten werden overgenomen uit een Nederlands boekje dat geschreven werd door

de interuniversitaire overleggroep van de acht universitaire huisartsenopleidingsinstituten. Waar

nodig werden ze enigszins aan Belgische data aangepast. De vierde tekst wordt in de verdere

Leuvense opleiding als basisstructuur gebruikt voor de communicatie- en consultatietraining.

het ontstaan van klachten: gaat over alles wat er gebeurt alvorens een patiënt beslist naar de

dokter te gaan.

van klacht naar probleem: geeft speciale aandacht aan de vertaalslag die er bij patiënten

gebeurt.

de diagnosestelling van de arts: hoe ondervragen en onderzoeken om tot een diagnose te

komen, hoe worden ziekten dan benoemd.

Page 12: Faculteit Geneeskunde - Opleiding tot arts · Stagegids “patiëntenzorgstage” 2 INLEIDING Stage lopen is een belangrijk en essentieel onderdeel van de opleiding tot arts. Doorheen

Stagegids “patiëntenzorgstage” 12

Een patiëntgericht consultatiemodel: legt uit hoe er verschillende communicatietechnieken

worden gebruikt in éénzelfde consultatie, om de doelen te kunnen bereiken die aan zulke

consultatie verbonden zijn.

Volgend boek wordt sterk aangeraden: “Primary Health Care: theory and practice”, Trisha

Greenhalgh, BMJ Books 2007. Doorheen de ganse basisopleiding wenst directeur prof. dr. Bert

Aertgeerts van het Academisch Centrum Huisartsengeneeskunde dit handboek voor

eerstelijnszorg te gebruiken als basisinstrument voor de opleiding. Het is niet alleen nu reeds

nuttig, je zal er gedurende je opleiding regelmatig naar teruggrijpen.

Onderstaande teksten vind je terug via toledo

1.3.1 TEKST 1: HET ONTSTAAN VAN KLACHTEN naar E. Van de Lisdonk

1.3.2 TEKST 2: Van KLACHT naar PROBLEMEN

1.3.3 TEKST 3: Van KLACHT naar DIAGNOSE en BELEID

1.3.4 TEKST 4: Een patiëntgericht consultatiemodel: essentieel voor de eerste opvangsituatie

Op de volgende pagina vind je het “Common Ground Score forulier”. Dit is een internationaal gebruikt

scoreformulier om de structuur van de huisartsconsultatie te beoordelen en te bespreken.Bekijk dit

instrument samen met uw stageleider. Het is een goede manier om de verschillende onderdelen van de

consultatie onder de loep te nemen. Het is niet de bedoeling dat dit score instrument ook daadwerkelijk

gebruikt wordt, dit volgt wel in de latere jaren.

Page 13: Faculteit Geneeskunde - Opleiding tot arts · Stagegids “patiëntenzorgstage” 2 INLEIDING Stage lopen is een belangrijk en essentieel onderdeel van de opleiding tot arts. Doorheen

Stagegids “patiëntenzorgstage” 13

Contract patiëntenzorgstage in de huisartspraktijk

FACULTEIT GENEESKUNDE

Dienst onderwijsbegeleiding

E. Sabbelaan 53

8500 Kortrijk

STAGELEIDER:

NAAM: ………………………………………… Voornaam: …………………………..…

Praktijkadres: ……………………………………….………………………………….……………..

…………………………………………………………………………………………………

Tel.: ……………………………………………. Geboortedatum: …….…………..………

Aard van de praktijk: SOLO ……………. DUO …………… GROEP …………..……

Belangrijke nevenactiviteit: ……………………………………………………………………

Uw bepaalde wensen t.o.v. de student, opmerkingen of vragen:

….……………………………………………………………………………………………

NAAM STUDENT: ………………………………………….………………………..

Adres : …………………………………………………………………………….……

……………………………………………………………………………….…………

Tel.: ……………………………

Ondergetekende, stageleider patiëntenzorgstage, bevestigt de deelname aan de patiëntenzorgstage,

welke plaatsvindt van maandag 30 november tot donderdag 3 december 2009.

Datum: ………………… Handtekening:

GELIEVE DIT FORMULIER MEE TE GEVEN AAN DE STUDENT !

Page 14: Faculteit Geneeskunde - Opleiding tot arts · Stagegids “patiëntenzorgstage” 2 INLEIDING Stage lopen is een belangrijk en essentieel onderdeel van de opleiding tot arts. Doorheen

Stagegids “patiëntenzorgstage” 14

1.5 Contract patiëntenzorgstage in een Ziekenhuisdienst

FACULTEIT GENEESKUNDE

Dienst onderwijsbegeleiding

E. Sabbelaan 53

8500 Kortrijk

STAGELEIDER:

NAAM: ………………………………………… Voornaam: …………………………..….....

DIENST: ……………………………………….………………………………….……………..

ADRES ZIEKENHUIS:………………………………………………………………….............

…………………………………………………………………………………………………....

Tel.: …………………………………………….

Belangrijke nevenactiviteit: ……………………………………………………………………

Uw bepaalde wensen t.o.v. de student, opmerkingen of vragen:

………………………………………………………………………………………………..…

………………………………………………………………………………………………..…

….………………………………………………………………………………………….....…

NAAM STUDENT: ………………………………………….………………………..

Adres : …………………………………………………………………………….……

……………………………………………………………………………….…………

Tel.: ……………………………

Ondergetekende, stageleider patiëntenzorgstage, bevestigt de deelname aan de patiëntenzorgstage,

welke plaatsvindt van maandag 30 november tot donderdag 3 december 2009.

Datum: ………………… Handtekening:

GELIEVE DIT FORMULIER MEE TE GEVEN AAN DE STUDENT !

Page 15: Faculteit Geneeskunde - Opleiding tot arts · Stagegids “patiëntenzorgstage” 2 INLEIDING Stage lopen is een belangrijk en essentieel onderdeel van de opleiding tot arts. Doorheen

Stagegids “patiëntenzorgstage” 15

2. STAGELOGBOEK (dit hou je voor jezelf bij)

2.1. Administratieve gegevens stageplaats

STAGELEIDER:

NAAM: ………………………………………… Voornaam: …………………………..…

Praktijkadres: ……………………………………….………………………………….……………..

…………………………………………………………………………………………………

Tel.: ……………………………………………. Geboortedatum: …….…………..………

Aard van de praktijk: SOLO ……………. DUO …………… GROEP …………..……

OF

Stage in een ziekenhuisdienst

STAGELEIDER:

NAAM: ………………………………………… Voornaam: …………………………...…

Adres: ……………………………………….………………………………….……………..

…………………………………………………………………………………………………

Tel.: …………………………………

2.2. Logboek stageactiviteiten

2.2.1 Algemeen

Deelnemen aan een stage is een heel bijzonder moment binnen de opleiding. Het is het ogenblik

waarop theorie en praktijk samenkomen. Meestal komt eerst de theorie en volgt dan de stage,

maar wij doen een omgekeerde volgorde: eerst praktijk en later theorie. Een vroeg contact met de

praktijk kan nadien meer specifieke interesse wekken voor de studie van bepaalde onderwerpen.

Daarom is het belangrijk dat er notities gemaakt worden die de discussie en evaluatie nadien

kunnen ondersteunen. De registratie gebeurt ook best op een gestructureerde wijze zodat

studenten nadien makkelijker mekaars materiaal kunnen vergelijken en de verschillende

doelstellingen van de stage zo op een zelfde manier kunnen evalueren.

Page 16: Faculteit Geneeskunde - Opleiding tot arts · Stagegids “patiëntenzorgstage” 2 INLEIDING Stage lopen is een belangrijk en essentieel onderdeel van de opleiding tot arts. Doorheen

Stagegids “patiëntenzorgstage” 16

2.2.2 Concreet

Tijdens elk van de vier stagedagen is het de bedoeling dat naast het aandachtig volgen van elk

consult, er bijvoorbeeld van drie arts-patiëntencontacten een meer uitgebreide registratie wordt

gemaakt. Het betreft de reeds aangehaalde aspecten: klachten, vragen, onderzoek, diagnose,

behandeling of verwijzing. Uw notities moeten dienen om achteraf uw persoonlijk verslag en

nadien het groepsrapport te stofferen. Ook voor de bespreking met de stageleider is het nuttig om

over een concrete tekst te beschikken.

Bedenk dat het er soms snel aan toe gaat, dat er tientallen patiënten per dag passeren en dat

discussietijd zich vaak pas na het consultatie-uur aanbiedt. Wie dan over goede nota‟s beschikt

en ondertussen ook wat vragen noteerde kan veel gerichter reflecteren over de voorbije dag.

Alhoewel het dus over een kijk- en luisterstage gaat, krijgen enkelen onder u ook vast en zeker de

kans om bepaalde delen van een onderzoek even mee uit te proberen. Wees hier erg dankbaar

voor. Weet dat dit zeker niet de regel is, maar maak alvast enkele kanttekeningen bij de opgedane

ervaring. Voor elk van de vier dagen volgen hier nu telkens twee bladzijden waarop u enkele

casussen na elkaar kan noteren. Schrijf tijdens de consultatie op een kladblok en giet nadien uw

beste verslagen in een mooi leesbare vorm op de voorziene ruimte. Aan het einde van elke

tweede bladzijde laat je best wat ruimte vrij die je nadien invult met wat bedenkingen en

commentaar bij de voorbije dag.

Hier volgt een voorbeeld:

- 1 / een vrouw – 43 j oud – klaagt van felle hoofdpijn – wenst pijnstilling en ziekteverlof //

na ondervraging – meten van de bloeddruk – onderzoek van hoofd en hals besluit de arts tot

spanningshoofdpijn. schrijft pijnstilling en drie dagen werkonbekwaamheid voor

- 2 / een jongen van 6 j heeft sinds gisteren hoge koorts en klaagt van oorpijn - de moeder gaf

medicatie tegen pijn en koorts maar dit hielp niet echt – ondervraging en onderzoek leiden

tot de diagnose van otitis media – waarop een medicatievoorschrift en verdere afspraken

rond zorg en opvolging gemaakt worden

Ongetwijfeld ontgaat u heel wat wegens onvoldoende kennis van ziektegeschiedenis,

pathologie en medische terminologie. Laat u niet ontmoedigen! Heb vooral aandacht voor

de vraag en de klacht van de patiënten en de wijze waarop artsen hiermee omgaan.

Zorg ervoor dat je bij de registratie ook de eindtermen en elementen van de aangeboden

casuïstiek van de inleidende lessen meeneemt.

Page 17: Faculteit Geneeskunde - Opleiding tot arts · Stagegids “patiëntenzorgstage” 2 INLEIDING Stage lopen is een belangrijk en essentieel onderdeel van de opleiding tot arts. Doorheen

Stagegids “patiëntenzorgstage” 17

Dagverslag : patiëntenregistratie eerste dag

Page 18: Faculteit Geneeskunde - Opleiding tot arts · Stagegids “patiëntenzorgstage” 2 INLEIDING Stage lopen is een belangrijk en essentieel onderdeel van de opleiding tot arts. Doorheen

Stagegids “patiëntenzorgstage” 18

Notitieblad voor interessante situaties, reflecties en opmerkingen eerste dag

Page 19: Faculteit Geneeskunde - Opleiding tot arts · Stagegids “patiëntenzorgstage” 2 INLEIDING Stage lopen is een belangrijk en essentieel onderdeel van de opleiding tot arts. Doorheen

Stagegids “patiëntenzorgstage” 19

Dagverslag patiëntenregistratie tweede dag

Page 20: Faculteit Geneeskunde - Opleiding tot arts · Stagegids “patiëntenzorgstage” 2 INLEIDING Stage lopen is een belangrijk en essentieel onderdeel van de opleiding tot arts. Doorheen

Stagegids “patiëntenzorgstage” 20

Notitieblad voor interessante situaties, reflecties en opmerkingen tweede dag

Page 21: Faculteit Geneeskunde - Opleiding tot arts · Stagegids “patiëntenzorgstage” 2 INLEIDING Stage lopen is een belangrijk en essentieel onderdeel van de opleiding tot arts. Doorheen

Stagegids “patiëntenzorgstage” 21

Dagverslag patiëntenregistratie derde dag

Page 22: Faculteit Geneeskunde - Opleiding tot arts · Stagegids “patiëntenzorgstage” 2 INLEIDING Stage lopen is een belangrijk en essentieel onderdeel van de opleiding tot arts. Doorheen

Stagegids “patiëntenzorgstage” 22

Notitieblad voor interessante situaties, reflecties en opmerkingen derde dag

Page 23: Faculteit Geneeskunde - Opleiding tot arts · Stagegids “patiëntenzorgstage” 2 INLEIDING Stage lopen is een belangrijk en essentieel onderdeel van de opleiding tot arts. Doorheen

Stagegids “patiëntenzorgstage” 23

Dagverslag patiëntenregistratie vierde dag

Page 24: Faculteit Geneeskunde - Opleiding tot arts · Stagegids “patiëntenzorgstage” 2 INLEIDING Stage lopen is een belangrijk en essentieel onderdeel van de opleiding tot arts. Doorheen

Stagegids “patiëntenzorgstage” 24

Notitieblad voor interessante situaties, reflecties en opmerkingen vierde dag

Page 25: Faculteit Geneeskunde - Opleiding tot arts · Stagegids “patiëntenzorgstage” 2 INLEIDING Stage lopen is een belangrijk en essentieel onderdeel van de opleiding tot arts. Doorheen

Stagegids “patiëntenzorgstage” 25

3. STAGELEERBOEK (indienen; dubbel voor jezelf houden)

leeropdrachten en leerproces

Inleiding

Net zoals de voorbereiding voor een groot deel de kwaliteit van deze stage bepaalt, is ook een

goede reflectie erg belangrijk om de opgedane ervaring te laten renderen. Wat u gedurende deze

vier dagen gehoord – gezien en meegemaakt hebt, moet nu door vergelijking en duiding meer

kleur en betekenis krijgen. Deze reflectie wordt opgebouwd in verschillende stappen:

- het toetsen van je ervaringen aan je persoonlijke leerdoelen (paragraaf 3.1)

- het opmaken van het persoonlijk eindrapport (paragraaf 3.2)

- het discussiëren en samen opstellen van het gezamenlijke groepsrapport (paragraaf 3.3)

- de slotsessie (paragraaf 3.4)

- Ook de diverse evaluaties (deel 4) dragen bij tot de reflectie

Het persoonlijk eindrapport

Nu begint voor u de tijd om uw nota‟s te ordenen en het persoonlijk rapport uit te schrijven.

Op de voorziene registratiebladen hierna krijgen de afzonderlijke rubrieken een aparte plaats. Probeer de

grootste groepen klachten, vragen, diagnosen of ziekten, verwijzingen of behandelingen samen te brengen.

Tracht vooral niet volledig te zijn, maar geef de grote lijnen en hoofdindrukken aan. U beschikt weer over

twee bladzijden om dit verhaal te ordenen en af te ronden met een globaal commentaar. Probeer de

indeling te respecteren, dit helpt alvast bij het werken naar het gezamenlijk rapport.

3.1 Omschrijving van de persoonlijke leerdoelen en 3.2. Eindrapport

Omschrijf wat je verwacht te leren rond:

- Houding en werkwijze van de arts:

- Houding en problematiek van de patiënt:

Page 26: Faculteit Geneeskunde - Opleiding tot arts · Stagegids “patiëntenzorgstage” 2 INLEIDING Stage lopen is een belangrijk en essentieel onderdeel van de opleiding tot arts. Doorheen

Stagegids “patiëntenzorgstage” 26

- Specificeer eventueel ook concrete leerdoelen (bvb. rond anamnese, dossier opstellen,

omgaan met onverwachte vragen, medicatievoorschrift…)

Persoonlijk eindverslag

naam student: pagina:

1. Wie zijn de patiënten? (naar leeftijd, sociale klasse en achtergrond)

2. Wat waren de voornaamste klachtengroepen (vergelijk met tabel 2.1 van de begeleidende teksten

voor de nieuwe ziekte-episode, met tabel 2.2 voor de vervolgconsulten)? de meest concrete vragen? de meest voorkomende ziektebeelden

3. Stemmen de concrete vragen overeen met de verwachtingen van de patiënt?

Page 27: Faculteit Geneeskunde - Opleiding tot arts · Stagegids “patiëntenzorgstage” 2 INLEIDING Stage lopen is een belangrijk en essentieel onderdeel van de opleiding tot arts. Doorheen

Stagegids “patiëntenzorgstage” 27

Persoonlijk eindverslag

naam student: pagina:

4. Verliepen de consulten volgens een herkenbaar stramien? Licht kort toe

5. Observeer een arts-patiëntcommunicatie.

In welke mate heeft de arts de patiënt gestimuleerd om zijn of haar visie op het probleem te

vertellen in de consultatie ?

Hoe heeft hij of zij dit gedaan ?

Welke verbale en nonverbale luistervaardigheden heb je zien toepassen ?

Waren er gemiste kansen ? Zo ja, welke ?

6. Medische kennis en besliskunde.

Raadpleegde de arts tijdens of na de consultatie medische bronnen en kreeg je hierbij advies.

7. Praktijkmanagement.

Hebt u commentaar bij de praktijkorganisatie, de ruimtes, patiëntenonthaal en begeleiding?

Page 28: Faculteit Geneeskunde - Opleiding tot arts · Stagegids “patiëntenzorgstage” 2 INLEIDING Stage lopen is een belangrijk en essentieel onderdeel van de opleiding tot arts. Doorheen

Stagegids “patiëntenzorgstage” 28

Persoonlijk eindverslag

naam student: pagina:

8. Kreeg u de kans om een aantal klinische onderzoeken te oefenen? Benoem er enkele en geef commentaar.

9. Noem een aantal technische onderzoeksmethoden die u zag gebeuren of waaraan u deelnam.

10. Noem een aantal behandelingstechnieken die u meemaakte

11. Hoe en naar wie verwijzen artsen vooral?

12. Beschrijf een casus waarin werd samengewerkt met de tweede lijn

Page 29: Faculteit Geneeskunde - Opleiding tot arts · Stagegids “patiëntenzorgstage” 2 INLEIDING Stage lopen is een belangrijk en essentieel onderdeel van de opleiding tot arts. Doorheen

Stagegids “patiëntenzorgstage” 29

Persoonlijk eindverslag

naam student: pagina:

13. Beschrijf een casus waarin werd samengewerkt met paramedici.

14. Beschrijf een situatie waarbij je dacht of denkt aan de rechten van de patiënt.

15. Heb je een zicht gekregen op het belang van de verwachtingen van de patiënt als hij/zij een huisarts raadpleegt? Kan je dit kort toelichten?

16. Populatie gerichtheid Was de arts ook bezig met bepaalde patiëntengroepen of specifieke gezondheidsproblemen in de streek?

Page 30: Faculteit Geneeskunde - Opleiding tot arts · Stagegids “patiëntenzorgstage” 2 INLEIDING Stage lopen is een belangrijk en essentieel onderdeel van de opleiding tot arts. Doorheen

Stagegids “patiëntenzorgstage” 30

Persoonlijk eindverslag

naam student: pagina:

17. Persoonlijk functioneren Heb je aan je eigen carrière gedacht? Merkte je bepaalde interesses bij jezelf naar inhoud, aanpak, pathologie in het artsenberoep?

Page 31: Faculteit Geneeskunde - Opleiding tot arts · Stagegids “patiëntenzorgstage” 2 INLEIDING Stage lopen is een belangrijk en essentieel onderdeel van de opleiding tot arts. Doorheen

Stagegids “patiëntenzorgstage” 31

3.3 Documentatie groepsverslag

Het is de bedoeling dat je in de leergroep van ongeveer 10 stduenten, gewapend met je

ervaringen, je notities en je eigen reflecties, tot gemeenschappelijke antwoorden komt op

de vragen die je door het volgen van de stage “inleiding tot de patiëntenzorg” kan

beantwoorden. De vragen zelf zijn samengevat hernomen in de instructiebladzijden die

uitleggen hoe ook het eindrapport er dan moet uitzien.

In deze bladzijden staan ook enkele aandachtspunten die vooral gaan over de manier

waarop de voorbereidende besprekingen worden gevoerd.

Er is voorzien dat jullie vergaderen in kleine leergroepen. Een eerste keer op de terugkomdag,

een andere keer via toledo+. Omdat het over zelfstudie gaat, bepalen jullie uiteindelijk zelf

hoeveel tijd er nodig is, en hoe intensief jullie werken. Elke groep heeft schrijfruimte en elke

student vult een stuk van het verslag in via toledo+. De werkzaamheden worden opgevolgd

door prof. Geens en Griet Vandeputte. Het groepsverslag moet af zijn voor 16 december.

Na die datum worden de groepsverslagen gelezen en is het niet meer mogelijk wijzigingen

aan te brengen.

Concreet betekent dit dat je voor 16 december

Het individueel verslag moet binnenbrengen op de dienst onderwijsbegeleiding

Het groepsverslag af moet zijn via toledo+

De doelstellingen van het groepsverslag zijn tweeërlei :

Ten eerste is het de bedoeling de opgedane ervaringen uit te wisselen. Je hebt ieder vier

dagen stage gelopen bij één arts. Bij goed overleg met zijn twaalven wordt dit een dikke

maand stage-ervaring bij twaalf verschillende artsen die kan worden uitgewisseld. Slechts na

brede informatie kun je weten of jouw ervaring eerder uniek en uitzonderlijk was, of eigenlijk

dezelfde als met andere patiënten bij andere artsen. Hoe algemeen gesteld patiënten zich bij

artsen aanbieden kun je alleen goed inschatten na een brede uitwisseling.

Ten tweede zijn er verdiepingsthema’s voorzien. Allereerst moeten die het stagebeeld

verbreden : aandacht niet alleen voor de technische dimensies binnen het artsberoep, maar

ook voor de emotionele, politieke en morele aspecten van het werk als arts (en die het

handelen van de arts – bewust of onbewust - zullen beïnvloeden). Verder moet ook de

reflectie meer in de diepte aangedurfd worden : willen we dit soort arts worden, in een

dergelijke gezondheidszorg, kan de patiënt zomaar met alle vragen op ons afkomen, wat zijn

rechten en plichten van deze relatie.

In het werken met taakgerichte groepen zijn er een aantal principes aan te houden.

Dit zijn er enkele, in relatie tot de bovengenoemde doelstellingen

– spreek duidelijke functies af : een groepsleider, een ad hoc rapporteur (wie maakt notities

tijdens het overleg), eindrapporteur(s) (wie verwerkt de notities), tegen welke termijn, hoe

worden ze uitgewisseld, wanneer zijn ze finaal.

– laat de bespreking niet afglijden tot casuïstische verhalen en persoonlijke belevenissen.

Page 32: Faculteit Geneeskunde - Opleiding tot arts · Stagegids “patiëntenzorgstage” 2 INLEIDING Stage lopen is een belangrijk en essentieel onderdeel van de opleiding tot arts. Doorheen

Stagegids “patiëntenzorgstage” 32

Toch gaat de ervaring over casussen en beleving. Maar de ingebrachte interventies moeten

steeds een finaliteit en een inhoud hebben om nuttig te zijn. Bedenk regelmatig : wat komt

dit hier nu doen, wat is nu de eigenlijke boodschap ervan, hoe draagt dit bij tot onze

eindbeoordeling, en hoe komt het daarin nu te pas ?

– geef als groep aandacht aan de vlotte praters versus de afwachtende luisteraars. Misschien

kan dit evenwicht bewaken de taak van iemand speciaal zijn.

– het best wordt er gewerkt als iedereen een duidelijke eigen bijdrage in het groepsproces

heeft. Evalueer ook tijdig of iedereen vindt dat je als groep goed bezig bent, zich nog goed

voelt, goed beluisterd en gewaardeerd voelt.

Elke groep werkt een eindterm uit die in het afsluitende gedeelte in de namiddag wordt

voorgesteld. Hierover krijg je meer informatie op de terugkomdag zelf.

Voor dit groepsverslag zijn vier luiken voorzien:

- Twee bladzijden volgens hetzelfde stramien van de individuele verslagen : hier is het

belangrijk om de verschillen en de gelijkenissen in de verf te zetten, en dit te toetsen aan de

basisteksten die meegeleverd werden.

- Eén bladzijde over de arts-patiëntrelatie

- Twee bladzijden die echt gaan over de bijkomende dimensies : de emotionele, de politieke en

de ethische dimensie : wat heeft de stage je geleerd, wat heeft de discussie daar nog aan

toegevoegd.

- Een bladzijde om het finale groepsoordeel over de stage en de stageorganisatie uit te

schrijven

!!! Het is ten persoonlijke titel ook interessant dat iedere student een kopie heeft van het

groepsverslag.

De evaluatie bestaat dus uit :

- Een eerste titelblad met de namen van de groepsleden, en waar ze hun stage gelopen hebben.

- Per groep: 1 groepsverslag - reflectie samen opgesteld en gezamenlijk aangevuld via

TOLEDO+ (uitleg zie 3.3, vragen te vinden op volgende bladzijden)

- Per student: het persoonlijk eindverslag, hierbij horen NIET de voorbereidende notities of de

dagverslagen uit het logboek! Dit is het stageleerboek, zie hoofdstuk 3

- 1 bladzijde evaluatie door de arts-stagebegeleider (zie 4.1)

- 1 bladzijde zelfevaluatie (zie 4.2)

- 1 bladzijde persoonlijke evaluatie door de individuele student van de stageplaats (zie 4.3)

Page 33: Faculteit Geneeskunde - Opleiding tot arts · Stagegids “patiëntenzorgstage” 2 INLEIDING Stage lopen is een belangrijk en essentieel onderdeel van de opleiding tot arts. Doorheen

Stagegids “patiëntenzorgstage” 33

GROEPSVERSLAG (afwerken en indienen via TOLEDO+)

(Maak een titelblad met de namen van de studenten en voeg dit toe aan het gemeenschappelijk

eindrapport).

1 / Wie zijn de patiënten ? (voornaamste overeenkomsten en verschillen over de verschillende

stageplaatsen)

2 / Welke waren de voornaamste klachtengroepen? (vergelijk dit ook met tabel 2.1 van de

begeleidende teksten)

3 / Welke waren de voornaamste wensen en verwachtingen van deze patiënten? (komt dit

overeen met de informatie hieromtrent in hoofdstuk 2.3 tot 2.7?)

Page 34: Faculteit Geneeskunde - Opleiding tot arts · Stagegids “patiëntenzorgstage” 2 INLEIDING Stage lopen is een belangrijk en essentieel onderdeel van de opleiding tot arts. Doorheen

Stagegids “patiëntenzorgstage” 34

GROEPSVERSLAG vervolg

4 / Welke diagnosen en ziektebeelden kwamen meest voor? (vergelijk dit even met tabel 2.2 uit

de begeleidende teksten)

5/ Hoe en naar wie verwijzen artsen ? (vergelijk dit ook met tabel 2.3 uit de begeleidende

teksten)

6/ Welke behandelingsvormen kwamen meest aanbod ? (inclusief alternatieve geneeswijsen zoals

in 2.4 wordt voorgesteld)

Page 35: Faculteit Geneeskunde - Opleiding tot arts · Stagegids “patiëntenzorgstage” 2 INLEIDING Stage lopen is een belangrijk en essentieel onderdeel van de opleiding tot arts. Doorheen

Stagegids “patiëntenzorgstage” 35

GROEPSVERSLAG vervolg

Geef bij de volgende vragen (7-10) ook een vergelijkende reflectie : in welke mate „verschillen‟

artsen van elkaar qua omgang met patiënten, in welke mate „verschillen‟ de patiënten in omgang

met de arts/specialist ? Wat is je opgevallen ? Wat heeft je hierbij getroffen ? Wat had je niet

verwacht ?

7 / Arts-patiëntrelatie

Geef kenmerken van de huisarts/patiëntrelatie.

Vergelijking consultatie in de consultatieruimte van de artsprakijk en op huisbezoek. Vergelijk zo

mogelijk (afhankelijk van de ervaring) de arts-pat. relatie tussen huisartsen en specialisten. Aan

welke voorwaarden moet voldaan worden om een goede arts-patiënt-relatie te verkrijgen? Denk

ruim … Welke belemmeringen heb je tijdens je stage kunnen vaststellen?

Page 36: Faculteit Geneeskunde - Opleiding tot arts · Stagegids “patiëntenzorgstage” 2 INLEIDING Stage lopen is een belangrijk en essentieel onderdeel van de opleiding tot arts. Doorheen

Stagegids “patiëntenzorgstage” 36

GROEPSVERSLAG vervolg

8/ Reflectie over emotionele dimensie bij de handelen van de arts Voorbeelden van mogelijke discussiepunten:

- Is de arts die je geobserveerd hebt, het „soort arts‟ die je wil worden, wil je zo kunnen omgaan met je patiënten

als je hebt geobserveerd binnen je stageplaats ?

- Hoe gingen de artsen om (en hoe denk jij om te gaan) met intimiteit, zowel lichamelijk als persoonsgebonden …

- Hoe gingen de artsen om (en hoe denk jij om te gaan) met onterechte vragen: huisbezoeken,

werkonbekwaamheidsattesten…

- Heb je nog voorbeelden van hoe emoties het handelen van de arts bepalen, of van hoe emoties (onzekerheid,

angst, woede, …) de arts-patiëntrelatie kleurt ? (Had iemand van de groep hieromtrent speciale ervaringen, en

tot wat heeft dit als discussie in de groep geleid.). Tot welke discussie heeft dit geleid in de groep ? Wat is jullie

groepsstandpunt ?

9/ Reflecties bij de politieke/sociale dimensie van het handelen als arts : de gezondheidszorg als

maatschappij-instrument Voorbeelden van politieke reflectiethema‟s:

- consequenties van arm of rijk zijn op gelijkheid en toegankelijkheid van zorg

- sociale- en gezinsondersteuning in de verschillende maatschappelijke klassen, de verschillende wijken of

gemeenschappen

- financiële en administratieve aspecten van het vak

- Heb je nog voorbeelden van hoe politieke elementen (controle, macht, invloed) het handelen van de arts

bepalen, of van hoe deze dimensie de arts-patiëntrelatie kleurt ? Tot welke discussie heeft dit geleid in de groep

? Wat is jullie groepsstandpunt ?

Page 37: Faculteit Geneeskunde - Opleiding tot arts · Stagegids “patiëntenzorgstage” 2 INLEIDING Stage lopen is een belangrijk en essentieel onderdeel van de opleiding tot arts. Doorheen

Stagegids “patiëntenzorgstage” 37

10/ Reflecties bij de ethische dimensie van het handelen als arts Voorbeelden ethische discussiethema‟s:

- vragen naar slaapmiddelen, drugs

- omgaan met pijn, verlies, erge dramatische levenssituaties (= emotioneel ?)

- betrokkenheid bij relatieproblemen, partijkiezen, autoriteit gebruiken…

- Heb je nog voorbeelden van hoe deze elementen het handelen van de arts bepalen, of van hoe deze dimensie de

arts-patiëntrelatie kleurt ?

- Tot welke discussie heeft dit geleid in de groep ? Wat is jullie groepsstandpunt ?

Formuleer hierna het groepsoordeel over de patiëntenzorgstage:

1 / Welke zijn voor de groep de sterkste kanten van deze stage ?

2 / Waar zaten de grootste problemen ?

3 / Formuleer een globaal eindoordeel van de groep over de relevantie van deze stage in de opleiding tot

basisarts.

Page 38: Faculteit Geneeskunde - Opleiding tot arts · Stagegids “patiëntenzorgstage” 2 INLEIDING Stage lopen is een belangrijk en essentieel onderdeel van de opleiding tot arts. Doorheen

Stagegids “patiëntenzorgstage” 38

3.4 Terugblik op de stage tijdens de afsluitende les: interessante aanvullingen (Een

persoonlijk notitieblad)

Voor de volledigheid van uw dossier voegen we hier nog een blad toe, waarop je zelf nog

interessante aspecten en informatie kan opschrijven die voortkomen uit de afsluitende sessie met

de eindevaluatie van de hele stage.

Page 39: Faculteit Geneeskunde - Opleiding tot arts · Stagegids “patiëntenzorgstage” 2 INLEIDING Stage lopen is een belangrijk en essentieel onderdeel van de opleiding tot arts. Doorheen

Stagegids “patiëntenzorgstage” 39

4. EVALUATIE

Onmiddellijk na de stage heb je een bespreking met de stageleider over verloop, inhoud en vorm

van de stage. Deze opleider vult ook het beoordelingsblad in en beoordeelt je werk, inzet, zorg en

omgang tijdens deze stage ( zie paragraaf 4.1).

Daarnaast wordt van jou verwacht dat je ook jezelf evalueert (zie paragraaf 4.2).

Tot slot evalueer je de stageplaats. (zie paragraaf 4.3.)

Af te geven (Geef enkel kopijen af. !!! Origineel blijft in stagemap):

Titelblad met namen (via toledo+)

Persoonlijke rapporten, niet de persoonlijke notities uit het logboek

Groepsverslag via toledo+ (zie vorige pagina‟s)

Evaluatie:

4.1 door stageleider

4.2 zelfevaluatie

4.3 Eindevaluatie huisartsenstage

Page 40: Faculteit Geneeskunde - Opleiding tot arts · Stagegids “patiëntenzorgstage” 2 INLEIDING Stage lopen is een belangrijk en essentieel onderdeel van de opleiding tot arts. Doorheen

Stagegids “patiëntenzorgstage” 40

4.1 Evaluatie door stageleider (terug mee te geven met de student)

Evaluatie van stagiair door stageleider

Naam stageleider: : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Naam stagiair: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

De stage duurt slechts vier dagen en de student heeft de opdracht gekregen vooral te observeren.

Het is dus niet vanzelfsprekend om hem/haar te beoordelen. Toch krijgen wij graag een beperkte

feedback. We willen u dan ook vragen om kort de attitude van de student toe te lichten. Gelieve

dit document met de student terug mee te geven.

1. Inzet:

2. Houding en gedrag:

3. Stiptheid:

Evaluatie over de stage zelf door de stageleider:

Heeft u opmerkingen over de stage? Wat denkt u over de opzet, vorm en organisatie? Heeft u

voorstellen? We kennen graag uw mening

4. Inhoud en voorbereiding

5. Vorm

6. organisatie

Mag uw naam op de lijst blijven zodat u volgend academiejaar opnieuw kan deelnemen?

Handtekening en stempel: Datum:

Page 41: Faculteit Geneeskunde - Opleiding tot arts · Stagegids “patiëntenzorgstage” 2 INLEIDING Stage lopen is een belangrijk en essentieel onderdeel van de opleiding tot arts. Doorheen

Stagegids “patiëntenzorgstage” 41

4.2 Zelfevaluatie

Na deze stage word je geëvalueerd door de stagebegeleider. Het is ook goed om eens stil te staan

bij je eigen houding als “student-arts”. Denk na over de volgende aspecten:

1. persoonlijkheid:

- open staan voor kritiek, verantwoordelijkheid tov opdrachten en patiënten,

- leergierigheid en toepassen van kennis in nieuwe situaties, stiptheid, inzet, vragen durven

stellen.

2. Houding tov. Artsen/patiënten

3. Werkorganisatie

- Orde, rekening houden met patiënt, praktijkinrichting, samenwerkingsverband, …

4. Rapportering

- Schriftelijk, mondeling, spontane inbreng tijdens overlegmomenten

5. Welke leerinzichten neem je mee m.b.t. je houding als “student-arts” voor een volgende

stageperiode?

6. Heb je zicht gekregen op het werken met eindtermen?

Page 42: Faculteit Geneeskunde - Opleiding tot arts · Stagegids “patiëntenzorgstage” 2 INLEIDING Stage lopen is een belangrijk en essentieel onderdeel van de opleiding tot arts. Doorheen

Stagegids “patiëntenzorgstage” 42

4.3. EINDEVALUATIE HUISARTSENSTAGE – stageplaats

Evalueer aan de hand van de A-B-C-D score (deze manier van beoordelen komt ook in latere

stages terug)

Aanbod:

Aantal patiënten:

Aantal prestaties per dag: ±

Ratio M/V

Ratio huisbezoeken/consultaties:

Ratio leeftijd (in percentage): 0-5j 6-20j 21-50j 51-75j >75j

% % % % %

Pathologie: V: voldoende; M: matig; O: onvoldoende; NVT niet van toepassing

Bewegingsstelsel V M O NVT

Infectieziekten V M O NVT

Cardiovasculair V M O NVT

Luchtwegen V M O NVT

Chronische aandoening V M O NVT

Verloskunde-gynaecologie V M O NVT

Pediatrie V M O NVT

Ouderenzorg V M O NVT

Kleine heelkunde V M O NVT

Contact met eerste lijn:

Verpleging V M O NVT

Kiné V M O NVT

Apothekers V M O NVT

Diëtist V M O NVT

Psycholoog V M O NVT

.... V M O NVT

Contact met intramurale sector

Ziekenhuisbezoek V M O NVT

Overleg specialisten V M O NVT

Rustoord V M O NVT

Instellingen V M O NVT

Uw eindscore voor het aanbod (op 20 punten)

Page 43: Faculteit Geneeskunde - Opleiding tot arts · Stagegids “patiëntenzorgstage” 2 INLEIDING Stage lopen is een belangrijk en essentieel onderdeel van de opleiding tot arts. Doorheen

Stagegids “patiëntenzorgstage” 43

Begeleiding

Voldoende uitleg bij manier van consultatie voeren V-M-O-NVT

Gebruik van elektronische dossier V-M-O-NVT

Opzoeken van literatuur en gebruiken van medische bronnen V-M-O-NVT

Adviezen voor eigen leerproces V-M-O-NVT

Adviezen voor eigen carrière V-M-O-NVT

Uw eindscore voor begeleiding (op 20 punten)

Context

De praktijk is voldoende ingericht voor het opleiden van stagiairs V-M-O-NVT

Er is voldoende onderzoeksmateriaal aanwezig V-M-O-NVT

Toegang tot internet is vlot voor stagiairs V-M-O-NVT

Ruim aanbod van boeken en tijdschriften V-M-O-NVT

Lees en studeerruimte vrij beschikbaar V-M-O-NVT

Tijdsindeling laat studie toe V-M-O-NVT

Opleider is vertrouwd met opleiding van stagiairs V-M-O-NVT

Uw eindscore voor begeleiding (op punten)

Duiding

U bent algemeen tevreden over deze opleidingsplaats V-M-O-NVT

U geeft volgend advies:

Aanbod

Begeleiding

Context

Uw eindbeoordeling op 20 punten én slotcommentaar