Extra les maken verpleegplannenExtra les maken verpleegplannen

Maandag 15 januari 2007Maandag 15 januari 2007 Deze presentatie en het aangeboden Deze presentatie en het aangeboden

lesmateriaal behoren bij de opdracht lesmateriaal behoren bij de opdracht het maken van een verpleegplan.het maken van een verpleegplan.

Maken verpleegplanMaken verpleegplan

Wat is verplegenWat is verplegenWat is een anamnese, aan de hand van Wat is een anamnese, aan de hand van

een classificatiemodeleen classificatiemodelWat is een verpleegprobleem of Wat is een verpleegprobleem of

verpleegkundige diagnose, verpleegkundige diagnose, Waarom PES als structuurWaarom PES als structuur

Wat is een doelbepaling, resultaatWat is een doelbepaling, resultaatWat is een actie, verpleegkundige Wat is een actie, verpleegkundige

interventieinterventieWat is een rapportageWat is een rapportageWat is een evaluatie Wat is een evaluatie

Wat is de relatie tussen die onderdelenWat is de relatie tussen die onderdelenClassificaties, verpleegkundige Classificaties, verpleegkundige

theorieën, EBNtheorieën, EBN

VerpleegplanVerpleegplan Over het verpleegplan kunnen we het volgende stellen:Over het verpleegplan kunnen we het volgende stellen:

Het plan is een waarborg voor individuele, Het plan is een waarborg voor individuele, verpleegkundige zorgverleningverpleegkundige zorgverlening

Door het verpleegplan wordt de continuering Door het verpleegplan wordt de continuering van de gewenste zorg mogelijk gemaaktvan de gewenste zorg mogelijk gemaakt

Het vergemakkelijkt het stellen van Het vergemakkelijkt het stellen van prioriteiten in de zorgverlening zowel voor prioriteiten in de zorgverlening zowel voor een individuele cliënt als een groep cliënteneen individuele cliënt als een groep cliënten

Het biedt mogelijkheden voor de evaluatie Het biedt mogelijkheden voor de evaluatie van de zorg.van de zorg.

Verpleegkundige verantwoording van de zorgVerpleegkundige verantwoording van de zorg

Nut verpleegplan in praktijk voor Nut verpleegplan in praktijk voor ervaren verpleegkundigenervaren verpleegkundigen

Praktijk naamgevingPraktijk naamgeving

VerpleegplanVerpleegplan

Maar ook:Maar ook: ZorgplanZorgplan DossierDossier Multidisciplinair dossierMultidisciplinair dossier Patiënten dossierPatiënten dossier zorgdossierzorgdossier

Wat is verplegen?Wat is verplegen? Beroepsmatig verplegen isBeroepsmatig verplegen is::

het herkennen, analyseren, alsmede advies en het herkennen, analyseren, alsmede advies en bijstand verlenen ten aanzien van: bijstand verlenen ten aanzien van:

feitelijke of dreigende gevolgen van:feitelijke of dreigende gevolgen van:

lichamelijke en/of geestelijke ziekteprocessen, lichamelijke en/of geestelijke ziekteprocessen, handicaps, ontwikkelingsstoornissen en hun handicaps, ontwikkelingsstoornissen en hun behandeling voor de fundamentele behandeling voor de fundamentele levensverrichting van het individu. levensverrichting van het individu.

Verpleegkundig handelen houdt tevens in het Verpleegkundig handelen houdt tevens in het zodanig beïnvloeden van mensen, dat menselijke zodanig beïnvloeden van mensen, dat menselijke vermogens worden benut met het oog op het in vermogens worden benut met het oog op het in stand houden en bevorderen van gezondheidstand houden en bevorderen van gezondheid ..

(Bakker, J.H. le Grand-van den Boogaard M.J.M. verpleegkundig beroeps profiel. nationale raad voor de Volksgezondheid, Zoetermeer, 1988).(Bakker, J.H. le Grand-van den Boogaard M.J.M. verpleegkundig beroeps profiel. nationale raad voor de Volksgezondheid, Zoetermeer, 1988).

Historische basisHistorische basis

Florence NightingaleFlorence Nightingale Dorothea E. OremDorothea E. Orem Betty NeumanBetty Neuman Madeleine LeiningerMadeleine Leininger Martha E. RogersMartha E. Rogers Sister Callista RoySister Callista Roy Virgina HendersonVirgina Henderson Linda CarpenitoLinda Carpenito Zie ook Zie ook www.verpleegkunde.netwww.verpleegkunde.net

VerpleegprocesVerpleegproces

Anamnese, gegevensverzamelingAnamnese, gegevensverzameling Verpleegkundige Diagnose, conclusieVerpleegkundige Diagnose, conclusie DoelstellingDoelstelling InterventiesInterventies EvaluatieEvaluatie

AnamneseAnamnese

De anamnese is een De anamnese is een gegevensverzameling die het best gegevensverzameling die het best kan worden gemaakt aan de hand kan worden gemaakt aan de hand van een structuur of van een structuur of classificatiemodel. classificatiemodel.

ClassificatiemodelClassificatiemodel

De inhoud van een damestas is te De inhoud van een damestas is te onderscheiden in dropjes, pepermuntjes, kam, onderscheiden in dropjes, pepermuntjes, kam, zakdoek, lipstick, een losse 50 euro cent en zakdoek, lipstick, een losse 50 euro cent en een portemonnaie.een portemonnaie.

Groepen: snoep, geld en verzorgingsmiddelen. Groepen: snoep, geld en verzorgingsmiddelen. Zijn deze klassen, behalve dat ze van elkaar te Zijn deze klassen, behalve dat ze van elkaar te onderscheiden zijn, ook nog in verschillende onderscheiden zijn, ook nog in verschillende lagen gerangschikt en zijn er principes en lagen gerangschikt en zijn er principes en procedures die de onderlinge verhouding procedures die de onderlinge verhouding regelen, dan spreken we van een taxonomie.regelen, dan spreken we van een taxonomie.

Botanische analyseBotanische analyse

Verpleegkundige classificatiesVerpleegkundige classificaties

VoorbeeldenVoorbeelden GordonGordon NeumanNeuman ICIDH, ICHICIDH, ICH

GordonGordon

De patronenDe patronen Patroon van gezondheidsbeleving en -Patroon van gezondheidsbeleving en -

instandhoudinginstandhouding Voeding/stofwisselingspatroonVoeding/stofwisselingspatroon UitscheidingspatroonUitscheidingspatroon ActiviteitenpatroonActiviteitenpatroon Slaap/rustpatroonSlaap/rustpatroon CognitiepatroonCognitiepatroon ZelfbelevingspatroonZelfbelevingspatroon Rollen/relatiespatroonRollen/relatiespatroon Seksualiteit/voortplantingspatroonSeksualiteit/voortplantingspatroon StressverwerkingspatroonStressverwerkingspatroon Waarden/overtuigingenpatroonWaarden/overtuigingenpatroon

Verpleegkundige diagnostiekVerpleegkundige diagnostiek Verpleegkundige diagnoseVerpleegkundige diagnose Is een primair verpleegkundig Is een primair verpleegkundig

gezondheidszorgprobleem; gezondheidszorgprobleem; Een vaststelling van:Een vaststelling van: iemands iemands feitelijke of dreigende gevolgen van:feitelijke of dreigende gevolgen van: lichamelijke en/of geestelijke ziekteprocessen, lichamelijke en/of geestelijke ziekteprocessen,

handicaps, ontwikkelingsstoornissen en hun handicaps, ontwikkelingsstoornissen en hun behandeling voor de fundamentele behandeling voor de fundamentele levensverrichting van het individu, levensverrichting van het individu,

op grond waarvan verpleegkundige zorg op grond waarvan verpleegkundige zorg kan worden verleend kan worden verleend

De meest gehanteerde definitie van De meest gehanteerde definitie van een verpleegkundige diagnose:een verpleegkundige diagnose:

"een verpleegkundige diagnose wordt "een verpleegkundige diagnose wordt opgesteld door een [professionele] opgesteld door een [professionele] verpleegkundige enverpleegkundige en

beschrijft actuele of potentiële beschrijft actuele of potentiële gezondheidsproblemen, ten aanzien gezondheidsproblemen, ten aanzien waarvan de verpleegkundige op grond van waarvan de verpleegkundige op grond van haar/zijn opleiding hulp en bijstand kan en haar/zijn opleiding hulp en bijstand kan en mag verlenen."mag verlenen."

Gordon, 1982Gordon, 1982

PES-stuctuurPES-stuctuur

PES structuurPES structuur

Geeft de opbouw aan volgens welke de Geeft de opbouw aan volgens welke de diagnose wordt samengesteld.diagnose wordt samengesteld.

Pes-structuur, diagnosePes-structuur, diagnose

P: ProbleemP: Probleem Een korte, heldere beschrijving van:Een korte, heldere beschrijving van:

iemands feitelijke of dreigende gevolgen van iemands feitelijke of dreigende gevolgen van lichamelijke en/of geestelijke ziekte lichamelijke en/of geestelijke ziekte

processen, handicaps, processen, handicaps, ontwikkelingsstoornissen en hun ontwikkelingsstoornissen en hun behandeling voor de fundamentele behandeling voor de fundamentele levensverrichting van het individu.levensverrichting van het individu.

Onderverdeeld in:Onderverdeeld in: A: Het labelA: Het label B: De omschrijving van het labelB: De omschrijving van het label

PES-structuur etiologiePES-structuur etiologie

E: etiologieE: etiologie Een opsomming van factoren die:Een opsomming van factoren die:

een oorzakelijke- of samenhangende een oorzakelijke- of samenhangende factoren zijn en factoren zijn en

bijdragen aan het ontstaan of in stand bijdragen aan het ontstaan of in stand houden van de feitelijke of dreigende houden van de feitelijke of dreigende gevolgen van lichamelijke en/of geestelijke gevolgen van lichamelijke en/of geestelijke ziekteprocessen, handicaps, ziekteprocessen, handicaps, ontwikkelingsstoornissen en hun ontwikkelingsstoornissen en hun behandelingbehandeling

PES-structuur, S&SPES-structuur, S&S

S: signs and symptomsS: signs and symptoms Deze bepalende kenmerken zijn: Deze bepalende kenmerken zijn:

aanwijzingen die aanwijzingen die als samenhangend geheel het klinisch beeld vormen als samenhangend geheel het klinisch beeld vormen

waarin een verpleegkundigen diagnose zich uit. (Gordon)waarin een verpleegkundigen diagnose zich uit. (Gordon) Een beschrijving van kenmerken als een complex van Een beschrijving van kenmerken als een complex van

bijbehorende klachten en verschijnselen en gedragingen.bijbehorende klachten en verschijnselen en gedragingen.

‘‘Signs' zijn de objectieve, voor de verpleegkundige Signs' zijn de objectieve, voor de verpleegkundige waarneembare bevindingen, verschijnselen dus. waarneembare bevindingen, verschijnselen dus.

'Symptoms' zijn de subjectieve, voor de patiënt 'Symptoms' zijn de subjectieve, voor de patiënt waarneembare bevindingen, klachten dus.waarneembare bevindingen, klachten dus.

PES-structuur, inhoud diagnosePES-structuur, inhoud diagnose

Inhoud diagnoseInhoud diagnose Naast de structuur van de formulering Naast de structuur van de formulering

worden er eisen gesteld aan de inhoud worden er eisen gesteld aan de inhoud van de diagnose t.w.van de diagnose t.w.

de omschrijving moet vallen binnen het de omschrijving moet vallen binnen het verpleegkundige domeinverpleegkundige domein

het moet duidelijk zijn of het gaat om het moet duidelijk zijn of het gaat om een actueel danwel potentieel probleemeen actueel danwel potentieel probleem

Het formuleren van doelenHet formuleren van doelen DoelbepalingDoelbepaling

Een doel is datgene wat een verplegende samen Een doel is datgene wat een verplegende samen met de cliënt in de toekomst wil bereiken. met de cliënt in de toekomst wil bereiken.

Het is een concrete beschrijving van waar Het is een concrete beschrijving van waar neembaar cliëntgedrag waaruit moet blijken dat neembaar cliëntgedrag waaruit moet blijken dat de cliënt een situatie bereikt heeft waarbij:de cliënt een situatie bereikt heeft waarbij:

het probleem opgelost ishet probleem opgelost is het probleem opgelost wordthet probleem opgelost wordt het probleem voorkomen is of niet opgetreden ishet probleem voorkomen is of niet opgetreden is een oplossing niet mogelijk is, maar dat de cliënt een oplossing niet mogelijk is, maar dat de cliënt

de situatie aanvaardt en ermee om kan gaan.de situatie aanvaardt en ermee om kan gaan.

Inhoud doelstellingInhoud doelstelling

Verpleegdoelen worden in Verpleegdoelen worden in samenspraak met de cliënt opgemaakt.samenspraak met de cliënt opgemaakt.

De doelstelling is vanuit de cliënt De doelstelling is vanuit de cliënt geschrevengeschreven

De doelstelling zijn SMARTDe doelstelling zijn SMART Gebruik de NOC ter Gebruik de NOC ter

ondersteuning van je ondersteuning van je formuleringformulering

SpecifiekSpecifiek MeetbaarMeetbaar AcceptabelAcceptabel RealistischRealistisch TijdgebondenTijdgebonden

Relatie Signs en Symptoms met Relatie Signs en Symptoms met doelendoelen

De Signs en Symptoms zijn De Signs en Symptoms zijn een beschrijving van het een beschrijving van het huidige gedrag en de doelen huidige gedrag en de doelen zijn een beschrijving van het zijn een beschrijving van het gewenste gedrag. gewenste gedrag.

Actie/interventieActie/interventie

Bij het plannen van de Bij het plannen van de interventie, gaat het om het interventie, gaat het om het uitstippelen van activiteiten uitstippelen van activiteiten voor de realisering van de voor de realisering van de geformuleerde doelstellingen. geformuleerde doelstellingen.

Gebruik de NIC ter Gebruik de NIC ter ondersteuning van je ondersteuning van je formuleringformulering

Relatie Etiologie met ActieRelatie Etiologie met Actie

De actie baseert zich op de De actie baseert zich op de etiologische factoren etiologische factoren

PES SchemaPES Schema

Label

Etiologie

interventieS & S

Doelstelling

De voortgangsrapportageDe voortgangsrapportage De voortgangsrapportage vormt de schakel De voortgangsrapportage vormt de schakel

tussen het denkproces (probleem‑ en tussen het denkproces (probleem‑ en doelbepaling en planning) en het feitelijk doelbepaling en planning) en het feitelijk handelen. De functie van handelen. De functie van voortgangsrapportage is dan ook drieledig:voortgangsrapportage is dan ook drieledig: De voortgangsrapportage ondersteunt de fasen De voortgangsrapportage ondersteunt de fasen

informatieverzameling en evaluatie van het informatieverzameling en evaluatie van het verpleegprocesverpleegproces

De voortgangsrapportage heeft een functie in de De voortgangsrapportage heeft een functie in de informatie overdracht naar de eigen discipline als informatie overdracht naar de eigen discipline als naar andere disciplinesnaar andere disciplines

De voortgangsrapportage biedt de mogelijkheid De voortgangsrapportage biedt de mogelijkheid om continuïteit in het verpleegproces te om continuïteit in het verpleegproces te waarborgenwaarborgen

EvaluatieEvaluatie

Belangrijk is het Belangrijk is het verpleegproces als een verpleegproces als een kwaliteitcirkel te zienkwaliteitcirkel te zien

Plan = diagnose en Plan = diagnose en doelstellingendoelstellingen

Do = concrete actiesDo = concrete acties Check = volgen van de acties Check = volgen van de acties

(rapportage)(rapportage) Act = Bijstellen van de actiesAct = Bijstellen van de acties

Verpleegplan voorbeeldenVerpleegplan voorbeelden

Documentatie beschikbaar op Documentatie beschikbaar op N@TSCHOOLN@TSCHOOL

www.verpleegkunde.netwww.verpleegkunde.net

Voor verpleegkundige diagnoses en Voor verpleegkundige diagnoses en uitleg over het maken van uitleg over het maken van verpleegplannen, het gebruik van verpleegplannen, het gebruik van verpleegkundige theorieënverpleegkundige theorieën

WWW.verpleegkunde.netWWW.verpleegkunde.net